Complicaciones del parto
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COMPLICACIONES DEL PARTO
DIANA CALDERON
CHARLOT AGUILAR
CAROLINA BACCA
COMPLICACIONES DEL PARTO
Distocias dinámicas. Etiología.
Hipodinamias
La hipodinamia primaria se caracteriza porquedesde el inicio el útero registra escasa elevaciónde contracciones y corta duración yFrecuencia……parto no progresa
Si no se encuentra otra causa descartardesproporción pelvifetal
Bradisistolia (< 2 cont. en 10 min.)
Hiposistolia (poca intensidad)
Distocias dinámicas
La hipodinamia Secundaria: agotamiento uterino, desprop. pelvifetal, excesiva sedación, anestesia precoz
Tto primaria : oxitocina descartando DCP
Tto secundaria: reposo temporal al utero (uteroinhibidor, glucosa isotónica, Vit B
En caso de desproporción pelvifetal: Cesárea
Distocias dinámicas
Hiperdinamias:
Desproporción pelvifetal.
Eclampsia.
Yatrogénica (uso excesivo de oxitocina)
Hiperdinamias: Taquisistolia (> 5 cont en 10 min.)
Hipersistolia (mucha intensidad)
Hipertonía (tono basal elevado).
Distocias dinámicas: consecuencias
Hipodinamias:
Prolongación del parto > 12 horas.
Hiperdinamias:
Hipoxia fetal
rotura uterina.
Distocias dinámicas: Tratamiento
• Hipodinamias:
– Perfusión oxitócica
– Glucosa
– Disminuir sedación
• Hiperdinamias:
– D.L.I
– Supresión oxitocina
– Información a la gestante
– Administrar útero-inhibidores.
Distocias Pelvianas
PARTES DURAS Y BLANDAS
Las distocias del canal del parto son de dos tipos:
Obstáculos en la pelvis materno
Estrechez partes blandas en el canal blando del parto
Distocias Pelvianas
DESPROPORCION PELVIFETAL
Se requiere de una armonía en el tamaño
En pelvis límite el pronóstico depende de tamaño del feto, resistencia de los partes blandos, sobre todo el cuello, dilatación y eficacia de la contracciones.
DX : Clínico, ecografía, TAC
Distocias Pelvianas
DISTOCIAS POR ANOMALIAS EN EL CANAL BLANDO
Por falta de dilatación…..Método compensador
Hiperdinamia e hipertonía.
Puede ser por cicatrices en el cuello, Inmadurez del cuello, anillo de constricción
Tratamiento: Prostaglandinas
Distocias Pelvianas
Por falta de dilatación vaginal
Hipoplasia vaginal….Desgarros vaginales
Falta de Dilatación vagia y periné
por anomalías congénitas, tumores en vulva, bartolinitis, patologías de vulva.
En periné cicatrices, aplasia perineales, traumatismos.
Distocias Pelvianas
DISTOCIA POR VARIEDAD DE PRESENTACION
Distocia de hombros
COMPLICACIONES HEMORRAGICAS
HEMORRAGIAS INTRAPARTO
- Trastornos en la implantación de la placenta:
Placenta previa
Desprendimiento prematuro de placenta
Placenta acreta
PLACENTA PREVIA
COMPLICACIONES HEMORRAGICAS
OTROS TRASTORNOS PLACENTARIOS
- Rotura de útero
- Inversión uterina
TRABAJO DE PARTO Y EXPULSIVO ANTES DE TERMINO
Predicción y tratamiento
PROLAPSO DE CORDON UMBILICAL
EMBOLIA DE LIQUIDO AMNIOTICO
Fórceps
Uso de Fórceps
Con dilatación completa
cabeza encajada en el estrecho pélvico inferior
Se debe conocer la posición de la cabeza
bajo anestesia
Ante la necesidad de terminar el
Parto: SF, agotamiento materno, distocia de rotación y de flexión
Fórceps: Complicaciones
Maternas:
Lesiones de vejiga y/o uretra.
Desgarros cervix y/o vagina.
Desgarros del esfínter anal.
Mayor incidencia de infecciones
Fórceps: Complicaciones
Fetales:
Heridas cutáneas y/o marcas por lesión.
Lesiones craneofaciales
Parálisis del nervio facial
Hemorragia intracraneal.
Lesiones oculares
Fracturas de los huesos craneales.
Desgarros
• Lesiones del canal del parto
– Parto precipitado
– Expulsivo mal conducido
– Aplicación de Fórceps
– Tamaño del feto
• Localización
– Cuello
– Vagina
– Periné
Desgarros
Cérvix
Fórceps sin D completa o mala técnica
Se revisa con tacto vaginal
Visualizar cuello, localización y extensión del desgarro
Suturar con vicril 0 o catgut 2-0
Puntos separados
Desgarros
Vagina
Mala atención del expulsivo
Episiotomía insuficiente para el tamaño fetal
Aplicación incorrecta de fórceps
Revisar el canal del parto
Desgarros
Periné
Causas iguales a desgarros de vagina
Experiencia del que atiende el parto
Usos de fórceps
Desgarros
Grado I
Piel y tejido superficial
Grado II
Piel, tejido superficial, músculo perineo
Grado III
Piel, tejido superficial, músculo perineo, esfínter anal
Grado IV
Piel, tejido superficial, músculo perineo, esfínter anal mucosa rectal.
Desgarros
Complicaciones
Hematomas
Cicatrización defectuosa
Aumento del dolor en el puerperio
Dispareunias
Aumenta la incidencia de infección
Hematomas
• Vaginal
• Vulvar
• Retroperitoneal
• Signos y síntomas– Sensación de peso
– Deseos de defecar
– Sudoración
– Dolor, hipotensión
GRACIAS