Complicaciones crónicas diabetes

25
Complicaciones crónicas Diabetes

Transcript of Complicaciones crónicas diabetes

Page 1: Complicaciones crónicas diabetes

Complicaciones crónicas Diabetes

Page 2: Complicaciones crónicas diabetes
Page 3: Complicaciones crónicas diabetes

RETINOPATIA DIABETICA

MICROANGIOPATIAS

Page 4: Complicaciones crónicas diabetes

RETINOPATIA SIMPLE O NO PROLIFERATIVAMicroaneurismas, pequeñas hemorragias intraretinianas y exudados.En DM1:10 años: 50% de px15 años: 90% de px20 años: 100% de pxEl riesgo de que un px pierde por completo la visión es de 5%.

Page 5: Complicaciones crónicas diabetes

RETINOPATIA PROLIFERATIVAPresencia de:• IRMA (Anormalidades

microvasculares intraretinianas)• Dilataciones venosas• Hemorragias retinianas• Exudados algodonososIndica estdo proliferativo la presencia de neovasos en la superficie.

Page 6: Complicaciones crónicas diabetes

FISIOPATOLOGIA

1. SE ALTERA LA AUTORREGULACIÓN DE LA MICROCIRCULACIÓN Y EL FLUJO SANGUINEO

2. CAMBIOS EN LA COAGULACIÓN3. LIBERACION DE FACTORES DE CRECIMIENTO (FCSI)

Page 7: Complicaciones crónicas diabetes

CONTROL RETINOPATIA

Remitir al oftalmólogo: DM1: A partir de los 5 anos del dx DM2: A partir del dx

Page 8: Complicaciones crónicas diabetes

FOTOCOAGULACION y VITRECTOMIA

Reduce la ceguera en 80% Mejora la visión en 50%

Page 9: Complicaciones crónicas diabetes

NEFROPATIA DIABETICA

Page 10: Complicaciones crónicas diabetes

3era causa de IR avanzadaEl tiempo medio desde el dx hasta la aparición de proteinuria es de 17 anosDM1: 30-40%DM2: 5-15%

Page 11: Complicaciones crónicas diabetes

HISTORIA EVOLUTIVA

1. N.D INCIPIENTE2. N.D CLINICA TEMPRANA3. N.D CLINICA AVANZADA4. N.D EN ETAPA DE I.R AVANZADA

El px puede evolucionar a Sx uremico

Page 12: Complicaciones crónicas diabetes

MECANISMOS PATOGENICOSGLUCOCILACIONNO ENZIMATICADE PROTEINAS

SORBITOLACUMULAD

O

HEPARANSULFATO

GLUCOTOXICIDAD

DIRECTA

FLUJO Y PRESION

GLOMERULAR

Page 13: Complicaciones crónicas diabetes

TRATAMIENTO

1. CONTROL DE LA HTA2. MENOR INGESTION PROTEICA3. CONTROL DE LA GLUCEMIA4. CONTROL DE INFECCIONES URINARIAS5. IRA

Page 14: Complicaciones crónicas diabetes

NEUROPATIA DIABETICA

Page 15: Complicaciones crónicas diabetes

LESIONES MAS FRECUENTES

1. DEGENERACION Y PERDIDAS AXONALES2. DESMIELINIZACION SECUNDARIA3. CAMBIOS EN LAS CELULAS DE SCHWAN4. ALTERACION EN LOS NODULOS DE RANVIER5. ATROFIA AXONAL DIFUSA6. REGENERACION EN FORMA DE BROTES

Page 16: Complicaciones crónicas diabetes

NEUROPATIA SENSITIVA Y MONONEUROPATIA

Page 17: Complicaciones crónicas diabetes

NEUROPATIA DEL S.N.A

1. ALTERACION EN LA SUDACION2. DISFUNCION ERECTIL3. HIPOTENSION ORTOSTATICA4. ENTEROPATIA DIABETICA5. GASTROPATIA DIABETICA

Page 18: Complicaciones crónicas diabetes

TRATAMIENTO

1. AFECCION MOTORA2. DOLOR3. VACIADO GASTRICO4. SOBRECRECIMIENTO BACTERIANO5. DISFUNCION ERECTIL

Page 19: Complicaciones crónicas diabetes

COMPLICACIONES CUTANEAS

1. DERMATOPATIA DIABETICA2. NECROBIOSIS LIPOIDEA3. XANTOMATOSIS ERUPTIVA4. SX DEL TUNEL CARPIANO

Page 20: Complicaciones crónicas diabetes

ATEROESCLEROSISY M.A.P

MACROANGIOPATIAS

Page 21: Complicaciones crónicas diabetes

Participación patogénica de la DM:• Anormalidades en la

coagulación• Nefropatía asociada• Anomalías de lípidos y

proteínas• HTA

Page 22: Complicaciones crónicas diabetes

Tratamiento:• Antiagregantes plaquetarios• Estrategia quirúrgica• Reconstrucción arterial y

angioplastia

Page 23: Complicaciones crónicas diabetes

PIE DIABÉTICO

Page 24: Complicaciones crónicas diabetes
Page 25: Complicaciones crónicas diabetes