Como superar la depresiónPedro Moreno Gea*

Carmen Blanco Sánchez***Doctor en Psiquiatría.

**Psicólogo clínicoPalma de Mallorca

*NO es la tristeza ocasional que sentimos a veces.

* Interfiere de forma significativa con la vida diaria.

* ES una enfermedad común, que precisa tratamiento.

¿Qué es la deprésión?

* DEPRESIÓN REACTIVA* DEPRESIONES ENDÓGENAS* Tr. Depresivo grave * Tr. Distímico.* Trastorno Bipolar* Depresión psicótica* Trastorno afectivo estacional.* DEPRESIÓN ORGÁNICA

¿Existen diferentes tipos de Depresión?

DEPRESIÓN MAYOR

DISTIMIA TRASTORNO ADAPTATIVO

Duración Episodio Crónico Episodio

Gravedad de los síntomas

+++ + +

Causas•Personalidad•Estrés•Factores biológicos

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Tipos de Depresión. Características

*Asociada a una lesión corporal, fármacos, alcohol, drogas…..

*Enfermedades ( tiroides, enf. Neurológicas)….

*Depresión postparto.

DEPRESIÓN ORGÁNICA

* Según la OMS es una de las primeras causa mundiales de discapacidad.

* Afecta a entre 5-10% de la población ( unos 2-4 millones de personas).

* Más frecuente en mujeres que en hombres.* El 15% de los pacientes con depresión severa

intentarán suicidarse.* Más frecuente entre los 18 y 44 años de

edad y con una edad media de inicio de alrededor de 27 años.

* Nadie está libre de caer en una depresión.

Epidemiología de la depresión

*La depresión no es una cosa inventada. no es causada por pereza o falta de fuerza de voluntad.

*Ésta es una enfermedad real con causas reales.

Causas de la depresión

* - No existe una causa única conocida de la depresión. Más bien, esta parece ser el resultado de una combinación de factores:

* -Biológicos (genéticos, bioquímicos,)* Sociales * Psicológicos* Enfermedades

¿Qué causa la depresión?

* Los individuos con el alelo s en la región* promotora del gen SERT (SLC 6A4) son

especialmente vulnerables a los efectos depresogénicos del estrés en las etapas iniciales de la vida (p. ej., abuso o abandono infantil) y, además, este efecto es «dosis dependiente» tanto en términos del alelo s (una copia o dos) como en términos de la frecuencia y la gravedad del abuso.

Causas

* Sentimientos persistentes de tristeza, ansiedad, o vacío

* Sentimientos de desesperanza y/o pesimismo * Sentimientos de culpa, inutilidad, y/o impotencia * Irritabilidad, inquietud * Pérdida de interés en las actividades o pasatiempos

que antes disfrutaba, incluso las relaciones sexuales * Fatiga y falta de energía

¿Cuáles son los síntomas de la Depresión?

* Dificultad para concentrarse, recordar detalles, y para tomar decisiones

* Insomnio, despertar muy temprano, o dormir demasiado

* Comer excesivamente o perder el apetito * Pensamientos suicidas o intentos de suicidio * Dolores y malestares persistentes, dolores de

cabeza, cólicos, o problemas digestivos que no se alivian incluso con tratamiento

¿Cuáles son los síntomas de la Depresión?(I)

* Las preguntas más frecuentes que le realizarán son:* ¿Disfruta de la vida?* ¿Se encuentra triste?* ¿Llora con frecuencia?* ¿Le resulta difícil tomar decisiones?* ¿Existen cosas que le interesan?* ¿Siente molestias o dolores?* ¿Tiene poco apetito o ha perdido peso?* ¿Piensa que la vida carece de sentido?* ¿Nota falta de energía o está más cansado de lo habitual?* ¿Tiene dificultad en el sueño?* ¿Padece alguna dificultad de tipo sexual?

Evaluación de la depresión

* Trastornos de ansiedad.*Abuso de alcohol y drogas* enfermedad cardiaca* derrame cerebral* cáncer* VIH/SIDA* diabetes* enfermedad de Parkinson.

¿Qué enfermedades coexisten con la depresión?

* La depresión es más común en mujeres que en hombres.

* Hay factores biológicos, de ciclo de vida, hormonales, y psicosociales que son únicos de la mujer.

* Trastorno disfórico premenstrual. * Transición a la menopausia* Muchas mujeres enfrentan el estrés adicional

del trabajo y de las responsabilidades del hogar, cuidado de los hijos y padres ancianos…

¿Cómo experimentan las mujeres la depresión?

* fatiga, irritabilidad, pérdida de interés, sueño alterado

* Los hombres tienen más probabilidades que las mujeres de acudir al alcohol o a las drogas cuando están deprimidos.

* Algunos hombres se envician al trabajo para evitar hablar acerca de su depresión con la familia o amigos o comienzan a mostrar un comportamiento imprudente o riesgoso.

¿Cómo experimentan los hombres la depresión?

* La depresión no es algo normal del envejecimiento.

* preocupaciones exageradas por la salud, ansiedad o fallos de memoria

* puede ser pasada por alto * Enmascarada por otras enfermedades o

medicamentos.* Es igualmente peligrosa* Debe tratarse* Buena respuesta al tratamiento

¿Cómo experimentan los ancianos la depresión?

* Un niño con depresión puede fingir estar enfermo, negarse a ir a la escuela, aferrarse a un padre, o preocuparse de que uno de sus padres pueda morir.

* Los niños mayores pueden estar de mal humor, meterse en problemas en la escuela, ser negativos e irritables, y sentirse incomprendidos.

* La depresión en la adolescencia a menudo coexiste con otros trastornos tales como ansiedad, comportamiento perturbador, trastornos alimenticios, o abuso de sustancias

¿Cómo experimentan los niños y los adolescentes la depresión?

* La depresión, aun en los casos más graves, es un trastorno altamente tratable.

* Si se inicia pronto el tratamiento, es más efectivo y las probabilidades de prevenir una repetición son mayores.

* El primer paso para obtener el tratamiento adecuado es visitar a un médico.

* Los tratamientos más comunes son la medicación y la psicoterapia.

¿Cómo se detecta y trata la depresión?

* Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina.

* Fluoxetina, citalopram, sertralina,…* ISR Serotonina y Noradrenalina.* Venlafaxina, duloxetina, mirtazapina* Con cualquier clase de antidepresivo, los pacientes

deben tomar dosis regulares durante al menos tres a cuatro semanas antes de poder experimentar un efecto terapéutico completo.

Medicamentos Antidepresivos

* Concentraciones bajas del metabolito mayor de 5HT (ácido 5-hidroxi-indolacético LCR de pacientes deprimidos y con ideación suicida

* Aumento de la densidad de los receptores 5HT2 tanto en plaquetas de sangre periférica como en tejido cerebral post mórtem de pacientes con depresión

* Disminución de la densidad de lugares de unión de transportadores 5HT (SERT) en la región cerebral media y en las plaquetas de pacientes con depresión

* Disminución de las concentraciones plasmáticas de L-triptófano, el precursor de 5-HT, en pacientes con depresión

* La depleción de 5HT en pacientes deprimidos en remisión provoca una recidiva rápida de los síntomas depresivos

* Los polimorfismos en el gen SERT median los efectos depresogénicos del abuso infantil y el abandono infantil

* Aumento de la actividad de MAO-A en el SNC de pacientes deprimidos

Sistema serotoninérgico en las alteracionesde la depresión

* Los antidepresivos pueden causar efectos secundarios leves y a menudo temporales en algunas personas, pero por lo general, no son duraderos. Sin embargo, cualquier reacción inusual o efecto secundario que interfiera con el desempeño normal debe ser inmediatamente comunicado al médico.

* Dolor de cabeza, naúseas, insomnio o somnolencia…, disminución de la líbido….

¿Cuáles son los efectos secundarios de los antidepresivos?

* la terapia cognitivo-conductual * Modifica los estilos negativos de pensamiento y de

comportamiento. * la terapia interpersonal* Ayuda en relaciones problemáticas.

* Otras* Terapia sistémica, dinámica, de pareja, de familia….

Psicoterapia

* Asígnese metas realistas. * Divida las tareas grandes en tareas pequeñas,

establezca algunas prioridades, y haga lo que pueda cuando pueda.

* Trate de pasar tiempo con otras personas .Trate de no aislarse

* Espere que su ánimo mejore poco a poco y no de inmediato. No espere salir de su depresión con un “abrir y cerrar de ojos”

* Aplace las decisiones importantes.* Recuerde que los pensamientos positivos

remplazarán los pensamientos negativos a medida que su depresión responda al tratamiento.

¿Cómo puedo ayudarme si estoy deprimido? (I)

* Seguramente se siente exhausto, indefenso, y desesperanzado. Por lo que hacer algo para ayudarse puede ser extremadamente difícil.

* Estos sentimientos son parte de la depresión y no reflejan con exactitud las circunstancias reales.

* A medida que comience con un tratamiento, el pensamiento negativo desaparecerá.

* Comience a practicar actividades o ejercicios físicos moderados.

* Vaya al cine, a algún juego de pelota, o a algún otro evento o actividad que solía disfrutar. Participe en actividades sociales.

¿Cómo puedo ayudarme si estoy deprimido?

* - Ayudalo a conseguir un diagnóstico y tratamiento adecuados. Tal vez necesite pedir una cita a nombre de su amigo o familiar y acompañarlo a ver al médico.

* Anímelo a no abandonar el tratamiento o a que busque un tratamiento diferente si no se ven mejorías al cabo de 6-8 semanas.

* A veces es precios hospitalizar.

¿Cómo puedo ayudar a un amigo o familiar deprimido?

* Ofrécele apoyo emocional, comprensión, paciencia, y ánimo.

* Conversa con atención. * No desacredites los sentimientos que manifieste

pero señalale las realidades y ofrece esperanza. * Nunca ignores los comentarios acerca del suicidio y

comunícalos a los familiares, terapeuta, o médico . * Invitale a hacer caminatas, excursiones, y otras

actividades. No lo presiones a hacer demasiadas cosas demasiado pronto. Demasiadas exigencias pueden aumentar los sentimientos de fracaso.

* Recuérdale : la depresión pasará.

¿Cómo puedo ayudar a un amigo o familiar deprimido? (I)

* No dejar solo al paciente en la fase aguda, tener los medicamentos encerrados bajo llave y esconder aquellos elementos que pueden servir para lesionarse.

* Si una persona está pensando en el suicidio como “solución a sus problemas” tiene que saber que NO LO ES.

* Prevenir el suicidio es detectar la depresión y tratarla adecuadamente.

¿CÓMO PREVENIR EL SUICIDIO MOTIVADO POR LA DEPRESIÓN?

*Llame a su médico*Póngase en contacto con

amigos y familiares y comuníqueselo.*Vayan a urgencias.*No le deje solo.

¿Y si yo o alguien que conozco está en crisis?

*Médico de Atención Primaria*Servicios de Urgencia*Especialistas de la salud mental*Familia y amigos*Servicios sociales.

¿Dónde puedo ir para obtener ayuda?

* Tome el tratamiento el tiempo que sea necesario.

* Aproveche los periodos libres de síntomas para fortalecerse psíquicamente.

* No acumule factores estresantes.* Practique actividades sociales y ejercicio.* Realice psicoterapia.* Mantengan buenos hábitos de salud y

dietéticos.

¿Cómo evitar que la depresión se convierta en un trastorno crónico?

* Estimulación magnética transcraneal repetitiva (EMTr)* Estimulación cerebral profunda (ECP)* Antagonistas del receptor CRF1* Antagonistas del receptor ácido N-metil-D-aspártico* Antagonistas del receptor NK1* Inhibidores triples de la recaptación (5HT; DA, NA)* Agonistas de los receptores de melatonina* Ácidos grasos -3* S-adenosilmetionina* Antagonistas de los receptores de vasopresina y arginina* Antagonistas de los receptores de bombesina* Antagonistas de los receptores de leptina* Antagonistas de los receptores de glucocorticoides

Tratamientos en fase de investigación

*Análisis de ADN para ver el tratamiento más adecuado.

* Técnicas de tratamiento virtual con atención a domicilio.

*Aplicaciones informáticas que diagnostican las recaídas.

* Pruebas biológicas para el diagnóstico y tratamiento de la depresión.

Nuevos retos