COMO APLICAR LA ATENCIÓN CENTRADA EN LA PERSONA EN MI

CENTRO DE DIA

Mayo 2017Raquel Calatayud Martínez

Reflexionamos sobre la Atención Centrada en la Persona…

• Plantear la Atención Centrada en la Persona como un cambio deparadigma social necesario para adaptarnos a un nuevo perfi l depersona usuaria y familias actuales . Porqué ahora y en qué consisteel cambio.

• Presentar la filosofía de atención integral y centrada en la personadesde una perspectiva práctica y realista .desde una perspectiva práctica y realista .

• Entender la Atención Centrada a la Persona como un cambiopersonal e individual de cada profesional en la relación con laspersonas.

• Aportar entusiasmo y motivación a los equipos para llevar a cabouna transformación en la metodología de atención dónde la personausuaria si sitúa en una esfera central.

• Facilitar técnicas y instrumentos facilitadores de la intervenciónpersonalizada y orientada a la persona .

• Propuestas de actividades orientadas ACP

Cambio de Paradigma Social

Kuhn : Cambio en la forma en que una determinada sociedad organiza e interpreta la realidad

Envejecimiento + cronicidad + persona protagonista+ crisis apoyo informal + nuevos derechos + era de la información + nuevas formas de relacionarnos

Por qué hablamos ahora de Atención Centrada en la Persona?

OS PRESENTO A LOLITA!!!

Personas independientemente de…

Estado de salud física

Deterioro CognitivoDeterioro Cognitivo

Demencia no Demencia

Personas!!!!Personas!!!!

La persona que ingresa en un centro de día...

� Tiene una biografía. No acaba de nacer!� Tiene una personalidad� Tiene un proyecto de vida

Un cliente singular y único

� Tiene un proyecto de vida� Tiene unos sentimientos y una manera de mostrar sus emociones� Tiene un estilo de vida� Tiene unos hábitos cotidianos establecidos durante toda una

vida…� Le gustan unas cosas y le disgustan otras� Tiene unas relaciones previas

¿Qué entendemos por la Atención Centrada en la Persona?

ACP = V + I + P + S

Valores

Tomado de Corina Konsteiner-Buschmann W-MUP September 2008

Individualizado

Perspectiva de la persona

Social

Dawn Brooker 2004

¿Como trabajamos desde la ACP con personas con demencia?

D = DN + S + B + P + PS

DN = Daño Neuronal S = Salud físicaB = Biografía – Historia de vidaB = Biografía – Historia de vidaP = PersonalidadPS = Psicologia social / entorn

Modelo Enriquecido de la demencia de Tom Kitwood

Propiciar un entorno positivo en aras del bienestar de las personas

EN VEZ DE .....1. CALIDEZ2. APOYO3. RITMO ADECUADO4. RESPETO5. ACEPTACION

1. INTIMIDACION2. EVITACION3. RITMO INADECUADO4. INFANTILIZACION5. ETIQUETAR5. ACEPTACION

6. CELEBRACION7. RECONOCIMIENTO8. AUTENTICIDAD9. VALIDACION10. EMPODERAMIENTO11. FACILITACION12. CAPACITACION13. COLABORACION14. IDENTIFICACION15. INCLUSION16. INTEGRACIÓN17. DIVERSION

5. ETIQUETAR6. DESAUTORIZAR7. ACUSACION8. MANIPULACION9. INVALIDACION10. DESEMPODERAMIENTO11. IMPOSICION12. INTERRUPCION13. COSIFICACION14. ESTIGMATIZACION15. IGNORAR16. EXCLUIR17. BURLA

Detractores y potenciadores T. Kitwood

La privacidad y la intimidad de la persona

La privacidad

• El que no es público.• Ámbito de la vida personal con derecho a proteger de • Ámbito de la vida personal con derecho a proteger de

cualquier intromisión.

La intimidad• Es una parte de lo que es privado.• Es la zona más reservada de cada persona. Todo aquello que

la persona se reserva para ella misma. Es la persona quién decide con quién la quiere compartir y en qué grado.

Consideraciones sobre la intimidad

� Cada persona es quien ha de decidir que es íntimo y con quien quiere compartir su intimidad.

� Nuestra cultura y formación condiciona el que cada uno considera íntimo.considera íntimo.

� Las diferencias generacionales condicionan los aspectos que consideramos íntimos.

� Las creencias y culturas también condicionan el que es íntimo para cada persona.

� La intimidad parte del respeto.

La intimidad y los espacios físicos

Para las personas institucionalizadas

• Todos los centros han de habilitar espacios privados para expresar su intimidad. ¿Existen?expresar su intimidad. ¿Existen?

• Los espacios higiénicos son privados e íntimos

• El momento de la comida. El equilibrio con la presencia de las familias.

La confidencialidad

� Confidencialidad viene de confianza . � Una relación se empieza por la generación de confianza� Los asuntos privados e íntimos de la persona usuaria están

siempre sujetos a confidencialidad.siempre sujetos a confidencialidad.� La confidencialidad se basa en los Derechos fundamentales de

la persona al honor, la intimidad personal y famili ar y la propia imagen.

� La práctica profesional puede comportar “violar” la confidencialidad de la persona, por eso hemos de tratar de trabajar desde el respeto, la prudencia y la calidez en la atención.

� La confidencialidad como instrumento para ejercer el secreto profesional general, compartido o derivado.

¿Por dónde empezamos a cambiar las cosas ?

1. Hacemos realidad el paradigma desde el convencimiento y el trabajo en equipo CENTRO DE DIA GUINARDÓ

2. Partimos de nuestra realidad actual y la respetamos3. Creamos un equipo persona director del cambio4. Radiografiamos y dimensionamos nuestro proyecto de mejora

familias5. Implicamos a las familias6. Tomamos en consideración aspectos ambientales y de entorno7. Establecemos mecanismos para conocer a las personas como seres

sociales 8. Redefinimos PIAI , trabajamos sujeciones, programaciones de

actividades de ocio y entretenimiento, procedimientos etc.9. Readaptamos procesos vitales10. Comunicamos el cambio

Retroalimentamos el proceso

El diseño de espacios y entornos

Los rincones de reminiscencia

El diseño de espacios y entornos

Para conocer a la persona hemos de…

Conocer y respetar la historia de vida de la person a y su proyecto vital

• Biografía e identidad personal

• Situación actual de la persona, descripción de entornos y visibilización de las capacidades

• Preferencias y deseos

Ejemplos de instrumentos para conocer a las personas

• Recopilación de la biografía básica

• Libro de vida

• Caja de los Recuerdos

Ejemplo de un elemento integral de conocimiento de la persona

Las huellas de vida

• Consiste en recoger los aspectos fundamentales que definen a la persona.a la persona.

• Se han de expresar en un máximo de diez líneas• El objetivo es que sean conocidos por todos los profesionales

del centro para conocer los rasgos que definen a la persona y a su comportamiento.

• Se trata de un instrumento abierto y dinámico• Las huellas de vida se respaldan en la información recogida

en el diario ACP.

El diario ACP ®

• Es un instrumento complementario a las Huellas de Vida.• Es un documento ágil y dinámico.• Ha de estar accesible a todos los profesionales del centro.

Ejemplo de un instrumento transmisor del conocimiento de la personas

• Su contenido es corresponsabilidad del facilitador y profesional referente de la persona.

• Posibilita disponer de información multidisciplinar para las reuniones del PAI.

• Responde a los siguientes campos: personalidad, gustos, no gustos, reacciones positivas y negativas, cosas importantes para la persona, familia y aspectos vitales que se van conociendo.

¿Cómo distribuimos las actividades en función del deterioro cognitivo?

PRIMERA FASE Terapias cognitivas o actividades orientadas a objetivos

SEGUNDA FASE Terapias creativas SEGUNDA FASE Terapias creativas

TERCERA FASE Estimulación sensorial

Terapias cognitivas “Del que es cotidiano al que es terapéutico”

Terapias creativas

Propuestas intergeneracionales

Terapias creativas vinculadas al entorno

Actividades creativas y sensoriales basadas en la reminiscencia

Hanne Mette Ridder (2003), musicoterapeuta danesa especializada en el ámbito de las demencias “ el uso de canciones familiares es una forma de fomentar el diálogo atendiendo a la individualidad de la persona

Musicoterapia

Wendy Magee (1999) “las canciones son como «viejos amigos» con los que vivimos buenos y malos momentos. Contienen un significado profundamente personal y pueden ser un medio a través del cual la persona puede expresar emociones. El reencuentro con estas viejas canciones puede evocar respuestas emocionales o físicas inmediatas.”

Concetta Tomaino (2000), «La música no es universal con esta población. Sí, ciertas melodías calmarán y otras estimularán, pero para realmente alcanzar a una persona con demencia en un nivel personal, sus preferencias musicales se deben tener en cuenta».

Actividades creativas y sensoriales basadas en la reminiscencia

Horticultura, aromaterapia

Terapias válidas en todas las fases

-Actividades individuales o en grupo- Se trabajan 4 areas fundamentales: fisica, cognitiva, emocional y social- Física: P.ex: Mejoramos la motricidad fina y gruesa

Terapia con animales

gruesa- Cognitiva: P.ex: Recuperamos hábitos cotidianos- Cognitiva: P.ex: Trabajamos la memoria- Social. P.ex: Desarrollamos habilidades sociales- Emocional. P. Ex: Afloramos emociones

Arteterapia

Terapias válidas en todas las fases

. Permite a las personas mayores una mayor participación en los tratamientos implantados, fortaleciendo la seguridad en sí mismos y disminuyendo la dependencia con el terapeuta.

- Los motivan a comprometerse en una participación activa para la comprensión de sus contenidos reprimidos.

- Es un método de comunicación para aquellas personas que tienen - Es un método de comunicación para aquellas personas que tienen dificultades con la expresión verbal.

- Las expresiones creativas y artísticas son auténticas, porque reflejan emociones y sensaciones del mundo interior de la persona en su forma más original. El arte puede “transmitir” desde lo más profundo hasta lo consciente, en forma rápida y transparente.

- Incrementan la interacción social.

- Estimulan patrones de movilidad y psicomotricidad en diferentes segmentos corporales.

- Fomenta la estimulación de las áreas cognitivas.

Estimulación Sensorial

Sala Snoezelen

“snoezelen,” al unir los verbos holandeses “snuffelen” (para buscar o explorar) y “doezelen” (para relajarse) y por extensión estos espacios multi-sensoriales pasaron a denominarse entorno multi-sensoriales pasaron a denominarse entorno Snoezelen.

Libros• - BROOKER, D. "Atención Centrada en la Persona con Demencia. Mejor ando los recursos".

Barcelona. Octoedro. Octubre 2013.• -BROOKER, D. Y SURR, C. " Dementia Care Mapping. Principios y Prácticas". Barcelona.

Alzheimer Catalunya. 2009.• - BRYDEN, C. "Dancing with Dementia: My story of Living p ositively with Dementia.

Londres. 2005.• - FEIL, N. " Validación . Un método para ayudar a personas desorientadas ". Albor. Máster

Referencias Bibliográficas

• - FEIL, N. " Validación . Un método para ayudar a personas desorientadas ". Albor. Máster Gerontología Social. 2002.

• - GOMEZ, M.P. y DIAZ-VEGIA, P. " Guía Práctica para favorecer el buen trato a las person asmayores". Sociedad Española de Geriatría y Gerontología. 2011.

• - GRAHAM STOKES. "Y la música sigue sonando. Historia s de personas con demencia". Madrid. Fundación Sanitas.2010.

• - KIDWOOD, T. " Repensant la demència". Eumo Editorial. Universitat de Vic. 2003.• - MARTÍNEZ, T. "Avanzar en Atención Gerontológica Centr ada en la Persona". Papeles de

la Fundación. Fundación Pilares. 2014.• - MARTÍNEZ, T. " La atención gerontológica centrada en la Persona. Guí a para

profesionales de centros y servicios de atención a pers onas mayores en situación de fragilidad o dependencia". Vitoria. Departamento de Empleo y Asuntos Sociales. Go biernodel País Vasco.

Referencias Bibliograficas

-MARTINEZ GUISSET, MARIE-JO. "La identidad reencontra da". Fondation Méderic Alzheimer Paris- Francia. 2012.

-PINAZO, S. " Infantilización en los cuidados a las personas mayores en el contexto residencias" Sociedad y Utopía. Revista de Ciencias Sociales, 41, 252-282. Madrid. 2013.

- REGNIER, V. "Consideraciones Críticas para el diseño de viviendas a sistidas para personasmayores con necesidades de cuidados por fragilidad o dependencia cognitiva o física" Innovaciónmayores con necesidades de cuidados por fragilidad o dependencia cognitiva o física" Innovaciónen Residencias para personas en situación de Dependenc ia. Fundación Pilares. 2012.

-RODRIGUEZ, P. "La atención Integral y Centrada en la Persona". Papeles de la Fundación. Fundación Pilares. 2013.

-URRUTIA, A. Y ERDOIZA, I. " Guía para la eliminación de sujeciones físicas y Quími cas en Centros de Atención Sociosanitaria y Domicilios". Fundación Cuidados Dignos. 2012.

-VILA.J; FERNÁNDEZ,E. " El modelo de la atención centrada en la persona en e l ámbito de la demencia". Manual de rehabilitación Neuropsicológica. Intervenc ión y práctica. Olga Bruna, Teresa Roig, Miguel Puyuelo, Carme Junqué y Ángel Ru anao. Barcelona: Elservier Masson.

- VILLAR F. " La participación de personas con demencia en las reuni ones del plan de intervenciónindividualizada (PAI): impacto en el bienestar y la c alidad del cuidado". Revista de Geriatría y Gerontologia.

Muchas gracias!

Raquel Calatayud Martínezraquelcalatayud@raquelcalatayud.com

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