Gripe: comienza la vacunaciónLa población mayor figuraentre los grupos de riesgo, perosolo se vacuna el 65%I,a protección garantiza, menosnemnonías, enfermedadestardía" -, c,as~" y cerebrovascu !ares

M.J. P-B.

Con el otoño llega para muchos una citaobligada: vacunarse del virus de la gripe,la única forma para prevenir esta enferme-dad que afecta todos los años a entre un 5y 15% de la población. Para ser exactos, enpleno brote se producen cada semana entre300 y 500 casos cada cien mil habitantes,según el Centro Nacional de Epidemiolo-gía. Por eso, antes de que la enfermedad sepropague, en todas las Comunidades au-tónomas ha comenzado ya la campaña devacunación que se desarrollará durante elmes de octubre y, en algunas, se prolongaráhasta noviembre. No obstante, fuera de esasfechas también es posible vacunarse, segúnrecomienda la Sociedad Española de Ge-riatría y Gerontología (SEGG), que en estaocasión ha hecho un llamamiento especiala la población mayor, uno de los grupos demayor riesgo, para que no olviden incluiresta cita en su agenda.

De hecho, la SEGG ha emprendido unacampaña -bajo el lema <<Este año sin ex-cusas ¡vacfinateb>-- con el objetivo de con-cienciar a nuestros mayores de la necesidadde que se protejan ante el virus, pues lascomplicaciones que pueden derivarse deuna gripe tienen más incidencia en este co-lectivo. Además, se trata de una poblaciónque por la edad ya sufre en muchos casosotras patologías previas de caracter cróni-co. De hecho, el pasado año se produjeron1.618 casos graves de personas hospitali-zadas y 190 fallecimientos, el 77% de elloseran mayores de 45 años. Y a pesar de losriesgos, solo se vacuna el 65% de los mayo-res de 65 años.

Menos ingresos hospitalariosLos datos revelan que la vacuna es la me-jor forma de combatir este virus: reduce lahospitalización de mayores en más de un30% y, por si fuera poco, disminuye en un50% la mortalidad provocada por otras en-fermedades que tienen su origen en la gripe.La protección de este fármaco ha quedadodemostrada en un estudio que se realizó en3.000 mayores, según explica’la SEGG. Lainvestigación reveló que la vacuna habíareducido el número de neumonías (entre un29 y 32%), de patologías cardiacas (19%) y enfermedades cerebrovasculares (16-32%).

A la luz de estos datos es lógico pensarque la vacunación no solo tiene unos efec-tos directos sobre la salud de las personas,sino que además tiene una consecuenciainmediata en los servicios sanitarios: conla protección de este fármaco se reducenlas visitas a los centros de salud, hay me-

QuÉ SABER DELA INFECCIÓN

lll virus de la 8tipon transmite porlnhala¢10n cu

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en~,falltlsA veces puede aparecer dolor e inflación en la zona de la inyección de la vacuna de la gripe

nos sobrecarga en los servicios de urgenciay también en los ingresos hospitalarios.

Motivos suficientes para que la SEGGhaya iniciado esta campaña que se extien-de no solo a centros de salud y consultoños,sino también a centros de día, hogares dejubilados, servicios de geriatría, residenciasy concejalías de salud. Con ello, esta orga-nización quiere también romper ciertosmitos muy extendidos: la gripe no es unainfección banal, la vacuna es muy eficaz,no causa efectos secundarios y menos aúntransmite la enfermedad.

Un dato más para tomar conciencia: lasepidemias de gripe han sido identifica-das como causa mayor de morbilidad. LaOrganización Mundial de la Salud (OMS)estima que en el mundo desarrollado estevirus provoca cada año entre tres y cincomillones de casos de enfermedad grave einduce la muerte de entre 250.000 y 500.000personas. Sin embargo, solo el 56% de la po-blación se vacunó el pasado año en España.El objetivo de la OMS es alcanzar una co-bertura del 75%.

Cita oblllpda para..Todas la personas mayores de 60

años. Y los de menor edad que hayansufrido un cáncer, o tienen problemascrónicos de rifíón, hígado o sangre.

Niflos mayores de seis meses.

¯ Adultos con patología respirato-ña (asma o EPOC), cardiovascular diabetes.

¯ Residentes en una institución cerra-da.

¯ Embarazadas.

¯ Profesionales de la salud y trabajado-res de residencias, instituciones cerra-das, cuidadores a domicilio o quienesconviven con una persona incluida enuno de estos grupos de riesgo.

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30/09/2011

SALUD

17

Viernes, 30 de septiembre de 2011DIARIO MEDICO ESPECIAL GERIATRÍA12

Juan Carlos Durán, del Juan Grande, de Jerez de la Frontera.

Entreun25-40%deancianospadecentrastornosdelsueño

❚ Laura P. Torres Málaga

Los trastornos del sueñoconstituyen un problemaimportante, mucho más enel grupo de población ancia-na, porque son muy fre-cuentes. Entre el 25 y el 40por ciento los padecen y esun asunto complejo porqueaún se desconoce cómo fun-cionan los mecanismos delsueño. Por ello, el LIII Con-greso de la Sociedad Espa-ñola de Geriatría y Geronto-logía (SEGG), el VII Con-greso de la Sociedad Euro-pea de Medicina Geriatría(Eugms, en sus siglas en in-glés) y el XXXII Congresode la Sociedad Andaluza deGeriatría y Gerontología(SAGG), que se celebranconjuntamente en Málaga,acogen una ponencia sobretrastornos del sueño a cargode Juan Carlos Durán Alon-so, geriatra del HospitalJuan Grande, de Jerez de laFrontera, en Cádiz.

Complejo abordajeLos trastornos del sueñoaluden a cualquier tipo dedificultad relacionada con elhecho de dormir: conciliarel sueño o permanecer dor-mido, quedarse dormido enmomentos inapropiados,

SUELEN SUMARSE A PATOLOGÍAS ASOCIADAS QUE ALTERAN SU EVOLUCIÓN Y ABORDAJE

De sobra es conocido que los ancianos suelen presentar mayores alteraciones del sueño en relacióncon la población de menor edad. Además de que los mecanismos del sueño se alteran a mayor edad,el anciano puede sufrir patologías que interfieren en su calidad.

➔

Tratamientosfarmacológicos

Hipnóticos o sedantesno-benzodiacepínicos,

así como algunosantidepresivos o

anticonvulsionantes ypsicofármacos suelen

utilizarse comotratamiento

farmacológico delinsomnio en ancianos.Juan Carlos Durán ha

matizado que "laexperiencia en

personas mayores conestos fármacos es

escasa y los estudiosque existen indican que

los efectos adversosson más frecuentes en

el anciano frente alresto de población. Los

problemas máscomunes son caídas,

efectos en la marcha odeterioro en las

funciones cognitivas,por lo que su capacidad

funcional se hace mástorpe".

tiempo de sueño total exce-sivo o conductas anormalesrelacionadas con el sueño."Pero, sobre todo, el princi-pal problema es su influen-cia sobre el resto de accio-nes diarias de las personasmayores".

Despertarse es más fre-cuente con el paso de losaños porque sus mecanis-mos relacionados se resien-ten y alteran el resto de suscapacidades, y aunque "mu-chos fármacos pueden in-fluir en el sueño, es comple-jo de manejar en esta pobla-ción que exige una dedica-ción y un cuidado extremo".

De este modo, "muchasenfermedades afectan alsueño, como la artrosis, pro-vocando dolor nocturno; lasenfermedades prostáticas,que causan ganas irresisti-bles de orinar por la noche;

la dermatitis, que se recru-dece a esas horas; o trastor-nos neurológicos, que afec-tan a los centros reguladoresdel sueño y provocan másinsomnio", ha descrito Du-rán, y ha añadido que "tam-poco hay que olvidar la es-trecha relación que existeentre los trastornos del sue-ño y el manejo de los pa-cientes con enfermedadespsiquiátricas, como la de-presión, la ansiedad o elduelo".

Pruebas diagnósticasLa Clasificación Internacio-nal de los Trastornos delSueño (ICSD, en sus siglasen inglés) distingue tresgrandes grupos de enferme-dades del sueño: disomnias(trastornos intrínsecos delsueño, extrínsecos y del rit-mo circadiano del sueño),parasomnias (trastornospatológicos que suceden du-rante el sueño) y trastornospsiquiátricos del sueño(mentales, neurológicos ymédicos).

Existe una prueba, la poli-somnografía convencional(PSG), para estudiar lostrastornos del sueño, "aun-que para realizarla se selec-ciona a pacientes sospecho-

sos de padecer apnea o al-gún trastorno grave del sue-ño".

La PSG consiste en pasaruna noche en la unidad hos-pitalaria de sueño donde semonitoriza al pacientemientras duerme o trata dedormir. Hay dos estados desueño: con movimientosoculares rápidos (MOR) osincronizado y sin movi-mientos oculares rápidos(NMOR) o desincronizado.El sueño con movimientosoculares rápidos está asocia-do con el acto de soñar. Losmúsculos corporales, excep-tuando los ojos y los pulmo-nes, no se mueven duranteesta etapa.

El sueño sin movimientos

oculares rápidos tiene cua-tro etapas que se pueden de-tectar por medio de las on-das de la actividad eléctricadel cerebro (EEG).

Sueños alternosEl sueño con movimientosoculares rápidos se alternacon el sueño sin movimien-tos oculares rápidos cada 90minutos aproximadamente.Una persona con sueño nor-mal tiene usualmente decuatro a cinco ciclos de sue-ño con y sin movimientosoculares rápidos en una no-che. Un estudio del sueñomide los ciclos y etapas delsueño por medio del regis-tro del flujo de aire que en-tra y sale de los pulmones.

Despertarse por lanoche es más

frecuente con los añosporque los

mecanismosrelacionados con elsueño se resienten

Primitivo Ramos y Pedro Gil.

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"Los profesionales sanitarios tienenque vacunarse contra la gripe"

PARA EVITAR SER UN VECTOR DE DIFUSIÓN DEL VIRUS EN ANCIANOS

❚ Ana Callejo Mora

"No suelo coger la gripe y sime pasa, no acudo al traba-jo". Ésta es una de las excu-sas que, según la SociedadEspañola de Geriatría y Ge-rontología (SEGG), ponenlos profesionales sanitariospara no vacunarse frente alvirus de la gripe estacional.Pedro Gil Gregorio y Primi-tivo Ramos Cordero, presi-dente de la SEGG y miem-bro del Grupo de Vacunasde la citada sociedad, res-pectivamente, han presenta-do en Madrid una serie derecomendaciones como par-te de una campaña que llevael lema Este año sin excusas,me vacuno contra la gripe. "Laelección de este lema se de-be a que, tras unos años enaumento, en 2010 ha dismi-nuido el número de perso-

nas que se vacunan frente aeste virus", ha señalado Gil.

El presidente de la SEGGha dejado claro que "todo elpersonal sanitario que traba-ja en hospitales o residen-cias tiene la obligación mo-ral de vacunarse para evitar,sobre todo, ser un vector dedifusión de la gripe entre losancianos". Así se desmontala excusa número tres: "Yono soy personal facultativoni de enfermería: no tengoriesgo de contagiar a nadiede la gripe".

Según Gil, que es jefe deSección de Geriatría delHospital Clínico Universita-rio San Carlos, en Madrid,"es misión de las direccionesde gerencia de hospitales vi-gilar esta obligación de losprofesionales sanitarios devacunarse. Hacemos un lla-

mamiento en tal sentido aAntonio Burgueño, directorgeneral de Hospitales de lacomunidad madrileña".

Al respecto, Ramos ha co-mentado que "se ha podidover que en hospitales conprogramas activos de vacu-nación de sus empleados selogró disminuir la inciden-cia de gripe en el personalde hasta el 88 por ciento yreducir la mortalidad porcomplicaciones de esta in-fección en los pacientes cer-cana al 50 por ciento".

El problema es que las co-berturas de vacunación delos profesionales sanitariosson muy bajas. "A pesar delas recomendaciones de lasautoridades sanitarias y delas sociedades científicas,tan sólo el 30 por ciento delos profesionales sanitarios

se vacunaron en la campaña2009-2010", ha denunciadoRamos.

Prevenir el contagioDiversos factores como laedad avanzada o estados deinmunosupresión contribu-yen a una peor respuesta ala vacuna (de un 70 en lugarde un 90 por ciento). Poreso es tan necesario que las

personas en contacto conestos pacientes, como sonlos familiares, los cuidado-res y el personal sanitario,también se vacunen anual-mente. Tras aportar los da-tos de la cobertura generalde vacunación del pasadoaño (56,7 por ciento en Es-paña y 60,8 por ciento en laComunidad de Madrid), Ra-mos, que ocupa el cargo de

coordinador médico-asis-tencial del Servicio Regionalde Bienestar Social de la Co-munidad de Madrid, ha in-dicado que siete de cada milpersonas mayores de 65años ingresaron en el hospi-tal por causa de la gripe elpasado año en la capital deEspaña. Además, "alrededorde 3.000 personas puedenfallecer al año por la gripe osus complicaciones. Unejemplo es la insuficienciacardiaca que se descompen-sa cuando el paciente con-trae la gripe".

Tanto Gil como Ramoshan recordado que la com-posición de la vacuna triva-lente antigripal se diseña ca-da año por los investigado-res en razón a la vigilanciaepidemiológica de los viruscirculantes. Las vacunas pa-ra la temporada 2011-2012en el hemisferio norte con-tienen los antígenos siguien-tes: A/California/7/2009(H1N1), A/Perth/16/2009(H3N2) y B/Brisbane/60/2009.

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La familia de un joven de 18 añosque falleció tras esperar una horay media una ambulancia en Va-lencia solicitó ayer en el juicio quedos médicos de urgencias seancondenados a sendas penas decuatro años de cárcel por un pre-sunto delito de homicidio por im-prudencia. Los padres mantienenque la supuesta descoordinaciónentre un médico de urgencias delhospital Doctor Peset y un respon-sable del servicio de ambulanciasimpidió que su hijo se salvara. Losprocesados aseguraron que se si-guió el protocolo. El coordinadordel SAMU insistió en que ese díaestaban saturados. El fiscal consi-dera que los dos imputados soninocentes y reclama la absolución.

Los hechos ocurrieron el 17 deenero de 2005. El joven ingresósobre las 13.30 horas en el serviciode urgencias del hospital DoctorPeset con un traumatismo crane-

oencefálico tras sufrir un acciden-te en un quad (moto de cuatroruedas) en la avenida Pio XII de Va-lencia. La víctima ingresó cons-ciente y un TAC reveló que necesi-taba una intervención quirúrgicainmediata que no se podía realizaren el hospital Doctor Peset porqueno existía la especialidad de neu-rocirugía. El personal del DoctorPeset contactó con el neurociruja-no de La Fe, que preparó la opera-ción.

Los dos acusados explicaronayer que la petición de la ambu-lancia medicalizada se hizo a las14.56 horas y que llegó al hospitala las 16.21 horas. El médico de ur-gencias imputado del hospital Doc-tor Peset aseguró que el pacienteera responsabilidad de otro doctory que se limitó a llamar al Centro deInformación y Coordinación deUrgencias —CICU— para «ir másrápido». «Informe del diagnósticoy le pedí —al interlocutor del

CICU— una ambulancia del SAMUporque iba a quirófano. Me co-municó que ‘ya vería’ y yo le dije:‘Daros prisa’», aseguró al juez. Elmédico añadió que desde el CICUle indicaron que estaban todas lasambulancias ocupadas.

El coordinador del CICU acusa-do señaló que ese día «había unasaturación de servicios». El aboga-do de la familia advirtió al médicode que «había ambulancias inmo-vilizadas y que el equipo de una deellas estaba comiendo». Sin em-bargo, el imputado insistió en queactuó correctamente.

Traslado urgenteLa madre del joven indicó quecuando vio a su hijo en el hospitalestaba consciente y hablaba. «Elmédico nos dijo que tenía un coá-gulo y que lo iban a llevar al hospi-tal La Fe, pero la ambulancia no lle-gaba». La mujer incidió en que elneurocirujano de La Fe tenía pre-parado el quirófano desde las14.30 horas, pero el traslado se hizodos horas después. «Cuando en-tramos en La Fe nos echó la culpade haber llegado tarde. El cirujanonos dijo que había perdido unavida cuando la podía haber salva-do», indicó.

La víctima era hijo único. La fa-milia reclama inicialmente una in-demnización de 300.000 euros porsu muerte. El juicio va a continuaren los próximos días con la decla-ración del neurocirujano de La Fey las conclusiones del abogado dela familia, el fiscal y los letrados de-fensores.

RAMÓN FERRANDO VALENCIA

«El cirujano nosdijo que lo podíahaber salvado»

Los padres de un joven fallecido tras esperar unSAMU piden 4 años de cárcel para dos facultativos

Los padres de la víctima, minutos antes de empezar el juicio. MANUEL MOLINES

Tras años de letargo, el virus delsarampión ha vuelto a emergercon todo su poder infectivo, que esdel máximo nivel, en la ComunitatValenciana, España y Europa.

La propagación de este agentepatógeno no se circunscribe a unaautonomía o ciudad, sino que esun fenómeno internacional, ya queFrancia el año pasado registraron5.000 casos y la Comunitat Valen-

ciana ha pasado de 10 que fueronlos que se contabilizaron el año pa-sado a 105 casos en la actualidad,la mitad de ellos se han diagnosti-cado este mes de septiembre en laciudad de Valencia, según infor-maron a Levante-EMV fuentes dela Conselleria de Sanidad.

Un tercio de los afectados sonlactantes menores de 15 meses —fecha de administración de la pri-mera dosis de la vacuna, la segun-da es a los seis años—, otro tercioson adultos que deberían habersevacunado pero que no lo hicierony el otro tercio son mayores de 20 a45 años que solo tienen una dosis.

Tres niños, dos de ellos meno-res de quince meses, y uno de 9

años han ingresado en el hospitalLa Fe en un área de aislamiento enestas dos últimas semanas. Uno deellos todavía permanece hospita-lizado, según pudo saber este pe-riódico de fuentes próximas al cen-tro.

A urgencias de La Fe, Clínico,General... se atiende a diario a va-rios niños con síntomas de la in-fección: exantema (erupciones enla piel), fiebre, pérdida de apetito,

otitis, neumonía... El protocolo aconseja que los

médicos residentes y el personalsanitario que esté en contacto conlos afectados se vacune en un tiem-po máximo de 72 horas tras haberatendido a un enfermo.

El plan de erradicación del sa-rampión que dictó la OrganizaciónMundial de la Salud contemplaque cualquier sospecha de saram-pión se ataje de inmediato y de ma-nera urgente con la administraciónde una segunda dosis de la vacunaa las personas del entorno paracontener la expansión de este pa-tógeno, que es el más infectivo.

Sanidad ha confirmado la pre-sencia del virus del sarampión en72 de los 105 casos diagnosticadosy tratados. Tras la vuelta de vaca-ciones, la infección se ha extendi-do al grupo de población de sani-tarios y adultos de 20 a 45 años quesolo recibieron una dosis.

PILAR G. DEL BURGO VALENCIA

Tres niños ingresan por sarampión enLa Fe en un brote que decuplica los casos

La OMS pone en marchaun plan de erradicación mundial que contempla lavacunación de los sanitarios

EDAD DE VACUNACIÓNRebajarla a los 12 meses

El Gobierno y las comunidades au-tónomas estudian rebajar de 15 me-ses a 12 la edad de vacunación del sa-rampión para ampliar la cobertura yatajar la infección en el grupo de lac-tantes. La propuesta aún no se haaplicado si bien el protocolo está yadefinido y ya se sabe cómo abordar lavacunación de los niños de 15, 14 y 13meses, que son los que se quedaríanfuera cuando la medida entre en vi-gor.

ECLOSIÓN MUNDIAL5.000 casos en Francia

La moda antivacunas ha sido unode los factores que ha propagado dela infección al bajar el umbral de de-fensas de la población.

LAS CLAVES

Sanidad aconseja a losresidentes de pediatría que sevacunen en el plazo de 72horas de atender a un enfermo

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Fecha: 30/09/2011

Fecha: 30/09/2011

ORDEN PUBLICADA EN EL DIARIO OFICIAL

Sanidad crea el Consejo Asesor de Vacunaciones de Euskadi Propondrá los calendarios vacunales de aplicación en la comunidad

autónoma

Redacción. Bilbao La Consejería de Sanidad ha publicado una orden en el Diario Oficial del País Vasco por la que se crea el Consejo Asesor de Vacunaciones de Euskadi, un órgano consultivo adscrito al departamento que dirige Rafael Bengoa para el asesoramiento técnico en esta materia. Entre sus funciones está la de proponer los calendarios vacunales de aplicación en la comunidad autónoma,

adaptado a las características epidemiológicas, sanitarias y sociales de la misma; proponer estudios, proyectos de investigación o grupos de trabajo específicos en el ámbito de las enfermedades inmunoprevenibles y colaborar con otros órganos similares del Sistema Nacional de Salud en esta materia. Este nuevo órgano estará compuesto por un presidente y 11 vocales.

Rafael Bengoa.

Fecha: 30/09/2011

GRACIAS A LA CENTRAL DE COMPRAS

El Principado reduce el coste de las vacunas frente a la gripe un 22 por ciento Sanidad ha adquirido 227.000 dósis por 932.000 euros

Redacción. Oviedo

La Consejería de Sanidad del Principado de Asturias ha adquirido 227.000 vacunas para hacer frente a la gripe, con presupuesto de 932.006 euros, lo que supone un 22 por ciento menos en el coste con respecto a 2010, gracias a la compra centralizada.

Dolores Martín, Alberto Fernández e Ismael Huerta.

La campaña de vacunación comenzará el próximo lunes, 3 de octubre, y se prolongará durante cinco semanas hasta el 4 de noviembre. Según han indicado en rueda de prensa el director general de Salud Pública, Alberto Fernández; el jefe de sección de Vigilancia Epidemiológica, Ismael Huerta; y la coordinadora del Programa de Vacunas del Sespa, Dolores Martín, la vacuna empleada es trivalente, como todos los años, siguiendo las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud. Entre los grupos de riesgo a los que se recomienda la vacunación están las mujeres embarazadas, los enfermos crónicos, las personas con obesidad mórbida, los mayores de 65 años, y los profesionales sociosanitarios. El director de Salud Pública, Alberto Fernández, ha resaltado que el objetivo de la campaña, bajo el lema “No dejaré que la gripe me pare”, es disminuir las complicaciones vinculadas a la gripe entre colectivos de riesgo o personal que está en contacto con ellos y, por tanto, puede ser transmisor del virus. Fernández ha incidido en que la vacuna es “efectiva y sobradamente segura” y aporta más beneficios que los perjuicios que pueda ocasionar. Por ello, ha animado al personal sociosanitario a que tenga una actitud “ejemplarizante” y se mejoren las bajas tasas de vacunación de otros años entre este colectivo. Por su parte, Ismael Huerta ha comentado los resultados de la pasada campaña, en la que del total de dosis adquiridas se aplicaron 200.289, lo que supone un 87 por ciento, la mayor parte entre enfermos crónicos y mayores de 65 años, aunque este último grupo registró un ligero descenso hasta el 59 por ciento.