COMEF abrió las puertas

11111AGOSTO 2007AGOSTO 2007AGOSTO 2007AGOSTO 2007AGOSTO 2007

Información en pág. 14.Información en pág. 14.Información en pág. 14.Información en pág. 14.Información en pág. 14.

AÑO 10 - Nº 89 - FLAÑO 10 - Nº 89 - FLAÑO 10 - Nº 89 - FLAÑO 10 - Nº 89 - FLAÑO 10 - Nº 89 - FLORIDORIDORIDORIDORIDA - A - A - A - A - AGOSTOAGOSTOAGOSTOAGOSTOAGOSTO DE 2007 DE 2007 DE 2007 DE 2007 DE 2007

Publicación científ ica

nacional nacida en Florida,

de INTERÉS DEPARTAMENTAL

(Res. 19486/ 2002)

Publicación técnica de actualización

permanente de INTERES MUNICIPAL

(Res. 2531/ 02)

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PÁGI NASCEDI DAS A:

FederaciónFederaciónFederaciónFederaciónFederaciónMéd icaMéd icaMéd icaMéd icaMéd ica

del Interiordel Interiordel Interiordel Interiordel Interior

Ministerio deMinisterio deMinisterio deMinisterio deMinisterio deSalud PúblicaSalud PúblicaSalud PúblicaSalud PúblicaSalud Pública

FacultadFacultadFacultadFacultadFacultadde Medicinade Medicinade Medicinade Medicinade Medicinadel Uruguaydel Uruguaydel Uruguaydel Uruguaydel Uruguay

Sind icatoSind icatoSind icatoSind icatoSind icatoMéd icoMéd icoMéd icoMéd icoMéd ico

del Uruguaydel Uruguaydel Uruguaydel Uruguaydel UruguayInformación en pág. 2 .Información en pág. 2 .Información en pág. 2 .Información en pág. 2 .Información en pág. 2 .

Impedirmásinequidades

Dr. Grillo:ciudadanoilustre

DirectoraGral. dela OMS

El Uruguay es uno. ElSistema de Salud esuno. Pensamos que enlo interno y en lo exter-no del sector, la soli-soli-soli-soli-soli-daridaddaridaddaridaddaridaddaridad se impone.

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Es un honor verse ro-deado de amigos, fa-miliares, pacientes anti-guos y recientes, cono-cidos científicos, y per-sonalidades del exterior.


La Directora Generalde la O MS, MargaretChan, dijo que el próxi-mo desafío de la socie-dad uruguaya es la Re-forma de la Salud y quehay que apoyar una nue-va estrategia sanitariaque tiene como objetivola cobertura universal


OMS apoya Reforma del Sistemade Salud Uruguayo

COMEF abrió las puertasde un magníf ico Sanatorio

AGOSTO 2007AGOSTO 2007AGOSTO 2007AGOSTO 2007AGOSTO 200722222

COM EF abrió las puertasde un magníf ico Sanatorio

CUM PLE CON LCUM PLE CON LCUM PLE CON LCUM PLE CON LCUM PLE CON LOS EXIGENTES ESTÁNDARES DE LA M EDICINA ACTUOS EXIGENTES ESTÁNDARES DE LA M EDICINA ACTUOS EXIGENTES ESTÁNDARES DE LA M EDICINA ACTUOS EXIGENTES ESTÁNDARES DE LA M EDICINA ACTUOS EXIGENTES ESTÁNDARES DE LA M EDICINA ACTUALALALALAL

Con la presencia del Vice-Presi-dente de la República, en ejerciciode la Presidencia, Rodolfo NinNovoa, del Intendente Municipalde Florida, Mtro. Juan FranciscoGiachetto, del Director General deSecretaria representante del Minis-terio del Ministerio der Salud Pú-blica y ASSE, Economista DanielO lesker, de representantes del Po-der Ejecutivo y del Poder Legislati-vo, de las máximas autoridades deFEMI, así como de diversas autori-dades nacionales y departamenta-les, civiles, militares, policiales y

eclesiásticas y de afiliados, médi-cos, funcionarios y trabajadores engeneral de la Cooperativa Médicade Florida, fue inaugurado el nue-vo Sanatorio de la CooperativaMédica de Florida (CO MEF), rea-lidad sanatorial que se inscribeentre las más importantes del país.

La diversidad y magnificencia delas actividades cumplidas con esemotivo, trascienden las posibilida-des de esta nota, realizada prácti-camente al cierre de nuestra edi-ción.

Digamos como adelanto de lo

que en detalle informaremos en lapróxima, que esta obra es una eta-pa más del continuo desarrollo deesta Cooperativa que se ha cons-tituido a lo largo de su historia y alimpulso de prohombres que hanintegrado sus distintas Directivas,en una institución de primer nivel,y que el Sanatorio inaugurado cum-ple realmente con los más exigen-tes y modernos estándares de lamedicina actual.

Esta realidad, se concibió y ges-tó en sus inicios en 1993 como unaobra realmente faraónica y, enaquel entonces, paradigmáticapara el sistema sanitario nacional;se detuvo en el 2000 por variadasrazones, para luego volver a cre-cer, adecuándose a la cambianterealidad y a las también cambian-tes necesidades y exigencias de losusuarios.

Es una construcción de 5 mil m2de superficie en una sola planta,con una capacidad para 50 ca-mas. En sus bloques 2 y 6 funcio-nan las áreas de imagenología,lavandería, proveeduría y esterili-zación, así como un sector de laAdministración Central; la sala desesiones del Consejo Directivo tam-bién está en esta sede. En fin, la

inauguración de esta planta poneen funcionamiento los servicios deemergencia, cirugía, sala de recu-peración post anestésica, salas departos, nursery, endoscopía diges-tiva y respiratoria, internación, ban-co de sangre, laboratorio, cocina yáreas de servicios.

Dejemos entonces que las diver-sas notas gráficas que ilustran estapágina y la tapa de esta edición,

sean una introducción para nues-tros lectores de lo que, en detalle,tendrán oportunidad de apreciar enla edición de setiembre.

El Diario Médico y su Director,agradecen las atenciones de lasque fueran objeto y la deferenciacon la que en todo momento losDirectivos de CO MEF y su Presi-dente Dr. José Pedro G onzálezatendieron sus requerimientos.


PROF. ELBIO

D. ÁLVAREZ

DIRECTOR RESPONSABLE Y COORDINADOR GRAL.:DIRECTOR RESPONSABLE Y COORDINADOR GRAL.:DIRECTOR RESPONSABLE Y COORDINADOR GRAL.:DIRECTOR RESPONSABLE Y COORDINADOR GRAL.:DIRECTOR RESPONSABLE Y COORDINADOR GRAL.:

Prof. Elbio D. Alvarez

COORDINADOR MÉDICO Y DIRECCIÓN TÉCNICA:COORDINADOR MÉDICO Y DIRECCIÓN TÉCNICA:COORDINADOR MÉDICO Y DIRECCIÓN TÉCNICA:COORDINADOR MÉDICO Y DIRECCIÓN TÉCNICA:COORDINADOR MÉDICO Y DIRECCIÓN TÉCNICA:

Dr. Juan José Arén Frontera

ADMINISTRACIÓN Y EDICIÓNADMINISTRACIÓN Y EDICIÓNADMINISTRACIÓN Y EDICIÓNADMINISTRACIÓN Y EDICIÓNADMINISTRACIÓN Y EDICIÓN

PUMEES S.R.L. (Publicaciones Médicas Especializadas)

D O M IC IL IOD O M IC IL IOD O M IC IL IOD O M IC IL IOD O M IC IL IO

Dr. González 978 - C.P. 94000 - Florida -Uruguay. Telefax: (035) 23833 - Ancel 099 351 366E-MAIL: E-MAIL: E-MAIL: E-MAIL: E-MAIL: elb [email protected]@adinet.com.uy [email protected]. y M. 299108 - M.E.C. Exp. Nº 1105/98 (T. XI F. 184)

COLABORAN EN ESTA EDICION:COLABORAN EN ESTA EDICION:COLABORAN EN ESTA EDICION:COLABORAN EN ESTA EDICION:COLABORAN EN ESTA EDICION:

LOGÍSTICALOGÍSTICALOGÍSTICALOGÍSTICALOGÍSTICA

Responsable: Diego Alvarez Melgar

DISEÑO GRÁFICO Y DIAGRAMACIÓNDISEÑO GRÁFICO Y DIAGRAMACIÓNDISEÑO GRÁFICO Y DIAGRAMACIÓNDISEÑO GRÁFICO Y DIAGRAMACIÓNDISEÑO GRÁFICO Y DIAGRAMACIÓN

Marcelo Cortazzo Seoane 099 120 067

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Sebastián Alvarez Melgar - PUMEES S.R.L.

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C O N TRAC O N TRAC O N TRAC O N TRAC O N TRATTTTTAPAPAPAPAPAAAAA

Germán Alvarez y Victor Guichón

COLUMNISTAS INVITADOSCOLUMNISTAS INVITADOSCOLUMNISTAS INVITADOSCOLUMNISTAS INVITADOSCOLUMNISTAS INVITADOS

Prof. Dr. Fernando Mañé Garzón; Prof. Dr. Raúl Carlos

Praderi; Dr. Flores Colombino; Dra. Graciela San Martín;

Dr. Fernando de Santiago; Dra. Ana Inés Pesce;

Dr. Pablo Vázquez; Dr. Antonio Turnes;

Dr. Hugo Villar; Dra. Silvia Melgar;

Psic. Susana Acquarone; Prof. Dr. Néstor Campos;

Dr. Daniel Pazos; Dr. Enrique Dieste;

Dr. Jorge Pita; Dr. Tabaré Caputi; Dra. Gabriela Píriz

Alvarez; Dr. Miguel Fernández Galeano.

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EDITORIALEDITORIALEDITORIALEDITORIALEDITORIAL

Pensamos que a esta altura delproceso, son pocos los que pue-den desconocer – si asumen unaactitud honestamente objetiva -que,a fines del 2004, el sistema sanita-rio uruguayo estaba a un paso decolapsar.

Varias instituciones privadas ce-saban sus actividades por proble-

mas financieros unidos a malas administraciones, cientos sino miles deuruguayos adheridos a las mismas buscaban soluciones para no perderderechos adquiridos y continuar recibiendo asistencia, mientras que lasinstituciones de asistencia pública, pauperizadas y con sus estructurasmateriales y humanas golpeadas igualmente por gestiones erróneas, su-perburocratizadas, eran víctimas de la ineficiencia de un Estado quedesconocía que la salud, como la educación y la vida son derechosesenciales de los pueblos.

Y el sistema sanitario agonizaba, agotado y cansado por la inequidadde un sistema que cambiaba de Ministros, un mes sí y otro también, sinsoluciones de continuidad

Mientras, los trabajadores procurando mantener sus fuentes de traba-jo subsistían con sueldos igualmente paupérrimos, cumpliendo tareasen entornos físicos insalubres y sometidos al estrés propio de quienes sesabían – sin soluciones a la vista - huérfanos de respuestas para lasexigencias de asistencia digna para sus iguales.

En el centro, un colectivo médico y no médico, con vértices que seña-laban profundas inequidades internas, con medidas que privilegiaban aunos y empobrecían a otros, en función de la mayor o menor inciden-cias en los centros de decisión.

Nos sorprende entonces, por no decir que nos alarma, el olvido deesa realidad. Es más, sentimos que hiere la inteligencia de los urugua-yos, el contenido de algunos discursos que interesadamente ignoran elcaos creado en el pasado.

No es cosa entonces ni de ignorar aquel ni de jugar con un derechotan sensible para el ser humano, como lo es el derecho a la salud.

No es cosa tampoco de jugar con situaciones y ocultar los cambiosconcretados por un proceso de Reforma en el que, por tener como obje-tivo el sostén equitativo de la salud de todos, debería ser un convite paraque todos, sin actitudes mediocráticas, se pusieran la camiseta que nosune y, con la grandeza que implica el anteponer lo humano a lo mera-mente material, impulsen crítica y constructivamente el proceso en mar-cha, con aportes y no con parálisis.

Todo es mejorable. La Reforma del sistema, se ha dicho, es un procesoabierto. Pero hay que ir reconociendo y afirmando lo logrado, paraasegurar con la acción, lo lograble.

Y sentimos el deber ético, de subrayar y repetir algo de lo muchologrado.

El Presupuesto, que es de todos, que es del Uruguay, dio al sistemasanitario 120 millones de dólares, que significaron un incremento del50% en menos de tres años,

En el sector público, y nadie hasta ahora ha dicho lo contrario, a unpresupuesto de dos millones de dólares del 2005, se le otorgó 120 millo-

nes de dólares, de los cuales 60 millones permitieron la mejora de lossalarios más sumergidos.

Para los médicos se pasó de $ 4.500 en marzo del 2005 a $ 12.766en enero de 2007 y para los no médicos se logró un 5% por encima delo obtenido por CO FE y del ajuste de todos los empleados públicos,aumentándose la masa salarial en un 70%., agregándose (para fortale-cer el sector ASSE), el contrato de 2.000 cargos nuevos, de los cuales el60% están radicados en el Interior del país, con un presupuesto adicio-nal de 20 millones de dólares, según manifestó O lesker en Florida.

Los incrementos salariales, se ubican entonces, desde el 2005 a acá,en un 300% para los médicos, en un paso por superar las asimetríasentre el sector público y el privado y entre Montevideo e Interior, desco-nocido en los quinquenios anteriores. Y esto en menos de 3 años.

Aquellos dos millones del 2005 significaban una inversión por perso-nas de 280 pesos por mes, y el Presupuesto logró revertir la situación,pasándose a $ 436 por usuario.

Subrayamos: entre 2005 y 2007 se triplicaron los salarios del personalmédico, y se duplicaron los sueldos del personal no médico. ¿Es sufi-ciente?. ¡Claro que no!. Pero se ha avanzado, achicando la inequidady no provocando inequidades con otros sectores públicos, que estuvie-ron y están tan sumergidos como los de la salud (los docentes, paramencionar sólo un ejemplo).

¿Y los anestesistas? Este sector pasó de $ 125 la hora a $ 340 hoy.Ello equivale a $ 32.000 realizando 4 guardias, es decir $ 8.000 porguardia.

Pero, además, entre 2005 y 2006 se adquirieron 7 equipos nuevos deanestesia para el Pereira Rossell y están en tránsito 6 equipos de anes-tesia para el interior, destinados a Carmelo, Colonia, San José, Salto,Artigas y Flores, los que se suman a las 25 ambulancias adquiridas, delas cuales 15 para el interior y 10 para Montevideo.

El Uruguay es uno. El Sistema de Salud es uno. Pensamos que en lointerno y en lo externo del sector, la solidaridadsolidaridadsolidaridadsolidaridadsolidaridad se impone.

No podemos, no debemos, caer en aquellos viejos vicios que profun-dizaron las desigualdades, abusando de la influencia y aún de las pre-siones de algunos sectores, para seguir obteniendo beneficios a los queotros son ajenos, pues también el Estado es uno y sus trabajadores,todostodostodostodostodos, tienen, en las dignidades de sus funciones, el derecho de usu-fructuar de la equidad en la distribución y goce de los bienes de lacomunidad.

Los uruguayos, con nuestros cristales, solemos ver la realidad distor-sionada y no exenta de negativismos. Cuando desde el exterior nos ob-servan, esa realidad es bastante diferente.

Acaba de visitarnos la Directora General de la O MS, Margaret Chan.No creemos que su visión sea partidista ni menos demagógica.. Y lamáxima autoridad sanitaria mundial invitó a apoyar la nueva estrategiasanitaria del país, que tiene como objetivo la cobertura universal paratoda la población con la participación de todos los sectores.

Señalando que, como el gobierno, debemos comprender los desafíosque tenemos en políticas de salud, para disminuir la fragmentación delos servicios y aumentar la inclusión social, como forma de mejorar lacalidad de vida de nuestra comunidad.

PPPPProfro fro fro fro f. Elb io D. Elb io D. Elb io D. Elb io D. Elb io D. Álvarez Agui lar (DIRECT. Álvarez Agui lar (DIRECT. Álvarez Agui lar (DIRECT. Álvarez Agui lar (DIRECT. Álvarez Agui lar (DIRECTO R)O R)O R)O R)O R)

En lo interno y en lo externo del sectorSalud, la solidaridadsolidaridadsolidaridadsolidaridadsolidaridad se impone

Responsabilidades M édicasEl contenido de este aporte del Dr. Juan José Di Génova, es

compartido por la Comisión de Bioética del M .S.P. que el distin-guido profesional integra.

El hecho de optar ejercer nuestraprofesión médica, sea como médi-co clínico y / o docente y / o inves-tigador, nos obliga a cumplir conuna fundamental serie de respon-sabilidades que la creemos inelu-dibles y que la debemos ejercer depor vida, en todo momento y entodos los ámbitos. No concebimosal médico irresponsable, cuidandosu exclusivo bien personal, comoúnico objetivo. Lo concebimos en-

cuadrado dentro de normas éticas,de respeto, técnicamente prepara-do y preocupado por cada uno delos pacientes, dándoles a éstos loque esperan de él.-

Consideramos que las responsa-bilidades médicas son varias y to-das de gran importancia:

1º ) RESPO NSABILIDAD CO NLO S PACIENTES-USUARIO S: Laseñalamos como la primera y lamas importante, donde el dialo-dialo-dialo-dialo-dialo-

go , la info rmación precisa ygo , la info rmación precisa ygo , la info rmación precisa ygo , la info rmación precisa ygo , la info rmación precisa yel respeto el respeto el respeto el respeto el respeto a la decisión del pa-ciente bien informado, es la basede la buena praxis y por lejos elelelelelmejormejormejormejormejor, único y verdadero an-único y verdadero an-único y verdadero an-único y verdadero an-único y verdadero an-tídototídototídototídototídoto para evitar denuncias, ac-tos de mala praxis y la medicinadefensiva, como respuesta, en oca-siones.

Historias clínicas correctamenteescritas y consentimientos informa-dos reales complementan la mejoratención y la única verdadera de-fensa.-

2º) RESPO NSABILIDAD CO N ELEQ UIPO DE SALUD: El respeto yrespeto yrespeto yrespeto yrespeto y

la interacción armónicala interacción armónicala interacción armónicala interacción armónicala interacción armónica, aúnen la discrepancia, con los cole-gas y compañeros de equipo, es labase de la deontología y conlleva,junto a otros factores a las mejorescondiciones de trabajo.-

3º) RESPO NSABILIDAD CO N ELSISTEMA DE SALUD: Partimos dela base que el médico es el granel granel granel granel granordenador del gastoordenador del gastoordenador del gastoordenador del gastoordenador del gasto, en cadaacto médico, todo el tiempo, entodos los lugares. Debemos cono-cer en forma precisa, los costos-beneficios de los diferentes actos,no limitando actos médicos nece-sarios ni dilapidando en gastos in-

útiles, los famosos «por las dudas»,«por miedo a...» o « por si me de-nuncian».-

4º ) RESPO NSABILIDAD CO NNUESTRA PRO PIA INTEG RIDADMO RAL: Como una «coraza»«coraza»«coraza»«coraza»«coraza» con-tra las tentaciones económicas des-mesuradas que nos acechan des-de muchos lados, entre otras, des-de algunas multinacionales de tec-nologías o medicamentos así comodesviaciones laborales diversas (aprovechamiento de colegas, acti-tudes ilegales, etc.).-

sigue en pág. 9sigue en pág. 9sigue en pág. 9sigue en pág. 9sigue en pág. 9


ENFERM EDADES INM UNOPREVENIBLESENFERM EDADES INM UNOPREVENIBLESENFERM EDADES INM UNOPREVENIBLESENFERM EDADES INM UNOPREVENIBLESENFERM EDADES INM UNOPREVENIBLES

Acto Académico en celebracióndel Día del Infectólogo

El viernes 3 de agosto se celebró el Día del Infectólogo conun acto académico sobre Enfermedades Inmunoprevenibles or-ganizado por la Cátedra de Enfermedades Infecciosas de la Fa-cultad de M edicina dirigida por el Prof. Dr. Eduardo Savio La-rriera.

En una reunión previa en la queparticiparon también las docentesde esa Cátedra Dras. Susana Ca-brera y Graciela Pérez Sartori, jun-to al Dr.Sergio Curto, Director dela CHLA-EP, el Prof.Savio explicóque se eligió este año el tema En-fermedades Inmunopreveniblesdado que el país está centrando unmodelo de asistencia que priorizala prevención. Se destacó que Uru-guay cuenta con un programa deInmunizaciones de larga trayecto-ria, recientemente auditado por laO PS con buenos resultados, y conuna cobertura de vacunación queexcede a los estándares fijados pororganismos internacionales de Sa-lud. El país fue el primero en Lati-noamérica en introducir la vacunatriple viral (1982), la anti Haemo-phillus influenzae tipo B (1994) y,desde 1999, la vacunación contravaricela.

LAS VACUNAS M ÁSRECIENTES

En relación a las más recientesvacunas se hizo referencia a la va-cuna anti papiloma virus humano(HPV), de importancia en la pre-vención, fundamentalmente delcáncer de cuello uterino estrecha-mente ligado en su etiología a al-gunos subtipos de HPV. Hay dis-ponibles internacionalmente dos

vacunas de este tipo, una cuadri-valente ( Gardasil , MS&D) y otrabivalente (Cervarix , GSK). El gru-po prioritario a vacunar serian lasmujeres que inician su adolescen-cia dado que la vacuna da unaalta protección contra la infecciónpor HPV y a la vez se observa quela respuesta de anticuerpos es ma-yor cuanto menor sea la edad dela persona vacunada. Indepen-dientemente de este concepto, enlos países que cuentan con lavacuna es variable la franja etá-rea en las que se aplica.

El European Committee for Hu-man Medicinal Products (CHMP),panel asesor de la Agencia Euro-pea de Medicamentos (EMEA), re-comendó recientemente la aproba-ción de la vacuna Cervarix, indi-cada para la prevención de le-siones pre-cancerosas (alto gra-do de neoplasia intraepitelial,grados CIN 2 y 3) por las seroti-pos 16 y 18 de HPV.

La vacuna, paralelamente, fuepresentada a fines de marzo de esteaño en los Estados Unidos y, conanterioridad, en agencias regula-torias de África, Asia y América la-tina. Por el momento, fue autori-zada por la Therapeutic GoodsAdministration de Australia, para suadministración a mujeres de 10 a45 años.

ESTUDIO COM PARATIVOENTRE CERVARIX Y GARDASIL

En la actualidad, se desarrollatambién un estudio comparativoentre Cervarix y Gardasil, la va-cuna de Merck aprobada un añoatrás. El primer objetivo de ese es-tudio es comparar efectividad en larespuesta inmune en serotipos 16 y18, en mujeres de 18 a 26 años,mientras que el objetivo secunda-rio es evaluar la respuesta inmuneen mujeres de 27 a 35 años y de36 a 45 años. Los resultados esta-rían disponibles en 12 meses lue-go del último paciente inoculado,aunque luego habría un segui-miento de 17 meses adicionales(desde el mes 7 al 24).

EN FUNCIÓN DEL COSTO,CADA PAÍS DEBECONSIDERAR LA VIABILIDADDE LA ADM INISTRACIÓN

Dado el costo de momento com-parativamente elevado de estasvacunas, las autoridades sanitariasde cada país deberán considerarla viabilidad de su administraciónteniendo en cuenta otras priorida-des ,incluyendo dentro de éstas laviabilidad de vacunas ya incorpo-radas a sus respectivos sistemas, asícomo evaluar cuidadosamente lasrecomendaciones emergentes desociedades científicas, del nivelacadémico, de programas contracáncer y de salud sexual y repro-ductiva, en el momento de tomarla decisión política de introducir o

no las vacunas en su territorio.

EN OTROS PAÍSES NUEVASVACUNAS CONTRAROTAVIRUS

Hay también disponibles en otrospaíses nuevas vacunas contra ro-tavirus que – como señaló la Prof.Dra. Catalina Pirez en el Día delInfectólogo - se administran a me-nores de 6 meses de edad en pre-vención de la diarrea por este virus,enfermedad frecuente en el medioen todos los menores de 4 años. Enlas Américas fue inicialmente incor-porada por México en el 2005

VACUNAS PRE-PANDÉMICASCONTRA INFLUENZA AVIAR

Es importante la evolución en losúltimos 3 años en el desarrollo devacunas pre-pandémicas contrainfluenza aviar de uso en huma-nos. El desarrollo tecnológico per-mitió que en los últimos se diseña-ran varias vacunas candidatas,siendo fabricadas por los labora-

torios Baxter, Sanofi, Novartis yGlaxo Smith Kline entre otros. GSKcuenta con una vacuna contra doscepas del virus H5N1 que usadaen humanos entre 18 y 60 añosgeneró una respuesta de anticuer-pos superior al 80% Se piensa es-tratégicamente en la importanciade estas vacunas para administraren áreas donde pudiera surgir unbrote de influenza aviar en huma-nos que estuviese indicando el ini-cio de la transmisión entre huma-nos ( cosa que aun no sucede),como medida para contener dichobrote junto con la administraciónde uno de los dos antivirales dis-ponibles, oseltamivir y zanamivir, asícomo medidas de cuarentena enel area. La referida vacuna se ad-ministra en dos dosis y GSK efecti-vizó una donación a través de laO MS por la que, en un periodo de3 años, se distribuirán 50 millonesde dosis que permitirá vacunar a25 millones de personas en lospaíses en que sea necesario.

PPPPProfro fro fro fro f.Catal ina P.Catal ina P.Catal ina P.Catal ina P.Catal ina Pirez, la M inistra M aria Jirez, la M inistra M aria Jirez, la M inistra M aria Jirez, la M inistra M aria Jirez, la M inistra M aria J.M uñoz, Dr.M uñoz, Dr.M uñoz, Dr.M uñoz, Dr.M uñoz, Dr. Eduardo Savio L. Eduardo Savio L. Eduardo Savio L. Eduardo Savio L. Eduardo Savio Larriera y la Dra G ra-arriera y la Dra G ra-arriera y la Dra G ra-arriera y la Dra G ra-arriera y la Dra G ra-ciela Pciela Pciela Pciela Pciela Perez Sartori , en el Sheraton al f inal izar el acto academico «Enfermedades Inmunoerez Sartori , en el Sheraton al f inal izar el acto academico «Enfermedades Inmunoerez Sartori , en el Sheraton al f inal izar el acto academico «Enfermedades Inmunoerez Sartori , en el Sheraton al f inal izar el acto academico «Enfermedades Inmunoerez Sartori , en el Sheraton al f inal izar el acto academico «Enfermedades Inmuno -----prevenibles» en celebraciòn del Dia del Infectò logo.prevenibles» en celebraciòn del Dia del Infectò logo.prevenibles» en celebraciòn del Dia del Infectò logo.prevenibles» en celebraciòn del Dia del Infectò logo.prevenibles» en celebraciòn del Dia del Infectò logo.

○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○

Nuest ras disculpasNuest ras disculpasNuest ras disculpasNuest ras disculpasNuest ras disculpasHoy nos corresponde pedir disculpas a nuestros columnistas y a

quienes han hecho llegar valiosos aportes, por no poder incluirlosen esta edición.

Razones de espacio y demanda de publicidad impostergable yde último momento, explican el pedido que sin duda nuestrosamigos justificarán ya que aquellas representan la única forma definanciación de El Diario Médico.

55555AGOSTO 2007AGOSTO 2007AGOSTO 2007AGOSTO 2007AGOSTO 2007(espacio contratado)

Yaz es el más reciente avancecontraceptivo desarrollado por

Bayer Schering Pharma

Más beneficios de drospirenonaoriginal en un anticonceptivo oralde baja dosis estrogénica.

Primer y único anticonceptivo oralcon triple indicación aprobada porla FDA (Anticoncepción, Acné,Trastorno Disfórico Premenstrual)

Primer y único anticonceptivo oralque ha demostrado eficacia clíni-camente significativa en el trata-miento de síntomas emocionales yfísicos asociados al ciclo menstrual

como el Trastorno Disfórico Pre-menstrual. Justamente por eso de-cimos «mas beneficios de drospire-nona» porque, además de los yaconocidos de «menos peso» (gra-cias a su efecto antimineralocorti-coideo y el consiguiente bloqueoen la retención de agua y sal) y«mejor piel» (por su efecto antian-drogénico, con la consiguientemejora de acné, seborrea, etc.)agrega la mejora de los síntomasfísicos y emocionales vinculadoscon el ciclo menstrual.

Yaz permite a la mujer recuperarbienestar y calidad de vida, man-teniéndola activa todo el mes alevitar las molestas y -en ocasionesinvalidantes- consecuencias de loscuadros premenstruales.

Yaz se lanzó en abril de 2006 enEE.UU y es hoy en día el anticon-ceptivo de mas rápido crecimientoen ese país.

Uruguay es el 4° país del mundoen lanzarlo, detrás de EE.UU, Co-

Yaz es un nuevo contraceptivo oral en base a drospi-renona (3 mg), y baja dosis estrogénica (20 mcg deEtinil Estradiol)

lombia y Brasil.

QUE DIFERENCIA TIENE CONYASM ÍN?

las diferencia son dos: Yaz tienemenor dosis estrogénica (20 mcgen lugar de 30 microgramos de EE)y Yaz es -como ya mencionamos-el primer y único anticonceptivooral que ha demostrado eficaciaclínicamente significativa en el tra-tamiento de síntomas emocionalesy físicos asociados al ciclo mens-trual

QUE ESTUDIOS RESPALDANESTAS ASEVERACIONES?

En cuanto al efecto contracepti-vo, el solo hecho que se trate deun contraceptivo de Bayer ScheringPharma nos exime de mayores co-mentarios, porque es la empresanúmero 1 en el mundo, en lo quea contracepción femenina refiere.

En cuanto al tema del control delos síntomas premenstruales, no po-demos dejar de mencionar que losestudios con mayor potencia esta-dística realizados a nivel mundialhasta el momento (vinculados conel tema del control de los síntomaspremenstruales) han sido desarro-llados con Yaz; esto ha determina-do que Yaz sea el único contracep-tivo oral que tiene esta indicaciónaprobada por la FDA de los EE.UU.

Además, Yaz es efectivo y estaindicado, en los cuadros de acné

leve a moderado.

QUE POSIBILIDADES VE UD.EN EL M ERCADO URUGUAYOPARA ESTE NUEVOPRODUCTO?

Desde el momento que, en lo quea contraceptivos refiere, 3 de cada4 recetas que se dispensan en nues-tro medio corresponden a asocia-ciones con drospirenona, conside-ramos que Yaz se transformará acortísimo plazo en el anticoncepti-vo mas recetado del mercado. Estono es arrogancia, sino «lógica evo-lutiva natural»: Yaz tiene menordosis hormonal y mas ventajas quesus predecesores, además de ser elúnico contraceptivo con triple in-dicación a nivel mundial, el de masrápido crecimiento en los mercado

en los que se ha lanzado y tiene elrespaldo de Bayer Schering Pharma.YAZ TIENE ALGUNADIFERENCIA EN CUANTO ASUS FORM A DEADM INISTRACIÓN OPRESENTACIÓN?

Yaz viene desarrollado en un es-quema 24 + 4, o sea con 24 pas-tillas activas y 4 con placebo.

La razón de este esquema no tie-ne vinculación con la eficacia con-traceptiva, ya que la misma se lo-graría ya con los clásicos 21 com-primidos activos.

La razón de extender a 24 el nú-mero de comprimidos activos, eslograr una estabilidad hormonal talque, sumada al efecto antiminera-locorticoideo y antiandrogénico dela drospirenona, logren obtener los

probados efectos beneficiosos en elcontrol de los síntomas premens-truales, que se han constituido enel gran diferencial del producto.

COM O SE TOM A YAZ?La forma de tomarlo es muy sen-

cilla e idéntica tanto sea que lamujer recién se inicie en anticon-cepción o que desee cambiarse apartir del anticonceptivo que hoyesté tomando.

El primer comprimido del primerenvase de Yaz debe tomarse el pri-mer día de la menstruación, conti-nuando sin interrupción hasta fi-nalizar el envase; a continuaciónse debe comenzar sin interrupcióncon el envase siguiente. De esta for-ma la mujer estará completamenteprotegida ya desde el primer com-primido.

BAYER SCHERING PHARM ATIENE ALGÚN SERVICIO DESOPORTE A PACIENTES?

Sí, es nuestro servicio de llama-do gratuito 0800 2104 que funcio-na de L a V de 8 a 17 hs. El mismoesta atendido por personal espe-cialmente capacitado para aseso-rar en los aspectos básicos vincu-lados con anticoncepción y mane-jo de contraceptivos orales (comose toma, olvidos, consultas sobreseguridad, etc.) Como respaldo,también contamos con nuestroDepartamento Médico que , ade-más de capacitar y evaluar en for-ma permanente la calidad del ser-vicio , se encarga de evacuaraquellas consultas que implicanespecíficamente un asesoramientomédico.

AGOSTO 2007AGOSTO 2007AGOSTO 2007AGOSTO 2007AGOSTO 200766666 (es un aporte a El Diario Médico de: Sanatorio Americano)

5ª JORNADA INTERNACIONAL DE CARDIOL5ª JORNADA INTERNACIONAL DE CARDIOL5ª JORNADA INTERNACIONAL DE CARDIOL5ª JORNADA INTERNACIONAL DE CARDIOL5ª JORNADA INTERNACIONAL DE CARDIOLOGÍA Y 4ª DE ENFERM ERÍAOGÍA Y 4ª DE ENFERM ERÍAOGÍA Y 4ª DE ENFERM ERÍAOGÍA Y 4ª DE ENFERM ERÍAOGÍA Y 4ª DE ENFERM ERÍA

Sanatorio Americano - CentroCardiológico Americano

Fiel a uno de los principales motivos de su creación, el Centro Cardiológico Americano delSanatorio Americano, ha reiterado su vocación de desarrollar la «educación médica continua».

Esta es, también, una de las pro-posiciones importantes de FEMI,como organización de médicos,que se reitera desde hace muchosaños, en las más diversas áreas dela medicina y sus «especialidades»,hasta áreas no tan conocidas dela medicina como la administracióny gestión de servicios de salud, enlos que la FEMI ha incursionadocon éxito; la prueba está en la ca-lidad humana y técnica de sus di-rigentes, diseminados a lo ancho ya lo largo del interior, con el consi-guiente resultado netamente posi-tivo, en su conjunto, en cuanto ala gestión de sus instituciones –comúnmente conocidas como «mu-tualistas del interior» - de las queson responsables.

En el aspecto puntualmente car-diológico, que es el que atañe, pordefinición, al Centro CardiológicoAmericano – en adelante: CCA –son muchas las manifestaciones deesta vocación y responsabilidaddocente: los ateneos en el Sanato-rio Americano – de asistencia libre- a los que son invitados, ade-más, los médicos tratantes de lospacientes discutidos; las jornadasen distintos lugares del interior, alos que concurre un específico gru-po de integrantes del CCA paradesarrollar un tema en especial,generalmente en relación a pacien-tes enviados desde esa localidad.Pero el «evento madre» del CCA,desde su inicio, está constituido porlas «Jornadas Internacionales deActualización en Cardiología».

Son Jornadas, como su nombrelo indica, de «actualización»«actualización»«actualización»«actualización»«actualización» enel conocimiento cardiológico. Loscardiólogos, por formación y porla responsabilidad que han asumi-do – el mejor manejo posible delas diversas patologías del corazón– se caracterizan por estar siempreávidos de nuevos conocimientos yde actualización de los que ya tie-nen, que no son pocos. Prueba deello, la magnitud habitual que tie-ne el Congreso de la Sociedad Uru-guaya de Cardiología, uno de loscongresos más «grandes» del país.

Lo son «internacionales»«internacionales»«internacionales»«internacionales»«internacionales», por-que siempre cuentan con la pre-sencia de distinguidos especialis-tas del exterior que vienen a nues-tro país para aportarnos los últi-mos detalles conceptuales, tecno-lógicos u operativos de patologíasque se manejan muy bien a nivel

local, pero que son puestas a pun-to con la enorme experiencia de losmejores profesionales, actuando anivel de centros de gran poder eco-nómicos con número y variedad depacientes muchísimo más numerosaque la nuestra, por simples razo-nes demográficas

Y, obviamente, son «jornadas deactual ización en card io logíacard io logíacard io logíacard io logíacard io logía»porque la cardiología, en su formamás amplia e integral, es el núcleode interés y de responsabilidadasistencial de CCA.

EN ESTA OPORTUNIDAD SEHAN DESARROLLADO LAS 5ªSJORNADAS.

El temario se elaboró con cuida-do, en numerosas reuniones detodo el equipo del CCA, bajo lacoordinación del Dr. Juan CarlosHiriart y atendiendo, entre otrasrazones, a los temas que ya se hantratado en otras jornadas y a lassugerencias que se recibieron de loscolegas cardiólogos, tanto en laencuesta al finalizar las 4ªs Jorna-das como en la realizada por co-rreo electrónico realizada hace unosmeses, al comenzar la preparacióndel evento que nos ocupa.

ES ASÍ QUE EL PROGRAM A,DESARROLLADO LOS DÍASVIERNES 27 Y SÁBADO 28 DEJULIO, ABARCÓ:

Viernes, por la mañana, dosmódulos temáticos:

- Síndromes coronarios agudoscon elevación del ST

- Situaciones especiales en elmanejo de los antitrombóticos encardiología

VIERNES POR LA TARDE:- Endocarditis infecciosa- Síndrome metabólico, diabetes

y cardiopatía isquémicaLa mañana del sábado, íntegra-

mente, fue dedicada a un «mini-curso»:

- Fibrilación auricularLos amigos lectores, cardiólogos

o no, podrán aquilatar la impor-tancia de los temas tratados, porsu frecuencia – realmente epidémi-ca en los casos del «síndrome me-tabólico» y la «fibrilación auricular»– por su morbi - mortalidad y altocosto asistencial y por lo frecuentey complejo que resulta su manejo,como es el caso, por ejemplo, deluso de la variedad de antitrombó-ticos que se usan en la actualidad,cuya utilización y consecuenciasescapan ampliamente los límites dela cardiología, siendo interés dediversas ramas de la medicina.

El desarrollo de estos temas es-tuvo a cargo de médicos integran-

tes del CCA, teniendo, en las Jor-nadas, la oportunidad de compar-tir la experiencia y los nuevos co-nocimientos que adquieren traba-jando en las instalaciones del Sa-natorio Americano al asistir el grannúmero de pacientes que es deri-vado al Servicio. Fueron tambiéninvitados a participar, distinguidoscolegas uruguayos que no integranel CCA pero que son reconocidospor su nivel de conocimientos.

En esto contaron con el apoyode los invitados extranjeros:

- Dra . M arinel la C enteme-Dra . M arinel la C enteme-Dra . M arinel la C enteme-Dra . M arinel la C enteme-Dra . M arinel la C enteme-ro. ro. ro. ro. ro. Doctora en Cardiología. Coor-dinadora jefe del DepartamentoClínico de Hemodinámica, Institu-to Dante Pazanesse. San Pablo.Brasil.

- DrDrDrDrDr. Juan Crestanello . Juan Crestanello . Juan Crestanello . Juan Crestanello . Juan Crestanello Resi-dencia de Cirugía de Torax gradua-do en Mayo School of Medicine,Rochester, USA. Assistant Professorof Surgery en O hio State University,Division of Cardiothoracic Surgery.Columbus, O H

- D rDrDrDrDr. L. L. L. L. Luiz Augusto Fuiz Augusto Fuiz Augusto Fuiz Augusto Fuiz Augusto Ferrei raerrei raerrei raerrei raerrei raLisboaLisboaLisboaLisboaLisboa Doctor en cirugía de tóraxy cardiovascular de la Facultad deMedicina de la Universidad de SanPaulo, Brasil Médico Asistente dela División de Cirugía del Institutodel Corazón (INCO R) de San Pau-lo Miembro titular del Colegio Bra-sileño de Cirujanos

- DrDrDrDrDr. P. P. P. P. Pablo Dino Comignaniablo Dino Comignaniablo Dino Comignaniablo Dino Comignaniablo Dino ComignaniDoctor en Medicina, terapia inten-siva y cardiología Buenos Aires.Médico jefe de áreas críticas, uni-dad coronaria y terapia intensivadel Hospital Alemán de Bs. As.Médico Jefe del servicio de terapiaintensiva quirúrgica, transplante deórganos intratorácicos, insuficien-cia cardíaca terminal y asistenciacirulatoria mecánica de la Funda-ción Favaloro

- DrDrDrDrDr. P. P. P. P. Pablo Kablo Kablo Kablo Kablo Kantorantorantorantorantor Universi-dad de Buenos Aires (UBA), Facul-tad de Medicina Título: Médicocardiólogo, especialista en hemo-dinamia y angiografía general.Programas de entrenamiento enultrasonido e intervencionismo vas-cular en la Cleveland Clinic Foun-dation. Sub-jefe del servicio deCardiología Intervencionista delInstituto Dupuytren

- D rD rD rD rD r. C laud io de Zulo aga. C laud io de Zulo aga. C laud io de Zulo aga. C laud io de Zulo aga. C laud io de Zulo agaMédico Cardiólogo. Assistent etran-ger Universidad Claudio Bernard,Lyon, Francia. Director asociadodel curso superior de hemodinamia,electrofisiología y cardiología inter-vencionista del Colegio Argentino dehemodinamia. Consultor extranjero

de la corporación nacional de car-diología intervencionista del Perú

Las Jornadas se desarrollaron,como ya es habitual, en el HotelSheraton, contando con sus cómo-das instalaciones y las utilidades dela informática, contratadas a losefectos, que permiten la participa-ción del público ante las pregun-tas de los expositores, lo que mejo-ra la atención y motiva respuestasadecuadas.

Los asistentes fueron unos 400cardiólogos, intensivistas e internis-tas con especial interés en la car-diología, la medicina intensiva y enla diabetes.

El mismo evento contó con eldesarrollo paralelo de las 4ªs Jor-nadas de Enfermería con un am-plio temario: cardiopatía isquémi-ca en la mujer, innovación y tec-nología en cardiología intervencio-nista, reprocesamiento, y criteriosde descarte de material, angioplas-tia primaria, manejo de heridas enel post operatorio de cirugía car-díaca, protocolo de sedación. Es-tos temas fueron expuestos por elpersonal de enfermería del CCA ydel interior, contando con la asis-

tencia de la licenciada Simona deSouza, de Brasil.

Al mediodía del viernes y antesdel descanso, se realizó el «acto deapertura» con la presencia del subsecretario del MSP, Dr. FernándezGaleano, el presidente de FEMI, Dr.Edgardo Mier y el presidente delDirectorio del Sanatorio America-no, Dr. Julio Álvarez. Fue la opor-tunidad para salir de las frases sim-plemente protocolares, habitualesen estos casos, para realizar unbreve intercambio público de la vi-sión sobre algunos aspectos que,tanto las autoridades nacionalescomo las del Sanatorio Americanoy la FEMI, tienen, en relación a laalta tecnología, los cambios en elmodelo de asistencia y la reformade la salud planteadas en estosdías.

El cierre «social» de las Jornadasse realizó en las instalaciones delClub de Golf, con una «picada» yla confraternización de los asisten-tes, invitados y organizadores.

En suma, creemos que, una vezmás, el SASA y su CCA han cum-plido con una de sus misiones:actualizar los conocimientos enaspectos importantes de la cardio-logía, aprovechando la oportuni-dad para compartir, además de losconocimientos, la amistad, con losnumerosos médicos asistentes e in-vitados.

No podemos cerrar este breveinforme sin agradecer la colabora-ción de la industria sin la cual laorganización de este evento hubie-ra sido mucho más difícil.

DrDrDrDrDr. Enrique D ieste. Enrique D ieste. Enrique D ieste. Enrique D ieste. Enrique D iesteCo o rd inado rCo o rd inado rCo o rd inado rCo o rd inado rCo o rd inado r


CHARLANDO CON EL DR. BARTOLCHARLANDO CON EL DR. BARTOLCHARLANDO CON EL DR. BARTOLCHARLANDO CON EL DR. BARTOLCHARLANDO CON EL DR. BARTOLOM É GRILLOM É GRILLOM É GRILLOM É GRILLOM É GRILLOOOOO

Invest igador y «Ciudadano Ilustre»de la ciudad de M ontevideo

Conversar con el Dr. Bartolomé Grillo, Prof. Adjunto de laFacultad de M edicina, Radiólogo Vascular, Tomografía Compu-tada y Angiólogo Intervencionista, ya sea en nuestro aparta-mento como en su consultorio, resulta siempre una grata opor-tunidad para conocer el inquieto transitar de este médico einvestigador uruguayo, que recibió recientemente la distinciónde «Ciudadano Ilustre» de la ciudad de M ontevideo.

Su presencia en más de unaoportunidad en estas páginas, nosexime de reiterar aspectos de suextenso currículo.

La charla en esta oportunidadgiró primordialmente en los senti-mientos que provocara en él el re-conocimiento del que fuera objetopor el Gobierno de Montevideo, yla presencia multitudinaria en elsalón de los Pasos Perdidos delPalacio Legislativo en oportunidad

del acto protocolar que se cumplieracon ese motivo.

«Imagínate mi emoción. No es unhecho habitual. Y es un honor ver-se rodeado de amigos, familiares,pacientes antiguos y recientes, co-nocidos de andanzas científicas yde las otras, de personalidades eincluso de gente del exterior quevino con ese motivo, incluyendo ami hijo. Y me emocionó totalmentecuando desde la Intendencia y la

Junta me informaron de una dis-tinción que se le había otorgado apolíticos, deportistas, músicos, ar-tistas, pero creo que hasta ahora aningún científico. Y claro que apartedel premio en sí, representó unhonor que el Intendente RicardoErlich asistiera personalmente aentregármelo al Palacio».

Cuando le hacen estos recono-cimientos-agrega- «uno echa unarápida mirada hacia atrás para re-pasar lo que ha sido el trabajo deuno y realmente nos parece menti-ra recordar todo lo que hemoshecho…lo que nos enseñó la Uni-versidad, los trabajos , la honesti-dad con los que los encaramos, loscientíficos e investigadores en cu-yos conocimientos bebimos, el Ins-tituto Antártico que nos apoyó eimpulsó hacia esa locura que eraestudiar los pingüinos a pesar quemuchos nos dijeran que estábamoschiflados». Locura, agrega, que hoyes reconocida científicamente entodo el mundo.

La última frase nos llevó a otrotema. El del krill, el del O mega 3,el intentar saber en qué se está enesos estudios de los cuales Grillofuera el pionero, que comenzaronhace unos 26 años, concretamen-te en 1984.

Y se apasiona. Repasa una lar-ga lista de enfermedades y factoresde riesgo que enfrenta el serhumano…para decirnos de su ocu-rrencia que en la Antártica existíanlos pingüinos, animal que nuncahabía sido estudiado y que lo llevóa estudiar las arterias y la sangreen esas aves, buscando sustancias

para combatir la verdadera pan-demia de la arteriosclerosis. Conel apoyo de unas larga lista de cien-tíficos nacionales y extranjeros, conla constatación que los pingüinossólo se alimentaban del krill antár-tico y que el krill era rico en O me-ga 3 y O mega 6, fue descubriendoque con esa sustancia se combatelos procesos inflamatorios, que es-timula el sistema inmunológico, asícomo los circuitos neuronales y elsistema cardiovascular incluyendolos niveles de colesterol con acciónen la corriente sanguínea comonormo-agregario plaquetario, en-tre otras virtudes.

Pero, nos dice, todo eso, al ini-cio, no fue muy pensado ni cali-brado. Un embate, casi la casuali-dad propia de alguien que le apa-siona la investigación. La metodo-logía científica vino después que la

«cloaca» de los pinguinos nos de-jaran por meses a nosotros y a losautos en que los transportábamos,el olorcito de las mismas, dice rién-dose.

Las anécdotas se suceden, entreriegos y satisfacciones de los viajesy las estadías en la Antártica. Peroesto, como los detalles nuevos so-bre el O mega 3 y sus virtudes, seráobjeto de otra nota.

Sólo un consejo: «coman O me-ga 3, que es un alimento y no unmedicamento pero con una inmen-sa cadena de propiedades terapéu-ticas». «Y las futuras madres, há-ganlo desde el momento de la con-cepción, para recibir esa «grasa dela vida», esa grasa buena que pue-de asegurar para sus hijos una vidamás saludable y una capacidadvital superior a la de los seres hu-manos de este presente».

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M atasellos en homenaje a laM atasellos en homenaje a laM atasellos en homenaje a laM atasellos en homenaje a laM atasellos en homenaje a lavisita de la Directora de la OM Svisita de la Directora de la OM Svisita de la Directora de la OM Svisita de la Directora de la OM Svisita de la Directora de la OM S

La Directora General dela O MS luego de entrevis-tarse con el Presidente dela República, participó enel Palacio Legislativo dellanzamiento de un matase-llos especial con motivo desu visita al Uruguay.

La nota gráfica docu-menta al Vicepresidente delCorreo Uruguayo y al Pre-sidente de la AsambleaG eneral observando elmomento en que MargaretChan estampa en un sobreel matasello que recordarásu visita a nuestro país.


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Vice M inistra de Italia con mensajeVice M inistra de Italia con mensajeVice M inistra de Italia con mensajeVice M inistra de Italia con mensajeVice M inistra de Italia con mensajeauspicioso sobre apoyo a red de mujeresauspicioso sobre apoyo a red de mujeresauspicioso sobre apoyo a red de mujeresauspicioso sobre apoyo a red de mujeresauspicioso sobre apoyo a red de mujeres

INTENDENCIA DE FLINTENDENCIA DE FLINTENDENCIA DE FLINTENDENCIA DE FLINTENDENCIA DE FLORIDAORIDAORIDAORIDAORIDA

Visita venezolana en Centro deVisita venezolana en Centro deVisita venezolana en Centro deVisita venezolana en Centro deVisita venezolana en Centro deAtención a la Violencia Domést icaAtención a la Violencia Domést icaAtención a la Violencia Domést icaAtención a la Violencia Domést icaAtención a la Violencia Domést ica

El Intendente Municipal de Florida Mtro Juan Francisco G iachettorecibió en la tarde del miércoles a la venezolana Licenciada en TrabajoSocial Carmen Carolina González.

La visitante, junto al Licenciado Julio Chirino, dialogó con el jefe co-munal sobre temas varios, antes de iniciar una recorrida por el edificiodonde funcionará el centro de atención a la violencia doméstica en laciudad de Florida y la Sala de la Mujer.

González (esposa del Embajador de Venezuela) daría a conocer pos-teriormente en el marco de la instalación del Concejo de Género deFlorida, la experiencia que se ha desarrollado en su país sobre el temaviolencia doméstica.

Paralelamente el Gobierno Departamental daba a conocer la puesta enfuncionamiento del Foro de la Red Social y su herramienta electrónica.

Gobierno endurece la luchaGobierno endurece la luchaGobierno endurece la luchaGobierno endurece la luchaGobierno endurece la luchacontra el consumo de tabacocontra el consumo de tabacocontra el consumo de tabacocontra el consumo de tabacocontra el consumo de tabaco

El Presidente de la República, Tabaré Vázquez, reforzó su compromisocontra el consumo de tabaco tras el anuncio de que se implementaránnuevas medidas educativas, se acentuarán las prohibiciones de publici-dad sobre el tema y se incluirá en la futura Ley Reproductiva, un capítulosobre el daño que el tabaco produce sobre todo, a la mujer.

El Presidente Vázquez inauguró la exposición «Respira Uruguay» ubi-cada en la sede permanente de Espacio Ciencia del LATU donde destacóque a pesar de que Uruguay es ejemplo en el mundo por su campañaantitabaco, todos los días mueren tres personas por cáncer de pulmón.

Se expresó sobre la necesidad de que exista una Ley de Salud Repro-ductiva donde se eduque sobre el cuidado de la salud en todos losniveles y se incluyan todos los capítulos sobre el daño que el tabacoprovoca, tanto a la mujer como al hombre.

Insistió en la magnifica oportunidad que brinda esta muestra paraconcientizar a todos los uruguayos de que no cejen en esta lucha «quenos compromete a todos».

Felicitó a aquellos de quienes partió la idea - Presidente del LATUMiguel Brechner y Vicepresidente del CIET, Diputado Dr. Miguel Asqueta— señalando : «Me parece estupenda, me parece absolutamente nece-sario que esto transite por todo el territorio nacional, cuenten con elgobierno nacional, con los Ministros, sus subsecretarios, con el Presi-dente de la República y trabajemos todos juntos para erradicar este terri-ble flagelo de la humanidad, como lo es el consumo de tabaco».

Una muy calificada delegación del gobierno de Ita-lia , como así también del Proyecto Winner, que apo-ya el gobierno peninsular, se hizo presente en el Salónde Honor «Dr. Ursino Barreiro» de la Intendencia deFlorida desbordado de público, en particular por in-tegrantes de la Red Winner de Mujeres Emprendedo-ras de Florida.

El Intendente Municipal de Florida, Maestro JuanFrancisco G iachetto, le dio la bienvenida, destacan-do el significado, la incidencia de los inmigrantes ita-lianos desde el mismo proceso fundacional de la ciu-dad de Florida hasta los días presentes, a través delos descendientes, entre los que se incluyó por partidadoble: Giachetto- Spinelli.

Destacó la receptividad de las autoridades italianaspara visitar nuestra ciudad, más aún cuando con tancalificadas presencias se abren perspectivas laboralesa mujeres emprendedoras del departamento que as-piran a una vida mejor a través del trabajo y de lashabilidades que son capaces de desarrollar, a pocoencuentren apoyo y respaldo a sus proyectos.

M UJERES CAPACES DE CAM BIAR EL M UNDOLa señora Vice Ministra, realizó una exposición en

la que insistió en la fuerza de la mujer para contribuir

a cambiar el mundo. Reiteró que Italia es un mercadoabierto y como tal no excluye a nadie ni a nada, y quela relación con su país en ningún caso será superfi-cial. Alentó al trabajo organizado, a no declinar en elesfuerzo y la creatividad, subrayando que la Red Winneres un ámbito idóneo para abrirse al mundo, puesdispone de contactos, de líneas de crédito etc.

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MSP Lanza ofensiva con plande vacunación en todo el país

El MSP anunció nuevos planes de vacunaciones, comenzandoa fin de mes con vacunas contra la Hepatitis A, que abarcará alos niños de entre 1 y 5 años pertenecientes al Plan de Emer-gencia y en el correr de este año, se administrará a las mujeresque atraviesan por un post parto o post aborto, vacunas contrael sarampión-rubéola, en carácter preventivo.

El Director General de Salud,doctor Jorge Basso, comentó quelos temas analizados en la reuniónmensual de Directores Departa-mentales de Salud de todo el país,realizada hoy, se repasó la reali-dad epidemiológica en el país, ala marcha del Sistema Nacional deSalud y a algunos planes de ac-ción y de trabajo que estarán im-plementándose a la brevedad.

Con respecto a la situación epi-demiológica, Basso, explicó quecomo consecuencia del trabajo quese viene realizando conjuntamentecon el Ministerio de Desarrollo So-cial, se decidió lanzar hacia fin demes un plan de vacunación parala Hepatitis A entre los niños deentre 1 a 5 años vinculados al Plande Emergencia, porque éstos pro-vienen de contextos críticos conproblemas de saneamiento, factorque facilita la transmisión fecal oraly es desencadenante de esta enfer-medad.

En otro orden, el director infor-mó que en estos últimos días se dioa conocer a nivel latinoamericano,la detección de nacimientos conrubéola congénita y a pesar de queen Uruguay hace 25 años que sevacuna contra la prevención de larubéola, en el correr de este año setomarán medidas precautoriasplanteando una vacunación consarampión-rubéola a los post par-tos y a los post abortos con el ob-jetivo de minimizar el riesgo de la

aparición de este mal.Con respecto a los casos de púr-

pura ocurridos en lo que va delinvierno, el doctor dijo que todoslos años se dan entre 40 y 50 ca-sos de meningitis derivadas de dis-tintos tipos de meningococo -de loscuales algunos resultan fatales- yeste año los episodios están dentrodel número previsible. En este sen-tido, agregó que como la medici-na no tiene respuestas adecuadaspara estas situaciones, realiza unavigilancia epidemiológica y labo-ratorial para detectar rápidamentecualquier circunstancia que merez-ca una acción complementaria. Enel caso de constatarse alguna cir-cunstancia sospechosa, Epidemio-logía hace tratamientos, en el casode las guarderías a los compañe-ros y a los familiares y en el casode las escuelas sólo a los familia-res, descartando el cierre de loslocales de enseñanza y las fumiga-ciones.

Por otra parte, Basso explicó quedebido al proceso de descentrali-zación de ASSE, el Ministerio yarealizó una inversión de U$S 16millones para masa salarial y equi-pamiento de los hospitales públi-cos, pero es conciente que aúnexisten circunstancias por resolver-entre ellas la regularización demuchos técnicos que no están pre-supuestados- para lo cual la direc-ción de ASSE prevé generar un cro-nograma de las mismas, con la

intención de resolverlas paso apaso.

Asimismo, sostuvo que la coor-dinación entre lo público con loprivado que exige el Sistema Inte-grado de Salud, fue uno de los te-mas tratado con los Directores De-partamentales. En el marco de con-venios que se vienen generando,ya hay experiencias de puertas deurgencia únicas, acuerdos en al-gunas localidades entre institucio-nes a las que les conviene que laemergencia se concentre en unasola puerta, así como la materni-dad y el intercambio de serviciosentre lo público y lo privado. Eneste sentido, el Ministerio incentivaa los convenios y el sistema de se-guro a través del Fondo Nacionalde Salud, pagará una cápita porcada usuario a través de la seguri-dad social e incorpora indicadoressanitarios que les proporcionará alas instituciones -en la medida quehagan las cosas bien- un estímuloeconómico.

Finalmente, el Director informósobre un nuevo trabajo que se estárealizando en todo el país denomi-nado «Proyecto Uruguay Saluda-ble», que cuenta con un carácterintersectorial porque combina dis-tintos organismos públicos y comu-nitarios de distintas zonas. En estemomento, se lanzó un plan de ca-pacitación a 600 promotores desalud, técnicos que trabajan en ins-tituciones públicas y privadas enmateria de primer nivel de atención,enfocados a generar experiencia yarticulación de políticas públicas encomunidades, promoviendo quelas poblaciones puedan trabajar entemas de prevención, con el apoyode distintos ministerios.


El Hospital Vilardebó rehabilitapacientes para su reinserción social

Ya se iniciaron las obras del nuevo Centro de Rehabilitacióndel Hospital Vilardebó, donde concurren los pacientes ambula-torios que participan de talleres de destrezas manuales y depsico-motricidad para así recuperar sus habilidades e integrar-se a la sociedad, señaló el Director de ese Hospital, LizardoValdez.

En oportunidad de la firma delConvenio que posibilitará la con-creción del nuevo Centro, el Di-rector del Hospital Vilardebó y Pre-sidente de la Comisión de O brasLizardo Valdez, indicó que estaobra implica una racionalizaciónde los recursos.

Asimismo explicó cómo se me-

jorará la atención en Policlínicas,Rehabilitación y Emergencias, consu reubicación en el principal cen-tro de cuidado de la salud mentaldel país. En el mes de octubre –mes de la salud mental- se prevé lainauguración de estas obras, aña-dió Valdez.

Casi la mitad de los pacientes

padecen esquizofreniaDe los 300 pacientes que atien-

de el Hospital Vilardebó, casi lamitad, padece algún grado de es-quizofrenia, mientras el resto sufresituaciones vinculadas a distintostipos de depresión u otras patolo-gías.

Son altas las posibilidades de re-cuperación

Los pacientes afectados por es-quizofrenia en la actualidad cuen-tan con una serie de recursos me-dicamentosos, sociales y psico-te-rapéuticos, con los cuales las po-sibilidades de recuperación son al-tas, afirmó el Director del Hospital.

Mantenerse apegado a la medi-cación, contar con un entorno so-cial que continente y ser aceptadopor la sociedad, evitan que el pa-ciente reingrese una vez que finali-zó su tratamiento. Cuando no sedan esas situaciones la enfermedadse vuelve crónica, explicó Valdez.

Un ejemplo de la conjunción delesfuerzo público y del privado

El director de ASSE, BaltasarAguilar, dijo que estas obras se rea-lizan en función de recursos presu-puestales y constituyen una eviden-cia de la conjunción del esfuerzopúblico y privado. Asimismo, Agui-lar indicó que son el resultado deltrabajo de la Comisión de O bras

del Hospital Vilardebó.Este es un ejemplo muy claro de

lo que queremos cuando hablamosde la reforma de la salud y el Siste-ma Nacional Integrado de la Sa-lud, es decir, que las personas querecobran la confianza en este sis-tema colaboren activamente en larecuperación del subsector públi-co, destacó Aguilar.

Asimismo, el Director de ASSE,señaló que este es un ejemplo másde lo que para el Ministerio y ASSEes una línea fundamental: conjun-tar esfuerzos públicos y privadospara lograr una mayor y mejor

calidad en la atención a las per-sonas.

Además, dijo, estas obras se rea-lizan al mismo tiempo que se con-cretan los aspectos sustanciales deuna reforma sanitaria que incorporael cuidado de la salud mental comoun programa prioritario en todoslos niveles.

El Centro Diurno es objeto demejoras edilicias, a partir de la fir-ma entre las autoridades de esteHospital y la empresa «Ing. J.C.Patetta Q ueirolo ConstruccionesSA», cuya oferta ganó el llamado aprecios.

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5º) RESPO NSABILIDAD CO MOMÉDICO DO CENTE: En éste casocomo formadorformadorformadorformadorformador de generacionesfuturas de médicos, posgrados y / otecnólogos, aplicando sus conoci-mientos y experiencia en la mejorformación técnica y ética de losalumnos. Es un punto de mira, demotivación y de ejemplo moral paramuchas generaciones de estudiantes.-

6º) RESPO NSABILIDAD CO MOMEDICO ADMINISTRADO R DESALUD: En cargos de Dirección deInstituciones de asistencia públicasy privadas y en especial en cargosde Dirección Ministerial, deben serordenadores- ejecutores de losmejores planes para toda la po-

blación, con equidad, igualdad deatención, respetando al máximo elDerecho Humano fundamen-Derecho Humano fundamen-Derecho Humano fundamen-Derecho Humano fundamen-Derecho Humano fundamen-taltaltaltaltal como el Derecho a la Salud.-

7º) RESPO NSABILIDAD CO MOINTEGRANTE DE LA SO CIEDAD:Los médicos somos integrantes deuna sociedad civil pero con la ven-taja ( y la obligación) de conocertodos los factores que deciden lasalud integral de todos los habitan-tes ( educación, trabajo, vivienda,seguridad social, etc.) por lo quedebemos colaborar en impulsar-impulsar-impulsar-impulsar-impulsar-los y defenderloslos y defenderloslos y defenderloslos y defenderloslos y defenderlos para obtenerlos mejores niveles posibles de ca-lidad de vida, así estaremos luchan-do por la Salud para todos, en elsentido mas real e integral.-

DR. JUAN JO SE DI GENO VA.-DR. JUAN JO SE DI GENO VA.-DR. JUAN JO SE DI GENO VA.-DR. JUAN JO SE DI GENO VA.-DR. JUAN JO SE DI GENO VA.-

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Combate a la droga exige ycompromete al Sistema de Salud

La concepción de la Junta Nacional de Drogas es promover eldebate, la discusión, intentando escuchar muchas voces paraenriquecer la importante tarea que implica la construcción dePolíticas Públicas en la lucha contra el consumo problemáticode la droga.

El Secretario General de la Jun-ta Nacional de Drogas, Milton Ro-mani expresó que la publicaciónUnificando Miradas en PolíticasPúblicas de Drogas, Criterios parala Gestión y Articulación de Políti-cas de Atención a la Dependenciay Políticas Sociales, es un gran

aporte al trabajo de su Secretaria.Romani manifestó que esta inves-

tigación consta de revisiones, aná-lisis críticos y recomendaciones. Ental sentido, expresó que sobre deéstas últimas observaciones, ya lasautoridades no solo tomaron debi-da nota, sino las medidas correcti-

vas necesarias para rectificar rum-bos en esta materia.

El Secretario de la JND, se excu-só porque en la edición del libro seprodujo un error al no lucir correc-tamente citadas las fuentes y la pro-cedencia la progenitura de infor-mación, por esa razón se estimócomo un camino ético, postergarsu distribución.

SOBRE LA FALSEDAD DE UNTRASCENDIDO

Romani aclaró la falsedad de untrascendidos de prensa, que indi-caba que el 10% de los niños quenacen en el Pereira Rossell, presen-tan vestigios de pasta base, ante locual el jerarca sostuvo que esa in-formación no se ajusta a la reali-dad «eso es una excelente investi-gación que hizo un conjunto degente, y ese dato fue una menciónque se hizo en el Foro que recogeeste libro, pero que va a salir conla mención al equipo investiga-dor y va a salir con los númerosreales». No forma parte de las in-vestigaciones que se presentan eneste libro».

ROM ANI RECLAM Ó M ÁSCOMPROMISO DEL SISTEMAMUTUAL

Romani, reclamó más com-

promiso del sistema mutual y lanecesidad de contar con exper-tos en la materia, para atenderla problemática que produce eluniverso de la droga y la necesi-dad de afinar herramientas tera-péuticas en el conjunto del siste-ma sanitario nacional.

Sobre el tema del narcotráfico,Romani expresó que se debe daruna lucha en las fronteras del paíspara reducir el ingreso de diferen-tes drogas.

Al respecto, indicó que el temade la droga es un verdadero desa-

fío de investigación, «es que no te-nemos una pasta base, existen va-rios tipos de pasta base, porque sonproducto de varios laboratorios di-seminados en el territorio argenti-no lo cual complica aun mas el pa-norama ya que todas tienen com-ponentes distintos».

Por otra parte, informó que ac-tualmente hay cinco investigacio-nes que fueron aprobadas por elInstituto norteamericano junto y laO EA, en las cuales participan jó-venes uruguayos que van a pro-fundizar en este tema.

AGOSTO 2007AGOSTO 2007AGOSTO 2007AGOSTO 2007AGOSTO 20071010101010 (espacio cedido F.E.M.I.)

URUGUURUGUURUGUURUGUURUGUAAAAAY 24 AL 30 DE SETIEM BRE 2007Y 24 AL 30 DE SETIEM BRE 2007Y 24 AL 30 DE SETIEM BRE 2007Y 24 AL 30 DE SETIEM BRE 2007Y 24 AL 30 DE SETIEM BRE 2007

Campaña Nacional «XVI Semana del Corazón»

AUSPICIAN:Ministerio de Salud Pública, Fa-

cultad de Medicina, SociedadUruguaya de Cardiología, SindicatoMédico del Uruguay, FederaciónMédica del Interior, Banco de Previ-sión Social, Asociación Procardias

Como es tradicional del 24 al 30de setiembre, la Comisión Hono-raria para la Salud Cardiovascularorganiza la Campaña Nacional «XVI Semana del Corazón».

La Federación Médica del Interiorauspiciará junto a Instituciones Pú-blicas y Privadas, vinculadas al sec-tor salud este significativo evento.

Nos pareció oportuno, publicareste primer documento enviado porla Comisión, que informa sobrealgunas de las actividades a desa-rrollarse en todo el país, y en lascuales las Instituciones de FEMIparticiparán.

INTRODUCCIÓNLa prevención de los factores de

riesgo cardiovascular modificableses una herramienta eficaz paradisminuir la morbilidad y la morta-lidad cardiovascular.

Asimismo la promoción de saludcumple un papel fundamental puespermite crear conciencia en lapoblación sobre la magnitud deestas enfermedades y de cómo pre-venirlas.

La promoción de la salud conbase en la comunidad funciona através de las propias estructurascomunitarias, como las escuelas,los centros de trabajo y esparci-miento y las organizaciones de dis-tinta índole a fin de promover eldesarrollo de un estilo de vida sa-

ludable. Así pues, el enfoque ba-sado en la comunidad destaca laimportancia del entorno social, lafilosofía del emponderamiento enla que personas, grupos y organi-zaciones participan activamentepara cambiar el ambiente comuni-tario.

Por todo ello, es de suma impor-tancia las actividades que se reali-zan en el marco de la «SEMANADEL CO RAZÓ N» ya que constitu-yen en su conjunto una verdaderaestrategia de intervención comuni-taria, con un gran impacto en lamisma. Es de hacer notar que elefecto masivo que tienen estas ac-tividades, abarca todos los estra-tos sociales.

El tiempo aplicado a la organi-zación y planificación así como laduración del efecto a nivel grupale Institucional, va mucho más alládel mes de Setiembre, fecha en laque se realizan las actividades. Lapermanencia del efecto producidopermanece hasta el año siguiente,lo que se ve reflejado en el alto ni-vel de participación e ingreso denuevas actividades propuestas

Se trata de acciones organiza-das y masivas, de impacto na-cional facilitadas y apoyadas porla Comisión Honoraria para laSalud Cardiovascular-Ley 16.626(CHSCV).

PROGRAM A NACIONALDE ACTIVIDADES

ACTO OFICIAL -LANZAM IENTO

DE LA XVI SEMAN A DELDE LA XVI SEMAN A DELDE LA XVI SEMAN A DELDE LA XVI SEMAN A DELDE LA XVI SEMAN A DELCO RAZÓ NCO RAZÓ NCO RAZÓ NCO RAZÓ NCO RAZÓ N

Lunes 24 de Setiembre de 2007– 11:00 a 12:00 – Salón de Fies-tas del Palacio Legislativo

Mesa Principal: Presidente de laCámara de Diputados, Ministra deSalud Pública, Presidente de laComisión Honoraria para la Salud

Cardiovascular (CHSCV), Directorde la Comisión Honoraria para laSalud Cardiovascular, integrante dela Fundación Favaloro y Vicepre-sidente de la Fundación Cardioló-gica Argentina.

Cierre: actividad cultural, Corode escolares del Instituto de Educa-ción Santa Elena y estudiantes de laEscuela Universitaria de Música.

INSTITUCIONES QUEPARTICIPAN A NIVELNACIONAL

· Ministerio de Salud Pública –Dirección Departamental de Salud

· Administración de Servicios deSalud del Estado (ASSE)

· FEMI· Ministerio de Turismo y Deporte

– Dirección Nacional de Deporte– División Docente – Departamen-to de Deporte Comunitario

· CO DICEN· Consejo de Enseñanza Primaria· Consejo de Enseñanza Secun-

daria

ACTIVIDADES EN TODO ELTERRITORIO NACIONAL

Prácticamente todas las entida-des sanitarias públicas y privadasdel interior del país, se han adheri-do a esta «XVI Semana del Cora-zón», con las más variadas activi-dades de promoción de la saludcardiovascular en sus respetivas

comunidades. El extenso y rico con-tenido de las diferentes programa-ciones a nivel de los distintos de-partamentos, hacen imposible, porrazones de espacio, su publica-ción, pero subrayemos que en todoel territorio nacional se distribuiránlos materiales otorgados por lasdiversas instituciones comprometi-das con el sentido de esta Sema-na, así como aquellos que distri-buyera la Comisión Honoraria parala Salud Cardiovascular.

Material Distribuido por la Co-misión Honoraria

De acuerdo a las actividades pro-gramadas por cada institución, sedistribuyó el siguiente material:

- Afiche promocional de la XVISemana del Corazón

- Afiche para promoción de acti-vidades en cada institución

- Afiche «Consejos CardioSalu-dables»

- Afiches «Ambientes Libres deHumo»

- Banderas- Recetario CardioSaludable- Recetario Saludable- Guía Cuide Su Corazón- Guía para docentes de Ense-

ñanza Primaria- Juego «Cuide Su Corazón» y «La

historia de Rocío»- Folletos sobre: alimentación

adecuada, actividad física, hiper-

tensión arterial, tabaquismo, con-sejos para abandonar el tabaquis-mo, ambientes libres de humo detabaco, qué es la obesidad, coles-terol, diabetes, colesterol en niños.

- Manual de Actividad Física- Manual de Prevención de Ta-

baquismo (para equipo de salud ycomunidad)

Comisión Honoraria para la Sa-lud Cardiovascular – Ley 16626

Integrada por delegados del Po-der Ejecutivo, Facultad de Medici-na, Ministerio de Salud Pública,Sociedad Uruguaya de Cardiolo-gía, Banco de Previsión Social, Sin-dicato Médico del Uruguay, Fede-ración Médica del Interior y Aso-ciación Procardias

Bvar. Artigas 2358 - CP 11800- Telefax 4802715 – 4815929

[email protected]

Actividades de Desarrollo ProfesionalM édico Cont inuo en FEM I

Seminario Taller - Manejo Actualde la Hipertensión Arterial

Como ya es tradicional se reali-zó en el Salón de Actos de CO CE-MI, se realizó el 27 de julio el Se-

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minario Taller: «Manejo actual dela Hipertensión Arterial», partici-pando un importante número demédicos del interior, agrupados enlas gremiales y asistenciales de laorganización. Fue organizado por

el Comité de Educación MédicaContinua de FEMI, la Comisión deEducación Médica Continua de laSociedad Uruguaya de Cardiolo-gía y la Comisión de Integraciónde la Sociedad Uruguaya de Car-diología.

Los coordinadores y panelistasfueron los Dres. Bernardo Layerle,Washington Vignolo, Carlos Schet-tini, Edgardo Sandoya y AníbalManfredi.

Actuaron como moderadores enlos distintos grupos los Dres. Ed-gardo Sandoya, Jorge Estigarribia,Marta Moraes y Sandro Carrea.

Cabe resaltar que el seminario sedesarrolló con especial éxito en vir-tud del tema seleccionado y de ladinámica de la actividad, que re-sultó de singular interés para inter-nistas, médicos de atención pri-maria y médicos generales, permi-tiéndoles actualizar conocimien-tos y optimizar el diagnóstico y tra-tamiento de la hipertensión arterial.

COMEF abrió las puertas

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