TRASTORNO DE CONCIENCIA- COMA VASCULARHaga clic para modificar el estilo de subttulo del patrn

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ROSA LIZ VSQUEZ ASCOY

CONCIENCIA

Es el conocimiento que el paciente tiene de si mismo y del medio que lo rodea.

Individuo conscienteALERTA

CONTENIDOCapacidad de estar despierto, responder y localizar adecuadamente los estmulos externos y defenderse. Satisfaciendo las necesidades internas y 5/23/12 conservando todos

Reactividad a Estmulos

PSQUICO

Orientacin Personal Orientacin

Anatmicamente la conciencia necesita de la integridad de 2 estructuras:

Sustancia Reticular Activadora Ascendente (Alerta)

+

Corteza Cerebral lo que determina que el (Funcin Integral) paciente tenga conocimientode si mismo y de su entorno.

LUCIDE 5/23/12

orientado en T,

ALTERACIN DE CONCIENCIA NIVE L

Obnubilacin Estupor Coma

Alert a

CONTENIDO

Embotamiento Somnolencia Sopor

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Confus o

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Embotamiento: Despierto pero desorientacin parcial en T y E.

con

Somnolencia: Desorientacin parcial en T yE y tendencia marcada al sueo del cual se despierta con facilidad.

Sopor: Somnoliento, necesita estmulos enrgicos para despertar. Desorientacin en T, E y P. La ltima de las manifestaciones de este estado 5/23/12 la es respuesta a gestos simblicos

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Examen del paciente con Alteracin de conciencia

Identificar, Describir y clasificar

el nivel de Conciencia.

Evaluar el Patrn Ventilatorio. Valoracin neurolgica5/23/12

RESPIRACION DE CHEYNESTOKES

Lesin dienceflica o de Conexiones prontobulbares.

RESPIRACION DE BIOT (Atxica) Resp. Superficiales y profundasLesin en la parte baja de la protuberancia o en el Bulbo.

desorganizadas e interrumpida por perodos de apnea.

Hiperventilacin Neurgena Central

Lesin mesenceflica o de la pate superior de la protuberancia. 5/23/12

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SITUACIN PUPILAR

Pupilas isocricas, miticas y Pupilas isocricas en posicin media y arreactivas: sugieren lesiones mesenceflicas, protuberanciales. Pupilas isocricas, midriticas y arreactivas: indican

normorreactivas: Lesiones diencenflicas

lesin bulbar

Anisocoria (III par) 5/23/12

POSICIN Y MOVIMIENTOS OCULARESREFLEJO CORNEAL disfuncin de tronco a nivelprotuberancia

REFLEJOS OCULOCEFLICOS

lesin estructural a nivel pontomesenceflico

REFLEJOS OCULOVESTIBULARESOcular al Nistagmos con Desviacin

lado estimulado, seguido de un Mov. Hacia el lado contrario.

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los ojos se desvan conjugadamente hacia el lado 5/23/12 de la lesin

Desviacin de los ojos hacia el lado contrario de la lesin

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COMA DE ORIGEN VASCULARpermanente, presentando

Alteraciones que afectan a una parte del cerebro de forma transitoria o alteraciones cerebrales focales por un mecanismo isqumico o hemorrgico, pudiendo estar o no daados uno o mas vasos sanguneos.

Ictus hemorrgicos: son espontneos, se produce la hemorragia parenquimatosa y la subaracnoidea. Ictus isqumico (infarto): Accidente isqumico transitorio (AIT). Aterotrombtico. Emblico. Encefalopata hipertensiva. Hematoma cerebral.

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1) Hemorragia de Ganglios Basales y TlamoDe comienzo agudo pero no instantneo, vmitos, cefalea, hemipleja y signos oculares caractersticos). 2) Hemorragia Subaracnoidea coma inmediato despus de una cefalea sbita e intensa , vmitos 3) Hemorragia del Cerebelo occipital, vmitos, cefalea paresias de movimientos oculares e incapacidad para 5/23/12 estar de pie

4) Trombosis del Tronco BasilarDiplopa, disartria, vmitos, anormalidades de los movimientos oculares y de la respuesta corneal, y paresia asimtrica de extremidades.

(comienzo rpido, miosis, prdida de movimientos reflejos de los ojos y de respuestas corneales, 5) Hemorragia Protuberancial movimientos oculares de descenso rpido y ascenso lento , posturas anmalas, hiperventilacin y 5/23/12 sudacin excesiva).

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CIAS GRA=)5/23/12

=)