COLONOSCOPIA VIRTUALLos hospitales Pardo de Aravaca y Sevilla-Aljarafe empiezan a aplicar la colonoscopia virtual en los cribados de colon

LÁSER VERDEEl láser verde minimiza los efectos secundarios en el tratamiento de hipertrofia prostática y elimina el sangrado durante la intervención

CHEQUEOSPrevención de enfermedades y diagnóstico precoz hacen de los chequeos médicos una fórmula recomendable para alargar la calidad de vida

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número 42 marzo . abril 08

Alternativa eficaz para tumores de próstata precoces

La braquiterapia de alta tasa, recientemente incorporada al Hospital Virgen del Consuelo, trata con éxito tumores precoces de próstata de alto riesgo que no admiten cirugía

EL HOSPITAL VIRGEN DEL CONSUELO CELEBRA SU XXXVIII ANIVERSARIO

nisainforma.3

nisainformaNúmero 42marzo . abril 08

Esta publicación se distribuye gratuitamente en los centros de hospitales nisa:9 de OctubreVirgen del ConsueloValencia al MarAguas VivasRey D. JaimePardo de AravacaSevilla-Aljarafe

Edita: NISA Nuevas Inversiones en Servicios S.A.Avda. Valle de la Ballestera 59, 46015 - ValenciaRedacción, edición y maquetación: RiE, redactors i editors, S.L. (96 344 86 57)Fotografía: Guillermo LucasDiseño: L. OrtúnDepósito Legal: V-1734-1999

Sumario4El láser verde se consolida como alternativa quirúrgica segura y válida para hipertrofia de próstata

6actuar antes de que aparezca: el screening saca ventaja al cáncer de colon

23Dales leche, mamá

8ondas de choque: tratamiento efectivo contra el dolor en siete de cada diez pacientes

10Chequeos médicos: minimizar los efectos de riesgo

12la PET/TAC en tumores de cabeza y cuello

14implantes quirúrgicos controlan la presión ocular en casos de glaucoma

18puesta al día en neurorrehabilitación: la cátedra FIVAN organiza un ciclo de conferencias

20solución definitiva para las hemorroides

21Breves

5Braquiterapia con alta tasa: alternativa eficaz para los tumores de próstata precoces

16oír para aprender: la pérdida de audición infantil por una otitis crónica no tratada puede menoscabar la capacidad cognitiva del niño

22Vida en familia para todos

No existen enfermedades, sino enfermos

o existen enfermeda-des, sino enfermos”, la cita es de Gregorio Marañón e invita a reflexionar sobre la importancia de consi-

derar a cada paciente como un caso único e irrepetible. A partir de ahí, es importante entender que cada paciente es una persona que requiere una aten-ción y un trato espe-cial, que será distinto al de cualquier otro, porque sus inquietu-des, sus temores y sus esperanzas serán también irrepetibles.

Por eso, en un hospital las relacio-nes personales son tan importantes. Y a veces, un apretón de manos, una sonri-sa, unos minutos de conversación o unas palabras de ánimo son vitales para que el enfermo quede satisfecho con el trato recibido.

En el caso de un hospital, ese trato personalizado se extiende tam-bién a los familiares y amigos que acompañan al paciente. Ellos también son personas con temores, con incer-tidumbres y con esperanzas que mere-cen un trato amable y comprensivo, por más que a veces, ellos mismos, llevados por la tensión puedan perder

los nervios y los modales.Esa concepción humanista de

la sanidad, según la cual, el paciente, está en el centro de toda la acción del profesional es la que siempre ha defendido hospitales nisa y la que viene impregnando nuestro quehacer

diario desde hace casi cuarenta años. Siempre hemos creído que tanto el paciente como su acompañante deben salir de nuestros hospitales con la sensación de haber recibido una aten-ción personalizada, es decir, habiéndo-se sentido en todo momento cómodos, seguros, queridos y valorados.

Hay muchos detalles que contri-buyen a ello, desde la decoración, hasta el mobiliario o el diseño de nuestros

hospitales. Pero sin duda los más importantes son los que surgen de nuestros profesionales, de nuestros médicos, nuestros celadores, nuestro personal de administración o nuestras enfermeras: una sonrisa a tiempo, una muestra de afecto o una informa-ción precisa y detallada son muestras de que nosotros entendemos, como Gregorio Marañon, que trabajamos con enfermos, no con enfermedades.

N

EDITORIAL

"SIEMPRE hEMOS CREíDO quE

TANTO EL PACIENTE COMO Su

ACOMPAñANTE DEBEN SALIR DE

NuESTROS hOSPITALES CON LA

SENSACIóN DE hABER RECIBIDO

uNA ATENCIóN PERSONALIzADA

, ES DECIR, hABIéNDOSE SENTIDO

EN TODO MOMENTO CóMODOS,

SEGuROS, quERIDOS

y VALORADOS"

nisainforma.4

> 9 de Octubre

El láser verde se consolida como alternativa quirúrgica segura y válida para la hipertrofia de próstata

Incontinencia urinaria, impoten-cia, riesgo de sangrado durante

la intervención... Son algunos de los inconvenientes de la cirugía con-vencional -adenomectomía abierta y resección transuretral- de próstata. Tres años después de su llegada al Hospital 9 de Octubre, el láser verde se ha configurado como la técnica que, además de solucionar definiti-vamente la hipertrofia benigna de próstata, logra eliminar los sangrados durante la intervención y reducir hasta prácticamente cero los efectos secundarios.

Uno de cada dos hombres de entre 60 y 80 años sufre hipertrofia benigna de próstata (HBP), o crecimiento de la prósta-ta. Ganas constantes de orinar, sangrado en la orina o infecciones urinarias son algunas de las molestias derivadas que afectan negativamente en la calidad de vida de quien padece HBP.

Seguridad y eficaciaDesde que en 1999 empezara a fun-

cionar en la Clínica Mayo de Rochester (EEUU), el láser verde se ha convertido en el método quirúrgico más seguro y que mejores resultados ofrece para tratar la HBP.

El procedimiento consiste en la introducción de un cistoscopio por la uretra, a través del cual se coloca una fibra de láser que emite un haz lumino-so transformando el tejido prostático en vapor de agua, que es recogido y extraído a través del cistoscopio. La eliminación de los productos de la evaporación se traduce en la creación de una cavidad en la uretra

prostática, sin sangrado, que permitirá al paciente orinar sin sonda a las pocas horas del tratamiento, al haber desaparecido la obstrucción.

Los doctores Pastor Sempere y Pastor Hernández, que habitualmente utilizan el láser verde para tratar la HBP, destacan la ausencia de sangrado durante la interven-ción como una de las principales ventajas, especialmente para aquellos pacientes con-siderados de alto riesgo. “La capacidad del láser verde de fotocoagular todos los vasos sanguíneos sobre los que incide elimina el riesgo de sangrado”, explica el Dr. Pastor Sempere.

Por otra parte, el hecho de que esta herramienta quirúrgica actúe exclu-sivamente en las capas externas de la próstata -”trabaja con una profundidad

de dos milímetros”, matiza el Dr. Pastor Hernández- evita lesiones de vecindad y procesos inflamatorios con postoperato-rios dolorosos. Así, la hospitalización no supera las 24 horas, tiempo suficiente para que el paciente pueda volver a su rutina diaria sin ningún tipo de sondaje en la zona intervenida.

Todas estas ventajas se suman a lo que sin duda es la capacidad más valorada del láser verde: los casos de incontinencia o impotencia son prácticamente inexis-tentes, dato especialmente relevante si se tiene en cuenta que en cirugía abierta, los casos de impotencia tras la intervención puede llegar al 30% y la incontinencia urinaria alcanza un 5% tras la resección transuretral y un 8% tras adenomectomía abierta.

"uNO DE CADA DOS

hOMBRES DE ENTRE

60 y 80 AñOS SuFRE

hIPERTROFIA BENIG-

NA DE PROSTATA

(hBP), O CRECIMIEN-

TO DE LA PRóSTATA"

>

los doctores pastor sempere y pastor her-nández ejercen su activi-dad en el hospital 9 de octubre.

uROLOGíA

nisainforma.5

La reciente adquisición de un equipo de braquiterapia de alta

tasa permite al Servicio de Oncología Radioterápica del Hospital Virgen del Consuelo ofrecer mejores expectativas de curación en pacientes con tumores de próstata precoces de alto riesgo.

Por lesiones tumorales precoces de alto riesgo se entiende aquellas en las que, bien por su alto PSA o anatomía patológi-ca, se desaconseja la cirugía.

La radioterapia radical con acele-rador lineal y el implante de semillas por braquiterapia son los tratamientos que habitualmente están realizando en el Servicio de Oncología Radioterápica del Hospital Virgen del Consuelo para este tipo de tumores. Los doctores Larrea y Amador dirigen este servicio.

Más curacionesLa incorporación de un equipo de

braquiterapia de alta tasa (Flexitron®) -según el Dr. Larrea, “el más moderno y avanzado que actualmente existe en el mercado”- ha supuesto un importante paso adelante en el tratamiento de tumo-res de próstata de alto riesgo en tanto en cuanto permite trabajar con altas dosis de radiación con mínima dosis en órganos próximos como el recto o la vejiga.

A lo largo de los diez últimos años, los tratamientos con incorporación de alta tasa han experimentado un desarrollo espectacular y actualmente, en Estados Unidos -país pionero en esta técnica- sus porcentajes de curación superan con creces los de otros tratamientos convencionales como la radioterapia externa exclusiva.

La ventaja de la alta tasa, explica el Dr. Larrea, del Servicio de Oncología

Radioterápica del Hospital Virgen del Consuelo, “radica en su capacidad de adaptarse perfectamente al volumen tumo-ral a la hora de distribuir la dosis”. Esta exactitud extrema en el área a irra-diar parte de un sistema computerizado diseñado por el Dr. Conrado Plá y el equipo de físicos que forman parte del equipo médico del Servicio de Oncología Radioterápica. “Este sistema”, matiza el Dr. Larrea, “permite que la alta tasa tra-baje simultáneamente con dos fuentes radioterápicas, y así, se consigue adminis-trar en pocos minutos dosis que con otros tratamientos requieren decenas de horas”.

Conviene destacar que los acelerado-res lineales, utilizados en los tratamientos de radioterapia externa convencionales, son capaces de trabajar con dosis tan altas como la alta tasa, sin embargo, su toxicidad es mayor: cistitis (inflamaciones),

hemorragias y otros efectos crónicos en recto y vejiga son algunos de los efectos secundarios que conviene tener en cuenta y que la alta tasa logra reducir a menos de la mitad, al asociarla en los tratamientos con acelerador.

Veinte años de experienciaLos constantes avances que en los

últimos años han caracterizado las distin-tas técnicas de oncología radioterápica, incluida la braquiterapia, exigen profesio-nales con experiencia capaces de asimilar, compaginar y maximizar las capacidades de los distintos tratamientos. En este senti-do, cabe destacar la experiencia en braqui-terapia de más de veinte años como radio-terapeutas de los doctores Larrea y Tormo del Servicio de Oncología Radioterápica del Hospital Virgen del Consuelo.

alternativa eficaz para los tumores de próstata precoces>

Braquiterapia con alta tasa:> Virgen del Consuelo

RADIOTERAPIA

"La incorporación

de un equipo de

braquiterapia de

alta tasa permite

trabajar con altas

dosis de radiación

con mínima dosis

en órganos próxi-

mos como el recto

o la vejiga"

nisainforma.6

El cáncer de colon se cobra cada año en España más de 12.000 vidas; cua-tro de cada diez enfermos de cáncer de colon muere como consecuencia

de la enfermedad. Su tasa de mortalidad hace necesario extremar las medidas en aras a ganar tiempo en la lucha contra este tipo de cáncer. A través de la detección de pequeñas lesiones precancerosas, el screening se configura como la mejor herramienta para el diagnóstico precoz de tumores colorectales.

Según los especialistas, la colonoscopia -exploración que permite visualizar el inte-rior del colon- a partir de los cincuenta años, y repetida cada diez, es una de las recomendaciones más acertadas para la prevención del cáncer de colon. Y es que, el mero hecho de sobrepasar la cincuen-tena ya coloca a hombres y mujeres en el grupo de riesgo medio frente al cáncer de colon. Aquellos con antecedentes, familia-res o personales, de pólipos -pequeños crecimientos benignos en el interior del intestino que pueden derivar en cáncer- o cáncer colorectal corren ya un riesgo alto de desarrollar la enfermedad.

Screening ( cribado del cáncer colorectal)Según apunta el Dr Goyanes , ciruja-

no general del Hospital Pardo de Aravaca y co-responsable de cirugía general del Servicio de Urgencias de este centro, su objetivo es detectar la presencia de cáncer o lesiones precancerosas en personas asin-tomáticas, permitiendo un tratamiento precoz. Con una incidencia del 6% de la población en nuestro medio, es un pro-ceso susceptible de someterse a cribado por:

n alta incidencia (constituye la segun-da neoplasia mas frecuente en hom-bre y mujer, con cifras de 35-50 casos / 100.000 habitantes-año).

>

Actuar antes de que aparezca:el screening saca ventaja al cáncer de colon

n elevada mortalidad. Constituye la 2ª causa más frecuente de muerte por cáncer.n presenta una lesión precursora (póli-po), de lento crecimiento, sobre la que se puede actuar. n existen pruebas diagnosticas de ele-vada especificidad y sensibilidad. n el diagnóstico precoz mejora el pro-nóstico.

Colonoscopia virtualLa colonoscopia es la prueba diag-

nóstica de más peso en el screening de colon. Sin embargo, el hecho de tratarse de una exploración no exenta de ciertas molestias para el paciente puede, en oca-siones, jugar en contra de la lucha contra este tipo de cáncer; las reticencias a acu-dir al especialista dificultan el diagnóstico precoz de la enfermedad.

En octubre de 2007, The New England Journal of Medicine -publicación de reconocido prestigio entre la comu-nidad médico-científica- publicaba un estudio comparativo entre la colonosco-pia convencional y una novedosa técnica de exploración de colon: la colonoscopia virtual. Esta nueva técnica emplea las imágenes del TAC para reconstruir, gracias a un software informático espe-cífico, imágenes en 3D del interior del

intestino. Según la publicación británica, la colonoscopia virtual y la colonoscopia convencional poseen similares tasas de detección de neoplasias avanzadas, que son las que preocupan por su probabi-lidad de derivar en un tumor canceroso. Así, la colonoscopia virtual aportaría la misma información útil para el diagnósti-co precoz del cáncer de colon, pero elimi-nando las molestias que tantas reticencias despiertan en quienes deben someterse a una colonoscopia convencional.

Los buenos resultados de la colo-noscopia virtual, avalados por las con-clusiones del estudio que sobre más de

> Pardo de Aravaca / Sevilla-Aljarafe

el doctor goyanes del hospital pardo de aravaca.

MEDICINA PREVENTIVA

nisainforma.7

riesgo la obesidad, el sedentarismo, así como el consumo de tabaco y de alcohol son factores de riesgo en el cáncer colo-rectal.

VISIóN INTERNA DEL INTESTINO SIN MOLESTIAS

hasta su reciente aparición, la única vía para acceder al interior del colon era a través de un endoscopio introducido por el recto, es decir, reali-zando una colonoscopia.

La aparición de la colonoscopia virtual ha eli-minado las molestias propias de la colonoscopia sin renunciar a la visión interior del intestino grueso, vital para la detección precoz del cáncer de colon. Mediante un examen radiológico -TAC- la colonos-copia virtual recompone las imágenes obtenidas hasta crear una visión en 3D del interior del colon.

La exploración está especialmente indicada en pacientes con antecedentes familiares de la enfer-medad pero en las que todavía no se ha manifes-tado síntoma alguno. Se trata, en cierta forma, de “anticiparse” a la enfermedad, de “sacar ventaja” en la determinación de un diagnóstico posible en per-sonas con cierto riesgo a padecer la enfermedad. En este sentido, cabe destacar que ante la evidencia de

determinados síntomas propios del cáncer de colon, la colonoscopia convencional sigue siendo la prueba diagnóstica de referencia.

El Dr. Paolo Giemelli es el responsable de las colonoscopias virtuales en sreenings de colon en el hospital Sevilla-Aljarafe; los doctores Campollo y García hidalgo las realizan en el hospital Pardo de Aravaca. “La idea”, matiza el Dr. Campollo, “es que en un mismo día el paciente sea diagnosticado y tratado”. Así, ante la detección vía colonoscopia vir-tual de un pólipo clínicamente relevante, el paciente es sometido a una polipectomía que acaba con el tratamiento de la lesión.

Pacientes de riesgo clínico elevado -con trata-mientos anticoagulantes, dificultades respiratorias, edad avanzada, etc.- así como resultados de colo-noscopias incompletos por tratarse de intestinos demasiado largos u obstruidos son otras indicacio-nes propias de la colonoscopia virtual.

i

6.000 pacientes publican los autores, han servido para incorporar esta técnica al screening de colon que en el Hospital Pardo de Aravaca realizan los doctores Goyanes, Monterde y Sáenz. El Hospital Sevilla-Aljarafe también ha sumado la colonoscopia virtual a las pruebas diag-nósticas que configuran el screening de colon en el centro sevillano.

Se estima que un 6% de la pobla-ción de nuestro medio padecerá un cáncer colorectal. Los avances, tanto en información diagnóstica, como en como-didad para el paciente, de las técnicas de screening pueden resultar determinantes en la lucha contra una de las formas de cáncer que más avanza en el mundo occidental.

medicina preventiva

nisainforma.8

> Virgen del Consuelo

Ondas de choquetratamiento efectivo contra el dolor en siete de cada diez pacientes

Tradicionalmente, los dolores agu-dos y crónicos en articulaciones o partes blandas cercanas a éstas, han constituido un problema difícil de resolver pues, tras fracasar los métodos convencionales, la solución pasaba irremisiblemente por la cirugía.

Sin embargo, el paso por quirófano despierta ciertas reticencias en determina-dos pacientes, que terminan, por lo gene-ral, por resignarse y "aprender" a vivir con un dolor que no hay manera de mitigar. Ni que decir tiene que esta actitud tiene todos los puntos para acabar produciendo

un menoscabo importante en la calidad de vida de quien tiene que, a la fuerza, convivir con el dolor.

Resultados positivosTras cinco años en funcionamien-

to, la Unidad de Ondas de Choque del

Más de 500 pacientes. Un 72% se han liberado de la esclavitud que supone un dolor crónico en el aparato locomotor gracias a las ondas de choque.

El tratamiento, que empezó a dispensarse en el Hospital Virgen del Consuelo hace ahora cinco años, ha demostrado su validez como alternativa a la cirugía en articulaciones y partes blandas cercanas a éstas.

>

no invasivo el sistema de ondas de choque es un tra-tamiento no invasivo indicado para curar los dolores del apa-rato locomotor.

APARATO LOCOMOTOR

nisainforma.9

Hospital Virgen del Consuelo ha elabora-do un informe de resultados que confirma la validez de este tratamiento como alterna-tiva a la cirugía.

El informe revela que, en el 72,2 % de los pacientes sometidos al tratamiento de ondas de choque para curar patologías de hombro, el dolor ha desaparecido totalmente. Con estas cifras, afirma el Dr. Gómez Ferrer, “el centro del Grupo nisa equipara sus índices de éxito al de las instalaciones sanitarias más avanzadas de Europa.”

Los doctores Ramón Gómez-Ferrer y Jorge Juste, médicos rehabilitadores encar-gados de la Unidad de Ondas de Choque del Hospital Virgen del Consuelo de Valencia, califican los resultados del infor-me de "sorprendentes". "Hemos tenido casos de enfermos que llevaban siete años padeciendo dolor y se han curado en cua-tro sesiones", afirman.

FuncionamientoEl sistema de ondas de choque es

un tratamiento no invasivo indicado para curar los dolores del aparato locomotor como tendinitis de hombro -con o sin calcificación- espolones calcáneos, irrita-ciones en el talón de Aquiles, tendinitis en rodillas, bursitis de cadera, enfermedad de Quervain, etcétera.

Además, las ondas de choque extra-corpóreas se han mostrado eficaces en el tratamiento de retardos de consolidación ósea. Como comenta el responsable de este tratamiento, el Dr. Gómez-Ferrer, "tras una fractura, hay veces que los frag-mentos óseos no logran consolidarse bien,

lo que puede derivar en una pseudoartro-sis; en estos casos, las ondas de choque proporcionan una activación del callo de fractura que evita la aparición de la pseu-doartrosis".

Tradicionalmente, esta técnica se ha utilizado para fracturar las piedras que pueden aparecer en el riñón. Sin embar-go, comenta el Dr. Jorge Juste, "se pensó que si esta técnica era capaz de desintegrar los cálculos renales, también podría ser eficaz en las calcificaciones que se forman en algunos tendones".

Las ondas de choque se originan por la vaporización del agua, que es puesta en marcha por una descarga de electricidad, lo que acaba por producir un ruido. Las ondas se expanden según las leyes de la acústica, propagándose así en el cuerpo. Los depó-sitos cálcicos en el tendón, al tener otras propiedades acústicas, se rompen con la

"EL INFORME REVELA quE, EN

EL 72,2 % DE LOS PACIENTES

SOMETIDOS AL TRATAMIENTO

DE ONDAS DE ChOquE PARA

CuRAR PATOLOGíAS DE hOM-

BRO, EL DOLOR hA DESAPARE-

CIDO TOTALMENTE"

i

onda de presión y son desmenuzados.Sin embargo, aplicado a las tendini-

tis este sistema no produce ninguna acción fragmentadora, sino que por el contrario, desencadena procesos de curación median-te efectos analgésicos y metabólicos.

Estos efectos son provocados, de un lado, por la capacidad de estimulación ner-viosa del tratamiento, y por otro, por su facultad de estimular la regeneración tanto ósea como fibrosa.

La principal ventaja de este trata-miento es que constituye una alternativa a la cirugía, algo que de otro modo sería inevitable para estos pacientes.

Las ondas de choque, además, care-cen de efectos secundarios; se trata de unas técnica no cruenta que permite al paciente desarrollar sus actividades coti-dianas durante el tratamiento, por lo que evita las bajas prolongadas.

BuENOS RESuLTADOSLas conclusiones que se desprenden del informe elaborado

desde la Unidad de Ondas de Choque del Hospital Virgen del Consuelo avalan la idoneidad de este tratamiento como alternativa a la cirugía.

Estos son algunos de los resultados alcanzados expresados en porcentaje de "buenos resultados", entendiendo como tal la desa- parición del dolor:

patología del pie 77,8%

patología del codo 66,7%

patología del hombro 87,5%

calcificaciones

disminución de tamaño 71,4%

desaparición 50%

aparato locomotor

dr. gómez ferrer

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Es de sobra sabido que cualquier sistema o utensilio fruto de la inge-

niería precisa un correcto mantenimiento. Los fabricantes avisan: no espere nunca a que aparezca el problema, pues la solución será sin duda más costosa; hay que pasar por las revisiones pertinentes.

El cuerpo humano es la mayor obra de ingeniería nunca creada. Y, sin embar-go, pocos son los que anticipan una "revi-sión" a la aparición del problema, es decir, de un determinado síntoma.

"Es del todo aconsejable utilizar periódicamente los medios que tenemos en Medicina Preventiva para evitar fallos en nuestra maquinaria", afirma el Dr. José Manuel Rojas Marcos, responsable del Servicio de Medicina Preventiva y Unidad de Chequeos del Hospital Sevilla-Aljarafe. "Los chequeos médicos", prosigue el Dr. Rojas Marcos, "analizan nuestro organis-

mo valorando los posibles factores de ries-go que tenemos, diseñando unas pruebas concretas, tratando de minimizar el daño que podamos sufrir y el desgaste diario que padecemos, buscando, en definitiva, aportar soluciones para tener una vida saludable". En este sentido, los chequeos funcionan como una de las fórmulas más completas para la prevención de enfer-medades o su diagnóstico precoz con la intención de facilitar la información nece-saria para, en caso necesario, administrar

estrés los ritmos de vida acelerados pueden acabar relegando la salud a un peligroso segundo plano.

"A partir de los 50 años,

es aconsejable realizar un

chequeo anual; entre 30 y

49 lo ideal sería cada dos

años"

Chequeos médicos:minimizar los factores de riesgo

> Sevilla-Aljarafe

A través de tratamientos personalizados, los che-queos médicos evitan sor-presas desagradables que menoscaben, no sólo la salud, sino también la cali-dad de vida del paciente. Es, sin duda, una de las fórmulas más acertadas de diagnóstico precoz.

MEDICINA PREVENTIVA

>

nisainforma.11

Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en todo el mundo y, en contra de lo que muchos creen, afecta por igual a hombres y mujeres; de cada diez muertes, tres se producen por un corazón que ha dejado de funcionar correcta-mente.

Las causas más comunes de las cardiopatías son los llamados "efectos de riesgo modificables", es decir: dieta malsana, ausencia de actividad física y consumo de tabaco. Estos factores de riesgo son los responsables exclusivos del 80% de los casos de cardiopatía coronaria -enfermedad de los vasos sanguíneos que irrigan el mús-culo cardíaco (miocardio)- y la enfermedad cerebrovascular. Este dato, lleva a la Organización Mundial de la Salud (OMS) a afirmar que "ocho de cada diez muertes prematuras por cardiopatía y acci-dentes vasculares cerebrales podrían evitarse con una dieta salu-dable, actividad física regular y abandono del consumo de tabaco". Desde esta misma entidad se recomienda evitar la inhalación activa o pasiva de humo de tabaco, consumir una dieta rica en frutas y verduras que discrimine los alimentos ricos en grasas, azúcares y sal, mantener un peso saludable y realizar ejercicio físico.

Los chequeos médicos, sobre todo en personas que engloban lo que la OMS denomina "población de riesgo", son una medida más de prevención frente a las devastadoras consecuencias que puede desencadenar la enfermedad cardiovascular.

paciente es hombre o mujer. La segunda se encarga del diagnós-

tico por imagen: estudio radiográfico de tórax, TAC abdominopélvico y, en muje-res, mamografía bilateral, son algunas de las pruebas que se realizan en esta fase del chequeo.

Teniendo en cuenta que las enfer-medades cardiovasculares son la principal causa de muerte en el mundo, por encima incluso del cáncer, no es de extrañar que el estudio cardiovascular merezca espe-cial atención en todo chequeo médico. El electrocardiograma basal o el estudio ECG dinámico mediante una prueba de esfuerzo son algunas de las pruebas diag-nósticas que pueden desvelar información de vital importancia para saber cómo está funcionando el corazón.

PrevenciónLa conveniencia de someterse a un

chequeo es, según el Dr. Rojas-Marcos, independiente de la edad o sexo de la per-sona. "Todo debe abedecer a una lógica, por razones de edad o por patología pre-existente". Pese a ello, reconoce, "es cierto que, a partir de los 50 años, es aconsejable realizar un chequeo anual; entre 30 y 49 lo ideal sería cada dos años". Una pauta de la periodicidad aconsejada para cada caso es un reconocimiento inicial, ya que en función de los problemas detectados se establecerán revisiones periódicas.

El ritmo de vida acelerado, las pri-sas y un sinfín de obligaciones acaban arrinconando el cuidado de la salud a un imprudente segundo plano. La prevención es, sin duda, la mejor medida para evitar enfermedades que menoscaben la calidad de vida; los chequeos médicos son un buen aliado para cuidar la salud desde la prevención.

al paciente un tratamiento para lesiones o enfermedades que por encontrarse en estadíos iniciales, gozan de unas buenas expectativas de curación.

Reconocimiento personalizadoEn el Hospital Sevilla-Aljarafe, los

chequeos son distintos para cada paciente: primero se realiza una consulta evaluadora y, en función de los datos obtenidos, se confecciona el reconocimiento.

"Normalmente", detalla el Dr. Rojas-Marcos, "en una mañana se pueden reali-zar todas las exploraciones y pruebas com-plementarias solicitadas, terminando la sesión aproximadamente a las 17 horas".

Con todas las pruebas realizadas

y con los resultados de las mismas, se programa otro día, si es preciso, para la valoración de las mismas, explicándoselas al reconocido/a detenidamente, realizando las recomendaciones pertinentes sobre fármacos, periodicidad, necesidad de con-sultar con otro especialista, etc.

EstudiosIndependientemente de las pruebas

específicas que cada paciente requiera, los chequeos médicos se centran en el estudio de distintas áreas.

La primera de ellas, se centra en el diagnóstico biológico avanzado a través de un estudio analítico clínico que presenta particularidades dependiendo de si el

iATENCIóN ESPECIAL AL CORAzóN

medicina preventiva

el doctor rojas-marcos es el res-ponsable de la unidad de chequeos del hospital sevi-lla-aljarafe.

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> 9 de Octubre

La PET-TAC en tumoresde cabeza y cuello

Se consideran CCC todos los tumo-res de la cabeza y el cuello salvo

los tumores primarios cerebrales y los tumores de tiroides. El más frecuente es el carcinoma de células escamosas, que apa-rece en las células que revisten el interior de la nariz, la boca y la garganta. Menos comunes son adenocarcinomas de las glándulas salivales o lacrimales, linfomas y sarcomas. Diseminan con facilidad a ganglios linfáticos cervicales y es rara la afectación metastásica, siendo, cuando se produce, más frecuente en el pulmón. Un 5 % se presentan clínicamente con una adenopatía tumoral de origen inde-terminado (TOD), tumor que es detectado por PET en aproximadamente 30-55 % de los casos. El tratamiento se basa en la cirugía más RT si el tumor está localizado, además de QMT en casos de enfermedad avanzada.

DiagnósticoEstos tumores se detectan mediante

palpación y examen ORL (laringoscopia y toma de biopsias). La PET no es una técnica de utilidad para el diagnóstico de estos tumores. En algunas ocasiones, la objetivación de los mismos puede ser difi-cultosa debido a la actividad fisiológica de la musculatura orofaringea, de las cuerdas vocales y del tejido linfoide de las amig-dalas faringea, linguales y palatinas. Es muy importante advertir al paciente tras la administracion de la FDG que durante la fase de relajación no hable o mastique para minimizar esta actividad fisiológica. El co-registro PET-TAC es de gran utili-dad ya que proporciona una correcta iden-

Ciertos tumores de cabe-za y cuello tienen especial facilidad para diseminarse a los ganglios linfáticos cer-vicales. La PET-TAC aporta información vital sobre esta afectación ganglionar, que determina en gran medida el pronóstico del paciente.

pet-tac el hospital 9 de octubre cuenta con dos equipos pet/tac.

"Mediante la PET/TAC

también pueden detectar-

se lesiones metastásicas

o tumores sincrónicos,

siendo el más frecuente el

cáncer de pulmón"

>

Dr. Sopena / Dr. MartínezServicio de Medicina Nuclear

Hospital 9 de Octubre

MEDICINA NuCLEAR

nisainforma.13

MANuAL PET/TAC PARA MéDICOS EN FORMACIóN

El equipo de PET-TAC del hospital 9 de Octubre ha elaborado un Manual de PET-TAC destinado a médicos en formación en el que se exponen los principios básicos de la técnica (instrumentación, radiofármacos, dosimetría), la valoración de la imagen normal y sus variantes (TAC de cabeza-cuello, tórax y abdomen, imagen PET), así como los criterios utilizados para la interpretación de los hallazgos y por último, las principales indicaciones de la técnica con especial referencia a los posibles errores en la valoración de los resultados. En dicho manual han colaborado especialistas del hospital universitario Dr. Peset de Valencia y de la Clínica universitaria de Pamplona; los editores han sido los Drs. Ramón Sopena y Carlos Martinez, res-ponsables del Servicio de Medicina Nuclear-PET del hospital 9 de Octubre.

tificación de la anatomía de estos focos de captación. Pueden observarse falsos positivos en procesos inflamatorios-infec-ciosos (amigdalitis) y en algunos tumores benignos (tumor de Warthin, adenoma pleomórfico). Los falsos negativos se deben a algunas neoplasias de glándulas salivares y de células fusiformes, debido a su baja tasa de actividad metabólica intrínseca.

EstadiajeLa PET tiene utilidad en la detección

de la afectación ganglionar que es el factor pronóstico más importante en estos tumo-res. Por otro lado, mediante esta técnica

también pueden detectarse lesiones metas-tásicas o tumores sincrónicos, siendo el más frecuente el cáncer de pulmón.

Re-estadiajeLa PET es de especial importancia

en la detección de las recurrencias, sobre todo tras tratamientos de radioterapia o cirugía, donde las técnicas convencionales no pueden diferenciar fibrosis de recidiva o enfermedad residual. Los cambios infla-matorios pueden dar falsos positivos, por lo que se recomienda esperar siete días tras una PAAF, seis semanas después de la cirugía y cuatro meses después de la radio-

i

fig. 1ª.- tumor de parótida derecha fig. 2ª.- tumor amígdala derecha

fig. 3ª.- recidiva gangliona

terapia. La sensibilidad de la PET para la detección de la enfermedad recurrente o residual es del 96% y la especificidad puede alcanzar el 100%.

medicina nuclear

"La PET es de especial

importancia en la detec-

ción de las recurrencias,

sobre todo tras trata-

mientos de radioterapia o

cirugía, donde las técnicas

convencionales no pue-

den diferenciar fibrosis

de recidiva o enfermedad

residual"

nisainforma.14

El glaucoma es una enfermedad cró-nica del nervio óptico que se carac-

teriza por una pérdida progresiva de las fibras que lo componen, lo que lleva a un deterioro del campo de visión del pacien-te. Se debe a una intolerancia del nervio óptico a la propia presión intraocular, por lo que el tratamiento del glaucoma consiste básicamente en bajar la presión de dentro del ojo.

En torno al glaucoma, existe la falsa creencia de que es una enfermedad que se trata con gotas y no se puede interve-nir, lo que, según afirma el Dr. Gonzalo Muñoz, oftalmólogo de Hospitales NISA, "es radicalmente falso". "Existen técnicas quirúrgicas muy eficaces para el trata-miento del glaucoma, con las que pode-mos disminuir la presión intraocular de manera eficaz y mantenida, y sin los pro-blemas que puede ocasionar el tratamien-to con gotas, como son incumplimiento y mala tolerancia". Se estima que un 50%

Implantes quirúrgicoscontrolan la presión ocular en casos de glaucoma

> Virgen del Consuelo

El control de la presión ocular es fundamental para evitar las graves conse-cuencias que el glaucoma puede desencadenar. Los nuevos implantes quirúrgi-cos mejoran significativa-mente el tratamiento de la enfermedad.

"El implante T-flux impide

la cicatrización excesiva

y promueve la formación

de nuevos vasos acuosos.

Este implante se ha uti-

lizado clínicamente y ha

demostrado su eficacia en

numerosos estudios"

de pacientes con glaucoma no utiliza bien los colirios o se olvida frecuentemente de usarlos. Por otra parte, un porcentaje alto de pacientes presenta intolerancia o efec-tos secundarios de la medicación como son ojo rojo, sequedad ocular, pigmenta-ción de la piel y crecimiento desmedido de las pestañas, o efectos generales más raros, pero potencialmente más graves.

El tratamiento quirúrgico más moderno del glaucoma consiste en la creación de vías alternativas de drenaje del líquido que se forma en el interior del ojo (humor acuoso), sin penetrar completamente en el globo ocular, para que el descenso de presión sea gradual y no se produzcan complicaciones debi-das a un descenso demasiado brusco. Recientemente el Dr. Gonzalo Muñoz ha publicado una modificación de la esclerec-tomía profunda no perforante colocando un implante sin necesidad de suturas. El T-flux, nombre comercial de este implan-

>

OFTALMOLOGíA

Imagen OCT (tomografía de coherencia óptica) con los nuevos espacios que se for-man tras la intervención quirúrgica. Las siglas ISB corresponden al espacio subescleral que se crea cuando va filtrando líquido tras la intervención quirúrgica de glaucoma; AC es la cámara anterior del ojo. La cruz señala el implante t-flux y el asterisco la fina membrana que se deja para no perforar completamente. Es interensante observar cómo el líquido pasa del interior del ojo (AC) al espacio subescleral (espacio nuevo tras la cirugía) a través de la membrana y el implante.

nisainforma.15

"Existen técnicas quirúr-gicas muy eficaces para el tratamiento del glau-coma con las que pode-mos disminuir la presión intraocular de manera eficaz y mantenida, y sin los problemas que puede ocasionar el tratamiento con gotas"

te, busca el drenaje a un nuevo espacio, denominado espacio supracoroideo.

El objetivo del uso de implantes en esta técnica es ayudar a mantener el espacio creado para que el humor acuoso drene con más facilidad. El implante T-flux (ZEISS) está fabricado en material acrílico hidrofílico no reabsorbible alta-mente biocompatible, de manera que no es colonizado por células. El implante impide la cicatrización excesiva y promue-ve la formación de nuevos vasos acuosos. Este implante se ha utilizado clínicamen-te y ha demostrado su eficacia en nume-rosos estudios.

La mayor ventaja del implante supracoroideo de T-flux es evitar suturar el implante, paso que suele presentar cierta dificultad si tenemos en cuenta que la capa de esclera que queda por debajo del T-flux es muy fina. Con esta técnica existe acceso directo del humor acuoso al espacio supracoroideo a través del cuerpo del implante, por lo que esta modalidad podría no sólo hacer más fácil la utiliza-ción del implante, sino además aumen-tar la vía uveoescleral de reabsorción de humor acuoso. "En mi experiencia", explica el Dr. Muñoz, "no he observado ningún caso de desprendimiento coroi-deo significativo empleando la técnica de implante supracoroideo de T-flux".

Profesionales de hospitales NISA colaboran con STOP CEGuERA en Burkina Faso

Casi doscientas personas recupe-raron la vista, parcialmente dañada por las cataratas, gracias al trabajo de la última campaña de STOP CEGuERA en Bobo-Diulasso, Burkina-Faso. De entre ellas, cinco eran niños de corta edad cuya intervención fue posible gracias a la colaboración del Dr. Escamilla, anestesista de hospitales NISA, que aportó su conocimiento para anestesiar a estos niños pequeños sin contar con los adelantos de los grandes hospitales, sólo con medicación y un ambú para ventilarlos. "Sin este tipo de anestesia", explica el Dr. Muñoz, "hubiera sido imposible solucionar el problema de estos niños". La anestesia fue apro-vechada en un niño de cuatro años operado de catarata para realizarle extracciones dentales. Las intervencio-nes dentales las realizaron los docto-res Javier Carbonell, estomatólogo del hospital Valencia al Mar y la Dra. Mª José Muñoz, estomatóloga de Alicante.

Así mismo, más de 1.000 niños fueron revisados por los optometris-tas César Albarrán, Raúl Montalbán y Stephen Gould, con la finalidad de detectar defectos de refracción y la posibilidad de ojo vago. Se entregaron gafas a más de cien niños; los gastos de este material fueron sufragados por STOP CEGuERA. La campaña contó

con la donación de dos nuevos micros-copios quirúrgicos por parte de la casa comercial zEISS ESPAñA. Dichos microscopios pasan a ser propiedad de la organización OCADES (CÁRITAS de Burkina-Faso) y se encuentran en un nuevo hospital edificado por esta organización. "La posibilidad de reali-zar intervenciones a tres microscopios multiplica la capacidad operativa de nuestra organización", apunta el Dr. Muñoz.

La catarata es la principal causa de ceguera bilateral reversible en Burkina-Faso. "En un país tan pobre como Burkina-Faso la ceguera se aso-cia también a una importante disminu-ción de la esperanza de vida", explica el Dr. Muñoz. habitualmente, el paciente ciego presenta cataratas muy evolu-cionadas, duras, con calcificaciones, difíciles de intervenir incluso para ciru-janos muy expertos. Es fácil imaginar el tremendo impacto que una moderna cirugía de catarata tiene en este tipo de pacientes, que pasan de nuevo a ser personas con una actividad normal.

La ONG STOP CEGuERA está for-mada por oftalmólogos, anestesistas, dentistas, optometristas y personal de enfermería oftalmológica. La campaña desarrollada en Bobo-Diulasso ha sido organizada por el Dr. Gonzalo Muñoz.

intervenciones la campaña se saldó con 180 intervenciones de catarata, cinco de ellas en niños pequeños.

oftalmología

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Alergias, infecciones de vías respiratorias recurrentes... son varios los fac-tores que explican un aumento considerable de otitis crónicas medias en

niños. Las hay de una naturaleza más virulenta que otras, pero en cualquier caso, un diagnóstico precoz es decisivo para maximizar las posibilidades de éxito de un tratamiento quirúrgico conservador.

>

> Sevilla-Aljarafe

Oír para aprenderla pérdida de audición infantil por una otitis crónica no tratada puede menoscabar la capacidad cognitiva del niño

Abuelos y educadores, con quienes los niños pasan la mayor parte del día, suelen ser quienes dan la voz de alerta: el niño no hace ni caso, ¿oirá bien?

Las otitis medias crónicas encierran un doble peligro: de no ser tratadas a tiem-po, pueden mermar considerablemente la capacidad de audición del niño; por otro lado, se trata de una patología silente, lo que dificulta en extremo ese diagnóstico precoz tan necesario para tratar la enfer-medad con éxito.

Señales de alertaCada niño lleva su ritmo. Todos los

padres han oído alguna vez estas palabras de su pediatra al intentar tranquilizarlos ante su impaciencia porque su hijo tarda en andar, comer sólido o hablar.

Sin embargo, y si bien es cierto que “cada niño lleva su ritmo”, hay ciertas manifestaciones en la capacidad comuni-cativa de los niños que conviene vigilar de cerca en aras a combatir patologías del oído que pueden desencadenar consecuen-cias realmente invalidantes para el niño.

En este sentido, destaca el Dr. Rando, otorrinolaringólogo pediátrico res-ponsable de ORL (otorrinolaringología) en Urgencias del Hospital Sevilla-Aljarafe, señales debe vigilarse de cerca a niños mayores de dos años con poca riqueza de vocabulario.

OTORRINOLARINGOLOGíA

nisainforma.17

"hay ciertas manifesta-

ciones en la capacidad

comunicativa de los niños

que conviene vigilar de

cerca en aras a combatir

patologías del oído que

pueden desencadenar

consecuencias realmente

invalidantes para el niño"

“a partir del primer año el niño ya balbu-cea y empieza a utilizar bisílabos: papá, mamá, agua... Progresivamente van adqui-riendo un lenguaje más complejo, tanto en el número de sílabas como en la pro-nunciación correcta de fonemas; así que una señal de alerta puede darse en niños mayores de dos años con poca riqueza en palabras, que necesitan tener muy alto el volumen de la televisión, o que constante-mente están preguntando ¿qué?”.

Cabe destacar, que las otitis medias crónicas no suelen traducirse en pérdidas agudas de audición. Sin embargo, no hay que perder de vista que durante la infan-cia, etapa en la que se produce el mayor desarrollo funcional cerebral en la vida del individuo, la plena facultad auditiva como mecanismo de aprendizaje resulta vital. En este sentido, matiza el Dr. Rando, “un adulto puede, relacionando apenas cuatro sonidos, saber qué pasa a su alrededor; el niño, sin embargo, todavía no ha pasa-do por el proceso de aprendizaje que le permita hacer lo mismo, así que las con-secuencias de una pérdida moderada de audición no son en absoluto comparables con las del adulto, su alcance funcional es mucho mayor”.

Factores predisponentesOtros casos que conviene vigilar de

cerca son los de niños con infecciones res-

piratorias recurrentes, alergias o malforma-ciones craneofaciales, ya que favorecen la otitis medias serosa, patología que puede evolucionar hacia una otitis media crónica y provocar hipoacusia o pérdida parcial auditiva. “Las otitis medias serosas no pro-ducen dolor ni fiebre como las infecciosas, -lo que dificulta su diagnóstico al no obser-varse síntomas-, son procesos inflamato-rios de la mucosa del oído medio, donde existe una hiperproducción de moco que el propio oído es incapaz de drenar”.

La otitis serosa es una patología excepcionalmente común en la infancia; se estima que cerca de un 85% de los niños la ha padecido alguna vez. Esta elevada incidencia tiene su explicación, según el Dr. Rando, “en la inmadurez de la trompa de Eustaquio en la edad pediátrica, lo que impide que cumpla su función como conducto de ventilación y drenaje. La incidencia aún es mayor en niños alérgicos o en malformaciones cra-neofaciales como el Sd. de Down, donde además de la inmadurez propia de la edad se suman factores inflamatorios crónicos o estructurales”.

El diagnóstico de la otitis serosa se complica en niños especialmente inte-ligentes, capaces de leer en los labios o de adivinar por el contexto lo que se les está diciendo o la actitud que de ellos se espera.

Otitis colesteatomatosaSu comportamiento de carácter des-

tructivo convierte su tratamiento en el más complicado de todos.

La otitis media colesteatomatosa, explica el Dr. Rando, “se comporta como un tumor que destruye las estructuras veci-nas del oído medio -cadena de huesecillos, membrana timpánica, paredes del oído medio- e incluso estructuras nobles como el nervio facial, oído interno, canales semi-circulares o meninges”.

Requiere, por tanto, un tratamien-to quirúrgico agresivo de manos de un profesional con experiencia que elimine la enfermedad a la vez que reconstruya la zona afectada, proceso que fácilmente puede pasar por una segunda interven-ción. Una vez más, el diagnóstico precoz es determinante.

Tratamiento quirúrgicoLa precocidad en el diagnóstico de

la otitis media crónica determina en gran medida el grado conservador de su trata-miento quirúrgico.

Detectada en estadíos iniciales, puede tratarse con intervenciones conservadoras -aquellas que inciden mínimamente en la anatomía del paciente- como miringocen-tesis y colocación de drenajes timpánicos transitorios o definitivos-.

En los casos en los que la enfer-medad ha evolucionado, las técnicas de timpanoplastia persiguen la reconstrucción del sistema de transmisión del sonido, es decir, del tímpano y/o de la cadena de huesecillos. “La tendencia en niños es utilizar materiales autólogos -propios del paciente- como cartílagos, que consiguen una excelente funcionalidad sin los riesgos de biocompatibilidad propios de los mate-riales sintéticos”.

Las otitis medias crónicas son malas aliadas de la infancia, pues se ceban en la incapacidad de los más pequeños de con-tar de manera inteligible aquello que les hace sufrir. El papel de padres y educado-res es vital para combatir una enfermedad que, según afirma el doctor Rando, “la cirugía es capaz de curar o minimizar sus secuelas”.

iCIRuGíA ORL PEDIÁTRICA

Además de las otitis crónicas, en el Hospital Sevilla-Aljarafe se trata todo tipo de patolo-gía otorrinolaringológica que precise intervención quirúrgica, desde las más frecuentes -como adenoidectomía (vegetaciones) amigdalectomía o frenectomía- hasta patologías congénitas del área ORL como masas cervicales, membranas laríngeas o la atresia de coanas, que en algunos casos llegan a comprometer la vida del niño.

otorrinolaringología

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> Valencia al Mar / Aguas Vivas

conferencias el ciclo de conferen-cias organizado por la cátedra fundación instituto valenciano de neurorrehabilita-ción comenzará el 14 de abril.

PUESTA AL DÍA EN NEURORREHABILITACIÓNla Cátedra FIVAN organiza un ciclo de conferencias

La Cátedra Fundación Instituto Valenciano de Neurorrehabilitación de la Universidad Politécnica de Valencia ha organizado un ciclo de conferencias

a partir del próximo 14 de abril que versará sobre diferentes temas relacionados con la rehabilitación del daño cerebral.

>

DAñO CEREBRAL

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"Desde el Servicio de Daño Cerebral de hospitales NISA llevamos mucho tiempo trabajando con informáti-cos e ingenieros de la uPV, buscando soluciones tec-nológicas para nuestros pacientes"

Entrevistamos al Dr. Enrique Noé, presidente de la fundación y neurólogo del Servicio de Daño Cerebral de Hospitales NISA, para que nos explicara este nuevo evento formativo.

Dr. Noé, parece que este año la Fundación IVAN está apostando muy fuerte en la formación de los profesionales que quieren dedicarse al daño cerebral.

La formación en neurorrehabilitación nos preocupaba desde hacía mucho tiem-po y fue uno de los motivos por los que se constituyó la Cátedra FIVAN. Todos los profesionales clínicos implicados en la rehabilitación de este tipo de pacientes (fisioterapeutas, médicos, neuropsicólogos, etc.) no cuentan con una formación especí-fica y profunda del daño cerebral cuando salen de sus respectivas universidades. Les falta una visión más global de este pacien-te con un tratamiento que necesariamente debe ser multidisciplinar.

¿Por qué montar este ciclo de confe-rencias en la Universidad Politécnica y no en la Literaria donde a priori podría ser más apropiado hablar de estos temas?

Los clínicos, desde el Servicio de Daño Cerebral de Hospitales NISA, lle-vamos mucho tiempo trabajando con informáticos e ingenieros de la UPV, bus-cando soluciones tecnológicas para nues-tros pacientes. Por ejemplo, una de las primeras personas con las que trabajamos

es la directora de nuestra cátedra, la Dra. Montserrat Robles. Ella, desde el Área de Informática Médica, ya estaba muy acostumbrada a trabajar con profesionales de todos los ámbitos de la ciencia, como médicos o psicólogos. La Universidad Politécnica de Valencia siempre ha queri-do que el mundo académico se abriera al resto de la sociedad y este es un ejemplo muy claro.

No obstante, y en la línea que usted comentaba, para el mes de mayo de 2008 está programado el seminario denomina-do “Fisioterapia y Neurorrehabiltación” que impartirán fisioterapeutas del Servicio de Daño Cerebral en la Universidad Cardenal Herrera, CEU. Y en esta línea también está previsto en esas fechas otro seminario de características similares que se impartirá en la Escuela Universitaria de Fisioterapia de la Universitat de Valencia.

¿De qué van a hablar en este ciclo de conferencias?

Pues es difícil resumirle brevemente todos los temas que queremos abarcar. Vamos a hablar desde la plasticidad fisio-lógica a la reparación neural en lesionados medulares. Queremos ver cómo puede influir la carga genética en la rehabilitación de nuestros pacientes y, al mismo tiempo, estudiar cómo podemos manejar toda la información clínica de la forma más ópti-ma con la minería de datos. También que-remos profundizar en técnicas de imagen para el diagnostico y el pronóstico, como son la Resonancia Magnética Funcional o la Videoradiología. Desde el Instituto de Biomecánica nos van a enseñar las últi-mas herramientas de valoración funcional y el Instituto Labhuman presentará los avances del proyecto de rehabilitación vir-tual Ecotrain, del que nosotros por cierto formamos parte.

Veo que también van a contar con ponentes extranjeros.

Efectivamente el Dr. Stefan Bircher, jefe clínico de Hocoma, ha tenido la ama-bilidad de venir a presentarnos los últimos avances que se están llevando a cabo en

el campo de la robótica. Pienso que esta conferencia es especialmente interesante ya que conjuga muy claramente los dos pilares de todas las conferencias: el tecno-lógico y el clínico.

Premios de la Catedra FIVANPor último, creo que tienen entre

manos la creación de unos premios a la investigación.

Este año la cátedra ha planteado la primera edición de un concurso de ideas para los estudiantes de segundo ciclo, tercer ciclo y posgrado de la Universidad Politécnica de Valencia. Los proyectos de investigación se otorgarán a las mejo-res ideas en Robótica, Imagen Médica, Realidad Virtual, Ayudas Técnicas, Telemedicina o Minería de Datos. La Comisión de Seguimiento de la Cátedra valorará los trabajos y emitirá el fallo el 9 de Mayo. Ese mismo mes, tendrá lugar la entrega de premios.

Una idea bastante innovadora es que los estudiantes premiados, cuando termi-nen el proyecto, deberán presentarlo en una revista indexada. Bajo nuestro punto de vista, el hecho de que una publicación científica externa publique los trabajos da mucha solidez a los proyectos elaborados.

iMÁS INFORMACIóN:catedrafivan.upv.es

LuGAR DE CELEBRACIóN: Salón de Actos de la Facultad de Informática (Edif. 1E). uPV.

COLABORANn Servicio de Daño Cerebral de hospitales NISAn Facultad de InformáticaEscuela Técnica Superior de Informática Aplicadan Instituto universitario ITACA

Servicio de Daño CerebralHospital Aguas Vivas / Valencia al Mar

daño cerebral

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Incomodidad, pudor... los espe-ciales condicionantes que carac-

terizan a las hemorroides dificultan su tratamiento. La intervención median-te láser se plantea como una solución rápida, indolora y definitiva para una patología que puede menoscabar la calidad de vida de quien, durante años, la padece con resignación.

Padecer en silencio el problema de las hemorroides. Hace años, un spot publicitario planteaba así con acierto el modo en el que muchos conviven con las hemorroides. La visita al especialista se ve como una experiencia incómoda, si a esta circunstancia unimos el hecho de que los fármacos disponibles en el mercado son capaces de aliviar momentáneamente el dolor, el resultado es la aparición de un problema añadido: la enfermedad, que no se diagnostica, y por lo tanto no se trata, o se confunde con otras enfermedades, algunas neoplásicas, hace que el cuadro se agrave, las molestias se intensifican y el tra-tamiento adecuado, que tarde o temprano

dieta una alimentación rica en fibra es fundamental para combatir el estreñi-miento, factor que agrava el problema de las hemorroides.

Solución definitivapara las hemorroides

tendrá que llegar, se complica.El Dr. Garcés Orbe, cirujano general

y del aparato digestivo, que ejerce su activi-dad en el Hospital Pardo de Aravaca, tiene una dilatada experiencia en el tratamiento quirúrgico de las hemorroides. “De no tratarse adecuadamente”, explica el Dr. Garcés, “las hemorroides se inflaman y crece en tamaño, lo que puede provocar su prolapso en el esfinter; la aparición posterior de venas dilatadas puede acabar favoreciendo la formación de trombos muy dolorosos”.

Hasta la aplicación de la tecnología láser, la intervención quirúrgica para aca-bar con las hemorroides tenía importantes limitaciones, la más incómoda, sin duda, un molesto y lento postoperatorio que podía alargarse hasta dos meses.

La utilización del láser en cirugía para hemorroides ha logrado minimizar las molestias del paciente durante el trata-miento. En apenas veinte minutos el ciru-jano concluye su trabajo, que se resuelve con la solución definitiva del problema. En este sentido, recuerda el Dr. Garcés Orbe

“la cirugía con láser de CO2 disminuye ostensiblemente el tiempo de recuperación y las molestias en el postoperatorio.”

Malos hábitosLas cremas que habitualmente se

emplean para combatir los efectos de las hemorroides y que a veces se aplican indiscriminadamente durante años, en muchas ocasiones, explica el Dr. Garcés, "nos encubren otros problemas". Actúan como antiinflamatorios, capacidad que se traduce en una mejora tan inmediata como breve. El problema, afirma el Dr. Garcés Orbe, surge, precisamente, por ese efecto inmediato de mejora. “Al sentirse mejor, se abandona la idea de acudir al especialista, lo que al final se traduce en un desarrollo de las hemorroides, así que cuando al final el paciente acude a nuestra consulta el problema está tan avanzado que su tratamiento resulta más compli-cado”.

Las dietas ricas en fibra para comba-tir el estreñimiento, disminuir el consumo de grasas y alcohol, y, sobre todo, “evitar las prisas diarias que impiden el correcto funcionamiento del ritmo intestinal”, mati-za el Dr. Garcés, son algunas de las medi-das más recomendables para prevenir la aparición de hemorroides.

>

doctor garcés orbe.

> Pardo de Aravaca

COLOPROCTOLOGíA

nisainforma.21

Premio a la repro-ducción asistida

Jornada sobre el dolor y los medios de comunicación

El Dr. De Andrés, res-ponsable de las unidades del dolor de los hospitales 9 de Octubre y Virgen del Consuelo, ha colaborado recientemente en la organización de la IV Jornada Anual “El dolor es evi-table: el dolor y los medios de comunicación" como res-ponsable del programa cien-tífico. La jornada, organizada por la Fundación Valenciana de Estudios Avanzados, contó con la asistencia de médicos y periodistas especializados en el tratamiento de la información médica y sanitaria.

Los asistentes a la jor-nada centraron el debate en la relación médico-periodis-

ta entendida como fuente y comunicador, así como en ana-lizar, desde casos concretos, buenas y malas prácticas en la cobertura informativa ante situaciones dolorosas vincula-das a la profesión médica.

BREVES B

Una de las Unidades de Reproducción Asistida que funcio-nan en el Hospital Virgen del Consuelo, CREA, ha recibido el premio al mejor trabajo clínico a nivel nacional en el Congreso de la Asociación Española de Biología de la Reproducción. El galardón es un reconoci-miento a su condición de pionero en la utilización de la vitrificación de forma exclusiva como único método de conservación embrionaria a bajas temperaturas y ha recibido, por ello, el premio al mejor trabajo clínico a nivel nacional en el Congreso de la Asociación Española de Biología de la Reproducción.

COMUNICACIÓN

JORNADA INFORMATIVA. El auditorio del hospital Sevilla-Aljarafe acogió recientemente una jornada informativa en la que los empresarios andaluces pudieron conocer de cerca las ventajas de un acuerdo de colaboración que han alcanzado la Mutua Fraternidad y el hospital Sevilla-Aljarafe. Manuel Pimentel (ex ministro de Trabajo y Seguridad Social), D. Rafael hidalgo Romero, (presidente del Colegio de Economistas), María Dolores Jartiego ( directora territorial de Mutua Fraternidad) y Manuel Rodríguez Navarro ( director del hospital) fueron los encargados de informar a los asistentes sobre los pormenores del acuerdo alcanzado.

SEVILLA-ALJARAFE

La dirección del hospital Virgen del Consuelo quiso este año celebrar el 38 aniversario de su apertura con un almuer-zo y una misa conmemorativa. En 1970, la entonces Clínica Virgen del Consuelo abría sus puertas con un funcionamien-

to innovador que se llamó de "puertas abiertas": poner a disposición de los médicos los medios técnicos y humanos que necesiten en su actividad. La experiencia de El Consuelo sirvió para más tarde crear el Grupo hospitales NISA.

El Consuelo cumple 38 años

VIRGEN DEL CONSUELO

nisainforma.22

> 9 de Octubre

Vida en familiapara todos los niños

Es propio del reino animal que todo recién nacido comparta el

primer período de vida en familia. La capacidad de raciocinio del hombre, que lo hace superior al resto de los animales, le lleva a veces a desarro-llar actitudes tan antinaturales como nocivas para el ser humano. La orga-nización Aldeas Infantiles atiende a niños que han sido privados de uno de los derechos básicos de la infancia: crecer en un hogar y arropados por una familia.

La organización Aldeas Infantiles eligió recientemente el Hospital 9 de Octubre para desplegar una de sus Mesas Informativas con las que pretenden dar a conocer su labor centrada en la creación de hogares para niños que, por distintas circunstancias, no pueden vivir con sus padres. Se crean así Aldeas, o conjuntos de hogares para niños cuya tutela ha pasado a ser responsabilidad de Servicios Sociales, institución desde la que se asigna la tutela de los pequeños a Aldeas Infantiles .

Recogerlos del cole, hacerles la comi-da, meterlos en la cama...es la rutina nor-mal de una madre, tareas que, sin embargo y por desgracia, muchos niños desconocen como algo propio de una madre. La madre de aldea, que convive junto un máximo de seis niños por hogar, se centra, además, en atender las necesidades emocionales propias de los niños.

Vida en familia"Antes de llegar a Aldeas Infantiles

estuve en un centro llamado la Casa Cuna, y siendo sincero, el sitio no era demasiado acogedor. Echaba de menos las activida-des fuera del centro, el contacto con mis educadores es diferente porque estábamos muchos niños y el contacto no era tan cer-cano como con la madre de aldeas, con la

que pasaba muchas horas al día", cuenta Jonathan, de 19 años. "En mi otro centro, no había tantas ventajas como las hay en Aldeas Infantiles: puedes seguir estudian-do aún siendo mayor de edad (en otros centros en cuanto cumples la mayoría de edad tienes que salir de él y buscarte la vida como puedas), salimos bastante más y hacemos actividades diferentes. Desde que vivo en Aldeas mi vida ha dado un cambio muy importante porque me siento más libre y con mayores ventajas".

Las Aldeas se ubican en barrios de ciudades y los niños desarrollan una vida igual que la de los otros niños del barrio: acuden a los mismos colegios, a los cen-tros de salud, etc.

Proyecto cercanoAldeas Infantiles apuesta por la cercanía

como valor añadido a la hora de colaborar con su proyecto. Por eso, explica Estrella Marco, responsable del Departamento de Colaboradores de Valencia, "facilitamos la visita a las Aldeas con la intención de que los colaboradores se sientan partícipes del proyecto". En este sentido, "organizamos también Jornadas de Puertas Abiertas en las que los colaboradores pueden venir con la familia; comemos todos juntos y se organizan muchas actividades: talleres, payasos, juegos, etc.".

Actualmente, funcionan en España ocho Aldeas Infantiles y once en Latinoamérica. Seis mil niños españo-les son atendidos por esta organización sin ánimo de lucro; la cifra asciende a 450.000 en todo el mundo, niños que se distribuyen en las casi quinientas aldeas que funcionan en 132 países.

"RECOGERLOS DEL COLE,

hACERLES LA COMIDA,

METERLOS EN LA CAMA...

ES LA RuTINA NOR-

MAL DE uNA MADRE,

TAREAS quE, SIN EMBAR-

GO y POR DESGRACIA,

MuChOS NIñOS DESCO-

NOCEN COMO ALGO PRO-

PIO DE uNA MADRE"

>

SOLIDARIDAD

participación jornada de puertas abiertas en una aldea.

nisainforma.23

más calcioLa leche es la fuente

de calcio más impor-

tante en la alimenta-

ción infantil. Hasta

aquí, nutricionistas,

pediatras y endocri-

nólogos parecen de

acuerdo. Sin embar-

go, esta hegemonía

indiscutible de la

leche como suminis-

tradora de calcio lleva

a desconocer otra

serie de alimentos

que pueden ayudar a

mejorar este aporte

nutricional en la

dieta de los niños. Y

así, expresado en mili-

gramos por cada 100

gramos de alimento,

la leche de vaca tiene

un contenido en cal-

cio de 130, frente a

1.200 del queso man-

chego curado,400 de

las sardinas o 240 de

las almendras o las

avellanas. El yogurt

se sitúa en torno a

130/180, y las judías

blancas igualan a la

leche con un 130.Fuente: Clínica

Universitaria de Navarra

La alimentación de los niños preocupa a los padres.

Y si a la templanza que exige lidiar con un niño

“poco comedor” se unen los consejos cambiantes

que en torno a la nutrición infantil se difunden a

través de los medios de comunicación, acertar en la

correcta alimentación parece misión imposible.

LA LECHE, casi SIEMPRE BUENA

Las madres de postguerra daban pan con vino y

azúcar a sus hijos cuando estaban “debiluchos”.

No hace tantos años, los niños españoles tenían,

sí o sí, que comer sesos alguna vez por semana

para estar fuertes, y de paso les ayudaba a aumentar

notablemente el nivel de colesterol. Pero los tiempos

cambian; la investigación, también en nutrición,

avanza, y las pautas alimenticias de no hace tanto

parecen hoy auténticos despropósitos.

Sin embargo, los avances médico-científicos con-

viven al mismo tiempo con una saturación infor-

mativa que dificulta en extremo el discernir entre

lo verdadero y lo que, por no basarse en evidencia

científica alguna, es falso.

En los últimos años se ha cuestionado la idoneidad

del consumo de lácteos, afirmación que, por estar

este tipo de alimentos especialmente presente en las

dietas infantiles, preocupa a los padres.

Los defensores de esta teoría, asentada en la medici-

na natural y alternativa, argumentan que el hombre

es el único animal que bebe leche después de su

etapa de lactante, que las proteínas de la leche, espe-

cialmente la de vaca, son muy indigestas y causa de

distintos procesos alérgicos, etc. Sin embargo, médi-

cos nutricionistas, endocrinólogos y pediatras dudan

de su validez al carecer de base científica.

Y así, los pediatras siguen recomendando un consu-

mo mínimo de leche durante la infancia de medio

litro, si bien la recomendación está dirigida a niños

sin intolerancia o alergia diagnosticada a la lactosa

y/o a proteínas de leche de vaca.

Lo que sí es cierto es que la leche puede resultar

difícil de digerir para determinados estómagos. En

lo que concierne a la leche de vaca, ésta no se reco-

mienda en niños menores de un año.

La Dra. Gurrea, responsable de la Unidad de

Gastroenterología del Hospital 9 de Octubre, apun-

ta a otros derivados de la leche, como los yogures,

como fórmulas de mejor digestión, ya que “la leche

que incorporan, parcialmente fermentada, se tolera

mejor; hay algunos que incluso incluyen elementos,

como el bifidus, beneficiosos para la flora intestinal”.

Esto explicaría, por ejemplo, que algunos niños

sufran flatulencias tras beber leche y que sin embargo

el problema no aparezca al comer yogurt o queso.

Por otra parte, es cierto que la leche puede ser

perjudicial en casos muy concretos. Según distintos

estudios, a las intolerancias y alergias habría que

añadir aquellos niños con predisposición genética a

la diabetes; en ellos, la proteína de la leche, tomada

en exceso y/o a edades tempranas (menores de un

año) sí podría estar relacionada con el desarrollo de

la enfermedad.

CONSUMO ADECUADO

Los yogures, quesos, bebidas lácteas con l-casei son igualmente ricas, desde el punto de vista nutricio-nal, que la leche. En cuanto a los postres lácteos elaborados a partir de queso, “los fabricantes han mejorado su fórmula, que inicialmente era muy grasa, pero no conviene abusar: uno o dos al día sería suficiente”, explica la Dra. Gurrea.Y es que, pese a ser la leche un alimento muy completo por su alto aporte de proteínas, grasas y azúcares, su consumo debe enmarcarse dentro de una dieta equilibrada. En este sentido, cabe destacar que los niños que abusan de los lácteos “pueden desarrollar anemia por el escaso aporte de hierro de éstos y por sangrados microscópicos a nivel intestinal “, explica la Dra. Gurrea.Pese a todo, la leche cuenta todavía hoy con un aval que reconoce su riqueza: la Organización Mundial de la Salud insiste en la recomendación de un consumo, al menos, de medio litro en la infancia, si bien apuesta por doblar la cantidad en etapas como la adolescencia o el embarazo.

En los últimos tiempos, son varias las corrientes nutricionales que cuestionan la idoneidad de la leche y sus derivados en la alimen-tación después de la lactancia. Sin embargo, la comunidad médi-co-científica es tajante al respecto: la leche es la principal fuente de calcio, fundamental para el correcto crecimiento óseo del niño.

DALES LECHE, MAMÁ