COLONOSCOPIA VIRTUAL CTC CAUSAS -Contenido intraluminal. -Alteraciones intrínsecas. -Alteraciones...
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COLONOSCOPIA VIRTUALCOLONOSCOPIA VIRTUALCTCCTC
CAUSASCAUSAS
-Contenido intraluminal.-Contenido intraluminal.-Alteraciones intrínsecas.-Alteraciones intrínsecas.-Alteraciones extrínsecas.-Alteraciones extrínsecas.
ERRORES EN CTC-DE INTERPRETACION
COLONOSCOPIA VIRTUALCOLONOSCOPIA VIRTUALCTCCTC
ERRORES EN CTC-DE INTERPRETACION
LA DISTENSION INSUFICIENTE. EN LA IMAGEN 1 SIMULA UNA IMAGEN POLIPOIDEA EN EL 2D, LA DISTENSION ADECUADA EN LA IMAGEN 2 LO RESUELVE.
1
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COLONOSCOPIA VIRTUALCOLONOSCOPIA VIRTUALCTCCTC
ERRORES EN CTC-DE INTERPRETACION
Contenido Intraluminal
-Heces: Pueden simular lesiones polipoideas, si no se haRealizado marcaje de heces.-Burbujas aéreas atrapadas en líquido.-Moco
COLONOSCOPIA VIRTUALCOLONOSCOPIA VIRTUALCTCCTC
HECESHECES Formas geométricas, Formas geométricas,
polilobuladaspolilobuladas MóvilMóvil Baja densidadBaja densidad HeterogéneaHeterogénea
POLIPOPOLIPO Formas suaves, Formas suaves,
redondeadas.redondeadas. Fijo a la pared.Fijo a la pared. Densidad similar al Densidad similar al
músculo.músculo. HomogéneaHomogénea
ERRORES EN CTC-DE INTERPRETACION
Contenido Intraluminal
COLONOSCOPIA VIRTUALCOLONOSCOPIA VIRTUALCTCCTC
ERRORES EN CTC-DE INTERPRETACION
Contenido Intraluminal
Comportamiento característico de las heces
supinoProno
supinoprono
COLONOSCOPIA VIRTUALCOLONOSCOPIA VIRTUALCTCCTC
ERRORES EN CTC-DE INTERPRETACION
Contenido Intraluminal
Comportamiento característico de un pólipo
supino Prono
Pólipo en sigmoides
supino prono
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ERRORES EN CTC-DE INTERPRETACION
Contenido Intraluminal
Heces marcadas con contraste, vista 2d y 3d con “Transparencia”
CON MARCAJE DE HECES SE REDUCE FRANCAMENTE LA POSIBILIDAD DE ERROR
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ERRORES EN CTC-DE INTERPRETACION
Contenido Intraluminal
BURBUJA AEREA ATRAPADA EN LIQUIDO, SIMULA UN DIVERTICULO EN EL 3D, EN OCASIONES PUEDE SIMULAR UN PÓLIPO
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ERRORES EN CTC-DE INTERPRETACION
Contenido Intraluminal
MOCO: Estructura lineal, filiforme, entre dos hasutras.
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ERRORES EN CTC-DE INTERPRETACION
Contenido Intraluminal
“ESTALACTITA” DE CONTRASTE, HECES O MOCO. Puede simular un pólipo, con el marcaje son evidentes, cambian entreProno y supino
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Pliegues gruesos. (distensión inadecuada, Pliegues gruesos. (distensión inadecuada, espasmos)espasmos)
Pólipos pedunculados.Pólipos pedunculados. Movilidad del colon entre supino y prono.Movilidad del colon entre supino y prono. Divertículo visto de frente.Divertículo visto de frente. Apéndice, muñón.Apéndice, muñón. Válvula ileocecal.Válvula ileocecal.
ERRORES EN CTC-DE INTERPRETACION
Alteraciones intrínsecas
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Falta de distensión que simula engrosamiento parietal, se Falta de distensión que simula engrosamiento parietal, se soluciona al cambiar de posiciónsoluciona al cambiar de posición
ERRORES EN CTC-DE INTERPRETACION
Alteraciones intrínsecas
Especialmente en colapso del sigmoides y colon izquierdo puede ayudar laPosición en decúbito lateral derecho
COLONOSCOPIA VIRTUALCOLONOSCOPIA VIRTUALCTCCTC
Imagen pseudopolipoidea por pobre distensión (imagen 1), Imagen pseudopolipoidea por pobre distensión (imagen 1), Se soluciona al distender adecuadamente (imágenes 2-3)Se soluciona al distender adecuadamente (imágenes 2-3)
ERRORES EN CTC-DE INTERPRETACION
Alteraciones intrínsecas
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Imagen pseudopolipoidea por pliegue grueso, “tapizado Imagen pseudopolipoidea por pliegue grueso, “tapizado de material residual” Fácilmente identificable por el de material residual” Fácilmente identificable por el marcaje en la técnica de “transparencia” y en el 2d.marcaje en la técnica de “transparencia” y en el 2d.
ERRORES EN CTC-DE INTERPRETACION
Alteraciones intrínsecas
12 3
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ERRORES EN CTC-DE INTERPRETACION
Alteraciones intrínsecas
Espasmo focal, que simula una estenosis en el 3d y un engrosamiento parietal anular en el 2d en prono, que se soluciona en supino.
supinoprono
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Estenosis real por CarcinomaEstenosis real por CarcinomaAnular. Anular. NO CAMBIA NO CAMBIA de supino a pronode supino a prono
ERRORES EN CTC-DE INTERPRETACION
Alteraciones intrínsecas
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ERRORES EN CTC-DE INTERPRETACION
Alteraciones intrínsecas
supino pronopedículo
Un pólipo pediculado, puedeCambiar de posición y llevar aUna interpretación errónea.
supinoprono
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Alteraciones intrínsecas
La motilidad, normal de algunos segmentos de colon, puede hacer pensar en un cambio de posición de la alteración y confundir un pólipo real con heces. Es más frecuente en el sigmoides y Flexuras.
supino prono
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Alteraciones intrínsecasImagen con apariencia de pólipo complicado, sesil, causada por un Divertículo Invertido, con cambios inflamatorios.
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Alteraciones intrínsecas Heces impactadas en un Divertículo.
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ERRORES EN CTC-DE INTERPRETACION
Alteraciones intrínsecas La Válvula ileocecal normal, no debe ser confundida con patología, muestra con frecuencia un aspecto bilobulado, con densidad grasa al examen 2d.
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Alteraciones intrínsecasVALVULA ILEOCECAL LIPOMATOSA. En el 2d la densidad grasa de la lesión y la identificación de la entrada del ileon terminal hacen el diagnóstico.
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Alteraciones intrínsecasIntroito del apéndice cecal.No confundir con un divertículo.Un muñón apendicular puede simular un pólipo.
Introito ApendicularNormal.
COLONOSCOPIA VIRTUALCOLONOSCOPIA VIRTUALCTCCTC
Compresión por estructuras normales.Compresión por estructuras normales. Compresión por lesiones tumorales de Compresión por lesiones tumorales de
órganos adyacentes.órganos adyacentes.
ERRORES EN CTC-DE INTERPRETACION
Alteraciones extrínsecas
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ERRORES EN CTC-DE INTERPRETACION
Alteraciones extrínsecas
Impresión extrínseca ,provocadapor el riñón.
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Alteraciones extrínsecas
Impresión extrínseca provocadapor el estómago colapsado.
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ERRORES EN CTC-DE INTERPRETACION
Alteraciones extrínsecas
Impresión extrínseca provocadapor un vaso pericolónico normal
COLONOSCOPIA VIRTUALCOLONOSCOPIA VIRTUALCTCCTC
ERRORES EN CTC-DE INTERPRETACION
Alteraciones extrínsecas
Impresión extrínseca provocadapor una costilla
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ERRORES EN CTC-DE INTERPRETACION
Alteraciones extrínsecas
HEMORROIDES
COLONOSCOPIA VIRTUALCOLONOSCOPIA VIRTUALCTCCTC
Una adecuada técnica es indispensable, en especial en cuanto Una adecuada técnica es indispensable, en especial en cuanto a la preparación y distensión.a la preparación y distensión.
El marcaje de heces y liquido son indispensables.El marcaje de heces y liquido son indispensables.
Las adquisiciones se deben realizar en supino y prono, Las adquisiciones se deben realizar en supino y prono, algunas veces será de utilidad realizar adquisiciones en algunas veces será de utilidad realizar adquisiciones en decúbito lateral.decúbito lateral.
Se debe evaluar la imagen 3d en sentido anterogrado y Se debe evaluar la imagen 3d en sentido anterogrado y retrogrado.retrogrado.
En el examen del set de imágenes 2d se debe seguir cada asa y En el examen del set de imágenes 2d se debe seguir cada asa y examinarla en toda su extensión.examinarla en toda su extensión.
Dedicar el tiempo suficiente para evaluar y entender los Dedicar el tiempo suficiente para evaluar y entender los hallazgos.hallazgos.