COLONOSCOPIA VIRTUAL CTC CAUSAS -Contenido intraluminal. -Alteraciones intrínsecas. -Alteraciones...

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CAUSASCAUSAS

-Contenido intraluminal.-Contenido intraluminal.-Alteraciones intrínsecas.-Alteraciones intrínsecas.-Alteraciones extrínsecas.-Alteraciones extrínsecas.

ERRORES EN CTC-DE INTERPRETACION

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ERRORES EN CTC-DE INTERPRETACION

LA DISTENSION INSUFICIENTE. EN LA IMAGEN 1 SIMULA UNA IMAGEN POLIPOIDEA EN EL 2D, LA DISTENSION ADECUADA EN LA IMAGEN 2 LO RESUELVE.

1

1

2

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Contenido Intraluminal

-Heces: Pueden simular lesiones polipoideas, si no se haRealizado marcaje de heces.-Burbujas aéreas atrapadas en líquido.-Moco

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HECESHECES Formas geométricas, Formas geométricas,

polilobuladaspolilobuladas MóvilMóvil Baja densidadBaja densidad HeterogéneaHeterogénea

POLIPOPOLIPO Formas suaves, Formas suaves,

redondeadas.redondeadas. Fijo a la pared.Fijo a la pared. Densidad similar al Densidad similar al

músculo.músculo. HomogéneaHomogénea

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Contenido Intraluminal

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Contenido Intraluminal

Comportamiento característico de las heces

supinoProno

supinoprono

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Contenido Intraluminal

Comportamiento característico de un pólipo

supino Prono

Pólipo en sigmoides

supino prono

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Contenido Intraluminal

Heces marcadas con contraste, vista 2d y 3d con “Transparencia”

CON MARCAJE DE HECES SE REDUCE FRANCAMENTE LA POSIBILIDAD DE ERROR

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Contenido Intraluminal

BURBUJA AEREA ATRAPADA EN LIQUIDO, SIMULA UN DIVERTICULO EN EL 3D, EN OCASIONES PUEDE SIMULAR UN PÓLIPO

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Contenido Intraluminal

MOCO: Estructura lineal, filiforme, entre dos hasutras.

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Contenido Intraluminal

“ESTALACTITA” DE CONTRASTE, HECES O MOCO. Puede simular un pólipo, con el marcaje son evidentes, cambian entreProno y supino

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Pliegues gruesos. (distensión inadecuada, Pliegues gruesos. (distensión inadecuada, espasmos)espasmos)

Pólipos pedunculados.Pólipos pedunculados. Movilidad del colon entre supino y prono.Movilidad del colon entre supino y prono. Divertículo visto de frente.Divertículo visto de frente. Apéndice, muñón.Apéndice, muñón. Válvula ileocecal.Válvula ileocecal.

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Alteraciones intrínsecas

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Falta de distensión que simula engrosamiento parietal, se Falta de distensión que simula engrosamiento parietal, se soluciona al cambiar de posiciónsoluciona al cambiar de posición

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Alteraciones intrínsecas

Especialmente en colapso del sigmoides y colon izquierdo puede ayudar laPosición en decúbito lateral derecho

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Imagen pseudopolipoidea por pobre distensión (imagen 1), Imagen pseudopolipoidea por pobre distensión (imagen 1), Se soluciona al distender adecuadamente (imágenes 2-3)Se soluciona al distender adecuadamente (imágenes 2-3)

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Alteraciones intrínsecas

1 2 3

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Imagen pseudopolipoidea por pliegue grueso, “tapizado Imagen pseudopolipoidea por pliegue grueso, “tapizado de material residual” Fácilmente identificable por el de material residual” Fácilmente identificable por el marcaje en la técnica de “transparencia” y en el 2d.marcaje en la técnica de “transparencia” y en el 2d.

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Alteraciones intrínsecas

12 3

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Alteraciones intrínsecas

Espasmo focal, que simula una estenosis en el 3d y un engrosamiento parietal anular en el 2d en prono, que se soluciona en supino.

supinoprono

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Estenosis real por CarcinomaEstenosis real por CarcinomaAnular. Anular. NO CAMBIA NO CAMBIA de supino a pronode supino a prono

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Alteraciones intrínsecas

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Alteraciones intrínsecas

supino pronopedículo

Un pólipo pediculado, puedeCambiar de posición y llevar aUna interpretación errónea.

supinoprono

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Alteraciones intrínsecas

La motilidad, normal de algunos segmentos de colon, puede hacer pensar en un cambio de posición de la alteración y confundir un pólipo real con heces. Es más frecuente en el sigmoides y Flexuras.

supino prono

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Alteraciones intrínsecasImagen con apariencia de pólipo complicado, sesil, causada por un Divertículo Invertido, con cambios inflamatorios.

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Alteraciones intrínsecas Heces impactadas en un Divertículo.

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Alteraciones intrínsecas La Válvula ileocecal normal, no debe ser confundida con patología, muestra con frecuencia un aspecto bilobulado, con densidad grasa al examen 2d.

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Alteraciones intrínsecasVALVULA ILEOCECAL LIPOMATOSA. En el 2d la densidad grasa de la lesión y la identificación de la entrada del ileon terminal hacen el diagnóstico.

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Alteraciones intrínsecasIntroito del apéndice cecal.No confundir con un divertículo.Un muñón apendicular puede simular un pólipo.

Introito ApendicularNormal.

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Compresión por estructuras normales.Compresión por estructuras normales. Compresión por lesiones tumorales de Compresión por lesiones tumorales de

órganos adyacentes.órganos adyacentes.

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Alteraciones extrínsecas

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Alteraciones extrínsecas

Impresión extrínseca ,provocadapor el riñón.

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Alteraciones extrínsecas

Impresión extrínseca provocadapor el estómago colapsado.

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Alteraciones extrínsecas

Impresión extrínseca provocadapor un vaso pericolónico normal

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Alteraciones extrínsecas

Impresión extrínseca provocadapor una costilla

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Alteraciones extrínsecas

HEMORROIDES

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Una adecuada técnica es indispensable, en especial en cuanto Una adecuada técnica es indispensable, en especial en cuanto a la preparación y distensión.a la preparación y distensión.

El marcaje de heces y liquido son indispensables.El marcaje de heces y liquido son indispensables.

Las adquisiciones se deben realizar en supino y prono, Las adquisiciones se deben realizar en supino y prono, algunas veces será de utilidad realizar adquisiciones en algunas veces será de utilidad realizar adquisiciones en decúbito lateral.decúbito lateral.

Se debe evaluar la imagen 3d en sentido anterogrado y Se debe evaluar la imagen 3d en sentido anterogrado y retrogrado.retrogrado.

En el examen del set de imágenes 2d se debe seguir cada asa y En el examen del set de imágenes 2d se debe seguir cada asa y examinarla en toda su extensión.examinarla en toda su extensión.

Dedicar el tiempo suficiente para evaluar y entender los Dedicar el tiempo suficiente para evaluar y entender los hallazgos.hallazgos.