Colesterol
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ESPA ÑA | A MÉRICA | BRA SIL | CA TA LUÑA SALUD Cómo bajar el colesterol cuando las estatinas ya no funcionan Un nuevo método rebaja un 50% las moléculas grasas 'malas' en pacientes que han agotado otros remedios Madrid 11 ABR 2016 - 10:22 CEST EMILIO DE BENITO Convertido de web en PDF con http://www.htmlapdf.com!
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SALUD
Cómo bajar el colesterol cuando lasestatinas ya no funcionanUn nuevo método rebaja un 50% las moléculas grasas 'malas' en pacientes que han agotadootros remedios
Madrid 11 ABR 2016 - 10:22 CEST
EMILIO DE BENITO
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Un nuevo método da una posibilidad para reducir el colesterol malo (el LDL,de baja densidad, que es el que se acumula en las arterias). La novedadconsiste en la forma de actuación de los nuevos fármacos (evolocumab deAmgen y alirocumab, de Sanofi): se trata de anticuerpos monoclonales queactúan en el proceso de destrucción del LDL que se produce en las células delhígado (hepatocitos). En concreto, impiden que los receptores del colesterolmalo se degraden, porque bloquean la unión de una molécula quedesencadena el proceso que los digiere. De esta manera, al quedar intactoslos receptores, hay más, y aumenta la capacidad de captar el colesterol de lasangre y llevarlo a destruir.
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El tratamiento estáindicado parapersonas conhipercolesterolemiafamiliar
Evocolumab y alirocumab se han aprobado en poco más de medio año. Elprimero de ellos, por ejemplo, ofrece reducciones de entre un 55% y un 75%en comparación con pacientes sin tratar, y de entre un 38% y 46% encomparación con los que recibían ezetimiba, un reductor del colesterol quefue aprobado en Europa en 2013, y que era lo más moderno para tratar lahipercolesterolemia.
Como es habitual, la aprobación empieza para aquellos pacientes que ya hanprobado otros tratamientos. Por eso, está aprobado para personas conhipercolesterolemia familiar o las que no pueden tomar estatinas. Además,aunque en los estudios -más de 500 en el GAUSS-3; casi 28.000 en elFourier, 4.500 en el programa Proficio- han participado miles de personastanto a corto (12 semanas) como medio plazo (50), Sanidad expone que"dada la ausencia de estudios de morbi-mortalidad en el momento actual yla limitada información sobre la seguridad a largo plazo, su uso seconsiderará preferentemente en las siguientes situaciones clínicas de altoriesgo cardiovascular asociadas a elevaciones importantes de C-LDL en lascuales existen opciones de tratamiento muy limitadas, siempre asociado auna dieta baja en grasas y a la dosis máxima tolerada de estatinas".
Pese a estas salvedades, en lapresentación del último de ellos, elevolocumab, los médicos valoraronla aportación de este nuevoabordaje. "Nos ofrece una opciónterapéutica innovadora y efectiva
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para tratar a los pacientes de muyalto riesgo cardiovascular que noconsiguen reducir sus niveles decolesterol con los tratamientos disponibles hasta ahora”, dijo el presidentede la Sociedad Española de Cardiología, Andrés Íñiguez. "Es el mayor avanceen los últimos 20 años", afirmó el presidente de la Sociedad Española deArteriosclerosis (SEA), Juan F. Ascaso. “El perfil de eficacia y seguridad deevolocumab es un importante logro para poder controlar el colesterol LDL enlos pacientes con hipercolesterolemia familiar y otras hipercolesterolemiasgraves que no han respondido de manera adecuada a una intervenciónhipolipemiante óptima, lo que incluye la modificación en los hábitos de viday el tratamiento con dosis altas de estatinas o combinadas con otrosfármacos reductores del colesterol”, añadió Pedro Mata, presidente de laFundación Hipercolesterolemia Familiar.
Según los datos del ministerio, alrededor del 25% de los adultos que acudena una consulta de Atención Primaria tiene alterados los niveles de lípidos. Deellas, el 70% son hipercolesterolemias puras y el 25% dislipemias mixtas, enlas que también están elevados los niveles de triglicéridos. Se calcula quehay unas 92.000 personas afectadas por la forma hereditaria (la familiar).
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