Código: DOC – SDDP 5 SERVICIO DE SALUD … de las Instalaciones (INS... · El alcance del Plan...

Código: DOC – SDDP 5 INS 1.1 Edición: 2

Fecha: Octubre 2009

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Subdirección Desarrollo de las

personas

SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO

OCCIDENTE HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS-CDT

Plan de Prevención de Incendios

Vigencia: Julio 2014


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• Se contará con una Organización de Emergencia de carácter permanente. (Comité de emergencia).

• Se mantendrán procedimientos escritos actualizados para las acciones a seguir (protocolo), y se realizará capacitaciones periódicas al personal que incluyan simulacros y/o simulaciones, a cargo de prevención de riesgo y unidad de capacitación.

• Se tomarán las medidas necesarias para facilitar la labor de Bomberos u otros organismos externos

2. Alcance:

El alcance del Plan de Prevención de Incendios es respecto de los siniestros relacionados con incendios, que afecten directamente las dependencias del Hospital San Juan de Dios, a los funcionarios y usuarios del establecimiento. 3. Responsabilidades:

• Dirección del Hospital y Director, quien preside el Comité de Emergencias: Evaluación

y aprobación del Plan de Prevención de Incendios. • Prevencionista de Riesgos: Por resolución es el Encargado del plan de incendios,

deberá realizar: - Implementación del Plan de Prevención de Incendios. - Organización brigadas de incendio. - Coordinar la realización de simulacros y/o simulaciones.

• Jefes de Centros de Responsabilidad: Adoptar las medidas señaladas en este Plan. • Funcionarios del Establecimiento: Acatar las medidas señaladas en este Plan. • Coordinador de emergencia: Será responsable de coordinar todas las acciones que se

realicen en el interior del establecimiento con el fin de readecuar el mismo para la atención masiva de víctimas de desastres. Esta función deberá asumirla el Subdirector médico y en su ausencia el Médico Jefe de la Unidad de Emergencia Hospitalaria que esté de Turno Tendrá la misión de coordinar las acciones de primera respuesta del Plan de evacuación en caso de Incendios y de coordinar acciones con otros establecimientos asistenciales, tanto públicos como privados para un mejor manejo de los recursos existentes.


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4. Definiciones: 4.1 Amago de Incendio: Fuego en su fase inicial, es fácil de ser controlado y apagado si se detecta precozmente. 4.2 Emergencia: es toda situación generada por causas naturales o humanas, de origen externo o interno al edificio, donde la normalidad se ve afectada de manera intensa en cuanto al funcionamiento de las personas, servicios, medio ambiente y bienes y que tiene el potencial de provocar lesiones a las personas, o daño a las instalaciones. 4.3 Evacuación: Es la acción de desalojar un recinto o edificio en que se ha declarado un incendio u otro tipo de emergencia. 4.4 Escape: Medio alternativo de salida, razonablemente seguro, complementario de las vías de evacuación. 4.5 Flujo de ocupantes: Cantidad de personas que pasan a través del ancho útil de la vía de evacuación en una unidad de tiempo. Se expresa en personas / minutos. 4.6 Incendio: Fuego de grandes proporciones que provoca daños a las personas y a las instalaciones. 4.7 Plan de Prevención de Incendios: conjunto de acciones y procedimientos previamente definidos con clara determinación de responsabilidades que permiten evitar la ocurrencia de incendios y hacer frente en forma coordinada a una situación de emergencia de incendio. 4.8 Simulacro: situación simulada de una emergencia para evaluar el comportamiento de los residentes y trabajadores, los recursos disponibles y la efectividad del plan de evacuación. 4.9 Simulación: Situación teórica de una emergencia, evaluada a través de la medición de conocimientos por medios escritos. 4.10 Vía de evacuación: Es una vía expedita destinada a la evacuación de los residentes y que permite a éstos, llegar por el recorrido más corto y/o más seguro, a algún Punto de Reunión o una Zona de Seguridad. 4.11 Zona de seguridad: Área o áreas del edificio que ofrecen un grado alto de seguridad y están predefinidas para la disposición de los ocupantes de éste ante la ocurrencia de un siniestro y tiene como objetivo que se pueda realizar un conteo del personal y así evaluar si hay alguien faltante, herido o pueda estar en problemas de manera tal de tener la tranquilidad de que todos están a salvo. Existen zonas de seguridad interna y externa a los edificios.


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5. Desarrollo: 5.1 Descripción del Hospital (Aspectos generales): Hospital San Juan de Dios, tipo de Mayor Complejidad. Servicio de Salud Metropolitana Occidente, Hospital Tipo 1. UBICACIÓN: Principal: Huérfanos Nº 3255, Santiago, Chile. Teléfono: 5741900 – 5742023 Fax: 5741975 EDIFICACIONES: • Edificio Helen Lee Lassen: Calle Chacabuco Nº 419. Atiende a adultos con

problemas de diabetes y de reumatología. • Casa Corame Pasaje Adriana Cousiño Nº 344. Atiende a niños oncológicos. • Torre Hospital San Juan de Dios Avenida Huérfanos Nº 3255. En la torre hospitalaria

permanecen los enfermos hospitalizados, mientras dure la condición que requirió internación, tanto para adultos como para niños.

• Centro Diagnóstico y Tratamiento Profesor Dr. Rodolfo Armas Cruz. Avenida Portales Nº 3239. En este centro es otorgada la atención ambulatoria, tanto electiva como de urgencia.

• Edificio Chacabuco, Chacabuco 430, ex posta tres, en este edificio se encuentran hospitalizados pacientes medico quirúrgico de baja complejidad.

5.2 Descripción del Hospital (Aspectos específicos):

A continuación se da a conocer la situación de la infraestructura del Complejo Hospitalario San Juan de Dios. Los siguientes puntos se refieren a la descripción específica de la infraestructura y algunas de las redes de instalación en la Torre Hospitalaria y el Centro Diagnóstico y Tratamiento Profesor Dr. Rodolfo Armas Cruz y, los cuales concentran la mayor cantidad de personas en su funcionamiento diario:

5.2.1 Torre Hospitalaria: Infraestructura:

Este Edificio esta ubicado en la manzana formada por las calles Compañía, Matucana, Huérfanos y Chacabuco. Este es un edificio de estructura de hormigón armado construido a mediados de la década del 50 del siglo pasado. Tiene 12 pisos, entre los que se incluye un piso subterráneo, un piso zócalo y un último piso en que se ubica la Sala de Máquina de ascensores y Estanques de Agua Potable.

Los muros de la fachada de este edificio son de hormigón armado con ventanales tipificados de arriba abajo, y con importantes refuerzos con armaduras de fierro en diagonal según datos encontrados en los planos de cálculo. Los muros estructurales


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interiores son también de hormigón armado y se observan en buen estado. Existen divisiones interiores no estructurales constituidas por tabiquerías de panderetas de ladrillo estucadas por ambas caras, las que en general se encuentran en buen estado.

En general, las instalaciones, por su antigüedad, están fuera de normas y en grado de obsolescencia. A continuación se detalla la distribución de Servicios por nivel: • Piso Subterráneo: Central de Esterilización, Subestación Eléctrica, Central Térmica,

Talleres de Mantención, Bodegas Generales, Boilers de Agua Caliente, Estanques de Agua Potable, entre otros.

• Piso Zócalo: Vestuarios del Personal, Servicio de Anatomía Patológica, Archivo Estadísticas, Farmacia Central, Ropería Central, Casino del Personal, Central de Alimentación, entre otros.

• Primer piso: Acceso General, Oficinas de Administración, Laboratorio Koch, Banco de Sangre, Hemodinamia, entre otros.

• Segundo Piso: Auditorio, Unidad de Cuidados Intensivos, Unidad de Cuidados Intermedios, Hospitalización Medicina Hombres, Hospitalización Medicina Mujeres, Biblioteca, periférica alimentación.

• Tercer Piso: Hospitalización Cirugía Mujeres, Unidad de Cuidados Intensivos Quirúrgicos, Auditórium, Hospitalización Cirugía Hombres, cirugía mixto sector E, periférica alimentación.

• Cuarto piso: Hospitalización cirugía, Hospitalización medicina sector D, Hospitalización y consulta Oftalmología, Hospitalización Urología, periférica alimentación.

• Quinto piso: Pabellones Quirúrgicos, recuperación, Oficinas Administrativas de Pabellones.

• Sexto piso: Pabellones de Parto, Hospitalización pacientes quirúrgicas de gineco obstetricia, Hospitalización alto riesgo Obstétrico, Hospitalización Ginecología, periférica alimentación.

• Séptimo piso: Hospitalización Cirugía Infantil-SEDILE, Hospitalización Lactantes, UCI pediatría, Oncología, Hospitalización Infecciosos, periférica alimentación.

• Octavo piso: Hospitalización Pensionada, Otorrino y Neonatología. • Noveno piso: Capilla, Residencias pediatría-cirugía, Vestidores Matronas, Oficina

Administrativas. • Décimo piso: Sala de Máquinas ascensores, Estanques de Agua. Descripción redes de instalación que representan riesgo de incendio: • Gases Clínicos: En general, la instalación de Gases Clínicos corresponde a un

proyecto tan antiguo como el Edificio, por lo tanto, tiene el desgaste propio del tiempo transcurrido, no cumple con las Normas vigentes y requiere modificaciones de acuerdo a la funcionalidad actual de los recintos.


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Existen Centrales de Manifold de Gases Clínicos de Oxígeno, Oxido nitroso, Aire de respaldo, Aire en compresores y Estanque criogénico.

• Centrales térmicas y climatización: Este edificio cuenta con un sistema de calefacción por radiadores de agua caliente, los que se surten a través de un circuito cerrado de agua caliente producida en la sala de calderas. Existen instalaciones de aire acondicionado en algunos sectores puntuales, como pabellones quirúrgicos del quinto piso, pabellones de maternidad del 6º piso, Central de esterilización, etc., cuyos ductos avanzan ya sea por fachadas tanto vertical como horizontalmente, o bien en forma interna atravesando de un piso a otro según sea el caso. La central térmica esta ubicada en el subterráneo, y su objetivo principal es la generación de vapor, y a través de este fluido, producir intercambios de calor para generar: Agua Caliente Sanitaria, Calefacción por agua caliente mediante radiadores y UMA. Generación de Vapor para Esterilización y Central de alimentación.

5.2.2 Centro Diagnóstico y Tratamiento Profesor Dr. Rodolfo Armas Cruz: Infraestructura:

Edificio ubicado en la manzana formada por las calles Huérfanos, Matucana, Portales y Chacabuco. Edificio de hormigón armado, con estructura porticada formada por pilares, vigas y losas. Además, este edifico tiene un patio central cubierto con cerchas metálicas y cristal. Tiene 5 niveles: Piso subterráneo, piso zócalo, primer piso, segundo piso, tercer piso, más un entretecho mecánico. Distribución de Servicios por nivel: • Subterráneo: Vestuarios del personal, Bodegas Generales, Estacionamiento

Vehículos, Central Térmica, Central de aire comprimido y producción de vacío, Central de Residuos Sólidos, Estanques de Agua Potable, entre otros.

• Zócalo: Servicio de Urgencia, Medicina Física y Rehabilitación, Servicio de Imagenología. En este nivel se produce el acceso peatonal y vehicular al Servicio de urgencia mediante un sistema de calzadas y veredas en rampas que bajan desde el nivel de terreno, desde calle Chacabuco. Por esta misma calle se produce el ingreso de vehículos a los estacionamientos subterráneos. En este nivel se ha construido una conexión subterráneo, bajo calle Huérfanos, que une al Edificio del CDT con la Torre Principal.

• Primer piso: Ingreso General Público, SOME, Administración SOME, Áreas de Espera Público, Servicios Higiénicos Público, Consultas Ginecoobstetricas, Servicio Hemodiálisis y Nefrología, Consultas Indiferenciadas Adultos, Consultas Medicina, Consultas Indiferenciadas Infantiles, Consultas Infecciosos Infantiles, Servicio de Toma de Muestras. El ingreso general de público se produce a través de una plaza elevada sobre el terreno, ubicada en la esquina nor-oriente de Matucana con Portales. El ingreso de personal se produce, al primer piso desde calle Huérfanos, lugar desde el que, además, se ha considerado rampas de circulación de acceso a niveles de piso zócalo y segundo piso.


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• Segundo piso: Áreas de Espera Público, Servicios Higiénicos Público, Consulta Neurología Adultos, Consulta Neurología Niños, Consulta Oftalmología, Consulta Otorrinolaringología, entre otros.

• Tercer piso: Áreas de Espera Público, Servicios Higiénicos Público, Administración CDT, Auditorio (126 personas), Consulta Gastroenterología (Policlínico y Procedimientos), Pabellones de Cirugía Ambulatoria, Servicio Medicina Nuclear, Laboratorio Central. En este nivel se ha considerado un puente de unión con la Torre Principal, que cruza sobre calle Huérfanos.

Descripción redes de instalación que representan riesgo de incendio: • Gases clínicos: El edificio cuenta con redes de oxígeno y óxido nitroso, cuyas

centrales se ubican contiguas a la salida de ambulancias por calle Chacabuco. Estas redes avanzan por canaleta e ingresan al edificio distribuyéndose en los distintos pisos del edificio sobre los cielos falsos. También se cuenta con redes de vacío y aire comprimido. Ambas centrales están ubicadas en el recinto SE-56 del subterráneo, por el cual suben dichas redes para su distribución en los distintos pisos del edificio, sobre los cielos falsos.

• Distribución de gases por pisos y servicios:

- Piso zócalo: Servicio de urgencia, Servicio de imagenología, Servicio de medicina física-rehabilitación, etc.

- Primer piso: Servicio de Hemodiálisis y Nefrología, etc. - Segundo piso: Servicio de Oncología, Servicio de Cardiología, Servicio de Cirugía

Máxilofacial, Servicio de Neumología - Tercer piso: Servicio de pabellones de operaciones ambulatorias, Servicio de

gastroenterología, Medicina Nuclear. • Sala de maquinas calderas, subterráneo: Los dos estanques de abastecimiento de

petróleo han sido colocados fuera del Edificio por lo tanto la acometida de las redes se hace a través de inyección de bombas hacia un estanque elevado que alimenta por gravedad a las calderas. Sin perjuicio de esto cabe hacer notar que éstas tienen un abastecimiento de combustible dual en base a petróleo. Respecto del estanque elevado que alimenta por gravedad a la caldera, éste se encuentra ubicado aledaño a la sala de calderas en los estacionamientos protegido en su zócalo por un antepecho de hormigón de 50 cm.

5.3 Equipos e Instalaciones de Emergencia: 5.3.1 Elementos de combate de incendio:

Para aplicar los métodos de combate de incendios existen una serie de equipos de diversa naturaleza, los cuales se describen a continuación y se encuentran incorporados en las dependencias del Hospital:


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• Extintores portátiles: En las dependencias del Hospital se cuenta con una red de Extintores de incendio a base de Polvo Químico Seco o Dióxido de Carbono: 6 – 4 - 25 Kg. Polvo químico seco y 2 - 5 kg. CO2, según el caso.

• Red Húmeda: Existe una red en el Edificio de la Torres Hospitalaria y en el CDT. La red húmeda, conectada a la red de agua potable del Edificio, y constituida por un conjunto de gabinetes de mangueras semi-rígidas contra incendio, distribuidos en cada piso de acuerdo a lo establecido en la Ordenanza.

A continuación se detalla lo existente en el Centro de Diagnósticos Terapéuticos ,

el cual cuenta con elementos que no se encuentran en las otras dependencias del Hospital. Sistema de detección automática: El edificio CDT, está provisto de un sistema de detectores de humo y llamas ubicados en los cielos falsos y otra en los entre cielos, formando estaciones en determinadas zonas de cada piso del edificio. El sistema se encuentra fuera de funcionamiento por falta de mantenimiento correctivo por tratarse de elementos que no tiene representación de servicio técnico.

Palancas o pulsadores de incendio: Son dispositivos manuales ubicados generalmente en la entrada de las unidades del CDT y que al ser accionado, produce la activación de las señales similar a la descrita, anteriormente. 5.3.2 Elementos constructivos y sistemas de protección:

A continuación se detallan los aspectos constructivos a considerar en este Plan de Prevención de Incendios, correspondientes a dos de las dependencias del Hospital que mantienen mayor afluencia de público:


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Torre Hospitalaria: • Estructura de hormigón armado, que comprende muros, pilares, vigas, losas. Esta

estructura cumple con las Normas de resistencia al fuego requerida para los elementos de construcción de Edificios.

• Muros no soportantes y tabiques. En general estos son de hormigón armado estucado por ambas caras o albañilería de ladrillos estucada por ambas caras. Estos cumplen con la Norma de resistencia al fuego.

• Escaleras. Son de losas de hormigón armado, con barandas de igual material, ubicadas en recinto propio, comunicado al hall central a través de puertas vidriadas. Estas escaleras están construidas de material incombustible, en caja de escaleras de hormigón armado, también incombustible, pero, su relación vidriada con el hall la hace vulnerable al ingreso de llamas y humo y su propagación vertical a través del hueco de la caja de escalera por efecto de convección del aire caliente o “efecto chimenea”

• Revestimientos. (pavimentos, cielos, fachadas, pinturas) En general estos revestimientos tienen buen nivel de incombustibilidad. Los pavimentos están constituidos por baldosas micro vibradas en halles, pasillos y recintos en general, los zócalos de halles y pasillos están ejecutados en mármol reconstituido hecho en obra. Ambos revestimientos, instalados originalmente, se encuentran aún en buenas condiciones. Los cielos están constituidos, en general, por revoques bajo losa terminados a yeso con arena, con pintura al óleo. Las fachadas tienen revestimiento de estuco de mortero de cemento y arena con terminación platachada

Centro Diagnóstico y Tratamiento Profesor Dr. Rodolfo Armas Cruz: Este edificio tiene incorporados los siguientes aspectos de seguridad: • Materialidad: su estructura de hormigón armado, garantiza buenas condiciones de

resistencia al fuego, como también los revestimientos y elementos de terminación como cubiertas, pavimentos, revestimientos, cielos falsos, etc.

• Planificación: para posibilitar la evacuación de personas en caso de emergencia, en forma segura y protegida, el edificio contempla tres baterías de ascensores y escaleras en núcleos protegidos contra el fuego. Cuenta además con dos escaleras exteriores de escape. Cada piso del edificio está dividido en sectores limitados por tabiques cortafuego, unidos entre sí mediante puertas de seguridad contra incendio, las que en caso de alarma de incendio se destraban de los retenes electromagnéticos que las mantienen permanentemente en posición abierta y se cierran impulsadas por cierra puertas hidráulicos, cerrando de esta forma el paso de llamas y humo de un sector a otro. Este sistema permite que en caso de producirse un principio de incendio, el sector amagado puede ser evacuado dentro del mismo piso atacando el incendio, el que quedará confinado dentro del sector atacado, no propagándose a las otras áreas. En este edificio, las vías de escape verticales relacionan cada uno de estos sectores.

• Accesibilidad: En relación a las condiciones de accesibilidad para carros de bomberos, estas son factibles desde calles Huérfanos y Matucana. Por calle


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Chacabuco pueden ingresar carros de bomberos por la rampa de acceso a Urgencia, pero para que un carro escalera pueda maniobrar desplegando esta hacia los pisos superiores, deberá ser estacionado inmediatamente antes de la proyección de marquesina de Urgencia. Para accionar por la fachada sur, que da hacia calle Portales, los vehículos de bomberos pueden ingresar por la rampa de bajada a los estacionamientos, pero deben estacionarse inmediatamente antes de la proyección de la plaza de ingreso general de público, para maniobrar en altura. El carro bomba de bomberos puede, en este mismo sector, estacionarse en forma contigua a los estanques de almacenamiento de agua potable del Edificio, con la finalidad de bombear agua desde estos estanques en caso que lo requiera para el combate del incendio.

5.3.3 Zonas de seguridad:

La Zona de seguridad es aquel lugar físico de la infraestructura (dentro o fuera de esta) que posee una mayor capacidad de protección masiva frente a los riegos derivados de una emergencia y que además ofrece las mejores posibilidades de abandono definitivo de un establecimiento Zona de seguridad externa).

Fuera de las dependencias del Hospital, es importante definir cual correspondería ser la Zona de Seguridad para casos de EVACUACIÓN TOTAL, es decir el punto de reunión en el caso de que el Siniestro no pueda ser controlado y deba encargarse a Bomberos, al respecto se seguirán las directrices definidas en el plan de emergencia y evacuación del hospital San Juan de Dios. • Edificio Helen Lee Lassen

La zona de seguridad del Edificio correspondería a la calle Chacabuco, en las afueras del edificio. Esta zona segura abarcaría ambas unidades; Reumatología y Diabetes. • Casa Corame La zona de seguridad de la Casa Corame correspondería a la esquina de calle Huérfanos con Psje. Adriana Cousiño. • Edificio Chacabuco

La zona de seguridad del Edificio correspondería a la calle Chacabuco, en las afueras del edificio.


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• Torre Hospital San Juan de Dios

- El punto de encuentro en la Torre para casos de incendio exclusivamente, serán los siguientes:

- Para la Unidad de Esterilización: salida a calle Matucana (Z1) por acceso interno directo en la Unidad.

- Para la Unidad de Anatomía Patológica: salida a Huérfanos oriente (Z2) por vía de evacuación interna.

- Para las Unidades Ubicadas en la entrada de la Torre Hospitalaria por Huérfanos, punto de encuentro en la zona de Huérfanos sur (Z2), Unidades como Recaudación, Informática, Laboratorio KOCH, etc.

- Para las Unidades ubicadas en la demás dependencias, el punto de encuentro exclusivamente para casos de incendio, será calle Matucana vereda occidente (Z1).

- Se adjunta plano de ubicación de las Zonas de Seguridad de la Torre Hospitalaria. Figura Nº. 1: Zonas de Seguridad para casos de Incendio, Torre Hospitalaria.

• Centro Diagnóstico y Tratamiento Profesor Dr. Rodolfo Armas Cruz.


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El punto de encuentro en el CDT correspondería a dos zonas, las cuales serán utilizadas dependiendo de la ubicación:

- En la salida por Avenida Portales Nº 3239, la cual es un gran espacio para reunir a las personas que se ubican en el lado sur del CDT (Z1), aquellas unidades ubicadas desde el tercer al primer piso.

- En la salida de la Unidad de Urgencia, donde se ubican las ambulancias (Z2). Esta zona se utilizará preferentemente por las personas ubicadas en el Zócalo y el Primer subterráneo.

Se adjunta plano de ubicación de las Zonas de Seguridad en el CDT.

Figura Nº 2 : Zonas de Seguridad para casos de Incendio, CDT


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5.4 Vulnerabilidad del Hospital: 5.4.1 Torre hospitalaria En la Torre se presentan una serie de problemas, atribuibles más que nada a la falta de legislación de seguridad existente en la época en que fue proyectado y construido. Estos problemas se pueden señalar como sigue: • Concentración de las circulaciones verticales, a través de ascensores y escaleras, en

un solo lugar, en el centro neurálgico de las circulaciones horizontales de cada piso. Esto genera una situación que es potencialmente grave en caso de la declaración de un incendio, ya que por efecto chimenea un incendio que se produzca en los primeros pisos se propagará verticalmente a través de las cajas de escaleras y shafts de ascensores, alcanzando rápidamente toda la altura del edificio. Esto impedirá el escape de la gente ubicada en los pisos superiores al no existir alternativas. Por otra parte, al no existir muros corta fuegos con puerta de seguridad de incendios en los pasillos en cada piso, será fácil que el humo y fuego (del shaft y escaleras mencionadas) se propague a las cuatro alas de cada piso de la torre. Este aspecto se agrava por la gran altura de este edificio (12 pisos), factor que además pone a los pisos superiores fuera del alcance de los carros escalera de bomberos. A esto se agrega que en los pisos más bajos del edificio están los eventuales focos de incendio, como la cocina, central térmica, bodegas, talleres, etc.

• Ausencia de escaleras de escape alternativas de escape de incendio, que constituyan zonas verticales de seguridad, con acceso a través de puertas de escape con resistencia al fuego según Ordenanza. Estas escaleras pueden ser exteriores, metálicas, colgadas a la estructura del Edificio, ubicadas en las fachadas testeras de los cuatro cuerpos principales de la Torre.

• Este edificio no cuenta con sistemas de detección de incendios, solo cuenta con una red húmeda , que cumpla con la reglamentación vigente y es insuficiente en cuanto a su cobertura y efectividad, existen extintores de polvo químico y de CO2 distribuidos en los pisos, pero no en la cantidad suficiente.

• Imposibilidad de rescate por helicóptero. Idealmente este sistema de escape debiera funcionar, conectando el remate superior de la circulación vertical con una pista de aterrizaje de helicópteros, situada en el punto más alto de la torre. En la práctica esta solución resulta hipotética, ya que para implementarla sería necesario ejecutar obras estructurales de envergadura.

• Dificultad de acercamiento de un carro bomba o escalera de bomberos hasta la base del Edificio, para rescate en caso de siniestro.

• Ausencia de un sistema automático de detección y alarma de incendio. • Ausencia de un sistema de detección de humos en ductos principales, áreas con aire

acondicionado. • Puertas de Escape: Se observa ausencia de puertas de escape expeditas. El acceso

principal del Hospital esta constituido por tres puertas de 1.60 mt de ancho cada una. En el piso zócalo, en el ala D, a un costado del hall de ascensores, Existe otra puerta de acceso de personal que sirve como escape. Existe otra puerta que sirve como


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eventual escape en el primer piso, ala C, en el acceso del Banco Sangre. En el piso zócalo, ala C, existe puerta de acceso de Servicio de la Central de Alimentación, que sirve como eventual escape. Vale la pena señalar que en el primer piso, ala D, existe una puerta de acceso, la cual ha sido clausurada convirtiendo ese espacio en sala de tableros eléctricos.

• Extintores: Según testimonio recogido en terreno, se ha podido establecer que con alguna frecuencia se producen hurtos de extintores, no quedando claro si en esto participa el público que acude a consultas o el personal. Para evitar esto, algunos Servicios han optado por instalarlos al interior de los mismos, quedando bajo llave fuera de las horas de trabajo, lo que, obviamente, impedirá contar con ellos en caso de un siniestro, producido mientras se encuentren bajo llave.

5.4.2 Centro diagnóstico y tratamiento profesor Dr. Rodolfo Armas Cruz: • En la Sala de Calderas, la seguridad del recinto y de sus funcionarios se ve afectada

debido a que las puertas dobles de escape están permanentemente con seguros lo que evita un oportuno escape, a lo que se suma que en la zona de escape se estacionan permanentemente vehículos impidiendo la salida y la correcta apertura de puertas.

• Respecto del estanque elevado que alimenta por gravedad a la caldera ubicado aledaño a la sala de calderas en los estacionamientos si bien esta protegido en su zócalo por un antepecho de hormigón de 50 cm., esta defensa no es lo suficientemente segura para evitar algún accidente de vehículos de mayor envergadura (camionetas principalmente). De la misma manera, tanto las redes que alimentan este estanque como las de abastecimientos hacia las calderas, por su actual trazado están expuestas.

• Puertas de Escape: Generalmente las puertas que se encuentran en las salidas de los pisos hacia el exterior se encuentran cerradas con llave, para evitar el ingreso de personas ajenas al establecimiento, lo que en caso de emergencia esto representaría una situación grave.

5.5 Identificación de los Riesgos de Incendio en el Hospital: 5.5.1 Principales Causas de incendio en Establecimientos de atención de salud: • Factores Técnicos

- Falta de mantención preventiva equipos e instalaciones. - Distribución inadecuada de equipos. - Realización de trabajos con supervisión insuficiente. - Ausencia de normas que regulen las tareas. - Aplicación de métodos o procedimientos inadecuados. - Falta de planificación y control de las operaciones.


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• Estas situaciones hacen que los incendios normalmente se generen por lo siguiente:

- Instalaciones eléctricas en mal estado, considerando también mal aislamiento de motores, ausencia de líneas de tierra y defectos de mantención.

- Mal estado y/o mal uso de aparatos eléctricos portátiles (por ejemplo estufas). - Inflamación de algodón o materiales impregnados con alcohol, éter o productos

inflamables y arrojados en depósitos a los cuales se les agrega alguna fuente de calor (cigarrillos mal apagados o fósforos). Inflamación de líquidos inflamables diversos (alcohol, petróleo, parafina, etc.)

- Mala manipulación de cilindros de oxígeno. - Trabajos de reparación y mantenimiento sin las precauciones necesarias,

especialmente trabajos de soldadura. - Inflamación de cocinas de centrales de alimentación y reposteros. - Acumulación de grandes cantidades de elementos combustibles (fichas de

pacientes, radiografías, material de desecho, etc.) - Fumar en lugares no autorizados. - Incendios provocados intencionalmente.

5.5.2 Unidades críticas: Identificación del riesgo de incendio en el Hospital San Juan de Dios. A continuación se adjunta una tabla, en la cual se identifican las principales unidades críticas con riesgo de incendio y la principal causa.


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Riesgo de Incendio: Centro de Diagnostico Terapéuti co

Unidad o Dependencia Piso Principal Causa

ALMAC.RESIDUOS SÓLIDOS SUBTERRANEO Almacenamiento de Residuos inflamables

CENTRAL TERMINA SUBTERRANEO Almacenamiento de líquidos combustibles y operación de caldera.

VESTUARIO SUBTERRANEO Almacenamiento de elementos combustibles y zona no permitida de fumadores

ARCHIVO SUBTERRANEO Almacenamiento de alta cantidad de elementos combustibles: papeles

EQUIPOS MEDICOS SUBTERRANEO Procedimientos de trabajos de mantención

UNIDADES CLINICAS TODOS LOS PISOS Manipulación de cilindros de oxigeno, oxigeno en tuberías y otros gases de uso clínico

LABORATORIO TERCER PISO Almacenamiento de líquidos inflamables y otros incompatibles, operación de autoclave.

Riesgo de Incendio: Torre Hospitalaria

Unidad o Dependencia Piso Principal Causa

ESTERILIZACIÓN SUBTERRANEO 2º Operación de autoclave

TALLERES DE MANTENCIÓN SUBTERRANEO 2º Trabajos en caliente: soldadura y esmerilado. Almacenamiento de líquidos inflamables

SALA DE CALDERA SUBTERRANEO 2º Almacenamiento de líquidos combustibles y operación de caldera.

CENTRAL DE ALIMENTACIÓN SUBTERRANEO 1º Almacenamiento de cilindros de gas y zona de trabajos en caliente. (cocción de alimentos)

ANATOMIA PATOLOGICA SUBTERRANEO 1º Almacenamiento de líquidos inflamables y otros incompatibles, trabajos en caliente, utilización de estufas para mantener temperatura de laboratorio.

ROPERÍA SUBTERRANEO 1º Almacenamiento de materiales combustibles: telas y algodones

ARCHIVO ESTADISTICA SUBTERRANEO 1º Almacenamiento de alta cantidad de papel

UNIDADES CLINICAS TODOS LOS PISOS Manipulación de cilindros de oxigeno, oxigeno en tuberías y otros gases de uso clínico

LABORATORIO KOCH PRIMER PISO Trabajos en caliente y operación de autoclave.

INFORMATICA PRIMER PISO Almacenamiento de equipos eléctricos

SEDILE SEPTIMO PISO Operación de autoclave

5.5.3 Especificación de los riesgos y medidas preventivas:

A continuación se entrega las medidas preventivas para minimizar la ocurrencia de un siniestro en las dependencias del Hospital, en base a la identificación de los riesgos en las Unidades, entregado anteriormente. Manipulación de cilindros de oxigeno y otros: • USO: Común en el Hospitales • CARACTERISTICA: cilindros con gases comprimidos cuyo gas almacenado se

encuentra a presiones de hasta 200 bar (2900 lb/pul2 o 204 Kg./cm2), es decir unas 200 veces la presión atmosférica.

• RIESGO ASOCIADO: condición de almacenamiento bajo presión, cualquier daño que se ocasione al cilindro, afectará la resistencia mecánica de éste y, en algún momento, se podría producir una rotura explosiva debido a las presiones que hay en su interior.

• MEDIDAS PREVENTIVAS: GENERALIDADES - No golpear los cilindros hasta el extremo de producir daños en su superficie - No hacer cordones ni pinchazos de soldadura en la superficie del cilindro. Esto

puede producir una disminución del espesor del material y una fragilización de las zonas adyacentes al cordón o pinchazo de soldadura.

- Los cilindros almacenados o en uso, deben estar sujetos con una cadena o algo similar para evitar que se caigan.

- Tanto los cilindros almacenados, como los que se transporten, deben tener su caperuza (tapa de válvula) puesta.

- No trasvasije gases de un cilindro a otro, ya que el cilindro que recibe el gas a alta presión puede tener daño que provoque una explosión.

- No se debe exponer los cilindros a ambientes con alta temperatura, ya que esto provocará un aumento de la presión en su interior; esto es especialmente peligroso en el caso de cilindros con anhídrido carbónico u óxido nitroso, en los cuales su presión puede aumentar entre 5 y 6 veces al variar su temperatura desde 0º a 60ºC.

- Los cilindros siempre se deben transportar y almacenar en posición vertical. - Todas las señales de seguridad que posee el cilindro (etiqueta y color) deben estar

en buen estado, y deberán reponerse a la brevedad si es que resultan dañadas.

- No se debe aceitar ni engrasar ningún elemento que vaya a ser usado con oxígeno, sea líquido o gaseoso.

- No usar el oxígeno como sustituto del aire comprimido. - El oxígeno debe usarse en espacios bien ventilados ya que es más pesado que el

aire, por lo tanto las fugas o derrames tenderán a acumularse a nivel del piso. - Las válvulas de los cilindros deben abrirse suavemente para evitar que el calor de

fricción generado en la válvula, pueda provocar la inflamación de material combustible que se pueda encontrar en la zona de generación de calor.


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- El fumar y las llamas abiertas están prohibidos en lugares donde se almacene o se use el oxígeno.

- Cuando se producen fugas o derrames de oxígeno líquido, se forma una nube blanca; no entre en contacto con ella, ya que se impregnará su ropa y cabello con oxígeno, haciéndolos altamente inflamables.

• MEDIDAS PREVENTIVAS: EN EL ALMACENAMIENTO AL EXTERIOR

- Los cilindros que se almacena en un lugar externo al Hospital, se deben ubicar en una caseta especialmente diseñada para estos efectos. Esta debe contar con los medios necesarios para sostener cada uno de los cilindros almacenados y contar con suficiente espacio, como para almacenar en forma separada los cilindros vacíos de los llenos. Lo que debe estar convenientemente señalizado.

• MEDIDAS PREVENTIVAS: IDENTIFICACION DE LOS CILINDROS

- Cada uno de los cilindros que contengan gases debe contar con marcas permanentes que permitan identificar el gas o la mezcla de gases comprimidos contenidos en él, los tipos de riesgo y las principales precauciones de seguridad. De forma tal que permitan identificar fácilmente las acciones de control que deben aplicarse al manipular un cilindro en particular. La Norma Chilena NCh Nº1377, indica cuales son las marcas de identificación del contenido y de los riesgos inherentes, las que deben corresponder a una etiqueta rectangular ubicada sobre la ojiva del cilindro y el color de toda la superficie del cilindro.

Instalaciones eléctricas:

• Causas de incendio por riesgo eléctrico: Usos incorrectos, falta de controles de revisión, instalaciones defectuosas o en mal estado, Cortocircuitos debido a cables gastados enchufes rotos, Mal mantenimiento de los equipos eléctricos, sobrecarga de enchufes.

Oxígeno Fórmula: O2 Color del cilindro: blanco Rótulo de riesgo: gas comprimido no inflamable Número de Naciones Unidas: 1072


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• Medidas preventivas: - No sobrecargar enchufes, evitándose la conexión de varios aparatos al mismo

tiempo. - No desconectar aparatos eléctricos tirando el enchufe desde el cable. - Utilizar conductores con el tamaño necesario para afrontar la demanda eléctrica de

la instalación. - Reparar enseguida aparatos, cables y enchufes averiados. - No utilizar telas aislantes para la unión de conductores, utilice una regleta

conectora y cerciórese que los tornillos queden firmemente sujetos al conductor. - No recargar la capacidad de suministro de la instalación. Esto puede causar un

fuerte recalentamiento, con daños sobre toda la instalación, generando además un posible incendio.

- Siempre debe fijarse en que no se dejen ropas u otro elemento combustible en contacto con una lámpara encendida.

- La mejor forma de reducir el riesgo de una instalación eléctrica es contar con un programa de mantención y que estas sólo sean realizadas por personal autorizado.

• Almacenamiento de sustancias peligrosas en laboratorios:

- Uso: en laboratorios del hospital. - Característica: elementos químicos peligrosos. - Riesgo asociado: incendio por reacciones químicas violentas producto de

incompatibilidades de sustancias. - Medidas preventivas: almacenamiento. - Almacene cantidades mínimas: A menor cantidad almacenada menor será el

riesgo existente. Este criterio además, reducirá muchos de los problemas de espacio que pueden existir en el laboratorio o bodega.

- Compatibilidad e Incompatibilidad: Los químicos peligrosos deben siempre ser segregados en grupos compatibles durante el almacenamiento, para prevenir reacciones peligrosas en caso de un accidente.

- Las áreas de almacenamiento y gabinetes, deben estar claramente señalizadas para la clase de riesgo correspondiente y tipo de elementos almacenados.

- Aunque los distribuidores de químicos han establecido sistemas de códigos de colores para almacenar químicos basados en la compatibilidad, estos pueden variar entre un distribuidor y otro. La tabla siguiente muestra ejemplos de químicos peligrosos incompatibles.


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Clases de químicos incompatibles: Los materiales identificados en la columna a y b de ben mantenerse separados

Materiales tipo A Materiales tipo B

Ácidos Bases

Álcalis y metales alcalinos Agua

Carburos Ácidos

Hidróxidos Compuestos orgánicos halogenados

Óxidos Agentes Oxidantes

Cromatos, di cromatos CrO3

Halógenos

Agentes halogenizantes

Peróxidos de hidrógeno

Nitratos, ácido nítrico

Clorados y perclorados

Permanganatos

Peróxidos

Persulfatos

Ácidos inorgánicos Ácidos

Metales pesados y sus sales Agentes oxidantes (lista anterior)

Áreas de almacenamiento: Las áreas de almacenamiento deben estar separadas de las áreas de trabajo cuando sea posible. Se debe evitar la exposición al calor o la luz del sol, y mantener una adecuada ventilación.

Materiales tipo A Materiales tipo B

Nitratos inorgánicos Ácidos, Agentes oxidantes

Compuestos orgánicos Agentes oxidantes

Anhídridos orgánicos Comp. orgánicos hidrogenados

Comp. orgánicos halogenados Metales de aluminio

Compuestos nitro orgánicos Bases Bases fuertes

Metales en polvo Ácidos, Agentes oxidantes


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• Los estantes deben ser de construcción robusta y deben estar firmemente anclados al piso o paredes.

• Se recomienda que cada envase cuente con un contenedor secundario. El concepto de un contenedor secundario es que ante una fuga ésta sea controlada en un área secundaria, por ejemplo, si se produce una fuga en el envase principal ésta sea contenida por un segundo contenedor, lo que reduce el riesgo de exposición química, fuego, explosión, etc.

• El contenedor secundario debe tener una capacidad del 10% del volumen del contenedor o del contenedor más grande.

• Una buena forma de evitar riesgos es contar con una bodega específica para estos elementos, lo que además, permite incrementar la seguridad al reducir el almacenamiento de químicos en cada laboratorio,

• Especial preocupación debe existir con los refrigeradores, ya que si se almacenan líquidos inflamables en su interior, los vapores que se generan en este tipo de líquidos pueden encenderse con alguna de las múltiples fuentes de chispa que presentan estos artefactos.

• Si el refrigerador que se utiliza no está diseñado para almacenar inflamables, se debe señalizar expresamente: Peligro riesgo de explosión

• No use o almacene solventes inflamables, químicos o gases explosivos, ni en envases abiertos o cerrados en esta unidad

• Etiquetas: Las etiquetas de los contenedores provistos por el fabricante, son una fuente primaria de información sobre los riesgos físicos y para la salud de un material peligroso en particular. Estas etiquetas no deben ser removidas o dañadas salvo que el contenedor esté vacío y descontaminado (sí es necesario). Las áreas de almacenamiento deben ser revisadas frecuentemente para asegurarse que las etiquetas están firmemente pegadas a los envases. Las etiquetas deben ser retiradas o cubiertas antes de utilizar el envase para otro químico o desechos.

• Los recipientes en el cual los químicos peligrosos se trasvasijan o donde se preparan las soluciones deben, ser etiquetadas como mínimo con el nombre químico.

• Aquellos envases mayores de 1 litro en que se almacenen sustancias químicas, deben ser etiquetados considerando el aviso del riesgo correspondiente.

• Todas las etiquetas deben ser hechas con marcadores indelebles y los envases deben ser frecuentemente revisados para estar seguros de que la información es legible.

• No obstante marcar los envases individuales, las áreas de almacenamiento también deben ser señalizadas.

• La forma de señalizar este tipo de productos se basa en la Norma Chilena Nº 382, ésta clasifica según su riesgo las sustancias peligrosas. Se compone de 9 clases y cada clase en Divisiones, las que son:

Clase 1: Sustancias y Objetos Explosivos División 1.1: Sustancias y Objetos con riesgo de explosión masiva División 1.2: Sustancias y Objetos con riesgo de proyección División 1.3: Sustancias y Objetos con riesgo de incendio


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División 1.4: Sustancias y Objetos que no presentan riesgo División 1.5: Sustancias y Objetos muy estables. Clase 2: Gases Comprimidos, Licuados, Disueltos a Presión o Criogénicos División 2.1: Gases inflamables División 2.2: Gases no inflamables División 2.3: Gases venenosos Clase 3: Líquidos Inflamables División 3.1: Con temperatura de inflamación > 18 °C. División 3.2: Con temperatura de inflamación entre 18°C y 23 °C. División 3.3: Con temperatura de inflamación entre 23 ºC y 61 ºC. Clase 4: Sólidos Inflamables - Sustancias que en contacto con el agua desprenden Gases Inflamables División 4.1: Sólidos inflamables División 4.2: Sustancias con riesgos combustión espontánea División 4.3: Sustancias que desprenden gases inflamables Clase 5: Sustancias Comburentes, Peróxidos Orgánicos División 5.1: Sustancias Comburentes División 5.2: Peróxidos Orgánicos Clase 6: Sustancias Venenosas (Tóxicas) y Sustancias Infecciosas División 6.1: Sustancias venenosas División 6.2: Sustancias infecciosas Clase 7: Sustancias Radiactivas Clase 8: Sustancias Corrosivas Clase 9: Sustancias Peligrosas Varias


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Almacenamiento de líquidos inflamables en anatomía patológica, laboratorio clínico y talleres de mantención.

• Uso: productos utilizados en procedimientos de anatomía patológica, laboratorio clínico y talleres de mantención.

• Característica: líquidos inflamables que presentan temperaturas de inflamación inferior a los 38ºC

• Riesgo asociado: inicio de incendio debido a que estos líquidos emiten vapores inflamables a baja temperatura.

• Causas de incidentes: un manejo inadecuado, almacenamiento inadecuado, rotura del envase que los contiene.

• Medidas preventivas: generalidades En todo envase debe identificación clara con respecto al tipo de líquido inflamable

que contiene. Esta identificación debe ser visible a lo menos a 1 m para el caso de envases pequeños y a 3 metros para el caso de tambores

MEDIDAS PREVENTIVAS: AREAS DE ALMACENAMIENTO INTERIORES

Almacenamiento en Gabinetes • Los gabinetes deben utilizarse para el almacenamiento de pequeñas cantidades de

inflamables, no siendo posible almacenar más de 240 litros. • El gabinete debe contar con puertas y ser totalmente hermético. Además debe estar

fijado a la pared o piso para evitar su volcamiento. No es posible ubicar más de tres gabinetes de estas características en un área, sin embargo, se podrán instalar adicionales a una distancia mínima de 30 m.

• Los gabinetes deben rotularse con letras destacadas, cuyo tamaño será igual o superior a 6 cm. de la siguiente forma:

Almacenamiento en Bodegas


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Sistema de control de derrames: • El piso del área de almacenamiento debe contar con pendiente y canaletas destinados

a conducir el líquido hacia una cámara impermeable, cuya dimensión permita contener al menos el volumen del mayor recipiente almacenado. Esta cámara debe ubicarse fuera de la bodega.

• Los pisos de la bodega deben ser de material resistente al fuego y de fácil aseo para evitar la contaminación.

Instalación eléctrica: • Los conductores deben ir dentro de tuberías aprobadas, premunidas de uniones y

cajas herméticas. • Los fusibles y automáticos deben ser instalados fuera del recinto, en cajas

herméticas y a prueba de chispas. • Las luminarias deben ser herméticas y a prueba de chispas. Deben ser fijos,

protegidos por rejillas y resistentes a golpes.

Sistema de ventilación: • En áreas donde se realice él trasvasije de líquidos inflamables, se debe contar con un

sistema de extracción continua. El aire debe tomarse de un punto cercano a un muro, a 30 cm del nivel del suelo, con una o más entradas ubicadas en el lado opuesto de la bodega a la misma altura. Estas aberturas de succión deben ubicarse de forma de proporcionar circulación del aire a través de todo el piso para evitar la acumulación de vapores inflamables.

• Los ductos de ventilación desembocarán hacia lugares abiertos, con excepción de patios, calles o cualquier otro punto con afluencia de personas o donde exista peligro de calor o chispas.

• Los sistemas de ventilación deben proporcionar al menos 20 m3/hr por m2 de superficie de planta de la bodega

Sistemas de almacenamiento • Los almacenamientos en estanterías deben contar con pasillos que tengan un ancho

mínimo de 1.5 m entre secciones de estanterías. Los pasillos principales deben tener como mínimo 2.5 m de ancho. Estas dimensiones pueden utilizarse para almacenar por medio de pallets, sin embargo ningún recipiente debe estar a más de 6 m de un pasillo.

• Los recipientes apilados deben colocarse de modo que se proporcione estabilidad y se eviten esfuerzos excesivos sobre las paredes de los recipientes.

• La altura máxima de las pilas de recipientes no puede, exceder de 1.5 m y no deben exceder de 5.200 litros.

• Las estanterías deben ser de materiales incombustibles y se deberá contar con letreros de advertencia visibles desde a lo menos 3m.

• En todos los sistemas de almacenamiento se deben considerar enclaves que eviten la caída de los estantes o sus contenidos ante un sismo.


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Seguridad para calderas: • Uso: común en el hospitales • Característica: proceso de conversión de agua en vapor utilizando calor a través de un

combustible y altas presiones, con el objetivo de proveer calor para calefacción o esterilización de diversos materiales

• Riesgo asociado: incendio • Normativa que rige las condiciones de seguridad: decreto nº 48 reglamento de

calderas y generadores de vapor.

En forma general este reglamento define los siguientes requerimientos que debe cumplir cada caldera: • Debe estar registrada en el Servicio de Salud correspondiente. • Desde el momento de su instalación se debe contar con un libro de vida de la caldera

en cual se registraran todos los datos referentes a su funcionamiento, mantención, reparación, accidentes ocurridos. También deberán registrarse los exámenes, inspecciones y pruebas efectuadas.

• Tendrá adosada a su cuerpo principal y en un lugar visible una placa que indique: Nombre del fabricante, número de fábrica, año de fabricación, superficie de calefacción y la presión máxima de trabajo. También deberá indicarse el número de registro por el Servicio de Salud en forma visible e indeleble.

Sala de calderas: El reglamento también define las características mínimas que debe poseer el lugar donde se instala el generador de vapor o caldera: • Si el generador de vapor tiene una superficie de calefacción igual o superior a 5 m2 y

cuya presión de trabajo exceda a 2.5 Kg./cm2 , se instalará en un recinto específico para su utilización.

• Esta sala será de material incombustible y estará cubierta de techo liviano. • No podrá ubicarse la caldera sobre construcción destinada a habitación o lugar de

trabajo. • La distancia mínima entre la caldera y las paredes del recinto será de un metro, esta

misma distancia debe respetarse entre la caldera y cualquier otro equipo o instalación. • Esta sala deberá tener dos puertas o más, en direcciones diferentes, éstas se deben

mantener en todo momento despejadas y deberán permanecer sin llave mientras las calderas están funcionando.

• Accesorios de observación: dos indicadores de nivel de agua y uno o más manómetros. En el caso de los manómetros estos deberán indicar con una línea roja indeleble la presión máxima de la caldera.

• Accesorios de seguridad: válvula de seguridad, sistema de alarma, sellos o puertas de alivio de sobre presión en el hogar y tapón fusible (en algunos casos). El sistema de alarma, acústica o visual, se debe activar cuando el nivel de agua llegue al mínimo, y además deberá detener el sistema de combustión.


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Seguridad en autoclaves USO: Común en el Hospitales CARACTERISTICA: En esterilización y en algunas actividades de laboratorio se utilizan autoclaves, si estos equipos generan su propio vapor para funcionar (y su presión de trabajo exceda los 0,5 Kg./cm2) serán calificados como calderas RIESGO ASOCIADO: incendio NORMATIVA QUE RIGE LAS CONDICIONES DE SEGURIDAD: Decreto Nº 48 Reglamento de calderas y generadores de vapor. • Debe estar registrada en el Servicio de Salud correspondiente, contar con su libro de

vida e indicar en una placa el nombre del fabricante, número de fábrica, año de fabricación, superficie de calefacción, el número de registro por el Servicio de Salud y la presión máxima de trabajo.

• La distancia mínima entre el autoclave y las paredes del recinto será de un metro, así como con otros equipos o instalaciones.

• El lugar donde se ubica la autoclave debe tener despejados y expeditos sus accesos. • Las autoclaves deben estar provistas de manómetro, válvula de seguridad y una

válvula de purga de descarga rápida. • Se deben realizar mínimo cada 3 años las pruebas que define el reglamento, sin

embargo se recomienda una revisión cada 6 meses por parte del personal de mantención del Hospital.

• Deben ser operadas por personal certificado por el Servicio de Salud. • Debe existir un procedimiento escrito para utilizar el autoclave, éste además deberá

estar visible en el lugar donde se ubique este equipo. • Todos los que trabajan en el laboratorio deben estar entrenados en el uso del

autoclave. • El lugar donde se instale el autoclave debe estar despejado. • Si el autoclave tiene dimensiones que permitan su ubicación sobre una superficie en

altura, ésta debe ser exclusiva para este uso y poseer todas las condiciones necesarias para evitar caídas del equipo, ya sea al ser utilizada o en caso de un sismo.

Seguridad para trabajos en soldadura

• ACTIVIDADES: Algunas actividades de mantención que se realizan en un Hospital se relacionan con trabajos de soldadura.

• CAUSAS DE INCENDIO: por las partículas ó escorias de materiales derretidos, y no de los arcos eléctricos o llamas abiertas durante un proceso de soldadura.


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• MEDIDAS PREVENTIVAS DURANTE LA OPERACIÓN:

Antes de comenzar • Obtener autorización para realizar el trabajo de soldadura. Puede ser necesario

adoptar medidas especiales de precaución. • Quitar el polvo y basura del lugar de trabajo. • Trasladar a otro lugar o proteger el material combustible o inflamable. • Controlar los espacios ocultos, tales como los tubos y aislantes, que pueden contener

material inflamable. • Controlar que el equipo de extinción de incendios, guantes refractarios y, en caso

necesario, las llaves de los cilindros de gas estén en su sitio y fácilmente accesibles. • Comprobar que el equipo de soldadura no presente defectos

Durante el trabajo • Tener cuidado para que no caiga material fundido o la escoria en lugares donde exista

riesgo de ignición. • Asegurarse de que la pieza de trabajo caliente y la llama están a suficiente distancia

del material inflamable.

Después del Trabajo • Cerrar todas las válvulas. • Poner los cilindros de gas en un lugar seguro. • Vigilar el lugar de trabajo durante un mínimo de una hora después de concluir la tarea.

Informar a los vigilantes nocturnos para que controlen con frecuencia dicho lugar. • Informar que se ha concluido el trabajo. Generalidades para la prevención de incendios Unidades de archivo:

El almacenamiento de documentos presenta un riesgo de incendio por sí solo, y dada la gran cantidad de documentos que se generan en la actividad clínica o administrativa, no es poco frecuente encontrar hileras de estanterías abiertas donde se guardan diversos tipos de documentos (fichas, resoluciones, radiografías, etc.)

Ante este tipo de situación se recomienda: • Disminuya la cantidad de documentos almacenados. • No se debe fumar en estos lugares. • La altura de los estantes debe ser tal que no exista ninguna posibilidad que algún

documento entre en contacto con las luminarias de la sala. • No almacenar elementos de limpieza (ceras), en las zonas donde se encuentren los

archivos. • Aislar las zonas de archivo de aquellos sitios donde exista otro riesgo de incendio,

(laboratorios por ejemplo)


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• En el caso de las radiografías se debe preferir que estas sean guardadas por el paciente y no en el Servicio de Rayos.

• Aquellos documentos importantes, medios magnéticos, etc., deben ser almacenados en cámaras y cajas de seguridad que les proporcionaran una mayor protección en caso de incendio.

• Instalar extintores de incendio en recintos de este tipo. Exterior del hospital:

La acumulación de basura, desperdicios, así como el crecimiento de maleza al exterior del edificio del Hospital pueden convertirse en un serio peligro de incendio. Para evitar este tipo de situaciones se recomienda: • Mantener un programa continuo de revisión de los terrenos exteriores. • Coordinar con grupos de voluntarios de la comunidad la prevención de eliminación de

basuras en las inmediaciones del Hospital • No utilice fuego para eliminar la maleza. • Implementar un programa de enajenación de bienes físicos que evite la formación de

«bodegas» de muebles en desuso en diversos puntos fuera y dentro del edificio. • Almacenar los residuos sólidos lo más lejos posible del Hospital (15 m), además

apartados de vías públicas o fuentes de ignición. Zona para fumadores:

Respetar las zonas de fumadores en donde se disponen ceniceros adecuados para recoger las colillas o cenizas. No se permite fumar en zonas no asignadas, como en vestidores, pasillos, talleres, residencias, etc. Las zonas asignadas corresponden a: a. Patio de Matucana. b. Estacionamiento de CDT – piso subterráneo.

Descripción Situacional ante casos de Emergencia de Incendio

Las emergencias requieren ser asumidas de acuerdo con las fases del proceso

administrativo: Planificación, organización, ejecución y evaluación. A continuación se describen cada una de estas etapas para así enfrentar exitosamente un Emergencia en caso de incendio.

5.6 Medios de Evaluación del Plan de Prevención de Incendio: Planificación y organización de simulacros en el Hospital San Juan de Dios a) Simulación de Desastre de incendio: Ejercicio que establece, mediante la entrega escrita o verbal de situaciones de incendio imaginarias, las diferentes reacciones y respuestas a las mismas. Se desarrolla en un sitio determinado, no moviliza recursos.


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b) Simulacro de desastre de incendio: Ejecución de actividades que representan situaciones de incendio lo más semejante a la realidad. El Simulacro de incendio es un ejercicio práctico que implica la movilización de recursos y personal. Las víctimas son efectivamente presentadas y la respuesta mide en tiempo real, los recursos utilizados. c) Finalidad del simulacro: Evaluar el plan de prevención de incendios y la capacidad de respuesta del establecimiento. Lograr un nivel de capacitación y entrenamiento en el personal del Hospital. d) Tipos de simulacroTotal: Representa situaciones que demanda la activación integral del plan. Parcial: Representa determinadas situaciones que buscan evaluar parte del plan. Intra hospitalarios: Explora planeamiento interno. Extra hospitalarios: Representa situaciones externas a evaluar Según programación el simulacro puede ser: Anunciado: se comunica con anticipación el día y la hora, la hipótesis y las acciones a desarrollar del ejercicio, así como los equipos y unidades que van a participar. Sin aviso previo: el ejercicio se realiza sin aviso previo. La hipótesis se comunica junto con la alarma que da inicio al ejercicio; frente a lo cual los equipos y unidades definen su participación. e) Requisitos para la ejecución del simulacro: • Comité operativo de emergencia constituido y los grupos operativos que se hayan

determinado en el plan. • Plan de Prevención de incendios validado y con resolución, difundido e implementado. • Coordinación interinstitucional (carabineros, defensa civil, cruz roja, bomberos, etc.). • Comprensión del concepto de simulación y simulacro entre el personal participante. f) Pasos en la organización de simulación o un simulacro de desastre al interior del Hospital: • Elaborar y difundir el plan del ejercicio. • Designar al equipo coordinador y al equipo evaluador. • Preparar el sitio y las características del evento a representar. • Coordinar con las instituciones que van a participar • Asignar lugares específicos para observadores y controladores. • Preparar la ficha de evaluación y la reunión de evaluación del ejercicio. g) Aspectos a tomar en cuenta: • Participación de la comunidad. • Participación de los medios de información social. • Resguardo del orden externo. • Resguardo del orden interno. • Normalidad de los servicios no involucrados en el ejercicio.


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h) Simulacro de incendio: El objetivo principal del simulacro es la evaluación de los planes de prevención de incendios así como del plan de emergencia y evacuación del HSJD i) Aspectos específicos que deben ser evaluados (Anexo 4) • Planificación y organización del simulacro. • Sistemas de comunicación. • Respuesta de los servicios o dependencias involucradas. • Referencia y contrarreferencia del "simulador-víctima". 5.6.1 Planificación de un plan de prevención de incendios:

La Planificación para prevenir la ocurrencia de un incendio, dentro de un Establecimiento de atención de salud, es necesaria para enfrentar la problemática y minimizar los impactos que se pudiesen generar. Es por ello fundamental el planificar y organizar la respuesta ante una emergencia. Para una mejor organización se debe nombrar a un Comité de Emergencia , que posee las cualidades técnicas y jerárquicas necesarias y que es presidido por la Directora del Hospital, a fin de coordinar las diferentes etapas de desarrollo del plan de prevención de incendios. 5.6.2 Organización ante una emergencia de incendios:

La necesidad de que exista una preparación previa para enfrentar un incendio dentro del Establecimiento, tiene como objetivo velar por la integridad física de sus funcionarios, pacientes y visitas de Hospital San Juan de Dios.

La fase operativa de este plan de prevención de incendios se compondrá de las siguientes acciones de respuesta: • Activación del plan de prevención de incendios. • Evaluación de alarma por jefe de CR o de turno (falsa o no). • Dar alarma, comunicación con Bomberos y Coordinador de emergencia. • Activación de Brigadas de Emergencias (incendios, rescate y otros). • Protección interna – desplazamiento a las zonas de seguridad, según necesidad

(evacuación parcial). • Control de incendio. • Reestablecimiento a la Normalidad una vez controlada la emergencia. • Evaluación de los daños.


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MANDO COORDINADOR- CADENA DE SUBROGANCIAS:

Cargo 1ª Subrogancia 2ª Subrogancia 3ª Subrogancia

Director Subdiretor Medico AC Medico Jefe SUS Jefe Turno SUS Subdirector

Administrativo Jefe de Finanzas Jefe Contabilidad Jefe Abastecimiento

Jefe Logística Jefe Operaciones Supervisores Fica Supervisor Cárdenas Subdirector Apoyo

Clínico Jefe farmacia Jefe Bodega Farmacia Q.F. de Turno

Subdirectora Enfermería

Enfermera Jefa CDT Enfermera Jefa

Servicio Urgencia Enfermera de Turno

Subdirectora de RRHH

Jefe Personal Jefe Bienestar Jefe Capacitación


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Figura Nº 3: Diagrama de plan de actuación ante incendio.

Emergencia

Jefatura Directa Evaluar emergencia

Aviso de emergencia En caso de incendio a bomberos 132

Ejecución de funciones de las Brigadas Coordinados por prevención de riesgo y logística

Falsa alarma

Reanudar funciones

Se comprueba Emergencia

Control de incendio

Informar a Coordinador de emergencia (Sub director médico o jefe residente urgencia)

Fin emergencia

Llegada de bomberos

Bomberos controla y comprueba control de incendio

Regreso a la normalidad

Evaluación de daños

Decisión de evacuar dependencias


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5.6.3 Ejecución del plan de prevención de incendios: Procedimiento de comunicación interna y externa: • En el caso de que se produjera un inicio de incendio, se dará aviso inmediato a viva

voz y el funcionario capacitado para operar el extintor, tomará el más cercano para apagar el inicio de incendio.

• En el caso que el fuego no se haya controlado, otro funcionario se encargará de dar aviso a la jefatura más cercana quien evaluará si corresponde a falsa alarma o a situaron de incendio quien dará aviso inmediato a los Bomberos.

• Posteriormente La jefatura de la Unidad dará aviso al COORDINADOR DE EMERGENCIA DEL HOSPITAL, Dando aviso al Subdirector médico y en horario no hábil al jefe de residencia medica de SUA quien procederá a realizar las funciones de coordinación interna y externa.

• Activación de Brigadas de Emergencias locales (incendios, rescate y otros). Procedimiento operativo para llamar a bomberos: Una vez activada la alarma interna se procederá a solicitar el apoyo inmediato, este procedimiento deberá ser paralelo a las labores de control, contención, extinción y evacuación. El orden de llamada se establece de acuerdo con la Emergencia específica que pueda estar afectando al Establecimiento. COMO LLAMAR A BOMBEROS 1. El jefe de CR o CC o el jefe de turno, deberá llamar al 132 de bomberos 2. Contestada la llamada por parte de bomberos:

• Indicación de donde se está realizando la llamada • Breve descripción de lo que sucede, indicando que se ha producido un incendio,

escape de gas, etc. • Indicación de la ubicación de la Dirección, señalando claramente la calle y calle

esquina más próxima a este. • Entregar información con respecto al número de teléfono desde el cual se está

llamando. Bomberos confirmará el llamado, el guardia encargado no se debe alejar del teléfono.

• Una vez confirmada la alarma por parte de Bomberos es posible que estos requieran de mayor información de la emergencia, magnitud, vidas en peligro, cantidad de personas, etc.

3. avisar al coordinador de emergencia.


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COORDINACIÓN CON BOMBEROS

Por lo general Bomberos desconoce las instalaciones de los edificios, las materias que se guardan, y así mismo carecen de información sobre las características y actividad propias de una empresa. El accionar de Bomberos se verá altamente beneficiado cuando la Dirección y la Brigada de Emergencia establezcan una coordinación estrecha con ellos, desde esperar a los Bomberos en la entrada para guiarlos, hasta darles la información precisa sobre el origen y condiciones del siniestro.

También es conveniente ponerlos al tanto de las acciones de emergencia puestas en funcionamiento antes de su llegada, Así mismo hay que orientarlos sobre la ubicación de las oficinas, los funcionarios que allí se encuentren y si están o no atrapados. Procedimiento de la actuación de la brigada de emergencias:

La Brigada de protección contra incendios es un grupo de acción de emergencia, debidamente capacitado, entrenado, equipado, organizado y al servicio del Hospital. El objetivo de este grupo, es el de minimizar las lesiones y pérdidas que se pueden producir como consecuencia de incendios y emergencias relacionadas, desarrollando una acción inmediata que les permita suprimir el fuego o controlarlo mientras se hace presente el Cuerpo de Bomberos local. Además, colaborar en la evacuación y orientación de los Bomberos en las dependencias del Hospital. Para esto las brigadas deben cumplir con los siguientes requisitos: • Disponibilidad permanente. • Capacidad de acción inmediata. • Respuesta orientada a riesgos específicos. • Entrenamiento y equipamiento especializado. • Conocer su ámbito de acción y sus restricciones orientada a evitar la pérdida de vidas

y reducir los daños materiales. Actividades de los Brigadistas: En los preparativos • Ubicar los lugares probables de fuego y verificar vigencia y funcionamiento de equipos

anti-incendio. • Capacitar a ocupantes de ambientes peligrosos en medidas de prevención de

incendios, uso de equipos anti-incendio y notificación precoz de incidentes. En la respuesta • Aislar el entorno de incendio e impartir medidas de seguridad. • Amagar foco de incendio y / o notificar a bomberos. • Rescatar y movilizar atrapados en la zona de fuego o humos. • Colaborar con el Cuerpo de Bomberos en lucha contra el fuego.


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Capacitación básica • Cursos de búsqueda, rescate y control de incendios. • Plan hospitalario, procedimientos de evacuación e incendios. • Supervivencia, preparación física y psicológica. • Ejercicios de entrenamiento periódicos.

Procedimiento de acciones inmediatas: respuesta ante incendio

Existe una serie de condiciones de riesgo que pueden causar incendios en el

Hospital, como se ha detallado anteriormente y en muchos de esos casos estos podrían ser seguidos o precedidos por una explosión. Por esta razón, es que se recomienda que se incorporen las siguientes actividades dentro de los planes que deberían desarrollar cada servicio o área del Hospital.

Acciones en caso de incendio: • Trasladar inmediatamente al o los pacientes desde el sitio del incendio, a la zona de

seguridad. Si algún paciente se está quemando, primero se deben extinguir las llamas. • Activar el sistema de alarma de incendio, para que se active el plan de emergencia y

evacuación del Hospital. • Corte desde fuera de la sección afectada el abastecimiento de oxígeno, óxido nitroso y

el aire, a cualquier equipo involucrado. Sólo realice esto si no implica daño al resto de las personas hospitalizadas.

• Cerrar todas las puertas cercanas, con el objeto de contener el humo y aislar el incendio.

• Evacuar a los demás pacientes que pudiesen ser afectados por el fuego. • Intentar extinguir o contener el incendio. • Dirigir a los bomberos o brigada de incendio al sitio del siniestro.

Si el incendio involucra un equipo de anestesia de inhalación:

• Interrumpir suministro de gases. • Si está en uso, procurar trasladar al paciente a un nuevo aparato de anestesia y

conectar lo antes posible, según las recomendaciones del especialista.

Si el incendio es en un pabellón en el que se está realizando un procedimiento sobre un paciente anestesiado:

• Evaluar que implicancias podría tener sobre el paciente que primero se extinga el incendio y después se le evacue de la sala.

• Durante una intervención, puede ser más peligroso mover a los pacientes, que intentar extinguir o contener el incendio.

• El equipo médico en el lugar debe evaluar que actividad presenta un peligro menor


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Si el incendio involucra un cilindro de oxígeno:

• Cerrar la válvula de cilindro. • Esto sólo debe hacerse si no existe riesgo para el personal. Los componentes de

metal de las válvulas y reguladores pueden estar excesivamente calientes, por lo que el cierre de ésta, no debe realizarse tocando directamente la válvula.

Extinción de un Incendio.

Recomendaciones con respecto del uso de mangueras:

Normalmente los incendios en Hospitales involucran combustibles como telas y gomas. El agente extintor más efectivo para este tipo de combustibles es el agua. Sin embargo esto implica que antes de intentar apagar el fuego los aparatos eléctricos deberían desconectarse, o suspender el suministro eléctrico desde el tablero de circuitos.

Si no se puede cortar la energía, no se debe utilizar agua o espuma. Aquellos incendios que involucren, o que junto a ellos exista un equipo eléctrico con energizados, debe ser atacado con extintores apropiados para "Clase C".

Uso y manejo de extintores

Los extintores sólo sirven para amagos (fuegos incipientes), antes de proceder se debe instruir a los funcionarios considerando los siguientes aspectos:

• Mantenga la calma, de lo contrario su acción puede ser más peligrosa que el mismo fuego.

• Retire el extintor con cuidado evitando golpearlo o golpearse en manos o pierna • Tome el extintor de la manilla al trasladarlo • Una vez en el lugar y solo en ese instante, retire el seguro. • Si el equipo tiene manguera retírela del sistema que la sujeta • Presione la manilla para que se inicie el proceso de descarga. Si suelta la manilla se

interrumpirá la salida del agente extintor. • Dirija en lo posible el agente extintor hacia la base de la llama. De preferencia haga un

movimiento de abanico horizontal y/o vertical, según la necesidad • Completada la operación, haya o no extinguido el fuego, retírese del lugar para que

otras personas continúen con la labor • No debe correr, darle la espalda al fuego, NO ingresar a un recinto con gran cantidad

de humo, ni descargar el extintor si no puede ver donde va a lanzar el agente extintor. • Una vez usado el extintor, de aviso a quien corresponda para que sea cargado y

quede operativo nuevamente.


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Protección de Pacientes y Personal

Una de las situaciones de riesgo que presenta un incendio es la generación de gases a alta temperatura, la inhalación de éstos puede causar daños por quemaduras tanto a la piel como al aparato respiratorio. También los gases nocivos que se producen en el incendio constituyen un alto riesgo de asfixia.

Por esta razón, resulta fundamental procurar la evacuación de todos aquellos pacientes que pudiesen ser afectados tanto por el fuego, como por el humo.

Sin embargo, esto no siempre es posible, por lo que se debería en algunos casos aislar las zonas de mayor criticidad, para esto se debe cerrar puertas y ventanas, y si no existen puertas corta fuego, instalar sabanas o paños mojados en marcos y dinteles.

6. Referencias Bibliográficas: 6.1 Plan de emergencias y desastres hospital regional de Talca. 6.2 Manual de prevención de incendios en establecimientos de salud, ministerio de salud. 6.3 Plan de emergencia y evacuación del establecimiento hospitalario Sanjuán de Dios.

Octubre 2010. 6.4 Plan de prevención de incendios HSJD 2009. 7. Anexos: 7.1 Plano de ubicación del hospital. 7.2 Plano de las compañías de bomberos más cercanas. 7.3 Teléfonos de emergencia. 7.4 Registro de simulacros.


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Anexo 1: Plano de ubicación del hospital


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Anexo 2: Plano de las compañías de bomberos más cercanas

COMPAÑÍA 9Cia.

DIRECCIÓN Compañía Nº 2199

TELEFONOS 6963718 - 6965644

COMPAÑÍA 11Cia.

DIRECCIÓN Avda. República Nº94

TELEFONOS 6992350

COMPAÑÍA 12Cia. DIRECCIÓN Compañía Nº 1981

TELEFONOS 6962426 - 6960749


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Anexo 3: Teléfonos de emergencia.

CARABINEROS 133 BOMBEROS 132 INVESTIGACIONES 134 CITUC 6356800 ANEXO PREVENCIONISTA DE RIESGOS 242140 ANEXO GUARDIAS (AVISO BOMBEROS) 242345 ANEXO SUBDIRECCIÓN ADMINISTRATIVA 242081


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Anexo 4: Registro de simulacros.

AÑO:

FECHA SIMULACRO TIPO SIMULACRO

USO APOYO EXTERNO (ambulancia, bomberos,

carabineros, brigada emergencia externa, otros)

PROYECTO / FAENA:

mes / día Programado

No programado

NATURALEZA SIMULACRO

(definir por código)

SI NO CUAL

RESPONSABLE

CÓDIGOS NATURALEZA SIMULACROS:

INCENDIO / EXPLOSIÓN ACCIDENTE DE PERSONAL FALLA OPERACIONAL DERRAME SUSTANCIA PELIGROSA

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