Algunas especies son microbiota habitual de piel y mucosas. Otras especies pueden causar supuración, abscesos, infecciones piogenas hasta septicemia mortal, otras intoxicación alimentaria

Son cocos Gram positivos, aerobios o anaerobios facultativos, a la coloración gram agrupadas en forma irregular o formando racimos.

En agar sangre, chocolate, soya tripticasa, etc, se ven colonias pequeñas, blanquecinas, de forma circular, bordes redondeados, superficie lisa y convexa.

Producen un pigmento carotenoide

Clasificación científica

Reino: Bacteria

Filo: Firmicutes

Clase: Bacilli

Orden: Bacillales

Familia: Staphylococcaceae

Género: Staphylococcus

Especie:S. aureus, S. epidermidis, S saprophyticus

Células esféricas de 0.5 - 1mm

de diám. En muestras clínicas están

aislados, en pares o tétradas No móviles, no esporulados En líquidos de cultivo se obs

cocos únicos en parejas, tétradas y cadenas.

Los cocos jóvenes son fuertemente GP; después de envejecer muchas células se hacen GN.

MORFOLOGIAen muestras clínicas pueden verse aislados o en diplo o cadenas.en muestras clínicas pueden verse aislados o en diplo o cadenas.en muestras clínicas pueden verse aislados o en diplo o cadenas.

Crecen casi todos los medios en condiciones aeróbicas o microaerofilicas

Crecen rap 37ºC, el pigmento se produce mejor entre 20-25ºC, muchas colonias desarrollan pigmento solo después de muchas horas de incubación.

En medios sólidos las colonias son redondas, lisas, convexas prominentes 2-3 mm /24 h) opacas, suelen ser grises o amarillo dorado.

Las cepas que producen material capsular, con frecuencia dan lugar a colonias mucoides

CULTIVO

Producen catalasa, fermentan lentamente muchos carbohidratos y producen acido láctico sin gas.

Son muy resistentes a la desecación al calor (50ºC en media hora) y al cloruro de sodio al 9.0%

Muestran suceptibilidad variable a los ATB, la resistencia puede clasificarse en

1. La producción de β-lactamasa, bajo el control de un plasmido, y confiere resistencia a penicilinas ( P G, ampicilina, ticarcilina, piperacilina,

2. La resistencia al nafcilina, el gen MEC residen en el cromosoma, la resistencia se vincula con la ausencia de ciertas proteinas de union a la penicilina

3. A menudo se a obs resistencia a la vancomicina la resistencia se relaciona incremento sintesis de la pared

ESTRUCTURAESTRUCTURA FUNCIONFUNCION

Cápsula - Cápsula - polisacaridospolisacaridos

Inhibe la opsonización y fagocitosisInhibe la opsonización y fagocitosis

PeptidoglicanPeptidoglicanoo

Estabilidad osmótica, estimula la producción de Estabilidad osmótica, estimula la producción de pirógenos endógenos. Inhibe la fagocitosis y la pirógenos endógenos. Inhibe la fagocitosis y la quimiotaxis. Atrae quimicamente a LPMN y la quimiotaxis. Atrae quimicamente a LPMN y la lisosima lo hidroliza.lisosima lo hidroliza.

Proteína AProteína A Se une a receptores Fc de IgG(1,2,4). Inhibe la Se une a receptores Fc de IgG(1,2,4). Inhibe la opsonización y la fagocitosis. Anticomplemento.opsonización y la fagocitosis. Anticomplemento.

Ac.teicoicoAc.teicoico Polisacáridos específicos de especie. Regula la Polisacáridos específicos de especie. Regula la concentración catiónica en la membrana celular. concentración catiónica en la membrana celular. Receptor para bacteriófagos. Sitio de adherencia Receptor para bacteriófagos. Sitio de adherencia para receptores en superficies mucosaspara receptores en superficies mucosas

Membrana Membrana citoplásmicacitoplásmica

Barrera osmótica, regula el transporte hacia y Barrera osmótica, regula el transporte hacia y desde la célula. Donde se encuentran localizadas desde la célula. Donde se encuentran localizadas las enzimas biosintéticas y respiratoriaslas enzimas biosintéticas y respiratorias

ENZIMAS Coagulasa Catalasa Hialuronidasa Fibrinolisina Lipasa Nucleasa Penicilasa

TOXINAS Citolisinas(α,β,γ,leucocidinas) Exfoliativa (epidermolítica) Síndrome Shock tóxico Enterotoxinas (A-E)

Flora normal de las narinas(fosas nasales), nasofaringe, región perineal(en mujer en hombre) y piel. Puede colonizar diversas superficies epiteliales y mucosas

Puede diseminarse de la cepa endógena a sitios estériles o persona a persona por fomites

Puede transmitirse a partir de una lesión cutánea infectada de un profesional de la salud al paciente

En medios líquidos, dan un enturbiamiento homogéneo.

En medios sólidos, presenta colonias de 1 a 3 mm de diámetro, lisas, levemente elevadas, de bordes

enteros, levemente convexas y generalmente pigmentadas con un color que puede ir desde

el crema al amarillo. La producción de pigmento se ve favorecida incuban

los cultivos por 24 a 48 horas T.A. Cuando crecen en agar sangre se puede observar una

zona de β-hemólisis alrededor de las colonias.

Agar sales y manitol: positivo (color amarilllo). Prueba de coagulasa: positivo. Sensibilidad a vancomicina: positivo. Única especie de Staphylococcus que puede producir pigmentación amarilla. DNAasa: positiva

Abscesos. Cistitis.

Celulitis.

FurunculosSinusitis

. Impetigo.

Dermatitis exfoliativa. Conjuntivitis

Sindrome de Guillain Barre.

Flora normal de mucosa del aparato genitourinario en hombre y mujer

No es considerado agente de infecciones nosocomiales Presenta características similares a S. epidermidis pero es

resistente a la novobiocina y la composición de los ácidos teicoicos es de fosfato de ribitol.

Las colonias van del color blanco a gris en aislamiento primario

Factores de virulencia.

Dudosos y poco estudiados.

Infecciones y enfermedades

Generalmente causa infecciones urinarias en mujeres jóvenes sexualmente activas.

Resistente a la novobiocina (intrinseca), Muy sensible a otros Abs

Presentar un pigmento amarillo anaranjado característico (en cultivos de varios días).

Flora habitual de piel y mucosas humanas

Ataca a individuos inmunocomprometidos

Puede diseminarse a un sitio normalmente estéril, casi siempre resultado de implante de dispositivos médicos

La diseminación de persona a persona en los hospitales puede provocar la colonización de los pacientes

" Estructuralmente, su pared se caracteriza por tener ácido glicerol teicoico (en vez de ribitol teicoico) y carecer de Proteína A." Estructuralmente, su pared se caracteriza por tener ácido glicerol teicoico (en vez de ribitol teicoico) y carecer de Proteína A.

" Estructuralmente, su pared se caracteriza por tener ácido glicerol teicoico (en vez de ribitol teicoico) y carecer de Proteína A.

Es un habitante normal de la flora basal de piel y mucosas, y sólo en situaciones muy especiales puede causar infección. Estas son siempre intrahospitalarias

Las más comunes son las colonizaciones de catéteres. También las prótesis valvulares y articulares suelen

presentar infecciones por este agente, por la misma razón.

Coagulasa y DNAsa : Negativo.

Manitol: negativo Sensibilidad a vancomicina: positivo.Sensibilidad a Novomiocina: positivo

Pruebas bioquímicas para la identificación de Staphylococcus epidermidis.

También es negativo para otras enzimas, propias de S. aureus como lipasas, hialuronidasa, etc.

Posee una hemolisina diferente de las de S. aureus, llamada "épsilon.

Infecciones en prótesis, en catéteres vasculares, bacteremias generalmente en niños que están en cuidados intensivos, infección en LCR, infecciones oculares post-quirurgicas

Infecciones y enfermedades causadas por Staphylococcus epidermidis.

La producción de Slime (exopolisacáridos) o biofilm le confiere una adherencia muy eficiente a la bacteria, por lo tanto se puede unir a superficies como catéteres vasculares, sondas, prótesis, además este biofilm forma una barrera que dificulta el paso de los antibióticos.

Factores de virulencia.

Diferenciación de especies de Staphylococcus.

Bacteria. Manitol.Coagulas

aNovobiocin

aDNAasa.

S. aureus Positivo Positivo Sensible Positivo

S.saprophyticus

Variable Negativo Resistente Negativo

S. epidermidis

Negativo Negativo Sensible Negativo

Clasificación científica

Reino: Bacterias

Filo: Firmicutes

Clase: Bacilli

Orden: Lactobacillales

Familia: Streptococcaceae

Género: Streptococcus

Especie:S. pyogenes, S. agalactiaes, viridans. S pneumoniae

Anaerobios facultativos y algunos anaerobios obligados

No formadores de espora Catalasa (–) Inmóviles División en un plano Existen mas 30 especies

Cocos, Gram +, pares o cadena

S. pyogenes ( grupo A) S. agalactiae ( grupo B) S viridans S. pneumoniae ( neumococo)

Cuadros Estreptocócias y Enterocócicas

Cuadro Especie más importante

Amigdalitis, escarlatina, celulitis, infección de heridas, infecciones urinarias, bacteremias, meningitis, endocarditis, fiebre reumática

S.Pyogenes

Otitis, sinusitis, bacteremias, meningitis, peritonitis, artritis, neumonía

S.Pneumoniae

Bacteremias, sepsis neonatal S.Agalactiae

Infecciones urinarias, peritonitis, endocarditis

Enterococcus faecalis

Patrones de hemólisis: Agar – sangre Composición antigénica Características de crecimiento Reacción bioquímicas Análisis genético

: hemólisis parcial : Neumococos

› S. viridans : cepas hemolíticas

: hemólisis completa: S.pyogenes, agalacteiae

: no hemolíticas : S. No hemolíticos

Está basado en la naturaleza antigénica de los hidratos de carbono de su pared celular.

Los antígenos específicos se extraen fácilmente por rxn con antisueros , a partir de esto se han designado serogrupos:

A H A, B, C, D y G, frecuentes aislados humanos

K V se aislan raramente en humanos

SEROGRUPO ANTIGENO ESPECIFICO PARED CELULAR

A

S. pyogenes

Polisacarido ramnosa N- acetilglucosmina Estreptolisina

Faringitis, amigdalitis, otitis media, sinusitis, escarlatina, erisipela, celulitis, impetigo, neumonía, endometritis, sepsis

Secuelas tardias no supuradas : fiebre reumatica aguda, glomerulonefirtis aguda,

B

S. agalactiae

Polisacárido ramnosa –glucosamina

Sepsis puerperal, sepsis y meningitis neonatales, bacteremia adultos (fuera del embarazo)

C Polisacarido ramnosa N- acetilgalactosamina

Infecciones respiratorias altas

Denterococcos

Glicerol ácido teicoico Infecciones urinarias, infecciones de la herida, endocarditis

G polisacárido ramnosa - galactosamina

Infecciones respiratorias altas, celulitis, sepsis, infecciones de tejidos profundos

Clasificación

bioquímica

Clasificación

serológica

Patrón de hemólisis

S. Pyogenes A

S. Agalactiae B , ocasionalmente no hemolitico

S. dysgalactiae C,G

Grupo

S. Anginosus

A,C,F,G

No agrupables, ocasionalmente o no hemolitico

S. Bovis D , no hemólitico;

ocasionalmente

Grupo viridans No agrupable O no hemólitico

S. pneumoniae No agrupable

Habita en número reducido el tracto respiratorio superior de personas sanas.

transmisión persona a persona gotitas o través de heridas pielcon Persona infectada, fomite o artrópodo

Causa Faringitis Streptococica

› -hemolisis, cepas mas virulentas presentan capsula

FACTORES VIRULENCIA

Capsula

Acido lipoteicoico

Proteina M ( degrada C3b)

Proteinas tipo M

Proteína F

Exotoxinas pirógenas

Estreptolisina S y O

Estreptocinasa

ADNasa

C5apeptidasa

Antígeno con Actividad Biológica

Antígeno Acción Propiedades

Estreptolisina S Hemólisis Mal inmunógeno

Estreptolisina O Hemólisis Buen inmunógnoAntileucocitario

Estreptoquinasa Fibrinolisis Hidroliza coágulos de fibrina

Hialuronidasa Destrucción ácido hialurónico

Facilita invasión

DNAsa Hidrólisis DNA Determinante de patogenicidad

Cápsula Antifagocitaria Inmunógeno específico de neumococo

ENFERMEDADES

El proceso supurativo comienza con: celulitis y escarlatina por toxina eritrogénica

Es un betahemolitico del grupo A. Produce varias infecciones:1. Faringitis y amigdalitis2. Infecciones de la piel: a. Foliculitisb. Celulitis3. Fiebre escarlatina: Fiebre y enrojecimiento en el tronco

que luego se extiende a las extremidades y el cuello, muy rojas aparecen las conjuntivas, la mucosa bucal y la lengua.

Mediadas por anticuerpos1. Fiebre reumatica2. Glomerulonefritis aguda post

estreptococica

Erisipela

Escarlatina :

› Bacteriófago lisogénico› Confiere la exotoxina eritrogénica› Produce un sarpullido rosa-rojizo› Daña los capilares produciendo fiebre› Conocido como Fiebre Escarlata !

Erisipela, infección cutanea con dolor, inflamación , adenopatia y sintomas sistemicos

Celulitis, infeccion cutanea que afecta los tejidos subcutaneos

Ocasionalmente: Infecciones sistemáticas fulminantes

› Fascitis necronizante (tejidos subcutaneos) Bacterias comedoras de Carne

› Activa Efectores (Exotoxina A, superantígeno) sindrome shock tóxico estreptocócico Inflamación masiva, destrucción de tejidos

› 30% de mortalidad

Fiebre Reumática: › Ocasionada por cepas reumatogénicas› Presenta antígenos similares a antígenos humanos› Enfermedad autoinmune› Daño puede ser permanente› Posteriores infecciones

Glomerulonefritis aguda› Enfermedad autoinmune dolorosa de los riñones› Complejo Antígeno-Anticuerpo se acumula en

glomerulos o membranas de filtración del riñón causando nefritis

› Hay pocas cepas nefritogénicas› Se alivia a los pocos días

Sistema de detección rápida (RAD) Se extraen antígenos a partir de frotis de garganta. Se ocupan métodos inmunológicos

ELISA Anticuerpos fluorescentes

También se emplean Cultivos› Más sensibles, RAD puede dar falso positivo› Se demora hasta 2 días.

Tests Serológicos› Se detectan anticuerpos frente a antígenos.

Cocos gram +, cadenas long variable Anaerobio y aerobios facultativo Algunas cepas presentan capsula No producen espora hemólitico o no hemólitico Catalasa –, Oxidasa - , grupo B: Antigeno C (ramnosa- glucosamina)

El EGB forma parte de la flora normal del tracto gastrointestinal bajo y el aparato genitourinario

Estructura antigénica y factores de virulencia

Carbohidrato “C” = (en la pared) Es el Ag especifico de Grupo

Otros Carbohidratos = (en la pared) Son Ag de tipo especifico sustancia S (permiten clasificarlos en 4 serotipos : Ia, Ib, II, y III) Inhiben la fagocitosis mediada por complemento

Ac. Ciálico = (en la Cápsula) Guarda relación con su meningotrofismo

Hialuronidasa = Enzima que desdobla el Ac. Hialurónico

Hemolisinas =Toxinas responsables de la Hemólisis

Bacteriocidinas = Sust. de acción Bactericida para otras bacterias

Tras 18-24 h de incubación en agar sangre, las colonias grisaseas de aspecto mantecoso son de unos 2-4 mm de diámetro, lisas y rodeadas por un halo estrecho de ß-hemólisis, aunque existen algunas cepas no hemolíticas

Macroscopia

Por este motivo la detección del estado de portadora de estreptococos del grupo B en las mujeres embarazadas exige la utilización de un caldo selectivo al que se le añaden antibióticos ( como caldo LIM con colistina y acido nalidixico) con el objeto de inhibir el crecimiento de otros microorganismos

Colonizan asintomáticamente tracto superior y tracto genitourinario

Mayor infección recién nacidos ( gestación o durante parto)

› bacteremia, neumonia o meningitis

Mujeres colonización genital presentan mayor riesgo sepsis posparto

ENFERMEDADES CLINICAS

Pruebas antigénicas, poco sensibles

Cultivo usando caldo LIM

Análisis PCR Pruebas bioquimicas

› Catalasa –› Hidrólisis hipurato

hidroliza el hipurato, no hidroliza la bilis esculina, es resistente a la acción de la bacitracina y cotrimoxazol,. y produce una fosfolipasa conocida como factor CAMP

Las pruebas bioquímicas más utilizadas son el CAMP-test, la hidrólisis del hipurato y la resistencia a discos de bacitracina y cotrimoxazol, aunque ninguna de ellas es específica.

En medios de cultivo especiales, el EGB produce un pigmento de color rojo naranja, que es característico, y que permite su identificación directa, sin necesidad de otras pruebas.

Las cepas no hemolíticas no producen pigmento.

La identificación definitiva de EGB requiere la demostración del antígeno específico de grupo, por ejemplo mediante la aglutinación con partículas de látex

IDENTIFICACIÓN

Grupo heterogéneo de estreptococcus alfa hemolíticos y no hemoliticos

Verde, producen pigmento Colonizan bucofarnge, aparato gastrointestinal y

genitourinario S. anginosus S.mitis S. mutans S. salivarus S. bovis Sin agrupar , s.suis

Formación de abcesos en tejidos profundos› Asociada al grupo S. anginosus

Septicemia en pacientes neutropenicos› Asociada al grupo S.mitis

Endocarditis subaguda› Asociada a S.gordonni, S.mutans, S.mitis, S.oralis

y S.sanguis Caries dental

› Asociada a S.mutans y S.sobrinus Neoplasias del aparato digestivo

› Asociads a S.bovis

Características

› Forma cadenas cortas o parejas › Anaerobio› Catalasa negativo› Cuenta con una gruesa cápsula› Polisacárido capsular: cápsula

mucoide, que divide al neumococo en más de 80 serotipos, y se utiliza para la creación de vacunas

Biota común del 40% (patógeno oportunista)

Produce infección pulmonar Infección secundaria: desordenes

respiratorios.

FACTOR VIRULENCIA

› Colonizacion y migracion Adhesinas proteicas superficie , se unen células

epiteliales Proteasa IgA secretora , altera eliminación mediada por

IgA secretora Neumolisina , destruye celulas epitelio ciliar

› Destruccion tisular Acido teicoico, activa via alternativa complemento Fragmentos de peptidoglicanos , proteina C( proteina C

reactiva PCR) activa via alternativa complemento Neumolisina , activa via clasica del complemento Perosxido de hidrogeno, permite producir daño al O2

liberado Fosforilcolina, se une factor activación de

fosfodiesterasas, favoreciendo entrada bacterias a las células del anfitrion

› Supervivencia frente a fagocitosis Capsula antifagocitica Neumolisina, suprime la actividad oxidativa fagocitica

Del huésped: reflejo epigástrico, viscosidad del moco, tos, drenaje linfático, macrófagos

Ocupa alvéolos pulmonares (tracto respiratorio inferior)

Acumulación de fluidos y células fagocíticas› disminuye funcionalidad de los pulmones

Puede extenderse:› Bacteremia: hueso, oído interno y endocardio

Neumonía no tratado: 30% mortalidad. Con tratamiento: 5 -10% mortalidad. Neumonia Meningitis Bacteriemia

Diagnóstico› Cultivo a partir de Esputo o

sangre› Hay 90 cepas o variantes

antigénicas› Identifican por

Catalasa -, sensibilidad optoquina y solubilidad bilis

Clasificación científica

Dominio: Bacteria

Filo: Firmicutes

Clase: Bacilli

Orden: Lactobacillales

Familia: Enterococcaceae

Género:

EnterococcusE. aviumE. duransE. faecalisE. faecium

Enterococcus faecalis y Enterococcus faecium, forman parte de la flora normal del tracto gastrointestinal tanto humano como animal y del tracto genitourinario femenino humano

Produce1.Endocarditis bacteriana subaguda2.Infecciones de las vías biliares3.Infecciones del tracto urinario

Puede colonizar el tracto gastrointestinal de los trabajadores de la salud y de los pacientes, proveyendo un reservorio continuo para la diseminación intrahospitalaria • Es resistente a varios antibacterianos de uso frecuente • La resistencia antimicrobiana le permite su supervivencia en un medio ambiente con alto uso de antibacterianos • Puede contaminar el medio ambiente hospitalario y sobrevivir en él por períodos prolongados • Puede contaminar las manos de los trabajadores de la salud, permaneciendo por más tiempo si los empleados no cumplen con las normas de lavado de manos.Estos factores hicieron que los enterococos emergieran como uno de lospatógenos nosocomiales más importante

se clasificaron previamente como estreptococos del grupoD debido a que poseen el antígeno de la pared celular del grupo D, un ácidoteicoico con glicerol que se asocia a la membrana citoplásmica. A pesar deeste dato, se observó que estos microorganismos diferían de los restantesestreptococos del grupo D (conocidos como estreptococos del grupo D no

IDENTIFICACIÓN Los enterococos son cocos gram positivos, que se

encuentran aislados, de pares, o formando cadenas cortas. Ellos pertenecieron, clásicamente, a los Streptococcus grupo D de Lancefield; sin embargo, a mediados de la décadade 1980 fueron oficialmente clasificados en su propio género.

Son catalasa negativa, anaerobios facultativos, capaces de crecer en condiciones un tanto extremas.

Los enterococos pueden presentarse como células únicas, en pares o en cadenas cortas. Se ven de forma cocobacilar cuando la coloración de

Gram se realiza de una placa de agar y pueden verse en cadenas cuando se prepara la coloración de Gram a partir de caldo thioglicolato.

Son anaerobios facultativos y su crecimiento óptimo es a 35 °C. Muchas cepas crecen

a 10 y 45 °C.

Las características bioquímicas sobresalientes incluyen: la habilidad de crecer en presencia de NaCl al 6,5%, a temperaturas entre 10°C y 45°C, y hasta en un pH de 9,6.

Tienen la capacidad de hidrolizar la esculina, crecer en presencia de bilis al 40%, sobrevivir 30 min a 60°C e hidrolizar la L-pirrolidonilß-naftil-amida (PYR); esta habilidad ha sido usada como parte de un test rápido para detección de enterococos en el laboratorio

Son parte de la flora normal endógena humana, y tienen poco potencial patogénico en el huésped normal. Sin embargo, en el anciano o en el paciente inmunocomprometido, estos organismos se vuelven patógenos oportunistas. Las infecciones ocurren cuando las defensas del huésped descienden por una enfermedad y por el uso de dispositivos invasivos .

La presencia de hemolisinas o la agregación de sustancias fueron postuladas como factores de virulencia. Adicionalmente, los carbohidratos de la pared celular o los sitios de unión de la fibronectina que favorecen la adherencia a los tejidos del huésped, pueden incrementar la patogenicidad.

Habitantes normales de la mucosa oral, vía respiratoria y gastrointestinal son oportunistas.

Produce Endocarditis bacteriana subaguda caries dental : mutans Abscesos cerebrales o hepáticos

Este es un grupo diverso de especies encontradas comúnmente en la cavidad oral (inclusive S. mutans ) y causa endocarditis luego de liberarse al torrente sanguíneo después de la extracción de un diente (Figura 12). Estos microorganismos también están involucrados en la caries dental. Son alfa hemolíticos y dan negativos a otras pruebas descritas arriba. Estos microorganismos no son tipificables.

Familia: Neisseriaceae Géneros: -N. gonorrhoeae y N. meningitidis.

Patógenos para el hombre -N. sicca y N. mucosa: Patógenos oportunistas

Características Generales• Diplococos Gram negativos.• Oxidasa positivos, mesófilos, • Aerobios facultativos y requieren CO2 • Medios de cultivo específicos.• Fermentación de carbohidratos

Algunas neisserias son habitantes normales del aparato respiratorio humano.

Si causan enfermedad se encuentran fuera de la célula.

Nesisseria gonorrhoeae (gonococos) y Neisseria

meningitidis (meningococos) son patógenos y comúnmente se encuentran dentro de las

células PMN.

MeningococoMeningococoss

En el aparato respiratorio superior.Poseen cápsula de polisacáridos.Algunas veces poseen plásmido.Causan meningitis.

•Infecciones genitales.•No poseen cápsula de polisacáridos.•La mayor parte poseen plásmido.•Causa gonorrea.

Los gonococos y los meningococos son homólogos hasta 70 % en su ADN.

Se pueden diferenciar mediante algunas y características especificas.

Gonococos

Nombre común: gonococo Diplococos Gram (-) como

granos de café Aeróbicos Requieren medios cultivo

enriquecidos para crecer Oxidasa y catalasa

positivos

Cápsula

Lipooligosacáridos

Pilis

Membrana externaProteínas de

membrana citoplásmica

Proteínas demembrana externa

Fosfolípidos

Membrana citoplásmica

N. Gonohorreae Estructura y Factores de Virulencia

Estructura:

› Peptidoglucano delgado› Membrana externa. Endotoxina, (lípido A)› Cápsula, no muy rígida› Pilis. Adhesinas, principal factor de virulencia. Genes de pilis. Adherencia a célelulas epiteliales no

ciliadas y da resistencia a la muerte por neutrófilos.› Pilis, presentan variación de fase, lo que hace que las

infecciones sean recurrentes

pilipili Adherencia a las células huésped y la Adherencia a las células huésped y la resistencia a la fagocitosisresistencia a la fagocitosis

Proteína porA y Proteína porA y porBporB

Forma poros, relacionadas con enfermedad Forma poros, relacionadas con enfermedad diseminadadiseminada

Opa (proteína II)Opa (proteína II) Adherencia de los gonococos dentro de las Adherencia de los gonococos dentro de las colonias y en las células huésped.colonias y en las células huésped.

Proteína RmpProteína Rmp Estimulan los anticuerpos a bloquear la Estimulan los anticuerpos a bloquear la actividad bactericida del sueroactividad bactericida del suero

LOSLOS Efectos de toxicidad de los gonococosEfectos de toxicidad de los gonococos

Otras proteínasOtras proteínas Lip(H8), Fbp, proteasa IgA1Lip(H8), Fbp, proteasa IgA1

Diplococo Gram negativo, de forma riñonada. De un 5 a 20% de la población lo alberga en la

garganta y nasofaringe Inmóviles. Anaerobios facultativos. Oxidasa y catalasa positivo Llamados meningococos. Intracelulares. Degrada maltosa y glucosa.

Presenta 13 serogrupos definidos por el polisacárido capsular; A, B, C, D, E29, H, I, K, L, X, Y, Z, W135.

Los A, B, C y W135 son responsables del 90% de las enfermedades meningocóccicas a nivel global

-Los serogrupos A y C son responsables de las epidemias.-El serogrupo B está generalmente asociado a casos esporádicos, aunque puede causar algunos brotes.

Factores de virulencia en Neisseria meningitidisEstructuras de superficie:IgA proteasaIgA proteasa, degradación de IgA secretoria

Vesículas de membrana externaVesículas de membrana externa, aumento invasividad, regulación y desviación de mecanismos de defensa.

PiliPili, unión a las células no ciliadas de nasofaringe.

Polisacárido capsularPolisacárido capsular, antifagocítico, inmunogenicidadreducida en niños pequeños, no inducción de memoria,enmascaramiento de epítopos. Mimetismo antigénico

OMPsOMPs, variación antigénica, variación de fase.

IROMPsIROMPs, captación de hierro para el crecimiento

LOSLOS, variación de fase/enmascaramiento de epítoposbactericidas,. Mimetismo antigénico.

Utilización de factores de IgAUtilización de factores de IgA, bloqueo de la acciónlítica de otras subclases de anticuerpos.

Coloniza nasofaringe en personas sanas. Es el agente etiológico más frecuente de

meningitis adquirida en adultos Niños menores de 2 a., población en riesgo, no

tienen Ac específicos e inmunidad pasiva baja.

Meningococemia

Meningitis

Infecciones nasofaríngeas

Neisseria meningitidis Coloniza a través de la nasofaringe. Esta bacteria tiene la capacidad de adherirse a las células de la faringe y, de ahí, pueden pasar a la sangre y producir desde fiebre transitoria y bacteriemia hasta meningitis.

La meningitis es la complicación más grave y

más frecuente como consecuencia de una

diseminación sanguínea. Las meninges presentan

inflamación aguda con trombosis de vasos

sanguíneos y exudado de leucocitos PMN (exudado

purulento espeso en cerebro)

LCR, sangre, liquido articular, lesiones de la piel

Tinción Gram

Cultivo en agar sangre y agar chocolate

Crecimiento en agar Chocolateincubado a 37 °C en atmósfera de CO2

Test de la catalasa

Test de la oxidasa

Utilización de azúcares

Su objetivo es erradicar la infección y prevenir, detectar, trata las complicaciones más frecuentes:

Penicilina G fármaco de elección

Para personas alérgicas: cefalosporinas de tercera generación: cefotaxima o ceftriaxana

Rifampicina, como quimioprofilaxis