CASO CLINICO CASO CLINICO Interno: Inche Cabello Jorge Alberto

Datos generales: Datos generales:

Paciente: A R VSexo: MasculinoEdad: 45 añosTalla: 1.72 cm Peso: 50 Kg. IMC: 16.94

Cáncer gástricoTiempo de enfermedad: 2 añosInicio: InsidiosoCurso: Progresivo

RELATO CRONOLOGICO DEL HECHO

Familiares refieren que hace 45 días presenta dificultad para reconocer cosas, tartamudea, presenta alucinaciones , y hace dos semanas sufre caída de cara y es llevado a emergencia evidencio fractura.

Antecedentes patológicosAntecedentes patológicos

Gastritis

EXAMEN CLÍNICO

GENERAL:Funciones vitales:Presión arterial: 120/70mm/hgFrecuencia cardiaca: 80 x minFrecuencia respiratoria: 18x minTemperatura: 36.6ºCPeso: 50 kgTalla: 1.72 m

DIAGNOSTICODIAGNOSTICO

Diagnostico presuntivo Diagnostico definitivo

Cáncer gástrico Cáncer gástrico metas asicoDesnutrición crónica Deshidratación

FICHA DE ANAMNESIS FARMACOLOGICAFICHA DE ANAMNESIS FARMACOLOGICA ANAMNESIS FARMACOLOGICA

MEDICAMENTOS PRESCRITOS ( ) O A UTOMEDICACIÓN ( ) EN LOS 60 DIAS PREVIOS

MEDICAMENTOSDosis y

víaFrecuenci

aUltima Administración

Motivo de TTO

Antecedentes Quirúrgico

APENDICECTOMIA

Observaciones

Medico tratante:

castro

4.2.- ANTECEDENTES DE RAM O ALERGIAS:

niega

METASTASIS CEREBRALMETASTASIS CEREBRAL Son los tumores

intracraneales más frecuentes Se producen por diseminación hematógena y su localización habitual es el parénquima cerebral.. La clínica neurológica que presentan estos pacientes es secundaria al crecimiento tumoral y al edema cerebral que lo acompaña: cefalea, déficits motores, convulsiones y disfunción cognitiva

ETIOPATOLOGIALas metástasis cerebrales son los tumores

intracraneales más comunes en el adulto, ocurriendo hasta 10 veces más

frecuentemente que los tumores primarios. Las metástasis al cerebro son también la complicación neurológica

más frecuente del cáncer sistémico y son las segundas sólo después de las encefalopatías metabólicas como causa

de disfunción del sistema nervioso central en pacientes oncológicos

FECHA INGRESO A PISO

07/10/2013

QUIMIOTERAPIA QUIMIOTERAPIA

fluorouracilo 500-600

Epirrubicina 75

Ciclofosfamida

Methotrexate

Fluorouracilo

100

40

100

FECHA EVOLUCION

8/10/2013 Familiares refieren agitación psicomotriz , dolor articular , palidez no reconoce a personas y dificultad para respirar

9/10/2013 Familiares refieren agitación psicomotriz , dolor articular , palidez no reconoce a personas y dificultad para respirar

10/10/2013 Familiares refieren que paciente duerme mejor refiere dolor articular 6/10

11/10/2013 Familiares refieren que pacientes tiene alucinaciones y refiere dolor de 7/10 y no puede conciliar sueño

12/10/2013 Familiares refieren que paciente aqueja dolor abdominal , y no puede conciliar sueño

13/10/13 Paciente despierta con gritos aquejándose de dolor y no

concilio sueño toda la noche y sigue teniendo alucinaciones

14/10/13 Familiares refieren que paciente queja dolores intensos en el estomago no puedo conciliar sueño y sigue con alucinaciones

EXÁMENES BIOQUÍMICOS EXÁMENES BIOQUÍMICOS

Pruebas complementarias en el Pruebas complementarias en el estudio de los exudados pleurales estudio de los exudados pleurales

Angiografía cerebralTomografíaResonancia magnética del

cerebroElectroencefalograma

MIDAZOLAM OMEPRAZOL 

El omeprazol puede aumentar los niveles en sangre y efectos de midazolam. Esto puede aumentar el riesgo de efectos secundarios como somnolencia excesiva y dificultad para respira.

HALOPERIDOL ↔ MIDAZOLAM

Sistema nervioso central y / o los efectos depresores respiratorios pueden aumentar de forma aditiva o sinérgica en pacientes que toman múltiples medicamentos que causan estos efectos, sobre todo en pacientes de edad avanzada o debilitado.

MIDAZOLAM OMEPRAZOL

El omeprazol puede aumentar los efectos farmacológicos y los niveles séricos de ciertas benzodiacepinas través de la inhibición de enzimas hepáticas.

DEXAMETASONA ↔ MIDAZOLAM

La dexametasona pueden disminuir la concentración plasmática de algunas benzodiacepinas.

PRM DE SEGURIDAD interacción (midazolam omeprazol)

S somnolencia cansancio

O No contribuye

A Según revisión bibliográfica en el Micromedex 2012 reporta que la coadministración de estos fármacos puede potenciar el efecto del midazolan. 

P Se sugiere suspender el omeprazol o espaciar la administración de ambos farmacos

PRM DE seguridad POR (OMEPRAZOL)

S No contribuye

O TGO 0-65 UI/l TGP 0-55 UI/l

A Según revisión bibliográfica en el Micromedex 2012 reporta que la administración del omeprazol puede elevar los niveles de transaminasas.

P Se sugiere suspender la administración del omeprazol , remplazarlo por ranitidita 300mg día

PRM de seguridad (haloperidol)S Alucinaciones

O No contribuye

A Según revisión bibliográfica en el Micromedex 2012 reporta que la administraciónDe este fármaco puede causar alucinaciones

P Se Sugiere disminuir la dosis a 2.5mg c/12H