Coagulación y hemostasia

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COAGULACIÓN Y HEMOSTASIA Realizado por: E.M. Víctor Enriquez

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COAGULACIÓN Y HEMOSTASIA

Realizado por:E.M. Víctor Enriquez

Introducción La sangre es un elemento liquido

vital, en circulación constante, su volumen es 10% del peso corporal.

La salida sin control de la sangre constituye una hemorragia, sea esta arterial, venosa o capilar.

Cualquier hemorragia desencadena una cascada de fenómenos fisicoquímicos tendientes a corregir el problema, hemostasia.

El objetivo de la hemostasia es: Hacer que la sangre se haga solida, se

coagule Ocluir la salida y repara el daño del

vaso. La hemostasia se puede mejorar en

cualquiera de sus pasos y es un elemento fundamental en la cirugía.

Defectos congénitos y adquiridos de la coagulación

Hemofilia factor VIII hereditaria recesiva ligada al sexo, la transmiten las mujeres la sufren los varones.

Hemofilia B factor IX, no ligada al sexo, hemorragias lentas y formación de hematomas.

Para corregir hemorragia puede administrarse factor antihemofilico VIII o factor Christmas IX

hemofilia

Hemofilia B

Purpura: petequias, equimosis y hematomas defectos cualitativos en plaquetas y defectos vasculares, pueden ser adquiridos o heredados.

Infecciones y problemas nutricionales: disminuyen el número de plaquetas.

Lupus, aspirina, quifenilbutazona, heparina.

Hiperesplenismo, esplenomegalia y escorbuto.

CID Coagulación intravascular diseminada: hemorragia difusa y persistente de piel

y mucosas sin formación de coágulos, pero si de coagulillos intravasculares en la red de capilares.

TP prolongado y se presenta plaquetopenia.

Causas Septicemia (bacteremia) Grandes hemorragias obstétricas Cáncer de próstata Multitransfusión Uremia

Se explica por un mecanismo en que el fibrinógeno en vez de producir fibrina produce plasmina que disuelve los coágulos.

Se puede controlar con corticoides, heparina y sangre fresca.

Factores que son consumidos,

quedan entre 10 y 30% de lo nl.

Falta de vitamina K, esta vitamina ingresa al organismo en los vegetales, las bacterias intestinales producen vitamina K2, que en la sangre se convierte en menaquinona precursora de factores V, VII, IX y X.

La cirrosis y la insuficiencia hepática impiden su integración en el hígado.

Anticoagulantes circulantes pueden provocar hemorragias espontaneas en el acto qx.

Los cumarinicos se corrigen con suspensión de uso y admón. De vit. K.

Los heparínicos en unas horas se revierten después de suspensión, de lo contrario se utiliza la protamina.

Ácido aminocaproico épsilon es el medicamento de elección en alteraciones de la fibrinólisis.