C.M.Q. MONTPELLIER. Zaragoza LA ULTIMA ENFERMEDAD: La enfermedad terminal. Autora: Marisa de la...

C.M.Q. MONTPELLIER. Zaragoza

LA ULTIMA ENFERMEDAD: La enfermedad terminal.

Autora: Marisa de la Rica. D.U.E.


La ENFERMEDAD TERMINAL se define según la SECPAL por:

• Presencia de una enfermedad avanzada, progresiva e incurable.

• Falta de posibilidades razonables de respuesta al tratamiento específico.

• Presencia de numerosos problemas, de síntomas intensos, múltiples, multifactoriales y cambiantes.

• Gran impacto emocional en el paciente, la familia y el equipo terapéutico, muy relacionado con la presencia,explícita o no, de la muerte.

• Pronóstico de vida inferior a 6 meses.


La MEDICINA PALIATIVA (I):

• Se encarga de AYUDAR y CUIDAR al enfermo terminal hasta sus últimos día.

• NO alarga la vida de forma irrazonable: Encarnizamiento terapéutico.

• NO acorta la vida para aliviar el sufrimiento: Eutanasia.


MEDICINA PALIATIVA (II):

• OBJETIVOS DE LOS CUIDADOS PALIATIVOS:

– Comunicación: Soporte emocional

– Control de síntomas para lograr:

• CONFORT

• CALIDAD DE VIDA.


MEDICINA PALIATIVA (III):

• Para lograr esos objetivos, es necesario:– Atención integral del enfermo – Participación activa de la familia– Promoción del principio de AUTONOMIA y

DIGNIDAD del enfermo.– Promoción de la atención

INDIVIDUALIZADA, CONTINUADA y POSITIVA.


BASES EN LA ATENCION A ENFERMOS TERMINALES:

(SECPAL)

• Atención integral, individualizada y continua.• La RED objeto de atención es el enfermo y la

familia.• Promoción de la autonomía y de la dignidad del

enfermo.• Concepción terapéutica positiva.• Importancia del clima relacional.


ENFERMERIA Y CUIDADOS PALIATIVOS.(I)

• Los principios que facilitan nuestra tarea principal que es CUIDAR son:– OBSERVACION

– ESCUCHA

– ACCION TERAPEUTICA

• Con ello conseguimos:– Control del dolor y de los

síntomas– Apoyo y soporte emocional

al paciente y familia– Asesoría profesional– Trabajo en equipo– Apoyo y superación de la

pérdida en la familia y equipo.

– Apoyo y soporte emocional en el DUELO.


ENFERMERIA Y CUIDADOS PALIATIVOS (II):

• CAMPOS DE ACTUACION de la enfermería ante el enfermo terminal.– Ayuda al enfermo y familia: ESTAR – EDUCAR – Diagnóstico y supervisión – Prevención e intervención eficaz en cambios rápidos y

multifactoriales.– Administración y supervisión de intervenciones y tratamientos

terapéuticos.– Supervisión y garantía de calidad asistencial– Organización específica del área de Enfermería – Coordinación del equipo interdisciplinar– Coordinación con otras instituciones y recursos.


REACCIONES PSICOEMOCIONALES ANTE EL

PROCESO CANCEROSO Y LA MUERTE

Autora: Mª Luisa de la Rica. D.U.E


Reacciones psicoemocionales del enfermo terminal;

adaptación a la enfermedad

E. Kubler-Ross (1969)

P. Sporken (1978)


Reacciones psicoemocionales:

• SHOCK

• NEGACION o Rechazo de la Verdad

• ENFADO o RABIA: Reconocimiento de la Verdad.

• PACTO o NEGOCIACION: Compromiso con la Verdad.

• DEPRESION o ABATIMIENTO ante la Verdad.

• ACEPTACION o RESIGNACION: Reconciliarse con la Verdad.


SHOCK


NEGACION. RECHAZO DE LA VERDAD. (mecanismo de

defensa)


ENFADO o RABIAReconocimiento de la

Verdad


PACTO o NEGOCIACIONCompromiso con la

Verdad


DEPRESION o ABATIMIENTO ante la

verdad.


ACEPTACION o RESIGNACION:

Reconciliación con la Verdad.


CAUSAS PSICOLOGICAS Y PSIQUIATRICAS DE SUFRIMIENTO EN EL ENFERMO

TERMINAL.

Condiciones necesarias para tener una “muerte apropiada”:• Ausencia de DOLOR. • Operar a un nivel lo más eficaz posible dentro de los límites

de la incapacidad• Reconocer y resolver los conflictos residuales. • Satisfacer deseos insatisfechos consistentes con el YO

IDEAL.• Delegar control en aquellos en los que confía.• Mantener continuidad en las relaciones significativas.

WEISMAN.


CAUSAS DE SUFRIMIENTO

• TEMOR • ANSIEDAD • DEPRESION

• YO AMENAZADO o INSATISFECHO • TRANSTORNOS ORGANICOS

• SUICIDIO o IDEA SUICIDA


COMUNICACIÓN CON EL ENFERMO TERMINAL:

Requisitos para establecer una buena comunicación.

• Tener resuelta la actitud ante la propia muerte.• Saber escuchar: también los silencios

• Empatía

• Usar el lenguaje adecuado

• Comunicación NO verbal

• Trato flexible, personalizado.

• Contacto físico

• Control de la implicación emocional y del estrés


COMUNICACIÓN CON EL ENFERMO TERMINAL:

Principales problemas en el comunicación.

• Transtornos psíquicos del paciente; o su propia personalidad.

• Estado de ambivalencia: – aceptación/rechazo

• Preguntas difíciles:– ¿...me estoy muriendo?

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