¿Cómo se diagnostica el

tabaquismo en las enfermedades

crónicas?

Mtra. María Angélica Ocampo Ocampo

• Concepto

• Epidemiología

• Enfermedades por tabaco

• Diabetes y tabaco

• Hipertensión y tabaco

• Obesidad y tabaco

• Conclusiones

Índice

• Se define como el consumo agudo y, posteriormente, crónico de tabaco.

• La forma más usual del consumo es el cigarrillo, puros, pipas, masticado y

esnifado.

• El tabaquismo es la principal causa de muertes y enfermedades prevenibles.

http://www.conadic.salud.gob.mx/pdfs/publicaciones/abctab.pdf

Tabaquismo

Organización Mundial de la Salud 2011

• Para el 2030, el tabaco matará a 8 millones de personas a nivel mundial.

• El 80% de estas muertes ocurrirá en países de medianos y bajos ingresos.

• El tabaco es un factor de riesgo para 6 de las 8 principales causas de mortalidad en el

mundo.

• 700 millones de niños, están expuestos a humo de tabaco, siendo la principal fuente el

hogar.

Epidemiología

Fundación Interamericana del Corazón, México,

Monitor Ciudadano sobre el Control del Tabaco en México, 2013

Encuesta Nacional de Adicciones, Tabaco 2011

• Diario mueren cerca de 182 personas por enfermedades producto del tabaco,

cerca de 66,324 al año:

- 21.7% son fumadores activos (17.3 millones).

- 31.4% de los hombres son fumadores (12 millones).

- 12.6% de las mujeres son fumadoras (5.2 millones).

- 26.4% son ex-fumadores (21 millones).

- Un mexicano consumidor de tabaco fuma en promedio 6.5 cigarros/día.

Epidemiología

Atlas de Tabaco, 2012

Enfermedades

• La diabetes es un problema endócrino caracterizado por una elevación de la

glucosa en la sangre.

• Fumar cigarrillos y, específicamente la nicotina, aumentan los niveles circulatorios

de algunas hormonas que alteran la acción de la insulina.

• La nicotina reduce la sensibilidad a la insulina y el aumenta el riesgo de desarrollar

diabetes mellitus tipo 2.

¿Cómo se asocia con la diabetes?

• Los fumadores tienen entre 30 a 40% más probabilidades de desarrollar diabetes

mellitus 2 que los no fumadores.

• Las personas con diabetes y fuman tienen más probabilidades de tener problemas

con la dosificación de la insulina.

U.S. Department of Health and Human Services. The Health Consequences of Smoking—50 Years of Progress: A Report of the Surgeon General. Atlanta:

U.S. Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Chronic Disease Prevention and Health

Promotion, Office on Smoking and Health, 2014 [accessed 2014 May 5].

Diabetes y tabaco

Los diabéticos fumadores tienen mayor riesgo de sufrir complicaciones graves:

− Enfermedades cardiacas y renales.

− Insuficiencia arterial periférica que puede producir infecciones, úlceras y posibles

amputaciones.

− Retinopatía.

− Neuropatía periférica.

Diabetes y tabaco

U.S. Department of Health and Human Services. The Health Consequences of Smoking—50 Years of Progress: A Report of the Surgeon General. Atlanta:

U.S. Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Chronic Disease Prevention and Health

Promotion, Office on Smoking and Health, 2014 [accessed 2014 May 5].

• La nicotina es un vasoconstrictor que aumenta de resistencias periféricas, incrementa

el gasto cardiaco y reduce la perfusión.

• El monóxido de carbono se une con mayor afinidad a la hemoglobina, provocando

hipoxemia periférica.

• Lo anterior conduce a una hipertensión arterial mantenido que termina lesionando la

íntima de las arterias.

¿Cómo se asocia con hipertensión?

• Fumar cigarrillos se asocia a un aumento transitorio de la presión arterial en

hipertensos.

• La hipertensión arterial y el tabaquismo son dos afecciones crónicas que se

presentan hasta en el 5% en forma conjunta.

• La asociación tabaquismo-hipertensión comporta una elevación del riesgo

coronario de hasta 4.5 veces.

• El control de la diabetes y la hipertensión, y el abandono del tabaco tienen el

potencial de disminuir el riesgo de demencia.

Pardell Alenta, H., Armario García, P., & Hernández del Rey, R. (2003). Tabaco, presión arterial y riesgo cardiovascular. Hipertensión y Riesgo

Vascular, 20(5), 226-233.

Hipertensión y tabaco

• El tabaco, en las primeras fases de obesidad, favorece la retención de triglicéridos y

colesterol, sobre todo, del LDL.

• Promueve la aterosclerosis con el consiguiente riesgo cardiovascular tanto en

fumadores activos como pasivos.

• Los fumadores obesos tienen mayor riesgo de desarrollar síndrome metabólico.

• El abandono del tabaco disminuye la resistencia a la insulina.

Timon, I. M., Secades, I., & BOTELLA CARRETERO, J. I. (2007). El tabaquismo, la obesidad y la distribución de la grasa corporal se asocian de manera

independiente con la resistencia a la insulina y con otros factores de riesgo cardiovascular. Revista clinica espanola, 207(3), 107-111.

Obesidad y tabaco

• Respirar el humo del tabaco puede cambiar la química sanguínea, dañando los

vasos sanguíneos.

• Las células que revisten los vasos sanguíneos del cuerpo reaccionan a las

sustancias tóxicas en el humo del tabaco. La frecuencia cardiaca y la presión

arterial suben. Los vasos sanguíneos se engrosan y estrechan.

¿Cómo se asocia el tabaquismo con las complicaciones en

obesidad?

Los cambios químicos causados por el tabaquismo aumentan la viscosidad

facilitando la formación de coágulos que puede bloquear el flujo de sangre

hacia el corazón, el cerebro o las piernas.

¿Cómo se asocia el tabaquismo con las complicaciones en

obesidad?

• Fumar hace que el estilo de vida cambie, favoreciendo el sedentarismo y el desarrollo

de enfermedades.

• La asociación tabaco-obesidad supone un factor de riesgo para la aparición de

enfermedades cardiovasculares, sobre todo, hipertensión arterial y aterosclerosis que

darán lugar a infarto agudo de miocardio e ictus.

• Evitar el consumo de tabaco es la mejor elección aun cuando ya se padezca alguna

enfermedad, pues reduce el riesgo de complicaciones mayores y se mejora el efecto

de los fármacos.

Conclusiones

¡Muchas gracias por su amable

atención!