Cómo iniciar entrenamiento físico en la obesidad

Nelson Padilla Anaya, MD Medicina del Deporte y Actividad Física

Información clínica inicial

• Peso

• IMC

• T/A

• EKG

• % Grasa corporal

• Perímetro abdominal

• Musculo esquelético

Información de laboratorio

• Cuadro hemático

• Glicemia en ayunas

• Curva de tolerancia a glucosa

• HB glicosilada

• Perfil de lípidos

• Creatinina

• Parcial de orina

Valoración del fitness

• Test de resistencia

• Fuerza muscular

• Flexibilidad

• Valoración funcional

Coldeportes, 2011

Actividad física

• Amplio abanico de opciones

• Buscar gustos y preferencias del paciente

• Motivarlo a desarrollar un hábito de vida activo

• Mantener un seguimiento periódico

Prescripción de la AF

FITT • Frecuencia semanal

• Intensidad

• Tiempo por sesión

• Tipo de actividad

ACSM 2011

1. Frecuencia semanal

Frecuencia inicial:

• Individualizar cada caso

• Promedio: 3 x semana interdiario

Progresión

Plan inicial por 3 a 4 semanas.

Posteriormente, se incrementa 1 día cada 2 semanas.

Nota: 1 a 2 días semanales de descanso

2. Intensidad

Leve a moderada en su fase inicial

• 40 al 60 % de VO2 max

• 45 al 65 % de la FC

• Nivel conversacional del ejercicio

Astrand / Carvonen

2. Intensidad

Frecuencia cardíaca:

FC max = 220 – edad (años)

Establecer rango con mínimo y máximo.

Astrand / Carvonen

3. Tiempo de la sesión

Es variable

Algunos pacientes necesitan periodos iniciales de 15 a 20 m.

El ideal es poder iniciar con 30 minutos diarios.

Incrementos de 5 a 10 minutos cada 2 semanas.

Tiempo para mantenimiento: 1 hora

semana tiempo frecuencia

1 20 min 3 x sem

2 20 min 3 x sem

3 20 min 3 x sem

4 20 min 4 x sem

5 25 min 4 x sem

6 25 min 5 x sem

7 30 min 5 x sem

Progresión: tiempo - frecuencia

4. Tipo de actividad

Buscar la mejor opción para cada paciente.

Natación: el mas recomendado.

Ciclismo

Caminata

Actividad musicalizada

Patinaje recreativo

4. Tipo de actividad

Natación convencional

Actividad mayormente recomendada

4. Tipo de actividad

Natación con aletas o con ayudas

alternativas

4. Tipo de actividad

Aeróbicos acuáticos

4. Tipo de actividad

Aqua jogging

4. Tipo de actividad

Bicicleta y Elíptica

Tener en cuenta síntomas articulares y lumbares

Ejercicios complementarios

Funcionales

Coordinación – CORE - equilibrio

Ejercicios complementarios

Fortalecimiento

Máquinas - Bandas elásticas – pesitas – Propio peso corporal

Sesión de ejercicio - inicial

• Calentamiento: 10 min

• Actividad: 20 min

• Enfriamiento: 10 min

• Recomendación: en grupos

Programación semanal

• Actividad aeróbica: 5 a 6 días / sem. – 150 a 300 minutos x sem.

• Fortalecimiento: 2 a 3 días x semana – 20 min por sesión

• Funcionales: 2 a 3 x semana – 20 minutos x sesión

Opciones

• Transporte activo

• Trabajo activo

• Recreación activa: uso del tiempo libre

• Actividades domésticas

Indeportes Antioquia 2011

Logística • Ambiente fresco y seguro

• Lugar: bajo techo

• Preferible: temprano o en la tarde

• Ropa fresca y cómoda

• Calzado: cómodo y amortiguado

• Hidratación

• Nunca en ayunas

Coldeportes, 2011

Manejo integral

conclusiones

• Punto de partida: información clínica, paraclínica y de la condición física inicial del paciente con obesidad.

• Abordaje individualizado.

• Explorar gustos y preferencias de AF.

• Hacer la prescripción con: frecuencia, intensidad, tiempo y tipo de actividad.

• Iniciar con pequeñas cargas de trabajo y corta duración, para luego hacer incrementos paulatinos semanales.

• Actividades mas recomendadas: natación y acuáticos, bicicleta, elíptica, aeróbicos y actividades musicales, caminata.

• Preferiblemente por grupos.

• Seguimiento periódico.

bibliografía

• American College of Sports Medicine [ACSM] (2014a). ACSM's Guidelines for Exercise Testing and Prescription 9na. ed., Philadelphia, PA: Lipincott Williams & Wilkins.

• American College of Sports Medicine [ACSM] (2008). Exercise is Medicine™. Your Prescription for Health Series: Information and recommendations for exercising safely with a variety of health conditions.

• Duperly J y Lobelo F. Prescripción del ejercicio , lid editorial, 2015.

• Ministerio de la Protección Social, Coldeportes. Hábitos y Estilos de Vida Saludable, tomo 2, Imprenta Nacional. Bogotá, 2011.

• Indeportes Antioquia. Manual Antioqueño de Actividad Física para la Salud. Tragaluz Editores, Bogotá, 2011.

gracias