I.-ANTECEDENTES:================-SE RECIBIO EL OFICIO N 520-2014 DE LA DIVISION DE INVESTIGACION CRIMINAL Y APOYO A LA JUSTICIA DEPINCRI-FP-VRAEM, EN DONDE SE SOLICITA SE PRACTIQUE UN INFORME PERICIAL POSTFACTO CON EL QUANTUM DE LESIONES EN LA PERSONA DE SAUL ROMERO SERALTA, PARA ELLO SE ADJUNTA COPIA DE LA HISTORIA CLINICA, DEBIDAMENTE FEDATEADA POR LA DIRECCION MEDICA DEL HOSPITAL MILITAR CENTRAL DE LIMA.

II.-DESCRIPCION DEL CASO:========================SE EVALUA COPIA, EN FOLIOS CIENTO SEIS, DE LA HISTORIA CLINICA DEL HOSPITALMILITAR CENTRAL DE LIMA.FECHA DE INGRESO: 01/12/2013 A LAS 18:00 HORAS.DIAGNOSTICO DE INGRESO: -FRACTURA EXPUESTA DE CUBITO PROXIMAL DERECHO GUSTILLO III.-LESION DEL NERVIO Y ARTERIA CUBITAL.CON EVOLUCION E INDICACIONES, SOLICITUD DE EXAMENES AUXILIARES PREQUIRURGICOS. FIRMADO Y SELLADO POR EL MEDICO CIRUJANO JAVIER CAMPOSANO CHANCO.

DIAGNOSTICOS DE EVOLUCION:===========================-DE FECHA 02/12/2013: CON DIAGNOSTICO DE FRACTURA EXPUESTA DE CUBITO PROXIMAL DERECHO, LESION DEL NERVIO CUBITAL DERECHO. FIRMADO Y SELLADO POR EL MEDICO CIRUJANO JACKELINE KAWAKAMI CARRASCO.

-DE FECHA 01/01/2014: EVOLUCION DE TRAUMATOLOGIA, FRACTURA EXPUESTA DE CODO DERECHO MAS LESION DEL NERVIO RADIAL CUBITAL. DEFECTO FASCIOMIOCUTANEO DE 15CMX10CM, CON TEJIDO DE GRANULACION, NO MAL OLOR. IMPOTENCIA PARA MOVILIZAR MANO DERECHA. FIRMADO Y SELLADO POR EL MEDICO CIRUJANO FELIX JOSE JIBAJA CORREA.

-DE FECHA 02/01/2014: EVOLUCION DE TRAUMATOLOGIA, FRACTURA EXPUESTA DE CODO DERECHO MAS LESION DEL NERVIO RADIAL CUBITAL Y MEDIANO. DEFECTO FASCIOMIOCUTANEO DE 15CMX10CM, CON TEJIDO DE GRANULACION, NO MAL OLOR. IMPOTENCIA PARA MOVILIZAR MUECA DERECHA. FIRMADO Y SELLADO POR EL MEDICO CIRUJANO FELIX JOSE JIBAJA CORREA.

-DE FECHA 03/01/2014: EVOLUCION DE TRAUMATOLOGIA, FRACTURA EXPUESTA DE CODO DERECHO MAS LESION DEL NERVIO RADIAL CUBITAL Y MEDIANO. DEFECTO FASCIOMIOCUTANEO EN BUEN ESTADO, CON TEJIDO FIBRINOIDE, NO MAL OLOR. FIRMADO Y SELLADO POR EL MEDICO CIRUJANO RONALD SAQUICORAY JARAMILLO.

-DE FECHA 29/01/2014: EVOLUCION DE CIRUGIA PLASTICA. DEFECTO FASCIOMIOCUTANEO Y OSEO CODO DERECHO. FUNCIONES VITALES ESTABLES. FIRMADO Y SELLADO POR EL MEDICO CIRUJANO SONIA ARANCIBIA RODRIGUEZ.

-DE FECHA 30/01/2014: PACIENTE VARON DE 28 AOS CON DIAGNOSTICO DE DEFECTO FASCIOMIOCUTANEO Y OSEO CODO DERECHO. DEFECTO FASCIOMIOCUTANEO LIMPIO CON ABUNDANTE TEJIDO DE GRANULACION,

EXPOSICION OSEA. EVOLUCION ESTACIONARIA. FIRMADO Y SELLADO POR EL MEDICO CIRUJANO SONIA ARANCIBIA RODRIGUEZ.

-DE FECHA 31/01/2014: EVOLUCION DE CIRUGIA PLASTICA. PACIENTE VARON DE 28 AOS CON DEFECTO OSTEOFASCIOMIOCUTANEO EN TERCIO PROXIMAL CARA INTERNA ANTEBRAZO DERECHO................................(ILEGIBLE). EVOLUCION ESTACIONARIA. FIRMADO Y SELLADO POR EL MEDICO CIRUJANO SONIA ARANCIBIARODRIGUEZ.

-DE FECHA 01/02/2014: DIAGNOSTICO DEFECTO OSTEOFASCIOMIOCUTANEO EN TERCIO PROXIMAL CARA INTERNA ANTEBRAZO DERECHO. FUNCIONES VITALES ESTABLES. FIRMADO Y SELLADO POR EL MEDICO CIRUJANO SONIA ARANCIBIA RODRIGUEZ.

-DE FECHA 02/02/2014: EVOLUCION DE TRAUMATOLOGIA. PACIENTE VARON DE 28 AOS CON DIAGNOSTICO DE DEFECTO OSTEOFASCIOMIOCUTANEO EN TERCIO PROXIMAL CARA INTERNA ANTEBRAZO DERECHO, POSTOPERADO DE 21 DIAS INTERVENCION QUIRURGICA POR FRACTURA EXPUESTA DE CUBITO PROXIMAL, LESION DE NERVIO RADIAL Y CUBITAL. FIRMADO Y SELLADO POR EL MEDICO CIRUJANO KATTY DEL ROCIO CHAPOAN SANTISTEBAN.

-DE FECHA 03/02/2014: EVOLUCION DE TRAUMATOLOGIA. PACIENTE VARON DE 28 AOS CON DIAGNOSTICO DE DEFECTO OSTEOFASCIOMIOCUTANEO EN TERCIO PROXIMAL CARA INTERNA ANTEBRAZO DERECHO, POSTOPERADO DE 22 DIAS INTERVENCION QUIRURGICA POR FRACTURA EXPUESTA DE CUBITO PROXIMAL, LESION DE NERVIO RADIAL Y CUBITAL. FIRMADO Y SELLADO POR EL MEDICO CIRUJANO KATTY DEL ROCIO CHAPOAN SANTISTEBAN.

-DE FECHA 04/02/2014: SUBE A SOP. FIRMADO Y SELLADO POR LA MEDICO CIRUJANO KATTY DEL ROCIO CHAPOAN SANTISTEBAN.

-DE FECHA 05/02/2014: EVOLUCION DE CIRUGIA PLASTICA. PO 1, PACIENTE VARON DE 28 AOS CON DIAGNOSTICO POSTOPERADO COLGAJO MIOCUTANEO DE GRAN DORSAL ANCHO PEDICULADO EN MIEMBRO SUPERIOR DERECHO MAS AUTOINJERTO DERMOEPIDERMICO DE PIEL PARCIAL. FIRMADO Y SELLADO POR LA MEDICO CIRUJANO SONIA ARANCIBIA RODRIGUEZ.

-DE FECHA 05/02/2014: EVOLUCION DE TRAUMATOLOGIA. SE REALIZA CURACION DECOLGAJO MIOCUTANEO DE GRAN DORSAL ANCHO PEDICULADO EN MIEMBRO SUPERIOR DERECHO OBSERVANDO COLGAJO VITAL. FIRMADO Y SELLADO POR LA MEDICO CIRUJANO KATTY CHAPOAN SANTISTEBAN.

-DE FECHA 06/02/2014: EVOLUCION DE CIRUGIA PLASTICA. PO 2, PACIENTE VARON DE 28 AOS CON DIAGNOSTICO POSTOPERADO COLGAJO MIOCUTANEO DE GRAN DORSAL ANCHO PEDICULADO EN MIEMBRO SUPERIOR DERECHO MAS AUTOINJERTO DERMOEPIDERMICO DE PIEL PARCIAL. FIRMADO Y SELLADO POR LA MEDICO CIRUJANO SONIA ARANCIBIA RODRIGUEZ.

-DE FECHA 07/02/2014: EVOLUCION DE TRAUMATOLOGIA. PO 3, POSTOPERADO COLGAJO MIOCUTANEO DE GRAN DORSAL ANCHO PEDICULADO EN MIEMBRO SUPERIOR DERECHO MAS AUTOINJERTO DERMOEPIDERMICO DE PIEL PARCIAL. FIRMADO Y SELLADO POR LA MEDICO CIRUJANO KATTY CHAPOAN SANTISTEBAN.

-DE FECHA 08/02/2014: EVOLUCION DE TRAUMATOLOGIA. PO 4, POSTOPERADO COLGAJO MIOCUTANEO DE GRAN DORSAL ANCHO PEDICULADO EN MIEMBRO SUPERIOR DERECHO MAS AUTOINJERTO DERMOEPIDERMICO DE PIEL PARCIAL. FIRMADO Y SELLADO POR LA MEDICO CIRUJANO KATTY CHAPOAN SANTISTEBAN.

-DE FECHA 08/02/2014: EVOLUCION DE CIRUGIA PLASTICA. PO 4, POSTOPERADO COLGAJO MIOCUTANEO Y TEJIDO DE BRAZO, AXILA Y REGION DORSOLUMBAR VITALES. DREN CON SECRECION SEROHEMATICA, EVOLUCION FAVORABLE. FIRMADO Y SELLADO POR EL MEDICO CIRUJANO MARLON INGA.

-DE FECHA 09/02/2014: EVOLUCION DE TRAUMATOLOGIA. PO 5, POSTOPERADO COLGAJO MIOCUTANEO DE GRAN DORSAL ANCHO PEDICULADO EN MIEMBRO SUPERIOR DERECHO MAS AUTOINJERTO DERMOEPIDERMICO DE PIEL PARCIAL. FIRMADO Y SELLADO POR LA MEDICO CIRUJANO KATTY CHAPOAN SANTISTEBAN.

-DE FECHA 10/02/2014: EVOLUCION DE CIRUGIA PLASTICA. DIAGNOSTICO 6TO DIA POSTOPERADO COLGAJO MIOCUTANEO DE GRAN DORSAL PARA DEFECTO DE ANTEBRAZO TERCIO PROXIMAL DERECHO. PACIENTE ASINTOMATICO. FUNCIONES VITALES ESTABLES. FIRMADO Y SELLADO POR LA MEDICO CIRUJANO SONIA ARANCIBIA RODRIGUEZ.

-DE FECHA 11/02/2014: EVOLUCION DE TRAUMATOLOGIA. PO 7, COLGAJO MIOCUTANEO DE GRAN DORSAL ANCHO PEDICULADO EN MIEMBRO SUPERIOR DERECHO MAS AUTOINJERTO DERMOEPIDERMICO DE PIEL PARCIAL. FIRMADO Y SELLADO POR LA MEDICO CIRUJANO KATTY CHAPOAN SANTISTEBAN.

-DE FECHA 12/02/2014: EVOLUCION DE TRAUMATOLOGIA. PO 8, POSTOPERADO COLGAJO MIOCUTANEO DE GRAN DORSAL ANCHO PEDICULADO EN MIEMBRO SUPERIOR DERECHO MAS AUTOINJERTO DERMOEPIDERMICO DE PIEL PARCIAL. MIEMBRO SUPERIOR DERECHO CON VENDAJE ELASTICO, LIMPIO CON USO FIJADOREXTERNO EN BUEN ESTADO. COLGAJO MIOCUTANEO VITAL DEL ANTEBRAZO, AXILA Y REGION DORSOLUMBAR AFRONTADO, NO SIGNOS DE FLOGOSIS. HERIDA OPERATORIA AFRONTADA, INJERTO DE PIEL PRENDIDO 95% PERDIDO 5%. FIRMADO Y SELLADO POR LA MEDICO CIRUJANO KATTY CHAPOAN SANTISTEBAN.

-DE FECHA 13/02/2014: EVOLUCION DE CIRUGIA PLASTICA. PO 9. COLGAJO MIOCUTANEO DE GRAN DORSAL ANCHO PEDICULADO. FUNCIONES VITALES ESTABLES. COLGAJO VITAL DEL ANTEBRAZO. SE REALIZA CURACION DE INJERTO PRENDIDO 95%. EVOLUCION FAVORABLE. FIRMADO Y SELLADO POR LA MEDICO CIRUJANO SONIA ARANCIBIA RODRIGUEZ.

-DE FECHA 14/02/2014: PO 10. POSTOPERADO COLGAJO MIOCUTANEO DE GRAN DORSAL ANCHO PEDICULADO EN MIEMBRO SUPERIOR DERECHO MAS AUTOINJERTO DERMOEPIDERMICO DE PIEL PARCIAL. EVOLUCION FAVORABLE. FIRMADO Y SELLADO POR LA MEDICO CIRUJANO KATTY CHAPOAN SANTISTEBAN.

-DE FECHA 15/02/2014: EVOLUCION DE TRAUMATOLOGIA. PO 11, POSTOPERADO COLGAJO MIOCUTANEO DE GRAN DORSAL ANCHO PEDICULADO EN MIEMBRO SUPERIOR DERECHO MAS AUTOINJERTO DERMOEPIDERMICO DE PIEL PARCIAL. MIEMBRO SUPERIOR DERECHO CON FIJADOR EXTERNO EN BUEN ESTADO. CON COLGAJO VITAL . ZONA DADORA EN MUSLO DERECHO CON REEPITELIZACON 100%

INJERTO DE PIEL PRENDIDO 95%. FIRMADO Y SELLADO POR LA MEDICO CIRUJANO KATTY CHAPOAN SANTISTEBAN.

-DE FECHA 16/02/2014: EVOLUCION DE TRAUMATOLOGIA. PO 12, POSTOPERADO COLGAJO MIOCUTANEO DE GRAN DORSAL ANCHO PEDICULADO EN MIEMBRO SUPERIOR DERECHO MAS AUTOINJERTO DERMOEPIDERMICO DE PIEL PARCIAL. EVOLUCION FAVORABLE. FIRMADO Y SELLADO POR LA MEDICO CIRUJANO KATTY CHAPOAN SANTISTEBAN.

-DE FECHA 17/02/2014: EVOLUCION DE TRAUMATOLOGIA. PO 13, POSTOPERADO COLGAJO MIOCUTANEO DE GRAN DORSAL ANCHO PEDICULADO EN MIEMBRO SUPERIOR DERECHO MAS AUTOINJERTO DERMOEPIDERMICO DE PIEL PARCIAL. FIJADOR EXTERNO EN BUEN ESTADO EN MMSS DERECHO. COLGAJO VITAL EN BRAZO Y HERIDA OPERATORIA EN BUEN ESTADO. INJERTO DE PIEL PRENDIDO 80% PERDIDO 20%. HEMODINAMICAMENTE ESTABLE. FIRMADO Y SELLADO POR LA MEDICO CIRUJANO KATTY CHAPOAN SANTISTEBAN.

-DE FECHA 18/02/2014: EVOLUCION DE TRAUMATOLOGIA. PO 14, POSTOPERADO COLGAJO MIOCUTANEO DE GRAN DORSAL ANCHO PEDICULADO EN MIEMBRO SUPERIOR DERECHO MAS AUTOINJERTO DERMOEPIDERMICO DE PIEL PARCIAL. CONUSO DE FIJADOR EXTERNO EN BUEN ESTADO, CON COLGAJO VITAL CONSERVADO. HERIDA OPERATORIA EN PROCESO DE CICATRIZACION. INJERTO DE PIEL PRENDIDO 80% PERDIDO 20%. FIRMADO Y SELLADO POR LA MEDICO CIRUJANO KATTY CHAPOAN SANTISTEBAN.

-DE FECHA 19/02/2014: EVOLUCION DE TRAUMATOLOGIA. PO 15, POSTOPERADO COLGAJO MIOCUTANEO DE GRAN DORSAL ANCHO PEDICULADO EN MIEMBRO SUPERIOR DERECHO MAS AUTOINJERTO DERMOEPIDERMICO DE PIEL PARCIAL. FIJADOR EXTERNO EN BUEN ESTADO. COLGAJO VITAL EN BRAZO. HERIDA OPERATORIA EN TORAX CICATRIZADO. INJERTO DE PIEL PRENDIDO 80%. ZONA DADORA REEPITELIZADO. EVOLUCION FAVORABLE. FIRMADO Y SELLADO POR LA MEDICO CIRUJANO KATTY CHAPOAN SANTISTEBAN Y MARLON INGA.

-DE FECHA 20/02/2014: EVOLUCION DE TRAUMATOLOGIA. PO 16, ASINTOMATICO, AFEBRIL. FIJADOR EXTERNO EN BUEN ESTADO, CON COLGAJO VITAL EN BRAZO. HERIDA OPERATORIA EN TORAX CICATRIZADO. INJERTO DE PIEL PRENDIDO 80% . ZONA DADORA REEPITELIZADO. EVOLUCION FAVORABLE. FIRMADO Y SELLADO POR LA MEDICO CIRUJANO KATTY CHAPOAN SANTISTEBAN Y SONIA ARANCIBIA RODRIGUEZ.

-EVOLUCIONES DEL 21/02/2014 AL 26/02/2014 CON DIAGNOSTICOS SIMILARES.

-DE FECHA 27/02/2014: EVOLUCION DE CIRUGIA PLASTICA. PO 23, POSTOPERADO COLGAJO MIOCUTANEO DE GRAN DORSAL ANCHO PEDICULADO EN MIEMBRO SUPERIOR DERECHO MAS AUTOINJERTO DERMOEPIDERMICO DE PIEL PARCIAL. MIEMBRO SUPERIOR DERECHO CON COLGAJO VITAL EN PROCESO DE CICATRIZACION. INJERTO DE PIEL PRENDIDO 80% PERDIDO 20%. CON TEJIDO DE GRANULACION. TRANSFERENCIA A TRAUMATOLOGIA. DE ALTA POR EL SERVICIO DECIRUGIA PLASTICA. FIRMADO Y SELLADO POR LA MEDICO CIRUJANO SONIA ARANCIBIA RODRIGUEZ.

-DE FECHA 28/02/2014: PACIENTE EN EVOLUCION FAVORABLE Y EN CONDICIONES DE

ALTA POR CIRUGIA PLASTICA. EN ESPERA DE EVALUACION Y TRANSFERENCIA POR EL SERVICIO DE TRAUMATOLOGIA. FIRMADO Y SELLADO POR LA MEDICO CIRUJANO KATTY CHAPOAN SANTISTEBAN.

-DE FECHA 01/03/2014: TRANSFERENCIA. FIRMADO Y SELLADO POR EL MEDICO CIRUJANO HUGO DEZA ALPACA.

REPORTE OPERATORIO:===================-FECHA 13/01/2014-DIAGNOSTICO PREOPERATORIO: FRACTURA EXPUESTA DE CUBITO MAS DEFECTO OSEOCUBITO PROXIMAL.-DIAGNOSTICO POSTOPERATORIO: CONFIRMADO.-CIRUGIA REALIZADA: LIMPIEZA QUIRURGICA.-CIRUJANO: DRA ARGOTTE-AYUDANTES: R3 ORBEGOSO, R2 ESPINOZA.-ANESTESIOLOGO: DRA BILLON-TIPO DE ANESTESIA: GENERAL-HALLAZGOS: DEFECTO OSEO +/- 3CM EN CUBITO PROXIMAL DERECHO CON ESCASA SECRECION SEROSA. ESCASO TEJIDO DESVITALIZADO. DEFECTO FASCIOCUTANEO +/- 8X5CM EN CUBITO.

III.-CONCLUSIONES:==================1.-OCASIONADO POR PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO.2.-FRACTURA EXPUESTA DE CUBITO PROXIMAL DERECHO.3.-DEFECTO OSEOFASCIOMIOCUTANEO DE ANTEBRAZO PROXIMAL DERECHO.4.-LESION DE NERVIO CUBITAL Y RADIAL DERECHO.

-PARA EMITIR OPINION PERICIAL SOBRE SECUELAS SE REQUIERE DE INFORME MEDICO POR ESPECIALIDAD DE NEUROLOGIA Y/O MEDICINA FISICA Y REHABILITACION.-REQUIERE EVALUACION Y TRATAMIENTO POR ESPECIALIDAD MEDICA DE TRAUMATOLOGIA Y CIRUGIA PLASTICA.