Cluster: consumo de sustancias

Cluster: consumo de sustanciasUniversidad de MendozaLic. Mariela Muoz2012

Etiologa de los trastornos adictivos

Investigaciones Tipo de tratamientos: persona a persona, grupal y con contactos frecuentes. Lneas tericas: psicoeducativas, cognitivas conductuales y conductualesAdultos En algunos casos (relacin teraputica) se incluyen T de la alimentacin.Variables de los ParticipantesFactoresCigarrillo Alcohol y otras drogasCaractersticas del terapeuta Multidisciplinares ms eficaces.Multidisciplinares ms eficaces. No directivos y entrenados.Caractersticas del pacienteSocioeconmico: sin datoSexo: sin diferenciasEdad: + eficaces con mayoresSocioeconmico: ms eficaces cuando tienen trabajo. Pobreza. Sexo: Menos mujeres.Edad: edad de inicioCaractersticas mdicasCo-morbilidad medicaCo-morbilidad ps.Embarazo Co-morbilidad 30%Trast de personalidad antisocial- peor pronstico.Etapa de cambioMs avanzados, ms eficaciaMs avanzados, ms eficaciaExpectativas Mayor eficaciaMayor eficaciaRecadas Primeros momentos del tratamiento peor pronsticoRelacin teraputicaAlianza teraputica e ingreso al tratamientoRelacin de colaboracin en el inicio ms posibilidades de adherencia al tratamiento. A mejor alianza ms estabilidad y finalizacin del tratamiento.Alianza ms slida mayor exploracin de problemas. A mayor confrontacin, mayores conductas negativas. Alianza ms slida, menor distrs y tratamiento ms ameno. A lianza ms slida, menor consumo y mejores pautas de consumo.

Alianza teraputica y logros a largo plazoAlianza ms slida: mejores resultados a largo plazo. Mejores resultados con pacientes con personalidad antisocial y con aquellos con altos niveles de enojo. Empata, congruencia y refuerzos positivos tienen impacto positivo. Contexto de tratamiento: residencias o programas de internacin. Relaciones con la familia y amigos/ pares.Apoyo en general y hacia la reduccin de consumo trae mejores resultados en tratamiento. Redes de no consumo: mejores resultadosIntegracin de la pareja y familia en el tratamiento: mejores resultados sobre todo si hay baja motivacin en el inicio. Integrar a pares significativos da mejores resultados. Incluir a la red da posibilidades de mayor sostn del cambio. Dimensiones y Variables tcnicas a considerarCo-morbilidad Contexto y eleccin de la intervencin- grupal individual Directividad al menos moderada. Tratamientos structurados y focalizados.Intensidad adecuada al caso- plan de trabajo a largo plazo.Mecanismos de cambio:1- Insight: consumo es un problema. Aspectos positivos y negativos del consumo y de la abstinencia. Reconocer pautas de consumo. 2do- desarrollo de habilidades para el no consumo.

Experiencias afectivas del paciente, relacionadas al consumoReestructuracin del entorno del pacienteDesarrollar nuevas percepciones de las normas relacionadas al alcohol y las drogasDesarrollar mejora en la autoeficacia Identificar otras necesidades para focalizar en ellas. Principios de cambioIntervenciones para desarrollar o mantener la motivacin al cambioDesarrollar estrategias de afrontamientoCambiar respuestas condicionadas a las sustancias. Tratamientos

Tratamientos eficaces para alcohol:Reestructuracin del contexto- redes de apoyoTerapias cognitivo- conductuales (reconocimiento comportamental de consumo, desarrollo de habilidades de sortear situaciones de riesgo y de afrontameinto)Contrato de contingencias- conductualTerapia de parejas sobre alcoholismo (conductual)

Tratamientos eficaces para cocaina:Refuerzo comunitario ms un estricto programa de refuerzo con test de orinaCounseling sobre drogas