hay una falta de literatura sobre la enseñanza de la evaluación GALS a los estudiantes de medicina. Sin embargo, es ampliamente percibido como una forma útil de enseñanza evaluación osteomuscular. Debido a las dificultades de la realización de los ensayos aleatorios para validar esta herramienta la educación, es muy posible que nuevos estudios del mundo real observacionales y longitudinales deben ser diseñados para evaluar la enseñanza de la evaluación GALS a los estudiantes de medicina

INTRODUCCIÓN

OBJETIVOS

Evaluar el impacto de GALS y la enseñanza locomotora a todos los estudiantes de medicina 3er año, en una escuela médica británica.

1998, durante su 3 año, todos los estudiantes se les enseña la GALS grupos pequeño . una hora

242 estudiantes de medicina realizaron un Examen Clínico Objetivo Estructurado (OSCE)

Una grupo evaluó el examen de detección del aparato locomotor

mientras que seis grupos evaluaron el examen de otros sistemas

Los alumnos se matricularon en una escala Likert de cinco puntos,

Se invitó a los oficiales de la casa Pre-registro (PRHOs) en dos hospitales de Londres para llevar a cabo la misma calificación

MÉTODO

RESULTADOS El tercer año los estudiantes de medicina realizaron la evaluación musculo esquelética significativamente puntuaciones medias 80%

El PRHOs realizaron la evaluación musculo

esquelética significativamente

puntuaciones medias 20%

El PRHOs sintió menos seguro(examinar el sistema músculo-esquelético (3.6 / 5) que otros sistemas (4.6 / 5).

No hubo diferencias significativas en los índices de confianza fue visto por los estudiantes de medicina

CONCLUSION los estudiantes que se les enseñó la evaluación GALS como parte del plan de estudios realizados bien en una OSCE de fin de año, con la misma confianza que otros sistemas ya un nivel más alto que PRHOs. . Se requieren más estudios para determinar si este beneficio persiste, la superación de las deficiencias en las habilidades y la confianza en el examen del aparato locomotor GALS

OPINIÓN PERSONAL

El GALS es un excelente método diagnostico para evaluar el sistema musculo esquelético . Se debería enseñar en todas las facultades de medicina del mundo y deberían

hacer mas estudios para evaluar su beneficio

TEACHING MUSCULOSKELETAL EXAMINATION SKILLS TO UK MEDICAL STUDENTS: A

COMPARATIVE SURVEY OF RHEUMATOLOGY AND ORTHOPAEDIC EDUCATION PRACTICE

Undergraduate Education Department, South Warwickshire NHS Foundation Trust, Lakin Road, South Warwickshire CV34 5BW, UKEducation and Research Team, Warwick Medical School, University of Warwick, Coventry CV4 7AL, UK.BMC Medical Education 2014, 

ANTECEDENTES

• Especialistas en Reumatología y Ortopedia son frecuentemente implicados en la enseñanza universitaria de las habilidades musculoesquelético (MSK ) de examen. Los estudiantes a menudo informan que la enseñanza de especialidad - conducido es incoherente confuso y parece poco a los planes de estudio .

ANTECEDENTES

• La marcha, brazos, piernas y columna vertebral ( GALS ) es una herramienta de detección de MSK que proporciona un enfoque normalizado para el examen a pesar de estar plagado de desaprobación y baja absorción .

TABLA EXAMEN DE DETECCIÓN GALS

Position/Activity Observation

Gait Symmetry, smoothness of movement (legs, arm swing, pelvic tilting)

Normal stride length

Normal heel strike, stance, toe off, swing through

Ability to turn quickly

Position/Activity Observation

Spine Straight spine (no scoliosis)

Inspection from behindNormal, symmetrical paraspinal muscles

Normal shoulder and gluteal muscle bulk/symmetry

Level iliac crests

No popliteal swelling

No hindfoot swelling/deformity

Inspection from the side Normal cervical and lumbar lordosis

Normal (mild) thoracic kyphosis

TABLA EXAMEN DE DETECCIÓN GALS

Position/Activity Observation

Arms

‘Arms behind head’Normal glenohumeral, sternoclavicular, and acromioclavicular joint movement

‘Arms straight’ Full elbow extension

‘Hands in front’ No wrist/finger swelling or deformity

Ability to fully extend fingers

Turn hands over’ Normal supination/pronation (superior and inferior radioulnar joints)

Normal palms (no swelling, muscle wasting, erythema)

‘Make a fist’ Normal power grip

‘Fingers on thumb’ Normal fine precision pinch/dexterity

Squeeze across second to fifth metacarpals Note any tenderness

TABLA EXAMEN DE DETECCIÓN GALS

Position/Activity Observation

Legs Normal quadriceps bulk/symmetry

No knee swelling or deformity (varus/valgus)

No forefoot/midfoot deformity

Normal arches

Flex each hip and knee while holding the knee

Confirm full knee flexion with no crepitus

Passively internally rotate each hip in flexion No pain or restriction

Press on each patella Note tenderness or effusion

Squeeze across the metatarsals Note tenderness

Inspect the soles Note any callosities, reflecting abnormal weight bearing

TABLA EXAMEN DE DETECCIÓN GALS

ANTECEDENTES

• Aparecerían Estudios recientes para apoyar los métodos de enseñanza innovadoras de los estudiantes atractivas , tales como educadores de pacientes y la enseñanza interactiva en grupos pequeños .

 

METODOS

• Este estudio transversal comparativo evalúa el estado actual de la enseñanza de pregrado en Reumatología y Ortopedia , incluyendo métodos preferidos de enseñanza, las actitudes hacia GALS y las barreras a la enseñanza eficaz .

• Un cuestionario electrónico fue enviado a los participantes de especialistas y consultores en la región Este y West Midlands, en representación de 5 escuelas de medicina del Reino Unido . Se realizó un análisis estadístico descriptivo de datos .

TABLA DE CUESTIONARIO ELECTRÓNICO FUE ENVIADO A LOS PARTICIPANTES DE ESPECIALISTAS Y CONSULTORES EN

LA REGIÓN ESTE Y WEST MIDLANDS

1.What is your grade?Consultant, SAS, StR, ST3, ST4, ST5, ST6, ST7, ST8, LAT

2.What is your primary specialty?Rheumatology, Orthopaedics

3.How frequently do you teach musculoskeletal examination skills to medical students?Daily, weekly, alternate weeks, monthly, alternate months, less than alternate months

4.What medical school are you affiliated to?Birmingham, Keele, Leicester, Nottingham, Warwick

5. How would you describe the overall structure of the curriculum at your medical school?Traditional, integrated, problem-based, spiral, don’t know

RESULTADOS

Hubo 76 participantes que representan a 5 escuelas de medicina . Hubo una solicitud de nuevas metodologías de enseñanza que se utilizará : asistida por ordenador multimedia de aprendizaje ( 35,5 % ) , medios audiovisuales (31,6%) , juegos de rol ( 19,7 % ) , y los medios de comunicación social ( 3,9 % ) . Es evidente que GALS es subutilizada con un 50 % de los médicos no usar GALS en su enseñanza .

 

FORMAS ACTUALES PARA ENSEÑAR HABILIDADES DE EXPLORACIÓN DEL APARATO LOCOMOTOR A LOS

ESTUDIANTES DE MEDICINA: REUMATOLOGÍA FRENTE ORTOPEDIA.

FORMAS PREFERIDAS DE ENSEÑAR HABILIDADES DE EXPLORACIÓN DEL APARATO LOCOMOTOR A LOS

ESTUDIANTES DE MEDICINA: REUMATOLOGÍA FRENTE ORTOPEDIA.

ACTITUDES HACIA EL USO DEL GALS EN LA ENSEÑANZA CLÍNICA: REUMATOLOGÍA

 ACTITUDES HACIA EL USO DEL GALS EN LA ENSEÑANZA CLÍNICA: ORTOPEDIA

CONCLUSIONES

Hay un deseo genuino para los educadores clínicos para mejorar su capacidad de enseñanza , colaborar más con los planificadores de programas, y se sientan valorados por las instituciones . Sigue habiendo una convocatoria para la implementación de un enfoque estandarizado para MSK enseñanza clínica para reemplazar GALS .

 

OPINION PERSONAL

Este estudio trata de comparar y contrastar las prácticas docentes actuales entre especialistas de los campos de la Reumatología y Ortopedia. 

La mayoría de los encuestados favoreció el uso de los pacientes y compañeros reales para facilitar la enseñanza de MSK habilidades clínicas. Del mismo modo, se hizo un llamado general para el empleo de modalidades de enseñanza más contextuales e interactivas nuevas para impulsar el aprendizaje.

OPINION PERSONAL

Un área importante de desacuerdo y la deficiencia en la enseñanza MSK relacionado con la falta de un enfoque estandarizado para el examen. Esta encuesta reveló que una gran proporción de los médicos prefiere tener su propio estilo de enseñanza en lugar de utilizar el método GALS. Este estudios nos hace ver que hay una amplia variación en los estilos de examen de la práctica clínica a través y dentro de las especialidades, como los médicos adoptan formas individualizadas para detectar anormalidades.

OPINION PERSONAL

 Que hay diferentes estudios de aprendizaje y que no se adopta por universalizar un solo método de estudios ya que algunos no utilizan el GALS como método de evaluación para el examen del aparato locomotor.

Aunque GALS ha sido validado para su uso en el plan de estudios de pregrado, su enseñanza clínica es escasa.

Se debería fomentar el GALS ya que es un examen que ayudaría mucho a la practica clínica y a la detección de diagnósticos certeros.

DETECCIÓN DE LOS SIGNOS Y SÍNTOMAS DE LA ARTRITIS REUMATOIDE POR MÉDICOS DE FAMILIA Y ENFERMERAS DE PRÁCTICA UTILIZANDO EL GAIT, BRAZOS, PIERNAS, Y EL EXAMEN MUSCULO ESQUELÉTICO SPINE.

DATOS DEL AUTOR Universidad McMaster, Hamilton, Ontario, Canadá. karen.beattie@camris.ca

OBJETIVOS

Para evaluar la sensibilidad y especificidad de la exploración de la marcha, Brazos, Piernas y columna vertebral (GALS) para detectar los signos y síntomas de la artritis reumatoide (AR) cuando es utilizado por los médicos de familia y enfermeras.

METODOSProfesionales que participan de la salud (2 reumatólogos, médicos de familia, 3 y 3 enfermeras practicantes) fueron entrenados para llevar a cabo el examen GALS viendo un DVD de instrucciones y asistir a un taller de capacitación. Una semana después de la capacitación, los profesionales de la salud realizan el examen GALS en 20 individuos con AR y 21 individuos sin RA. Todos los participantes fueron reclutados a través de 2 prácticas de reumatología, y cada participante fue evaluado por 4 profesionales de la salud. Se pidió a los profesionales de la salud para registrar si los signos y síntomas observados fueron potencialmente compatibles con el diagnóstico de la AR. Los profesionales de la salud entienden el objetivo del estudio que su acuerdo sobre las conclusiones GALS entre sí y eran conscientes de que la mitad de los participantes tenía RA. La sensibilidad y especificidad se calcularon para determinar la capacidad del examen GALS para la detección de RA usando el reumatólogo como el estándar para la comparación.

RESULTADOS

Los valores de sensibilidad y especificidad varió de 60-100% y 70-82%, respectivamente, para los 3 médicos de familia, y el 60-90% y 73-100%, respectivamente, para los 3 médicos de la enfermera.

CONCLUSION

Después de un período de entrenamiento muy corto, los médicos de familia y enfermeras parecían ser capaces de utilizar el examen GALS como herramienta de cribado para detectar signos y síntomas de AR, sobre todo para la identificación de un individuo con los resultados positivos que se beneficiarán de una mayor investigación o remisión reumatología.

¿Puede el entrenamiento en habilidades de exploración del aparato locomotor administrarse con eficacia por los estudiantes de pregrado como parte del plan de estudios estándar?

INTRODUCCIONlos estudiantes universitarios no tienen confianza en el examen del (MSS) en el momento de la graduación. De hecho, en comparación con todos los demás sistemas del cuerpo, su confianza es más bajo en el examen MSS.Este problema se traduce en la configuración de postgrado y se manifiesta por la falta de exámenes del SMS en los pacientes, o su mala documentación. La implicación es que los pacientes se están evaluando sub-óptima y sub-diagnosticada. Teniendo en cuenta que los problemas músculo-esqueléticos son una de las razones más comunes de presentación a un médico general, el tema de la formación es aún más pertinente.Esto es en un momento en el período total asignado en el plan de estudios de pregrado de reumatología ha disminuido desde la publicación de los médicos del mañana.

OBJETIVOS

Mejorar la competencia del sistema músculo-esquelético (MSS) examen de los estudiantes de medicina y médicos en formación.

Determinar si la peer-aprendizaje asistido (PAL) se puede integrar en los planes de estudios del pregrado de medicina estándar para mejorar el examen del SMS.

MÉTODOS 50 estudiantes de último año de medicina fueron entrenados para

utilizar el GALS mientras asistía a una unión médica en Glasgow Royal Infirmary.

Estos estudiantes capacitaron a otros 159 estudiantes. Se obtuvieron cuestionario pre / post-confianza (de 100 mm escala

analógica visual) y la retroalimentación por escrito. se compararon con un grupo control de 229 estudiantes asignados

al azar a otros hospitales para la formación estándar MSS.

RESULTADOS.

Análisis de los cuestionarios completados entrenador (30/50) mostró un aumento de la confianza en todas las partes del GALS después del entrenamiento[<47 (19) cf. > 88 (12); P <0,005].

Del mismo modo, la confianza en los alumnos (136/159) que contestó el cuestionario aumentó [<43 (19) cf. > 85 (15); P <0,005]. Los comentarios escritos destacaron que los estudiantes recomendarían PAL.

Resultados de la OSCE mostraron 84% (192/229) de los estudiantes del grupo de control pasado la estación de MSS, con el 87% (139/159) de los participantes ( P = 0,3) y 100% (50/50) de los formadores ( P <0,01 ).

Summary diagram of student participation over a 2-year period. All students in these groups completed OSCE.

Discusión…

Este es el mayor estudio para evaluar habilidades de exploración en los estudiantes de medicina .

mejorar sus habilidades de exploración del aparato locomotor

La mayoría de los estudiantes (51%) en todos los años recibió capacitación adicional en el uso de GALS para examinar el MSS.

Además de aumentar la confianza en el uso de los galones, y la mejora de los resultados del examen.

los estudiantes de último curso en el momento de la graduación son menos confiados en la realización de un examen MSS en comparación con todos los demás sistemas. La integración de PAL basado en GALS en el currículo estándar mejora la confianza, los resultados de las puntuaciones de los exámenes más altos y, además, aumenta las competencias genéricas necesarias para ejercer como médico. Como tal, PAL podría ser útil extender a estudiar del Examen Regional de la MSS (REMSS) aspiración conjunta y otras habilidades clínicas.

Este estudio demostró lo importante que es saber evaluar el sistema locomotor con un método tan básico y fácil de manejar como lo es el GALS, Además de esto nos demuestra que nuestras habilidades de exploración del SMS se mejoran mediante la integración de PAL en el plan de estudio de un estudiante de medicina en sus primeros años de educación, con esto aumentaremos la confianza del estudiante y así poder alcanzar mejores resultados.

Assessment of specialist registrars in rheumatology: experience of an objective structured clinical examination (OSCE) AuthorsA. B. Hassell andon behalf of the members of the West Midlands Rheumatology Services and Training CommitteeStaffordshire Rheumatology Centre and Keele University, Haywood Hospital, High Lane, Burslem, Stoke‐on‐Trent, Staffordshire ST6 7AG, UKReceived November 16, 2001.Accepted April 5, 2002.

http://m.rheumatology.oxfordjournals.org/content/41/11/1323.long

EVALUACIÓN DE LOS REGISTRADORES DE ESPECIALISTAS EN REUMATOLOGÍA: EXPERIENCIA DE UN EXAMEN CLÍNICO OBJETIVO ESTRUCTURADO (OSCE)

OBJETIVOS

Evaluación de los alumnos mayores ( médicos especialistas) registradores en reumatología.

Nuestro objetivo es poner en práctica y evaluar un examen objetivo estructurado clínica (OSCE ) para los registradores de especialistas de reumatología ( SPRS ) .

MÉTODO

1. completaron una OSCE de 12 estaciones diseñado para evaluar las habilidades clínicas reumatológicas centrales .

2. La OSCE fue diseñado y tripulado por miembros asesores del Comité Midlands Reumatología Servicios y Capacitación West .

3. La OSCE se evaluó mediante los informes normalizados , los supervisores de consultores participantes y los pacientes , por medio de cuestionarios .

RESULTADOS Se presentan los datos de las estaciones

de la OSCE y las puntuaciones de cada estación. En cuanto a la evaluación , 11 de los 12 informes normalizados sintió que era un ejercicio muy valioso. Los pacientes participantes pareció interesante , si agotador .

Todos estarían encantado de participar en dicho examen de nuevo. Todos los consultores participantes pareció interesante y útil en términos de establecer el nivel de competencia entre los alumnos .

CONCLUSIÓN .

La OSCE representa un enfoque práctico para la evaluación de habilidades clínicas en SprS reumatología . Tiene potencial , tanto en la evaluación formativa y sumativa . Se discuten las cuestiones más generales en torno a la evaluación de los alumnos de reumatología .