Clinicasa No 3

REVISTA dE oRIEnTAcIón En SAlud y MÉdIco cIEnTífIcA

El oRo - lojA - zAMoRA chInchIpE EcuAdoR Año 1 MARzo-AbRIl nº 3

Medilab saluda a todos los médicos del sur del país y pone a disposición los siguientes servicios:

R E V I S T A d E o R I E n T A c I ó n E n S A l u d y M É d I c o c I E n T í f I c A �

dr. humberto Tapia EscalanteEdIToR

Ing. Rosa Tapia EscalantecooRdInAdoRA

E-mail: [email protected].: (593-7) 2562298 - 099384950

IMAgEn dE poRTAdAobra de la Maestra Tania Rodríguez l.

Deseo.

AgRAdEcIMIEnToS a la dra. dorita Ruilova,

dIREcToRA pRoVIncIAl dE SAlud dE lojA.

al dr. Mario gonzález, dIREcToR pRoVIncIAl dE SAlud dE

zAMoRA chInchIpE.

al dr. Antonio jurado, dIREcToR pRoVIncIAl dE SAlud dE

El oRo

IMpRESIónImprenta Santiago

dISEño y dIAgRAMAcIónpapel y lápiz

Autorizada la reproducción parcial o total de su contenido, citando la fuente.

2 Editorial

Construyendo familiaAdaptación psicosocial de los hijos3

28 Ciencia al DíaNEFROLOGÍA - CARDIOLOGÍA - SIDA

27Hábito Saludable

Porque… leer es un placer...

26 Rutas de la Salud

Qhapac-Ñan o Ruta Inca y su función articuladora del paisaje, desde el Páramo, Selva y Costa

24El Mundo de los Niños

Mi hijo/a está pequeño/a, doctor

22 LojanidadesPalabras para un Gran Maestro

20Estilo de Vida

Los que podriamos ganar con los sobrantes

18 Medicina Alternativa

La Medicina EstéticaUna alternativa para la belleza

16Caso Resuelto

Utilización de Factores de Crecimiento, Células Mesenquimales e Injerto Óseo en Tumor Quístico de hueso y en defectos óseos extensos

14 El SIDA,Estadísticas,El Oro

12 Manejo de la Tuberculosis con Estrategia Dots en Zamora Chinchipe Periodo 2006 a 2008

10 La Salud en Cifras

El Programa de Control de la Tuberculosis (Pct)En la provincia de Loja

4Para Prevenir

Factores ambientales en la infecundidad

6 Cuándo solicitar un ecocardiograma- primera parte -

8 Estetica Dental

REVISTA dE oRIEnTAcIón En SAlud y MÉdIco cIEnTífIcA

Año 1 | MARzo-AbRIl | nº 3

REVISTA REgIonAlEl oRo - lojA - zAMoRA chInchIpE

EcuAdoR

- Distribución gratuita -

Medilab saluda a todos los médicos del sur del país y pone a disposición los siguientes servicios:

� R E V I S T A d E o R I E n T A c I ó n E n S A l u d y M É d I c o c I E n T í f I c A

Cada edición de la revista CLINICASA cuida el conservar los ejes fundamentales de la salud publica que en el mundo tiene vigencia absoluta a la fecha, aplicados a nuestra sociedad: la promoción, la prevención,

la curación, la rehabilitación, tanto física como psicológica, individual como colectiva, así como la familiar, esta la fundamental para construir sociedad.Si bien es cierto que el contenido tiene un fuerte aporte de temas que fomentan la promoción de la salud y prevención de la enfermedad, también tiene un importante espacio la parte eminentemente curativa reflejada en la buena práctica médica mediante la resolución de casos complejos los que apoyados en el buen nivel tecnológico logrado en la ciudad y el cada vez mas alto perfil profesional de los colegas garantizan la resolución de dichos casos sin tener que salir de la ciudad.Los espacios como las prácticas saludables deben ser mostrados y fomentados, el poder presentar a la faz pública destinos turísticos nuestros muy de la región, los que por reunir características propias y de cuidado son recomendados para que sean visitados, conocidos y compartidos, así como el incentivar la práctica de la lectura a todo nivel y de todos los géneros como herramienta a ser cada vez mas utilizada en la cotidianidad de la población es un aporte fundamental.En nuestra revista hay un espacio bien ganado por las prácticas alternativas que teniendo pleno asidero en la cultura nuestra necesitan ser mayormente conocidas por todos y explotados sus beneficios a la luz de que sus exponentes son profesionales reconocidos por su trayectoria, su práctica efectiva y ética, lo que permita consolidar la presencia de estas alternativas de salud, de curación y de vida como una real opción para la población en general.Con los aportes en indicadores de la región: tanto de Loja, Zamora y El oro, nuestros lectores tiene la real posibilidad de conocer de la fuente adecuada como se presenta la salud pública de cada provincia y brindar una visión panorámica de la región. Pero todo este esfuerzo de un conjunto amplio de profesionales de alto nivel, generosos en compartir su conocimiento y motivados por leer y trabajar para escribir, solo se ve respaldado por quienes en un acto de sencillez buscan conocimiento y motivados por esta necesidad encuentran en las páginas de CLINICASA REVISTA el medio adecuado, para aprender y hacer o desaprender y reaprender elementos que permitan mejorando el conocimiento individual mejorar la práctica diaria de todas las actividades y por lo tanto mejorar la calidad de vida de la sociedad en su conjunto. Gracias por honrarnos con su lectura y recomendaciones, les invitamos a estar pendiente de nuestra próxima edición de CLINICASA REVISTA en Internet.

dr. humberto Tapia EscalanteEdIToR gEnERAl

CENTRO vasCulaRDra. Mariana Espinosa Lara

Cirujana Vascular

Atención en Enfermedades arteriales, venosas y linfáticas mediante el uso de EcoDoppler Color.Tratamiento de Várices mediante Esclerosamiento (inyecciones) o Microcirugía sin hospitalización. Tratamiento de úlceras y pie diabetico · Realización de fístulas Arterio-venosas

ADEMás ZAPATOs PARA:· Diabéticos· Pies Cansados· Espolón Calcáneo· Empeines Altos· Endémicos· Juanetes· Callosidades· Artríticos · Varicosos· y demás afecciones de los pies!!!

Atención: De Lunes a Viernes: 9h00 a 12h00 y 15h00 a 19h00 · sábados: previa cita · Emergencia las 24 horas · Dirección Olmedo 05-85 entre Colón e Imbabura · Teléfonos: Consultorio 2589458 Domicilio: 2561068 · Celular: 099654674


Dr. José María Monteros Molina

Psicólogo clínico

Adaptación psicosocial de los hijos

Construyendo familia

¿Quién dijo que el sufri-miento es exclusivo del mundo de los adultos?

“David, un niño de 10 años y excelente nadador, decidió en un campamento vacacional, quitarse la vida. Sus compa-ñeros lo vieron por última vez mientras se duchaba y se preparaba para entrar a la piscina semi-olímpica.

Antes de realizar un casi perfecto cla-vado le dijo a su amigo Andrés que “ya no tendría que soportar los insultos y los golpes de su padre y que ahora ya no tiene que ser el niño perfecto que todos exigen que sea.

El agua azul de la piscina se convirtió en el escenario de un suicidio infantil.

Era hijo único, pertenecía a un hogar de clase media alta, sufría de hiperactivi-dad pero inició desde muy pequeño un tratamiento muy riguroso y logró inte-grarse a la escuela regular. Su padre era muy autoritario y su madre lo protegía demasiado. Ambos querían que sea un genio” (El comercio, 16 de septiem-bre de 1998: c1)

En el Ecuador el tema de la salud men-tal infantil ha sido muy poco estudiado. Sin embargo el estrés en chicos de edad escolar, el orinarse en la cama durante la noche, comerse las uñas, pérdida repenti-na del apetito, lavarse las manos repetidas veces, ansiedad, problemas en el apren-dizaje, inexplicables dolores de cabeza, estómago y piernas, comportamientos violentos, desórdenes del sueño, proble-mas en el lenguaje e intentos de suicidio

dan las señales de alerta.

El niño muchas veces llega al médico por el camino indirecto de una institución o de la escuela. normalmente son problemas de poco alcance los que preocupan a los padres, como los descritos anteriormen-te, pero que constituyen síntomas aisla-dos así considerados. pero es importante hacer hincapié en que cuando una madre busca ayuda para su hijo, muchas veces lo que esconde tras ese acto es una oscu-ra petición personal o familiar de ayuda, para resolver sus propios problemas o de la familia en general y es entonces cuan-do salen a flote episodios psicopatológi-cos anteriores y que fueron inadvertidos hasta ese momento, o que tras una larga evolución se han minimizado los síntomas, considerando que se trata más bien de un fenómeno pasajero, cuando al final puede incluso tratarse de alteraciones graves en la personalidad del niño.

Entonces, es deseable acercar los pasos entre las especialidades médicas y la psi-cología clínica, a fin considerar la estruc-turación positiva del desarrollo del niño y de la personalidad del ser humano.

A continuación consigno una lista de com-probación para los padres, anteponiendo la siguiente pregunta: ¿Reciben sus hijos, en su hogar, los principios necesarios para una buena adaptación psicosocial?. En este caso, lo más importante es al me-nos, leer las preguntas.

1. ¿dedico con gusto algún tiempo a estar con mis hijos, no solo una que otra vez, sino con suficiente frecuen-cia para que puedan contar con mi presencia?

2. ¿disfruto verdaderamente de la compañía de mis hijos?

3. ¿Me es fácil ser amable y afectuoso con mis hijos?

4. ¿Escucho con paciencia y con espíri-tu de comprensión cuando mis hijos desean hablar de sus problemas, por triviales que me parezcan?

5. ¿Acojo bien los deseos que de vez en vez manifiestan mis hijos, de de-pendencia e independencia, y me abstengo de insistir en que siempre “deben valerse de sus propios re-cursos?

6. ¿Saben mis hijos que siempre pue-den contar con mi apoyo moral, por muy graves que sean las dificultades en que se encuentren?

7. ¿demuestro verdadero interés en los juegos y en los estudios de mis hijos?

8. ¿Tienen mis hijos voz y voto en los problemas de familia?

9. ¿Escucho y considero con atención las opiniones de mis hijos?

10. ¿Animo a mis hijos a cultivar todos sus intereses legítimos, hasta aque-llos que a mí no me entusiasman gran cosa?

11. ¿cuando hablo con otras personas acerca de las actividades o las cosas que interesan a mis hijos, procuro no hacer alarde de una superioridad condescendiente?

12. ¿Ayudo a mis hijos a sentir que el tra-bajo que hacen o está a la altura de cualquier adulto? por ejemplo: ¿uso el monedero que mi hijo me hizo? ¿pongo sus dibujos en un lugar visi-ble de la casa?

13. ¿Animo a mis hijos a que ensayen cosas nuevas, aunque tema que co-metan errores?

14. ¿Estoy dispuesto a “aflojarles las riendas” a mis hijos, a medida que me demuestren mayor sentido de responsabilidad?

15. ¿Siempre que es posible permito a mis hijos que tomen sus propias de-cisiones acerca de asuntos que les conciernen a ellos principalmente?

16. ¿Reconozco el hecho de que mis hi-jos son personas con libre albedrío y me abstengo de tratar de moldearlos de acuerdo con mis propios deseos y ambiciones?

17. ¿Estoy dispuesto a reconocer mis errores propios y a permitir que mis hijos a veces vean que no soy perfec-to?

18. ¿Son recibidos de buena forma en mi casa los amigos de mis hijos?

19. ¿Respeto los objetos de propiedad de mis hijos o las cosas que están haciendo o armando, aunque “es-torben” en determinado rincón de la casa o en alguna habitación?

20. ¿disfruta la familia en general de frecuentes paseos o diversiones, en que todos están juntos? ó

psicomédik a3, centro de Medicina biológica – homotoxicológica y psicología clínica clínica “Santa María” cuxibamba 07-33 y latacunga257 54 70 – 258 10 77 - 08 4983347


Para Prevenir

La oMS calcula que de 50 a 80 millones de personas en el mun-do, experimentan alguna forma

de infecundidad. En países industria-lizados, casi del 10 al 15% de las pa-rejas tienen infecundidad primaria o secundaria.

la infecundidad puede ser producto de muchos factores diferentes, en su mayor parte proviene de producción anormal de óvulos, espermatozoides o ambos, defectos tubarios o endo-metriosis.

Un porcentaje significativo de infe-cundidad no tiene explicación. hay investigadores que emiten hipótesis como la que los factores ambientales tienen el potencial de alterar tejidos reproductivos masculinos y femeni-nos y así afectar la capacidad de con-cebir descendencia sana.

los avances tecnológicos e industria-les, llevan al uso y producción de mu-chos nuevos compuestos.

las personas pueden estar expuestas a esas sustancias químicas en su sitio de trabajo y a través de tierra, agua, aire y alimentos.

hAbITo dE fuMARSe han identificado al menos 43 carci-nógenos y más de 300 hidrocarburos aromáticos policíclicos entre los más de 4000 componentes químicos del humo del cigarrillo.

En las mujeres que se van a someter a técnicas de reproducción asistida, el fumar el mes previo a la recupera-ción de oocitos disminuyó el embara-zo clínico, riesgo de cancelación del ciclo, mayor número de ampollas de gonadotropina menopáusica humana, producción menor de oocitos, mayor nivel de hormona folículo estimulan-te.

En los varones los datos son confusos. En un estudio transversal de varones con fecundidad demostrada, indicó que el tabaquismo se relacionaba con volúmenes seminales mucho meno-res. otros parámetros espermáticos no fueron diferentes entre fumado-res y no fumadores. Es útil indicar que aquellos pacientes con calidad de semen marginal es preferible que de-jen de fumar.

Alcohollas características lesivas del alcohol

hay investigadores que emiten hipótesis como la que los

factores ambientales tienen el potencial de alterar tejidos

reproductivos masculinos y femeninos y así afectar la capacidad de concebir

descendencia sana.

Dr. luis alfonso orellanaginecólogo-obstetra



puede incluir el abuso, definido como dos o más tragos por día. no se sabe por completo cuánto alcohol se debe consumir para afectar la fecundidad. En las mujeres con consumo alto de alcohol tienen mayor frecuen-cia de trastornos menstruales como amenorrea, dismenorrea, así como operaciones ginecológicas. Se han comunicado tasas altas de abortos, desprendimiento de placenta normo-inserta, parto prematuro, óbito fetal.por lo que se sugiere que las mujeres que pretenden concebir a que limiten o eviten la ingestión de alcohol.

En los varones el uso intenso de al-cohol conlleva a atrofia testicular. Sin embargo en los estudios no se ha demostrado una relación entre in-gestión de alcohol y mala calidad de semen.

ExpoSIcIonES ocu-pAcIonAlESlas mujeres expuestas al pERclo-RoETIlEno (usado en las lavande-rías en seco) tienen mayor tiempo de espera de embarazo en relación a aquellas que no están expuestas. puede actuar en forma directa (daño a espermatozoides) o indirecto (los maridos llevan la ropa a casa y ex-ponen a sus mujeres a la sustancia). También se cree que es causa de ma-yor riesgo de abortos espontáneo.

las mujeres expuestas al solvente ToluEno (usado en impresiones de ilustraciones a color) tienen baja la posibilidad de fecundar, los varo-nes no se ven afectados.

El oxIdo dE ETIlEno (usado en consultorios dentales y médicos) en unos cuantos estudios indican que la sustancia conlleva a mayor riesgo de abortos espontáneos. Igual riesgo se conlleva con la exposición paterna.

El oxIdo nITRIco (anestésico), los estudios son dispares, unos seña-lan que si afecta la función reproduc-tora de las mujeres, otros han con-cluido que la fecundidad no se altera si es que hay una buena recolección del gas durante las operaciones. En

trauterina, oligospermia, mayor por-centaje de espermatozoides anor-males, disminución de la función de la próstata y vesículas seminales y subfecundidad.

las pacientes que intentan un emba-razo exitoso, deben dejar de fumar y limiten la ingestión de alcohol, limitar la exposición a tóxicos ocupacionales y ambientales posiblemente lesivos.Se requieren estudios adicionales para aclarar la magnitud del riesgo concomitantes con esos factores. ó

mujeres embarazadas sometidas a intervenciones quirúrgicas y aneste-siadas con oxido nítrico, la seguridad del mismo sigue en duda, ya que éste gas actúa desactivando el ácido fóli-co, cuya deficiencia tiene relación con problemas del tubo neural.

los SolVEnTES de los productos para peinados, encontraron efectos adversos en la función menstrual y la tasa de aborto espontáneo. El uso materno de colorantes se ha vincula-do con mayor riesgo de cáncer infan-til, sin embargo, la absorción a través de la dermis puede ser diferente con el uso personal. Es más, se han elimi-nado por completo o limitado, algu-nos agentes teratógenos potenciales en los productos actuales, lo que tal vez disminuye los riesgos que puedan causar. los solventes de las pinturas (etilenglicol éteres) tienen mayor prevalencia en oligospermia y azoos-permia.

El calor radiante puede afectar la fun-ción testicular, afectando el epitelio seminifero y después la calidad de los espermatozoides.

los metales pesados como manga-neso se ha vinculado con disminución de la libido, impotencia.

la exposición al plomo en muje-res conlleva a mayor prevalencia de aborto espontáneo, muerte fetal in-


los SolVEnTES de los productos para peinados,

encontraron efectos adversos en la función menstrual y la tasa de

aborto espontáneo. El uso materno de colorantes se ha vinculado con mayor riesgo de cáncer infantil, sin embargo, la absorción

a través de la dermis puede ser diferente con el

uso personal.


La ecocardiografía, es en los actuales momentos una técnica empleada de forma sistemática en una gran cantidad de pacientes cardiológicos y no cardiológicos, que por su carácter no invasivo, buena disponibilidad y

bajo costo, se ha constituido en un gran aliado de la práctica clínica. Sin embargo esta característica puede convertirse en su propio talón de Aqui-les, su uso rutinario puede llevar a la sobreutilización de la misma, es por ello que en este artículo voy a abordar las indicaciones y contraindicaciones para realizar un ecocardiograma en las situaciones clínicas más frecuentes en la prác-tica diaria.

Paciente con disnea y/o edemas.Cuando en un paciente aparecen signos y/o síntomas de insuficiencia cardiaca o hay sospecha de cardiopatía, la ecocardiografía permitirá descartar altera-ciones morfológicas del miocardio o las válvulas cardíacas y, además, permite establecer el grado de afectación global de los ventrículos y su repercusión hemodinámica. Además, aporta información pronostica en los aspectos rela-cionados con la morbi mortalidad del paciente, y es útil también a la hora de tomar las decisiones terapéuticas, ejemplo práctico es el de los pacientes con falla cardíaca pero con función sistólica conservada fig: 1. También sirve para discernir en el momento que exista una enfermedad concomitante que pueda producir disnea, como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, el estudio ecográfico aporta información que ayuda a establecer la etiología del síntoma, y el impacto del daño pulmonar sobre todo, a nivel del ventrículo derecho y el valor de las presiones pulmonares.

Cuándo solicitar un

ecocardiograma

“un estudio de imagen adecuado es el que nos

proporciona unainformación adicional al

juicio clínico, no debe exceder por un margen

suficientemente amplio las consecuencias negativas

esperadas y debe tener una indicación

específica para la cual el procedimiento es

considerado aceptable y razonable”

Dr. Patricio campoverdeservicio de ecocardiografía

laboratorio Medilab, loja- ecuador

Para Prevenir

figura 1.- Relación entre la función sistólica y diastólica respecto a la sobrevida en pacientes con diferentes tipos de disfunción global ventricular izquierda. cuando hay alteración de ambas el porcentaje de sobrevida es mucho menor, ej: fracción de eyección < 25% y tiempo de deceleración < 130ms

En aquellos pacientes en los que existen edemas pero la presión venosa central es normal, no está indicada la realización de un estudio ecocardiográfico.las situaciones en las que está indicada la realización de un ecocardiograma en pacientes con edemas y/o disnea se recogen en la Tabla 1. fig2-4


Paciente con soplo.la ecocardiografía es la técnica de elección para el estudio de enfermedades que tengan como base el daño cardíaco estructural, por lo que debe realizarse en todos aquellos casos en los que, mediante la historia clínica y la exploración física, se sospeche su existencia. la auscultación de un soplo es frecuentemente el primer indicio de la existencia de una cardiopatía. Aunque la mayoría de los soplos no se relacionan con cardiopatía estructural, algunos de ellos si indican la presencia de enfermedad cardiaca que debe ser diagnosticada, y estudiada.. los objetivos de un ecocardiograma en un paciente con una valvulopatía cierta o presunta son: establecer la existencia de cardiopatía estructural, estimar la severidad y repercusión de la lesión y evaluar el tamaño y la función de las cavidades cardíacas. las principales indicaciones y contraindicaciones de realización de un ecocardiograma en un paciente con soplo se recogen en la Tabla 2. fig 5-7

Paciente con valvulopatía.las valvulopatía constituyen unas de las afecciones más frecuentes en cardiología. Su etio-logía ha cambiado en los últimos años, aumentando las causas degenerativas e isquémicas, a las comúnmente conocidas como la de origen reumático.. la ecocardiografía es la técnica de elección en el diagnóstico de las valvulopatías, dado que permite realizar una evaluación morfológica y funcional tan precisa que evita en muchos de los casos que los pacientes tengan que ser estudiados de forma invasiva mediante cateterismo cardiaco. En la Tabla 3 se recogen las principales motivos para realizar un ecocardiograma en pacientes con valvu-lopatías. fig 8-10

lecturas recomendadas:1.- Recommendations for Chamber Quantification: A Report

from the American Society of Echocardiography’s guide-lines and Standards committee and the chamber Quanti-fication Writing Group, Developed inConjunction with the European Association of Echocardiography, a branch of the European Society of cardiology. j Am Soc Echocardiogr 2005;18:1440-1463

2.- 2007 Appropriateness criteria for Transthoracic and Tran-sesophageal Echocardiography. journal of the American college of cardiology 2007

3.- guidelines and Standards for performance of a pediatric Echocardiogram: A Report from the Task force of the pe-diatric council of the American Society of Echocardiogra-phy. j Am Soc Echocardiogr 2006;19:1413-1430. ó


Estetica Dental...no existe entre las

expresiones humanas algo más significativo

que una sonrisa sincera. Sin embargo, cuando

es referente al campo estético, nuestra

capacidad de exhibir una sonrisa agradable

depende directamente de su belleza estructural...

Para Prevenir

te de su belleza estructural, pues las relaciones entre los elementos dentales, tejidos gingivales y la-bios, de forma armoniosa, deno-taran su calidad.

En El conTExTo SocIAl dE lA ESTETIcA dEnTAl el deseo de ser atractivo ya no se considera un signo de vanidad; en este tiempo económico, so-cial y sexualmente competitivo, el tener aspecto agradable es una necesidad. dado que el rostro es la parte más expuesta del cuerpo y la boca un rasgo predominante, los dientes son cada vez más una fuente de atención.

la odontología estética requiere prestar atención a los deseos del paciente y al tratamiento de los problemas individuales del mis-mo.

Ventajas del tratamiento estéti-co.- El tratamiento estético dental

Una sonrisa agradable pue-de producir un aura que amplia la belleza de la cara,

haciendo parte de las cualidades y virtudes de la personalidad huma-na. de hecho no existe entre las expresiones humanas algo más significativo que una sonrisa since-ra. Sin embargo, cuando es refe-rente al campo estético, nuestra capacidad de exhibir una sonrisa agradable depende directamen-

Dr. Henry carrasco cueva oDontologia estetica Y

reHabilitacion oral


puede favorecer la propia imagen personal de un paciente: como se ve y como le gustaría verse.

luego de efectuado el tratamien-to correctivo se logra, aspectos importantes para el paciente como:

1.- Mejoramiento físico.2.- pronunciamiento correcto de

las palabras o vocalización.3.- correcta preparación de los

alimentos.4.- Mantiene la armonía de oclu-

sión dental.

poR QuE SolIcITAn loS pAcIEnTES TRATA-MIEnTo ESTETIco.- las razones para solicitar trata-miento estético son tan variadas como las razones que lo impiden. las preocupaciones y sensaciones de los adultos respecto a sus bocas reflejan a menudo experiencias ora-les pasadas, presentes y futuras. Es posible que las personas hasta los 25 años de edad no hayan desarro-llado aun un sentido del significado de tiempo en el ciclo vital; la falta de cuidados dentales pueden refle-jar una negación de la degeneración corporal normal.

Entre los 35 y 40 años de edad, los adultos pueden reconciliarse con el hecho de que están envejeciendo y surge el renovado interés en la pro-pia preservación. Este interés se refleja a las mejoras de tipo físico,

como tratamientos de ortodoncia, restauraciones estéticas, plásticos o de cirugía ortognática o cualquier combinación.Existen variedades de tratamien-to para mejorar su estética dental como:

cerámicas dentales, estructuras de circonio, laminados cerámicos.nuestros dientes y boca son de vital importancia en el desarrollo psicológico a lo largo de la vida. A menudo, la forma de tratar nues-tras bocas y dientes indica qué pen-samos en nosotros mismos.

Si nos gustamos, trabajamos para lograr una buena salud oral; una vez conseguido este objetivo, aumenta

Si nos gustamos, trabajamos para lograr una buena salud oral; una vez conseguido este objetivo, aumenta nuestra sensación de bienestar y auto estima.

nuestra sensación de bienestar y auto estima.

la recomendación principal, acudir periódicamente a la consulta profe-sional para prevenir y detectar cual-quier patología, las mismas que de-berán ser tratadas a tiempo y evitar tratamientos más complicados. ó

Local 1 10 de Agosto 1074 y Juan José Peña Local 2: Centro Comercial La PraderaTeléfonos: 2578117 / 2584181

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�0 R E V I S T A d E o R I E n T A c I ó n E n S A l u d y M É d I c o c I E n T í f I c A

La Salud en Cifras

Dra. Dora ruilovaDra. Fabiola barba tapia

DPs-loJa

la misión del programa de control de la Tuberculosis

de asegurar la detección, diagnóstico y tratamiento

gratuito y observado de esta enfermedad en todos los establecimientos de salud

del país, brindando atención integral con personal altamente

capacitado;

La Tuberculosis se ha constituido en un problema de Salud pública en nuestro país en virtud de la alta morbi y mortalidad que esta patología ha causado, por mucho tiempo, es por eso que desde el Ministerio de

Salud viene funcionando el programa de control de la Tuberculosis en todas las provincias del país.

la misión del programa de control de la Tuberculosis de asegurar la detección, diagnóstico y tratamiento gratuito y observado de esta enfermedad en todos los establecimientos de salud del país, brindando atención integral con personal altamente capacitado; cuya finalidad es disminuir la morbi y mortalidad y evitar la resistencia a las drogas antituberculosas.

Con la finalidad de controlar la morbi y mortalidad de la Tuberculosis se inicia en el año 2006 la implementación de la estrategia doTS (Tratamiento acortado estrictamente supervisado), en la provincia de loja, misma que dispone de cinco componentes como:

w compromiso gubernamental sostenido de garantizar los recursos necesarios para el control de la Tb.

w detección de casos por baciloscopía de esputo entre los sintomáticos respiratorios.

w Quimioterapia estandarizada acortada con observación directa de la toma de medicamentos.

w Suministro ininterrumpido de medicamentos antituberculosos.w Sistema estandarizado de registro y notificación.

Se considera Sintomático Respiratorio a toda:Persona Que tiene tos Y FleMa Por Mas De 15 Dias

PORCENTAJE DE SINTOMATICOS RESPIRATORIOS IDENTIFICADOS POR AREAS DE SALUD DE LA PROVINCIA DE LOJA, AÑO 2008

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AREAS DE SALUD

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El Programa de Control de la Tuberculosis (PCT)

En la provincia de Loja

R E V I S T A d E o R I E n T A c I ó n E n S A l u d y M É d I c o c I E n T í f I c A ��

Siendo una de las actividades fundamentales de la estrategia doTS la identificación del sintomático respiratorio para la detección de casos de Tuberculosis en la provincia de loja se obtiene 1.14% , y las áreas con mayor porcentaje de indentificación son las áreas 1, Amaluza (área 6), Catacocha (área 8) y Saraguro (área 10).

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TBK+ TBK - TB. Extrapulmonar ToTaL proV.

CASOS TB

CASOS DE TUBERCULOSIS SEGUN FORMAS, PROVINCIA DE LOJA, AÑO 2008


En el año 2008 se ha podido determinar un mayor número de casos de Tuberculosis pulmonar bK+ y en menor cantidad casos de Tuberculosis bK- y Extrapulmonar, por lo que iniciamos inmediatamente con la administración de tratamiento antituberculoso para evitar la diseminación del bacilo.

PORCENTAJE DE CASOS DE TUBERCULOSIS BK+ EN LAS AREAS DE SALUD DE LA PROVINCIA DE LOJA, AÑO 2008

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HospiTaL

isiD

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ToTaL proVin

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AREAS DE SALUD

PO

RC

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Al realizar el análisis de casos de Tuberculosis por áreas de salud se puede observar que existen áreas con mayor detección como es el caso de Alamor (área 9), área 3 de la ciudad de loja y área 7 de Macará. ó

v atención Médicav atención psicológicav atención psicopedagógicav refuerzo académico y tareas dirigidasv internet-Video Conferencias Familiaresv Trabajo socialv servicio de Fotocopias

Cruz Roja EcuatorianaCENTRO DE ATENCIÓN INTEGRAL “ADOLESCENTES, JÓVENES Y FAMILIAS”

Atención profesional especializada y de calidad en las siguientes áreas:

HORARIOS DE ATENCIÓN: 08:30- 12:30 14:30-18:30

Telf: 2572-647

Cruz Roja es una entidad que se autofinancia con los servicios que presta.

En el año 2008 se ha podido determinar un mayor número de casos de Tuberculosis pulmonar bK+ y en menor cantidad casos de Tuberculosis bK- y Extrapulmonar, por lo que iniciamos inmediatamente con la administración de tratamiento antituberculoso para evitar la diseminación del bacilo.

�� R E V I S T A d E o R I E n T A c I ó n E n S A l u d y M É d I c o c I E n T í f I c A

La Salud en Cifras

lic. Mg. sc. rosita gálvez Figueroa * Dr. Francisco Xavier león b.**

luego de una evaluación conjunta al programa de

control de la Tuberculosis en el Ecuador, realizada en 1999

por la oMS, opS y MSp, se llego a concluir que el manejo

no era adecuado lo que estaba repercutiendo directamente

sobre los enfermos, atendiéndose solamente

los casos con alta sospecha clínica, dejando de lado los

incipientes.

AnTEcEdEnTESluego de una evaluación conjunta al programa de control de la Tuberculosis en el Ecuador, realizada en 1999 por la oMS, opS y MSp, se llego a concluir que el manejo no era adecuado lo que estaba repercutiendo directamente sobre los enfermos, atendiéndose solamente los casos con alta sospecha clínica, dejando de lado los incipientes.

la recomendación de estos organismos fue que el país implemente la Estrategia dots/Taes (directly observed Treatmet Shorth-course/Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado), el cual inicia en el 2001 en tres provincias de país: pichincha, guayas y Azuay, tomadas estas por abarcar el 50% de la población y reportar el 50% de casos del Ecuador. luego se realiza una segunda evaluación y se valida el trabajo ejecutado en estas provincias, observando el éxito logrado se involucran a tres provincias más en el 2004: Manabí, El oro y Tungurahua. En 2006 se expande la Estrategia a todo el país, contando con el apoyo financiero del “fondo global para la lucha contra la Tuberculosis, SIdA y Malaria”, siendo admistrado por cARE Ecuador y coadyuvado por 5 Supreceptores (ong´s).

zamora chinchipe entonces ingresa en el 2006, implementándose el 15 de mayo del 2006, se consideró como área de salud piloto al Área 1 zamora, y luego se extendió en el 2007 a las Áreas 2 y 3, contando actualmente con el 100% de unidades operativas de la provincia implementadas con estrategia doTS.

bajo la estrategia se ha mejorado la red de laboratorios, implementadose 9 laboratorios que realizan baciloscopia directa, bajo la supervisión del InhMT “Izquieta pérez”, y un laboratorio provincial que además realiza cultivo para M. Tuberculosis, se ha capacitado de 483 personas entre Médicos, Enfermeras, Auxiliares, laboratoristas y personal Administrativo del MSp y otras instituciones afines; además se capacitaron 51 promotores comunitarios.

Manejo de la tuberculosis con estrategia Dots

en Zamora chinchipe PerioDo 2006 a 2008


IndIcAdoRES EpIdEIologIcoS y opERAcIonES dEl pRogRAMA dE conTRol dE lA TubERculoSIS (pcT).

Tabla nº 1INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS,

ZAMORA CHINCHIPE, 2006-2008.

INDICADOR 2006 2007 2008

Nº casos Tasa Nº

casos Tasa Nº casos Tasa

Tasa de prevalencia de TB(por 100,000 habitantes) 26 30,7 27 31,5 27 30,7

Tasa de incidencia de TB(por 100,000 habitantes) 19 22,5 25 29,2 23 26,23

Tasa de incidencia TBPBK+(por 100,000 habitantes) 16 18,9 20 23,2 23 26,23

Tasa de meningitis TB en menores de 5 años (por 100,000 habitantes) 0 0 0 0 0 0

Fuente: sipCT/inEC

Grafico Nº 1

fuente: SIpcT

El presente grafico evidencia la importancia de la intervención de la estrategia doTS, mostrando un incremento en la búsqueda activa de sintomáticos respiratorios (paciente que presenta tos y flema por mas de 15 días), entre los consultantes y sus acompañantes que acuden a la consulta, en los servicios del MSp.

Grafico Nº 2

fuente: SIpcT El grafico tiene relación con el anterior, evidenciando que a mayor detección de Sintomático respiratorio mayor es la detección de casos con tuberculosis.

Gráfico Nº 3

fuente: SIpcT

En zamora chinchipe durante este periodo se observa el 100 por ciento de curación de los pacientes tratados bajo estricta supervisón de la administración del tratamiento, con normas doTS.

* epidemióloga de la provincia de zamora chinchipe.** Medico coordinador de Desarrollo y autogestión DYa, asistencia técnica dentro del Proyecto “expansión de la estrategia Dots en el ecuador” Fondo global-care. ó

Se puede analizar que la tasa de prevalencia sigue siendo mayor que la incidencia, con tendencia a la baja, pudiendo atribuirse a la falta de atención oportuna en los años anteriores, donde no hubo seguimiento adecuado. Se aprecia un incremento de la incidencia de los TbpbK+, debido a la búsqueda activa e intervención en focos infecciosos, Es importante recalcar que no se han registrado casos de Tb meníngea en menores de 5.


el siDa,estadísticas,el oro

La Salud en Cifras

Dr. Julio Palomeque ePiDeMiología-DPs el oro

Mortalidad de SIDA El Oro 1989- 2009

1

21

41

2

67 7

89 9

46

15

27

19

8

23 2220

19

0

5

10

15

20

25

30

1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

nótese que desde que se inicia la epidemia en El oro, en la primera década el total de fallecimientos corresponde al 25,2 % como letalidad de acuerdo al comportamiento que se observa en la curva. En tanto que el lustro siguiente es el 38,7 % la Letalidad manifiesta que tiene similar comportamiento con el último lustro que da 36,1%.

dicho de otra manera la Mortalidad crece en la medida que la prevalencia aumenta, pues la letalidad total corresponde al 27,7% durante el tiempo que lleva la epidemia, no es notorio en el cuadro pero es importante señalar que por otros estudios la sobrevida de las personas viviendo con VIh y SIdA aumenta en la medida que acceden a tratamiento antiretroviral, consejería, acatan autocuidado, reciben tratamiento adecuado y pertinenete de las enfermedades oportunistas que pue los atacan, mejoran alimentación, vivienda aunque dentro de las limitaciones que la gran mayoría tienen.

INCIDENCIA DE VIH/SIDA POR AÑOS PROVINCIA EL ORO 1989-2009

130

31

1 2 16 7 7 8

17 1620

21

49 56

78

67

5763

104 117

0

20

40

60

80

100

120

140

1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

A Ñ O S

TOTAL

la incidencia, mas bien la incidencia acumulada de la epidemia de VIh/ SIdA viene siendo manejada como dos epidemias, la de VIh y la de SIdA, sin embargo en el analisis que hacemos de este grafico, ustedes podran notar que anualmente en forma promedial existe un deplazamiento o velocidad de la epidemia.

VIH/SIDA por grupos de edad y sexo El Oro 1989 - 2008

0

20

40

60

80

100

120

140

Femenino 3 3 0 36 81 73 24 25 24 6 4 5 3 1

Masculino 4 1 1 72 112 117 87 49 54 25 14 12 9 13

Menos 5 años

5 a 9 10 a 14 15 a 19 20 a 24 25 a 29 30 a 34 35 a 39 40 a 44 45 a 49 50 a 54 55 a 59 60 a 64Más de

65

Vale advertir que los menores de 29 años y con predominancia en los varones, son los de mas alto riesgo y los grupos de 15 a 19 y de 30 a 34 tienen un riesgo medio, siempre predominando en el sexo masculino. Sobre estos grupos se organizan y planifican con mayor enfasis las acciones de promocion, prevencion y control.

VIH/SIDA por grados de Instrucción El Oro 1989 - 2008

0

50

100

150

200

250

300

350

400

ignorado ninguna primaria secundaria superior

nótese que por instrucción podemos deducir que el elevadisimo porcentaje de gente informada por su nivel de educacion no deberian de ser los de mayor riesgo y/o afectados sino mas bien quienes estan como instrucción ninguna o en peor de los casos sumando ignorados. el mensaje se construye, sin embargo debemos seguirlo a comprobar como llega al receptor.

VIH/SIDA por ocupación El Oro 1989 - 2008

0

50

100

150

200

250

serie1 41 101 69 66 222 25 15 173 66 40 40

artesano Comerciante Empleado Estudiante obrero profesional profesor ama de casa Trab. sexual sin oficio ignorado

Teóricamente por ocupacion son los obreros y las amas de casa quienes dejan ver el mayor riesgo y sobre los que habría que tomar las medidas de prevencion que corresponden, nótese tambien que no necesaqriamente las trabajadoras sexuales..

VIH/SIDA por Estado civil El Oro 1989 - 2008

337

475

25 21

solteros Casados/UL ignorados Viudos0

100

200

300

400

500

600

Heterosexual Homosexual Bisexual Trab. sexual ignorado

VIH/SIDA por conducta sexual El Oro 1989 - 2008


Atención clínico-quirúrgicA en todAs lAs especiAlidAdes.

lAborAtorio de imAgen: Tomografía computarizadaEco-doppler 3D - 4DEcocardiografía Rayos X digital Densitometría osea

lAborAtorio de neurofisiologíA: Mapeo cerebralElectroencefalografía computarizada.

potenciAles evocAdos: Visuales auditivos electromiograma holter cerebral.

lAborAtorio: Bioquímico Bactereológico y hormonal.

unidAd de cuidAdos intensivos.

servicio de AmbulAnciA lAs 24 horAs.

lauro guerrero y 10 de Agosto (esq.) (593) 07 257 3130 / 258 5857 / 258 1518 / 094 49 2996e-mail: [email protected] loja, ecuador

el siDa,estadísticas,el oro


Caso Resuelto

Utilización de Factores de Crecimiento, Células

Mesenquimales e Injerto Óseo en Tumor Quístico de hueso y

en defectos óseos extensos

Dr. Víctor Hugo riofrío*

en lograr curación determinándose por dar facultades al hueso afectado de tener características de los niños donde los procesos de reparación son mucho más abundantes y rápidos y así dar pautas en la realización de nuevos estudios sobre la utilización de estas sustancias para recabar más datos y esperar los resultados para así volverlo un tratamiento estándar en este tipo de lesiones y muchas otras lesiones ortopédicas y traumatológi-cas.

caso clínico:paciente de 18 años de edad de sexo masculino sin antecedentes pato-lógicos personales y familiares con antecedente de 7 meses antes de su ingreso y teniendo como causa apa-rente esfuerzo físico presenta dolor de cadera derecha por lo que recibe tratamiento empíricamente y cede con reposo y analgésicos, hace 1 mes y por la misma causa presenta dolor intenso en cadera derecha lo que impide mantenerse de pie con dolor intenso e incapacidad funcional por lo que acude a esta casa de salud, al exa-men físico, en buen estado general, en cadera derecha presenta dolor a la dígito presión a nivel de cara ante-rior de cadera y de trocánter mayor movilidad de cadera conservada sin dolor neuro vascular distal conserva-do resto de examen físico normal, en emergencia se le realiza radiografía de pelvis en la que se evidencia hallazgo fortuito de una imagen lítica a nivel de trocánter que abarca parte de cuello y metáfisis de fémur derecho

resuMen:Se trata de realizar una actualización en el tratamiento de lesiones tumo-rales benignas de hueso ya que se ha notado un incremento del índice de presentación por las complicaciones de las mismas (dolor o fracturas) o de hallazgos fortuitos al realizar estudios complementarios por otro tipo de patologías, presentando un caso de un joven de 15 años de edad quien presento dolor en cadera derecha de manera crónica con tiempos de re-agudización por lo que se le realizan radiografías y determinándose la pre-sencia de lesión quística de fémur por lo que se decide realizar el tratamien-to indicado para este tipo de lesiones que es el indicado en la bibliografía de tratamientos de lesiones óseas quísti-cas y de tumores de células gigantes, que consiste en realizar un curetaje amplio, crioterapia con nitrógeno líquido como adyuvante más la co-locación de injerto óseo autólogo, pero con la asociación de otro tipo de sustancias que pueden aumentar o acelerar el proceso de curación en estas lesiones con defectos óseos grandes. Se asocio al tratamien-to indicado, células mesenquimales autólogas tomadas transoperatoria-mente y de células de crecimiento de centrifugados plasmáticos autólogos los mismos que nos determinan una mejora en las condiciones del hueso


por lo que es ingresado con diagnós-tico de quiste óseo por las caracterís-ticas radiográficas de la lesión

PlaniFicación Qui-rúrgica:Según el tipo de lesión se planifico realizar un curetaje quirúrgico de la lesión más la colocación de injerto óseo, células mesenquimales adultas y factores de crecimiento previamente recolectados autólogos por lo que se realizo el preparado de plaquetas, la recolección de las células mesenqui-males transoperatoriamente y centri-fugadas, la recolección de tejido óseo de crestas iliacas bilateral y por la di-mensión del defecto se decidió tran-soperatoriamente la peronización de fémur con osteotomía de peroné de-recho de aproximadamente 10 cm.

Además se utiliza nitrógeno líquido en pulverizador como adyuvante tras el legrado amplio directamente sobre la cavidad tumoral, luego la colocación del injerto óseo y posteriormente la colocación de un yeso pelvipédico, y evidenciándose el la radiografía postoperatoria la cavidad tumoral con los injertos óseos.

eVolución:Se envía muestra a histopatológico con diagnóstico de tumor de células gigantes permanece hospitalizado por 15 días con antibiótico terapia in-travenosa y es dado de alta en buenas condiciones.

Discusión:El tratamiento inicial sin resultado de histopatológico, realizado en el paciente de este estudio en su par-te inicial se lo llevo de acuerdo a los datos bibliográficos obtenidos y las experiencias locales del tratamiento de este tipo de lesiones realizando el curetaje ampliado, mas criotera-pia con nitrógeno líquido en pulveri-zador como adyuvante inicialmente más colocación de injerto óseo el mismo que se lo asocio con otro tipo de sustancias para asegurar una con-solidación adecuada y rápida dismi-nuyendo así el numero de recidivas, estas sustancias que se utilizaron fue-ron las celular mesenquimales adultas recolectadas trans operatoriamente, y las células de crecimiento recolec-tadas pre quirúrgicamente a mas de los injertos óseos de crestas iliaca bilateral, y de peroné, esperando con este tipo de tratamiento mejorar no-tablemente las condiciones del hue-so en el proceso normal de curación que en estos tipos de lesiones óseas amplias con un faltante de tejido óseo importante.la intervención se desarrollo en tres tiempos: primero, preparación del concentrado piastrínico conteniendo los factores de crecimiento; Segundo, la aplicación de gel piastrínico y célu-las mesenquimales; Tercero, coloca-ción de hueso autólogo.El gel contiene y suelta numerosos factores de crecimiento que contri-buyen activamente a la estimulación y replicación de las células favorecien-tes de la formación del tejido óseo.la regeneración de hueso se inicia por el concurso de tres elementos: la osteoconducción en base a la matriz del hueso, la osteoinducción debido a la matriz proteica y a la osteogéne-sis debido a las células osteoblásticas con potencialidad de diferenciación en sentido osteogenético.

El proceso de osteoconducción se realiza a través de diversos factores que comienzan cuando el material osteoconductivo va insertado colmar el defecto del hueso.El segundo mecanismo que reinicia la regeneración del hueso es la osteoin-ducción dado por factores de creci-miento y las proteínas morfogéticas.El tercer mecanismo donde se apoya la neoformación del hueso es la os-teogénesis que depende de la pre-sencia de células capaces de producir matriz del hueso neoformado, o que las células mesenquimales progeni-toras, que vienen estimuladas en la diferenciación de los factores osteo-inductivos.Al momento nos encontramos traba-jando en la utilización de los factores de crecimiento, en reparaciones por lesiones de cartílago, y ligamentos, rupturas musculares, de gradaciones considerables. En fase de investiga-ción, estamos laborando dentro del campo, de la restauración, del enve-jecimiento celular y recuperación en estética facial. los resultados de este tipo de investigaciones en este cam-po y los obtenidos en cirugías recons-tructivas, los daremos a conocer ul-teriormente, y si se nos permite por este mismo medio de difusión. ó

*jefe del servicio de Traumatología y ortopedia del hospital “Isidro Ayora” de lojahoSpITAl “ISIdRo AyoRA”loja - Ecuador


En los últimos tiempos mujeres como hombres han buscado nuevas formas de mejorar

su salud y estética de su piel, volviéndose esta una necesidad para verse y sentirse mejor consigo mismo. la MEdIcInA ESTETIcA brinda un sin número de alternativas y procedimientos mínimamente invasivos, es decir; un conjunto de técnicas médicas especializadas, sin incisiones ni suturas, para la restauración mantenimiento y promoción de la estética, la belleza y el bienestar a nivel facial como corporal.

Es importante afirmar que estas técnicas no se contraponen a la cirugía estética, si no que pueden complementarse y brindar resultados óptimos en los pacientes.

la MeDicina estetica es indicada para aquellos pacientes que aun no están preparados para realizarse una cirugía plástica, para aquellos pacientes en los cuales sus alteraciones estéticas no demandan un procedimiento quirúrgico, o en aquellos que son afectados por inesteticismos de patologías médicas que requieren precauciones especiales y cuidados estéticos.

La Medicina Estética

Existen un sin número de alteraciones estéticas que pueden revertirse con determinados tratamientos mínimamente invasivos que van a permitir al paciente prevenir el envejecimiento marcado de la piel, reparar y regenerar el tejido desgastado así como también moldear y mejorar el cuerpo con resultados satisfactorios.

previa una valoración del profesional podemos determinar que tipo de alteración estética presenta el paciente y las alternativas de solución, valiéndonos de clasificaciones de envejecimiento y tablas de control de peso y obesidades localizadas.

alteraciones esteticas Faciales: - las deshidrataciones profundas

de la piel que se manifiestan a través de líneas de expresión suaves, predominando en el contorno de ojos, dando a la piel un aspecto marchito.

la MEdIcInA ESTETIcA es indicada para aquellos

pacientes que aun no están preparados para realizarse una

cirugía plástica, para aquellos pacientes en los cuales sus

alteraciones estéticas no demandan un procedimiento

quirúrgico, o en aquellos que son afectados por

inesteticismos de patologías médicas que requieren

precauciones especiales y cuidados estéticos.

Dra. Ximena Valdivieso aguirreMeDica estética cosMeatra

Medicina Alternativa

Una alternativa para la belleza


- brillo facial o exceso de grasa en la piel que predomina mas en los hombres.

- Manchas de la piel causadas por el sol o por trastornos orgánicos.

- Secuelas o lesiones producidas por el acné que se quedan como resultado de esta alteración.

- lunares y Verrugas por los cuales el paciente no esta conforme o estéticamente no se ven bien.

- Enrojecimiento de la cara o telangectasias.

- Envejecimiento facial, líneas de expresión sumamente marcadas aun cuando el rostro esta en reposo. .

- cicatrices inestéticas secundarias, hipertróficas y queloides. Entre otras.

alteraciones esteticas corPorales:- obesidades localizadas o los

llamados rollitos de abdomen y de los laterales.

- Aumento de la masa corporal o Sobrepeso, descartando causa

orgánica.- flacidez de la piel descartando

que sea de tipo quirúrgico.- Estrías cutáneas- celulitis.- Alteraciones del cabello, como

caída, exceso de grasa, caspa- Aumento de la sudoración.

alternatiVas De trataMiento- Inyecciones hipodérmicas

faciales y corporales que contienen sustancias con efectos hidratantes, despigmentantes, reafirmantes, regenerantes, vitaminizantes, antioxidantes, antienvejecimiento y reparadoras, (MAdE, ácido hialurónico, colágeno, vitamina c, hexapeptidos, entre otras.)

- Implantes faciales o Rellenos para arrugas del surco nasogeniano, entrecejo, frente, peribucales y periauriculares, volumen de labios, aumento mentón, mejillas región malar, glúteos, etc. con características especificas; inerte, tolerado por el organismo, no cancerígenos, sin capacidad de migración, no fagocitable, con sus propiedades inalterables etc.

- Toxina botulínica tipo “A” con fines estéticos, que no permite que las líneas de expresión del rostro se marquen al realizar un movimiento de expresión.

- productos, extractos y mascarillas faciales para completar el tratamiento.

- Terapéutica para la obesidad localizada o rollitos a base de aplicación de lipolíticos (destructores de grasa) por vía intradérmica en el Tejido graso combinada con aparatología y técnicas como la hidrolipoclasia

ultrasónica, drenaje linfático, entre otras técnicas

- Relacionado con técnicas de relajación se puede trabajar con masajes relajantes, y terapias anti-stress.

- Recomendación de productos y cremas que el paciente debe colocarse para el mantenimiento de la piel.

- Aparatos y técnicas manuales para un resultado optimo del tratamiento.

Entre otras alternativas que la MEdIcInA ESTETIcA puede ofrecer con el objetivo de verse y sentirse bien.

cualquier tratamiento que se realice a nivel estético debe ser en pacientes sanos previo un historial clínico y descartando cualquier tipo de alergia o sensibilidad realizado pruebas antes de aplicar cualquier tipo de producto. ó

cualquier tratamiento que se realice a nivel estético

debe ser en pacientes sanos previo un historial

clínico y descartando cualquier tipo de alergia o

sensibilidad

�0 R E V I S T A d E o R I E n T A c I ó n E n S A l u d y M É d I c o c I E n T í f I c A

Estilos de Vida

de alimentos, cifras que se vuelven ya incontables.

leí en un artículo, que en países como en Inglaterra se botan casi 4 millones de toneladas de alimentos cada año y que son alimentos como: hortalizas, panes y frutas entre los más comunes y que llegan a los basureros casi intactos es decir que todavía hay como consumirlos.

Que en México se desperdician el 20% de sus alimentos por descuido de manejo entre el productor al consumidor, sin contar los que se desperdician en hogares y restaurantes.

y que en EE.uu. del 40 al 50 % de los alimentos que se cosecha se desperdician antes que llegue a la mesa del consumidor.

pero la fAo también revela que son como 850 millones de personas que padecen hambre en el mundo. En América latina tenemos 55 millones de latinoamericanos con desnutrición y los más afectados son los de la zona rural, a pesar de que la agricultura de pequeña escala es responsable de 80 por ciento de la producción del sector de América latina.

pero no nos quedemos con cifras internacionales en nuestro querido y pobre Ecuador también se pierde un porcentaje alto de alimentos

“que pena si estos naranjas se las vendería a menos precios en los mercados o se las recogiera

y se daría como donación a centro hospitalario que por lo

regular siempre están en déficit económico para la alimentación

o se las dieran como colación a los niños en las escuelas

rurales, en vez de otra golosina que contienen calorías vacías, o la consumiera esa persona

desnutrida que por ciertos hay muchas en nuestro país”

En un día que recorría el campo por la región costera y encontré que habían cortado una arboles

de naranja pero mi asombro fue que estas estaban cargados de naranja maduras y se me vino a la cabeza y comente “que pena si estos naranjas se las vendería a menos precios en los mercados o se las recogiera y se daría como donación a centro hospitalario que por lo regular siempre están en déficit económico para la alimentación o se las dieran como colación a los niños en las escuelas rurales, en vez de otra golosina que contienen calorías vacías, o la consumiera esa persona desnutrida que por ciertos hay muchas en nuestro país”, otra cosa fuera. pero me di cuenta que no solo eran las naranjas de esos árboles sino todo alimento que hay en nuestros mercados, aquellos alimentos que ya no los compran y se van deteriorando poco a poco, ¿por que es así?, acaso usted, no se ha dado cuenta de esto por que al ir a comprar al mercado encontramos productos fresco, pero vemos productos deteriorados que a lo mejor la semana pasada fueron frescos.

notas alarManteslas organización de las naciones unidas para la Agricultura y la Alimentación (fAo) denuncio, que a nivel mundial cada día se están desperdiciando millones de toneladas

los que podriamos ganar con los sobrantes

Dra. ana cruz beltránnutricionista

��R E V I S T A d E o R I E n T A c I ó n E n S A l u d y M É d I c o c I E n T í f I c A

las causa serían las malas técnicas agrícola el manejo inapropiados de los productos tanto en la cosecha como en el transporte, es decir que desde la producción hasta el consumo se pierde casi el 40% de los alimentos

pero vamos concretando y pongámonos a ver nuestras compras y vemos que somos muy pero muy consumidores que hay muchas ocasiones que compramos y no lo utilizamos que también dejamos que los alimentos pasa su tiempo y luego termina en el tacho de desperdicios no acostumbramos ya a realizar una pequeña lista de compra de alimentos como antes se lo hacia, nos gusta comprar alimentos exóticos y caros(a pesar que nuestro poder de compra es poca) compramos alimentos que no están de temporada por el simple hecho que nos gusta, o simplemente nos vamos a comer en un restauran ya que fin de semana no cocinamos en casa y punto.

PeQueÑas solucionesno sabemos reutilizar los alimentos ya que estamos hablando de ahorro por ejemplo me acuerdo que el panadero de mi barrio al no vender todo el pan lo reutilizaba en una forma llamada budín y que era el mismo pan viejo agregado con unos alimentos y se vendía al mismo precio.

nos hemos acostumbrado a adquirir alimentos impecables y cuando encontramos alguna manchita ya no lo compramos y esto sucede en la casa si tememos manzanas picaditas como se podría llamar ya no le damos a nuestros hijos y los depositamos en la basura; he aquí una solución, para consumir esta manzana simplemente la pelamos y la hacemos puré que se la podría consumir como un rico postre adornado con galletas, lo mismo podemos hace con piña, frutilla, papaya, bananos etc. Si tenemos mucha zanahoria hagamos jugo y los afrechos no lo botemos que esto nos serviría para realiza pan de zanahoria o tortilla y de paso damos de comer a los que no les gusta las

hortalizas sin que ellos se den cuenta que lo estamos nutriendo. Solo es cuestión de imaginación lo que nos lleva a ahorrar.

Según expertos, el principal obstáculo para la seguridad alimentaria en la región es la falta de poder de compra de los más pobres. podría decirles que hay sobrantes en todas las familias, todos desperdiciamos tu, yo, el pobre y el rico; y este último mas, ya que ellos si pueden pagar por ese desperdicio, pero los pobres nos podemos darnos el lujo de desperdiciar; entonces lo único que nos queda es tomar en cuenta lo que compramos y lo que necesitamos, y si no a reciclar afirman los expertos de este tema.

En el mercado vi también que unas religiosas de una casa de ayuda social pedían donaciones de alimentos a los vendedores, estos sin mas lo hacían de buena forma donando brócolis, coliflores, naranjas y otros productos más. Si esto se multiplicaría no con el afán de tener que donar todo lo que un comerciante vende, sino también para bajar los índices de este desperdicio se habría cumplido un doble fin.

En conclusión debemos ver más allá, ya que el costo de los alimentos cada día se incrementan en el marco de una crisis alimentaría mundial, razón suficiente para cambiar y comenzar este mismo fin de semana que tengamos que hacer nuestro mercado. ó

...hay sobrantes en todas las familias sin ver la clase económica de que los hay los hay, todos desperdiciamos tu, yo, el pobre y el rico; y este último mas ya que ellos si pueden pagar por ese desperdicio, pero los pobres nos podemos darnos el lujo de desperdiciar entonces lo único que nos queda es tomar en cuenta lo que compramos, y lo que necesitamos y si no a reciclar afirman los expertos de este tema.


Lojanidades

expertos, el más agudo de los instrumentos, al cual el Maestro amó toda su vida.

no es difícil presentir que debió tener con él, incluso una relación física relativa a su pulcra y diaria conservación, sin prescindir de una caricia, tampoco de un contacto visual o de un soplido para que su madera hermosa no se arrepintiera de brillar. debe haberle mimado como a un niño, otra forma de venerar el arte, de volverlo más completo, más sublime.

y si de proezas se trata, cómo no resaltar que a sus dieciséis años compusiera el sanjuanito Lojanito, melodía que fuera grabada por la disquera estadounidense RcA Victor, una de las más reputadas de esa época, para después de nueve años sorprender al mundo artístico ecuatoriano con Ya no te quiero pero no te olvido, su pasillo que, entre otras canciones se ha convertido en un emblema al que no le hace ninguna mella los azotes del tiempo. Al contrario, como ocurre con las obras clásicas, cuya vigencia, por ser indefinida, late y latirá mucho más allá de lo rutilante que puede ser una vida.

De un texto autobiográfico escrito por el Maestro me ha sobrecogido el siguiente párrafo: “…En 1927 el Maestro bustamante fue elegido concejal del cabildo lojano; con esta oportunidad trató de conseguir una beca para el suscrito con la finalidad de que

Repartida entre todos los miembros de la especie, la inteligencia es pródiga por lo

general, pero derrochadora con sus favoritos, con algunos seres de características poco comunes, o sea, con quienes suman a ella potenciales como la sensibilidad y una entrega irrestricta a las causas que, de suyo, son las más altas.

una de esas causas que requiere de tales potencialidades, es la música: prenda maravillosa que regodea sentidos e interioridades, incrustándose, a pesar del tiempo, en los predios de la posteridad.

Sin más rodeos y teniéndolo presente al paradigma, nos referimos al Maestro Manuel de j. lozano, a quien en el centenario de su nacimiento, loja y el país entero, la casa de la cultura Ecuatoriana y otras instituciones, su distinguida esposa y su ilustre estirpe, rememoran su bondadosa genialidad, su multitud de notas, acordes y canciones que siguen resonando en los oídos eternos de la espiritualidad, agradeciéndole al Maestro por sus prodigios y, como si eso fuera poco, en el caso de su descendencia, asumiendo su posta con la misma dignidad, con el mismo talento.

pero como la vida no fuera tal si no se concatenara con otros desencadenantes, es preciso y precioso recordar que el Maestro Manuel de j. lozano, cuando niño, recibió las primeras enseñanzas de Salvador bustamante celi, músico excepcional que le inculcara su amor por el violín, a decir de los

stalin alvear

Palabras para un Gran Maestro

una de esas causas que requiere de tales potencialidades, es la

música: prenda maravillosa que regodea sentidos e

interioridades, incrustándose, a pesar del tiempo, en los predios de la posteridad.


mis estudios artísticos continuaran en el conservatorio nacional de Quito; mas, la proposición del edil bustamante celi fue negada por unanimidad y con argumentos y conceptos muy desfavorables para el músico. En esta penosa situación mi recordado Maestro, le dijo a mi mamacita: He fracasado en mi intento, no hay otro camino que buscar otra vía para que Manuel viva su futuro con dignidad y responsabilidad, ya que la música, al no ser una profesión, debería sustituirla con algún oficio que le guste. Así fue, pasé por la zapatería, por la peluquería, pero para ninguna de estas especialidades fui apto; luego se me presentó la ocasión de aprender la telegrafía y fue en esta rama donde encontré mi refugio económico para mi sustento…”

El ejemplo humano, ético y la invencible voluntad del Maestro, no sólo se deriva de la música, sino de un decoroso batallar por su superación, lucha que más tarde produciría un racimo enorme.

fruto no exento de vicisitudes: lección asimilada por su progenie y por todos quienes, en sutil cofradía, han escogido el camino del arte musical, aunque a él le toque lidiar con la indolencia y, lo que es peor, con la ceguera de quienes lo adulan y maltratan al mismo tiempo. por suerte, hay instituciones y personas que lo valoran y empujan con denuedo.

En su brillante trayectoria ha obtenido premios

hasta el infinito.

desde ese sitial, el Maestro Manuel de j. lozano vigila y orienta nuestros pasos, preparado para oír, desde su sereno albergue, a grupos musicales conformados por los herederos de su grandeza y de su vena: proyección entrañable de su sabiduría. para volverlo a escuchar a su hijo luis guillermo, trompetista finísimo y músico de cepa; y a Édgar palacios, uno de sus pupilos que sobresalió pronto en los andares del arte, para luego y aparte de su extraordinario rol de ejecutante y compositor, destacarse como un promotor de insaciables horizontes. la orquesta de niños Especiales, epopeya del humanismo, es un logro al que nunca se lo olvidará. ¿podrá haber alguien más leal al Maestro Manuel de j., que Édgar palacios? dejemos que la respuesta brote por sí sola.

Aunque en el fondo así lo sea, este comentario se pasaría de incompleto si soslayamos el paso de nuestro Maestro por la Escuela

Superior de Música de la universidad nacional de loja, a la que sirvió como formador de primera línea. y sería más incompleto aún, si dejamos de mencionar a otro afluente que alimentó su inmortalidad, como fue la musicalización de letras de inolvidables poetas lojanos.

junto a ustedes, nos sumamos humildes a este imprescindible recordatorio. ó

loja, 13 de diciembre de 2008.

... el Maestro Manuel de j. lozano vigila y orienta

nuestros pasos, preparado para oír, desde su sereno

albergue, a grupos musicales conformados por los herederos de su grandeza y de su vena:

proyección entrañable de su sabiduría. para volverlo a escuchar a su hijo luis guillermo, trompetista

finísimo y músico de cepa; y a Édgar palacios, uno de sus pupilos que sobresalió pronto en los andares del

arte...

y reconocimientos de variada índole, pero ninguno como el que le ha asignado la historia: cúspide que la perpetuidad ofrenda a los grandes para alumbrar la brecha roturada con la herramienta del sacrificio y el afán creador, cuyo resultado, a diferencia de la frivolidad, es el único que perdura


El Mundo de los Niños

Mi hijo/a está pequeño/a, doctor

Con toda seguridad, es una de las preocupaciones relativamente frecuente, que los padres tie-

nen, cuando sus niños están crecien-do menos de lo que consideran nor-mal. Sin duda, el aparente problema se ha evidenciado en los controles del primer año, cuando las mediciones de peso, perímetro cefálico y sobretodo de talla; están cercanos a los límites inferiores de la curvas de crecimien-to, y/o cuando la comparación con otros niños de la misma edad, esta-blece que están “bajitos”.

y por supuesto, la preocupación no es sin fundamento; puesto que, la talla baja estigmatiza a las personas. Son contundentes los resultados de las investigaciones que demuestran que el ser de talla pequeña, resta posibilidades en la dura competencia que se establece en diferentes activi-dades; para solo referirnos a dos: el deporte y las actividades artísticas.

El enfoque que se debe hacer en és-tos casos, se inicia con una historia pormenorizada de los antecedentes del niño. no descuidar los antece-dentes obstétricos de la madre; pues es bien sabido que, de las condicio-nes en que se desarrolló en emba-razo, dependen: la salud y el creci-miento del nuevo ser. Es variada la patología que determina peso bajo al nacer: desnutrición materna, po-bre ganancia de peso, patología car-diorrespiratoria, problemas renales, hipertensión, trastornos genéticos y cromosómicos; son parte de un lista-do muy numeroso de patologías, que determinan un crecimiento y desa-rrollo intrauterino deficiente.

Se conoce en detalle la fisiopatolo-gía que permite la clasificación de los recién nacidos de peso bajo al nacer o con Retardo de crecimiento in-trauterino: simétricos y asimé-tricos.

los primeros, tiene alteraciones severas en los períodos de multipli-cación celular (hiperplasia) y creci-miento celular (Hipertrofia); por pa-tologías que se iniciaron pronto en el embarazo. Están afectados en estos niños los tres parámetros: peso, talla y perímetro cefálico, con valores bajo el percentil 10.

Los Asimétricos tienen déficit de peso, porque los problemas se ini-ciaron al final del embarazo, cuando ya se cumplió con normalidad, tanto los períodos de Hipertrofia e Hi-perplasia celulares. los parámetros Talla y perímetro cefálico estarán en valores normales (sobre el percentil 10); el valor del peso estará bajo ese percentil.

con lo expuesto; sabemos que el pronóstico a largo plazo, es muy malo en relación a crecimiento, para los neonatos afectos de Retardo de

Dr. Jorge agusto ÁlvarezPeDiatra-neonatólogo

por supuesto que, de ninguna mane-ra esto es absoluto; pero se relaciona de manera injustificada, a la talla alta como sinónimo de salud óptima, y éxito social y económico.

Entonces, si entendemos a los pa-dres y madres que miran hasta con desesperación que sus hijos se están quedando en algún momento de su ciclo vital con talla y peso, en valores cercanos al límite inferior de la nor-malidad.

Se define a la talla baja, como un valor de ésta que se encuentra dos (2) des-viaciones estándar por debajo de los valores normales para edad y sexo. Esto significa que la estatura del niño/a, se encuentra a nivel o bajo el per-centil 3 de las curvas de crecimiento. También se aplica para niños/as, con velocidad de crecimiento baja, de tal manera que se sitúan bajo el percen-tilo 3, por períodos de más de 2 a 3 años.

El concepto incluye a Variantes de la normalidad: talla baja Fami-liar y retraso constitucional del crecimiento –pueden haber com-binaciones de ambas; este grupo ex-plica el 80% de casos; y niños con talla baja Patológica (20%), que incluyen etiología variada: Hipocre-cimientos no armónicos (displa-sias y Radioterapia); Hipocrecimien-tos armónicos entre los que deben considerarse los de inicio Prenatal (pequeños para Edad gestacional, Síndromes); los de inicio Postnatal: desnutrición, patología crónica no Endocrinológica (digestivas, respira-torias, renales, déficit inmunológico, hematológicas, yatrogénicas); y las Endocrinológicas (déficit de Hormo-na de crecimiento, hipotiroidismo, Enfermedad de cushing, pubertad precoz, pseudohipoparatiroidismo). Tiene importancia la talla baja de cau-sa psicosocial.

con toda seguridad, es una de las preocupaciones

relativamente frecuente, que los padres tienen, cuando sus niños están creciendo menos de lo que consideran normal.


crecimiento Intrauterino Simétrico; tanto en lo que se refiere a creci-miento, como a déficit de función cerebral.

durante el primer año pueden ocu-rrir algunas situaciones interesantes:

niños que tuvieron valores bajos en sus parámetros, al nacimiento; segui-rán un trayecto cercano o a nivel del percentil 10. Muchos de estos casos están relacionados con talla corta fa-miliar.

otros que inicialmente crecen ade-cuadamente, hacia el sexto o séptimo mes presentan un decrecimiento es-pecialmente referido a su peso y lue-go se ubican en percentiles bajos. la explicación, cuando no es un déficit en su alimentación y todos sus valo-res de exámenes de laboratorio son normales; es relativamente sencilla. las hormonas de crecimiento placen-tario que continúan en la circulación del bebé, y que les permite crecer de manera óptima en los primeros me-ses; se eliminan casi completamente hacia el sexto mes, por lo que el niño seguirá creciendo pero ya de acuerdo a su potencial genético.

El aplanamiento de las curvas de peso y talla, durante el primer año de vida, son para el Médico general y el Espe-cialista un verdadero desafío; porque es muy variada la posibilidad de pa-tologías –como se revisó antes-, que determinen ese problema y el enfo-que debe ser cuidadoso y guiado por la lógica y el conocimiento.

la realización de exámenes de la-boratorio de rutina y especializados; permitirá identificar un buen número de situaciones que estén relacionadas con el hipocrecimiento; desde proble-mas comunes y simples como déficit nutritivo, infección de vías urinarias, anemia; hasta trastornos complejos como alteraciones hormonales, cro-mosómicos, genéticos, etc.

durante la infancia y la adolescencia, pueden establecerse algunas situacio-nes que determinan que la talla de algunos individuos se mantenga cerca o bajo el percentil 3, o lo que es más preocupante, que inclusive descienda

de este percentil. Debe informarse con mucho de-tenimiento a los padres sobre el rol que juega la herencia como determinante del crecimiento. Se conoce que la talla de los hijos se establece de manera muy adecuada haciendo el promedio de la talla de los padres. y se debe insistir que el potencial genético marca definitiva-mente al individuo, de tal manera, que podemos decir, que está prede-terminada la talla en los genes. Así un individuo puede crecer mejor o peor dentro de un rango establecido por su código genético. por supuesto el crecimiento será diferente si las con-diciones son negativas, desnutrición, parasitosis, infecciones crónicas, avi-taminosis; frente al crecimiento ópti-mo que va a tener ese mismo indivi-duo; si las condiciones son adecuadas: buena alimentación, valores normales de hemoglobina, control de parasito-sis e infecciones, suplementación de vitaminas y minerales, deporte, etc.

Se deben identificar a los niños y pú-beres que tienen un “ritmo lento de crecimiento”, los mismos que son pequeños en relación a sus co-etáneos, que crecen o experimentan el estirón puberal, se diría oportuna-mente. Así estos niños “pequeños”, al ser investigados, tienen edad ósea muy por debajo de su edad cronoló-gica y terminarán creciendo igual que sus compañeros.

Es indispensable tener en cuenta que, el inicio de la pubertad es muy varia-ble y pueden cometerse errores al establecer el diagnóstico de talla cor-ta a individuos que aún están crecien-do como prepúberes. debe recordarse que, un porcenta-je pequeño pero importante de talla corta, tienen su explicación en pro-blemas cromosómicos (Síndrome de Turner, Trisomía 21) y en desórdenes hormonales; los primeros sin posibi-lidad de modificación; los segundos como es el caso de hipotiroidismo y de alteraciones de la hormona del crecimiento, una vez que se realiza el diagnóstico; el tratamiento hormonal determina, resultados que podríamos calificar de espectaculares. El manejo del niño/a con talla baja, que se inicia con la atención del Médico general, se continúa con el pediatra; tendrá en su momento un manejo mutidiscipli-nario en el que serán parte importan-te: el Endocrinólogo, el genetista, el nutricionista, etc.

no se insistirá demasiado, en la im-portancia de los exámenes prematri-moniales, cuidados preconcepciona-les y durante el embarazo; la suple-mentación de micronutrientes como el ácido fólico, el hierro, el zinc; la importancia de la lactancia materna, el control del niño en el primer año de vida y en los años subsiguientes; como básicos en el deseo de lograr una descendencia sana. ó


Fotografía: Renato Dillon; Cantón Saraguro sector de Gera.

Rutas de la Salud

Seis países son parte de

este sistema ancestral

de comunicaciones e in-

tegración política, militar y

económica. Pero más allá de

su importancia estratégica du-

rante el período incaico, este

representa una suma de rutas

e historias de comercio, mi-

gración e intercambio de civil-

zaciones y culturas.

el Qhapac ñan adquiere su im-portancia cultural porque per-mite rastrear las vías tradicio-nales de la integración andina y sus fundamentos histórico y ambientales por la función ar-ticuladora del paisaje y el te-rritorio que encuentra su lógi-ca expresión en la integralidad de la protección y el manejo, no sólo del patrimonio cultu-ral, construido e inmaterial, sino del mismo territorio al que el camino ordena y comu-nica, dándole sentido y función dentro de un gran sistema de ordenamiento territorial an-dino en el que costa, sierra y selva tenían vida y sentido en función también de su interac-ción.

renato Dillon gallegos*centro de investigaciones turísticas, ceitur

universidad técnica Particular de loja

Qhapac-Ñan o Ruta Inca y su función articuladora del paisaje, desde el Páramo, selva y costa cultivos ancestrales adaptados

al entorno natural mediante manipulación de genotipos, lugares de alta diversidad y diferentes pisos climáticos en cortos espacios, técnicas de manejo y rotación, de preser-vación y enriquecimiento del suelo o de manejo de bosques, usos ancestrales medicinales, sabias combinaciones y ritua-les forman parte de ese pa-trimonio que hoy preservan a costa de grandes esfuerzos muchas comunidades en situa-ción de pobreza y abandono, por estar fuera de los canales comerciales o de la lógica de la sociedad de consumo.

es en este contexto, integral e integrador, la universidad técnica Particular de loja (utPl), el servicio Holandes de cooperación al Desarro-llo (snV), con el apoyo de la organización Mundial de tu-rismo (oMt) desarrollan un proyecto para la puesta en valor de los patrimonios an-cestrales y actuales existentes a lo largo del camino a través de un uso turístico sostenible que permitirá a las comunida-des conservar y revalorizar su patrimonio, mejorando su au-toestima y a la vez sus ingre-sos económicos, a través de un uso sostenible del territorio y sus recursos. ó

* Información tomada del pro-yecto <<Impulso a las prácticas de turismo con base local y Ne-gocios Inclusivos turísticos en el marco de una gestión efectiva de los destinos a lo largo del Qha-pac-Ñan o Camino Principal An-dino>>.


Hábito Saludable

Porque… leer es un placer...Literatura Infantil

w LOS PORQUéS DE LA SALUDEl Dr. Quesí y el Dr. Quenó nacieron en 1996, en la re-vista Astrapi. En la vida real el Dr. Quenó se llama Paúl Martín. Pero Paúl es también el Dr. Quesí. ¡Qué complica-do! Además, hay días en que Paúl no sabe en donde tiene la cabeza. Entonces llama a sus cómplices para que hagan del Dr. Quesí y el Dr. Quenó.Lee, compara y aprende de

las respuestas locas del Dr. Fantasía con las del Dr. Quesí, científico muy serio y ameno.Recomendado para niños entre 8 y 12 años.

w LIbRO DE ORACIONES PARA NIÑOSUna colección de oraciones para leer con los ni-ños, perfectas para ayudar a los pequeñitos a aprender cómo compartir sus vi-das con Dios.

Literatura para adultos

w ANIMAL-hADA. Luis Eduardo AuteAnimalhada es un libro indiscipli-nado que reúne otros tres libros: A n i m a l L u n o , AnimaL3D. Este <libro-objeto> contiene unos textos breves,

juegos de palabras que Aute llama <poemi-gas>; un CD compuesto e interpretado por el Autor; un DVD con unas animaciones que realizó sobre dibujos a lápiz aplicado técni-cas radicalmente artesanales y unas gafas para ver en 3D otra serie de imágenes. También se reproducen ilustraciones diver-sas (poligrafías, aguafuertes, estereografías, etc.), muchas de ellas inéditas.

w 30.000 A Ñ O S DE ARTEEsta obra ofrece una m i r a d a d i f e r e n t e al apa-s i o n a n t e mundo del arte. Con sus 1000

piezas artísticas procedentes de distintos países, culturas y civilizaciones, ordenadas en orden cronológicos, 30.000 años de arte constituyen una magnifica introducción para los legos en la materia y una obra de consulta indispensable para quien ya po-sea conocimientos en este campo. Desde las primeras pinturas rupestres realizadas hace 30.000 años hasta el arte abstracto del siglo XX.

w TERRA IN-COGNITA (Sub-críbete)A través de esta revista

participa en la conservación y el debate de los recursos natu-rales del Ecua-dor realizando una lectura mi-nuciosa de los aspectos ecoló-gicos, políticos

y culturales del Ecuador.

Literatura para adolescentes

w QUERIDO NA-DIE “Estoy em-barazada, ¿qué hago?”Helen es una estudian-te de dieciocho años que se enfrenta a un embarazo no deseado. Para encarar la soledad con la que vive su pro-blema, escribe cartas a Querido Nadie. Leerlas es adelantarse en una

pesadilla. Tras sopesar varias alternativas, Helen elige un camino nada fácil.Querido nadie es una novela realista sobre el embarazo adolescente, que narra con gran sensibilidad la experiencia de una jo-ven que vive esta difícil situación.

w CALLE-jÓN SIN S A L I D A ¿Quién es mi gente?Ramón estudia en un colegio caro, pero ir a un colegio <de niños ricos> cuando no eres uno de ellos tiene sus ven-tajas e incon-venientes. Los inconvenientes los ve su padre,

dueño de una pequeño tienda; las ventajas, su madre, co-cinera del colegio, ¿Y Ramón?.Cuando Ramón se enamora de Berta, no hay diferencias que valgan. El dinero marca las distancias y Ramón intentará reducirlas por el camino más corto, pero indudablemente no el mejor... ó

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neFrologíaen españa hay más de 45.000 enfermos renales crónicos

la Asocia-ción para la lucha con-tra las En-fermedades del Riñón (AlcER) ha salido hoy a la calle para tomar la tensión

arterial gratis a los ciudadanos en mesas informativas y far-macias repartidas por varias ciudades de todo el país para concienciar y prevenir a la po-blación de la enfermedad renal en España, coincidiendo con el día Mundial del Riñón que se celebra este 12 de marzo. como apuntó el Alejandro Toledo, presidente de AlcER, “la mayoría de los pacientes que sufren insuficiencia renal se ven afectados por la hiper-tensión”, razón por la que se explica el lema escogido, Tus riñones sufren con la hiperten-sión, para la presente edición. de esta manera, AlcER pre-tende “apostar por la preven-ción y el diagnóstico precoz como una de las acciones” claves en la evitación de “una epidemia más del siglo xxI”.

jHipertensión arterial

En Espa-ña más de 45.000 per-sonas sufren de insufi-ciencia re-nal crónica, y 2.200.000 p e r s o n a s desconocen padecer una

enfermedad renal. un desco-nocimiento que, como indicó Toledo, tiene lugar sobre todo en las “poblaciones de riesgo alertadas por posible insufi-ciencia renal, como diabéticos, hipertensos y obesos”. Asimismo, el presidente de la federación indicó que “la hi-pertensión es determinante y está muy unida” a la enferme-dad renal, e insistió en que la población tiene que ser cons-ciente de que “la toma de la

tensión arterial es muy impor-tante para alertar si hay algún problema de tipo renal que pueda estar unido a episodios cardiovasculares y cerebrovas-culares”. En este misma línea, el dr. Alberto Martínez castelao, presidente de la Sociedad Es-pañola de nefrología (SEn), con motivo del día Mundial del Riñón que se celebra ma-ñana 12 de marzo, destacó que “uno de los grandes retos de las enfermedades renales es diagnosticarlas precozmente. Además de que un mal control o un diagnóstico tardío deriva en insuficiencia renal crónica, estas patologías suponen un importante factor de riesgo cardiovascular. por ello, este año el lema del día Mundial del Riñón recuerda la importancia de controlar la hipertensión arterial”. por último, Alejandro Tole-do subrayó que, “en nuestro país, más del 50% de los en-fermos renales que entran en tratamiento renal sustitutivo en hemodiálisis, lo hacen por la vía de urgencias, por lo que hay un vacío en los planes es-tratégicos de prevención. Si hubiera consultas prediálisis se garantizaría el ralentizamiento de la enfermedad y la educa-ción, formación e información del paciente para que pudiera elegir el tratamiento que más se adapta a su perfil o estilo de vida”.

jcarDiologíaun gramo de sal por 200.000 muertos por ecV en 10 años

un traba-jo estado-unidense cons ta ta que la re-d u c c i ó n de un gramo de sal en la dieta dia-ria evitaría

más de 250.000 nuevos casos de EcV

Según concluyen los resultados de un estudio llevado a cabo por investigadores de la uni-versidad de california en San francisco (Estados unidos)

y presentados en la Reunión Anual sobre Epidemiología y prevención de la Enfermedad cardiovascular de la Asocia-ción Americana del corazón (AhA) que se está celebrando en florida (Estados unidos), por la reducción de cada gra-mo de sal en la dieta diaria se podrían evitar 250.000 nuevos casos de enfermedad cardio-vascular y se evitarían más de 200.000 muertes en una dé-cada. Asimismo, y de acuerdo con los resultados, una reducción de 3 gramos diarios en el con-sumo de sal daría lugar a un 6% menos de nuevos casos de enfermedad cardiovascu-lar, un 8% menos de ataques cardiacos y un 3% menos de muertes. Para estimar los beneficios de reducir el consumo de sal, los investigadores utilizaron una simulación informática sobre la enfermedad cardiaca en la población adulta de Estados unidos. El modelo puede uti-lizarse para evaluar el impacto de los cambios en las políticas sanitarias y ha sido utilizado para proyectar el futuro de la enfermedad cardiovascular en Estados unidos a partir de la tasa de obesidad infantil. concretamente, los investi-gadores utilizaron el modelo para estimar el impacto de una reducción inmediata del con-sumo de sal en gramos sobre la incidencia de la enferme-dad cardiovascular entre 2010 y 2020. El modelo sugiere que se podrían salvar más de 800.000 vidas por cada gra-mo de sal que se redujera. las reducciones más amplias ten-drían mayores beneficios, así, 6 gramos menos daría lugar a 1,4 millones menos de casos de enfermedad cardiaca y 1,1 millón menos de muertes. debido a que la mayoría de la sal de la dieta procede de alimentos preparados y em-paquetados, los resultados del estudio revelan la necesidad de cambios de regulación o acciones voluntarias de la in-dustria de la alimentación para conseguir cambios en la salud cardiovascular.

j

siDaIdentificado un conjunto de anticuerpos que man-tiene controlada la pro-gresión del ViH

Investiga-dores de la univer-sidad Ro-ckefeller en nue-va york (Estados u n i d o s ) han iden-t i f i c a d o

un conjunto de anticuerpos en pacientes en los que el virus de la inmunodeficiencia hu-mana (VIh) progresa de forma lenta. Según los autores, que publican su trabajo en la edi-ción digital de la revista nature (doi:10.1038/nature07930), el desarrollo de una vacuna efi-caz para el VIh podría tener su punto de partida en estos anticuerpos naturales que, en conjunto, consiguen mantener el virus bajo control. En palabras del dr. Michel c. Nussenzweig, director del estudio, “queríamos intentar algo diferente, así que proba-mos reproducir lo que sucede en el paciente. y lo que pasa en el paciente es que existen muchos anticuerpos diferentes que individualmente tienen ha-bilidades neutralizantes limita-das pero que en conjunto son poderosas. Esto debería hacer pensar sobre cómo podría ser la vacuna eficaz”. las variedades de VIh mutan de forma rápida, lo que las hace especialmente difíciles de combatir por el sistema inmune. Sin embargo, existe un elemento común en prácti-camente todas las variedades: una proteína en la envoltura del virus llamada gp140 que el VIh necesita para infectar a las células inmunes. la infección avanza lentamen-te en cerca de un 10-20% del total de pacientes infectados por el VIh. las células b de memoria de su sistema inmu-ne producen altos niveles de anticuerpos antivirales, pero hasta el momento se sabía poco sobre estos anticuerpos y su eficacia. ó

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