Clinica y Zootecnia de Pequeñas Especies

Universidad Autnoma de Tamaulipas

Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia

Dr. Norberto Trevio Zapata DRS051803

Ciudad Victoria, Tamaulipas. Marzo de 2009

Rev. 1

Materia: Clnica y Zootecnia de Pequeas Especies

Manual de Prcticas de Clnica y Zootecnia de Pequeas Especies

Autor: Carlos A. Barrn Vargas MVZ.

1MVZ. Esp. Cert. Carlos A. Barrn Vargas

DirectorioInstitucional

Rector

M.E.S.JOSEMa.LEALGUTIERREZ

SecretariaGeneral

DRA.OLGAHERNANDEZLIMON

SubsecretarioAcadmico

ING.JOSEANDRESSUAREZFERNANDEZ

SubsecretarioAdministrativo

ING.MARCOANTONIODELGADOBARRIO

DirectorioFMVZ

Director

M.C.JORGELUISZERTUCHERODRIGUEZ

SecretarioAcadmico

MVZ.FRANCISCOGUZMANSAENZ

SecretarioAdministrativo

M.C.CARLOSE.LERMADORIA


Indice

Introduccin 4

PrcticaNo.1Manejoysujecinenperrosygatos 10

PrcticaNo.2ExamenFsicoGeneralenPerrosyGatos 18

PrcticaNo.3ExpedienteClnicoOrientadoaProblemas 25

PracticaNo.4Coleccin,manejoyenvodemuestras 37

Obtencindemuestrasdesangreparahematologa 39

Obtencindemuestradeorinamediantecateterizacinuretral47

ObtencindemuestradeorinaporCistocentesis 52

PracticaNo.5ExpedienteClnicoOrientadoaProblemasDigestivos 57

Bibliografa 69

Anexos 70

Glosario 71


I. Encuadredelsistemadeprcticas

Introduccin

EstemanualtieneporobjetivoproporcionarherramientasprcticasparalaformacindelMdicoVeterinario,medianteeldesarrollodehabilidadesqueapoyenlosconceptostericosdelaclnicadepequeasespecies.Pretendequeelalumnoaprendamtodosytcnicasqueloayudenaresolverproblemasprcticosenelejercicioprofesional

Competenciasprofesionalesalasquecontribuyeysuubicacindentrodelmapacurricular

Aplicaraslaanamnesis,historiaclnicayelexamenfsicoparaidentificarlossignosclnicosenunpaciente,evalundoloseintegrndolosalexpediente,proponiendoeldiagnosticoclnicopresuntivoydiferencialyseleccionaraslaspruebasdelaboratorioparaconfirmarlosyestablecerasenformaresponsableeltratamientoadecuadoenlaspatologasmscomunesdelaspequeasespeciesenelconsultorioveterinario

LamateriadeClnicayZootecniadePequeasEspeciesformapartedelnucleoprofesional,estubicadaenelsptimoperiododelacarreradeMdicoVeterinarioZootecnista

PRIMERPERIODO SEGUNDOPERIODO

TERCERPERIODO CUARTOPERIODO QUINTOPERIODO

BIOQUMICA I M.CA12.020.06-06 FISIOLOGA CELULAR M.CA12.037.05-05 EMBRIOLOGA E HISTOLOGA VETERINARIA I M.CA12.018.07-07 ANATOMA DESCRIPTIVA I M.CA12.016.07-07 MATEMTICAS BSICAS M.EN07-080.04-04 INGLS INICIAL MEDIO M.EH47.033.04-04 INTRODUCCIN A LAS TECNOLOGAS DE LA INFORMACIN M.IT18.259.02-02 MEDIO AMBIENTE Y DESARROLLO

BIOQUMICA II M.CA12.021.06-06 FISIOLOGA VETERINARIA M.CA12.011.06-06 EMBRIOLOGA E HISTOLOGA VETERINARIA II M.CA12.019.06-06 ANATOMA DESCRIPTIVA II M.CA12.017.06-06 DESARROLLO DE HABILIDADES PARA APRENDER M.EH43.008.04-04 INGLS INICIAL AVANZADO M.EH47.034.04-04 INFORMTICA M.SA41.254.04-04

PATOLOGA I M.CS32.153.09-09 BACTERIOLOGA I M.CS32.191.09-09 PARASITOLOGA I M.EN02.101.09-09 INMUNOLOGA M.CA12.027.07-07 INTRODUCCION AL PENSAMIENTO CIENTFICO M.EH44.014.03-03 TAMAULIPAS Y LOS RETOS DEL DESARROLLO M.SA50.051.03-03 CULTURA Y GLOBALIZACIN M.EH43.106.02-02

PATOLOGA II M.CS32.080.08-08 BACTERIOLOGA II M.CS32.136.08-08 PARASITOLOGA II M.EN02.102.08-08 VIROLOGA M.CS32.110.06-06 DIAGNSTICO CLNICO EN MEDICINA VETERINARIA I M.CA12.008.09-09 MEDICINA PREVENTIVA I M.CS32.063.06-06 BIOESTADSTICA M.EN07.008.04-04

NORMATIVIDAD Y REGULACIN SANITARIA M.CS30.026.05-05 MEDICINA PREVENTIVA II M.CS32.064.06-06 PATOLOGA CLNICA M.CA12.035.09-09 FARMACOLOGA M.CS31.010.09-09 DIAGNSTICO CLNICO EN MEDICINA VETERINARIA II M.CA12.009.07-07 NUTRICIN I M.CA14.048.08-08 OPTATIVA I OP1.5190.05-05


SUSTENTABLE M.EN02.083.03-03

REDACCIN AVANZADA M.EH43.044.04-04

SEXTOPERIODO SEPTIMOPERIODO OCTAVOPERIODO NOVENOPERIODO DECIMOPERIODOINOCUIDAD Y CALIDAD DE LOS ALIMENTOS M.CA11.123.05-05 GENTICA M.EN02.059.04-04 FARMACOLOGA Y TOXICOLOGA M.CS31.012.09-09 CLNICA DE BOVINOS M.CA12.004.07-07 OPTATIVA II OP2.5190.04-04 TCNICA QUIRRGICA I M.CA12.032.08-08 NUTRICIN II M.CA14.049.08-08 MANEJO DE RECURSOS NATURALES M.CA14.050.05-05

METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION M.EH51.026.04-04 REPRODUCCIN I M.CA14.039.09-09 CLNICA Y ZOOTECNIA DE PEQUEAS ESPECIES M.CA12.007.07-07 ZOOTECNIA DE AVES M.CA14.044.07-07 ZOOTECNIA DE CERDOS M.CA14.045.07-07 OPTATIVA III OP3.5190.04-04 PRODUCCIN DE FORRAJES M.CA14.036.06-06 TCNICA QUIRRGICA II M.CA12.033.08-08

REPRODUCCIN II M.CA14.040.09-09 TERAPUTICA QUIRRGICA M.CA12.034.07-07 CLINICA DE AVES M.CA12.003.08-08 CLINICA DE CERDOS M.CA12.005.08-08 MUESTREO Y DISEO EXPERIMENTAL M.EN07.103.04-04 SERVICIO SOCIAL M.SS.004.482-10 OPTATIVA IV OP4.5190.08-08

FUNDAMENTOS Y APLICACIN DE LA ADMINISTRACION AGROPECUARIA M.SA35.364.06-06 BOVINOS PRODUCTORES DE CARNE M.CA14.020.09-09 BOVINOS PRODUCTORES DE LECHE M.CA14.021.09-09 CLNICA Y ZOOTECNIA DE EQUINOS M.CA14.022.07-07 CLNICA Y ZOOTECNIA DE OVINOS Y CAPRINOS M.CA12.006.07-07 ACUACULTURA DE PECES Y CRUSTACEOS M.CA14.016.06-06 SEMINARIO DE TESIS M.EH51.098.04-04 OPTATIVA V OP5.5190.04-04

PROFESIN Y VALORES M.EH44.023.02-02 ADMINISTRACION Y ECONOMIA AGROPECUARIA M.SA35.367.06-06 INDUSTRIALIZACIN DE LA CARNE Y LECHE M.SA35.570.07-07 OPTATIVA VI OP6.5190.06-06 INTERNADO (PRCTICAS PREPROFESIONALES) M.CA12.013.15-15

Nivelesdedesempeo4

Sedesarrollanunconjuntodeactividadesdiversasparaidentificarlossignosquepresentaunpacienteatravsdelaanamnesis,elexamenfsicogeneralyelaborarelexpedienteclnicoorientadoaproblemas,mostrarcreatividadparaordenarenformaracionalysecuencialtalinformacineintegrarlaparaseleccionareldiagnosticoclnicopresuntivo,losdiagnsticosdiferencialesyelegirlaspruebasdelaboratorioadecuadasparaconfirmarlosodescartarlos.Sedebetenerhabilidadparaaplicardiversosprocedimientosdiagnsticosyteraputicosenlaclnicadeperrosygatos


II. Programadelsistemadeprcticas

ClnicayZo

otecniade

Peq

uea

sEspecies

Unidades

Sesiones

Nombre de la prctica

Objetivo de la prctica

mbito de desarrollo

Programacin Nivel de desempeo

Sem Duracin

1. Unidad

1 Sujecin y Manejo en perros y gatos

Utilizaras los diferentes formas de sujecin y manejo para facilitar la exploracin fsica, la toma de muestras o la medicacin en perros y gatos sin causar malestar adicional y provocar riesgos innecesarios en el consultorio veterinario

Sala

de

anato

ma

1 1h 2

2 1 1h 2

1. Unidad

1 Examen Fsico General en Perros y Gatos

Utilizar la inspeccin, la auscultacin, la palpacin, y la percusin para identificar y registrar las constantes fisiolgicas normales y las alteraciones patolgicas en el perro y gato, sin provocar malestar adicional o generar riesgo innecesario, en el consultorio veterinario

Sala

de

anato

ma

2 1 h 2

2 Sala

de

anato

ma

3 1 h 2

1 Expediente

clnico

orientado hacia

problemas

Utilizaras el

Expediente

Clnico

orientado a

problemas

para organizar

en forma

racional y

secuencial la

Saln 4 1 h 4


informacin

obtenida del

paciente en el

consultorio

veterinario

1a 1 Coleccin,

manejo y envo

de muestras

Elegir el mtodo de coleccin y manejo de muestras de sangre, suero y orina y su adecuado envi al laboratorio para apoyar el diagnostico clnico presuntivo sin causar malestar adicional al paciente y provocar riesgos innecesarios en el consultorio veterinario

Sala

de

anato

ma

5 1 h 2

2 6 1h

3 7 1h

2a Expediente

clnico

orientado hacia

problemas

digestivos

Utilizaras el Expediente Clnico Orientado a Problemas para organizar en forma racional y secuencial la informacin obtenida del paciente con problemas gastrointestinales a travs de la anamnesis y el examen fsico para proponer el diagnostico clnico presuntivo y el diagnostico diferencial de las enfermedades gastrointestinales ,en el consultorio veterinario

Saln 8 1 h 4


Normas de seguridad en la prctica

- Estar prohibido comer, beber, fumar y aplicarse cosmticos en el rea de

trabajo.

- Los guantes debern descartarse al alejarse de la mesa de trabajo; no se

tocarn con ellos elementos como picaportes, tapas de recipientes,

telfonos, teclados, carpetas. etc.

- Se dispondr de recipiente de descarte en el lugar de trabajo a no ms de

30 cm del personal.

- Las manos debern lavarse luego de trabajar con material viable, luego de

sacarse los guantes y antes de salir del laboratorio.

- El trabajo con jeringas deber restringirse tanto como sea posible. Deber

usarse un descartador rgido para agujas y otros elementos punzantes. No

reencapuchar las agujas, pues es una fuente importante de accidentes

cort punzantes.

- Todos los procedimientos deben ser realizados cuidadosamente para evitar

derrames, salpicaduras y la formacin de aerosoles.


Normas de seguridad relacionadas con el trabajo

1. Informar inmediatamente las mordeduras, araazos o cualquier trauma

fsico.

2. Mantener el orden en el rea de trabajo.

3. No fumar, beber o comer en reas de animales.

4. Separar los materiales defectuosos o en malas condiciones. Mantener las

manos limpias.

5. Los materiales rotos debern ser recogidos con escobilla y para y

colocados en lugares apropiados.


1. Hoja de identificacin

Unidad 1

Practica No. 1

Manejo y Sujecin en Perros y Gatos

2. Numero de profesionales en formacin por unidad de prctica

Se integraran equipos de 3 alumnos

3. Introduccin

La Medicina Veterinaria, es una de las profesiones de ms alto riesgo en el mundo, tanto por el trabajo con animales en si mismo, como el hecho de que, cuando estos animales estn enfermos, pocas veces resisten las maniobras que hacemos en busca del origen de su enfermedad, agredindonos como respuesta normal frente a la exploracin clnica, mordindonos o arandonos. El conocimiento y destreza adquiridos en la sujecin y contencin de animales, nos permite desarrollar nuestros trabajos clnicos, toma de muestras o medicacin sin correr riesgos innecesarios, tomando las medidas de seguridad adecuadas, tanto para el paciente como para el operador. Durante la exploracin, la toma de muestras o medicacin del paciente hay que evitarle en la medida de lo posible irritaciones tensin, molestias y dolor no solo


desde un punto de vista puramente humanitario sino porque la intranquilidad y el dolor pueden imposibilitar la exploracin.

La marcha de la exploracin clnica en los animales domsticos exige cotidianamente llevar a cabo mtodos de contencin y/o sujecin, mxime si el animal se encuentra enfermo (dolorido), ya que en nuestros objetivos dentro de la exploracin, est la bsqueda del dolor, evidencindolo como signo clnico, y la respuesta lgica del paciente a nuestra bsqueda, es rehusarse a la maniobra o agredir al explorador.

4. Propsitos especficos de la prctica

Objetivo:

Utilizaras las diferentes formas de sujecin y manejo para facilitar la exploracin fsica, la toma de muestras o la medicacin en perros y gatos sin causar malestar adicional y provocar riesgos innecesarios en el consultorio veterinario

Nivel de desempeo: 2

Se realizan un conjunto significativo de actividades de trabajo, variadas y aplicadas en diversos contextos. Presenta un bajo grado de responsabilidad y autonoma en las decisiones. A menudo requiere colaboracin con otros y trabajo en equipo.

Criterios de desempeo

Sers competente para realizarla sujecin y manejo en el perro y el gato cuando :

1. Acudas puntual a la prctica 2. esario 3. Conozcas los diferentes formas de sujecin en perros y gatos

Portes bata blanca y material nec

ranquilo y

al perro con cuidado a la mesa de exploracin n perros y gatos en

respeto y amabilidad hacia tu maestro y compaeros

4. El contacto audiovisual y fsico con el paciente sea cuidadoso, tsuave

5. Subas 6. Utilices los diferentes mtodos de sujecin y manejo e

forma adecuada 7. Te conduzcas con8. Sigas los lineamientos de seguridad en el laboratorio 9. Dejes el rea de trabajo limpia y ordenada


10. Entregues el reporte de la prctica dentro de las siguientes 24 horas.

5. Desarrollo de la prctica

Mtodo

Subirlo con cuidado a la mesa, sujetarlo por el pecho. (fig. 1.1)

Tcnica de colocacin de una cinta alrededor del morro

(formato de reporte anexo)

Material

Perro o gato

Cinta de lino de 4 a 5 cm de ancho

Observar a distancia el comportamiento del perro

Acercarse al perro para socializar con perros de primera vez

Acercarse con lentitud ofrecindole una mano para que olfatee

Tocarlo y hablarle por su nombre

Tratar de que el perro este lo ms tranquilo posible

Emplear una cinta de lino de 4-5 cm. de ancho

Fig.1.1


Que el propietario lo haga antes que el animal se ponga muy nervioso

s de la

udo que se corre sobre el morro (fig. 1.2)

e gira 180 grados, de modo que el nudo quede bajo la mandbula (fig. 1.3)

os extremos de la cinta se lleva

mandbula se abra

Si no es capaz de hacerlo recurrir a la sujecin de la piel de ambos ladocabeza con las dos manos

Se hace una lazada con un n

S

L hacia atrs y se atan con un lazo por de tras de las orejas, atarla con firmeza (fig. 1.4)

Una vez atada no ha de permitir que la

Fig.1.2

Fig.1.3

13MVZ. Esp. Cert. Carlos A. Barrn Vargas Fig.1.4

Sujecin de un perro en decbito lateral

l collar o poniendo la mano bajo la mandbula

rior

ele deslizar suavemente hasta la posicin de decbito lateral sin

sola persona que con dos

extremidades de debajo

os entre

ujecin para inyecciones intravenosas y toma de muestras de sangre (vena

coloca en la mesa de exploracin sobre el pecho, mientras un

con

Dejar primero que se siente

Sujetar la cabeza cogiendo e

Con la otra mano se tira hacia delante con suavidad de la extremidad postems cercana

El perro se sumiedo y sin defenderse

Se sujeta mejor con una

Se inclina uno por encima del perro y se sujetan las

No se debe sujetar la cabeza ni el cuello a base de presionar sobre este

Apoyar el codo sobre la mesa de modo que cabeza y cuello queden cogidel brazo y el tronco, con un cierto espacio (fig. 1.5)

Fig. 1.5

Sceflica)

El perro seayudante le sujeta la extremidad anterior y provoca una estasis venosa

Para evitar que el perro retire la extremidad, el ayudante debe de sujetarfuerza apoyado sobre la mesa, sujetando por el cuello con su brazo libre y con la otra mano cogiendo el codo, de modo que con el dedo pulgar se pueda causar estasis venoso


Fig.1.6

Tcnica de sujecin en los gatos

sujecin

piel del cuello, se dejan hacer

i se les rasca continuamente y

n energa. (fig. 1.8)

. Sistema de evaluacin

ir al perro a la mesa sea el adecuado

Los gatos se suelen oponer ms a la

Acrcate a ellos con suavidad, sujetarlo por la muchas cosas con una sujecin suave (fig. 1.7)

Suelen soportar exploraciones poco agradables scon energa detrs de las orejas (por el dueo o el ayudante)

Solo en caso excepcional no se podr hacer as la exploracin

Se requiere un ayudante experimentado que sujete al animal co

No conviene emplear medias tintas, porque solo se consigue aumentar los esfuerzos de defensa del paciente

Fig.1.8 Fig. 1.7

6

Evidencia de desempeo

Resultado esperado

La forma de sub Selecciones el mtodo adecuados para la sujecin en perros


Selecciones el mtodo adecuados para la sujecin en gatos Desarrolles las habilidades de trato y respeto con el paciente durante la

e en un lapso no mayor de 24 horas _______________

plear la sujecin y contencin en perros y gatos?

Describe la forma de colocar una cinta para cerrar el morro?

Lista de cotejo

Actividad

Evaluacin

Evaluacin por Final Observaciones

sujecin y manejo Entregues el report

Nombre de la practica____________________________Alumno________________________________ Semestre ____Grupo ____ 1. Cuestionario escrito

Cul es el objetivo de em

Cmo se sujeta un perro para puncin de la vena ceflica?

Qu precauciones se deben tener cuando se sujeta un gato?

2.

por el profesional en formacin

el instructor

Acudiste puntual a la hora programada?

Utilizaste la bata en forma

adecuada?

Trajiste el material

necesario?

Empleaste los mtodos

de sujecin en forma adecuada?

Colocaste la cinta en el

morro forma adecuada?

Trataste con respeto al paciente?

Limpiaste el rea de da

trabajo una vez terminala prctica?


Te condujiste con respeto hacia sus compaeros y

maestros?

3. Reporte escrito (VER ANEXO)

todo de asignacin de calificaciones

Calificacin

M

Asignatura %Puntualidad 20 Vestimenta 10 Material 10 Disciplina 10 Habilidad 10 Reporteescrito 30 Cuestionario 10 Total 100

Formato para portafolio de evidencias



Unidad 1

Practica No. 2

Examen Fsico erros y Gatos

. Numero de profesionales en formacin por unidad de prctica

3.

s una de las herramientas clnicas ms importantes para la identificacin de los problemas que presenta un paciente y en ocasiones

n

s especficos de la prctica

speccin, la auscultacin, la palpacin, y la percusin

alteraciones patolgicas en el perro y gato,

General en P

2


Introduccin

El examen fsico general e

junto con la anamnesis son las nicas fuentes de informacin para la formulacidel diagnostico

4. Propsito

Objetivo:

Utilizar la in

para identificar y registrar las constantes fisiolgicas normales y las


sin provocar malestar adicional o generar riesgo innecesario,

en el consultorio veterinario


Se deben de realizar una serie de actividades psicomotrices como la inspeccin, n y percusin para identificar las constantes fisiolgicas

fsico general en el perro y el gato

tes bata blanca y material necesario n, auscultacin, palpacin y percusin

da (

rmato las constantes fisiolgicas y las

la auscultacin, la palpacinormales y las alteraciones patolgicas en el perro y gato. A menudo requiere colaboracin con otros y trabajo en equipo.


Sers ccompetente para realizar un examen cuando :

11. Acudas puntual a la prctica 12. Por13. Conozcas la definicin de: inspecci

y las aplique en forma adecua anexo) 14. Conozcas las partes del examen fsico general y lo realices en forma

sistmica en el perro y gato 15. Trates con respeto al paciente

El contacto audiovisual y fsico con el paci16. ente sea cuidadoso, tranquilo y suave Identifiques y registres en un17. foalteraciones patolgicas que presente el paciente en un lapso no mayor de30 min. Te cond18. uzcas con respeto y amabilidad hacia tu maestro y compaeros

19. Sigas los lineamientos de orden del laboratorio (anexo) 20. Dejes el rea de trabajo limpia y ordenada

Entregue21. s el reporte de la prctica dentro de las siguientes 24 horas. (formato de reporte anexo)



aterial

io

ectal

ostticas

var a distancia el comportamiento del perro

su desplazamiento y postura

ra socializar con perros de primera vez

ud ofrecindole una mano para que olfatee

tranquilo posible

ero (PRCTICA No. 1)

y de la misma forma en

Realizar la Inspeccin, auscultacin, palpacin y percusin de:

M

Perro o gato

Estetoscop

Termmetro r

Pinzas de hem

Linterna de bolsillo

Reloj

Mtodo

Obser

Como es

Su simetra corporal

Condicin corporal

Acercarse al perro pa

Acercarse con lentit

Tocarlo y hablarle por su nombre

Subirlo con cuidado a la mesa (PRACTICA No. 1)

Tratar de que el perro este lo ms

Si es necesaria la sujecin pedir ayuda a un compa

Es recomendable realizar el examen fsico sistmicotodos los pacientes


Estructuras de la cabeza y cuello

Sistema respiratorio

Sistema cardiovascular

Sistema gastrointestinal

Sistema musculo esqueltico

Sistema tegumentario

Sistema linftico

Sistema nervioso

n en el siguiente formato

EXAMEN FISICO GENERAL

Registra la informaci

CLAVE ORMAL (DESCRIBIR)

N=NORMAL A = AN

ACTITUD CONDICION CORPORAL

OJOS OREJAS/OIDOS COLOR DE LAS

AS

IENTES MEMBRANMUCOSAS

D

NARIZ LABIOS LINFONODOS GLANDULAS SALIVALES PALPACION ABDOMINAL

GENITAL / URINARIO

USCU

ERVIOS

M LO O ESQUELETICO

N

PIEL HIDRATACION

CION

AUSCULTADE TORAX

FREC. CARDIACA

/ min. TORIA / min. FREC. RESPIRA

P

ULSO

RA

/ min. IEMPO DE LLENADO APILAR (TLLC)

PESO

Seg.

g. TEMPERATU

TC

K


6. Sistema de evaluacin

Resultado esperado

Utilices en forma adecuada los instrumentos para realizar el examen fsico scultacin, palpacin y percusin en forma

de constantes fisiologas normales y alteraciones

la habilidades de trato y respeto con el paciente

Apliques la inspeccin, auadecuada

Identificacin y registropatolgicas el paciente en un lapso no mayor de 30 min. en el formato anexo

Desarrolles Entregues el reporte en un lapso no mayor de 24 horas



Alumno _________________________________________ Semestre _______Grupo ______ Nombre de la practica_________________________________________ Fecha ______________ Profesor responsable______________________________________________________________

Qu info ercusin?

En qu consiste la auscultacin?

Cmo se recomienda realizar la palpacin abdominal?

Para qu nos sirve la informacin obtenida en el examen fsico general?

2. Lista de cotejo

Actividad Evaluacin por el profesional en formacin

Evaluacin por el instructor

Final Observaciones

____

1. Cuestionario escrito

Qu informacin podemos obtener durante la inspeccin?

rmacin podemos obtener con la p

Acudiste punprogramada?

tual a la hora

Utilizaste la bata en forma adecuada?

Tra necesario?

jiste el material

Empleaste la inspeccin, auscultacin, palpacin y percusin en forma adecuada?

Registraste la informacin obtenida del paciente en forma adecuada?



Limpiaste el rea de trabajo una vez terminada la prctica?

Te condujiste con respehacia sus c

to ompaeros y

maestros?

3. Reporte escrito (Formato de reporte )

Mtodo d

Calificacin

e asignacin de calificaciones

Asignatura %Puntualidad 20 Vestimenta 10 Material 10 Disciplina 10 Habilidad 10 Reporteescrito 30 Cuestionarioescrito 10 Total 100

Fo lio de evidencias

rmato para portafo



Unidad 1

Practica No.3

Expediente Clnico Orientado a Problemas

. Nmero de profesionales en formacin por unidad de prctica


El Expediente Clnico Oriclasific cuencial las observaciones inciales y

necearas para el estudio del paciente. Este plan tiene gran

2

3. Introduccin entado a Problemas (ECOP) es un sistema mdico para

ar y organizar en forma racional y secontinuas que son inters por su eficacia real como mtodo de aprendizaje para el estudiante y


permite acumular con rapidez los datos clnicos, con lo cual se ahorra tiempo y hay una mejor atencin a los pacientes El ECOP fue desarrollado por el doctor en medicina humana Lawrence L. Weedprincipio de los aos 60 para apoyar la e

a nseanza clnica hospitalaria de los

e

de datos a) Resea

boratorio y gabinete presentadas en consulta

2. Ela3. Elaboracin

cada uno de los problemas maestros:

4. ropsitos especficos de la prctica

l Expediente Clnico Orientado a Problemas para organizar en forma

l

ivel de desempeo: 4

aluar la informacin obtenida del paciente a travs de la al expediente clnico para proponer el

mdicos cirujanos. Pocos aos despus, este sistema de ordenamiento de datos fue adoptado a la medicina veterinaria para los mismos fines y actualmente sutiliza en muchas instituciones de enseanza. Las partes del ECOP son:

1. Obtencin de la base

b) Anamnesis c) Examen fsico d) Pruebas de la

por el propietarioboracin de la lista de problemas

de la lista maestra 4. Elaboracin del plan diagnostico para5. Tratamiento y recomendaciones6. Seguimiento (Hoja de progreso) P

Objetivo

Utilizaras eracional y secuencial la informacin obtenida del paciente a travs de la anamnesis y el examen fsico para proponer el diagnostico clnico presuntivo y ediagnostico diferencial en el consultorio veterinario

N

Se debe de registrar y evanamnesis y el examen fsico e integrarla diagnostico presuntivo y diferenciales as como seleccionar las pruebas de laboratorio para confirmar o descartar el diagnostico.



ar el expediente clnico orientado a problemas cuando :

1. Acudas puntual a la hora programada rtes del expediente clnico orientado a problemas

el paciente a travs del examen fsico

able para elaborar la lista de problemas y la lista maestra

e la prctica dentro de las siguientes 24 horas. (formato de reporte anexo)

Ca

Mtodo

Para elaborar Expediente Clnico Orientado a Problemas debes obtener la

Sers capaz de elabor

2. Conozcas las pa3. Realices las preguntas adecuadas en la anamnesis para identificar y

caracterizar los problemas que presenta el paciente 4. Identifiques y registres los problemas d

5. Organices la informacin en forma respons

6. Propongas el diagnostico presuntivo y diagnostico diferencial 7. Entregues el reporte d


Material

so clnico

siguiente informacin

Resea

Especie

Edad

Sexo

Raza


Motivo de consulta

Por cierta razn el cliente solicita la atencin profesional para ota

importante y debe ser el primer discusin

Dejar que el cliente exprese el problema desde su punto de

facilita a travs del tipo lo escucho

l

Antecedent

su masc

Esta es la preocupacin ms tema de

vista

La charla se

Las preguntas se realizan segn la necesidad para clarificar eproblema

es sobre la enfermedad actual

Dirigir las preguntas para identificar :

Localizacin, calidad, intensidad, comienzo, duracin, frecuencia, circunstancias, factores que aumentan o disminuyen los signos, alteraciones asociadas y progresin o

Anteceden

mejora del cuadro

tes mdicos

Af

Puede modificar la aproximacin del paciente tanto desde el punto de vista

ecciones de cachorro o de adulto

Lesiones , traumatismos, cirugas

diagnstico como teraputico

Estado de salud actual

iones y viajes Vacunas, ambiente, dieta, medicac

Revisin de sistemas

General

Hubo cambios en el peso del perro?

Tuvo fiebre

Tegumento


hubo cada de pelo?

exceso

has, llagas o masas

llo

?

O

?

Presenta tos?

io que antes?

Ga

Ha notado si tiene diarrea o vmito?

ito?

Genitourin

Cambios en los hbitos de miccin?

Msculo

?

dificultad para incorporarse?

Nervioso

ambios de comportamiento?

El animal se rasca, lame o muerde con

Presenta ronc

Cabeza y cue

existen tumefacciones

cual es la posicin de la cabeza?

dos , nariz, garganta y ojos

Respiratorio

Presenta tos o estornudos

Respira con normalidad?

Cardiovascular

Hace el mismo ejercic

strointestinal

Cmo es su apet

ario

esqueltico

presenta claudicacin

C

Convulsiones?


Incoordinacin?

Elaboracin de la Lista de problemas

Problema : Es todo aquello que no se ajuste a los valores de las constantes fisiolgicas establecidas para cada especie o aquello que le preocupa al propietario por considerarlo anormal en su mascota

Despus de identificar los problema se deben de anotar en una lista en ole a cada uno de estos un nmero arbigo

veterinario le conste

se o desecharse

los problemas

orden de importancia, asignndprogresivo (1,2,3,4,5, etc)

Evitar omitir algn problema Los problemas prioritarios son aquellos que al mdico

que existen como resultado del examen fsico

Tomar con cautela los datos proporcionados por el propietario, pero de ninguna manera subestimar

Apuntar absolutamente todosElaboracin de la Lista Maestra

Revisar la lista de problemas para determinar cuntos problemas

rupo de afecciones de la lista

III, IV, V, etc.) mas maestros?

Estudiar minuciosamente la lista de problemas

principales existen y agruparlos en la seccin de problemas maestros Cada uno de los cuales engloba o explica un g

de problemas Para la lista maestra se utilizan nmeros romanos (I, II, Cmo se eligen los proble

oo Identificar los sistemas que presenten mal funcionamiento

(ortopdico, respiratorio, odontolgico, etc.)


FORMATO DE EXPEDIENTE CLINICO ORIENTADO A PROBLEMAS

EXPEDIENTE No.

RE DEL PROPIETARIO

NOMB FECHA

Apelido paterno Apellido materno Nombre(s)

DIRECCION TELEFONO Casa Oficina Celular

Calle No. Ext./ Int. Colonia o fraccionamiento C.P. E-mail

NOMBRE DEL PACIENTE ESPECIE RAZA SEXO EDAD COLOR

MOTIVO D

E LA CONSULTA

TE DE S S E ERM A A

AN CE NTE OBRE LA NF ED D CTUAL

ANTECEDENTES MEDICOS Y QUIRURGICOS

Enfer ad que ha ped do

SI SI MARCA SI, DESCRIBA BREVEMENTE LOS PADECIMIENTOS PREVIOS

med es eci

NO NO SABE ESTA DE ALUD CT L DO S A UA

SI NO NO SABE FECHA SI NO NO SABE FECHA

rvov us a Pa ir Gi rdia

VACUNACIONES Moquillo Bordetella

(Ultim plic n) abi a a aci Hepatitis R a

Leptospirosis Panleucopenia felina

Parainfluenza Rinotraqueitis felina

Coronavirus Calicivirus felino

Enf. de Lyme ira feli a Leucemia v l n

O RAS T

DESPARASI ION O O SABE RC SI TE R FECH

TAC SI N N SI MA A , ANO D OGA Y A

%

TIPO DE AMBIENTE EN EL QUE RIOR P INTE TI O DE EJERCICIO

VIVE EL ANIMAL EXTERIOR


ALIMENTO COM CA DE CAB O 1 2 3ERCIAL RNE ALL 4

TIPO DE DIETA SOBRAS DE ME RET ZO CON HUESO CUE A) SA A FRE NCIA (VECES AL DI

VIS AS T SCER O RO

MEDICACIONES ACTUALES SI NO NO SABE SI MARCA SI, TIPO

DO SIS

E FR CUENCIA

REVISI ND SISTEMASO E

EXAMENFISICOGENERAL

CLAVE N=NORMAL A=ANORMAL(DESCRIBIR) ACTITUD CONDICIONCORPORAL OJOS OREJAS OIDOS / COLORDELASMEMBRANASM

DIENTE

UCOSAS

S

N LABIOS ARIZ L ODOS GLANDU INFON LASSALIVALES PA

GENITAL IO ALPACIONBDOMINAL

/URINAR

MUSCULOESQUE

NERVIOSO LETICO PIEL HIDRATACION

CPULMONARES

PESO Kg.

AMPOS


FREC.C

/min. FREC.RESPIRATORIA /min.ARDIACA

PULSO /min. TIEMPODELLENADOCAPILAR

Seg. (TLLC)

REFLEJODEGLUTORIO

REFLEJOTUSIGENOTEMPERATURA oC

LISTA DE PROBLEMAS

A

1 12 I.

LISTA MAESTR

2 13

3 14 II.

4 15

5 16 III.

6 17

7 18 IV.

8 19

9 # V.

10 21

11 #

LAN DI N S P AG O TICO PR L BORA R UEBAS DE A TO IO

DIA RESUNTIVO:

GNOSTICO P

DIAGNOST IFERENCIA

ICOS D LES

A TERA U C

PL N PE TI O TRATA COMENDACIONESMIENTO Y RE


PROXIMA CIT CHA Y HORAA (FE )

FECHA

DIA ES T D IM A O ES U IANTE CL NICO


es o espe a

e cono p r p d e l c r pregunta ad c a s r n e e i p a a z r

los problemas del paciente istres e l o c b e d l mn s

Que evales la informacin registrada y desarrolles la lista de problemas y la lista maestra

nostico presuntivo y diferencial en un lapso no mayor de 24 hrs.

R ultad r do

Qu zcas las a tes del ex e i nte c ni o o ientado a problemas Apliques las s e u da du a t la anamn s s ara c r cteri a

Reg n e f rmato la informa in o t ni a en a ana e is y el examen fsico

Propongas diag

Entregues el reporte en un lapso no mayor de 24 horas


Evidencia de desempeo Alumno_____________________________________________ Semestre _______Grupo ______ Nombre de la practica_________________________________________ Fecha ______________ Profesor responsable______________________________________________________________


Cules son las partes que integran el Expediente Clnico Orientado a problemas?

3. Para obtener los antecedentes de la enfermedad actual que informacin

de la lista de problemas?

. Cmo se elabora el plan diagnostico?

1.

2. A qu se refiere el motivo de la consulta?

debemos obtener para caracterizar el problema?

4. Qu se toma en cuenta para la elaboracin 5. En qu consiste la lista maestra?

6


. Lista de cotejo



Final Observaciones

2


Identificaste las partes que forman el expediente clnico orientado a problemas?

Empleaste las preguntas adecuadas para obtinformacin en la anamn

ener la

esis?

Realizaste eforma adec

l examen fsico en uada?

Registraste la informacin obtenida del paciente en forma adecuada?

Desarrollaste la lista de problemas y maestra?

Propusiste el diagnostico presuntivo y diferencial?

Te condujiste con respeto haciasus compaeros y maestros?

3. Reporte escrito (Formato de reporte)

nacin de calificaciones

Asignatura % Calificacin

Mtodo de asig

Puntualidad 20 Vestimenta 10 Material 10 Disciplina 10


Habilidad 10 Reporteescrito 30 Cuestionario 10 Total 100

Formato para portafolio de evidencia


Unidad

Practica No. 4

Coleccin, Manejo y Envi de Muestras para Anlisis de rio

. Numero de profesionales en formacin por unidad de prctica


. Introduccin La prctica clnica del Mdico Veterinario incluye la obtencin de muestras para hematologa, bioqumica, urianlisis, su adecuado manejo y envi al laboratorio. El Mdico veterinario debe ser capaz de aplicar tcnicas muy precisas para que el material que remita al laboratorio este en perfectas condiciones para ser procesado y, a partir de l, obtenga resultados confiables que presuntivo.

1

Laborato

2

3

sirvan como herramienta medica para apoyar el diagnostico clnico


Propsitos especficos de la prctica 4.

Objetivo:

Elegir el mtodo de coleccin, manejo de muestras de sangre y orina y su adecuado envi al laboratorio para apoyar el diagnostico clnico presuntivo sin causar malestar adicional al paciente y provocar riesgos innecesarios, en el consultorio veterinario

un conjunto significativo de actividades de trabajo, variadas y

jo

o

ers competente para colectar, manejar y enviar muestras al laboratorio cuando :

a la prctica 2. Portes bata blanca y material necesario

o

suave n cuidado a la mesa de exploracin

ara la toma de muestras de

ada

ros


Se realizanaplicadas en diversos contextos. Presenta un bajo grado de responsabilidad y autonoma en las decisiones. A menudo requiere colaboracin con otros y trabaen equipo.

Criterios de desempe

S

1. Acudas puntual

3. Conozcas los mtodos para tomar muestras de sangre, orina y liquidabdominal

4. El contacto audiovisual y fsico con el paciente sea cuidadoso, tranquilo y

5. Subas al perro co6. Utilices el mtodo de sujecin adecuada p

sangre y orina 7. Utilices la tcnica asptica adecu8. Descartes las agujas, jeringas de acuerdo a la norma de seguridad 9. Te conduzcas con respeto y amabilidad hacia tu maestro y compae10. Sigas los lineamientos de seguridad en el laboratorio 11. Dejes el rea de trabajo limpia y ordenada


12. Entregues el reporte de la prctica dentro de las siguientes 24 horas. (formato de reporte anexo)

aterial

erro

lcohol etlico o isopropilico al 70%

ra),21 (verde)

ubos con vacio tapn morado (vacutainer) con EDTA

vaci tapn rojo (vacutainer)

tologa

anlisis se utiliza sangre perifrica

Se llena a la capacidad que marca el fabricante

te 2 horas a temperatura ambiente (15-25 C)

i la muestra tardar en llegar al laboratorio ms de dos horas, es recomendable

as posteriores a la toma, tambin es dejarla a temperatura ambiente,


Toma de muestra sangunea

M

P

A

Algodn

Jeringa 5ml con aguja calibre 22 (neg

T

Tubos con

Obtencin de muestras para hema

Para este

Una vez extrada la muestra agitar el tubo con suavidad al menos 10veces para permitir la mezcla de la sangre y el anticoagulante

La muestra puede ser conservada duran

Smantenerla en refrigeracin (no congelarla)

Para procesar la muestra dentro de las 24 horposible refrigerar la muestra, pero antes hay que


por lo menos 15 minutos, a partir de que fue tomada, para evitar que exista hemolisis

Es suficiente enviar 2 a 3 ml de sangre para todo el anlisis

Cuando se tiene inters de observar hemoparsitos se recomienda preparar frotis

cin

l promedio de tiempo de formacin del coagulo es de entre 15 y 30 minutos

ara obtener suero es necesario dejar la sangre en reposo a temperatura in del coagulo

o centrifugar la muestra ni refrigerarla antes de que este bien formado el coagulo

alizarlo de inmediato especialmente

ras

iene el miembro

anterior arriba del codo y sujeta la vena con el dedo pulgar (fig. 4.2). El

ndamente y la mano gira hacia afuera hasta que la

vena se haya en lnea recta a lo largo de la parte superior del miembro (fig.

en un porta objetos, inmediatamente despus de tomada la muestra

Obtencin de muestras para qumica sangunea

Para este anlisis se utiliza sangre perifrica

El suero se obtiene a partir de muestras de sangre extrada sin anticoagulante, esperando el tiempo necesario para la formacin del coagulo y retrac

E

Pambiente entre 15 a 25 C, para la adecuada formac

N

Una vez separado el suero es conveniente anen el caso de glucosa

De no ser as conservarlo a temperatura de refrigeracin (0-4 C)

Cuando no sea urgente la obtencin de resultados se pueden enviar las muestcongeladas, entre -8 y -20 C, ya que en trminos generales a estas temperaturas la mayora de los parmetros son estables durante una semana

Puncin en la vena ceflica

Tcnica

1. Se sujeta al animal en posicin cmoda (de esfinge) con el brazo libre

alrededor del cuello del perro (fig. 4.1). El ayudante sost

miembro se sostiene profu


4.3). Se incita al animal a acostarse para que el brazo del ayudante, el

antebrazo del perro y las manos del anestesista estn descansando en la

uficiente se pide al ayudante que retire la presin ejercida sobre la vena y se extrae la aguja.

mesa. El anestesista coge el antebrazo del animal y lo estira; su tirn es

resistido por el ayudante que lo atrae en direccin caudal. Esta traccin y

contraccin es una parte importante de la sujecin y ayuda a inmovilizar la

vena. El dedo pulgar de la persona que hace la toma de muestra descansa

sobre el lado externo de la vena y ayuda a inmovilizarla. Despus de limpiar el

rea con alcohol y partir el pelo sobre la vena, se hace la insercin en el

centro del antebrazo utilizando una aguja de calibre adecuado de acuerdo al

tamao del paciente, con el bisel hacia arriba y con la jeringa y la aguja

descansando paralelas a la vena (fig. 4.4).

2. Se le puede lanzar a su mxima profundidad de un solo movimiento; si no, despus de penetrar la piel, la aguja y la vena se deben realinear antes de hacer el empuje final adentro de la vena.

3. Con la aguja en su plena profundidad, se sujeta la jeringa firmemente con la mano izquierda mientras se hace obtiene la muestra de sangren (fig. 4.5). Esto evita desalojamiento accidental si el animal lucha.

4. Una vez obtenida la cantidad de sangre s

5. Se retira la aguja de la jeringa para pasar la muestra de sangre inmediatamente al tubo correspondiente, dejando caer la sangre por la pared del tubo para evitar hemolisis.

6. Identificar la muestra para su envi al laboratorio, utilizando plumn de tinta permanente o etiquetas adheribles con la resea del paciente y del propietario


Fig. 5

Fig. 4

Fig.4.1 Fig.4.2 Fig.4.3

Fig.4.4



videncia de desempeo

esultado esperado

La forma de subir al perro a la mesa sea el adecuado Selecciones el mtodo adecuados para la sujecin del perro Utilices las medidas aspticas a as ados para obtener y conservar muestras de

sangre, suero y orina ades de trato y respeto con el paciente durante la

jo Entregues el reporte en un lapso no mayor de 24 horas

_____ emestre ____Grupo ____

te,

Hasta cuanto tiempo despus se puede procesar una muestra de sangre

E

R

decuadSelecciones el mtodo adecu

Desarrolles las habilidsujecin y mane

Nombre de la practica______________________________________Alumno________________________________ S


Porque se recomienda mantener la muestra de sangre a temperatura ambienpor lo menos 15 minutos, a partir de que fue tomada, antes de refrigerarla?

refrigerada?

Cmo se sujeta un perro para puncin de la vena ceflica?


Qu condiciones de temperatura y tiempo se requieren para la obtencin de uero a partir de muestras de sangre?

A qu temperatura se recomienda conservar las muestras de suero en ongelacin para mantenerlas estables durante una semana?

2. Lista de cotejo

Evaluacin por el


Final Observaciones

s

c

Actividad profesional en formacin


Utilizaste la bata en forma a?

adecuad

Trajiste el material necesario?

Empleaste los mtodos

de sujecin en forma adecuada?

Utilizaste la tcnica de puncin intravenosa en forma adecuada?

El manejo de la muestde sangre fue

ra adecuado?

Descartaste el material punzocortante como loindica la nor

ma de

seguridad?



Te condujiste con respeto hacia sus compaeros y maestros?



Mtodo de asignacin de calificaciones

Asignatura % CalificacinPuntualidad 20 Vestimenta 10 Material 10 Disciplina 10 Habilidad 10 Reporteescrito 30 Cuestionario 10 Total 1 00



Obtencin de muestra de orina

a importancia del anlisis de la orina es observar las alteraciones orgnicas ucho antes de que se manifiesten en la sangre, ya que cuenta con sistemas mortiguadores y homeostticos eficientes; con el examen general de orina se ueden detectar problemas sub clnicos

a obtencin de orina puede hacerse por medio de tres tcnicas bsicas:

1. Recoleccin en forma directa durante la miccin espontanea o por

sencilla la cateterizacin en hembras que en machos

reciso inal

o te, proteger la muestra del contacto

las cuatro horas despus de

Lmap

L

estimulacin sobre la pared abdominal. En estos casos es conveniente dejar salir la primera fraccin de la orina para evitar restos de material contaminado presentes en la uretra y colectar la orina de la segunda fraccin

2. Cateterizacin directa de la vejiga, por razones anatmicas es ms

3. Cistocentesis. Esta tcnica requiere de prctica y un manejo muy ppara evitar una lesin en la vejiga o derramar orina en la cavidad abdom

El recipiente de recoleccin debe estar limpio y permitir un cierre hermticpara evitar derrames durante el transporcon la luz. (usar frascos mbar)

La muestra puede ser procesada como mximo ahaber sido tomada, sin presentar alteraciones significativas, pero lo mas conveniente es hacer el anlisis enseguida de la obtencin.

De ser necesario, se puede conservar en refrigeracin por un periodo de 24 horas.


La conservacin de orina para el examen microscpico se hace agregando una gota de formalina (40%) por cada 30 ml de orina

Obtencin de muestra de orina mediante cateterizacin

Objetivo de la prctica: Obtencin de una muestra de orina para examen si la cistocentesis no es satisfactoria o est contra indicada Colocacin de una sonda urinaria en la vejiga para condiciones en las cuales

aterial Perro

atter urinario estril

ubricante estril (Surgilube, K-Y Jelly)

Solucin antisptica y salina o agua estril para enjuague

6 o 12 ml para la recoleccin de orina

s estriles

do (para perros de 5 kg

de 10 kg catter #5 , de 20 kg catter # 8)

se indica un catter urinario residente Acceso al segmento urinario inferior para estudios radiolgicos (cistograma o uretrograma)

Cateterizacin Uretral en el Perro

M

C

L

Jeringa de

Guante

Procedimiento Seleccionar una sonda urinaria de tamao apropia

catter urinario # 3,


MMarcar la distanc

Colocar al paciente en decbito lateral

Extraer el pene del prepucio

Lavar con delicadeza el extremo peniano con solucin antisptica, seguido c

un enjuague de salina o agua

Lubricar la punta de la sonda urinaria co

Con guantes estriles, avanza

colocacin correcta u obtener orina. En algunos machos caninos, se siente

cierta resistencia a nivel del hu

general es todo lo necesario para superar esta resistencia

Si la colocacin es adecuada pero no se obtiene orina, acoplar la jeringa al

catter y aspirar con suavidad

Separar la jeringa con la muestra de orina del catter antes de extraer la sonda

desde la uretra

Retirar el catter de la uretra cuando el procedimiento deseado es finalizado

edir al paciente para la colocacin propicia del catter en la vejiga caudal.

ia sobre el catter

on

n lubricante estril

r el catter dentro de la uretra hasta lograr una

eso peniano o prstata. Una ligera presin por lo



videncia de desempeo

esultado esperado

mesa sea el adecuado o adecuados para la sujecin en perros spticas adecuadas

mtodo adecuados para obtener y conservar muestras de orina

ciente durante la

r de 24 horas

practica_____________________________________fecha______ _

2.Cules son las tres mtodos para la obtencin de una muestra de orina en el

E

R

La forma de subir al perro a la Selecciones el mtod Utilices las medidas a Selecciones el

Desarrolles las habilidades de trato y respeto con el pasujecin y manejo

Entregues el reporte en un lapso no mayo

Nombre de laAlumno_____________________________________ Semestre ____Grupo ___


1. Cules son las indicaciones para realizar la cateterizacin uretral en el perro?

perro?


3. Qu medidas aspticas se deben de tomar en la cateterizacin uretral?

4de que se obtuvo? . En que tiempo mximo se recomienda procesar la muestra de orina despus

.Como se hace la conservacin de la orina para examen microscpico?

2. Lista de cotejo

Actividad

Evaluacin por el profesional


Final Observaciones

5.Cuanto tiempo se mantiene estable la orina en refrigeracin?

6

en formacin


Util a en forma adecuada?

izaste la bat

Trajiste el material necesario?

Empleaste los mtodos de sujecin en forma

adecuada?

Utilizaste la tcnica de

cateterizacin uretral en forma adecuada?

El manejo de la muestra de orina fue adecuado?

Descartaste el material desechable como lo indica

la norma de seguridad? El trato del paciente fue eadecuado?

l

Limpiaste el rea de trabajo una vez terminada


la prctica?

Te condujiste con respeto y

hacia sus compaeros maestros?




Puntualidad 20 Vestimenta 10 Material 10 Disciplina 10 Habilidad 10 Reporteescrito 30 Cuestionario 10 Total 100

Formato para portafolio de eviden cias


Cistocentesis

La cistocentesis es el mtodo de eleccin para obtener muestras de orina

Jeringa de 12 ml.

Aguja calibre 22 de 2.54 centmetros ( para perros pequeos y gatos) o 3.81 os (para perros ms grandes)

Solucin antisptica (Alcohol, yodopovidona o clorhexidina ) y algodn

o intentar esta tcnica en pacientes en que la vejiga esta vaca

un procedimiento ordinario tambin es invasiva no

osibles

riesgos para el paciente.

atia

ltado puede ser una laceracin vesical

directo de la vejiga y para evacuar la vejiga en caso de obstruccin uretral

Material

centmetr

Medidas de seguridad:

N

Aunque la cistocentesis es

se debe realizar al azar. No intentar repeticin sin considerar los p

Esta tcnica debe emplearse como ltimo esfuerzo en un animal con Urop

obstructiva, ya que el resu


Cistocentesis ventral

Colocar al paciente en decbito dorsal. Esto a menudo requiere dos asistentes para los perros grandes, ya que para el xito de la tcnica es importante

imal.

contra lo descrito.

inal.

gresar el paciente a la jaula y probar de nuevo ms tarde.

mantener derecho al an

Verter alcohol sobre el abdomen caudal. El lugar donde el alcohol se encharca indica donde penetrar la aguja. Si esto no es posible, estabilizar la vejiga la pelvis con una mano segn

Insertar la aguja dentro del abdomen apoyando sobre la lnea media

Aspirar la orina en la jeringa. Si se extrae sangre, detener la aspiracin y retirar la aguja

Si no se obtiene orina, no redirigir la aguja dentro de la cavidad abdomRetirar la aguja por completo, sustituirla y probar de nuevo. Despus de dos intentos re

Complicaciones del procedimiento

Hematuria

Laceracin vesical, en especial si hay sobre distensin

Laceracin intestinal, que promueve peritonitis




Resultado esperado

mesa sea el adecuado o adecuados para la sujecin en perros spticas adecuadas

do de cistocentesis en forma adecuada para obtener muestras de orina

e orina en forma

eto con el paciente durante la

e en un lapso no mayor de 24 horas

tica _______________________________________fecha____ _

La forma de subir al perro a la Selecciones el mtod Utilices las medidas a Apliques el mto

Que utilices los medios de conservacin de muestras dadecuada

Desarrolles las habilidades de trato y respsujecin , manejo y cistocentesis

Entregues el report

Nombre de la prcAlumno_____________________________________ Semestre ____Grupo ___


1. Cules son las indicaciones para realizar la cistocentesis?


2. En para la cistocentesis ventral?

3. Qu procedimiento se realiza para identificar el sitio de puncin en la

4. Cmo se procede si no se obtiene orina en el primer intento?

5. Qu complicaciones se pueden presentar en el procedimiento?

. Lista de cotejo

Evaluacin por el


Final Observaciones

qu posicin se coloca al paciente

cistocentesis ventral?

2

Actividad profesional en formacin

Acudist al a la hora programada

e puntu?

Utilizaste la bata en forma adecuada?

Trajiste el material

necesario?

Empleaste los mtodos de sujecin en forma adecuada?

Utilizaste la tcnica cistocentesis

de en forma

adecuada?

El manejo de la muesde orina fue

tra adecuado?

Descartaste el material como lo indica la norma seguridad?

de

Trataste con respeto al

paciente?



Te condujiste con respeto hacia sus compaeros y

maestros?




Puntualidad 20 Vestimenta 10 Material 10 Disciplina 10 Habilidad 10 Reporteescrito 30 Cuestionario 10Total 100




Unidad 2

Practica No.5

Expediente Clnico Orientado a Problemas Gastrointestinales

. Nmero de profesionales en formacin por unidad de prctica

2



. Introduccin a de Pequeas Especies uno de los principales motivos de consulta

on los problemas gastrointestinales. El Expediente Clnico Orientado a forma

racional y secuencial los problemas gastrointestinales identificados en el paciente. Este p eal como mtodo de aprendizaje para

ite acumular con rapidez los datos clnicos, con lo cual se

bjetivo

aras el Expediente Clnico Orientado a Problemas para organizar en forma cional y secuencial la informacin obtenida del paciente con problemas

el examen fsico para proponer el diagnostico clnico presuntivo y el diagnostico diferencial de las enfermedades gastrointestinales ,en el consultorio veterinario

la l

fermedades gastrointestinales as omo seleccionar las pruebas de laboratorio para confirmar o descartar el

diagnostico.


s

3En la ClnicsProblemas (ECOP) es un sistema mdico para clasificar y organizar en

lan tiene gran inters por su eficacia rel estudiante y permahorra tiempo y hay una mejor atencin a los pacientes y nos ayuda a llegar al diagnostico de las enfermedades Gastrointestinales

4. Propsitos especficos de la prctica

O

Utilizragastrointestinales a travs de la anamnesis y


Se debe de registrar y evaluar la informacin obtenida del paciente a travs de anamnesis y el examen fsico e integrarla al expediente clnico para proponer ediagnostico presuntivo y diferenciales de las enc

Sers capaz de elaborar el expediente clnico orientado a problemas cuando :

1. Acudas puntual a la hora programada 2. Conozcas las partes del expediente clnico orientado a problema


3. Realices las preguntas adecuadas en la anamnesis para identificar y

astrointestinales del paciente a travs del examen fsico

able para elaborar la lista de problemas gastrointestinales y

Entregues el reporte de la prctica dentro de las siguientes 24 horas.


Material

Caso clni problemas gastrointestinales

Mtodo

Para elaborar Expediente Clnico Orientado a Problemas debes obtener la siguiente informacin

Resea

caracterizar los signos clnicos de la enfermedad gastrointestinal que presenta el paciente

4. Identifiques y registres los problemas g

5. Organices la informacin en forma respons la lista maestra

6. Propongas el diagnostico presuntivo y diagnostico diferencial de las enfermedades gastrointestinales

7. (formato de reporte anexo)

co de paciente con

Especie

Edad

Raza

xo

consulta

Se

Motivo de

azn el cliente solicita la atencin profesional para su mascota

Por cierta r


Esta es la preocupacin ms importante y debe ser el primer discusin

Dejar que el cliente exprese el problema desde su punto de vista

Antecedent

tema de

La charla se facilita a travs del tipo lo escucho

Las preguntas se realizan segn la necesidad para clarificar el problema

es sobre la enfermedad actual

Dirigir las preguntas para identificar :

in,

l cuadro

Localizacin, calidad, intensidad, comienzo, duracfrecuencia, circunstancias, factores que aumentan o disminuyen los signos, alteraciones asociadas y progresin o mejora de

Antecedentes mdicos

Afe

Puedediagn

cciones de cachorro o de adulto

Lesiones , traumatismos, cirugas

modificar la aproximacin del paciente tanto desde el punto de vista stico como teraputico

Estado de salud actual

Vacunas, ambiente, dieta, medicaciones y viajes

Revisin de sistemas

General

Hubo cambios en el peso del perro?

Tuvo fiebre

Tegumento

hubo cada de pelo?

eso El animal se rasca, lame o muerde con exc


Presenta ronchas, llagas o masas

llo

?

O

?

Presenta tos?

io que antes?

Ga

Ha notado si tiene diarrea o vmito?

ito?

Genitourin

Cambios en los hbitos de miccin?

Msculo

?

dificultad para incorporarse?

Nervioso

ambios de comportamiento?

Cabeza y cue

existen tumefacciones

cual es la posicin de la cabeza?

dos , nariz, garganta y ojos

Respiratorio

Presenta tos o estornudos

Respira con normalidad?

Cardiovascular

Hace el mismo ejercic

strointestinal

Cmo es su apet

ario

esqueltico

presenta claudicacin

C

Convulsiones?

Incoordinacin?


Elaboracin de la Lista de problemas

Problema : Es todo aquello que no se ajuste a los valores de las constantes fisiolgicas establecidas para cada especie o aquello que le preocupa al propietario por considerarlo anormal en su mascota

Despus de identificar los problema se deben de anotar en una lista en ole a cada uno de estos un nmero arbigo

veterinario le conste

se o desecharse

los problemas

orden de importancia, asignndprogresivo (1,2,3,4,5, etc)

Evitar omitir algn problema Los problemas prioritarios son aquellos que al mdico

que existen como resultado del examen fsico

Tomar con cautela los datos proporcionados por el propietario, pero de ninguna manera subestimar

Apuntar absolutamente todosElaboracin de la Lista Maestra

Revisar la lista de problemas para determinar cuntos problemas

rupo de afecciones de la lista

anos (I, II, III, IV, V, etc.) mas maestros?

Estudiar minuciosamente la lista de problemas

principales existen y agruparlos en la seccin de problemas maestros Cada uno de los cuales engloba o explica un g

de problemas Para la lista maestra se utilizan nmeros rom Cmo se eligen los proble

oo Identificar los sistemas que presenten mal funcionamiento

(ortopdico, respiratorio, odontolgico, etc.)


FORMATO DE EXPEDIENTE CLINICO ORIENTADO A PROBLEMAS

EXPEDIENTE No.

RE DEL PROPIETARIO

NOMB

Apelido

FECHA

paterno Apellido materno Nombre(s)

DIRECCION TELEFONO Casa Oficina Celular

Calle No. Ext./ Int. Colonia o fraccionamiento C.P. E-mail

NOMBRE COLOR DEL PACIENTE ESPECIE RAZA SEXO EDAD

MOTIVO DE LA CONSULTA

NFERMEDAD ACTUAL

ANTECEDENTES SOBRE LA E

ANTECEDENTES MEDICOS Y QUIRURGICOS

Enfer ad que ha ped do

SI SI MARCA SI, DESCRIBA BREVEMENTE LOS PADECIMIENTOS PREVIOS

med es eci


NO NO SABE ESTAD DE D TU O SALU AC AL

SI NO O B E A N B FEC

vov rus

N SA E F CH SI O NO SA E HA

Par i Giardia

VACUNACIONES Moquillo ord tella B e

(Ultima aplicacin) Hepatitis Rabia

Leptospirosis Panleucopenia felina

Parainfluenza Rinotraqueitis felina

Coronavirus ali ir e C civ us f lino

Enf. de Lyme Leucemia viral felina

O S TRA

DESPARASITACION SI NO NO SABE SI MARCA SI, ANOTE DROGA Y FECHA

%

TIPO DE AMBIENTE EN EL QUE IPO ERCICIO INTERIOR T DE EJ

VIVE EL ANIMAL R EXTERIO

ALIMENTO COM CA DE CAB O 1 2 3ERCIAL RNE ALL 4

TIPO DE DIETA SO AS ME E ZO O H S R U C ES L ) BR DE SA R TA C N UE O F EC EN IA (VEC A DIA

VISCERAS OTROS

MEDI IO ALES NO O B I R SI P CAC NES ACTU SI N SA E S MA CA , TI O

DOSIS

FRECUENCIA

REVISION DESISTEMAS

EXAMENFISICO GENERAL

CLAVE N=NORMAL A=ANORMAL(DESCRIBIR) ACTITUD CONDICIONCORPORAL OJOS OREJA OIDOS S/ COLORDELASMMUCOSAS

EMBRANAS

DIENTES

NARIZ LABIOS


LINFONODOS GLANDU SSALIVALES LA PA

GENITAL/URINARIO ALPACIONBDOMINAL

MUSCULOESQUELETICO

NERVIOS O

P HIDRATA IEL CION

CAMPOSPULMONARES

Kg.

PESO

FCARDIACA

/min. FREC.RE /min.

REC. SPIRATORIA

PULSO /min. TIEMPOCAPILAR(TLLC)

Seg.

DELLENADO

RED

REFLEJOTUSIGENOTEMPERATURA

oC

FLEJOEGLUTORIO

LISTA DE PROBLEMAS

LISTA MAESTRA

1 12 I.

2 13

3 14 II.

4 15

5 III. 16

6 17

7 18 IV.

8 19

9 # V.

10 21

11 #

LA N S P N DIAG O TICO PR L BORA R UEBAS DE A TO IO

DIA RESUNTIVO:

GNOSTICO P


DIAGNOST DIFERENCIAICOS LES

PLA TERA U CN PE TI O TRATA RECOMEND NMIENTO Y ACIO ES

PROXIMA CIT CHA Y HORAA (FE )

FECHA

DIA MES AO T LI CES UDIANTE C NI O


es o espe a

ente clnico orientado a problemas gastrointestinales

ad uran e la anamnesis para caracterizar testinales del paciente

Registres en el formato la informacin obtenida en la anamnesis y el examen fsico

nformacin registrada y desarrolles la lista de problemas y la lista maestra en pacientes con problemas gastrointestinales

1

R ultad r do

Que conozcas las partes del expedi

Apliques las preguntaslos problemas gastroin

ecuadas d t

Que evales la i

Propongas diagnostico presuntivo y diferencial en un lapso no mayor dehora

Entregues el reporte en un lapso no mayor de 24 horas


Evidencia de desempeo Alumno_____________________________________________ Semestre _______Grupo ______ Nombre de la practica_________________________________________ Fecha ______________ Profesor responsable______________________________________________________________


7. Cules son las partes que integran el Expediente Clnico Orientado a

8. A qu se refiere el motivo de la consulta?

r los antecedentes de la enfermedad actual que informacin debemos obtener para caracterizar el problema?

problemas?

9. Para obtene


10. Qu se toma en cuenta para la elaboracin de la lista de problemas?

1. En qu consiste la lista maestra?

2. Cmo se elabora el plan diagnostico?

. Lista de cotejo



Final Observaciones

1

1

2


Identificaste las partes que forman el expediente clnico orientado a probl as?

em

Empleaste las pregupara obtener la informacin en la anamnesis en el paciente gastroenterico

ntas adecuadas

?

Realizaste el examen fsicoadecuada en el paci

en forma ente

gastroenterico?

Registraste la informacin obtenida del paciente gastroenterico en forma

adecuada? Desarrollaste la lista de problemdigestivos y la lista maestra

as ?

Propusiste el diagnostico presuntivo y diferencial de enfermedades gastrointestinales?


Te condujiste con respeto hacia sus compaeros y maestros?

3. Reporte escrito (Formato de reporte)

e calificaciones

Calificacin

Mtodo de asignacin d

Asignatura %

Puntualidad 20 Vestimenta 10 Material 10 Disciplina 10 Habilidad 10 Reporte escrito 30 Cuestionario 10 Total 100

Formato para portafolio de evidencia

BIBLIOGRAFIA

Editorial UTHEA, 1 Edicin. Mexico, D.F. 1975

2. Diccionario breve de Medicina de Blakiston. La Prensa Medica Mexicana. 1 Edicin. Mxico D.F. 1983

3. Diplomado a Distancia en Medicina, Ciruga y Zootecnia en Perros y Gatos. Modulo 1 Exploracin clnica: Mtodos y tcnicas de diagnostico. Universidad Nacional Autnoma de Mxico. Cuarta Edicin, Mxico, D.F. 2001

al o, Primera Edicin, Mxico, D.F. 2007

ueos. Intermedica. Buenos Aires, Argentina.

Animales. Acribia, 2 Edicin, Espaa, 1997

1. Annis JR, Allen AR. Atlas de Ciruga Canina.

4. Nuez OL, Bouda J. Patologa Clnica Veterinaria. Universidad NacionAutnoma de Mxic

5. McCurnin DM, Poffenbarger EM.Diagnostico Fisico y Procedimientos Clnicos en Animales Peq1993

6. Rijnberk A, de Vries HW. Anamnesis y Exploracin Corporal de Pequeos


ANEXOS

dereporte

reporteesunescritosencillodondecontuspropiaspalabrasdescribirselprocesodel

xamenfiscogeneralenperrosygatos.Estedebecontenerlosiguiente:

Introduccin.Esunabrevedescripcindelexamenfsicoenelperroygato,suuso,importancia,utilizacin,etc.Recuerdaqueeslaformadeatraerlalecturahaciatu

bajo,porloquedebesmantenerlaCORTAySUSTANCIOSA.

lpropsito,laraznomotivodelporqurealizasteelexamenfsico

Resultados.Eslapartemedulardetureporte.Aquagregalainformacinobtenidadelpaciente.

qu

debes sealar las anormalidades que encontraste en los diferentes sistemas y

Formato

El

e

tra

Objetivo.Ese Metodologa. Es la descripcin sobre lo que hiciste durante la prctica. Puedes

escribirlaenformaderelatoocomosifueraunarecetadecocina.

Esconvenientequeanexestablas,dibujos,fotografasoesquemasde

loqueobservastedurantelaprctica.

Discusin.Estaes lapartemsdifcildeescribir,peroes lams importante.A


compararl

comparativosuotraherramientaqueteseatilparapresentarla

informacin.

seaescrit

Practica No.1

Contener ontener un animal consiste en mantenerlo en una determinada posicin en la ual pueda ser examinado, sin peligro para el veterinario, operadores o para el

propio animal.

ujecin Por sujecin entendemos los distintos procedimientos que se llevan a cabo para

defensivos de los animales, con el ropsito de salvaguardar la integridad fsica del operador y sus ayudantes, evitar

lesiones al paciente, y colocarlo en una posicin ms cmoda para su manejo.

alguna de sus partes, miembros o cabeza,

uscultacin

oscon losrangosdereferenciadeanimalesclnicamentesanos.Puedes

utilizarcuadros

Bibliografa.DebescitarSIEMPRE lafuentededondeobtuviste la informacin,yaaovisual.Puedesutilizarrevistas,librosoInternet.

GLOSARIO

Cc

S

impedir o limitar los actos o movimientosp

Sujetar Sujetar consiste en fijar al animal o para facilitar cualquier informacin sobre estos.

Practica No. 2

A


Es el acto de escuchar sonidos dentro del cuerpo, principalmente para valorar la

ara ste tipo de examen.

n

l conjunto del animal o de una parte importante del mismo. En algunos casos es necesaria la manipulacin como

ir la boca del animal. En otros casos se emplea un instrumento cceso a la zona corporal que inspecciona (uso de pinzas para

lo na linterna de bolsillo.

el

ercusin

s el acto de golpear una parte del cuerpo con golpes breves y sbitos, como ar el estado de las partes subyacentes segn el ruido

or) se emplea para golpear al primero. El golpe inicia una vibracin que se percibe como un onido que depende de las caractersticas fsicas de los tejidos subyacentes

a efusin pleural puede amortiguar los ruidos normales escuchados cuando se ercute el trax.

condicin de pulmones, corazn, pleura, abdomen y otros rganos y para la deteccin de la preez.

El estetoscopio (fonendoscopio o auscultoscopio) es el instrumento necesario pe

Inspecci

La inspeccin general es la percepcin visual de

por ejemplo abrpara facilitar el aretirar el pelo y poder ver la piel).

A veces es necesaria una fuente de luz focal para la inspeccin local. Para elcasi siempre se emplea u

Palpacin

Es la aplicacin de los dedos con ligera presin sobre la superficie corporal con objeto de determinar la consistencia de las partes subyacentes

P

Eayuda para diagnosticobtenido.

Para su ejecucin el dedo medio de una mano (plexmetro) se coloca sobre el rea a percutir y el dedo medio flexionado de la otra mano (plex

s

Lp



ax o enfisema pueden ocasionar un sonido hiperresonante

medio de contraste

raste

ngre en la orina

El neumotr

Prctica No. 4

Cistocentesis

Puncin de la vejiga urinaria

Cistograma

Radiografa de la vejiga urinaria efectuada despus de la inyeccin de algn

Uretrograma

Radiografa de la uretra despus de la inyeccin de algn medio de cont

Hematuria

Presencia de sa

Formato para portafolio de evidencias TcnicaFormato para portafolio de evidencias

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