NÚMERO 4ENERO-MARZO

2014

R e v i s t a C o r p o r a t i v a d e l a C l í n i c a L a L u z

UNIDAD DE NEUROLOGÍA

Un equipo de excelencia contralas enfermedades neurológicas

ENTREVISTA CON MARÍA ESCARIO

“Nunca hay que tirar la toalla tras un ictus”

Revista Corporativa de la Clínica La Luz

CONSEJO EDITORIAL

PresidenteJosé María Sánchez de la Peña

DirectorDr. Joaquín Martínez Hernández

VocalesDr. Rafael Alfonso OchotorenaSalvador Romero DíazAntonio González Gil-García

CONSEJO DE REDACCIÓN

DirectorAntonio González Gil-García

Diseño y coordinación editorial

Ibáñez&Plaza Asociados, S.L.correo@ibanezyplaza.comwww.ibanezyplaza.com

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Depósito LegalM-2172-2013

Clínica La LuzGeneral Rodrigo, 828003 MadridTelf 914 530 200comunicacion@clinicalaluz.es

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Editorial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3

NOTICIAS- La Luz incorpora la última tecnología láser para cirugía ocular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4- Un “ángel de la guarda” en el móvil para detectar la apnea del sueño . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4- Las prótesis mamarias, cada vez mejores . . . . . . . . . . . 5- Una técnica quirúrgica permite eliminar los juanetes sin dolor y de forma ambulatoria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

REPORTAJE-Neurología: Un equipo de excelencia contra las enfermedades neurológicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6

ENTREVISTA-”El cerebro es la estructura más compleja del universo”Dres. Valentín Mateos y Jesús Porta-Etessam . . . . . . . . 8

ACTUALIDAD CIENTÍFICA-XI Simposio Internacional sobre Patología de la ColumnaVertebral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11

LOS CONSEJOS DE LA LUZ- Siete medidas contra el resfriado común . . . . . . . . . . . 13

BREVES- Avances en el tratamiento de patologías retinianas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14- Actualización en cirugía de aparato digestivo . . . . . . . 14- Fomentar la salud en la empresa, un factor de competitividad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15- Visita de los alumnos del II Encuentro Iberoamericanode Gestión Sanitaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15

AMIGOS DE LA CLÍNICA– María Escario, periodista: “Nunca hay que tirar la toalla tras un ictus” . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16

LA CONSULTA– Pruebas de alergia -Estrés y corazón . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18

EL RINCÓN DEL PACIENTE– Un milagro llamado Alejandro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19– Unos pacientes muy especiales

ÍNDICE

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EDITORIALNº 4 ENE-MAR 2014

El año 2014 se presenta para la Clínica La Luz repleto de oportunidades para

ofrecer un cada vez mejor servicio a nuestros pacientes y sus familias, opor-

tunidades que se materializarán en varias líneas, como la ampliación de

nuestra oferta asistencial, la incorporación de nuevos profesionales de pres-

tigio y el funcionamiento a pleno rendimiento de nuevos recursos tecnológicos de últi-

ma generación.

Así, por una parte, durante los próximos meses nuestros pacientes podrán tener acce-

so a nuevos servicios y unidades que completarán nuestra ya amplia oferta asistencial

con el fin de proporcionar una de las coberturas más completas del sector sanitario

privado español, tanto para los pacientes privados como para los clientes de la mayo-

ría de las compañías aseguradoras.

Por otro lado, La Luz mantendrá con plena vigencia su objetivo de contar siempre con

los mejores profesionales, como lo ha venido haciendo durante sus 35 años de histo-

ria. Por ello seguirán incorporándose a nuestra Clínica aquellos profesionales que, por

sus conocimientos y trayectoria, sean capaces de mejorar aún más el servicio que pres-

tamos a nuestros pacientes.

De forma paralela, en 2014 nuestros pacientes pondrán beneficiarse de los últimos

recursos tecnológicos disponibles en el ámbito sanitario. Algunos de ellos, como nues-

tra nueva Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) o el acelerador lineal contra el cáncer

True Beam, funcionarán a pleno rendimiento en 2014 tras su instalación y puesta en

marcha el pasado año, mientras que otras instalaciones, como nuevos quirófanos y la

Unidad de Cirugía Oral y Maxilofacial, entre otras, verán la luz durante el presente año.

Por último, la coordinación de todos estos profesionales y recursos con las enormes

posibilidades que ofrece el grupo IDCSalud, del que La Luz forma parte desde el pasa-

do mes de mayo, configura una oferta asistencial que brinda al paciente el acceso a uno

de los modelos sanitarios más completos de la sanidad privada moderna.

El Consejo Editorial de La Luz

Un añocargado de ilusión

Los especialistas de la Unidad de Oftal-mología de la Clínica La Luz han empe-zado a utilizar la última tecnología encirugía de la córnea, el láser de femtose-gundo, que supone una notable mejorapara técnicas reconstructivas (trasplan-tes), arquitectónicas (queratocono) yactuaciones sobre el cristalino (cirugíade catarata), minimizando los riesgos yoptimizando los resultados. Este láser permite realizar incisiones enla córnea ajustables a los requerimientosde cada caso y con una precisión dehasta una micra (una milésima de milí-metro). Además, tal como coinciden enseñalar los doctores Javier García Gil deBernabé, Consuelo López Abad, CarolinaDonate López y Laura Palmero Fernán-dez, integrantes del equipo de cirugía dela córnea en La Luz, esta novedosa tecno-logía disminuye la incidencia de compli-caciones y de molestias para el pacienteen el posoperatorio inmediato, evitandosuturas y astigmatismos indeseados.

CIRUGÍA PERSONALIZADALa Unidad de La Luz se ha dotado con latecnología Ziemer LDV, capaz de realizartratamientos en córnea ajustables endiámetro, profundidad, curvatura, angu-lación y, en los casos en que es necesa-rio, túneles y bolsillos intraestromalespara implantes. Asimismo resulta muyútil en la cirugía de catarata. Tal como explica el doctor Juan DonateLópez, responsable de la Unidad deOftalmología de La Luz, la rápida actua-lización de los equipos y pautas de

actuación obliga siempre a contar conlas últimas versiones de los equiposquirúrgicos para ofrecer las máximasgarantías a los pacientes. “Disponer delas actualizaciones de la tecnología nospone en disposición de simplificar ymejorar el pronóstico de las patologíasmás complejas, en especial de aquellassusceptibles de técnicas de reconstruc-ción corneal, e incluso afrontar algunosdefectos refractivos que ahora mismosuponen un reto para los especialistas”,señala el doctor Donate.

Un equipo multidisciplinar liderado por el doctor Néstor Montesdeoca, especialista de laUnidad de Cirugía Oral y Maxilofacial de la Clínica La Luz, ha desarrollado una aplicaciónpara teléfonos móviles inteligentes (smart phones) que monitoriza el sueño nocturno delpropietario para saber si tiene los síntomas de la apnea obstructiva del sueño. La aplicación ha obtenido el primer premio en el encuentro Hacking Medicine, un semina-rio sobre innovación biomédica organizado recientemente en Madrid por el prestigiosoInstituto Tecnológico de Massachusetts (MIT) y la Fundación Madrid+d para el Conoci-miento. El software, bautizado como Sleepometer, está aún en fase piloto, pero sus impul-sores esperan que en un plazo breve pueda estar disponible. Según el doctor Montesdeoca, “es como tener un ángel de la guarda en el móvil que va avigilar nuestro sueño para decirnos por la mañana cómo ha sido la calidad de nuestrodescanso y si podemos estar padeciendo una apnea del sueño sin saberlo”. Las personasque sufren apnea –se calcula que 1,5 millones sólo en España— no descansan de formaadecuada y pueden sufrir graves consecuencias, como hipertensión, problemas cardíacos(incluyendo la muerte súbita) y accidentes cerebrovasculares.

NOTICIAS

Un “angel de la guarda” en el móvilpara detectar la apnea del sueño

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La Luz incorpora la última tecnología láserpara cirugía ocular

La operación del hallux valgus o juanete es el procesocon mayor lista de espera quirúrgica en el SistemaNacional de Salud español tras la prótesis de cadera,hasta el punto de que uno de cada cuatro de los más

de 17.000 pacientes españoles que están esperando paraoperarse de este doloroso problema tiene que aguantar másde seis meses hasta llegar al quirófano, según los últimosdatos oficiales del Ministerio de Sanidad.

Sin embargo, es previsible que el avance de las técnicasquirúrgicas y el incremento de la cirugía ambulatoria reduz-can estas cifras en los próximos años, como señala el doctorGuillermo Lipnizky, de la Unidad de Cirugía Percutánea delPie de la Clínica La Luz.

“Mediante cirugía mínimamente invasiva, tratamos deforma efectiva las patologías más frecuentes del pie, y especial-mente el juanete, con rapidez y las menores molestias”, explicaLipnizky. Tras fijar el diagnóstico el cirujano procede a la inter-vención quirúrgica, que se realiza a través de la piel, median-te pequeñas incisiones, y con la ayuda de un equipo deradiología de muy baja radiación que permite seguir en tiem-

po real la intervención sobre el tejido óseo. La operación serealiza bajo anestesia local y una suave sedación para mini-mizar las molestias al paciente.

“La mayoría de los pacientes abandonan el centro sanitarioen un par de horas y por su propio pie, sin dolor postoperatorioy utilizando un calzado especial que se ponen en el mismo quiró-fano”, agrega el doctor Lipnizky. Esta técnica de cirugía percutá-nea del pie es válida para otras patologías similares.

Una técnica quirúrgica permite eliminar los juanetessin dolor y de forma ambulatoria

Las prótesis de mama han venidoexperimentando en los últimosaños una mejora continua, hasta elpunto de que en la actualidad es ya

“muy baja” la posibilidad de que el cuerpode la paciente las rechace. Así lo explicó elcirujano plástico, reconstructivo y estéticoIván Mañero en el marco del Curso sobreReducción Mamaria y Mastopexia organi-zado recientemente por la Clínica La Luz y laAsociación Española de Cirugía EstéticaPlástica (AECEP).

"La tecnología aplicada a las prótesis hahecho mejorar muchísimo la disminucióndel rechazo en las mujeres y ese aumentode seguridad nos permite usarlas enmuchos más casos, inclusive en aquellasque se han hecho una reducción de pechoy que no les ha quedado bien", señala eldoctor Mañero.

Este experto asegura que los resultadosde la cirugía mamaria en España son de losmejores del mundo. Esto se debe, a sujuicio, a la "altísima calidad" formativa delos profesionales sanitarios y a lo "exigen-tes" que son las pacientes españolas.

"Los resultados en España están en el'top', porque tenemos cirujanos muy bienpreparados y porque las mujeres que sesometen a estas intervenciones son muyexigentes ya que son pacientes que ense-ñan sus pechos en verano, cosa que enotros países no pasa con tanta naturali-dad", sostiene Mañero.

Respecto a la mastopexia (reduccióndel tamaño de pechos demasiado grandes),el cirujano explicó que las mujeres candida-tas a someterse a estas operaciones sonaquellas que han tenido hijos y cuyo pechoestá "caído y vacío".

Las prótesis mamarias, cada vez mejores

NOTICIASNº 4 ENE-MAR 2014

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Doctor Iván Mañero

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REPORTAJEUNIDAD DE NEUROLOGÍA

La neurología se ha convertido, enlos últimos años, en una de lasespecialidades médicas conmayor proyección e impacto en

la sociedad. El progresivo incrementode la esperanza de vida se ha traducidoa su vez en un aumento de la poblaciónenvejecida, mucho más propensa apadecer enfermedades neurológicas, yespecialmente demencias (como elalzhéimer) y accidentes cerebrovascu-lares (ictus), que los jóvenes. Al mismotiempo, fenómenos como la crisiseconómica, las elevadas tasas de paro yla sobrecarga laboral contribuyen aelevar los niveles de estrés, con lo queesto implica en materia de problemasde sueño, cefaleas, etcétera.

Atender correctamente el ampliogrupo de patologías que se engloban enla especialidad de neurología debe seruna prioridad para cualquier paísdesarrollado, teniendo en cuenta alimpacto social de estas enfermedadespero también al inmenso coste económi-co que acarrean, especialmente si no sediagnostican y tratan a tiempo. Por ponerdos ejemplos paradigmáticos, sólo elalzhéimer, que afecta a 1,2 millones depersonas en España, supone un costeanual de 37.000 millones de euros, segúnestimaciones de la Confederación Espa-ñola de Asociaciones de Familiares dePersonas con Alzheimer y otras Demen-cias (CEAFA); mientras que el ictus secome entre el 3 y el 4% del gasto sanita-

Un equipo de excelencia contra las enfermedades neurológicas

Atender correcta-mente las patologíasneurológicas debeser una prioridad,no solo por suimpacto social sinotambién por el inmenso coste económicoque acarrean

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El equipo de Neurología. De izquierda a derecha, en la fila superior, los doctores María Eugenia García, José María GómezArgüelles, Teresa Escobar, Jesús Porta-Etessam, Valentín Mateos y Rocío García-Ramos. Abajo, de izquierda a derecha,Azahara Marcos, Rebeca Fernández, Alberto Villarejo, Isabel Villalibre y Susana Martín.

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REPORTAJENº 4 ENE-MAR 2014

rio total, contando con el gasto porpaciente asciende a casi 30.000 eurossólo en el primer año de tratamiento.

Si a estos datos se suman los corres-pondientes a las bajas laborales provo-cadas por cefaleas, estrés o dañocerebral adquirido, entre otras patolo-gías, se puede comprobar que buscar elmejor y más eficiente tratamiento paralas enfermedades neurológicas debeser una de las prioridades de la sanidadde cualquier país.

UN EQUIPO PUNTEROConsciente de la importancia de esteámbito de la medicina, Clínica La Luz seha dotado en los últimos años de unode los equipos de neurología más reco-nocidos de la sanidad española, enca-bezado por dos profesionales deenorme prestigio, tanto en el ámbitoasistencial como en el de la investiga-ción: los doctores Valentín Mateos yJesús Porta-Etessam. Ambos hanconseguido formar un amplio equipode índole multidisciplinar dentro de suespecialidad gracias a la incorporaciónde un grupo de profesionales conoce-dores en profundidad de las distintaspatologías neurológicas. En totalconforman el equipo 15 personas(nueve neurólogos, una neurólogainfantil, cuatro neurofisiólogas y unaneuropsicóloga).

En poco tiempo la UnidadIntegral de Neurología de LaLuz ha conseguido hacerse conun lugar propio como uno delos servicios asistenciales demayor calidad, especialmenteen aquellas patologías demayor impacto social. En elcaso del daño cerebral adquiri-do, por ejemplo, la Unidad deNeurología de La Luz, junto conel Centro LESCER, con el queexiste un acuerdo de colabora-ción, se ha convertido en unode los servicios de referencia enmateria de rehabilitación de laspersonas que sufren un trau-matismo craneoencefálico conafectación cerebral. De estemodo, durante la fase en la que

están encamados, los pacientes puedenbeneficiarse de una combinación únicade tratamiento médico altamente espe-cializado y de tratamiento rehabilitador.

EL ABORDAJE DEL ICTUSEn lo que se refiere al ictus, que es lasegunda causa de muerte en Españatras la cardiopatía isquémica, las docto-ras Rebeca Fernández y AzaharaMarcos hacen siempre hincapié en laimportancia de actuar lo antes posibletras la aparición de los síntomas, yaunque parezca que desaparecen, yaque, en estos casos, “el tiempo es cere-bro” y un tratamiento precoz es esen-cial para limitar las secuelas. Noobstante, una vez instauradas estas, elequipo de La Luz dispone de todas lasherramientas para trabajar en la recu-peración paulatina del paciente.

Otras patologías clásicas de laneurología son las cefaleas y el dolorfacial, que conllevan además unos altosniveles de discapacidad. En este casoprima el tratamiento individualizado.Así, según el grado de afectación decada paciente los profesionales eligendetenidamente la mejor opción tera-

péutica a llevar a cabo, partiendo de labase, en palabras del doctor Mateos,de que el primer paso, antes de instau-rar un tratamiento, “es ser conscientesde la discapacidad que la migrañaconlleva para quienes la padecen para,después, optar por la utilización juicio-sa del tratamiento sintomático ypreventivo más acordes a cada caso”.

LA UNIDAD DE SUEÑOLa Luz también dispone de una unidadespecífica para tratar los problemas delsueño, un trastorno en alza que, segúnla doctora Isabel Villalibre, está “infra-diagnosticado” y puede tener “conse-cuencias muy serias” para la vida de laspersonas afectadas. En esta Unidad lospacientes pueden beneficiarse de losúltimos avances diagnósticos y tera-péuticos, como la PolisomnografíaNocturna (PSGN), el electroencefalo-grama de sueño o el Test de LatenciasMúltiples de Sueño (TLMS).

Otra de las patologías en las quetrabajan los profesionales de La Luz es elTrastorno por Déficit de Atención e Hipe-ractividad (TDAH), una patología causadapor un desequilibrio químico entre los

neurotransmisores cerebralescuyas características se handefinido con claridad en elpasado inmediato y que se esti-ma que puede estar afectandoal 7% de la población en edadescolar. La neuróloga infantil dela Unidad, la doctora TeresaEscolar, destaca la importanciade diagnosticar a tiempo estaenfermedad, ya que de locontrario existe “un alto riesgode fracaso escolar y, lo que espeor aún, la posibilidad de queel niño adquiera una baja auto-estima que, una vez instalada,será muy difícil de combatir, ypuede ser la base de problemasmás serios en el futuro como ladepresión, la ansiedad o lostrastornos de la personalidad”.

La Unidad de Neurología aborda de forma espe-cífica las principales patologías de esta especiali-dad, como las cefaleas, la epilepsia, los trastornosdel movimiento, los trastornos cognitivos, lapatología cerebrovascular, los problemas desueño, la neurología infantil, la fibromialgia, eldolor neuropático, el daño cerebral adquirido, lapatología neuromuscular y los trastornos propiosde la neurootología y la neurooftalmología.

La Unidad trabaja en permanente contactocon el resto de especialidades de la Clínica ydesde un planteamiento basado en el tratamien-to personalizado y la utilización de la últimatecnología disponible y la evidencia científica másactualizada.

Un amplio abanico dedolencias

La Clínica La Luz se ha dotado en los últimosaños de uno de los equipos de neurología másreconocidos de la sanidad española

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ENTREVISTADRES. VALENTÍN MATEOS Y JESÚS PORTA-ETESSAM,

responsables de la Unidad Integral deNeurología de la Clínica La Luz

“El cerebro es la estructuramás compleja del universo”Los doctores Valentín Mateos y Jesús Porta-Etessam, responsables dela Unidad Integral de Neurología de la Clínica La Luz, son dos de losespecialistas de esta rama de la medicina más reconocidos en Espa-ña gracias a su intensa labor investigadora y a su afán compartidopor acercar a sus pacientes los últimos avances tecnológicos dispo-nibles para tratar las patologías que afectan a la salud cerebral.

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–Cada vez oímos hablar más de ictus,alzhéimer, problemas de sueño, cefale-as… ¿Hay más enfermedades neurológi-cas o simplemente se diagnostican más?

JESÚS PORTA-ETESSAM: Realmente loque ocurre es consecuencia de variosfactores. Cada vez se escucha más hablarde enfermedades neurológicas por laimportancia que tienen, porque puedenllegar a ser altamente incapacitantes yporque actualmente disponemos detratamientos muy eficaces para la mayo-ría de los procesos. El diagnóstico precozde algunas de ellas, como el ictus, cambiade manera radical el pronóstico de lospacientes. En otras, como las demencias,la mayor esperanza de vida hace que cadavez existan más casos; mientras que enpatologías como los trastornos del sueñoinfluyen por un lado factores como elestrés y por otro el cambio de alimenta-ción que se traduce en una mayor obesi-dad que predispone a sufrir apneas delsueño. La neurología actual, que tratasiempre de mejorar la calidad de vida delos pacientes, ha cambiado además lavisión de las cefaleas y el dolor. Hacemosun traje a medida en cada caso y ahora lospacientes quieren saber lo que tienen ycomo tratarlo.

–¿En qué medida influyen elementoscomo el estrés o la dependencia de latecnología en la aparición de algunasdolencias?

VALENTÍN MATEOS: El estrés influyeen todos los órdenes de nuestra vida,para lo bueno y para lo malo. En neuro-logía está claro su papel potenciador enalgunas patologías (desde el simpletemblor esencial que aumenta en lassituaciones de estrés pasando por lacefalea tensional, en la que juega unpapel clave, hasta el ictus, en el que elque puede incidir por su actuación sobrelos factores de riesgo, como la hiperten-sión). Hoy en día también hay trabajosque apoyan su influencia negativa en lapredisposición a los problemas neurode-generativos, con las demencias a lacabeza de todos ellos. En cuando a lasnuevas tecnologías no deben ser vistascomo negativas en sí mismas. Lo malo,como en todo, es el mal uso (o el abuso)de las mismas.

–¿Cuidamos nuestro cerebro comodeberíamos?

JESÚS PORTA-ETESSAM: Posiblemen-te no. El cerebro es un órgano muycomplejo, posiblemente la estructuramás compleja en el universo conocido.Por un lado deberíamos cuidar su salud,lo que supone controlar la dieta, reducirel consumo de alcohol, evitar otros tóxi-cos y hacer ejercicio. Por otro lado debe-mos cuidar su función, lo que implicaestar cognitivamente activos, leer, pase-ar por el campo, charlar, socializarnos eintentar ser felices…

–Una de las patologías más temidases el ictus. ¿Se puede prevenir?

VALENTÍN MATEOS: Precisamente elictus es una de las patologías dondemayor importancia tiene la prevención.Aparte del factor edad, el resto de facto-res de riesgo para esta patología son, enbuena medida, susceptibles de evitarse ode controlarse. En el primer caso (facto-res evitables) cabe considerar los hábitostóxicos (consumo de alcohol y tabaco), laobesidad y el sedentarismo. En el segun-do caso (factores controlables) tenemosla hipertensión, la diabetes, las dislipe-mias (hipercolesterolemia) y las cardiopa-tías (arritmias y otras), cuyo correctotratamiento y control son claves. Esto eslo que conocemos como “prevenciónprimaria”, esto es, la que todos podemoshacer para prevenir un primer ictus. Enlas personas que ya lo han sufrido utiliza-mos la “prevención secundaria”, esto es,aparte del control de los factores de ries-go comentados, añadimos medicación(fármacos antiagregantes plaquetarios oanticoagulantes, según sea el caso).

–¿Cómo se trata un ictus en uncentro como la Clínica La Luz?

JESÚS PORTA-ETESSAM: El ictus esuna patología devastadora que puededejar secuelas graves para el resto de lavida. En fase aguda deberíamos acudir aun centro que disponga de código ictus,donde bien con una sustancia que disuel-

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ENTREVISTANº 4 ENE-MAR 2014

ve los trombos o mediante la extracciónde los mismos cambiaremos el pronósticodel paciente. Aunque nuestro centro nodispone aún de código ictus estamos plan-teando la posibilidad de instaurarlo, dadoque los profesionales que trabajan en éltienen amplia experiencia en este tema.

En la segunda fase se debe estudiarla etiología, es decir saber por qué seproduce y reducir el riesgo que se repi-ta. En esta fase disponemos de un granequipo en nuestro centro, con experien-cia y toda la tecnología necesaria. Final-mente se debe hacer una rehabilitaciónindividualizada, y hay que decir que enesta fase y gracias con el trabajo en equi-po con el centro LESCER somos realmen-te punteros. Después de la fase aguda,sin perder un segundo podemos lucharporque nuestro paciente tenga la mejorrecuperación posible.

–¿Cualquiera puede padecer un ictuso un derrame?

VALENTÍN MATEOS: Si respondemosliteralmente a la pregunta, sí, cualquiera“puede” padecer un ictus, pero tendre-mos que matizar que no todas las perso-nas tienen las mismas probabilidades. En

este sentido el factor edad juega un papelimportante en tanto se trata de una pato-logía en cierta medida (no absoluta) edad-dependiente. En segundo lugar, hay quetener en cuenta la presencia de factoresde riesgo vascular, de los cuales los másimportantes son la hipertensión, la diabe-tes, el colesterol, el tabaquismo y la obesi-dad. A todos ellos había que añadir lapresencia de patología cardiológica debase, en especial algunas arritmias conalto potencial embolígeno, como la fibrila-ción auricular.

–Conforme nos hacemos mayores esnormal que empiecen a aparecer proble-mas de memoria. ¿Cuándo debemospreocuparnos y sospechar que se tratade alzhéimer?

VALENTÍN MATEOS: En efecto, el pasode los años facilita la aparición de algunosproblemas con la memoria (“¿dónde dejé

las llaves?”, “¿como se llamaba estapersona?”), circunstancia que es motivode preocupación para muchas personas.La alarma debe surgir cuando aparecedificultad para retener nueva informa-ción, para desempeñar las tareas habitua-les o para orientarse. También cuandoapreciamos en nuestro allegado dificultaden la toma de decisiones, pérdida deiniciativa, cambios en el humor o en lapersonalidad o dificultades con el lengua-je, en especial mayor pobreza expresiva.Evidentemente no hay que esperar a quetodo lo anterior suceda, en tanto que indi-caría ya la presencia de una enfermedadestablecida, sino que cualquiera de esospuntos, por sí mismo, hace aconsejable laconsulta especializada.

–¿Podemos evitar el alzhéimer? ¿Yralentizar su avance tras el diagnóstico?

JESÚS PORTA-ETESSAM: Hemos avan-zado muchísimo en los últimos años en elconocimiento del alzhéimer; podemos verlas placas que se depositan en el cerebroy que causan la enfermedad mediantetécnicas de medicina nuclear, conocemosmás genes implicados y además sabemosque tener una vida y alimentación sanas y

“Somos realmentepunteros en rehabilitación trasun ictus”

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Doctor Jesús Porta-Etessam Doctor Valentín Mateos

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ENTREVISTA

ejercitar la mente nos ayudan a reducir elriesgo de padecerlo. Sin embargo desgra-ciadamente no podemos evitarlo. Actual-mente hay varios ensayos clínicos connuevos fármacos que buscan ralentizar laenfermedad y disponemos de varios quemejoran a nuestros enfermos. Quedamucho por andar pero el recorrido anda-do hasta hoy no es desdeñable.

–Otro gran grupo de enfermedadesneurológicas es el de las cefaleas. ¿Estáninfradiagnosticadas?

VALENTÍN MATEOS: Las cefaleasrepresentan el principal motivo de consul-ta al neurólogo en nuestra especialidad.Ello es así porque afectan a un elevadonúmero de personas (la migraña, porejemplo, la sufre el 13% de la población).Sin embargo múltiples trabajos han pues-to de manifiesto que un importanteporcentaje de las personas que sufrencefaleas periódicas (migraña u otras)nunca han consultado al médico y se limi-tan a utilizar analgésicos por cuentapropia o por consejo de familiares o amis-tades. Ello conlleva que muchas de estaspersonas (de nuevo en especial quienestienen migraña) estén también infratrata-das, esto es, sin recibir los tratamientosmás eficaces para su cefalea. Esto es espe-cialmente preocupante en las personasque sufren muchos episodios por mes. Selimitan a tomar analgésicos cada vez queles duele la cabeza y desconocen que exis-ten tratamientos preventivos que puedenevitar esa elevada frecuencia de crisis.

–¿Es cierto que hay migrañas quemejoran o incluso se pueden llegar asolucionar con una cirugía?

VALENTÍN MATEOS: No, en el casode la migraña las opciones de trata-miento hoy por hoy siguen siendo lasfarmacológicas. Algunos intentos inter-vencionistas (implantación de electro-dos o estimuladores) no han sido, hastala fecha, muy satisfactorios. Sin embar-go estas técnicas sí son muy útiles en eltratamiento de otras cefaleas cuandoson rebeldes al tratamiento médico. Esel caso de la cefalea en racimos, en laque sí se ha confirmado el beneficio dela neuroestimulación.

–Las tensiones de la vida cotidianapueden llegar a alterar el sueño. ¿Consi-dera que la situación de crisis actual hahecho crecer este tipo de problemas?

VALENTÍN MATEOS: Desde siemprees conocido (y la gente de a pie lo sabey lo percibe en primera persona) quelos problemas de la vida diaria incidene interfieren claramente con el sueño.Todos tenemos experiencias en esesentido. Así, es lógico asumir que larespuesta a la pregunta que se planteadebe ser positiva, pero para darlo porseguro habría que hacer un estudioepidemiológico al respecto.

–¿Cómo podemos saber si tenemosrealmente un problema de sueño o sisimplemente las alteraciones deben amotivos pasajeros?

JESÚS PORTA-ETESSAM: Los trastor-nos del sueño son consecuencia deenfermedades o situaciones variadas.Para conocer su naturaleza debemoshacer una historia clínica detallada, esdecir conocer al paciente, sus hábitos, losfármacos que toma, si hace ejercicio,cuándo lo hace, cómo se acuesta, sironca. Además necesitamos una explo-ración detallada, dado que puede ser unsíntoma de enfermedades neurodegene-rativas como el párkinson. En caso deduda, en centros avanzados como elnuestro tenemos la posibilidad de hacerun estudio polisomnográfico para cono-cer si las alteraciones del sueño son debi-das a alguna enfermedad completa. Paraello registramos la actividad cerebral, larespiración, los movimientos, y elcomportamiento del corazón del pacien-te durante una noche y así conocemos sihay factores que lo dificultan o alteran susueño.

–La neurología incluye también a unaserie de enfermedades ‘de nuevo cuño’como la fibromialgia o el TDAH. ¿Existensuficientes evidencias como para poneren marcha tratamientos específicos encasos como estos?

JESÚS PORTA-ETESSAM: Aunquecomo enfermedades son nuevas, hanexistido durante años. La no existencia demarcadores biológicos en muchas enfer-medades neurológicas hace que enocasiones se hable de falta de evidencias.Así muchos pacientes no solo sufren laenfermedad sino también la incompren-sión. Debemos diagnosticar correcta-mente a los pacientes y establecer eltratamiento más adecuado de maneraindividualizada, teniendo en cuentatodos los factores que pueden influir ensu vida personal, laboral, social o familiar.

–¿Tiene sentido hablar de medicinapersonalizada en neurología?

JESÚS PORTA-ETESSAM: Lo que enotras especialidades puede ser unaopción en neurología es una obligación.Debemos hacer un tratamiento persona-lizado. Suelo decir a los estudiantes demedicina que no tratamos enfermedades,las enfermedades las tratan los libros, nitampoco pacientes; nosotros tratamos apersonas que tienen una familia y vivenen una sociedad. No se nos debe olvidar.Debemos hacer un tratamiento individua-lizado, donde factores como el trabajo delpaciente, la edad o si dispone de unafamilia a su alrededor son fundamentales.

–¿Cree que la neurología ocupa hoyel lugar que merece en los hospitales yclínicas españoles?

VALENTÍN MATEOS: Sí, sin duda. LaNeurología se ha desarrollado mucho enlas últimas 3 décadas propiciándose lapresencia del neurólogo no sólo en losgrandes hospitales sino en gran parte dela red de hospitales comarcales de nues-tro país. En la medicina privada el proce-so ha sido semejante, de tal forma quehoy en día no hay hospital que se precieque no tenga a gala presumir de un servi-cio de neurología competente para darrespuesta a las demandas (consultas,hospitalización) que la sociedad plantea.

“La medicinapersonalizada esuna obligación en nuestra especialidad”

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Nº 4 ENE-MAR 2014

ACTUALIDADCIENTÍFICA

Entre el 80% y el 90% de laspersonas en los países desarro-llados sufrirán alguna dolenciaasociada a la columna verte-

bral a lo largo de la vida. Los avances enlas técnicas quirúrgicas para las patolo-gías de la columna vertebral han mejo-rado la eficacia de los tratamientos, lostiempos de recuperación, así como laseguridad de los pacientes, pero enopinión de la treintena de expertos

reunidos en la Clínica La Luz en el XISimposio Internacional sobre Patologíade la Columna Vertebral, aún es preci-so ofrecer soluciones para aliviar eldolor y abordar una de las alteracionesmás frecuentes e incapacitantes.

El sobreesfuerzo, las posturas inade-cuadas y el sedentarismo se asocian adolencias tan comunes como la artrosis

de columna, la estenosis del canallumbar, las hernias discales o las fractu-ras vertebrales. “El envejecimientotambién debilita y afecta a la estructurade la columna vertebral y, dadas lascaracterísticas de estos pacientes se hacenecesario no sólo aplicar medidasconservadoras sino también lo menosagresivas posibles. La actualización encirugía de la columna vertebral exigetambién tener en cuenta el importante

número de mujeres que sufren fracturasy pérdida de masa ósea debido a la oste-oporosis” destaca el doctor FranciscoVillarejo, jefe de la Unidad de Neurociru-gía de la Clínica La Luz.

En el simposio se abordaron los últi-mos avances en los cuatro grados quirúr-gicos de la patología de la columna: lacongénita, centrada en casos de espina

bífida –hoy prácticamente desaparecidagracias a los medios preventivos antes ydurante el embarazo–, la patología trau-mática asociada a accidentes de circula-ción o laborales, la patología degene-rativa –cada vez más frecuente y asocia-da a elevados costes socio laborales– y lapatología tumoral.

CIRUGÍA “BIOLÓGICA” DE LA COLUMNAEl dolor lumbar asociado a una patologíadegenerativa de la columna, como laartrosis de columna o la hernia discal, esel más frecuente. Los pacientes con unadegeneración del disco intervertebralpresentan dolor lumbar que se irradiahacia los miembros inferiores. A pesar deque con medidas conservadoras median-te el uso de analgésicos, antiinflamatoriosy reposo o con técnicas de microcirugía(disectomía, fusión, artrodesis, artroplas-tia…) se logra devolver la estabilidad ymovilidad al paciente, el 10% presenta undolor crónico que no cede. Para estoscasos, los expertos están descubriendolas posibilidades que ofrece el denomina-do tratamiento “biológico” de la colum-na vertebral mediante el empleo decélulas madre mesenquimales y el tras-plante de cultivos de células (condroci-tos). Uno de los últimos avances en elabordaje del dolor lumbar, con el que seestán obteniendo buenos resultados,consiste en el cultivo de células de lamédula ósea de la cresta ilíaca del pacien-te, para después inyectarlas medianteuna mínima punción percutánea en eldisco intervertebral degenerado. Enopinión del doctor Villarejo, “esta técni-ca se ha utilizado con éxito en cirugía derodilla y cadera y ahora se abre la vía parala patología vertebral. El paciente es dado

La microcirugía y el uso de células madreoptimizan el tratamiento de las patologíasvertebrales

XI Simposio Internacional sobre Patología de la Columna Vertebral

El doctor Francisco Villarejo (dcha.), jefe de la Unidad de Neurocirugía de la Clínica LaLuz, junto a los doctores Fernando Carceller (centro), experto del Servicio de Neuroci-rugía del Hospital La Paz, y Marcelo Budke, Neurocirujano de la Clínica La Luz.

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ACTUALIDAD CIENTÍFICA

XI Simposio Internacional sobre Patología de la Columna Vertebral

❖ En el marco del Simposio tuvo lugar una REUNIÓNENTRE LOS RESPONSABLES DE LA UNIDAD DE FISIOTERA-PIA DE LA LUZ, encabezados por Mariano Velázquez (en lafoto con bata blanca) y los responsables de esta disciplinaen las universidades Francisco de Vitoria, Antonio de Nebri-ja y Universidad Europea de Madrid. Se puso de relieve laimportancia de la fisioterapia tras las intervenciones deespalda y se debatió acerca de distintas cuestiones vincula-das con la formación de nuevos profesionales, y en concre-to de la asignatura de Estancias Clínicas.De izqda a dcha, Eric Lazard (U. Francisco de Vitoria), CarlosCarpintero (U. Antonio de Nebrija), Ricardo González (U. Fran-cisco de Vitoria), Beatriz Martínez (U. Europea), Mariano Veláz-quez, jefe de la Unidad de Fisioterapia de La Luz, Carlos Calleja(U. Antonio de Nebrija) y Marta de la Plaza (U. Europea).

de alta a las dos horas de la extracción delas células de la cresta ilíaca y tres sema-nas después se le inyectan las célulasmadre cultivadas dentro del núcleo deldisco afectado”.

Por otra parte, el uso de las células delcartílago, los condrocitos, permite que lospacientes reciban autoinjertos, regenerarel cartílago a su estado inicial, devolver lafuncionalidad y sustituir el disco dañado.Extirpado el disco herniado mediantemicrocirugía, el fragmento dañado escultivado hasta lograr la proliferaciónsuficiente de células. Unas doce semanasdespués se practica una punción paraintroducir el cultivo. “Con esta técnica seextraen células sanas del disco delpaciente, se cultivan y se implantan en lazona dañada con artroscopia. Esta técni-ca parece abrir la vía a la ‘sustitución’ yregeneración completa del disco verte-bral en pacientes con el disco degenera-do o que han sido intervenidos de unahernia discal lumbar.

EL RETO DE LA OSTEOPOROSISLas patologías de la columna vertebralasociados a la osteoporosis son comunesentre la población femenina mayor de 65años y suelen asociarse a fracturas verte-brales. El 25% de las mujeres entre 70 y79 años sufren fracturas de compresiónvertebral, cifra que asciende hasta el 50%en féminas de 80 o más años. “Estas frac-turas vertebrales causan deformidadesen la curvatura de la columna, provocan-

do pérdida de la altura de los cuerposvertebrales y de los discos y ocasionandocifosis dorsal, lo que hace que se despla-ce el centro de gravedad posibilitandootras fracturas”, aclara el doctor Villarejo.

Tradicionalmente, la única alterna-tiva disponible era la descompresiónquirúrgica mediante placas o tornillos,combinada o no con fármacos analgési-cos. Pero, en opinión del doctor Marce-lo Budke, especialista de la Unidad deNeurocirugía de la Clínica La Luz, “hoy,los pacientes con dolor resistentepueden ser tratados satisfactoriamen-te con técnicas percutáneas mínima-mente invasivas para la reducción delas fracturas vertebrales, como la verte-

broplastia, la cifoplastia o la stentoplas-tia. Estos procedimientos se basan laintroducción de cemento óseo en lavértebra fracturada, bien directamen-te o bien en la expansión bajo presiónde un balón o un stent en los queposteriormente se inyecta cemento”.

MONITORIZACIÓN QUIRÚRGICACONTINUADA El abordaje de los tumores de la columnavertebral también ha sufrido una revolu-ción. La neurocirugía es cada vez menosinvasiva y llega a todo tipo de tumoresintramedulares –como el ependimoma yel astrocitoma– gracias a elementos másperfeccionados como el aspirador ultra-sónico y la monitorización neurofisiológi-ca con potenciales evocados.

En opinión del doctor FernandoCarceller, experto del Servicio de Neuroci-rugía del Hospital La Paz de Madrid, “enlos últimos diez años la introducción denuevas técnicas no solo ha aportadomayor precisión y rapidez en el diagnósti-co, sino que se ha modificado el plantea-miento quirúrgico y se han estandarizadolos protocolos sobre técnicas para aumen-tar la seguridad de los pacientes. Hoy, eléxito del abordaje de los tumores medu-lares o raquídeos parte de la creación deequipos multidisciplinares especializadosy una correcta neurofisiología intraopera-toria que permite reseccionar adecuada-mente la masa tumoral y controlar todoel proceso durante la cirugía”.

El 32% de los pacientescon dolor crónico decolumna padece uncuadro depresivo y el35% sufre ansiedad. Afecta también al sueño, ya que el dolor despierta por lasnoches al 43% de los pacientes, quesuelen recurrir a hipnóticos para conciliar el sueño

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Las bajas temperaturas propias de los meses invernales, y espe-cialmente de enero y febrero, conllevan un aumento de lacirculación de los virus responsables del resfriado común. Pesea tratarse de una patología bastante reconocible todavía siguenadoptándose medidas incorrectas para su tratamiento. “Mucha gente sigue tratando los resfriados con antibióticos,o piensa que el frío en sí mismo es la causa del catarro, cuan-do lo que ocurre es que las bajas temperaturas facilitan latransmisión de los más de 200 tipos de virus que pueden ser

responsables de esta patología”, explica la doctora MaríaDolores Rodríguez, especialista de la Unidad de Medicina deFamilia de la Clínica La Luz. No existe tratamiento farmacoló-gico que “cure o prevenga” el resfriado, que debe abordar-se con medidas higiénicas para evitar contagios y confármacos para suavizar los síntomas y evitar complicaciones. Con el fin de tratar de prevenir esta patología y minimizar susefectos, los especialistas de la Unidad de Medicina de Familia deLa Luz han identificado siete medidas contra el catarro común.

Siete medidas contra el resfriado común

1 Prevenir el resfriado. Los catarrosse pueden tratar de evitar siguiendo unassencillas pautas, como lavarse las manosfrecuentemente, evitando tocarse boca,ojos o nariz antes de hacerlo; tener cuida-do si se comparte el teléfono o el tecladoy tener limpios estos dispositivos, o venti-lar frecuentemente, especialmente si seva a pasar un periodo prolongado detiempo compartiendo la misma estanciacon otras personas.

2 Reconocer los síntomas. El dolor degarganta y la aparición de mucosidad(más acuosa en los primeros días) suelenser los primeros síntomas del resfriado.Otros síntomas clásicos son la fiebre pordebajo de los 38 grados (que puede durarhasta cuatro días), la astenia, la tos, losestornudos, el dolor de cabeza y musculary el tener los ojos llorosos.

3 Evitar los antibióticos. Un errormuy común es automedicarse con anti-bióticos. El catarro está causado por virus,no por bacterias, y por tanto el antibióticono sirve. Al contrario, puede provocar unmayor debilitamiento del sistema inmune

y crear resistencias que minen la efectivi-dad de este fármaco cuando su uso sea elindicado. Teniendo en cuenta que el cata-rro se cura solo, hay que recurrir a fárma-cos que tratan y atenúan sus síntomas,como analgésicos o antiinflamatorios. Enel caso de la tos, hay que tener en cuentaque es una defensa del organismo paralimpiar las vías respiratorias, por lo que enprincipio no están indicados los antitusi-vos. Los descongestionantes nasales, porsu parte, pueden ser útiles al principiopara el control de la obstrucción y elaumento de la mucosidad, “pero tienenefecto rebote y no se deben usar más dedos o tres días seguidos.

4 Adiós al tabaco. La exposición alhumo del tabaco irrita las mucosas de lasvías respiratorias, haciéndolas más perme-ables a la penetración de virus y bacterias,por lo que hay que evitarlo siempre.

5 Las medidas ‘caseras’. El descanso,una alimentación rica en vitaminas yminerales y una adecuada hidrataciónharán que nos encontremos mejor yprepararán mejor al organismo para

combatir el resfriado. Otra medida que sepuede tomar es realizar lavados nasalescon suero fisiológico.

6 Elegir el tipo de asistencia sanitariaadecuada. Si no presenta complicaciones,no necesita generalmente de la consultamédica salvo que los síntomas se agudiceno resulten más persistentes de lo normal.Así, si aparece fiebre por encima de los 38grados, dificultad respiratoria, o los sínto-mas superan los diez días de duración esconveniente consultar con el médico.También deben hacerlo aquellas personasque tengan complicaciones, como infeccio-nes de las vías respiratorias inferiores yneumonía.

7 Evitar el contagio a las personasdel entorno. Una vez que una personacontrae un catarro debe tratar de evitarpropagarlo a las personas de su entorno.Por ello debe lavarse las manos confrecuencia, sobre todo tras estornudar;taparse nariz y boca al estornudar con unpañuelo de papel desechable y manteneruna distancia prudencial con el resto dela gente hasta que remita el resfriado.

El catarro es una de las patologías más comunes en los meses de invierno

BREVESNº 4 ENE-MAR 2014

Los consejos deLa Luz

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BREVES

Los avances en el tratamiento delas patologías retinianas tienen"una relación directa" con elgrado de sofisticación del diag-

nóstico, según asegura el doctor JuanDonate, jefe de la Unidad de Oftalmolo-gía de la Clínica La Luz, donde se hacelebrado el 'V Curso de Diagnósticopor Imagen en Patología Retiniana'.

A juicio del doctor Donate, “el diag-nóstico por imagen es responsabletambién de las mejoras en la evolución yel pronóstico a medio plazo" de losenfermos. Estos pueden tener una pato-logía retiniana por una circunstancialocal o a causa de una enfermedad meta-bólica. Sobre estos últimos existe unaparticular incidencia "de retinopatíadiabética e hipertensiva", aunque desta-

can también los despren-dimientos de retina "porla gravedad y lo agudo deestos cuadros.

Según explica eldoctor Donate, las pato-logías retinianas másprevalentes son las rela-cionadas con los trastor-nos metabólicos, por loque se muestran comoprincipales candidatos aellas "los diabéticos, loshipertensos o las personas con algúnproblema cardiovascular".

Ante ellas, afirma, la inyecciónintravítrea es "la estrella en el trata-miento oftalmológico actualmente".No obstante, incide en que lo "funda-

mental" es la prevención. La retinopa-tía diabética es la segunda causa deceguera en España. De hecho, la totali-dad de los diabéticos va a tener a lolargo de su vida alguna repercusión enla retina".

Ya está editado el tomo XII de Actualización en Cirugíadel Aparato Digestivo (Editorial Jarpyo), una colec-ción monográfica que desde hace 34 años recopilalas últimas novedades quirúrgicas en este ámbito de

la medicina. El libro, dirigido por el doctor Enrique Moreno,jefe del Servicio de Cirugía General y Trasplantes Abdominalesdel Hospital 12 de Octubre de Madrid y cirujano de la Clínica

La Luz, recoge las novedades que se presentan periódicamen-te en los cursos internacionales de cirugía. El libro, editado conel apoyo de la Fundación Mutua, incluye las aportaciones de141 cirujanos y especialistas. Recoge las técnicas más novedo-sas por capítulos que siguen una distribución anatómica y fisio-lógica (esófago, estómago e intestino, hígado, vías biliares ypáncreas, sistema endocrino y pared abdominal).

El propio doctor Moreno es autor, junto con otros cirujanos,de ocho capítulos (cáncer de esófago, anastomosis esófago-gástrica, divertículos esofágicos, colitis ulcerosa, enfermedad deCrohn, reconstrucción tras proctectomía, resecciones colorrec-tales o tratamiento percutáneo del hepatocarcinoma).

También tienen una amplia presencia en elvolumen los trasplantes. Incluye las técnicas másnovedosas en trasplante hepático, utilización deinjertos de donante vivo y bipartición (split) en eltrasplante hepático pediátrico, tumores quísticosdel páncreas, trasplante intestinal y multivisceral,entre muchos otros.

En el prólogo, el doctor Moreno destaca quegracias a esta colección profesores, cirujanos einvestigadores de todo el mundo han podido dejara su paso "las huellas más profundas y firmes paraque otras generaciones las utilicen y prolonguencon sus vidas el ascenso en el conocimiento y en laterapéutica quirúrgica".

Actualización en cirugíade aparato digestivo

Avances en el tratamientode patologías retinianas

Mejorar la salud de los empleados fomentando hábi-tos saludables, ejercicio físico y alimentación sana,además de tener efectos beneficiosos sobre toda laplantilla, potencia la competitividad de la empresa.

Así al menos lo defendió en Madrid el doctor Agustín Mocoroa,especialista en Traumatología y Cirugía Ortopédica de la ClínicaLa Luz y director del área de Salud y Prevención de Riesgos Labo-rales del Banco Santander, que participó en el I Encuentro visiónglobal de la alimentación en el siglo XXI.

El doctor Mocoroa puso como ejemplo de este planteamien-to las políticas practicadas en el Banco Santander, una empresaque al invertir en la "salud integral" de sus empleados ha descu-bierto que "un colectivo más sano es más competitivo" y,además, "más feliz".

Este fomento de la salud pasa, en primer lugar, por hacerque los empleados tengan acceso a menús sanos pero apeteci-bles, con aporte calórico y de sodio bajos, lo que supone creare incorporar estas pautas dietéticas controladas y, además,concienciar a los proveedores de materias primas en el mismosentido.

"Los proveedores son importantísimos y deben cumplir unaserie de condiciones de calidad y salud", dijo el doctor Moco-roa, que también es partidario de que los comensales puedanver en el menú diario el aporte calórico con el fin de hacer su

propia cuenta del valor nutricional de los alimentos.Otra de las apuestas del doctor Mocoroa es concienciar a

los directivos de la importancia de que incentiven a sus equi-pos para luchar contra el sedentarismo, algo en lo que resul-ta de gran utilidad el ejercicio físico programado y en grupo."Es fundamental que los directivos impliquen a sus equiposincorporando objetivos de ejercicio físico en grupo", señaló.

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El pasado 28 de noviembre visitaron laClínica los alumnos del II Encuentro Ibero-americano de Gestión Sanitaria de laFundación Tejerina, en su mayoría profe-

sionales de la gestión sanitaria procedentes dedistintos centros de Chile y Argentina.

Los alumnos tuvieron la oportunidad de conoceren detalle las instalaciones de la Clínica. Asimismoasistieron a sendas presentaciones impartidas por eldirector gerente de la Clínica, el doctor Joaquín Martí-nez Hernández, que les habló sobre gestión sanita-ria; el director médico, el doctor Rafael AlfonsoOchotorena, cuya charla versó sobre el día a día delfuncionamiento de La Luz; y el director de Comuni-cación, Antonio González, que explicó la política decomunicación externa, interna y en redes sociales.

Fomentar la salud en laempresa, un factor decompetitividad

Visita de los alumnos del II Encuentro Iberoamericanode Gestión Sanitaria

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-¿Cómo se encuentra en la actualidad,dos años después de sufrir un derramecerebral?Pues completamente recuperada, enforma y cuidándome mucho, aunqueesto de cuidarse mucho es algo quedeberíamos hacer todos, hayamospasado por esto o no.

-¿Qué le diría a alguien que acabara desufrir un derrame o un ictus?Que lo fundamental es la actitud; hayque creer mucho en uno mismo y tufuerza de voluntad y saber que tu esta-do de ánimo influye muchísimo en larecuperación. En mi caso no tuve quehacer rehabilitación, pero ahí uno es sumejor terapia. La tenacidad, la constan-cia y el creer que se va a salir adelante esclave. Porque la realidad es además queen muchos casos se sale, a veces consecuelas pero en otros casos no.

-Entonces el estado de ánimo es lapieza clave...Sí, pero también saber relativizar lascosas y tener claro que en ese momen-to tu recuperación es lo más importan-te porque influye en tu felicidad y en lafelicidad de tu entorno. En ese momen-to hay que tener muy claras las priorida-des, y la prioridad es recuperarse bien;supone un sacrificio pero merece lapena porque la recompensa es enorme.Nunca hay que tirar la toalla ante underrame o un ictus, hay que pelear

hasta el final y ganar esa batalla porquese puede ganar, porque hay un altoporcentaje de victoria y hay que creeren ella.

-¿Qué papel juegan la familia y losamigos?Juegan un papel fundamental, prime-ro por el cariño, que siempre es muyterapéutico, y segundo por ayudarnosa llevar la situación a la normalidad loantes posible y no tratar lo ocurridocomo algo irreparable. Hay quedesdramatizar este tipo de procesosy aunque en algunos casos pueda seralgo muy duro, hay que intentar queel afectado no se sienta un enfermo.No hay que tratarle como a un inútil,sino como a alguien que ese momen-to no tiene todas sus capacidades al100%, pero las va a tener.

-¿Es bueno tratar de hacer vida normalcuanto antes?Yo quise precipitar mi regreso porqueme encontraba bien y lo necesitaba yvolví a trabajar incluso antes de lo queme aconsejaron los médicos porquetenía mono de la rutina. Les decía a misamigos “bendita rutina” porque suponesalud y normalidad. Pero por otro ladotambién tuve un poco de vértigo cuandovolví porque en mi trabajo la gente meexamina todos los días cuando me venen la tele. Me daba miedo equivocarme,y aunque eso ocurre cada dos por tres

“Nunca hay que tirar la toalla tras un ictus”

Todos los aficiona-dos al deporte se

conmocionaroncuando, en febrero

de 2012, sufrió underrame cerebral la

periodista y presenta-dora de Televisión

Española (TVE) MaríaEscario, una de las

periodistas deportivasmás reconocidas yqueridas. Dos años

después, ya totalmenterecuperada, María

Escario anima a laspersonas que acaben

de sufrir una patologíacerebrovascular a

luchar con todas susfuerzas, en la medidade sus posibilidades,por su recuperación.

AMIGOS DE LA CLÍNICA

MARÍA ESCARIOPeriodista

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en televisión, si pasa el mismo día quevuelves tras lo ocurrido eso puede indu-cir al equívoco. Pero al final todo salióbien, y he confesar que en cosas así esdonde se ven los años de oficio.

-¿Cuál fue la parte más importante desu tratamiento? ¿La atención precoz?En mi caso la atención no fue rápida,pero por mi culpa, porque yo no fui alhospital cuando debía, tardé mucho, yeso está mal hecho. Solo fui cuando vique era algo serio y me empecé a preo-cupar. Después, en cuanto me puse enmanos de los médicos la atención fueinmediata: en una hora ya estaba en laUVI, me hicieron dos TAC, una angiogra-fía… Cuando me dijeron que tenía underrame cerebral pero que era pequeñoquise llamar yo misma a mi familia paraque no se preocuparan, me escucharan amí y vieran que estaba bien. Y luego miactitud de tirar para adelante y llevarlodeportivamente fue fundamental. Quizáme han dado muchas lecciones losdeportistas cuando tienen lesiones seriaso sufren un revés duro.

-La enfermedad cerebrovascular es lasegunda causa de muerte en España yla primera en mujeres. ¿Estamos losuficientemente concienciados comosociedad?Para nada. Creo mucho en la medicina,pero desde una perspectiva integral. Aveces la medicina moderna comete elerror de trabajar en compartimentosestancos. ¿Por qué las mujeres sufrimosderrames cerebrales? Pues eso tienemucho que ver con la menopausia y losginecólogos por lo general no te hablande eso. Es importante que las mujeressepamos el riesgo que se corre cuandose toman terapias hormonales, cuál esel proceso biológico en la menopausiay premenopausia… El neurólogo te locuenta, pero cuando ya es demasiadotarde.

-Hay que mejorar la prevención enton-ces…Sí, pero ¿dónde está la prevención? Laprevención es un poco todo, es laalimentación sana, el ejercicio… vienepor muchas cosas. En efecto yo creo

que hay una falta de información enor-me y habría que incidir mucho más enla medicina preventiva. Si la gente setomara la tensión, si tuviera hábitossaludables como hacer ejercicio, nodigo deporte, sino simplemente cami-nar, subir escaleras, tener una dietasaludable y la tensión controlada,habría muchos menos ictus.

-¿Los medios deberían ser un poco másincisivos en la promoción de la preven-ción?Seguramente, aunque sea un tema sininterés comercial. En TVE llevamos añoshablando de todos estos temas, peroprobablemente los medios de comuni-cación a quien hacen caso es a los médi-cos y por eso deben ser ellos quienestienen que alertar a la gente, en y enalgunos casos incluso alarmar cuandouna persona tiene todos los parámetrosde riesgo de ictus.

-¿Y en el ámbito educativo?Está claro de que no depende sólo de losmédicos, porque también es una cues-tión de educación y si rebobinamos nostendríamos que ir a la escuela. Los hábi-tos saludables y la prevención de la saluddeberían empezar en el colegio. Igualhay que tener una asignatura específicaque hable de nutrición saludable y vidasana, como existe en otros países euro-peos.

-¿Los deportistas de élite son un mode-lo de salud para las nuevas generacio-nes?Depende, porque el deporte de altacompetición no es tan sano como pare-ce, sobre todo si nos fijamos en cómo losgrandes deportistas de élite se pasan lavida luchando contra lesiones y patolo-gías propias de su deporte. El deportistade élite es un modelo más por sus valo-res, por su capacidad de sacrificio, suespíritu de equipo, su liderazgo… no creoque su vida sea lo más ejemplarizantedesde el punto de vista de la salud.

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“Tardé mucho en ir al hospital,y eso está mal hecho”á

PRUEBAS DE ALERGIA

Mi médico de cabecera me ha remitidoal especialista en alergología porquesospecha que puedo ser alérgico alpolen. Me ha dicho que tienen quehacerme unas pruebas. ¿Podría decirmeen qué consisten? También quisierasaber si este tipo de alergia se hereda.

Carlos (Alcalá de Henares)

Al acudir a la consulta de alergología, ytras realizar un cuestionario que orien-tará los síntomas a un proceso alérgi-co, lo más frecuente es que se realicenunas pruebas que, dependiendo de lasospecha, pueden ser de alta resolu-ción (pruebas cutáneas) y/o de altacomplejidad (test de provocación, diag-nóstico molecular, etc.).

Las pruebas alérgicas cutáneas parael diagnóstico de alergia frente al polenconsisten en colocar una gota de cadaextracto alergénico que se quiera probarsobre la piel del antebrazo, tras lo cual serealiza una pequeña punción con unalanceta, para permitir que el extractoentre en contacto con las células delsistema inmune que residen en laepidermis. Tras esto se espera unos 15-20 minutos y se mide la induraciónproducida o “habón”. Esta técnica esconocida como “prick test” y nos permi-te diagnosticar a los pacientes alérgicosde una manerta sencilla, segura, rápida ycon una alta sensibilidad (lo que se consi-dera en la actualidad de “alta resolu-ción). Al contrario de lo que la mayoría

de la población cree, no hay límite deedad para la realización de las pruebas,pudiéndose llevar a cabo incluso enniños de corta edad.

Estas pruebas están indicadas siem-pre que se sospeche una enfermedadalérgica, y su ventaja respecto a otraspruebas como las de laboratorio, es quela mayoría se pueden realizar durante laconsulta obteniendo un diagnóstico rápi-do y fiable sobre aquello a lo que lapersona está sensibilizada. Sus inconve-nientes son que no se pueden realizar enpacientes con lesiones activas en la piel oque estén en tratamiento con fármacosque alteren el resultado de las mismas.

Para realizar estas pruebas se debenutilizar extractos estandarizados y decalidad y siempre deben ser valoradaspor un profesional cualificado, paraevitar un diagnóstico impreciso o erró-neo.

En cuanto a si se heredan las alergias,en efecto estas patologías tienen unclaro componente hereditario, aunqueson necesarios una serie de factoresambientales clave para el desarrollo dela enfermedad. De esta manera es másfrecuente que los niños cuyos padres sonalérgicos (en especial a pólenes y otrosalérgenos ambientales) puedan expresarsíntomas a lo largo de su desarrollo.

Doctor Francisco Javier Sola, Alergólogo

ESTRÉS Y CORAZÓN

Soy un varón de 54 años. He trabajadotoda la vida pero ahora llevo casi un añoen el paro y me noto cada vez más ansio-so y nervioso al no poder encontrartrabajo. A veces, cuando me agobio porla situación, incluso noto que me falta elaire. Me han dicho que tengo estrés yme preocupa tener problemas de cora-zón debido al mismo. ¿Es cierto queinfluye?

Javier F. (Madrid)

Sabemos que cuando, por el motivo quesea, una persona vive con un estrés exce-sivo, aumentan notablemente las nece-sidades de oxígeno por parte de sucorazón la mayor parte de las veces através de una subida de su tensión arte-rial, acompañada a veces de aumento desu frecuencia cardiaca (taquicardia). Conel tiempo si ese aporte extra se ve difi-cultado, por ejemplo por la existencia deobstrucciones en las arterias coronariasque riegan el corazón, se produce undesajuste entre la oferta y la demandade oxigeno del músculo cardiaco quepuede acabar en una crisis de angina depecho y, eventualmente, en infarto.

Además los estudios realizados reve-lan que las personas que, de formamantenida o reiterada están sometidas aun nivel de estrés superior a lo normal,al cabo de uno o dos años tienen nivelesde colesterol total, y sobre todo delllamado colesterol malo (LDL) superioresa lo considerado normal, y no hay queolvidar que el colesterol es otro impor-tante factor de riesgo cardiovascular.

En resumen, la respuesta a supregunta es que, en efecto, el estrésexcesivo sí puede elevar el riesgocardiovascular de forma similar a la deotros factores clásicos como la obesi-dad, el sedentarismo, el hábito defumar, la diabetes o la hipertensión.Por ello si la situación persiste lo mejores acudir a un médico para abordar lacuestión antes de que pueda ocurrirun problema serio de salud.

Doctora Isabel Rivera,Cardióloga

CONSULTAS REALIZADAS POR LOS LECTORESDIRIJA LA SUYA A comunicacion@clinicalaluz.es

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LA CONSULTA

Unos “pacientes”muy especialesA finales del pasado año el Servicio deRadiodiagnóstico de La Luz tuvo que atender a unos pacientes muyespeciales: una colección de bolsos históricos de la prestigiosafirma Loewe. Los bolsos pasaron por el TAC con el fin de obtenerinformación sobre su estado de conservación, que resultó exce-lente pese a los muchos años transcurridos en algunos casos, yconseguir unas espectaculares imágenes en forma de radiografí-as e imágenes en 3D.Las pruebas obtenidas serán expuestas junto a los bolsos en unamuestra que se celebrará este año en el centro Nihombashi Mitsu-kosmi de Tokio (Japón). De esta forma, gracias a la colaboraciónentre La Luz y la firma Loewe, los visitantes podrán admirar nosólo el diseño exterior y la calidad de los bolsos, que están data-dos entre 1910 y los años 90 del siglo pasado, sino que tambiénpodrán observar por primera vez su interior y sus estructuras.

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E L R I N C Ó N D E L P A C I E N T E

La medicina es capaz, a veces, de propor-cionar una nueva vida a personas que, pordistintas circuntancias, están a punto deperderlo todo. Es el caso de AlejandroMuñoz, un joven de sólo 18 años quesufrió en verano un gravísimo accidente detráfico que le dejó al borde de la muerte.

El trabajo combinado de los especia-listas de la Unidad de Neurología de La

Luz y de los profesionales del CentroLescer para rehabilitación del daño cere-bral, junto con la labor esencial del equi-po de enfermería de la Clínica, hizoposible lo que a muchos les pareció unauténtico milagro: que Alejandro serecuperara completamente y retomarala vida que un siniestro de circulaciónestuvo a punto de arrebatarle.

En la imagen Alejandro posa el díaque recibió el alta con las enfermerasque cuidaron de él durante todo elproceso bajo la atenta supervisión de lajefa de Enfermería, Elia Rodríguez. Deizquierda a derecha, Marta Escribano,Amelia Aparicio, Alejandro Muñoz,María Muñiz, Nerea Arbide, Toñi Pérez,Rocío Jiménez y Teresa Peña.

Un milagro llamado Alejandro

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