Clave: 0730 -003 -006reposipot.imss.gob.mx/normatividad/DNMR/Procedimiento/... · 2012-09-04 ·...

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Procedimiento para Otorgar Atención Estomatológica en Hospital Rural

1. Objetivo.

Establecer las políticas y actividades para el otorgamiento de la atención estomatológica a la población rural adscrita a los hospitales rurales de IMSS-Oportunidades.

2. Ámbito de aplicación.

El presente Procedimiento es de observación obligatoria para el personal de los Equipos de Gestión, Asesoría y Seguimiento Delegacional (EGAS), Equipos Multidisciplinarios de Supervisión (EMS), Cuerpos de Gobierno de los Hospitales Rurales (CGHR), Coordinador de Educación en Salud y Consulta Externa (CESCEHR), Coordinador de Vigilancia Epidemiológica y Medicina Preventiva (CVEMPHR), Equipos de Supervisión y Asesoría Zonal de UMR (ESAZUMR) y Estomatólogos (E) de los hospitales rurales (HR) de IMSS-Oportunidades.

3. Políticas.

Generales:

3.1 Será el Titular de la Unidad IMSS-Oportunidades, a través de los responsables de

Salud Bucal de la Coordinación de Atención Integral a la Salud, los únicos autorizados para modificar éste Procedimiento.

3.2 Tendrá como base, la evaluación, supervisión y asesoría efectuada al personal de los

equipos de conducción y operativos del Programa IMSS-Oportunidades (PIO); en relación con la calidad de la atención estomatológica en el segundo nivel de atención.

Para los integrantes de los EGAS, EMS, CGHR, Coordi nadores de apoyo del CGHR y Coordinador Delegacional de Estomatología (CDE).

3.3 Serán los diferentes equipos de conducción del Programa IMSS-Oportunidades en

las delegaciones; así como del CDE, los encargados de supervisar y asesorar a los estomatólogos de los hospitales rurales, para verificar que el personal operativo observe cabalmente lo dispuesto en el presente Procedimiento.

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3.4 Apoyarán a los estomatólogos de los HR en lo relacionado a sus funciones técnico-administrativas y de capacitación, considerando como base éste Procedimiento y lo establecido en el Profesiograma del Contrato Colectivo de Trabajo de la categoría correspondiente, de manera que dicho personal otorgue a la población atención estomatológica de calidad.

3.5 Vigilarán que el personal estomatólogo del HR, realice las actividades establecidas

en éste Procedimiento para mejorar las condiciones bucales de la población rural acorde con el ámbito de aplicación, como es: a) servicio de estomatología, b) área de hospitalización, c) centros escolares de la comunidad, d) jornadas bucales en UMR, entre otros.

3.6 Validarán la calidad de la información registrada en el Sistema de Información para

Población Abierta (SISPA), por el personal estomatólogo en lo que se refiere a la productividad de las consultas dentales y acciones efectuadas en la población dentro de los diferentes ámbitos.

3.7 Favorecerán los equipos de conducción, el vínculo y la capacitación de los equipos

de salud en las reuniones zonales con la participación de los estomatólogos; así mismo incluirán temas de estomatología técnico-administrativos para los médicos pasantes en servicio social.

3.8 Apoyarán a los estomatólogos del HR para que realicen año con año el Diagnóstico

Epidemiológico Bucal (DEB), y cada dos años lo referente al Programa Sectorial de Salud Bucal (PSSB); ambos base para la elaboración del Programa de Trabajo Anual (PTA), que considera metas presupuestales y operativas, cobertura de grupos de riesgo; así como estrategias y actividades específicas del área para mejorar las condiciones de salud bucal de la población universo de trabajo del PIO.

3.9 Serán responsables de la organización de las Semanas Nacionales de Salud Bucal,

en coordinación con los estomatólogos de los hospitales rurales y de los equipos de salud de las unidades médicas rurales; utilizando el Programa de captura SALBUC por nivel (delegacional, regional, zonal y unidad médica). Deberán respetar los tiempos de entrega del SALBUC a la Unidad IMSS-Oportunidades, de acuerdo a la fecha normada en los oficios correspondientes para cada Semana Nacional de Salud Bucal.

3.10 Vigilarán que los estomatólogos en coordinación con el Coordinador de Vigilancia

Epidemiológica y Medicina Preventiva del HR, participen eficazmente en el Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Patologías Bucales (SIVEPAB), con base a los acuerdos intersectoriales y la normativa específica; lo anterior aplica solo sí el HR ha sido considerado como unidad centinela.

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3.11 Serán los responsables de la organización y desarrollo de las “Jornadas Bucales para el primer nivel de atención”, en lo relacionado a las estrategias de extensión de los servicios de estomatología para el primer nivel de atención, en coordinación con los equipos de asesoría y supervisión zonal (EASZUMR) y estomatólogos del HR.

3.12 Vigilarán, gestionarán y garantizarán que cada hospital rural cuente con el material

normativo y de educación para la promoción de la salud bucal; así como el equipamiento requerido (incluido el de cómputo), los insumos odonto-preventivo-asistenciales y los formatos necesarios para el desarrollo de las actividades en favor de la salud bucal de la población.

3.13 Vigilarán la cobertura de la plantilla autorizada de la categoría Estomatólogo HR y

establecerán gestión con el Coordinador de Educación Médica Delegacional, para garantizar año con año la cobertura de la plaza adicional de fortalecimiento de pasante de estomatología en servicio social, en caso de que dicha plaza no se obtenga, ésta no podrá ser cubierta con personal 08 sustituto.

3.14 Supervisarán que el personal estomatólogo de HR base, sustitución o pasante de

estomatología en servicio social (PESS), efectúe y participe de manera equilibrada en todos y cada uno de los procesos técnico-médico-administrativos de la disciplina, considerando que el personal de base de mayor antigüedad es el responsable principal del servicio, seguido por el compañero de base o sustitución y en ausencia de ambos, el PESS.

3.15 Garantizarán la cobertura de la plantilla de estomatólogos HR con personal de base,

sustitución y pasantes. 3.16 Vigilarán que el personal estomatólogo PESS realice las actividades de la disciplina y

son realizar, participar y apoyar en todos los procesos (no por ello el personal de base o sustitución quedan excluidos), con énfasis en lo siguiente: técnica a cuatro manos con asistencia en el consultorio al operador; expediente clínico bucal; registro de la productividad SISPA; atención clínica bucal; promoción para la salud bucal; visita hospitalaria; salidas a la comunidad del UT del HR. (con base a reglas de operación y esquema vigente); jornadas bucales en UMR, entre otros.

3.17 Empleará al PESS exclusivamente para realizar actividades inherentes al área de

estomatología normadas en éste procedimiento. 3.18 Capacitarán al personal de apoyo comunitario como son los Voluntarios en Salud

(VS) y voluntarios (V), de acuerdo a la periodicidad establecida en éste Procedimiento; otorgando temas de odontología básica utilizando el material normativo y de promoción para la salud bucal del Programa.

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3.19 Realizarán cada año el Diagnóstico Epidemiológico Bucal (DEB), para conocer el motivo de consulta estomatológica de los pacientes que acuden a solicitar atención bucal, así como la morbilidad de los escolares del universo de trabajo en la comunidad, traduciéndose en metas operativas.

3.20 Efectuarán la valoración bucal de 5 grupos de población establecidos en el

Programa Sectorial de Salud Bucal (PSSB), durante la consulta estomatológica y en los centros escolares de la comunidad con una periodicidad bianual.

3.21 Realizarán el Programa de Trabajo Anual (PTA), que tiene como sustento los

resultados del DEB y el PSSB; así como, la problemática identificada durante el año en relación a otros procesos como son la capacitación institucional y comunitaria, el cumplimiento de metas presupuestales y operativas, las jornadas bucales en UMR, entre otros. Dicho PTA establece estrategias y actividades específicas; así mismo elabora el cronograma anual de actividades aplicable al mismo periodo.

3.22 Identificarán a la población considerada de riesgo, de grupos específicos intra y

extramuros; con los cuales efectuarán la programación anual, respecto a la cobertura de personas que recibirán esquemas de acciones odonto-preventivas de acuerdo con la periodicidad normada en éste procedimiento.

3.23 Identificarán la meta presupuestal de consultas dentales y establecerán metas

operativas acorde con los criterios normados, de manera que analicen el cumplimiento puntual con periodicidad mensual y anual.

3.24 Programarán cada mes y llevarán acabo diariamente pláticas de promoción para la

salud bucal a la población ubicada en la consulta externa del HR, a grupos específicos y adolescentes del Centro de Atención Rural del Adolescente (CARA), utilizando los rotafolios normados “Salud Bucal, Dientes y Periodonto” y “Salud Bucal, Prevención de Enfermedades”.

3.25 Planearán, programarán y acudirán a realizar acciones destinadas para la cobertura

de escolares del universo de trabajo del HR, a los cuales se les imparten pláticas de promoción para la salud bucal y esquemas de acciones odonto-preventivas.

3.26 Participarán en la planeación y ejecución de las acciones programadas para las dos

Semanas Nacionales de Salud Bucal y lo referente al programa de captura SALBUC de la zona de servicios médicos de su adscripción.

3.27 Utilizarán responsablemente las normas y material educativo que corresponde al

área de estomatología elaborado por el Instituto y otras de carácter oficial. Emplearán los formatos de registro de información normados del SISPA, relacionados con la productividad de las consultas dentales y acciones odonto-preventivo-asistenciales efectuadas en el servicio de estomatología, área de hospitalización, comunidad y durante las jornadas bucales en UMR.

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3.28 Acudirán diariamente al área de hospitalización para revisar la cavidad bucal y realizarán acciones básicas de odontología preventiva en los pacientes considerados de riesgo, invitando al paciente y familiar acompañante para acudir al servicio de estomatología y recibir atención bucal integral. En caso de requerirse una valoración bucal por urgencia, éste realizará inter-consulta en coordinación con el médico tratante, y en su caso, dará la atención necesaria.

3.29 Otorgarán consulta bucal en el servicio de estomatología del HR a pacientes

espontáneos, derivados de los consultorios médicos incluidos los de especialidades, ubicados en la consulta externa del HR, así como los derivados de las UMR.

3.30 Realizarán esquemas odonto-preventivos a todo paciente considerado de riesgo que

acude espontáneamente al servicio o sea derivado por el área médica. Otorgarán atención integral a pacientes considerados de riesgo, mediante el manejo de citas específicas. Para los otros grupos, se resolverá la necesidad sentida y una acción preventiva bucal.

3.31 Incluirán como parte de la consulta médica la exploración bucal, las acciones

odonto-preventivo-asistenciales llevadas a cabo de acuerdo al grupo de riesgo y diagnóstico establecido; realizarán el registro en el expediente clínico del estado de salud bucal y de las actividades efectuadas con base a la Norma Oficial Mexicana.

3.32 Otorgarán atención estomatológica con calidad a pacientes que acuden al servicio

de estomatología, área de hospitalización, centros escolares y durante las jornadas bucales en UMR.

3.33 Elaborarán receta médica institucional a los pacientes que así lo requieran, con base

a la semiología, diagnóstico bucal y plan de tratamiento establecido en el expediente clínico.

3.34 Efectuarán el manejo adecuado de los residuos infecto-contagiosos y tóxico-

peligrosos que deriven de la atención estomatológica en el servicio de HR y durante las Jornadas Bucales en UMR, de acuerdo a la normatividad vigente.

3.35 Participarán en la actualización y elaboración del fondo fijo de insumos odonto-

preventivo-asistenciales, necesarios para el servicio de estomatología del HR y Jornadas de Salud Bucal en UMR; solicitarán cada mes, dichos insumos según las necesidades específicas y al fondo fijo autorizado.

3.36 Participarán cada año, en el programa de reposición de equipo e instrumental del

HR, de manera que se realice un diagnóstico de existencias y condición del equipo e instrumental del servicio de estomatología y lo relacionado con el equipamiento de las jornadas bucales en UMR, solicitando lo necesario para contar con el 100% autorizado.

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3.37 Serán responsables del resguardo de equipo, instrumental, material educativo y normas institucionales del área estomatológica, mediante la firma anual del documento de resguardo elaborado en coordinación con los responsables del Cuerpo de Gobierno del HR según corresponda.

3.38 Participarán en la Estrategia de Extensión de los Servicios de Estomatología para el

Primer Nivel de Atención (Jornadas de Salud Bucal en UMR), con base a los lineamientos normados por el Programa IMSS-Oportunidades.

3.39 Participarán en los procesos y efectuarán todas las actividades descritas en el

Profesiograma del Contrato Colectivo de Trabajo del IMSS, con base a su categoría. 3.40 Serán los responsables de la tutoría de los PESS, en relación a la asesoría y

supervisión de los procesos normados para la disciplina; ningún pasante puede efectuar acciones bucales sin el aval y consentimiento del personal de base o sustitución.

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Documentos de referencia . El presente Procedimiento atiende el contenido de los siguientes documentos:

�� Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos. Art. 2º apartado B, Art. 4º,

tercer párrafo.

�� Ley General de Salud. Artículos: 27, 28, 35, 36, 57, 58 y decimosexto transitorio de la Reforma a la Ley General de Salud, publicada en el Diario Oficial de la Federación del 15 de mayo de 2003.

�� Ley del Seguro Social. Artículos del 214 al 217.

�� Contrato Colectivo de Trabajo vigente, Reglamento para los trabajadores del

Programa IMSS-Oportunidades. �� Acuerdo por el que la Unidad del Programa IMSS-Oportunidades publica las Reglas

de Operación del Programa IMSS-Oportunidades, publicado en el Diario Oficial de la Federación el 28 de diciembre de 2007.

�� Reglas de Operación del Programa IMSS-Oportunidades vigentes. �� Norma Oficial Mexicana NOM-013-SSA2-2006, para la Prevención y Control de

Enfermedades Bucales. �� Norma Oficial Mexicana NOM 168-SSA1-1998, del Expediente Clínico. �� Norma Oficial Mexicana NOM-013-SSA2-1994, para el Uso de Fluoruros en

Estomatología. �� Norma Oficial Mexicana NOM-009-SSA2-1993, Para el Fomento de la Salud del

Escolar. �� Norma Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-SSA1-2002, Protección ambiental - Salud

ambiental - Residuos peligrosos biológico-infecciosos - Clasificación y especificaciones de manejo.

�� Norma que establece las disposiciones para la operación del Sistema Institucional de

Fármaco-vigilancia y la Vigilancia de Insumos para la Salud en el Instituto Mexicano del Seguro Social NOM 2000-001-003

�� Lineamiento Normativo General del Área de Estudios de Pre-grado Ciclos Clínicos,

Internado y Servicio Social.

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4. Definiciones Para efectos del presente Procedimiento se entenderá por: 4.1 CAMO: Cuadro de Análisis de Meta Operativa. 4.2 CARA : Centro de Atención Rural al Adolescente. 4.3 CDE: Coordinador Delegacional de Estomatología. 4.4 ceod : Índice para medir dientes cariados, extraídos y obturados en la dentición

infantil. 4.5 CESCEHR: Coordinador de Educación en Salud y Consulta Externa de Hospital Rural. 4.6 CGHR: Cuerpo de Gobierno del Hospital Rural. 4.7 CPOD: Índice para medir dientes cariados, perdidos y obturados en la dentición

permanente. 4.8 CS: Comité de Salud. 4.9 CVEMPHR: Coordinador de Vigilancia Epidemiológica y Medicina Preventiva de

Hospital Rural. 4.10 DEB: Diagnóstico Epidemiológico Bucal. 4.11 E: Estomatólogo (s). 4.12 EAAM : Enfermera Auxiliar de Área Médica. 4.13 EAAMS : Enfermera Auxiliar de Área Médica de Sustitución. 4.14 EC: Estudios de Caso 4.15 EGAS: Equipo de Gestión, Asesoría y Seguimiento, integrado por un supervisor

médico y un supervisor administrativo. 4.16 EMS: Equipo Multidisciplinario de Supervisión, integrado por un supervisor médico,

supervisor administrativo, supervisora de enfermería y supervisor de acción comunitaria.

4.17 ES: Equipo de Salud integrado por médico de base, contrato, cubre-vacaciones o

médico pasante en servicio social, así como la auxiliar de área médica de base y sustitución.

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4.18 ESAZUMR: Equipo de Supervisión y Asesoría Zonal de UMR, integrado por un Asesor Médico Zonal y Técnico Polivalente.

4.19 GDAELCB : Guía para la Detección Oportuna de Alteraciones, Enfermedades,

Lesiones Pre-malignas y Cáncer en la Cavidad Bucal. 4.20 GVC: Grupo Voluntario de la Comunidad, integrado por Voluntarios en Salud y

Voluntarias. 4.21 HR: Hospital Rural. 4.22 IHOS: Índice de Higiene Oral Simplificado. 4.23 IPC: Índice Periodontal Comuntario. 4.24 LAI : Localidad de Acción Intensiva. 4.25 MB: Médico de Base. 4.26 MC: Médico Contratado. 4.27 MCV: Médico Cubre Vacaciones. 4.28 MPSS: Médico Pasante de Servicio Social. 4.29 OMS: Organización Mundial de la Salud 4.30 OPS: Organización Panamericana de la Salud 4.31 PACHR: Promotor de Acción Comunitaria de Hospital Rural.

4.32 PAOP: Personas Atendidas en Odontología Preventiva. 4.33 PESS: Pasante de Estomatología en Servicio Social. 4.34 PIO: Programa IMSS-Oportunidades. 4.35 PREI: Programa de Recursos Institucionales. 4.36 PSSB: Programa Sectorial de Salud Bucal. 4.37 PTA: Programa de Trabajo Anual. 4.38 RMZ: Reunión Mensual Zonal.

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4.39 RSB: Rotafolios de Salud Bucal, que son: “Dientes y Periodonto” y “Prevención de Enfermedades”.

4.40 SAC: Supervisor de Acción Comunitaria. 4.41 SALBUC : Sistema de Captura de Información de las Semanas Nacionales de Salud

Bucal. 4.42 SEP: Secretaría de Educación Pública. 4.43 SISPA: Sistema de Información en Salud para Población Abierta. 4.44 SIVEPAB : Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Patologías Bucales. 4.45 SMD: Supervisor Médico Delegacional. 4.46 SNSB: Semana Nacional de Salud Bucal. 4.47 SSA: Secretaría de Salud. 4.48 SMA: Supervisor Médico Auxiliar. 4.49 TS: Trabajadora Social 4.50 V: Voluntarios. 4.51 VS: Voluntarios en Salud. 4.52 UC: Unidad Centinela 4.53 UIO: Unidad IMSS-Oportunidades. 4.54 UMR: Unidad Médica Rural. 4.55 UT: Universo de Trabajo. 4.56 ZSM: Zona de Servicios Médicos.

5. Procedimiento para Otorgar Atención Estomato lógica en Hospital Rural

Responsable Actividad Documentos Involucrados

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CGHR, E SMA SMA, CGHR

Inducción al Puesto de Pasantes de Estomatología

en Servicio Social

1. Coordina y realiza inducción al puesto a los PESS que ingresan al Programa IMSS-Oportunidades, de manera que el personal de nuevo ingreso conozca las actividades relacionadas con la salud bucal de la población a su cargo. La base de la inducción y capacitación será éste Procedimiento.

Capacitación Institucional 2. Establece coordinación con el CGHR y los E, para

efectuar la programación normada de la capacitación a los ES de las UMR en las RMZ, mediante la elaboración de la carta descriptiva de capacitación acorde a las necesidades operativas bucales en el primer nivel de atención. (Anexo 1 / 0730-021-001).

3. Incluye a los E del HR en la programación de

temas de capacitación de los ES de las UMR. 4. Respeta la programación establecida en la carta

descriptiva, favoreciendo la realización de la capacitación por parte de los E de HR en las RMZ.

5. Vigila que el personal de los equipos de salud de

UMR, se comporten respetuosos y atentos durante la capacitación recibida.

6. Apoya en el traslado del personal E a la Sede de la

capacitación y su regreso al HR, cuando la sede de la misma no se ubica en las instalaciones del HR.

“Capacitación Institucional y Comunitaria” 0730-021-001

Carta descriptiva de capacitación

institucional


institucional


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E, PESS

7. Realiza la carta descriptiva de capacitación para los

ES que acuden a las RMZ, incluyendo los temas referentes a los esquemas odonto-preventivos, principales enfermedades bucales y acciones a efectuar en las SNSB, con énfasis en los meses posteriores al recambio de MPSS, siendo marzo y septiembre de cada año.

NOTA: Durante los siguientes meses programados, podrán incluirse temas como la elaboración del DEB, el registro de información SISPA, manejo de los RSB y temas varios de estomatología. 8. Participa en la capacitación de los ES de UMR, de

acuerdo a la periodicidad normada durante las RMZ con temas de odontología preventiva, principales enfermedades bucales y aspectos administrativos; realizando la carta descriptiva de capacitación correspondiente, utilizando los RSB y material de apoyo.

NOTA: La periodicidad es la siguiente: bimestral para MB, MC o MPSS y trimestral para AAMB o AAMS; considerar que la periodicidad será semestral para MB, MCV, MPSS, AAMB y AAMS, cuando la sede de la capacitación sea diferente a la sede del HR cabecera de zona, o se encuentre a más de 30 minutos del HR. 9. Elabora minuta de la capacitación efectuada por

cada grupo del ES, que incluye: fecha, nombre del tema, a quién estuvo dirigido, lista de asistentes (nombre, matrícula y nombre de la UMR), nombre y firma del AMA y del CESCEHR.

10. Organiza la papelería derivada de las cartas

descriptivas y minutas correspondientes.


institucional

Rotafolios bucales IMSS-

Oportunidades

Minuta de capacitación institucional


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CGHR, PACHR PACHR E, PESS EMS, CGHR

Capacitación Comunitaria

11. Establecen coordinación con el personal E y PESS,

con la finalidad de elaborar la carta descriptiva de capacitación al personal voluntario de la comunidad del UT del HR. (Anexo 1 / 0730-021-001).

12. Establece coordinación con el personal voluntario, VS y V del UT de la UMR, con la finalidad de involucrar a dicho personal en la capacitación a efectuar por el personal E y PESS, con base a la periodicidad establecida.

13. Vigila que el personal voluntario, acuda a las

sesiones de capacitación programadas en coordinación con el E de HR.

14. Realiza la capacitación del personal voluntario con

una periodicidad semestral, considerando las actividades relacionadas con la vigilancia de la salud bucal, derivación de pacientes a la UMR y apoyo en la realización de acciones bucales en los centros escolares principalmente.

15. Elabora minuta de capacitación efectuada a los VS

y V, misma que debe incluir: fecha, nombre del tema, a quién fue dirigido, lista de asistentes (nombre de los voluntarios y nombre de la sede, sector o LAI), nombres y firmas.

Diagnóstico Epidemiológico Bucal

16. Vigila y asesora que los E y PESS elaboren cada año el diagnóstico epidemiológico bucal. (Anexo 2 / 0730-021-002).

“Capacitación Institucional y Comunitaria” 0730-021-001


comunitaria

Rotafolios bucales IMSS-

Oportunidades

Minuta de capacitación comunitaria

“Diagnóstico Epidemiológico

Bucal” 0730-021-002


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E, PESS EGAS, EMS, CGHR, CVEMPHR, E

17. Elabora diagnóstico epidemiológico bucal que

incluye 3 componentes fundamentales: morbilidad bucal en escolares, motivo de consulta estomatológica y lo referente al Programa Sectorial de Salud Bucal. (Anexo 3/ 0730-021-003).

18. Identifica la morbilidad bucal de la población

escolar segmentada en grupos de 3 a 5 años, 6 a 9 años y 10 a 19 años, a efectuarse durante las salidas a la comunidad en los meses de octubre y noviembre de cada año. (Anexo 2 / 0730-021-002).

19. Identifica motivo de consulta estomatológica de los

pacientes menores de 20 años, embarazadas y pacientes con enfermedad crónico-degenerativa, utilizando como base de datos los diagnósticos establecidos en los formatos “Hoja diaria de estomatología” SISPA-SS-03P, de la consulta estomatológica del periodo enero-noviembre de cada año; es necesario que utilice los formatos de paloteo correspondientes.

20. Analiza la información del DEB obtenida,

dividiéndola por grupo de edad y realiza un resumen escrito de las principales patologías bucales que presenta la población escolar.

21. Elabora gráficas de tendencias con base a los

resultados de cada componente del DEB, de acuerdo al grupo de edad.

Programa Sectorial de Salud Bucal

22. Participa en el proceso denominado Programa Sectorial de Salud Bucal, con una periodicidad bianual. (Anexo 3 / 0730-021-003).

“Programa

Sectorial de Salud Bucal”

0730-021-003


Bucal” 0730-021-002

Formatos de

paloteo: Morbilidad en escolares

Formatos:

SISPA-SS-03P Hoja diaria de estomatología

Formatos de

paloteo: Motivo de consulta

estomatológica

“Programa Sectorial de Salud

Bucal” 0730-021-003


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EGAS, EMS, CGHR, CVEMPHR, E E, PESS E CVEMPHR E

23. Identifica los cinco indicadores de impacto

establecidos en el PSSB.

24. Revisa la cavidad bucal de cinco grupos poblacionales de atención, durante las salidas a comunidad y en la consulta estomatológica del servicio de HR.

25. Registra en los formatos de paloteo establecidos,

los diagnósticos identificados intra o extramuros según corresponda.

26. Elabora y entrega al CVEMPHR, el cuadro de

salida de la información obtenida por grupo de edad, analizando los resultados porcentuales de acuerdo al valor de referencia esperado.

27. Recibe y valida la información primaria en el formato consolidado del PSSB de los cinco grupos de atención establecidos.

28. Devuelve información con observaciones si fuera el

caso o, con su aceptación para el envío de la información a la UIO en el periodo establecido.

29. Recibe y modifica la información si es necesario,

envía completo en tiempo y forma a los responsables de la UIO, el archivo electrónico establecido con los resultados de los cinco grupos de atención.

30. Imprime formato de salida del PSSB de cada año

(2001 y bianuales), incluyéndolos cada año al PTA posterior al DEB.

31. Coloca en el tablero de corcho el formato de salida

del año vigente o anterior.

32. Elabora gráficas de tendencias con base a los resultados de cada grupo de edad.

Formatos: 6, 12, 18, 35 a 44 y 60 y

más años

Formato: Resultados globales del

diagnóstico del PSSB

Formato

consolidado del PSSB

Formato


Formato


Formato consolidado del

PSSB

Formato consolidado del

PSSB


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E CGHR EGAS, EMS, CGHR CVEMPHR

33. Entrega al CGHR los resultados más importantes y

representativos por grupo de edad relacionados con el DEB y el PSSB.

34. Incorpora los resultados más importantes y

representativos por grupo de edad referentes al DEB y el PSSB, al diagnóstico de salud del HR y su ZSM.

Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Patologías Bucales

NOTA: Este proceso denominado SIVEPAB aplica exclusivamente para los HR considerados como Unidades Centinela, y que están comprometidos ante la Secretaría de Salud; El grupo de trabajo intersectorial elaboró normativa específica y detallada que los HR participantes tienen en los servicios de estomatología para su consulta.

35. Vigila que el Coordinador de Vigilancia Epidemiológica y Medicina Preventiva del HR se coordine con el personal responsable del área de epidemiología estatal de la SSA. (Anexo 4 / 0730-021-004).

36. Establece coordinación con el personal

responsable del área de epidemiología estatal de la SSA.

“Sistema de Vigilancia

Epidemiológica de Patologías Bucales”

0730-021-004

Manual para la vigilancia

epidemiológica de las patologías bucales, SSA

Manual de

procedimientos para el odontólogo

de la unidad centinela, SSA


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CVEMPHR, E E CVEMPHR E

37. Acude a la capacitación relacionada con el proceso

SIVEPAB.

38. Establece coordinación para realizar el proceso SIVEPAB con base a la capacitación recibida, el material normativo y las asesorías por parte de los responsables de Salud Bucal de la UIO.

39. Realiza diariamente la valoración bucal a tres

pacientes que acuden al servicio de estomatología del HR, con la finalidad de cumplir con la meta comprometida de 60 estudios de caso por mes y por unidad centinela.

40. Registra en el formato normado la información

derivada de lo identificado en las variables bucales establecidas como son: CPOD, ceod, IPC, IHOS, fluorosis y lesiones pre-malignas de cáncer bucal como leucoplasias y eritroplasias.

41. Entrega diariamente al CVEMPHR, los tres

estudios de caso registrados en el formato normado para tal fin, solicitando su revisión y validación correspondiente.

42. Recibe los tres estudios de caso que le entrega el

E responsable del SIVEPAB, con la finalidad de revisar y validar la información; en caso de encontrar alguna desviación, notifica al E para que realice las adecuaciones respectivas.

43. Ingresa al expediente clínico del paciente el

formato original de estudio de caso y guarda la copia en el archivo del servicio.

44. Captura diariamente la información de los tres estudios de caso, ingresando los datos que solicita la plataforma en la página de Internet de la SSA, utilizando la clave de acceso y contraseña.

Formato: Estudio de caso de

patologías bucales fase permanente

Formato: Estudio de caso de

patologías bucales fase permanente

Expediente clínico

Página de Internet

de la SSA


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E EMS, CGHR, CESCEHR CGHR, CESCEHR, E

45. Utiliza el formato de control de estudios de caso por

mes, en el cual registra los números de folio registrados, número de caso por mes y acumulado con el porcentaje en relación a la meta correspondiente del mismo periodo.

46. Notifica cada mes a los responsables de

estomatología de la UIO, la productividad de los estudios de caso, a través del envió del cuadro control por correo electrónico.

47. Utiliza la plataforma electrónica, según la

periodicidad determinada que puede ser anual, bi-anual o quinquenal para efectuar el análisis de la información capturada; cruzando las diferentes variables que el sistema permite obtener de manera que pueda utilizar los datos para conocer el comportamiento de las enfermedades o padecimientos bucales de la población adscrita al HR, siendo información complementaria al DEB y al PSSB.

Programa de Trabajo Anual

48. Vigila y asesora que los E y PESS elaboren cada

año el Programa de Trabajo Anual del servicio de estomatología. (Anexo 5 / 0730-021-005).

49. Elabora en los meses de noviembre y diciembre de

cada año, el PTA del servicio de estomatología, con base al anexo 5 de éste Procedimiento; deben considerarse los resultados del DEB, el PSSB, el comportamiento de las metas presupuestales y la cobertura de los grupos de riesgo, problemática del servicio, comunidad, las SNSB, de las jornadas bucales en UMR y la capacitación, entre otros.

50. Elabora carátula que incluye escudo del IMSS,

título con nombre IMSS, PIO, delegación, nombre del HR, título con año, así como nombres y firmas del Director, CVEMPHR, CESCEHR y de los estomatólogos.

Formato

electrónico de productividad

SIVEPAB

Archivo electrónico

Página de Internet de la SSA

“Programa de Trabajo Anual” 0730-021-005


Página 20 de 63 Clave: 0730 -003-006

CGHR, CESCEHR, E

51. Incorpora el índice con los apartados o capítulos

que incluye dicho Programa.

52. Elabora la introducción del PTA e incorpora los resultados más importantes del DEB de los últimos 5 años anteriores, incluyendo el vigente con base al anexo 2 de éste Procedimiento; con la finalidad de conocer las tendencias del comportamiento de la morbilidad bucal. (Anexo 2 / 0730-021-002).

53. Elabora la justificación del motivo de contar con un

PTA del servicio de estomatología. (Anexo 5 / 0730-021-005).

54. Estructura el objetivo general del PTA, así como los

objetivos específicos considerando las variables más importantes de los procesos de estomatología (DEB, PSSB, SIVEPAB, SNSB, capacitación, servicio de estomatología, promoción para la salud bucal y jornadas bucales en UMR).

55. Establece las limitantes del PTA, divididas por

tiempo y espacio.

56. Incorpora los recursos físicos, materiales y humanos que se requieren para el cumplimiento del PTA.

57. Incorpora un croquis de localización del HR, que

incluya la división de los sectores y LAI, describiendo las distancias en tiempo, kilometraje y tipo de camino.

58. Incorpora el cuadro de metas presupuestales y

operativas. 59. Identifica, establece e incorpora al PTA, el cuadro

de población objetivo adscrita y del UT del HR.


Bucal” 0730-021-002

“Programa de Trabajo Anual” 0730-021-005

Formato de metas presupuestales y

operativas

Cuadro de población adscrita

y UT


Página 21 de 63 Clave: 0730 -003-006

CGHR, CESCEHR, E EGAS, EMS, CGHR, E CGHR, CESCEHR, E

60. Incorpora el cuadro de cobertura de grupos de

riesgo intra y extramuros.

61. Establece estrategias y acciones específicas en el PTA, las cuales tengan como base los resultados del DEB, PSSB, SIVEPAB, así como cada uno de los procesos del área normados (SNSB, capacitación, promoción para la salud, jornadas bucales en UMR, etc.).

62. Incorpora el Cronograma anual de visitas a

comunidad y actividades del servicio programadas cada año.

Metas Presupuestales y Operativas

63. Conoce el criterio para establecer la meta presupuestal clave 81003 “Consultas dentales”, así como su distribución en los meses del año, con base a la cobertura de la plantilla de E del HR. (Anexo 6 / 0730-021-006).

64. Establece cada año la meta presupuestal de

consultas dentales considerando los criterios normados para el servicio de estomatología y las Jornadas bucales en UMR.

65. Conoce los criterios para establecer cada año las

metas operativas aplicables al servicio de estomatología: “Personas que reciben acciones de odontología preventiva, aplicación tópica de flúor, selladores de fosetas y fisuras y auto-aplicación tópica de flúor”, así como su distribución en los meses del año.

66. Conoce y utiliza el formato normado de metas

presupuestales y operativas para el personal del servicio de estomatología, mismo que se incluye en el archivo SISPA electrónico de estomatología en el archivo concentrador anual.

Formato de cobertura de

grupos de riesgo

Cuadro de cronograma anual

de actividades

“Metas Presupuestales y

Operativas”. 0730-021-006

PREI


operativas


Página 22 de 63 Clave: 0730 -003-006

CGHR, CESCEHR, E E CGHR, CESCEHR, E CGHR, E

67. Realiza el llenado de la información requerida (no

vinculada automáticamente en el cuadro de metas del SISPA electrónico de estomatología), la cual tiene que ver con el censo poblacional básicamente.

68. Efectúa diariamente el llenado del SISPA

electrónico de estomatología de la carpeta mensual que corresponda, por área específica (servicio, encamados, comunidad y jornadas bucales), con base a la productividad de acciones. (Anexo / 8 0730-021-008).

69. Revisa cada mes, el archivo concentrador anual del

SISPA electrónico de estomatología, en la pestaña “Análisis de Metas”, los resultados de los logros de cada meta establecida en el cuadro, validando la información con base a los formatos primarios e intermedios.

70. Analiza el resultado de los logros de cada meta,

con base al porcentaje de logro mensual y acumulado que el mismo archivo obtiene automáticamente.

71. Revisa porcentajes del cumplimiento de cada meta bucal, establece estrategias y acciones de mejora; en caso de que los resultados no se encuentren dentro del parámetro de rango permitido, sea presupuestal ú operativa.

72. Valida la información del resultado de la meta

presupuestal de consultas dentales global, del servicio de estomatología y las jornadas bucales con los resultados del análisis efectuado por el cuerpo de gobierno; no debe haber diferencias.

73. Establece estrategias y acciones de mejora cuando

alguna de las metas presupuestales ú operativas tengan un inadecuado cumplimiento fuera de los rangos permitidos.



operativas

“Registro de Productividad Bucal

SISPA” 0730-021-008





operativas


Página 23 de 63 Clave: 0730 -003-006

EGAS, EMS, CGHR, E CGHR, CESCEHR, E E CGHR, CESCEHR, E

Cobertura de Grupos Considerados de Riesgo


cifras de personas a cubrir consideradas de riesgo escolares de la comunidad: “niños de pre-escolar de 3 a 5 años, niños de primaria de 6 a 9 años y adolescentes de primaria y secundaria de 10 a 19 años”, así como su distribución en los meses del año. (Anexo 7 / 0730-021-007).


cifras de personas a cubrir consideradas de riesgo adscritas al HR: “niños de 3 a 5 años, niños de 6 a 9 años, adolescentes de 10 a 19 años, embarazadas y pacientes con enfermedades crónico-degenerativas”, así como su distribución en los meses del año.

76. Conoce y utiliza el formato normado de cobertura

de grupos de riesgo para el personal del servicio de estomatología, mismo que se incluye en el archivo SISPA electrónico de estomatología en el archivo concentrador anual.

77. Realiza llenado de la información requerida (no

vinculada automáticamente en el cuadro de cobertura del SISPA electrónico de estomatología).

(Anexo 8 / 0730-021-008).

78. Efectúa diariamente el llenado del SISPA

electrónico de estomatología de la carpeta mensual que corresponda, por área específica (servicio, encamados, comunidad y jornadas bucales), con base a los grupos de riesgo atendidos en las celdas anexas al formato.

79. Revisa cada mes, el archivo concentrador anual del

SISPA electrónico de estomatología, en la pestaña “Análisis de Cobertura”, los resultados de los logros de cada grupo de edad intra y extramuros, establecida en el cuadro, validando la información con base a los formatos primarios.

“Cobertura de Grupos de Riesgo”

0730-021-007


grupos de riesgo



grupos de riesgo


Formatos SISPA de estomatología



grupos de riesgo


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E CGHR, CESCEHR CGHR E

80. Analiza el resultado de los logros de cada grupo de

edad, de acuerdo al porcentaje de logro mensual y acumulado que el mismo archivo obtiene automáticamente. (Anexo 7 / 0730-021-007).

81. Establece estrategias y acciones de mejora cuando alguna de las cifras de los grupos de riesgo tengan un inadecuado cumplimiento fuera de los rangos permitidos.

Registro de Productividad Bucal SISPA

82. Entrega al personal responsable del servicio de estomatología, los formatos e instructivos de llenado del SISPA vigente, ya sea en papel o en archivos electrónicos. (Anexo 8 / 0730-021-008).

83. Vigila que los E conozcan los formatos y la

mecánica de llenado acorde a la normatividad; la fecha de corte de información son los días 25 de cada mes, por lo que cada día 26 se considera inicio del mes siguiente.

84. Reciben y utilizan adecuadamente los formatos de

registro SISPA de estomatología, primarios e intermedios, así como su instructivo de llenado.

85. Registran en los formatos primarios e intermedios

de estomatología, la productividad diaria en HR de las consultas y acciones efectuadas en el servicio, área de encamados, comunidad y durante las jornadas bucales en UMR. (Anexo 8 / 0730-021-008).



grupos de riesgo


SISPA” 0730-021-008

Formatos SISPA

de estomatología e Instructivo de

llenado




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CGHR, E E

SISPA Electrónico de Estomatología

86. Recibe carpeta que contiene el SISPA electrónico

de estomatología, misma que se ubica en el disco duro de la computadora del servicio para su uso. (Anexo 8 / 0730-021-008).

87. Analiza la carpeta electrónica y subcarpetas que

contiene, incluyendo los formatos sueltos primarios e intermedios.

88. Realiza pruebas de vinculación en el archivo

ubicado en la carpeta concentradora, la cual vincula la productividad registrada en los archivos ubicados en las 12 sub-carpetas mensuales.

89. Registra en el archivo electrónico del mes, la

información de la productividad de los formatos primarios del SISPA en papel, referentes al servicio de estomatología, área de encamados, comunidad y jornadas bucales en UMR.

90. Valida que la información de la productividad de

cada área, se vincule automáticamente en las hojas concentradoras “Integral A” e “Integral B” del archivo electrónico mensual, verificando la congruencia entre las fuentes primarias o intermedias del SISPA.

91. Imprime y entrega los formatos electrónicos del

SISPA por área, incluyendo los formatos de salida “Integral A” e “Integral B”, al CESCEHR para su validación.

92. Recibe información de la productividad del área

estomatológica del mes, la cual valida según los formatos primarios e intermedios; si encuentra diferencias las comenta con los E para su corrección.


SISPA” 0730-021-008









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CESCEHR, CGHR E EGAS, EMS, CGHR, CESCEHR

93. Reporta en el SISPA-SS-II la productividad del área

de estomatología (servicio de estomatología, encamados, comunidad y jornadas de salud bucal en UMR).

94. Guarda en archivo electrónico y papel, los formatos

primarios e intermedios utilizados por mes.

95. Respalda la información electrónica, en otro equipo de cómputo o dispositivo externo de almacenamiento.

96. Envía la información de la productividad SISPA a

los responsables de estomatología de la UIO en caso de ser solicitado.

97. Solicita apoyo al personal del cuerpo de gobierno y

analista regional, en caso de que el SISPA electrónico de estomatología, no funcione adecuadamente.

Normatividad

98. Recibe la normatividad elaborada por la UIO, para su conocimiento y aplicación según corresponda.

99. Conoce y distribuye la normatividad con base al nivel de aplicación y servicio en el HR.





Procedimiento para otorgar atención

estomatológica en HR y UMR.

Lineamientos de operación de las

jornadas bucales en UMR.

Guía para la detección oportuna

de alteraciones, enfermedades, lesiones pre-

malignas y cáncer en la cavidad bucal.


Página 27 de 63 Clave: 0730 -003-006

CGHR, CESCEHR E EGAS, EMS, CGHR, E

100. Difunde la normatividad del área de estomatología

con los E, efectuando una reunión de análisis del documento para su aplicación en el HR, comunidad, jornadas bucales o lo relacionado con estomatología en UMR.

101. Recibe y aplica la normatividad referente al área de

estomatología según su ámbito de aplicación.

102. Involucra en el conocimiento y aplicación de la normatividad, al personal de estomatología de sustitución y pasantes de estomatología en servicio social.

103. Cuenta con las versiones impresas o en archivo

electrónico de los siguientes documentos normativos emitidos por la UIO: 1. Procedimiento para Otorgar Atención Estomatológica en HR; 2. Procedimiento para Otorgar Atención Estomatológica en UMR; 3. Lineamientos de Operación de las Jornadas Bucales en UMR; 4. Guía para la Detección Oportuna de Alteraciones, Enfermedades, Lesiones Pre-malignas y Cáncer en la Cavidad Bucal.

104. Cuenta con las versiones impresas o en archivo

electrónico de los siguientes documentos normativos: 1. NOM-013-SSA2-2008 para la Prevención de Enfermedades Bucales; 2. NOM-168-SSA1-1998; 3. CIE-10 (Clasificación Internacional de Enfermedades); 4. Manual para la Vigilancia Epidemiológica de las Patologías Bucales, SSA; 5. Manual de Procedimientos para el Odontólogo de la Unidad Centinela, SSA. (estos dos últimos sólo sí el HR es Unidad Centinela del SIVEPAB).


Normatividad impresa


Normatividad impresa


Página 28 de 63 Clave: 0730 -003-006

EGAS, EMS, CGHR, CESCEHR EGAS, EMS, CGHR E CESCEHR, TS, E

Material educativo

105. Recibe el material educativo elaborado por la UIO

para su conocimiento y aplicación según corresponda.

106. Conoce y distribuye el material educativo con base al nivel de aplicación y servicio en el HR.

107. Cuenta con el siguiente material educativo emitido

por la UIO: 1. Dos rotafolios de salud bucal, “Prevención de Enfermedades”; 2. Dos rotafolios de salud bucal, “Dientes y Periodonto”; 3. Un cartel de cada uno enmarcados con los temas: Los dientes, La caries y Salud Bucal (mismos que se encuentran colocados en el servicio de estomatología).

108. Utiliza el material educativo para realizar la

promoción y capacitación en temas de estomatología, para el personal institucional, voluntarios de la comunidad y población beneficiaria de los servicios del HR.

Promoción para la Salud Bucal 109. Establece coordinación para la programación de las

pláticas educativas a efectuarse en el HR durante al año. (Anexo 9 / 0730-021-009).

110. Programa pláticas de promoción para la salud

bucal en la consulta del HR y a grupos considerados de riesgo, utilizando el formato normado.

Rotafolios de salud bucal: Prevención de enfermedades,

y Dientes y periodonto

Carteles: Los

dientes, la caries y salud bucal

“Promoción para la Salud Bucal” 0730-021-009

Formato de

programación de sesiones de

educación para la salud bucal


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E CGHR, CESCEHR

111. Utiliza el material educativo normado para la

promoción de la salud bucal.

112. Efectúa diariamente pláticas de promoción sobre salud bucal a la población en el área de la sala de espera de la consulta externa del HR.

113. Efectúa pláticas de promoción sobre salud bucal en

la población considerada como grupo de riesgo y forma parte de los grupos organizados del área de trabajo social del HR. (madres de niños desnutridos, embarazadas y pacientes con enfermedades crónico-degenerativas).

114. Realiza pláticas educativas bucales a los

adolescentes del CARA.

115. Realiza pláticas educativas bucales durante las salidas a la comunidad.

116. Realiza pláticas bucales en los centros escolares

de la comunidad con periodicidad semestral.

117. Registra diariamente en el formato de programación de sesiones educativas para el servicio de estomatología, el número de asistentes y sesiones efectuadas en la consulta externa del HR, dirigidas a los grupos considerados de riesgo incluyendo el CARA.

118. Registra diariamente en la libreta específica, las

pláticas educativas de promoción para la salud efectuadas en el HR, misma que se encuentra en el área de trabajo social.

119. Vigila que el E cuente con los Rotafolios Salud

Bucal: “Dientes y Periodonto” y “Prevención de Enfermedades”.

Formato de programación de

sesiones de educación para la

salud bucal

Libreta control


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CGHR, CESCEHR EGAS, EMS, CGHR, CVEMPHR, E EMS, CGHR, CVEMPHR, E CGHR, CVEMPHR, E

120. Supervisa que el E efectúe las pláticas de

promoción para la salud bucal con base al formato de programación del servicio, utilizando adecuadamente los rotafolios bucales.

121. Verifica que el E utilice adecuadamente el formato de programación y registro de las pláticas de promoción para la salud bucal, así como su registro en la libreta específica que lleva trabajo social.

122. Concentra la información de la productividad de todas las pláticas de promoción para la salud bucal del HR, en el formato SISPA-SS-II.

Acciones en Comunidad

123. Conoce la importancia de realizar acciones bucales en los centros escolares de la comunidad. (Anexo 10 / 0730-021-010).

124. Establece coordinación para efectuar la planeación

de las actividades bucales en comunidad, a realizarse en los centros escolares.

125. Conoce la estructura divisional del UT del HR

(sectores y LAI).

126. Identifica a los integrantes “voluntarios de la comunidad”.

127. Conoce las acciones que realizan los voluntarios de

la comunidad, en apoyo al personal institucional relacionado a estomatología.

128. Conoce la población objetivo de escolares UT para

realizar las acciones bucales normadas.

129. Identifica los periodos establecidos para que el E acuda a los centros escolares de la comunidad.

Formato de



Formato de



SISPA-SS-II

“Acciones en Comunidad”

0730-021-010


Página 31 de 63 Clave: 0730 -003-006

CGHR, CVEMPHR, E CGHR E

130. Conoce los esquemas de acciones bucales

normadas por grupo de edad.

131. Establece coordinación entre el personal de estomatología para organizar las salidas a comunidad y equilibrar cargas de trabajo.

132. Define la responsabilidad por estomatólogo, de la

cobertura escolar de las LAI y sedes del HR.

133. Establece el número de escolares por día a visitar o cubrir con esquemas completos de acciones bucales.

134. Establece un plan de salidas a los sectores y LAI,

con el apoyo del formato normado denominado “Cronograma Anual de Actividades”.

135. Calcula los insumos odonto-preventivos que se

utilizan cada semestre en comunidad.

136. Otorga apoyo vehicular para el traslado de los E a los centros escolares y retorno al HR.

137. Acude a los centros escolares de la comunidad a

realizar los esquemas odonto-preventivos.

138. Incluye como parte adicional al esquema odonto-preventivo en los escolares, la identificación bucal para la detección de caries y otros padecimientos.

139. Informa al profesor y voluntario de la comunidad, la

necesidad de atención bucal del menor o menores, en el servicio de estomatología del HR.

140. Establece coordinación con profesores, padres y

voluntarios de la comunidad, para el envío de los menores al servicio de estomatología, de manera organizada por día y horario.

141. Reorganiza el servicio de estomatología en relación

a las citas específicas otorgadas a los menores escolares para su atención bucal correspondiente.

Formato: Cronograma anual

de actividades


Página 32 de 63 Clave: 0730 -003-006

E EGAS, EMS, CGHR, CVEMPHR, E EGAS, EMS, CGHR CGHR, CVEMPHR, CESCEHR, E CGHR CESCEHR, E

142. Registra la productividad de las acciones bucales

utilizando el formato SISPA-SS-03AI.

Semanas Nacionales de Salud Bucal

143. Participa en el proceso denominado Semanas Nacionales de Salud Bucal, durante una semana por semestre al año. (Anexo 11 / 0730-021-011).

144. Difunde las fechas de cada SNSB, el lema, los lineamientos y el sistema de captura de información “SALBUC”, a todos los participantes por nivel de conducción y operativo.

145. Vigila la promoción de cada SNSB que se la da a la

población, mediante concertaciones locales, perifoneo, radio local, mantas y periódicos murales.

146. Organiza cada SNSB en relación con las funciones

de los responsables de conducción y operativos del Programa.

147. Programa necesidades de insumos odonto-

preventivo-asistenciales.

148. Verifica que el personal operativo conozca las metas y formato de captura de la productividad durante cada SNSB.

149. Programa las actividades bucales a efectuar en el

servicio de estomatología y la comunidad.

150. Coloca manta promocional de la SNSB en la entrada del HR.

151. Elabora periódico mural con apoyo de los PESS,

mismo que se ubica en el área de la consulta externa del HR.

Formato

SISPA-SS03AI

“Semanas Nacionales de Salud

Bucal” 0730-021-011



Página 33 de 63 Clave: 0730 -003-006

E CESCEHR CGHR, CESCEHR E

152. Realiza las acciones bucales durante la consulta

externa, considerando las metas establecidas para cada SNSB.

153. Efectúa promoción para la salud en la consulta

externa y comunidad, con base en las metas de cada SNSB.

154. Acude a comunidad a realizar las acciones bucales

programadas en los escolares de la comunidad.

155. Registra la productividad en los formatos respectivos del SISPA según corresponda, servicio de estomatología y comunidad.

156. Utiliza el formato de HR del sistema de captura

SALBUC, para el registro de la productividad de cada SNSB.

157. Cumple con las metas establecidas para cada

actividad bucal en la SNSB.

158. Entrega formato de registro de metas y logros de cada SNSB para su validación.

159. Vigila la congruencia de la información emitida en

el SALBUC, tomando como base la productividad registrada en el SISPA del mismo periodo (5 días).

160. Apoya al estomatólogo en la conformación de la

carpeta SALBUC de la ZSM del HR, así como de la regional.

161. Solicita a los SMA de la ZSM del HR, el archivo

zonal del SALBUC, mismo que debe incluir la información de la productividad de cada UMR.

162. Entrega a los E los archivos electrónicos de cada

zona para su validación.

163. Recibe archivos zonales y del HR del SALBUC, mismos que valida.




Archivo electrónico Formatos SISPA de estomatología






Página 34 de 63 Clave: 0730 -003-006

E CESCEHR EMS EGAS, EMS EGAS, EMS, CGHR

164. Conforma la carpeta regional en caso de ser un

solo HR por región; si son dos o tres HR por región, se coordina con el o los E para turnarse en la responsabilidad de conformar la carpeta SALBUC regional.

165. Entrega al CESCEHR la carpeta SALBUC regional

consolidada.

166. Recibe la carpeta y la entrega al director del HR, éste a su vez recibe y entrega al EMS responsable de la región.

167. Recibe carpeta SALBUC regional, previamente

validada y conformada por los E de los HR.

168. Entrega al analista regional para su revisión, validación y envío al analista responsable delegacional (EGS o EM).

169. Analiza y conforma la carpeta SALBUC

delegacional con el apoyo del analista, misma que incluye información de las sub-carpetas de cada región con sus ZSM, HR y UMR´s.

170. Envía la carpeta completa SALBUC delegacional a

la UIO.

Aspectos Administrativos, de Conservación e

Informática

171. Garantiza la cobertura autorizada de plantilla del personal de estomatología de base, sustitución y PESS. (Anexo 12 / 0730-021-012).

172. Vigila y gestiona el equipamiento dental necesario para los servicios de estomatología en HR y jornadas bucales en UMR.








“Aspectos Administrativos, de

Conservación e Informática”

0730-021-012


Página 35 de 63 Clave: 0730 -003-006

EGAS, EMS, CGHR EMS, CGHR CGHR E

173. Vigila, gestiona y garantiza los insumos odonto-

preventivo-asistenciales, que se requieren en el año para la atención bucal en HR y UMR.

174. Incluye en el presupuesto anual los viáticos

necesarios para cumplir con la programación de las jornadas bucales en UMR según la normatividad.

175. Gestiona y surte la ropa contractual al personal de

E del HR (filipinas o batas básicamente).

176. Vigila el manejo de los expedientes del archivo clínico y área de la consulta externa de HR.

177. Otorga apoyo vehicular para los traslados del E a

los centros escolares del UT del HR y la capacitación del personal institucional de UMR en sedes diferentes al HR.

178. Vigila que el personal de servicios generales del

HR asignados al servicio de estomatología, efectúen con calidad la limpieza diaria y los exhaustivos según la periodicidad establecida.

179. Supervisa el adecuado manejo de los RPBI,

derivados de la consulta de estomatología del HR.

180. Otorga a los E permisos, licencias o incapacidades con base a la normatividad.

181. Solicita los insumos odonto-preventivo-

asistenciales en las fechas establecidas a través del fondo fijo y evita sobre-inversiones en el servicio.

182. Utiliza adecuadamente los insumos y equipo

asignado al área, optimizando los recursos.

183. Informa al CGHR los insumos o instrumental que no cumplen con la calidad requerida o están próximos a caducar.

Formato: Fondo fijo del servicio


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E CGHR E EGAS, EMS, CGHR, CESCEHR EMS

184. Informa problemática identificada en relación a los

aspectos administrativos como son: archivo clínico, servicios generales, almacén, etc.

185. Mantiene en óptimas condiciones de operación el

servicio de estomatología.

186. Programa y realiza mantenimientos preventivos integrales al equipo dental fijo y móvil.

187. Realiza capacitación al personal institucional en

relación al funcionamiento de los equipos.

188. Informa por escrito la problemática identificada sobre aspectos de conservación como: área física, mobiliario, equipo fijo y móvil, decoración y funcionamiento en general del servicio de estomatología y jornadas bucales en UMR.

189. Vigila que el servicio de estomatología cuente con

equipo de cómputo completo, con base a la asignación original.

190. Gestiona y garantiza que el equipo de cómputo del

servicio de estomatología, cuente con Internet, correo electrónico y messenger institucional, asignado al E de base con mayor antigüedad efectiva en el IMSS.

191. Facilita la capacitación por parte del analista

regional, en el uso de paqueterías o programas necesarios para los procesos que se llevan a cabo en el PIO.

192. Vigila que el analista regional mantenga el equipo

de cómputo en óptimas condiciones, o en su caso apoye en la gestión con el personal de sistemas delegacional según corresponda.


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E EGAS, EMS, CGHR, CESCEHR EGAS, EMS, CGHR EMS, CGHR E

193. Utiliza el equipo de cómputo y sus aplicaciones de

manera responsable, manteniéndose conectado para una comunicación bi-direccional eficiente a través del messenger institucional y optimizando el correo para el envío-recepción de información.

194. Notifica por escrito la problemática identificada en

relación al equipo de cómputo, incluyendo programas o herramientas de trabajo.

Control de Infecciones y Prevención de Riesgos

195. Vigila que el servicio de estomatología, a través del E del HR, aplique y cuente con las medidas normadas para el control de infecciones y prevención de riesgos, durante la atención bucal efectuada a pacientes. (Anexo 13 / 0730-021-013).

196. Garantiza la ropa de los E (batas), insumos y

material necesario para efectuar un adecuado control de infecciones en el servicio de estomatología en HR.

197. Vigila que el personal de enfermería lleve a cabo

las actividades para el manejo del instrumental utilizado con paciente, de acuerdo a los protocolos establecidos para la pre-desinfección, desinfección y esterilización del mismo.

198. Vigila que el personal de servicios generales realice

las actividades de la limpieza diaria y exhaustiva del servicio de estomatología, así como la recolección eficiente y oportuna de la basura común e infecto-contagiosa además del manejo según el protocolo para RPBI.

199. Utiliza ropa hospitalaria normada para la atención

con paciente (filipina, bata, o ropa quirúrgica).

“Control de Infecciones y Prevención de

Riesgos” 0730-021-013


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E

200. Efectúa la atención bucal al paciente previo lavado

de manos, empleando medidas de protección específica como guantes de látex desechables, cubre-bocas y lentes de protección o careta.

201. Utiliza insumos desechables como agujas dentales,

suturas, hojas de bisturí, eyectores, etc. de acuerdo con la normatividad.

202. Realiza el manejo adecuado del material infecto-

contagioso, utilizando los depósitos de plástico y las bolsas rojas del RPBI normados.

203. Realiza limpieza y desinfección de su área de

trabajo, en lo concerniente a piezas de mano, jeringas triples, mangueras de eyectores, brazo de lámpara, escupidera, etc., de acuerdo con el protocolo correspondiente.

204. Limpia y coloca las fresas usadas en el paciente

dentro de un frasco específico con solución desinfectante o esterilizante en frío.

205. Utiliza las pinzas de curación como extensión de su

mano, para colocar el tapón de la aguja en la jeringa utilizada con paciente cuando la atención se encuentra en proceso; sí el procedimiento ha concluido, retira la aguja previamente tapada y la desecha en el depósito rojo para punzo-cortantes.

206. Coloca el instrumental utilizado con el paciente en las soluciones preparadas para la pre-desinfección o desinfección normada.

207. Utiliza la envoltura de papel Kraft del instrumental a

usar con el paciente, a manera de campo operatorio como barrera, para no tener contacto con otras áreas evitando la contaminación cruzada.

208. Usa gasas y material estéril para la atención bucal.


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EGAS, EMS, CGHR, CESCEHR E

Expediente Clínico

209. Vigila que el servicio de estomatología, a través del

E del HR, utilice adecuadamente el formato MF6 o MF7 “Nota de Estomatología”, como parte del expediente clínico. (Anexo 14 / 0730-021-014).

210. Garantiza la suficiencia de formatos MF6 o MF7, para su utilización en el servicio de estomatología y área de encamados.

211. Utiliza el formato MF6 o MF7 con cada paciente

que se atiende en el servicio de estomatología y área de encamados del HR.

212. Registra en el formato MF6 o MF7 datos como

número de seguridad social, agregado médico, nombre, CURP, unidad de adscripción, número de consultorio y turno.

213. Registra en el formato MF6 o MF7 datos generales

como fecha, hora, edad, sexo, informante, referido, espontáneo y ocupación del paciente.

214. Registra en el formato MF6 o MF7 el padecimiento

actual o motivo de consulta estomatológica.

215. Registra en el formato MF6 o MF7 los antecedentes heredo-familiares, patológicos y no patológicos que refiera el paciente.

216. Registra en el formato MF6 o MF7 los datos

obtenidos a partir de la exploración clínica bucal efectuada en el paciente.

217. Registra en el formato MF6 o MF7 los tratamientos

previos y resultados de los estudios realizados con anterioridad en el paciente (si fuera el caso).

“Expediente Clínico” 0730-021-014

Formato de

estomatología MF6 o MF7

Formato de


Formato de


Formato de


Formato de estomatología MF6

o MF7


o MF7


o MF7


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E

EGAS, EMS, CGHR, CESCEHR

218. Registra en el formato MF6 o MF7, los datos

obtenidos a partir de la revisión bucal sobre el estado de salud de los órganos dentarios y tejidos de sostén, utilizando el odontograma y código adjunto.

219. Registra en el formato MF6 o MF7, el diagnóstico o

diagnósticos establecidos a partir de la revisión clínica del paciente y llenado del odontograma.

220. Registra en el formato MF6 o MF7, el plan de

tratamiento establecido, posterior a la revisión clínica del paciente, diagnóstico y llenado del odontograma.

221. Solicita al paciente o tutor, la firma de

consentimiento al tratamiento, después de dar una explicación detallada de las acciones bucales a efectuar.

222. Registra en el formato MF6 o MF7, la información

de los módulos que se refieren al resultado de los auxiliares de diagnóstico, orientación al derechohabiente o incapacidad según corresponda.

223. Registra en el formato MF6 o MF7, nombre y

matrícula del E que otorga la atención bucal, procediendo a firmar la nota estomatológica.

NOTA: Si el paciente no es considerado dentro del grupo de riesgo, no se realizará el llenado del odontograma y no será necesario establecer plan de tratamiento.

Atención Bucal en el Servicio de Estomatología y Encamados

224. Vigila que el servicio de estomatología del HR,

tenga asignada una enfermera de apoyo al consultorio, para realizar las actividades encomendadas en dos turnos. (Anexo 15 / 0730-021-015).

Formato de



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o MF7


o MF7


o MF7


o MF7

“Atención Bucal en el Servicio de

Estomatología y Encamados”

0730-021-015


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EGAS, EMS, CGHR, CESCEHR E

225. Vigila que el personal estomatólogo del servicio,

conozca y aplique la normatividad para la atención bucal en el servicio de estomatología y área de hospitalización.

226. Atiende pacientes derivados por parte de los ES,

acorde a las necesidades de atención.

227. Atiende a pacientes derivados por parte de los médicos generales y especialistas de la consulta externa del HR, sanos y de acuerdo a las necesidades de atención.

228. Atiende pacientes espontáneos que acuden a

solicitar consulta dental al HR según sus necesidades de atención.

229. Realiza la entrevista e interrogatorio empleando

siempre los puntos establecidos para trato digno.

230. Efectúa la exploración bucal y establece diagnóstico.

231. Registra en el formato MF6 o MF7, la información obtenida a través del interrogatorio y diagnóstico.

232. Registra en el odontograma lo identificado durante la exploración bucal de tejidos blandos y duros.

233. Establece plan de tratamiento integral, considerando el odontograma y estructurando sesiones numeradas en pacientes que acuden a consulta de primera vez pertenecientes a grupos de riesgo, para el esquema de acciones odonto-preventivas y de rehabilitación asistencial por cita.


o MF7


o MF7


o MF7


o MF7


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E E

234. Explica las acciones bucales a seguir, solicitando al

paciente la firma de consentimiento al tratamiento (tomando en cuenta el plan establecido o antes de cualquier intervención si el paciente no es considerado de riesgo).

235. Realiza las acciones bucales que difieren según el

tipo de paciente derivado, ya sea de UMR, HR, espontáneo o cuando se considera dentro del grupo de riesgo.

236. Registra en el formato MF6 o MF7 las acciones

bucales efectuadas al paciente con nombre y firma del estomatólogo tratante.

Atención Bucal en Pacientes Derivados de UMR

NOTA: La mecánica de atención bucal es básicamente la misma, sólo cambian los siguientes aspectos:

237. Verifica formato de envío 4-30-8 con la referencia y diagnóstico establecido por el médico de la UMR. (Anexo 15 / 0730-021-015).

238. Otorga una acción odonto-preventiva como por ejemplo: la enseñanza de la técnica de cepillado, detección de placa dento-bacteriana o el uso del hilo dental.

239. Resuelve la necesidad sentida bucal, comúnmente

con acciones odonto-asistenciales.

240. Registra en el formato 4-30-8 el diagnóstico y tratamiento efectuado.

241. Devuelve al paciente el formato 4-30-8 para que lo

entregue al equipo de salud de la UMR. NOTA: En caso de requerir cita subsecuente, la enfermera la registra en la libreta específica para ello y en la cartilla nacional de salud del paciente, así como en el expediente clínico.

Formato de



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0730-021-015

Formato 4-30-8

Formato 4-30-8


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E

CGHR, CVEMPHR

Atención Bucal en Pacientes Derivados de Consultorios Médicos de HR

NOTA: Se realizan los pasos numerales del 229 al 236; la mecánica de atención bucal cambia, ya que los pacientes derivados pertenecen a los grupos considerados de riesgo y se atienden como se describe a continuación:

242. Revisa expediente clínico del paciente referido. (Anexo 15 / 0730-021-015).

243. Otorga esquema odonto-preventivo de acuerdo a la edad del paciente, teniendo como base la enseñanza de la técnica de cepillado, detección de placa dento-bacteriana, uso de hilo dental y aplicación tópica de flúor.

244. Efectúa cuando así se requiere, acciones odonto-

preventivas complementarias como: limpiezas dentales y colocación de selladores de fosetas y fisuras.

245. Efectúa acciones de rehabilitación bucal odonto-

asistencial con odontectomías y obturaciones con resina o amalgama en caso de ser necesario, hasta otorgar el alta correspondiente.

246. Registra en la “Nota de Estomatología” MF6 ó MF7

el o los tratamientos efectuados. NOTA: En caso de requerir cita subsecuente, la enfermera la registra en la libreta específica para ello y en la cartilla nacional de salud del paciente, así como en el expediente clínico.

247. Vigila que los E utilicen el formato de control de derivación de pacientes al servicio de estomatología, por parte de los médicos de la consulta externa.



0730-021-015


o MF7

Formato:

Derivación de pacientes

considerados de riesgo al servicio


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E CESCEHR, CGHR E

248. Utilizan el formato control para la derivación de

pacientes considerados de riesgo al servicio, de manera que registren diariamente los pacientes que acuden y que consultorio lo deriva para su atención bucal integral.

249. Realizan la suma de los pacientes derivados al

servicio por consultorio médico, utilizando el formato correspondiente, efectuando el análisis respectivo para que a su vez informe al CESCEHR el resultado mensual.

250. Recibe y analiza conjuntamente con los E, los

datos obtenidos de la información referente a la derivación de los pacientes al servicio de estomatología; a su vez informa al CGHR.

251. Informa a los médicos de la consulta externa del HR, el comportamiento de la derivación de pacientes al servicio de estomatología, fortaleciendo la información en aquellos casos que no es lo esperado, ya sea en número de pacientes o grupo de riesgo que no se deriva.

Atención Bucal en Pacientes Espontáneos que Solicitan Consulta de Estomatología

NOTA: Se realizan los pasos numerales 229 al 236, así como 242 al 246 cuando el paciente se considera dentro del grupo de riesgo; si el paciente que solicita atención bucal de manera espontánea, no pertenece a ningún grupo de riesgo, se atiende similar a los pacientes derivados de UMR, de la siguiente forma:

252. Revisa el expediente clínico del paciente espontáneo. (Anexo 15 / 0730-021-015).

253. Otorga una acción odonto-preventiva como por ejemplo: enseñanza de la técnica de cepillado, detección de placa dento-bacteriana o uso del hilo dental.

Formato:



Formato:



Formato:





0730-021-015


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E

CGHR CGHR, E E

254. Resuelve la necesidad sentida bucal, regularmente

con acciones odonto-asistenciales.

255. Registra en el formato MF6 ó MF7, el tratamiento efectuado en el paciente.

Servicio de Urgencias Asociado con Estomatología NOTA: Con relativa frecuencia acuden personas solicitando atención estomatológica al servicio de urgencias, regularmente estos casos se deben a que llegan fuera del horario de consulta externa del HR o en fin de semana.

256. Verifica que el médico responsable del servicio de urgencias reciba al paciente; lo revise integralmente y determine el diagnóstico probable procediendo a la medicación que considere conveniente e informándole la necesidad de atención por los estomatólogos en día hábil. (Anexo 15 / 0730-021-015).

257. Ingresa al paciente al área de hospitalización,

cuando el médico asume que el cuadro clínico así lo requiere.

258. Solicita inter-consulta con el estomatólogo, quien

acude a revisar al paciente y de manera coordinada, establecen medicación y plan de tratamiento a seguir.

259. Atiende al paciente en el consultorio de

estomatología o en el quirófano en caso de que así se determine.

Hospitalización o Encamados en Estomatología

NOTA: La visita hospitalaria que hace el personal del área de estomatología, no se realiza de manera conjunta con el personal médico (solo en casos específicos que así se requiera mediante solicitud expresa del director del HR), se efectúa de la siguiente manera:


o MF7



0730-021-015


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E

260. Revisa la programación de asistencia al área de

encamados y designa al interior del servicio que estomatólogo acudirá. (Anexo 15 / 0730-021-015).

261. Prepara el material para las actividades bucales como: formato SISPA-SS-03AI para pacientes hospitalizados, pluma, cubre-bocas, cepillos dentales, pastillas reveladoras de placa dento-bacteriana e hilo dental.

262. Acude a la central de enfermería del área de

hospitalización.

263. Solicita el carrito que contiene los expedientes de los pacientes ingresados e identifica aquellos que pertenecen a grupo de riesgo.

264. Revisa que éstos no hayan sido anteriormente

valorados en el aspecto bucal (días-estancia por el mismo padecimiento).

265. Establece una ruta de valoración bucal de los

pacientes.

266. Realiza la entrevista e interrogatorio empleando los puntos establecidos para trato digno.

267. Efectúa la exploración bucal.

268. Realiza el llenado del odontograma.

269. Establece diagnóstico bucal.

270. Estructura el plan de tratamiento.

“Atención Bucal en el

Servicio de Estomatología y

Encamados” 0730-021-015

Expediente clínico

Expediente clínico


o MF7


o MF7


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E E EGAS, EMS, CGHR, CESCEHR, SMA, E

271. Explica con claridad las acciones bucales

preventivas a seguir.

272. Realiza las acciones bucales preventivas de acuerdo con la edad, principalmente la enseñanza de técnica de cepillado, entregando un cepillo dental, el uso del hilo dental a partir de los 10 años de edad y para la detección de la placa dento-bacteriana, se promueve el uso en casa otorgando 3 pastillas reveladoras por paciente.

273. Registra en el formato MF6 o MF7 las acciones

bucales efectuadas.

274. Orienta al paciente y familiar acompañante sobre las condiciones bucales identificadas, promoviendo la visita al servicio para su atención integral posterior a su egreso.

Conceptos Básicos de Estomatología

275. Realiza en la población oportuno-habiente las acciones de estomatología normadas, aplicando las medidas establecidas para trato digno y calidad en los procedimientos a realizar en el servicio de estomatología, área de encamados, centros escolares de la comunidad y durante las jornadas bucales en UMR. (Anexo 16 / 0730-021-016).

Jornadas Bucales en UMR

276. Participa en el cumplimiento con todo lo relacionado a las jornadas bucales en UMR, según la normatividad vigente. Esta contemplada la elaboración del “Procedimiento para Otorgar Atención Estomatológica en Jornadas Bucales en UMR”, sustituyendo los a lineamientos referidos en la columna de documentos involucrados.


o MF7

“Conceptos Básicos de Estomatología”

0730-021-016

Lineamientos de operación de la estrategia de

extensión de los servicios de

estomatología en el primer nivel de

atención.


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EGAS, EMS, CGHR, CESCEHR, SMA EGAS, EMS, CGHR, CESCEHR, SMA, E

Mecanismos de Supervisión y Evaluación

del Área de Estomatología

277. Conoce la normatividad para efectuar la supervisión-asesoría al servicio de estomatología en HR, así como lo referente a jornadas bucales y actividades propias en UMR. (Anexo 17 / 0730-021-017).

278. Aplica instrumentos de supervisión con base a la periodicidad normada, estableciendo compromisos de acuerdo a la problemática identificada derivada de las cédulas e instructivo vigentes elaboradas para tal fin.

279. Efectúa seguimiento para la ejecución de los

compromisos establecidos en la visita anterior, así como los determinados por el Coordinador delegacional de estomatología (siguiendo las políticas de operación del PIO), y de lo concerniente a los asesores de estomatología de la UIO.

280. Conoce las variables de supervisión aplicables al

área de estomatología de HR, UMR y jornadas bucales en UMR.

281. Considera la normatividad vigente, las cédulas e instructivo de supervisión del área, para el adecuado desarrollo de cada uno de los procesos de la disciplina en ambos niveles de atención.

282. Conoce los indicadores de evaluación del área de

estomatología del HR, mismos que son aplicativos por el personal asesor de estomatología de la UIO.

Fin del Procedimiento

“Mecanismos de Supervisión-Asesoría

y Evaluación del Área

Estomatológica” 0730-021-017

de 63 Clave: 0730 -003-006

6. Diagrama de F lujo del Procedimiento para Otorgar Atención E stomatológica en HR

de 63 Clave: 0730 -003-006

de 63 Clave: 0730 -003-006

Relación de Do cumentos que Intervienen en el Procedimiento para Otorgar Atención Estomatológica en Hospital Rural

Clave Título del Documento Observaciones

730-021-001 “Capacitación Institucional y Comunitaria” Anexo 1

0730-021-002 “Diagnóstico Epidemiológico Bucal” Anexo 2

0730-021-003 “Programa Sectorial de Salud Bucal” Anexo 3

0730-021-004 “Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Patologías Bucales” Anexo 4

0730-021-005 “Programa de Trabajo Anual” Anexo 5

0730-021-006 “Metas Presupuestales y Operativas” Anexo 6

0730-021-007 “Cobertura de Grupos Considerados de Riesgo” Anexo 7

0730-021-008 “Registro de Productividad Bucal SISPA” Anexo 8

0730-021-009 “Promoción para la Salud Bucal” Anexo 9

de 63 Clave: 0730 -003-006

Clave Título del Documento Observaciones

0730-021-010 “Acciones en Comunidad” Anexo 10

0730-021-011 “Semanas Nacionales de Salud Bucal” Anexo 11

0730-021-012 “Aspectos Administrativos, de Conservación e Informática”

Anexo 12

0730-021-013 “Control de Infecciones y Prevención de Riesgos” Anexo 13

0730-021-014 “Expediente Clínico” Anexo 14

0730-021-015 “Atención Bucal en el Servicio de Estomatología y Encamados” Anexo 15

0730-021-016 “Conceptos Básicos de Estomatología” Anexo 16

0730-021-017 “Mecanismos de Supervisión y Evaluación del Área de Estomatología”

Anexo 17

de 15 Clave: 0730 -003-006

Anexo 1 “Capacitación Institucional y Comunitaria”

(0730-021-001)

de 15 Clave: 0730 -003-006

CAPACITACIÓN INSTITUCIONAL

La capacitación es un proceso fundamental para el personal que tiene la responsabilidad de desempeñar alguna actividad, debe llevarse en apego a lo establecido por el IMSS y el PIO. Los médicos pasantes provenientes de diversas universidades, realizan su servicio social año con año en las unidades médicas rurales del PIO; a su ingreso requieren capacitación en relación a los aspectos normativos establecidos para el manejo de la salud estomatológica de la población adscrita a la UMR y de la cual son responsables, en conjunto con las auxiliares de área médica de base y sustitución. Al inicio del servicio social, se lleva a cabo un curso de inducción, el cual debe incluir un panorama de las actividades médicas y bucales que como equipos de salud se realizan cada año en la población universo de trabajo de la unidad médica rural. Como parte de la educación continua a los médicos de base, contrato o pasantes en servicio social, auxiliares de área médica de base y sustitución, se efectúan las reuniones mensuales zonales, en donde dicho personal, acude a la sede establecida (regularmente en el hospital rural), para recibir capacitación de los diferentes temas técnicos y administrativos, así como para la entrega de la información SISPA mensual de productividad de consultas y acciones, entre otros. Los temas de capacitación al personal institucional se determinan de acuerdo a las políticas de salud, líneas de acción del PIO, problemática epidemiológica y la morbi-mortalidad. Como parte fundamental de la salud general del individuo y la comunidad, la salud bucal tiene un rol preponderante para el ser humano, debido a su correlación con otros padecimientos que pueden ocasionar complicaciones médicas y en casos severos hasta la muerte; ejemplo de lo anterior, son los pacientes con enfermedades crónico-degenerativas como son diabéticos e hipertensos, afectaciones de órganos importantes como riñones, hígado o corazón; en cualquier tipo de persona, ya sea por manejo inadecuado de las principales enfermedades bucales siendo la caries y la enfermedad periodontal. De igual manera, la salud bucal en pacientes embarazadas es trascendental para la salud de la madre y el bebé. Por tal motivo, durante las RMZ, los SMA incluirán en su programa de capacitación a médicos y enfermeras, temas bucales impartidos por estomatólogos del hospital cabecera de la ZSM. La periodicidad de la capacitación depende de la sede de la misma, considerando distancia y horas de traslado del estomatólogo desde el HR.

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de 15 Clave: 0730 -003-006

Debido a lo anterior, se considera lo siguiente:

• Sí, la sede de la capacitación de las zonas es el hospital rural cabecera de zona, la periodicidad para los médicos debe ser bimestral y para auxiliares de área médica trimestral.

• Sí, la sede de la capacitación de las zonas es en un lugar diferente al hospital rural

cabecera de zona y con una distancia mayor a 50 kilómetros o más de 45 minutos en vehículo institucional, la periodicidad será semestral; el ESAZUMR es el responsable de transportar al estomatólogo participante.

Es necesario considerar los periodos de recambio de los médicos pasantes en servicio social, cuyas promociones anuales corresponden a los meses de febrero y agosto. De acuerdo a cada delegación, la capacitación con temas bucales debe ser indistintamente en marzo y septiembre; lo anterior, se debe a que los equipos de salud de las UMR´s tienen programado realizar en los meses de abril y mayo del primer semestre, así como octubre y noviembre del segundo, las acciones bucales para cubrir al 90% y más de los grupos considerados de riesgo, principalmente escolares. Por lo anterior, se requiere que cuenten con los conocimientos necesarios para cumplir con dichas acciones. Motivo por el cual, la programación ideal de temas con periodicidad bimestral es la siguiente:

� Enero: Anatomía dental, hábitos y mal-oclusiones bucales. � Marzo: Esquemas odonto-preventivos y Semanas Nacionales de Salud Bucal

(SNSB). � Mayo: Alimentación saludable y cariogénica; Caries dental. � Julio: Otros temas. � Septiembre: Esquemas odonto-preventivos, Semanas Nacionales de Salud Bucal

(SNSB) y elaboración del diagnóstico epidemiológico bucal. � Noviembre: Enfermedad periodontal.

Sí la periodicidad es semestral, debe considerarse más tiempo designado al estomatólogo, para abarcar un mayor número de temas bucales:

� Marzo: Esquemas odonto-preventivos, SNSB, caries y enfermedad periodontal. � Septiembre: Esquemas odonto-preventivos, SNSB y elaboración del diagnóstico

epidemiológico bucal. El EMS, el CGHR, el CESCEHR y los SMA, son los responsables de incluir los temas bucales en la carta descriptiva de capacitación al personal institucional de UMR, con la periodicidad normada. La coordinación y la participación de los E y PESS del HR es fundamental para efectuar con calidad la capacitación correspondiente con base a la programación.

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Los SMA vigilarán que los médicos y enfermeras participantes en la capacitación, escuchen con atención y respeto a los E y PESS, considerando la programación y los horarios establecidos para los temas bucales. La carta descriptiva de capacitación es un documento que permite organizar y programar de manera clara y precisa, la mecánica de la capacitación a efectuar en cualquier grupo de personas. Para llevarla a cabo, es fundamental su elaboración en el mes de diciembre del año anterior al que proceda, ya sea institucional o comunitaria, por separado. Los apartados que la componen son los siguientes:

1. Encabezado 2. A quien va dirigido 3. Horario de cada actividad 4. Temas 5. Ponente 6. Material didáctico o equipo a utilizar 7. Fecha de realización 8. Firma de los responsables (CESCEHR, SMA y E)

Posterior a cada capacitación efectuada al personal institucional o comunitario, debe elaborarse una minuta, la cual refiere el testimonio escrito de la actividad realizada. Los apartados a considerarse son:

1. Encabezado 2. A quien está dirigido 3. Temas 4. Ponente 5. Material didáctico o equipo utilizado 6. Fecha de realización 7. Listado de participantes (nombre, firma, cargo y sede) 8. Firma de los integrantes del equipo de salud

A continuación se muestran los cuadros a utilizar para las cartas descriptivas de médicos y personal de enfermería, así como de las minutas correspondientes.

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de 15 Clave: 0730 -003-006

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de 15 Clave: 0730 -003-006

Instructivo de la Carta Descriptiva de Capacitación Institucional a Médicos de UMR

No.

Dato

Anotar

1 Bimestral. La periodicidad con la cual se programarán las sesiones (bimestral o semestral).

2 Año. Año que corresponde la carta descriptiva.

3 Lugar. Nombre del hospital rural.

4 Dirigido a: Médicos de las UMR´s.

5 No. de sesión. Número de sesiones en orden de secuencia.

6 Mes. Corresponde a los meses del año que se programan las capacitaciones.

7 Día. Corresponde a los días del mes que se programan las capacitaciones.

8 Hora. Se refiere al horario del día que se llevará a cabo la capacitación.

9

Tema. La relación temática que se efectuará por día programado.

10 Ponente. Nombre del estomatólogo que efectuará la capacitación en ese mes y día.

11 Material. Material de apoyo a la capacitación como rotafolios bucales, proyector, entre otros.

12 Nombre y firma Nombre y firma del SMA zonal.

13 Nombre y firma Nombre y firma del CESCEHR.

14 Nombre y firma Nombre y firma del estomatólogo de mayor antigüedad.

15 Nombre y firma Nombre y firma de estomatólogo adicional.

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Instructivo de la Carta Descriptiva de Capacitación Institucional a Enfermeras de UMR

No.

Dato

Anotar

1 Trimestral. La periodicidad con la cual se programarán las sesiones (trimestral o semestral).

2 Año. Año que corresponde la carta descriptiva.

3 Lugar. Nombre del hospital rural.

4 Dirigido a: Auxiliares de área médica de las UMR´s.

5 No. de sesión. Número de sesiones en orden de secuencia.

6 Mes. Corresponde a los meses del año en los cuales se programan las capacitaciones.

7 Día. Corresponde a los días del mes en los que se programan las capacitaciones.

8 Hora. Se refiere al horario del día que se llevará a cabo la capacitación.

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Instructivo de la Minuta de Capacitación a Médicos o Enfermeras de UMR

No.

Dato

Anotar

1 Título (Minuta de capacitación). Si corresponde a médicos o a las auxiliares de área médica de UMR.

2 No. de UMR´s. El número de UMR´s representadas.

3 Fecha. La fecha de elaboración de la minuta.

4 Nombre de las zonas. Nombre de una o dos zonas que se reúnen en la misma sesión.

5 Temas. La relación temática que se efectuó en el día programado.

6 Material utilizado. Material de apoyo a la capacitación como rotafolios bucales, proyector, entre otros.

7 UMR. Nombre de cada UMR representada.

8 Nombre. Nombre del médico o enfermera según corresponda.

9 Firma. La firma del médico o enfermera asistente.

10 Nombre y firma Nombre y firma del estomatólogo que efectuó la capacitación.


12 Nombre y firma Nombre y firma del SMA zonal (en su caso).

13 Nombre y firma Nombre y firma de CESCEHR.

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CAPACITACIÓN COMUNITARIA

Los grupos voluntarios de la comunidad, son personas valiosas para el PIO, debido a que son un brazo extensor de las acciones efectuadas por los equipos de salud de las UMR´s, entre otras cosas. Los Voluntarios de Salud (VS) y los Técnicos Rurales de Salud (TRS) en las comunidades de cada UMR, requieren de capacitación constante y efectiva por parte de los equipos de salud, ya que se les confieren tres funciones básicas: 1. Realización de acciones. 2. Vigilancia de la salud a personas de su comunidad.

3. Derivación de pacientes que requieren atención médica o bucal a la UMR.

Para cubrir a los escolares de la comunidad, durante las salidas a la misma en los meses establecidos, los voluntarios participan en la realización de acciones como parte del apoyo a los equipos de salud. Por ello, es necesario que el E o PESS en coordinación con el PAC del HR, realice una carta descriptiva de capacitación anual dirigido al personal voluntario, similar a lo descrito en el apartado de “Capacitación Institucional” misma que debe incluir la firma del PAC del HR en sustitución de la firma del SMA; la temática bucal indistintamente debe considerar:

� Alimentación saludable y cariogénica. � Anatomía dental, hábitos y maloclusiones.

� Técnicas de cepillado acordes a la edad y uso de hilo dental a partir de los 10 años.

� Placa dento-bacteriana, sarro dental y fluoruros. � Caries dental y enfermedad periodontal.

� Uso de los rotafolios normados: Salud bucal, “Dientes y Periodonto”; Salud bucal,

“Prevención de enfermedades”. De la misma manera que con el personal institucional, el E o PESS elaborará una minuta de la capacitación efectuada al personal voluntario, dejando testimonio de la misma para los procesos de evaluación y supervisión.

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de 15 Clave: 0730 -003-006

Instructivo de la Carta Descriptiva de Capacitación Comunitaria

No.

Dato

Anotar

1 Año. Año al que corresponde la carta descriptiva.

2 Lugar. Nombre del hospital rural (aula).

3 Dirigido a: Técnicos rurales de salud (TRS) ó voluntarios de salud (VS)

4 Mes. Corresponde a los meses del año en los que se programan las capacitaciones.

5 Día. Corresponde a los días del mes en los cuales se programan las capacitaciones.

6 Hora. Se refiere al horario del día en el que se llevará a cabo la capacitación.

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10 Nombre y firma Nombre y firma del Promotor de acción comunitaria del HR.




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Instructivo de la Minuta de Capacitación a Voluntar ios de la Comunidad del HR

No.

Dato

Anotar

1 Título (Minuta de capacitación). Si corresponde a Técnicos rurales de salud o Voluntarios de salud de la comunidad.

2 No. de localidades. El número de localidades (sectores o LAI) representadas.

3 Fecha. La fecha de elaboración de la minuta.

4 Temas. La relación temática que se efectuó en el día programado.

5 Material utilizado. Material de apoyo a la capacitación como rotafolios bucales, proyector, entre otros.

6 Localidad. Nombre de cada sector o localidad representada.

7 Nombre. Nombre del TRS o VS según corresponda.

8 Firma. La firma del TRS o VS asistente.

9 Nombre y firma Nombre y firma del estomatólogo que efectuó la capacitación.

10 Nombre y firma Nombre y firma del PAC del HR.

El E deberá organizar la información referente a la capacitación contando con las cartas descriptivas para personal institucional y comunitario, así como las minutas que respaldan la capacitación efectuada, todas ellas en orden de acuerdo a la fecha de los últimos 3 años. Las cartas descriptivas estarán ubicadas en el tablero de corcho del servicio de estomatología para su observación constante y rápida referencia en la preparación de los temas con oportunidad.

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Anexo 2 “Diagnóstico Epidemiológico Bucal”

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DIAGNÓSTICO EPIDEMIÓGICO BUCAL

El estomatólogo y pasante de estomatología en servicio social de cada HR elabora anualmente, un Diagnóstico Epidemiológico Bucal (DEB) que incluye dos componentes fundamentales: 1. Morbilidad bucal en escolares de la comunidad del UT. 2. Motivo de consulta estomatológica en el servicio del HR.

Adicionalmente, se complementa con los resultados obtenidos de otros dos componentes: 3. Programa Sectorial de Salud Bucal que se realiza cada dos años (Anexo 3 / 0730-021-

003). 4. Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Patologías Bucales, aplicativo de manera

continua en algunos HR del PIO (Anexo 4 / 0730-021-004).

El objetivo principal es que el E, PESS y personal de los equipos de conducción, identifiquen las condiciones de salud bucal que la población del universo de trabajo padece. Componente 1: Morbilidad bucal en escolares de la c omunidad UT. Objetivo Conocer la morbilidad bucal de la población escolar del UT del HR. Metodología Para su elaboración es necesario conocer el censo escolar de la población objetivo con base a los listados que el centro escolar efectúa al inicio del ciclo (agosto-septiembre de cada año), censo escolar. Los grupos escolares se dividen para su valoración bucal de la siguiente manera: 1. Niños que cursen los grados de pre-escolar (3 a 5 años). 2. Niños que correspondan a los grados de primero a cuarto año de primaria (6 a 9 años). 3. Adolescentes de 10 a 19 años de los grados quinto, sexto de primaria y los respectivos

de secundaria. Las variables de morbilidad bucal en los tres grupos escolares del UT de la comunidad del HR, se describen en el siguiente cuadro “Diagnóstico Epidemiológico Bucal, Variables Bucales en Escolares”; es importante incluir la identificación del número de casos “sanos de caries” de cada grupo.

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* Padecimientos o alteraciones con base a número de casos en la entidad o zona endémica.

Grupo de Edad

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INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIALUnidad IMSS-Oportunidades

Diagnóstico Epidemiológico Bucal"Variables Bucales en Escolares"

Para los niños de 3 a 5 años se excluyen las variables 2 y 5, debido a que no son aplicables a este grupo de edad. La variable 7, aplicará sí en la entidad se presentan casos de fluorosis leve, moderada o severa (ver información referente al padecimiento en el rotafolios “Salud Bucal, Dientes y Periodonto”). La variable 8, se refiere a la alteración que presenta la población de labio y/o paladar hendido, aplica solo sí en la entidad se presentan casos. Cobertura de escolares a evaluar Se estima que la cantidad anual de niños y adolescentes evaluados de la cavidad bucal sea entre 700 y 1,000 personas por HR aproximadamente. Dicha cifra depende de la población escolar de cada lugar, por lo que para los casos de niños de 6 a 9 y adolescentes de 10 a 19 años, sí la cifra supera 300 alumnos por grupo, aplica el porcentaje de 75 y 50 % respectivamente para establecer la muestra. Ejemplo de lo anterior es que si hubiera 600 niños de 6 a 9 años, como supera los 300, se le aplica a los 600 el 75%, de manera que la muestra será de 450 alumnos; si los adolescentes escolares de 10 a 19 años son 800, se le aplica el 50 %, por lo que 400 son los que se deben revisar. El número de personas a las que se les realiza la valoración bucal, tendrá el siguiente parámetro para considerar la cobertura, como se muestra en el siguiente cuadro:

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Diagnóstico Epidemiológico Bucal"Cobertura de Escolares"

Grupo de Edad

La periodicidad para su elaboración es anual, específicamente durante las salidas normadas para los estomatólogos a la comunidad, en los meses de octubre y noviembre de cada año; el personal E y PESS, debe coordinarse para dividir la cobertura del UT, determinando las comunidades y centros escolares que serán visitados para la realización del DEB, la promoción para la salud y los esquemas odonto-preventivos establecidos, mismos que se describen en el Anexo 10 “Acciones bucales en comunidad”. El personal E y PESS acude a cada centro escolar durante los días programados de acuerdo al plan de salida a comunidad establecido previamente y avalado por el CVEMPHR, utilizando la lista de alumnos por cada grupo escolar; así mismo, determina el número de niños y adolescentes por día para completar la cobertura en el periodo normado. Para revisar la cavidad bucal, organiza a los grupos informando el procedimiento a seguir, mismo que incluye las acciones del esquema odonto-preventivo que se realiza conjuntamente. La base para el registro de la morbilidad bucal es el cuadro “Valoración Bucal por Paloteo”, que se utiliza por cada centro escolar. Conforme se revisa la cavidad bucal de cada alumno por grupo de edad, se registra en el apartado que corresponde y para el final del día se suma el total de casos por padecimiento.

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TOTAL 9 7 20 19

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Nota: El uso de este formato es diario y la concent ración de la información anual, misma que se vacía en el formato de salida del servicio.

MUESTRA

HOSPITAL: PLAN DE ARROYOS, VER. NTE.

HOJA DE PALOTEO MORBILIDAD BUCAL EN ESCOLARES (COMU NIDAD)

PERIODO: OCT-NOV 2011

* Padecimientos o alteraciones con base al número d e casos en la entidad o zona endémica.

GRUPOS DE RIESGO


Cabe señalar que éste cuadro base para el registro de la información obtenida por grupo de edad y padecimiento, es un ejemplo que incluye solo algunas variables; por lo que puede modificarse de acuerdo a lo que en cada HR sea más representativo.

Después de la evaluación bucal de cada centro escolar, en el cual el E y PESS utilizó el cuadro de paloteo, por padecimiento y grupo de edad específico, consolida en otro cuadro similar la información obtenida de cada escuela para posteriormente registrar los casos por padecimiento. Es necesario que previo a la presentación del cuadro final que se describe más adelante, el E detalle en una hoja cómo se elaboró la metodología para su desarrollo durante las salidas a la comunidad; a continuación se muestra un ejemplo de la misma:

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El formato de salida consolidado de la información es el siguiente, por lo que para la comunidad se emplean en resumen 3 cuadros con base a los grupos de edad:

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METODOLOGÍA “MORBILIDAD BUCAL EN ESCOLARES DE LA COMUNIDAD”

Con el objetivo de conocer la morbilidad bucal en la población escolar que va de los 3 a los 19 años, se determinó una muestra delUniverso de Trabajo del HR, misma que se obtuvo en el periodo de octubre-noviembre considerando los siguientes criterios: � Definimos un listado de 10 padecimientos a investigar en

comunidad.

� Determinamos una muestra de 1,908 alumnos del Universo Escolar,de los cuales 49% son mujeres y 51% hombres.

� De 3 a 5 años fueron 793, de 6 a 9 se tomaron 496 y 619 de 10 a 19 años.

� La muestra representó el 30% de los alumnos de nivel primara y secundaria y el 100% de Pre-Escolar.

� Mediante un formato pre-establecido (hoja de paloteo), se obtuvieron los datos tras la revisión de la muestra representativa de los alumnos, misma información que se procesó en tablas generales y se fueron actualizando los porcentajes y cantidades de acuerdo a los reportes tanto de comunidad como del servicio.

Las fuentes de información del diagnóstico fueron los resultados del muestreo obtenido en los planteles escolares registrados en los formatos y en los cuales se tomaron en consideración las siguientes variables: � Sano.

� Caries.

� Pérdida del primer molar permanente.

� Absceso.

� Gingivitis y/o enfermedad periodontal.

� Mal posición dentaria.

� Fluorosis.

� Labio y paladar hendido.

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0730-021-002

de 14 Clave: 0730 -003-006

INSTRUCTIVO DE LLENADO CUADRO DE SALIDA DEB

No.

DATO

ANOTAR

1

Hospital.

Nombre del hospital rural de Oportunidades (no el número).

2

Periodo.

Lapso de tiempo en el cual se llevó a cabo la valoración bucal de los escolares; normalmente es en las salidas a comunidad durante los meses de octubre y noviembre de cada año.

3

Servicio / Comunidad.

Registrar una X en el cuadro correspondiente; sÍ la información se refiere al motivo de consulta estomatológica en el servicio o a la morbilidad bucal en los escolares de la comunidad.

4

Grupo de población.

Anotar el grupo específico al que corresponde la información.

5

Muestra global.

Es la cifra poblacional que ha sido considerada en la valoración bucal en ese periodo.

6

Muestra por género (Femeninos y Masculinos).

Se refiere a la cifra poblacional considerada en la valoración bucal por género según corresponda para ese periodo.

7

Padecimiento.

Son cada uno de los padecimientos, enfermedades o alteraciones bucales aplicables al grupo de edad establecido.

8

Incidencia Fem.

Es el número de casos que fueron identificados con el padecimiento, enfermedad o alteración y que corresponden al género femenino.

9

%.

Se obtiene mediante la operación matemática de considerar el número de casos femeninos que presentaron el padecimiento, entre la muestra de casos del mismo género multiplicado por cien. (el formato electrónico ya realiza ésta operación).

10

Incidencia Masc.

Son el número de casos que fueron identificados con el padecimiento, enfermedad o alteración y que correspondan al género masculino.

0730-021-002

de 14 Clave: 0730 -003-006

No.

DATO

ANOTAR

11

%.

Se obtiene mediante la operación matemática de considerar el número de casos masculinos que presentaron el padecimiento, entre la muestra de casos del mismo género multiplicado por cien, (el formato electrónico ya realiza la operación).

12

Total.

Es la suma de los casos femeninos y masculinos valorados por padecimiento, (el formato electrónico lleva acabo la operación).

13

%.

Se obtiene mediante la operación matemática de considerar el número total de casos femeninos y masculinos que presentaron el padecimiento, entre la muestra total poblacional por cien (al igual que en el caso anterior el formato realiza la operación).

14

Etiología.

Se refiere la causa que genera cada padecimiento, enfermedad o alteración bucal registrada.

Una vez que se registran los datos en el cuadro del Diagnóstico Epidemiológico Bucal, es necesario realizar el análisis de la información obtenida en forma de resumen en un texto de Word, el cual describa los resultados generales por grupo de edad y padecimiento; de manera que el personal E y directivo del HR, tengan identificado el panorama general de la morbilidad bucal en los escolares de la comunidad o el motivo de consulta estomatológica en el servicio según corresponda. Componente 2: Motivo de consulta estomatológica el servicio de HR. Objetivo Conocer el motivo de consulta estomatológica de la población que acude a solicitar consulta dental en el servicio de estomatología del HR.

0730-021-002

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Metodología Para su elaboración, es necesario recolectar el total de formatos primarios del SISPA SS-03P “Hoja Diaria de Estomatología”, utilizada para el registro diario de los diagnósticos bucales establecidos, así como de la productividad de las acciones bucales efectuadas en los pacientes que son atendidos en el servicio de estomatología del HR; los diagnósticos registrados en dicho formato, deben ser con base a la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10). Los grupos poblacionales se dividen para su valoración bucal de la siguiente manera:

1. Niños de 3 a 5 años. 2. Niños de 6 a 9 años. 3. Adolescentes de 10 a 19 años. 4. Embarazadas. 5. Pacientes con enfermedades crónico-degenerativas (hipertensos y diabéticos).

Las variables de morbilidad bucal en los cinco grupos de atención establecidos, se describen en el siguiente cuadro “Diagnóstico Epidemiológico Bucal, “Grupos de Riesgo y Variables Bucales Hospital Rural”.

Sano (Sin caries)

Caries del esmalte

Caries de la dentina

Pulpitis Absceso PericoronitisDepósitodentario

Ginvivitis Periodontitis

3 a 5 años

6 a 9 años

10 a 19 añosAdolescentes

Embarazadas

Diabéticos

Hipertensos

Grupos de Riesgo y Variables Bucales Hospital Rural

Grupo de Riesgo

Variables bucales para el diagnóstico epidemiológic o bucal


Diagnóstico Epidemiológico Bucal

Para los niños de 3 a 5 y 6 a 9 años, se excluyen algunas de las variables que se consideran no aplicativas a éstos grupos de edad, aunque pueden presentarse casos aislados no representativos para fines de diagnóstico.

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de 14 Clave: 0730 -003-006

Valoraciones establecidas para la muestra Se establece el 100% de los pacientes que acuden por primera vez a solicitar consulta estomatológica en el servicio de estomatología de HR, en el periodo comprendido del 02 de enero al 30 de noviembre de cada año, de manera que se determinan 11 meses para obtener la información de los diagnósticos registrados en los cinco grupos de edad ya descritos anteriormente. El personal estomatólogo de base, sustitución, contrato o pasante en servicio social, realiza las revisiones bucales de manera coordinada y con equilibrio de cargas. La base para el registro del motivo de consulta estomatológica, será el cuadro “Motivo de Consulta Estomatológica por Paloteo”; mismo que se utiliza para conformar toda la información obtenida durante el periodo establecido, se registran los datos según el cuadro que corresponda del padecimiento y al final del día se suma el total de casos por padecimiento; Si se utiliza un cuadro de paloteo por mes, al finalizar el año se suman los datos de cada variable.

PADECIMIENTO Embarazadas

MASCULINO FEMENINO MASCULINO FEMENINO MASCULINO FEMENINO MASCULINO FEMENINO

43 55 80 86 116 91 75 92

Sano (Sin caries)

TOTAL 15 13 20 16 19 10 13 3 5

Caries del esmalte

TOTAL 5 6 15 13 20 10 15 5 16

Caries de la dentina

TOTAL 3 18 15 15 6 5 10 13 10

Pulpitis

TOTAL 10 15 5 8 5 15 15 10 8

Absceso

TOTAL 10 3 0 6 5 5 0 10 5

Pericoronitis

TOTAL 0 5 8 6 0 0 0

Depósitodentario

TOTAL 25 18 10 15 15 15 15

Ginvivitis

TOTAL 0 5 23 20 15 9 18

Periodontitis

TOTAL 20 5 18 10 15

Nota: El uso de este formato es diario y la concent ración de la información anual, misma que se vacía en el formato de salida del servicio.

PERIODO: ENE-DIC 2011


GRUPOS DE RIESGO

HOSPITAL: PLAN DE ARROYOS, VER. NTE.

101

HOJA DE PALOTEO MOTIVO DE CONSULTA ESTOMATOLÓGICA ( SERVICIO)

Crónico Degenerativos

MUESTRA

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de 14 Clave: 0730 -003-006

Posterior al llenado del cuadro anterior durante la consulta de estomatología en el periodo enero-noviembre de cada año, se vacían los datos en los cinco grupos de atención mencionados, como se puede observar en el ejemplo del cuadro anexo. Es necesario que antes de la presentación del cuadro final que se describe mas adelante, el E detalle en una hoja cómo se elabora la metodología para su desarrollo durante la consulta de estomatología en el HR; a continuación se muestra el siguiente ejemplo: El formato de salida consolidado es el siguiente, su llenado es idéntico al instructivo para el Cuadro de Comunidad.

0730-021-002

METODOLOGÍA “MOTIVO DE CONSULTA ESTOMATOLÓGICA”

Con la finalidad de conocer los principales motivos de consulta estomatológica de todos los pacientes que acuden a solicitar consulta dental de primera vez (población adscrita del HR); la recopilación de la información se hizo a través de los diagnósticos bucales registrados en el FORMATO “HOJA DIARIA DE ESTOMATOLOGÍA” SISPA SS 03P durante el periodo de enero a noviembre de 2010, obteniendo los siguientes resultados:

Con base a lo anterior se procedió a elaborar el análisis de los resultados en los siguientes cuadros de salida.

Embarazadas

SexoPadecimientos

Sano 15 13 20 16 19 10 13 3 5

Caries del esmalte 5 6 15 13 20 10 15 5 16

Caries de la dentina 3 18 15 15 6 5 10 13 10

Pulpitis 10 15 5 8 5 15 15 10 8

Abscesos 10 3 0 6 5 5 0 10 5

Pericoronitis 0 0 0 5 8 6 0 0 0

Depósito dentario 0 0 25 18 10 15 15 15 15

Gingivitis 0 0 0 5 23 20 15 9 18

Periodontitis 0 0 0 0 20 5 18 10 15

Subtotal por grupos 50 30 67 40 56 30 60 15 20

Subtotal por sexo 188 180 368

♀♂ ♀ ♀ ♂♂ ♀ ♂ ♀

Masculino Femenino Total

CrónicosDegenerativos

Niños de6 a 9 años

Adolescentesde 10 a 19 años

Niños de3 a 5 años

de 14 Clave: 0730 -003-006

Una vez registrada la información en el cuadro del Diagnóstico Epidemiológico Bucal, en relación al Motivo de Consulta Estomatológica, es necesario realizar el análisis de la información a manera de resumen en un texto de Word, que describa los resultados generales por grupo de edad y padecimiento.

0730-021-002

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de 14 Clave: 0730 -003-006

Lo anterior permitirá que el personal E y directivo del HR, tengan identificado el panorama general de la morbilidad bucal en los escolares de la comunidad o el motivo de consulta estomatológica en el servicio según corresponda. Posteriormente, es necesario graficar los resultados más destacados de la morbilidad bucal de los escolares y el motivo de consulta estomatológica por grupo de edad y padecimiento. A continuación se presentan dos opciones de gráfico a utilizar: Opción 1

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40

60

80

100

2006 2007 2008 2009 2010

Comportamiento de la Gingivitis y/o Enfermedad Peri odontal HR Plan de Arroyos, Ver. Nte.

Adolescentes

Por

cent

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Opción 2

Comportamiento de la Caries HR Plan de Arroyos, Ver. Nte.

Crónico Degenerativos

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0730-021-002

de 8 Clave: 0730 -003-006

Anexo 3 “Programa Sectorial de Salud Bucal”

(0730-021-003)

de 8 Clave: 0730 -003-006

PROGRAMA SECTORIAL DE SALUD BUCAL Uno de los componentes complementarios al Diagnóstico Epidemiológico Bucal (DEB), descrito en el anexo 2 de éste Procedimiento, es el que se refiere al Programa Sectorial de Salud Bucal (PSSB), mismo que se crea en el año 2000 para su implementación en 2001, como parte del Programa Nacional de Salud (PRONASA), del Gobierno Federal 2001-2006. En coordinación con la normativa central bucal de la Secretaría de Salud y con la participación de los responsables representantes de las instituciones que conforman el sector salud, se establecieron cinco indicadores de impacto que aplican a grupos específicos de población con la correspondiente variable de medición bucal. En el Programa IMSS-Oportunidades, el ámbito de aplicación es solo para el segundo nivel de atención, a través de los estomatólogos adscritos a los HR´s. Actualmente cada HR debe contar con la información completa de los años 2001 (basal), 2003, 2006 (cierre sexenal), 2008 y 2010 en lo sucesivo se llevará a cada dos años. Para el sexenio 2007-2012, se ajustaron algunos valores en dos grupos poblacionales, niños de 6 años y adolescentes de 18 años de edad.

Indicadores De Impacto

No.

Concepto

Indicador 2001-2006

Indicador 2007-2012

1

Niños de 6 años libres de caries.

50% libres de caries

60% libres de caries

2 Índice CPOD en 12 años de edad.

Máximo 3 dientes afectados

3

Adolescentes de 18 años con todos sus dientes presentes

85%

90%

4 Promedio de piezas perdidas en población de 35 a 44 años

50% menos de dientes perdidos (basal 2001)

5

Promedio de piezas presentes en boca a los 60 y más años

20 piezas presentes

0730-021-003

de 8 Clave: 0730 -003-006

nop

A continuación se desglosa cada uno de ellos: 1. 50% de niños de 6 años libres de caries. Este indicador aplica para la población de seis años de edad, escolares en la comunidad y que acuden al servicio de estomatología para solicitar consulta; principalmente mide el porcentaje de niños que no presentan caries dental en la dentición temporal o mixta. Traducido de otra manera, es medir la prevalencia de caries dental, donde se espera un 40% máximo de niños de seis años con presencia de caries dental; este grupo de edad corresponde en la comunidad a las escuelas primarias en el primer año. 2. Índice CPOD en adolescentes de 12 años (máximo 3 dientes afectados). Se refiere a la población de adolescentes de 12 años de edad, escolares de la comunidad y a aquellos que acuden al servicio de estomatología para solicitar consulta; fundamentalmente mide el grado de daño bucal que la población tiene en un momento determinado. CPOD significa dientes cariados, perdidos y obturados, esto sin considerar la dentición temporal. Adicional al resultado global obtenido, se establecen rangos específicos esperados para el porcentaje de cada variable, a saber: cariados 25% o menos, perdidos 5% o menos, así como obturados 75% o más, lo cual se conoce como mezcla ideal. 3. Porcentaje de adolescentes de 18 años de edad co n todos sus dientes presentes. Corresponde a la población de adolescentes de 18 años de edad, escolares de la comunidad y que acuden al servicio de estomatología para solicitar consulta; básicamente mide el porcentaje de los jóvenes que no han sufrido odontectomías (extracciones dentales) en la dentición permanente excluyendo los terceros molares. Para la aplicación de las mediciones bucales referentes a estos 3 indicadores, es necesario establecer un censo de la población objetivo, con base a los listados anuales que cada escuela efectúa al inicio del ciclo escolar (agosto-septiembre). 4. Promedio de piezas dentales perdidas en població n de 35 a 44 años de edad. Aplica para la población de 35 a 44 años edad de la comunidad y que acude al servicio de estomatología para solicitar consulta; básicamente mide el número de piezas dentales permanentes perdidas a esa edad obteniendo un promedio, excluyendo los terceros molares.

0730-021-003

de 8 Clave: 0730 -003-006

5. Promedio de piezas dentales presentes en poblaci ón de 60 y más años de edad. Aplica para la población de 60 o más años de edad de la comunidad y que acude al servicio de estomatología para solicitar consulta; principalmente mide el número de piezas dentales permanentes presentes en boca obteniendo un promedio excluyendo los terceros molares. Para revisar la cavidad bucal en cada grupo, se organiza a la población informando el procedimiento a seguir. La información obtenida por cada grupo de edad establecido, se consolida automáticamente en el cuadro que a continuación se menciona, mismo que debe ser del conocimiento de los responsables de estomatología de la Unidad IMSS-Oportunidades. Metodología Para llevar a cabo las valoraciones bucales en la población de los cinco grupos de atención establecidos en el PSSB; se utilizan formatos de registro de la información, los cuales sirven como base de datos para cada grupo de edad. Durante la consulta de estomatología en el HR, se revisa la cavidad bucal de todos aquellos pacientes que acuden por primera vez al servicio, con una periodicidad anual durante el ciclo requerido. Las valoraciones bucales en la comunidad, se efectúan principalmente en población escolar del UT, al momento de acudir a los centros escolares a realizar los esquemas odonto-preventivos, efectuándose en el segundo semestre del año (meses de octubre y noviembre). El PSSB se realiza cada dos años o en su caso si se requiere una periodicidad diferente, la UIO notificará algún cambio. Archivo electrónico de información del PSSB. La UIO ha diseñado formatos para el registro de las valoraciones bucales de los 5 grupos de atención establecidos en el PSSB, mismos que se están disponibles en archivo electrónico que incluye: instrucciones de llenado, formato de ejemplo y vacío, así como el formato de salida general, que concentra la información de cada grupo (6, 12, 18, 35 a 44 y 60 y más años de edad). Los E son responsables de su llenado oportuno y con calidad en la información obtenida, la cual debe ser validada por el CESCEHR y Director HR; ya que al finalizar el año debe ser enviado a la UIO perfectamente registrado.

0730-021-003

de 8 Clave: 0730 -003-006

A continuación se muestra el formato de salida del PSSB; sólo se llenan las celdas de color verde claro con los datos del nombre de la delegación, nombre del HR y año, así como el valor de la basal original que para los HR anteriores a 2010 es la que corresponde al año 2001 y para los HR de nueva creación se considerará la del primer año de inicio. El dato de la celda naranja es resultado de la diferencia de la basal 2001 respecto al último resultado (ejem. 2010), por lo que se registra directo el dato resultante. (50% menos).

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de 8 Clave: 0730 -003-006

Posteriormente, es necesario graficar los resultados desde la basal 2001 al dato del año más reciente, de acuerdo a los siguientes ejemplos que no son los datos reales del HR considerado en la página anterior:

Instituto Mexicano del Seguro Social Programa IMSS Oportunidades

1. Porcentaje de Niños de 6 añoslibres de caries dental

Fuente: Encuesta PSSB 2001-2008

45.749.6

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40

60

%

2001 2003 2006 2008

Indicador50%

57.0

Indicador60%


2. Índice CPOD* en Niños de 12 años de edad


4.3

3.12.9 3

0

1

2

3

4

5

2001 2003 2006 2008

Indicadormáximo 3afectados

* CPOD: Dientes cariados, perdidos ú obturados

0730-021-003

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2.1 Índice CPOD en Niños de12 años de edad (Mezcla)


25

17

58

35

11

54

37

10

53

70

5

25

3.9

0.51

78

0

100

2001 2003 2006 Indicador 2008

CariadosPerdidosObturados


3. Porcentaje de Adolescentes de 18 años con todos sus dientes presentes


74

81 82

74

0

20

40

60

80

100

%

2001 2003 2006 2008

Indicador85%

Indicador 90%

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de 8 Clave: 0730 -003-006


4. Promedio de piezas perdidas en Población de 35 a 44 años de edad


5 5

4

3

0

2

4

6

2001 2003 2006 2008

Indicador50% menos

de la basal 2001


5. Promedio de piezas presentes en población de 60 años y más


13

16 1617

0

5

10

15

20

2001 2003 2006 2008

Indicador20 dientes

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Anexo 4 “Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Patologías Bucales”

SIVEPAB (0730-021-004)

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SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE PATOLOGÍAS BUCALES

SIVEPAB De acuerdo con el Programa Nacional de Salud 2001-2006 y de la normatividad vigente en el país, se establece el Sistema para la Vigilancia Epidemiológica de Patologías Bucales (SIVEPAB). El sistema está basado en un modelo que plantea tres fases:

1. La permanente, que obtendrá información de los pacientes que acuden a recibir atención odontológica principalmente a los servicios de estomatología del Sector Salud.

2. La encuesta, estudiará a la población por medio de grupos poblacionales, al utilizar un marco muestral.

3. La de investigaciones especiales, las cuales surgirán a partir de los problemas detectados en las fases anteriores.

El SIVEPAB tiene por objeto obtener conocimiento confiable, oportuno, completo y con criterios uniformes, referente al estado de salud bucal de la población mexicana urbana y rural, para ser utilizado en la planeación, investigación y evaluación de los programas de prevención y control de las enfermedades bucales. Constituye un esfuerzo conjunto de todo el Sector Salud (Secretaría de Salud, IMSS-Oportunidades, ISSSTE, SEDENA, SEMAR, PEMEX, DIF, la Comisión Nacional para el Desarrollo de los Pueblos Indígenas y los Servicios de Salud Estatales), con la coordinación de la Secretaría de Salud a través de la Dirección General de Epidemiología y el Programa de Salud Bucal. Para la elaboración de dichas estrategias en el control y prevención de las enfermedades bucales, es necesario contar con información que describa el proceso e identifique los cambios que se presentan en la evolución de la enfermedad; así como el impacto de las intervenciones preventivas y de control desarrolladas. En la actualidad, no se cuenta con un sistema de vigilancia epidemiológica nacional que permita precisar la magnitud de la patología bucal e identifique asimismo los patrones de ocurrencia de las enfermedades bucales en toda la población; contradictoriamente son las enfermedades de la cavidad bucal la tercera causa de demanda de atención en los centros de salud. La implantación del SIVEPAB proporcionará información del estado de salud bucal, las necesidades de tratamiento, la frecuencia y distribución de las diferentes patologías (caries dental, periodontopatías, patologías de la mucosa bucal y otras).

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de 10 Clave: 0730 -003-006

Así mismo factores de riesgo como mala higiene bucal y la relación con algunas enfermedades sistémicas; delimitando los patrones de comportamiento en los grupos de edad para orientar las acciones de prevención y detección temprana de estas enfermedades por el Programa Sectorial de Salud Bucal. La salud bucal es un componente social complejo, que rebasa el campo de la atención odontológica por lo cual se requiere un abordaje multi-sectorial y multi-disciplinario. Objetivo General • Determinar la frecuencia, comportamiento y distribución de las patologías bucales en la población mexicana, así como los factores de riesgo relacionados e impacto de las intervenciones. Objetivos Específicos • Identificar la frecuencia y comportamiento de la caries dental en los diferentes grupos de edad de la población, por medio de los índices de caries dental CPOD para dentición permanente y ceod para dentición primaria. • Describir el comportamiento de las enfermedades periodontales en los diferentes grupos de edad de la población, por medio del Índice Periodóntico Comunitario (IPC). • Contar con información sobre los patrones de las patologías bucales más frecuentes, así Como de las lesiones pre-malignas, para contribuir con una adecuada orientación en la toma de decisiones y planeación de las intervenciones para su prevención y control. • Determinar la distribución de la Higiene Oral en los diferentes grupos de edad de la población, como factor de riesgo para la salud bucodental. La participación del Programa IMSS-Oportunidades en el SIVEPAB, conlleva el compromiso de incorporar 49 de los 78 Hospitales Rurales de las 19 delegaciones del país como unidades centinelas del SIVEPAB. En las reuniones del grupo intersectorial de trabajo se determinó, que cada institución de salud participaría con 3 unidades centinelas por estado donde sea posible realizarse. Una de las condiciones para el establecimiento de las unidades centinela fue la no duplicidad de instituciones, ya que la cobertura implica que se tengan muestras poblacionales de diferentes lugares, para contar con una amplia información epidemiológica valiosa en los ámbitos rural y urbano, principalmente. El siguiente cuadro contiene el listado de los 49 hospitales rurales comprometidos, como unidades centinela por parte del Programa IMSS-Oportunidades:

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Cuadro de HR Considerados como Unidades Centinelas del SIVEPAB

VERACRUZ

NO.

1

2

3

4

5

6H.R. VALLE DE ALLENDE

46

47

48

49

42

43

44

45

37

39

40

41

32

34

35

36

28

29

30

31

PUEBLA

18

19

20

21

22

23

24

25

26

HIDALGO

CHIAPAS

OAXACA

NAYARIT

MICHOACÁN

CAMPECHE

ZACATECAS

SAN LUIS POTOSI

SINALOA

TAMAULIPAS

YUCATAN

CHIHUAHUA

COAHUILA

DURANGO

H.R. HECELCHAKAN

BAJA CALIFORNIA H.R. SAN QUINTIN

ESTADO / DELEGACIÓNNOMBRE DE LA UNIDAD CENTINELA

(HOSPITAL RURAL)

H.R. CERRITOS

H.R. SAN JUANITO

H.R. GUACHOCHI

H.R. SAN SALVADOR "EL SECO"

H.R. ZACUALTIPAN

H.R. RAMOS ARIZPE

H.R. SAN BUENAVENTURA

H.R. MATAMOROS

H.R. PINOS

H.R. VILLANUEVA

H.R. RIO GRANDE

H.R. CHICONTEPEC

H.R. JALTIPAN

H.R. ZONGOLICA

H.R. PAPANTLA DE OLARTE

H.R. MATEHUALA

H.R. CHARCAS

H.R. VILLA UNION

H.R. MAXCANU

H.R. ACANCEH

H.R. OXKUTZCAB

H.R. SOTO LA MARINA

H.R. CD. HIDALGO

H.R. CIUDAD TULA

H.R. EL FUERTE

H.R. SANTIAGO JAMILTEPEC

H.R. MIAHUATLAN DE PORFIRIO DIAZ

H.R. CHIGNAHUAPAN

H.R. TEPEXI DE RODRIGUEZ

H.R. RODEO

H.R. GUADALUPE VICTORIA

H.R. COALCOMAN

H.R. TUXPAN

H.R. HUAUTLA DE JIMENEZ

H.R. SAN CAYETANO

H.R. IXMIQUILPAN

H.R. HUEJUTLA DE REYES

H.R. PARACHO

9

10

11

H.R. MAMANTEL

H.R. SAN JOSÉ DEL RINCÓN

H.R. BOCHIL

H.R. MAPASTEPEC

H.R. LA UNIÓN

H.R. ALTAMIRANO

H.R. VICENTE GUERRERO

GUERRERO

H.R. AMANALCOESTADO DE MÉXICO

8

33

11

12

38

13

14

15

16

17

27

7

8

9

10

NO. DE UC

1

2

3

4

6

7

5

12

13

14

15

16

17

18

19

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La posibilidad de incorporación de nuevos HR como unidades centinelas del SIVEPAB, esta sujeta a dos situaciones principalmente:

• Que la plantilla de personal incluya estomatólogos de base o sustitución continuos. • Que no exista unidad centinela alguna de otra institución de salud en la misma

localidad del HR del Programa. Meta de estudios de caso por unidad centinela El acuerdo intersectorial establece tres estudios de caso por día, en veinte días laborables por mes, esto es 60 estudios de caso mensuales, que se traduce en 720 en el periodo anual enero-diciembre. Formato de estudio de caso Corresponde a un formato por paciente en original y copia, el llenado es con base a la normativa inter-institucional (incluida en el “Manual de Procedimientos para el Odontólogo de la Unidad Centinela” otorgado por la SSA), el original se adjunta al expediente clínico del paciente y la copia se archiva en el servicio de estomatología de manera ordenada por número de folio y año correspondiente. Fases de la captura, validación y entrega de la inf ormación En IMSS-Oportunidades, el estomatólogo realiza la valoración clínica de los tres pacientes por día y registra en el formato “Estudios de Caso” (EC) los datos obtenidos; al finalizar el día entrega los tres EC al Coordinador de Vigilancia Epidemiológica y Medicina Preventiva para su validación, éste a su vez los devuelve al día siguiente a los estomatólogos con su aval u observaciones correspondientes; uno de los estomatólogos de base o PESS, registra en la página de Internet de la Secretaría de Salud y del Sistema de Vigilancia Epidemiológica específicamente los datos de cada EC efectuado, por lo que la captura de información en línea es diaria, sin la necesidad de un analista regional o local. En caso de que el equipo de cómputo del servicio se encuentre en reparación, no funcione adecuadamente, la conexión de Internet se pierda, u otra causa que no permita la captura en línea a la plataforma de la SSA, el CVEMPHR apoyará con su equipo o el Director de la unidad para no interrumpir el flujo de la información electrónica con oportunidad. Cada HR o unidad centinela del SIVEPAB, cuenta con una clave y contraseña para acceder a las páginas de Internet de la Secretaría de Salud, el uso adecuado de las mismas es responsabilidad de los estomatólogos y del CVEMPHR. Las direcciones electrónicas son las siguientes: www.dgepi.salud.gob.mx y www.rhove.salud.gob.mx.

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Para el día 05 del siguiente mes posterior al recabado de la información, los 60 EC deberán estar capturados electrónicamente al 100%, de manera que puedan consultarse en línea. Cabe señalar la importancia de cumplir con la meta de EC en tiempo y forma, ya que la Unidad IMSS-Oportunidades tiene el compromiso de participar eficaz y oportunamente en éste Proceso.

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El CVEMPHR, deberá estar en comunicación y coordinación con el epidemiólogo estatal de la SSA responsable; mismo que dará seguimiento a la productividad, fechas de entrega de la información y calidad de la misma en el estado. La plataforma de captura electrónica de la Secretaría de Salud, permite que el CVEMPHR y el Director del HR, así como los estomatólogos revisen y analicen los datos obtenidos con base a un elevado número de variables epidemiológicas, mismas que les permitirán obtener información valiosa de las condiciones bucales de la población adscrita al HR.

Adicional a los pasos para la captura de los EC en la plataforma electrónica de la SSA, en IMSS-Oportunidades se diseñó un archivo electrónico en Excel por HR, mismo que se concentra a una base de datos delegacional y por ende nacional. El estomatólogo deberá registrar la información requerida que contiene la productividad mensual del día 1º al 31 de cada mes y los folios correspondientes, mismo que se enviará a la UIO con fecha límite del día 05 de cada mes, previa validación y cumplimiento de los EC por el CVEMPHR y del Director del HR.

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Instructivo de Llenado del Cuadro de EC del SIVEPAB

No.

DATO

ANOTAR

1 Delegación. Nombre de la Delegación a la cual pertenece el HR.

2 Unidad Centinela. Nombre que identifica al HR como Unidad Centinela.

3 Año. Año del registro del informe.

4 Nombre del Coordinador de Vigilancia Epidemiológica y Medicina Preventiva HR.

Nombre del responsable de apoyar y validar los estudios de caso; a falta de él, podrá ser el Coordinador de Educación en Salud y Consulta Externa o el Director de la unidad.

5 Nombre del Estomatólogo.

Estomatólogo responsable de participar en la valoración, registro y captura de los EC en los formatos y la plataforma electrónica.

6

Nombre del Estomatólogo.

Es el compañero estomatólogo co-participante del proceso, ya sea de base, 08 o personal PESS.

7 Meta. Se establece un mínimo de 60 casos mensuales.

8 Capturados. Número casos capturados considerados en el reporte de estudio mensual del mismo periodo.

9

Inicio. Es el número de folio inicial que corresponde a los casos que fueron identificados y reportados en la plataforma en el lapso de un mes. Cada año comienza con el número 1 y se continúa la numeración.

10 Término. Es el número de folio concluido que identifica los casos capturados durante un mes, y sigue de manera consecutiva con el siguiente mes.

11 Usuario. Es el número y letra que identifica a la Unidad Centinela como usuario, representada por el Hospital Rural; Asignada en la capacitación otorgada por la SSA.

12 Contraseña. Es el número y letra que identifica a la Unidad Centinela con una contraseña, representada por el Hospital Rural; asignada en la capacitación otorgada por la SSA.

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Los cuadros que se refieren al porcentaje mensual y acumulado, son resultados en porcentajes que de manera automática se obtienen al registrar el dato de logro mensual. Con la información obtenida en la plataforma, el Director, el CVEMPHR y los E del HR podrán analizar el comportamiento epidemiológico de salud bucal de su población a través del tiempo tanto a nivel hospitalario; lo que permitirá desarrollar acciones y estrategias a implementar en la población para mejorar la salud bucal en todos los grupos poblacionales del Sistema, además de redirigir el programa de trabajo anual que conlleva las actividades y acciones específicas a realizar cada año.

Con respecto a la capacitación inicial o introductoria, es responsabilidad del área de epidemiología estatal de la SSA; así como su seguimiento si fuera el caso. La normativa del SIVEPAB se encuentra en los siguientes documentos emitidos por la SSA en coordinación y participación de la UIO entre otras instituciones de salud del país:

1. Manual para la Vigilancia Epidemiológica de las Patologías Bucales. 2. Manual de Procedimientos para el Odontólogo de la Unidad Centinela.

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Anexo 5 “Programa de Trabajo Anual”

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PROGRAMA DE TRABAJO ANUAL

El programa de trabajo anual aplicable para el servicio de estomatología en HR, es un documento útil y necesario que permite al personal de estomatología y grupos de conducción, organizar las actividades inherentes a la disciplina de acuerdo con la normatividad y a los diversos procesos establecidos en el Programa IMSS-Oportunidades. Dicho documento es la base para establecer estrategias y actividades específicas que se programan en un periodo determinado, las cuales se pretenden alcanzar para cumplir ciertos objetivos o compromisos del área. El Programa de trabajo se compone de los siguientes apartados:

1. Carátula Ésta hoja contiene los datos generales como son: nombres del IMSS, del Programa IMSS-Oportunidades, de la delegación, del HR, título del documento (Programa de Trabajo Anual de Estomatología), año, nombres y firmas del director de la unidad, del CVEMPHR y CESCEHR, así como de los estomatólogos adscritos al servicio.

2. Índice

En él se desglosan los apartados que componen el programa de trabajo, agregando su respectivo número de página.

3. Introducción y DEB Se debe incorporar un texto en el cual se consideren los resultados más importantes de los Diagnósticos Epidemiológicos Bucales de los 5 años anteriores al vigente (incluye el DEB del último año, con base al anexo 2/ 0730-021-002 de éste Procedimiento), con la finalidad de conocer las tendencias del comportamiento de la morbilidad bucal (cuadros y gráficos simples).

4. Justificación Es necesario describir de manera breve, el o los motivos del porque se elabora el programa de trabajo.

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5. Objetivo general y objetivos específicos

Un objetivo es una expresión o idea que se quiere conseguir y que debe permitir la articulación de una serie de acciones encaminadas a su consecución.

¿Para qué sirve un objetivo?

� Para formular con concreción y objetividad los resultados deseados.

� Para planificar las acciones.

� Para orientar los procesos.

� Para medir o valorar los resultados.

El objetivo general conlleva a establecer una meta general esperada a corto, mediano o largo plazo y que permita tener claridad en lo que se pretende lograr; Ejemplo para el área: “Mejorar las condiciones de salud bucal de la población adscrita del HR, con énfasis a los grupo considerados de riesgo”. Los objetivos específicos pueden traducirse como metas no generales, más individuales, que pueden establecerse en el periodo específico del Programa de Trabajo, es decir, aplicable durante los 12 meses del año correspondiente. Se pretende que el personal de estomatología del HR, con apoyo del Director y los Coordinadores, establezcan objetivos específicos con base en lo siguiente:

1. Resultados del Diagnóstico Epidemiológico Bucal (DEB). 2. Resultados del Programa Sectorial de Salud Bucal (PSSB), específicamente los indicadores de impacto del área. 3. Resultados del Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Patologías Bucales (SIVEPAB). 4. Cumplimiento de las metas presupuestales y operativas. 5. Cobertura de los grupos considerados de riesgo. 6. Problemática del servicio en general (derivación, apoyo de enfermería, archivo clínico, administración y conservación). 7. Salidas a la comunidad (Cobertura de escolares del UT). 8. Semanas Nacionales de Salud Bucal (SNSB). 9. Capacitación institucional y comunitaria. 10. Jornadas bucales en UMR. 11. Aspectos administrativos.

Ejemplo para el área: “Cumplir al 90% o más la programación de las jornadas bucales en UMR, con base al calendario anual, fortaleciendo la coordinación, difusión y apoyos necesarios de todos los responsables”.

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6. Limitantes

Para el caso del Programa de trabajo, son dos principalmente: tiempo y espacio. El tiempo, se refiere al establecido para aplicarse a dicho programa, es decir, “Del 1° de enero al 31 de diciembre del 2010” El espacio, se relaciona con las instalaciones del HR, así como el área geográfica y su población universo de trabajo en la cual se efectúan las acciones bucales, ejemplo: “Servicio de estomatología del HR”; “4 sectores y 5 localidades de acción intensiva del UT”; “Población considerada de riesgo UT de las UMR´s (Jornadas bucales)”.

7. Recursos físicos, materiales y humanos

Los recursos físicos son aquellos que tienen que ver con infraestructura y equipamiento, por lo que se debe relacionar de la siguiente manera, sí se cuentan con ello: servicio de estomatología, unidad dental fija completa, autoclave, 2 amalgamadores, unidad ultrasónica estomatológica, aparato de rayos X, compresor, unidad dental móvil, instrumental en general, etc. Los recursos materiales son los consumibles que se utilizan en el servicio de estomatología de HR y durante las jornadas bucales en UMR; se pueden dividir en odonto-preventivos, odonto-asistenciales y de farmacia; es necesario contar con una relación de los artículos de cada apartado. Los recursos humanos se refieren a la plantilla de personal de estomatología del IMSS y pasantes de estomatología en servicio social; puede variar en cada HR, ejemplo: dos estomatólogos de base y un pasante de estomatología en servicio social.

8. Ubicación del HR

Es necesario incluir en el programa de trabajo un croquis de ubicación del HR que contemple la división de sectores y localidades de acción intensiva del UT del HR por número.

9. Metas presupuestales y operativas

Incorpora el cuadro de análisis de metas presupuestales y operativas descrito en el anexo 6 de éste Procedimiento “Metas Presupuestales y Operativas” (0730-021-006), el cual deberá imprimirse y llenarse para conocer el avance mes a mes de acuerdo a los resultados obtenidos y colocarse en el tablero de corcho. La información mensual capturada automáticamente se registra en el SISPA electrónico de estomatología.

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10. Cuadro de población adscrita y UT

Con la finalidad de identificar y conocer la población objetivo que recibirá las acciones bucales durante el año, es necesario llenar el cuadro con la población adscrita y UT por grupo de edad, según corresponda. Algunos datos poblacionales se obtienen de la información ya establecida por el Director y Coordinadores de HR; la población escolar se obtiene previamente del censo realizado al acudir a los centros escolares.

POBLACIÓN ADSCRITA UNIVERSO

3 - 5 años

6 años

6 - 9 años

10 - 19 años

12 años

18 años

35 - 44 años

60 y + años

Embarazadas

Diabéticos

Hipertensos

POBLACIÓN OBJETIVO DEL SERVICIO DE ESTOMATOLOGÍA HR

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11. Cobertura de grupos considerados de riesgo

Incluye el cuadro de análisis de cobertura de grupos de riesgo, descrito en el anexo 7 de éste Procedimiento; el cual se imprime y llena para conocer los avances mes con mes con base a los resultados obtenidos automáticamente en el SISPA electrónico de estomatología y debe colocarse en el tablero de corcho.

12. Estrategias y acciones específicas

Éste apartado es el más importante del Programa de trabajo anual, ya que es aquí donde se establecen las estrategias y actividades específicas que serán aplicativas a lo largo del año; con la finalidad de mejorar o mantener condiciones adecuadas para el cumplimiento a cada uno de los procesos de la disciplina. Cada estrategia establecida, tiene como referencia los objetivos específicos que se determinaron con base en los procesos, por lo que se pretende lograr el cumplimiento de cada uno de ellos. A partir de cada estrategia establecida, se enumeran las acciones específicas que permitirán que aquella pueda ser llevada a cabo satisfactoriamente. A continuación, se describe un ejemplo de estrategia con actividades específicas derivado del objetivo específico relacionado con las jornadas bucales en UMR: Estrategia

1. Cumplir con la programación de las jornadas bucales en UMR, con relación al calendario anual establecido.

Acciones específicas

1. Mejorar la coordinación entre los responsables del proceso. 2. Establecer la programación de acuerdo a los lineamientos normativos. 3. Solicitar al área de conservación los mantenimientos preventivos y correctivos del

equipo móvil. 4. Incluir en el fondo fijo del servicio, los insumos necesarios para el desarrollo de las

jornadas. 5. Programar con anticipación el pago de viáticos necesarios para el personal. 6. Realizar manta institucional con base a lineamientos normativos. 7. Informar a los equipos de salud el calendario de visitas a las UMR´s. 8. Capacitar a los equipos de salud acerca del proceso en las reuniones zonales. 9. Promover la organización adecuada de cada jornada con la participación de los

equipos de salud y voluntarios.

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10. Acudir a la UMR según calendario, con el apoyo y participación del equipo zonal

responsable de la zona. 11. Otorgar la atención bucal con calidad y trato digno. 12. Registrar la productividad en los formatos normados. 13. Informar los resultados de cada visita al Director. 14. Enviar la información de la productividad mensual de las jornadas, vía electrónica a

la Unidad IMSS-Oportunidades.

13. Cronograma anual de actividades El programa de trabajo anual concluye con la incorporación al documento del “Cronograma Anual de Actividades”, el cual incluye las visitas a comunidad y actividades del servicio; mismo que permite organizarlas de acuerdo a la fecha, como las siguientes:

a) Consulta de estomatología en el servicio de HR. b) Salidas a la comunidad por sector y LAI. c) Jornadas bucales en UMR. d) Capacitación institucional y comunitaria. e) Vacaciones del personal. f) Días de descanso y festivos.

El cronograma anual deberá también ser colocado en el tablero de corcho del servicio de estomatología, para su visualización diaria; con la finalidad de ubicar al estomatólogo sobre cual actividad se encuentra en proceso o en fecha próxima a realizarse.

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Anexo 6 “Metas Presupuestales y Operativas”

(0730-021-006)

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METAS PRESUPUESTALES Y OPERATIVAS Las metas en general tienen la finalidad de establecer un número determinado de acciones médicas (para el caso que nos ocupa), a efectuarse en un periodo de tiempo establecido, ya sea anual, mensual o diario. Dichas metas se traducen en cifras económicas para sustentar la operación del PIO; por lo que se vuelve un compromiso ante la Secretaría de Hacienda de ejercer adecuadamente el gasto de inversión en salud y en particular de la salud bucal. La diferencia entre una meta presupuestal y operativa, consiste en que la primera conlleva un compromiso de presupuesto económico y justificación del gasto ante la SHCP; en relación a las metas operativas, se establecen como su nombre lo indica, para fines de organización y seguimiento operativo, pero no por ello son menos importantes puesto que al final también implica un gasto. Las metas en estomatología se dividen de la siguiente manera:

Meta presupuestal de consultas dentales Es la más importante dentro del área estomatológica, y la única incluida en el análisis de metas presupuestales de todo el sistema dentro del Programa IMSS-Oportunidades, la cual aplica solo para HR.

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Esta conformada por la siguiente meta dividida como se describe a continuación:

1. Consultas dentales en el servicio de estomatología de HR. 2. Consultas dentales en las Jornadas bucales en UMR.

3. Consultas dentales globales (que es la suma de las dos anteriores).

El criterio para establecer dicha meta presupuestal cada año se sustenta en lo siguiente:


Unidad IMSS Oportunidades

Estomatología

META PRESUPUESTAL CONSULTAS DENTALES(CRITERIOS EN EL PREI)*

La metodología a seguir para determinar o establece r las metas presupuestales de consultas dentales es la siguient e:

a) Servicio.Calcular 3 consultas dentales por 7.5 horas de la j ornada laboral diaria por Hospital Rural por 250 días laborables ( días calendario 365 menos 52 x 2 fines de semana, menos 11 no labor ables).

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b) Jornadas.Considerar 200 consultas al mes por HR, a realizarse en 8 meses del año (cuando la plantilla de personal estomatoló gico se encuentre con dos plazas ocupadas). Sí el HR cuenta con la 3ra Plaza de fortalecimiento autorizada, deben conside rarse 200 consultas en los 12 meses por año.

Meta Global Consultas Dentales del Servicio y Jorna das

* PREI: Programa de Recursos Institucionales

La distribución de las metas de consultas dentales del servicio, considera los 12 meses del año; del mismo modo aplica para la meta de consultas dentales de las jornadas cuando la plantilla de estomatólogos está completa, es decir, cuando existan 2 elementos entre personal de base, sustitución o pasantes en servicio social, mas la plaza de fortalecimiento de pasante de estomatología en servicio social, para un total de 3 elementos por HR. Dicha distribución cambia cuando la plantilla de estomatólogos cuenta con solo dos elementos cubiertos y por ende, no se acude a las jornadas bucales durante los meses de abril-mayo y octubre-noviembre de cada año, por ser periodos para cubrir a los escolares del UT del HR. 0730-021-006

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Es fundamental conocer la meta presupuestal de consultas dentales del servicio de estomatología, las jornadas bucales y la suma de ambas; para organizar la atención bucal en las diferentes áreas, logrando el objetivo de ejercer oportuna y responsablemente el gasto. El valor de referencia del porcentaje de cumplimiento mensual y acumulado, se considera adecuado cuando el rango se encuentra entre 95 y 100%, con base al periodo de análisis o corte requerido.

Para determinar la meta mensual de consultas dentales a partir del cálculo de la meta anual, se establecieron porcentajes aplicables a cada mes del año, acorde a la plantilla de personal estomatólogo de base, sustitución y la cobertura de PESS, siendo los siguientes:

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Agosto 8.3 12.5 Septiembre 8.3 12.5

Octubre 8.3 0 Noviembre 8.3 0 Diciembre 8.3 12.5

Cabe señalar que cuando no se cuenta con la plaza adicional de fortalecimiento de PESS, durante los meses de abril-mayo y octubre-noviembre del año, no se acude a las jornadas bucales, por lo que la meta de consultas de jornadas bucales es cero en esos meses; sin embargo para la meta de consultas del servicio, siempre se considerará el porcentaje de 8.3 para cada mes, aún y cuando solo haya un estomatólogo debido a que el servicio de estomatología no debe parar nunca por ser una prioridad.

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Metas operativas en estomatología Se establecen con la finalidad de organizar algunas acciones odonto-preventivas en el servicio de estomatología y la comunidad, mismas que se realizan en los grupos considerados de riesgo para la meta de personas atendidas que reciben acciones de odontología preventiva niños, adolescentes, embarazadas y pacientes con enfermedades crónico-degenerativas. Las metas operativas aplicables son:

1. Personas atendidas con acciones de odontología preventiva. 2. Aplicación tópica de flúor. 3. Selladores de fosetas y fisuras. 4. Auto-aplicación tópica de flúor.

El criterio anual para establecer dichas metas operativas, se sustenta en lo que se muestra a continuación:



Estomatología

CRITERIOS PARA EL CÁLCULO DE METAS DE ESTOMATOLOGÍA

OPERATIVAS

Personas Atendidas Odontología Preventiva , resulta de la suma del 60% de la Consulta Dental del año anterior (Ene-Dic), más la población escolar de 3 a 19 años del Universo de Trabajo por 2 veces al año, más 30% de los Egresos Hospitalarios del año anterior (Ene-Dic).

Aplicación Tópica de Flúor , se obtiene multiplicando el número de Consultas Dentales del Servicio por 33%.

Selladores de Fosetas y Fisuras , resulta de la multiplicación de las Consultas Dentales del Servicio por 33%.

Auto-aplicación de Flúor , se calcula multiplicando la población escolar de 6 a 19 años (primaria y secundaria), por dos veces al año, por cuatro auto-aplicaciones.

La distribución de las metas operativas en el año, es diferente para cada una de ellas; esto depende de sí se establecen con base a la productividad, cobertura o ambas.

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de 9 Clave: 0730 -003-006

Para determinar la meta mensual a partir del cálculo de la meta anual, se establecieron porcentajes aplicables a cada mes del año, acordes a los meses establecidos para acudir a realizar acciones bucales a escolares de la comunidad UT y a pacientes considerados de riesgo en la consulta estomatológica diaria, siendo los siguientes:

Criterio de Distribución de la Meta Operativa de Pe rsonas Atendidas

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En la primera opción del cuadro anterior, el 3% aplica para aquellos pacientes que solicitan consulta al servicio de estomatología por primera vez, así como para los que son visitados en el área de hospitalización y que pertenecen a grupos de riesgo; todos ellos reciben el esquema de acciones odonto-preventivas de acuerdo a la edad. Los meses de abril-mayo y octubre-noviembre, son los establecidos para que los estomatólogos con el apoyo del personal voluntario de la comunidad, acudan a realizar los esquemas odonto-preventivos normados acordes al grupo de edad en los escolares del UT, por lo que el porcentaje aumenta hasta un 19% para esos cuatro meses; dicho porcentaje incluye el 3% ya descrito. La segunda opción, aplica en aquellos casos en los que la población escolar del UT del HR superen los 4,000 escolares, pueden ampliarse los meses en los que se acude a comunidad; siendo entonces marzo-abril-mayo y septiembre-octubre-noviembre, donde el porcentaje a cubrir será del 13 y 14%, ya que estimamos que se cubran 100 escolares por día aproximadamente, por lo que el cuerpo de gobierno deberá proporcionar el apoyo necesario para que los estomatólogos puedan acudir a las sedes y LAI del UT del HR. Sí se requiere realizar este ajuste, será necesario notificar a los responsables de estomatología de la UIO, para realizar las adecuaciones necesarias al SISPA electrónico de estomatología. Las Semanas Nacionales de Salud Bucal quedan implícitas dentro de estos cuatro o seis meses en su caso. 0730-021-006

de 9 Clave: 0730 -003-006

El valor de referencia esperado en relación al porcentaje de cumplimiento, se considera adecuado cuando el rango se encuentra entre 90 y 110% aplicable para cada mes, y el análisis del porcentaje acumulado correspondiente, con base al periodo de análisis o corte requerido. Criterios para la distribución de las metas operati vas de aplicación tópica de flúor y selladores de fosetas y fisuras La base para la distribución de cada una de las metas operativas de aplicación tópica de flúor y selladores de fosetas y fisuras, es considerar la meta anual y distribuirla de manera uniforme en los 12 meses del año; debido a que es una meta de productividad relacionada con las consultas dentales del servicio. Criterios para la distribución de la meta operativ a Auto-aplicación tópica de flúor Esta actividad está diseñada para efectuarse exclusivamente en escolares de 6 a 19 años (primaria y secundaria) del UT del HR, por lo que la meta anual deberá distribuirse de la siguiente manera:

Mes

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Marzo 0 33 Abril 50 34 Mayo 50 34 Septiembre 0 33 Octubre 50 34 Noviembre 50 34

La meta de auto-aplicación tópica de flúor, es una meta que considera cuatro auto-aplicaciones que conforman un esquema de flúor completo; por lo que sí un niño o adolescente recibe las 4, será así como se registre en el SISPA y por lo tanto en la meta. Base para el registro de las metas en HR La fuente para el llenado de toda la información referente a las metas presupuestales y operativas, proviene del SISPA primario, intermedio e integral de cada mes. Se ha creado un cuadro de salida para las metas que en éste anexo han sido descritas; el cual se incluye en el SISPA electrónico de estomatología (anexo “Registro de Productividad Bucal SISPA”), diseñado por el responsable del área normativa, lo que permite hacer más eficiente el registro, control y análisis del comportamiento de las metas establecidas; a continuación se muestra el cuadro de salida:

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El llenado de este formato, se describe con detalle en el anexo 8 “Registro de Productividad Bucal SISPA”; sin embargo, a continuación se muestran los conceptos que incluye en lo que se refiere a meta y logro mensual, así como los porcentajes mensuales y acumulados correspondientes.



Estomatología

CONCEPTOS DEL CUADRO DE METAS DE ESTOMATOLOGÍA

Meta Mensual , resulta de la división de la Meta Anual entre los 12 meses del año, excepto en la Auto-aplicación de Flúor que se divide entre 4 meses (abril, mayo, octubre y noviembre).

Logro , se registra automáticamente de acuerdo a lo realizado cada mes en el SISPA del Servicio y Jornadas.

Porcentaje Mensual , se obtiene dividiendo el Logro entre la Meta Mensual por cien.

Porcentaje Acumulado , se obtiene dividiendo el Logro acumulado (suma mes anterior y mes actual), entre la Meta Mensual acumulada (suma mes anterior y mes actual), por cien.

Nota: La meta anual extramuros se determina por el Universo de Trabajo de cada HR; y la meta anual Intramuros corresponde a la Población Adscrita al HR.

Cabe señalar, que el llenado del cuadro anterior es automático cuando los Estomatólogos registran la información en los formatos primarios de estomatología, al finalizar la jornada laboral diaria. La única información que se registra en directo, son los datos requeridos para la meta de personas atendidas en celdas color naranja de la parte inferior; éstas permiten determinar la meta automáticamente; así mismo, sí se cuenta con la plaza de fortalecimiento de PESS, se debe considerar la meta de consultas dentales de jornadas en los 12 meses del año utilizando las celdas naranjas para su adecuación. Éste cuadro, deberá encontrarse actualizado mes con mes en el tablero de corcho del servicio de estomatología, lo cual permite dar seguimiento a su cumplimiento puntual.

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Anexo 7 “Cobertura de Grupos Considerados de Riesgo”

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COBERTURA DE GRUPOS DE RIESGO

En el Programa IMSS-Oportunidades se han establecido grupos poblacionales, los cuales son considerados de riesgo por ser más suceptibles de presentar enfermedades y daños que pueden ocasionar complicaciones importantes y la probabilidad de llevarlos hasta la muerte. Dichos grupos reciben atención integral especial en las unidades médicas en ambos niveles de atención, con la finalidad de brindarles condiciones de salud favorables y prevenir complicaciones y enfermedades en un futuro. A continuación se muestran los diferentes grupos considerados de riesgo intra y extramuros:

Comunidad-Extramuros Dirigido básicamente a la población infantil y adolescente escolar del UT del HR, a quien se les realiza el esquema básico de acciones de odontología preventiva con la periodicidad establecida de dos veces por año.

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Niños pre-escolares de 3 a 5 años de edad Para los niños de 3 a 5 años, que se encuentran inscritos en las escuelas denominadas pre-escolar o kinder, se diseño el siguiente esquema de atención:

1. Realizar plática de promoción para la salud bucal (de acuerdo a la edad). 2. Revisar la cavidad bucal (cuando es el periodo normado y con la finalidad de

obtener datos de morbilidad bucal para el Diagnóstico Epidemiológico Bucal). 3. Promover la asistencia al consultorio de estomatología, en los casos que así lo

ameriten (casos sanos para esquemas odonto-preventivos, así como selladores de fosetas y fisuras y con enfermedades bucales para rehabilitación).

4. Otorgar cepillo dental infantil. 5. Solicitar al niño que se cepille los dientes como lo hace regularmente. 6. Entregar la pastilla reveladora de placa dento-bacteriana y enseñar su uso. 7. Enseñar la técnica de cepillado acorde a la edad (Fones con movimientos

horizontales y en círculos). Niños escolares de 6 a 9 años de edad A los escolares de 6 a 9 años que se encuentra inscritos en escuelas primarias, se les considera para el siguiente esquema de atención:

1. Realizar plática de promoción para la salud bucal (de acuerdo a la edad). 2. Revisar la cavidad bucal (cuando es el periodo normado y con la finalidad de

obtener datos de morbilidad bucal para el DEB). 3. Promover la asistencia al consultorio de estomatología, en los casos que así lo

ameriten (casos sanos para esquemas odonto-preventivos, así como selladores de fosetas y fisuras y con enfermedades bucales para rehabilitación).

4. Otorgar cepillo dental infantil. 5. Solicitar al niño que se cepille los dientes como lo hace regularmente. 6. Entregar la pastilla reveladora de placa dento-bacteriana y enseñar su uso. 7. Enseñar la técnica de cepillado acorde a la edad (Stillman con movimientos de

arriba hacia abajo y de abajo para arriba, etc.). 8. Efectuar la auto-aplicación tópica de flúor con el apoyo de los profesores y

voluntarios de la comunidad, para realizar las 4 acciones de manera consecutiva y completar el esquema.

Adolescentes escolares de 10 a 19 años de edad Los adolescentes de 10 a 19 años, y que estan inscritos en escuelas primarias a partir del quinto grado aproximadamente y secundarias; les corresponde el mismo esquema de atención que en la población escolar de 6 a 9 años, solo que se otorga cepillo de adulto y se adiciona al listado de acciones lo siguiente:

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9. Enseñar la técnica de uso del hilo dental; lo anterior, antes de la auto-aplicación de

flúor. Cuadro resumen de acciones bucales a efectuar en los centros escolares:



� Realizar plática sobre salud bucal.

� Realizar exploración de la cavidad bucal.

� Promover la asistencia al consultorio deestomatología en casos que así lo ameriten.

� Entregar cepillo dental infantil o adulto.

� Solicitar al niño o adolescente que se cepillelos dientes como lo hace regularmente.

� Otorgar la pastilla reveladora de placa dento-bacteriana y enseñar su uso.

� Capacitar en la técnica de cepillado acorde con la edad.

� Efectúar la auto-aplicación tópica de flúor conapoyo de profesores y voluntarios de lacomunidad, para realizar 4 acciones demanera consecutiva y completar el esquema.

� Enseñar la técnica de uso de hilo dental; loanterior, antes de la auto-aplicación de flúor.

PRE-ESCOLARESDE 3 A 5 AÑOS

ESCOLARES DE 6 A 9 AÑOS


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Estomatología

ESQUEMA DE ACCIONES

Es fundamental, realizar las acciones antes descritas por cada grupo de edad de manera sistemática y con calidad, para tener mayor probabilidad de impacto en la salud bucal de la población. Cuando se habla de Cobertura, se debe considerar que cada niño o adolescente ha recibido las acciones descritas de acuerdo al grupo de edad, en dos ocasiones al año durante los periodos normados para acudir a la comunidad, en caso contrario no se cumple el objetivo. Sí una persona recibe los esquemas odonto-preventivos, se cuenta como persona atendida de odontología preventiva; en cambio cuando sólo recibe acciones aisladas, no procede su consideración.

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Servicio-Intramuros Encaminado a la población infantil, adolescente, embarazadas y pacientes con enfermedades crónico-degenerativas, que acuden a solicitar atención estomatológica en el HR, a los cuales se les realiza el esquema básico de acciones de odontología preventiva. Niños de 3 a 5 años de edad Los niños de 3 a 5 años sanos o enfermos bucales derivados de los consultorios médicos del HR o de las UMR´s, así como los que solicitan atención espontánea al servicio de estomatología del HR; se les considera para el siguiente esquema de atención:

1. Aplicar acciones básicas consideradas para trato digno con el paciente. 2. Revisar la cavidad bucal (para fines de atención bucal y con la finalidad de obtener

datos de morbilidad bucal para el Diagnóstico Epidemiológico Bucal). 3. Promover la continuidad en la asistencia al consultorio de estomatología para fines

de rehabilitación integral. 4. Llenar el expediente clínico. 5. Otorgar cepillo dental infantil y colocar frente al lavabo y espejo. 6. Solicitar al niño que se cepille los dientes como lo hace regularmente. 7. Entregar la pastilla reveladora de placa dento-bacteriana y enseñar su uso. 8. Enseñar la técnica de cepillado acorde a la edad (Fones con movimientos

horizontales y en círculos). Niños de 6 a 9 años de edad Los niños de 6 a 9 años sanos o enfermos bucales que son derivados de los consultorios médicos del HR o de UMR, así como los que solicitan atención directa al servicio de estomatología del HR; son considerados para el siguiente esquema de atención:

1. Aplicar acciones básicas de trato digno con el paciente. 2. Revisar la cavidad bucal (para fines de atención bucal y con la finalidad de obtener

datos de morbilidad bucal para el DEB). 3. Promover la continuidad en la asistencia al consultorio de estomatología para fines

de rehabilitación integral. 4. Llenar el expediente clínico. 5. Otorgar cepillo dental infantil y colocar frente al lavabo y espejo. 6. Solicitar al niño que se cepille los dientes como lo hace regularmente. 7. Entregar la pastilla reveladora de placa dento-bacteriana y enseñar su uso. 8. Enseñar la técnica de cepillado acorde a la edad (Stillman con movimientos de

arriba hacia abajo y de abajo para arriba, etc.). 9. Aplicar flúor tópico en ambas arcadas con técnica específica.

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Cuadro resumen de acciones bucales a efectuar en niños en el HR:



� Aplicar acciones básicas consideradas paratrato digno con el paciente.


� Entregar cepillo dental infantil.

� Solicitar al niño que se cepille los dientes como lo hace regularmente.



� Aplicar flúor tópico en ambas arcadas con técnica específica.

NIÑOSDE 3 A 5 AÑOS

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Estomatología

� Llenar el expediente clínico.

ESQUEMA DE ACCIONES

Adolescentes escolares de 10 a 19 años de edad Los adolescentes de 10 a 19 años sanos o enfermos bucales que son derivados de los consultorios médicos del HR o de UMR, así como los que solicitan atención espontánea al servicio de estomatología del HR; les corresponde el siguiente esquema de atención:

1. Aplicar acciones básicas consideradas para trato digno con el paciente. 2. Revisar la cavidad bucal (para fines de atención bucal y con la finalidad de obtener

datos de morbilidad bucal para el DEB). 3. Promover la continuidad en la asistencia al consultorio de estomatología para fines

de rehabilitación integral. 4. Llenar el expediente clínico. 5. Otorgar cepillo dental adulto y colocar frente al lavabo y espejo. 6. Solicitar al adolescente que se cepille los dientes como lo hace regularmente. 7. Entregar la pastilla reveladora de placa dento-bacteriana y enseñar su uso. 8. Enseñar la técnica de cepillado acorde a la edad (Stillman con movimientos de

arriba hacia abajo y de abajo para arriba, etc.). 9. Aplicar flúor tópico en ambas arcadas con técnica específica. 10. Enseñar la técnica de uso del hilo dental; lo anterior, antes de la aplicación tópica

de flúor. 0730-021-007

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Embarazadas y Pacientes con enfermedad crónico-degenerativa Las mujeres embarazadas además de los pacientes que padecen alguna enfermedad crónico-degenerativa como diabetes e hipertensión, ya sea sanos o enfermos bucales y que son derivados de los consultorios médicos del HR o de UMR, así como las que solicitan atención espontánea al servicio de estomatología del HR; son considerados para el siguiente esquema de atención:

1. Se utiliza el mismo listado de acciones que en la población adolescente de 10 a 19 años; la variante aquí será de acuerdo al diagnóstico bucal el cual referirá las condiciones de higiene bucal y manifestaciones propias de la etapa gestacional o enfermedad, por ello las técnicas de cepillado sufren modificaciones mismas que se describen en los rotafolios bucales del PIO vigentes.

Cuadro resumen de acciones bucales a efectuar en otros grupos de riesgo en el HR:



ADOLESCENTESDE 10 A 19 AÑOS

EMBARAZADAS

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Estomatología



� Entregar cepillo dental adulto.

� Solicitar al adolescente, embarazada o crónico degenerativo, que se cepille los dientes como lo hace regularmente.





� Enseñar la técnica de uso de hilo dental.

ESQUEMA DE ACCIONES

Se ha creado un cuadro de salida para el registro, análisis y seguimiento de la cobertura poblacional intra y extramuros, mismo que se incluye en el SISPA electrónico de estomatología (anexo “Registro de Productividad Bucal SISPA”), diseñado por el responsable del área normativa. A continuación se muestra dicho cuadro, el cual es similar al utilizado para el análisis y seguimiento de metas descrito en el anexo anterior.

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de 10 Clave: 0730 -003-006

Para obtener la población objetivo de cada grupo y registrarlo en el aparatado de meta anual, se considera lo siguiente: Niños y adolescentes escolares (con base al censo escolar)

1. Población pre-escolar de 3 a 5 años del UT al 95% dos veces por año. 2. Población escolar de 6 a 9 años del UT al 95% dos veces por año. 3. Población escolar de 10 a 19 años del UT al 95% dos veces por año.

Niños, embarazadas y pacientes con enfermedades crónico-degenerativas (de acuerdo a la población adscrita al HR y estimados que establece el CGHR).

1. Población infantil de 3 a 9 años adscrita al 30% una vez por año. 2. Población adolescente de 10 a 19 años adscrita al 20% una vez por año. 3. Población de mujeres embarazadas adscritas al 90% y más una vez durante su

etapa gestacional. 4. Población de pacientes diabéticos e hipertensos adscritas al 80% y más una vez al

año.

Cabe mencionar, que el cuadro anterior se llena automáticamente como salida de la información registrada en los formatos primarios de estomatología, misma que los estomatólogos anotan diariamente al finalizar la jornada laboral. En las celdas color naranja de la parte inferior se registra directamente cada dato requerido de la población, el cual permite determinar automáticamente la meta. Derivación al servicio de estomatología de pacientes considerados de riesgo Para que el personal del servicio de estomatología del HR, pueda cubrir con esquemas odonto-preventivos de acciones bucales intra y extramuros a la población, se requiere lo siguiente:

1. Acudir a los centros escolares dos veces por año para cubrir al 90% y más de la población escolar de 3 a 19 años hasta grado secundaria.

2. Favorecer la coordinación con los médicos generales y de especialidades de la

consulta externa del HR para su derivación.

3. Establecer coordinación con los equipos de salud de las UMR´s para la derivación de pacientes considerados de riesgo.

0730-021-007

de 10 Clave: 0730 -003-006

La única forma en que las acciones descritas y efectuadas por cada grupo de edad, tengan mayor probabilidad de impacto en la salud bucal de la población, es el realizarlas con orden y calidad. Cuando hablamos de cobertura bucal, se considera que cada persona ha recibido las acciones descritas para las escuelas o en la cita de primera vez en el servicio de estomatología, excepto cuando el paciente acude por una urgencia estomatológica.

Con la finalidad de llevar un control eficiente de todos los pacientes considerados de riesgo que son derivados al servicio de estomatología, por parte de médicos y especialistas de la consulta externa del HR, se ha creado un formato específico que permite registrar su afluencia por día, mes, consultorio y grupo poblacional. Dicho formato se describe a detalle en el anexo 15 “Atención Bucal en el Servicio de Estomatología y Encamados” (0730-021-015), apartado “Control de pacientes considerados de riesgo derivados de la consulta externa del HR”.

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Anexo 8 “Registro de Productividad Bucal SISPA”

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de 13 Clave: 0730 -003-006

REGISTRO DE PRODUCTIVIDAD BUCAL SISPA

El mecanismo de registro de productividad de las consultas dentales, acciones odonto-preventivas, odonto-asistenciales, de promoción para la salud bucal y otros conceptos; dentro del marco de la información que se genera en el Programa IMSS-Oportunidades incluyendo a otras disciplinas o áreas, es el Sistema de Información en Salud para Población Abierta (SISPA). El SISPA es aplicativo para ambos niveles de atención y está compuesto por diversos formatos de registro divididos en primarios, intermedios e integrales. El área de estomatología, utiliza los siguientes formatos:



FORMATOS A UTILIZAR

SERVICIO JORNADASENCAMADOS COMUNIDAD

*Sistema de Información en Salud para Población Abierta

03P

03ID 03ID

03P03AI03AI

SISPA-SS-II

Formato PrimarioHoja Diaria deEstomatología

Formato IntermedioOdontología

Preventiva HR y UMR

Formato Integral

Formato IntermedioConcentración de Actividades de HR

Formato PrimarioHoja Diaria deEstomatología

Formato IntermedioConcentración de Actividades de HR

Estomatología

0730-021-008

de 13 Clave: 0730 -003-006

Instructivo de llenado SISPA El SISPA incluye un instructivo de llenado elaborado en la UIO, de acuerdo a cada formato: primario, intermedio o integral; el personal del servicio de estomatología debe contar con dicho instructivo en impreso o versión electrónica; no se incluye en éste anexo debido a que ya hay un instrumento y es muy extenso. Formato Primario SISPA-SS-03P “Hoja Diaria de Estomatología en Hospital y Jornada s Bucales en Unidad Médica Rural” Este formato se utiliza en dos áreas:

1. En el servicio de estomatología del HR.

2. Durante las jornadas bucales en UMR.

La finalidad del formato es registrar la productividad de las consultas y acciones bucales realizadas, a los pacientes que acuden a solicitar atención en el consultorio del HR o durante las jornadas bucales. Consta de variables generales tales como: fecha, nombre de la unidad, del operador y de cada paciente; además de específicas bucales como son: consultas dentales por sexo (género), primera vez y subsecuentes, personas que reciben acciones de odontología preventiva, acciones odonto-preventivas y odonto-asistenciales; contiene además algunas otras como receta otorgada y si es beneficiario del Programa Oportunidades o derechohabiente del IMSS. El personal de enfermería que apoya el servicio de estomatología en el HR, es el responsable del llenado de las variables generales, nombre del jefe de familia y paciente; el resto son responsabilidad del estomatólogo de base, sustitución o PESS, posterior a las acciones efectuadas durante la consulta diaria.

A continuación se adjunta el formato de registro SISPA-SS-03P:

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Formato Intermedio SISPA-SS-03ID “Concentración de Actividades de Estomatología en H ospital y Jornadas Bucales en Unidad Médica Rural” Este formato se utiliza en dos áreas:

1. En el servicio de estomatología del HR.

2. Durante las jornadas bucales en UMR.

El objetivo del formato es concentrar diariamente la productividad global de las consultas y acciones bucales efectuadas, en congruencia con el formato primario SISPA-SS-03P. Consta de las mismas variables que el formato primario a excepción de la variable horas trabajadas y es responsabilidad del estomatólogo de base, sustitución o PESS su llenado cada día. Al final de cada mes, en el día 25, el formato permite obtener la productividad de manera consolidada mes a mes; la congruencia de la información en relación a los formatos primarios es importante. A continuación se adjunta el formato de registro SISPA-SS-03ID:

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BENEFICIARIOS OPORTUNIDADES

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EMBARAZADAS

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EMBARAZADAS


SELLADORES DE FOSETAS Y FISURAS

HORAS TRABAJADAS

ELIMINACION DE SARRO

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2 0 1 0

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de 13 Clave: 0730 -003-006

Formato Intermedio SISPA-SS-03AI “Odontología Preventiva, Actividades Odonto-prevent ivas en Comunidad y Hospitalización en Hospital Rural” Este formato se utiliza en dos áreas del HR y dos en UMR: Hospital Rural.

1. En el área de hospitalización.

2. Durante las salidas a comunidad en el UT.

Unidad Médica Rural.

3. En la consulta médica diaria.

4. Durante las salidas a comunidad en el UT.

Área de hospitalización en HR Un estomatólogo acude diariamente al área de encamados ú hospitalizados en el HR, donde efectúa una serie de actividades que se registran en el expediente clínico del paciente y la productividad de acciones odonto-preventivas, utilizando el formato específico SISPA-SS-03AI. (Anexo 15: “Atención Bucal en el Servicio de Estomatología y Encamados”). Dicho formato consta de variables generales: fecha, nombre de la unidad, región, registro del área donde se aplica (hospitalización o encamados), además de específicas bucales como son: personas que reciben acciones de odontología preventiva, técnica de cepillado, hilo dental acorde a la edad del paciente y pláticas educativas. Existen otras dos variables no aplicativas a pacientes hospitalizados la detección de placa dento-bacteriana y la auto-aplicación tópica de flúor. El llenado por día es responsabilidad del estomatólogo de base, sustitución o PESS. Cada fin de mes, en el día 25, el formato permite obtener la productividad del mismo de manera consolidada, en lo referente a las acciones en hospitalización.

0730-021-008

de 13 Clave: 0730 -003-006

Salidas a comunidad del UT del HR Un estomatólogo acude diariamente a la comunidad, específicamente a los centros escolares del UT, durante los meses normados para cubrir al 90% o más de los escolares con esquemas odonto-preventivos (abril-mayo y octubre-noviembre), donde realiza una serie de actividades registrando la productividad de acciones odonto-preventivas, utilizando el formato específico SISPA-SS-03AI. Consta de las mismas variables que el formato de hospitalización, aquí sí son aplicativas todas, por lo tanto se toman en cuenta la detección de placa dento-bacteriana y auto-aplicación tópica de flúor. Es responsabilidad del estomatólogo de base, sustitución o PESS su llenado diario. Al término del mes, en el día 25, dicho formato permite obtener la productividad del mismo de manera consolidada, en lo referente a las acciones en comunidad. El servicio de estomatología debe contar con un formato mensual SISPA-SS-03AI, uno de hospitalización y otro de comunidad en los meses que aplica éste último. El formato, es la base para el registro de la productividad consolidada del mes de ésas áreas al SISPA-SS-II Integral, que aplica para el segundo nivel de atención. SISPA-SS-II “Informe de Actividades del Hospital Ru ral” Éste conjunto de hojas concentra las variables a registrar como la productividad de las diferentes áreas del HR; la base son los formatos primarios e intermedios del SISPA, que en el caso del apartado de estomatología son:

1. SISPA-SS-03ID “Concentrado de Actividades del Servicio de Estomatología”.

2. SISPA-SS-03AI “Actividades Odonto-preventivas en Hospitalización”.

3. SISPA-SS-03AI “Actividades Odonto-preventivas en Comunidad”.

4. SISPA-SS-03ID “Concentrado de Actividades de las Jornadas Bucales en UMR.

El SISPA-SS-II concentra la productividad mensual del HR, de el se obtienen indicadores de evaluación, cobertura, cumplimiento de metas presupuestales y operativas, entre otros. Los estomatólogos deben conjuntar los 4 formatos anteriormente descritos, con fecha de corte el día 25 de cada mes. A continuación se adjunta el formato de registro SISPA-SS-03AI:

0730-021-008

de 13 Clave: 0730 -003-006

0730-021-008

UN

IDA

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GIO

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LOC

ALI

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ADOLESCENTES 10 A 19 AÑOS

EMBARAZADAS

OTROS GRUPOS


ADOLESCENTES 10 A 19 AÑOS

EMBARAZADAS

OTROS GRUPOS

26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

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PLATICAS

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AUTOAPLICACION TOPICADE FLUOR

HILO DENTAL

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de 13 Clave: 0730 -003-006

SISPA electrónico de estomatología

Con el objetivo de mejorar la calidad en el registro de la productividad del área de estomatología en HR, el personal asesor normativo de la UIO, ha realizado un sistema electrónico que permite evitar errores en la captura de información con la finalidad de facilitar lo relativo al servicio de estomatología, hospitalización, comunidad y jornadas bucales en UMR. Está conformado por una carpeta concentradora anual y doce sub-carpetas correspondientes a la información de los doce meses del año.



Estomatología

SISPA ELECTRÓNICO DE ESTOMATOLOGÍA

Objetivo: Facilitar la calidad del registro de productividad de acciones de estomatología por área*, obteniendo cuadros de salida de metas y cobertura.

UNA CARPETA ANUALCONCENTRADORA

CONFORMADO POR:

12 CARPETASMENSUALES

ENERO

FEBRERO

MARZO

ABRIL

MAYO

JUNIO

JULIO

AGOSTO

SEPTIEMBRE

NOVIEMBRE

DICIEMBRE

OCTUBRE

*Servicio, Encamados, Comunidad y Jornadas Bucales Carpeta mensual Cada carpeta mensual contiene un archivo electrónico dividido en hojas separadas o pestañas que incluyen los siguientes formatos:



3. SISPA-SS-03AI “Actividades Odonto-preventivas en Comunidad”. 0730-021-008

de 13 Clave: 0730 -003-006

4. SISPA-SS-03ID “Concentrado de Actividades de las Jornadas Bucales en UMR”; se divide en cuatro pestañas dependiendo de las jornadas bucales realizadas que pueden ser: dos jornadas de 5 días en el mes o una jornada de 10 días (si es el caso), y la última pestaña que suma el total de las jornadas de 5 o la de 10 días según se hayan programado y realizado.

5. SISPA-SS-II “Integral A”, suma automáticamente conceptos específicos como consultas dentales y recetas, entre otros.

6. SISPA-SS-II “Integral B”, realiza la suma automáticamente de los conceptos de productividad de las hojas del servicio de estomatología, encamados, comunidad y jornadas bucales en UMR.

Incluye dos pestañas adicionales con formatos específicos relacionados con:

1. Formato de Programación de pláticas educativas bucales del mes.

2. Formato de Derivación de pacientes considerados de riesgo al servicio.

Mensualmente, máximo el día 26 el personal responsable del servicio de estomatología, entregará impresos los formatos intermedios capturados de manera electrónica de la productividad SISPA del servicio, encamados, comunidad y jornadas bucales al CESCEHR o en su caso al Director del HR, incluyendo los formatos primarios originales en papel.



Estomatología


La carpeta mensual contiene la serie de formatos que facilitan el registro de la productividad y cada una de ellas está vinculada con la carpeta anual.

CARPETA MENSUAL

0730-021-008

de 13 Clave: 0730 -003-006

Cabe señalar, que en la parte derecha contigua a los formatos del servicio de estomatología y comunidad, existen cuadros adicionales color naranja en los cuales se debe registrar la siguiente información adicional: a) Hoja de productividad del servicio de estomatología.

1. Consultas dentales a indígenas primera vez y subsecuente, así como de adolescentes.

2. Consultas dentales por institución (algunas dependencias gubernamentales).

3. Esquemas odonto-preventivos por grupos de edad.

Esta información sirve para obtener los datos requeridos en algunos conceptos de la hoja “Integral A” y del cuadro de cobertura de grupos de riesgo intramuros.

b) Hoja de comunidad.

1. Esquemas odonto-preventivos por grupos de edad.

Esta información sirve para obtener los datos requeridos en el cuadro de cobertura de grupos de riesgo extramuros. Carpeta anual Cada archivo electrónico incluido en las carpetas mensuales, vincula automáticamente la productividad de los doce archivos al que se encuentra en la carpeta concentradora anual. Dicho archivo está dividido en hojas separadas o pestañas que incluyen los formatos siguientes:



3. SISPA-SS-03AI “Actividades Odonto-preventivas en Comunidad”.

4. SISPA-SS-03ID “Concentrado de Actividades de las Jornadas Bucales en UMR.

5. SISPA-SS-II, “Integral A”, suma automáticamente conceptos específicos como consultas dentales y recetas, entre otros.

6. SISPA-SS-II, “Integral B”, realiza la suma automática de los conceptos de productividad de las hojas del servicio de estomatología, encamados, comunidad y jornadas bucales en UMR.

0730-021-008

de 13 Clave: 0730 -003-006

Adicionalmente, incluye dos pestañas con formatos específicos relacionados con:

1. Formato de Metas presupuestales y operativas.

2. Formato de Cobertura de grupos de riesgo.

Éstos últimos formatos, ya se han mencionado en los anexos correspondientes de éste Procedimiento.



Estomatología


CARPETA ANUAL

RE GIÓN: HR: AÑO:

CLAVE METAMETA

ANUAL CONCEPTO ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

META 158 158 158 158

LOGRO 183 66 143 47

% MENSUAL 116 42 91 30% AC UMUL. 79 60

META 184 184 184 184LOGRO 84 228 62 211

% MENSUAL 46 124 34 115% AC UMUL. 85 74

META 413 413 413 413

LOGRO 96 231 109 240% MENSUAL 23 56 26 58% AC UMUL. 40 42

META 57 57 57 57 57 57 57 57 57 57 57 57LOGRO 19 21 34 24 17 30 36 32 27 23 36 21

% MENSUAL 33 37 60 42 30 53 63 56 48 40 63 37

% AC UMUL. 35 43 43 40 43 45 47 47 46 48 47META 72 72 72 72 72 72 72 72 72 72 72 72

LOGRO 30 31 49 35 40 38 43 42 21 20 28 28% MENSUAL 41 43 68 48 55 52 59 58 29 28 39 39% AC UMUL. 42 51 50 51 51 52 53 50 48 47 47

META 71 71 71 71 71 71 71 71 71 71 71 71

LOGRO 44 25 47 22 39 21 27 16 15 24 39 40

% MENSUAL 62 35 67 31 55 30 38 23 21 34 55 57% AC UMUL. 49 55 49 50 47 46 43 40 40 41 42

META 46 46 46 46 46 46 46 46 46 46 46 46LOGRO 19 33 76 23 33 45 36 21 28 28 20 23

% MENSUAL 41 72 165 50 72 98 78 46 61 61 43 50% AC UMUL. 56 93 82 80 83 82 78 76 74 71 70

% %316 682 30368 869 20825 846 90% Y M AS

DATOS QUE REQUIERE N REGIS TRO DIRE CTO EN LA CELDA 553 80% Y M AS

INSTITUTO M EXICANO DEL SEGURO SOCIALUNIDAD IMSS-OPORTUNIDADES

COBERTURA DE GRUPOS DE RIESGO INTRA Y EXTRAMUROS

DELE GACIÓN: HIDALGO ME TEP EC HR"O" No . 23 METEPEC,HGO.

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3 A 5 AÑOS 316

6 A 9 AÑOS 368

10 A 19 AÑOS 825

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3 A 9 AÑOS 682

10 A 19 AÑOS 869

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CRÓNICO-DEGEN.

553

UNIV ERSO DE TRABAJO POBLACIÓN ADSCRITAPOBLACIÓN ESCOLAR DE 3 A 5 A ÑOS

95% Y MA SNIÑOS DE 3 A 9 AÑOS

CRÓNICO-DE GE NERATIVOS

POBLACIÓN ESCOLAR DE 6 A 9 A ÑOS ADOLESCENTES DE 10 A 19 AÑOSP OB LA CIÓN ESCOLAR DE 10 A 19 AÑOS EMB ARAZADAS

REGIÓN: HR: AÑO:

CLAVE METAMETA

ANUAL CONCEPTO ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

META 726 726 726 396 396 726 726 726 726 396 396 726

LOGRO 321 317 355 247 203 687 489 445 522 560 433 306

% MENSUAL 44 44 49 62 51 95 67 61 72 142 109 42% ACUMUL. 44 46 48 49 58 59 60 61 66 69 66

META 396 396 396 396 396 396 396 396 396 396 396 396LOGRO 219 197 306 247 203 234 244 225 180 172 192 201

% MENSUAL 55 50 77 62 51 59 62 57 45 43 49 51% ACUMUL. 53 61 61 59 59 60 59 58 56 56 55

META 330 330 330 330 330 330 330 330LOGRO 102 120 49 0 0 453 245 220 342 388 241 105

% MENSUAL 31 36 15 137 74 67 104 32% ACUMUL. 34 27 27 27 55 59 60 66 83 94 86

META 271 271 271 1716 1716 271 271 271 271 1716 1716 271LOGRO 346 297 417 408 380 365 349 326 333 344 392 416

% MENSUAL 128 110 154 24 22 135 129 120 123 20 23 154% ACUMUL. 119 130 58 44 49 54 57 60 51 45 48

META 131 131 131 131 131 131 131 131 131 131 131 131LOGRO 116 99 194 142 135 127 134 122 81 96 118 116

% MENSUAL 89 76 149 109 103 97 103 93 62 74 90 89% ACUMUL. 82 104 105 105 104 104 102 98 95 95 94

META 131 131 131 131 131 131 131 131 131 131 131 131

LOGRO 81 89 106 126 68 77 121 93 95 99 95 84

% MENSUAL 62 68 81 96 52 59 93 71 73 76 73 64% ACUMUL. 65 70 77 72 70 73 73 73 73 73 72

META 1,264 1,264 1,264 1,264

LOGRO 180 459 171 451

% MENSUAL 14 36 14 36% ACUMUL. 25 25

1,193 DATOS QUE REQUIEREN REGISTRO DIRECTO EN LA CELDA 1,725* PAOP: SE CONVIERTE EN UNA META OPERATIVA CON BASE A LOS CRITERIOS DE PRESUPUESTACIÓN DEL PREI 2008 3,018

951RESPETAR LAS FÓRMULAS…..NO METER DATOS DIRECTOS

CRITERIO DE META DE PERSONAS ATENDIDAS DE O. PREVENTIVAPOBLACIÓN ESCOLAR DE 6 A 19 AÑOS 60% DE LA CONSULTA DENTAL DEL AÑO ANTERIOR (ENE-DIC)

POB. ESCOLAR DE 3 A 19 AÑOS U.T. * 2 VECES AL AÑO

30% DE LOS EGRESOS HOSPITALARIOS DEL AÑO ANTERIOR (ENE-DIC)

OP

ER

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IVA

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PERSONASATENDIDAS

O. PREV.*9,030

APLICACIÓNTÓPICA

DE FLÚOR1,567

SELLADORESDE FOSETAS

Y FISURAS1,562

AUTO-APLIC.DE FLÚOR

5,056

81003

CONSULTASDENTALES

GLOBAL7,388

CONSULTASDENTALESSERVICIO

4,748

CONSULTASDENTALESJORNADAS

2,640

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIALUNIDAD IMSS-OPORTUNIDADES

EJERCICIO PRESUPUESTAL Y OPERATIVO DE METAS DE ESTO MATOLOGÍA EN HR

DELEGACIÓN: HIDALGO METEPEC HR"O" No. 23 METEPEC,HGO.

METAS COBERTURA

En el disco duro de la computadora del servicio de estomatología, deben ubicarse las carpetas por separado del SISPA, desde 2008 (año de inicio del SISPA electrónico de estomatología), y los que proceden 2009, 2010 en adelante. Se recomienda hacer respaldos de la información en discos externos ú otros equipos de cómputo; porque toda ésta información es valiosa al concentrar toda la productividad del área de estomatología en periodos determinados (no omitir respaldos de toda información relacionada con la disciplina).

0730-021-008

de 8 Clave: 0730 -003-006

Anexo 9 “Promoción para la Salud Bucal”

(0730-021-009)

de 8 Clave: 0730-003-006

PROMOCIÓN PARA LA SALUD BUCAL

A causa de la alta incidencia y prevalencia de las enfermedades buco-dentales en las comunidades, es importante promover la salud bucal entre la población oportuno-habiente. Esto hace necesario orientar a la gente a través de acciones educativas, que deben basarse en la comunicación interpersonal, la entrevista y el trabajo grupal; motivo por el cual el personal estomatólogo con el apoyo de los voluntarios de la comunidad se encargan de:

1. Promover y otorgar educación para la salud bucal en la unidad médica y la comunidad.

2. Fomentar, promover y participar como personal estomatólogo profesional, en el

cuidado y auto-cuidado de la salud estomatológica del individuo, familia y comunidad; especialmente en los grupos considerados de riesgo, programando pláticas educativas para la salud bucal acerca de:

� Alimentación saludable y cariogénica.

� Anatomía del órgano dentario y tejidos de sostén.

� Funciones de los dientes.

� La placa dento-bacteriana y el sarro dental.

� Las técnicas de cepillado y el uso del hilo dental.

� Dentífricos y colutorios.

� El flúor y la fluorosis.

� Hábitos alimenticios y de masticación.

� Caries, gingivitis y enfermedad periodontal.

� Embarazo, Diabetes y su relación con la cavidad bucal.

Programación y registro de las pláticas de promoció n para la salud bucal Se ha diseñado un formato que permite programar mes a mes, las pláticas en el HR de promoción para la salud bucal, así como el registro de los asistentes y el número de sesiones efectuadas de acuerdo a los días asignados.

Los apartados que lo componen son los siguientes:

� Horario en el que se impartirá la plática de promoción para la salud.

� Tema de exposición durante la sesión. 0730-021-009

de 8 Clave: 0730-003-006

� Nombre del ponente que efectuará la plática.

� Personas a quienes está dirigida (población en general de la consulta externa o para algún grupo de riesgo.

Los apartados anteriores, se registran con un mes de anticipación antes de que aplique la programación.

0730-021-009

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TEM

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26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

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de 8 Clave: 0730-003-006

Los siguientes apartados, se registran una vez realizada la actividad.

� Número de temas impartidos en el día.

� Número de asistentes a las pláticas.

El formato de programación debe estar colocado mes a mes en el tablero de corcho del servicio; el objetivo es tener presente preguntas como cuándo, quién y dónde se otorgarán las pláticas. La versión electrónica del formato se encuentra, en cada carpeta mensual del SISPA electrónico de estomatología (Anexo 8: “Registro de Productividad Bucal SISPA”). Posterior al registro de las pláticas en el formato, se debe acudir al área de trabajo social del HR con una periodicidad diaria o semanal, para asentar las pláticas bucales otorgadas a la población, en la libreta específica de registro y control de las pláticas impartidas por el personal institucional del HR. El personal de trabajo social es el encargado de registrar la productividad global de pláticas educativas efectuadas en un mes, y vaciar la información en las celdas correspondientes del SISPA-SS-II, para su posterior validación por parte del CESCEHR. Pláticas bucales intra y extramuros

Se debe efectuar diariamente una plática de promoción para la salud, dirigida a los pacientes y familiares que acuden a solicitar consulta médica o dental en el HR. El estomatólogo, con base al calendario de programación y en coordinación con el médico CESCEHR, además de las trabajadoras sociales; realizará una plática de promoción para la salud bucal dirigida a grupos considerados de riesgo como son: madres de niños desnutridos, embarazadas y pacientes con enfermedades crónico-degenerativas. En la comunidad, lleva acabo pláticas de promoción para la salud bucal a la población en general, con énfasis en la población escolar de las escuelas del UT del HR. Registra éstas pláticas y a los asistentes en una libreta específica. En el CARA, imparte pláticas educativas bucales acorde al calendario, mismas que registra en la libreta específica para ello, tanto las sesiones como los asistentes. Al igual que lo comentado del registro de las pláticas intramuros, las que se efectúan extramuros deberán registrarse en la misma libreta que controla el personal de trabajo social.

0730-021-009

de 8 Clave: 0730-003-006

Técnicas participativas El estomatólogo y PESS imparten pláticas educativas, a través de técnicas participativas con apoyo de los medios didácticos enunciados a continuación:

� Rotafolios, franelógrafo y teatro guiñol para enseñanza directa.

� Carteles, folletos y periódico mural para información masiva.

El E y los PESS con apoyo de los voluntarios de la comunidad realizarán lo siguiente:

� Explicar brevemente y con claridad el objetivo de cada sesión.

� Desarrollar el tema.

Preguntar a las personas asistentes qué conocimiento tienen o han escuchado en relación al mismo.

� Recopilar las creencias, tradiciones, actividades y prácticas de la comunidad referentes a la salud bucal.

La educación en el área de la salud, juega un papel preponderante en el estilo de vida de las comunidades, por lo que, es necesario enseñar a la población las medidas básicas de prevención de enfermedades bucales a través de mensajes bien dirigidos. El objetivo es que la población:

� Reconozca el beneficio de la atención estomatológica oportuna y sus acciones

preventivas.

0730-021-009

de 8 Clave: 0730-003-006

� Utilice y aplique las recomendaciones que favorecen la salud bucal.

� Aplique los medios de prevención de los padecimientos bucales más frecuentes y conozca su interrelación con los hábitos y costumbres de la población.

La educación para la salud tiene como objetivo promover la salud bucal a través de actividades que debe desarrollar el equipo de salud, apoyándose en el material con que cuenta la unidad y utilizando técnicas participativas. En el esquema de enseñanza-aprendizaje se deben considerar los siguientes aspectos:

� Recordar que la comunicación es un proceso bi-direccional.

� Interrogar siempre a las personas acerca de sus problemas bucales, así como averiguar sus opiniones y puntos de vista escuchando atentamente sus respuestas, las cuales le ayudarán a decidir acerca de lo que hay que comunicar.

Se debe tener presente siempre que el escuchar favorece el desarrollo de la confianza y ayuda a identificar las prioridades. Una comunicación eficaz, propicia la transmisión de conocimientos sobre salud através de mensajes fáciles de comprender y aceptar por el público al que estan destinados para su aplicación en la vida diaria; lo que implica un flujo de información en ambas direcciones, es decir, del emisor que es el profesional en salud hacia el público receptor y viceversa. Por lo anterior, es necesario definir claramente el comportamiento a promover:

� El personal debe conocer las prácticas y hábitos que favorecen la presencia de las enfermedades bucales, para determinar las medidas preventivas que se requiere introducir.

� Cada embarazada y paciente con enfermedades crónico-degenerativas es sujeto de atención estomatológica, tanto preventiva como asistencial.

� Todos los niños y adolescentes escolares tienen que recibir atención odonto-preventiva en forma semestral, tomando como base la enseñanza de la técnica de cepillado, detección de placa dento-bacteriana, hilo dental que se utiliza a partir de los 10 años y la auto-aplicación tópica de flúor.

� Debe decidirse exactamente en qué grupo de población se intenta cambiar o incidir en el comportamiento.

Puede perderse mucho tiempo y esfuerzo diseminando los mensajes de salud entre el público general; por ello tiene que concentrarse en "destinatarios específicos", es decir, aquellos que han sido seleccionados especialmente como son las madres y niños en edad escolar.

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En los destinatarios secundarios se incluyen a los esposos, abuelos, maestros de escuelas, parteras rurales, médicos tradicionales, dirigentes religiosos y comunitarios, autoridades locales, comités de salud, asistentes rurales de salud y promotores sociales voluntarios; cuyos conocimientos, convicciones y comportamiento ejercen una gran influencia sobre las creencias y comportamiento de las madres y los niños. Hay que preguntarse, sí el nuevo comportamiento de salud que se quiere implementar requiere de diversas técnicas didácticas para su comprensión, por ello es importante considerar lo siguiente:

� La primera regla de la comunicación es: "conocer al público a quién nos dirigimos".

� Es primordial observar e informarse cuales son los conocimientos, comportamientos y creencias que el público tiene en materia de salud; así como las actividades, y factores sociales que condicionan el mismo.

� Averiguar si las conductas de salud que se intentan promover, ya fueron implementadas en la comunidad; además de valorar que éstas hayan sido asimiladas de forma correcta y el impacto que a la fecha pudieran haber tenido en ella.

� Toda ésta información es valiosa, por que nos ayuda a diseñar o reestructurar los mensajes sobre salud que deseamos reafirmar o introducir tomando en cuenta los conocimientos y convicciones actuales. Además de que ofrecen una referencia para evaluar los resultados de la educación recibida en fases posteriores.

Algunos de los temas que se imparten a la población son:

� Enseñanza de las técnicas de cepillado y uso del hilo dental.

� Alimentos nocivos para la salud de los dientes.

� Alimentos necesarios para el adecuado desarrollo y conservación de los dientes.

� Causas que intervienen en la formación de la caries dental, así como en la inflamación y sangrado de encías.

� Conocimiento de la conformación del órgano dentario y su función.

En caso afirmativo, se debe determinar:

1. ¿Quién implantó dicho comportamiento?

2. ¿Cuál fue la respuesta de la población en aquél momento?

3. ¿Qué actitudes mantiene la población al respecto en la actualidad?

4. ¿Por qué no está más extendida su práctica? 0730-021-009

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Elaborar mensajes de salud bucal:

� Fáciles de entender, mediante el uso de las lenguas o dialectos locales y de expresión coloquial.

� Cultural y socialmente adecuados.

� Prácticos y breves.

� Técnicamente correctos.

� Positivos.

Evaluar el grado de aplicación práctica del nuevo c omportamiento que se intenta fomentar. Se deben usar datos de referencia del lineamiento como pauta de comparación, para comprobar en qué medida el público destinatario está poniendo en práctica el nuevo comportamiento en materia de salud bucal. Hay que conocer las causas por las cuales algunas personas no las estén realizando; por ejemplo: el mensaje que recomienda a cada mujer embarazada recibir atención estomatológica tanto preventiva como asistencial interfiere con algunas costumbres de la gente, porque considera que "cada hijo cuesta un diente"; por lo tanto todo el personal de salud, tanto institucional como comunitario, debe colaborar para que la información tenga los resultados esperados y las mujeres embarazadas acudan a su control odonto-preventivo. Repetir y adaptar periódicamente los mensajes duran te varios años La experiencia indica que los buenos habitos sólo se adquieren mediante una repetición constante de los mismos; la situación es la misma cuando hablamos de salud bucal, por ello los mensajes deben ser transmitidos y reforzados durante varios años; lo que permite que la población en la que se quiere impactar llegue a aceptarlo plenamente a través del tiempo aplicando los conocimientos adquiridos. Sí, no se hace este reforzamiento la conducta anterior se vuelve a restablecer con facilidad. En la Unidad IMSS-Oportunidades, han sido elaborados dos rotafolios bucales para el servicio de estomatología de HR y deben encontrarse dos de cada uno, de la primera y segunda edición:

1. Salud bucal “Dientes y Periodonto”.

2. Salud Bucal “Prevención de Enfermedades”.

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Anexo 10 “Acciones Bucales en Comunidad”

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ACCIONES BUCALES EN COMUNIDAD

Una de las principales actividades que se realizan en el área de estomatología de HR, es la efectuada durante las salidas a la comunidad del UT, en especial a los centros escolares en donde se ubica el 90% o más de la población infantil y adolescente. Éstos son los dos grupos considerados de riesgo en donde se puede tener mayor porcentaje de incidencia para:

� Reducir la prevalencia de caries dental.

� Disminuir el índice CPOD.

� Evitar la mutilación dental temprana en niños y adolescentes.

Organización de actividades a desarrollar en comuni dad El personal de conducción y del servicio de estomatología del HR, deben considerar el esquema de las Reglas de Operación del PIO vigentes, así como los siguientes aspectos de planeación:

1. Conocer la estructura divisional del UT del HR.

a) Localidades sede (normalmente cuatro).

b) Localidades de acción intensiva (LAI).

2. Identificar a los integrantes relacionados con el personal voluntario de la comunidad y

conocer las acciones que realizan como apoyo al personal institucional.

a) Comités de salud.

b) Técnicos rurales en salud (antes asistentes rurales de salud).

c) Voluntarios de salud (antes promotores sociales voluntarios).

3. Conocer la población objetivo de escolares para realizar acciones bucales.

a) Niños de 3 a 5 años de los jardines de niños o kinder.

b) Niños de 6 a 9 años de las escuelas primarias.

c) Adolescentes de 10 a 19 años de las escuelas primarias y secundarias.

4. Identificar los periodos normados para las salidas a la comunidad. 0730-021-010

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a) Meses de abril y mayo del primer semestre.

b) Meses de octubre y noviembre del segundo semestre.

c) Opciones para ampliar periodo con base a población (marzo y septiembre).

5. Conocer esquemas de acciones bucales normadas por grupo de edad.

a) Niños pre-escolares de 3 a 5 años de edad.

b) Niños escolares de 6 a 9 años de edad.

c) Adolescentes escolares de 10 a 19 años de edad.

6. Establecer coordinación entre el personal de estomatología.

a) Definir el compromiso de cobertura en escolares de las localidades sedes y LAI.

b) Establecer el número de escolares a visitar por día.

c) Equilibrar las cargas de trabajo entre el personal de base y PESS.

7. Programar las salidas a comunidad utilizando el Cronograma anual de actividades. 8. Informar el Plan de salidas a comunidad.

a) Al Director del HR.

b) Al médico Coordinador de Vigilancia Epidemiológica y Medicina Preventiva del HR.

9. Calcular los insumos odonto-preventivos que se utilizarán cada semestre en

comunidad (para cada bimestre, independientes de los del servicio en HR). Estructura divisional y voluntarios de la comunidad del UT del HR La base de éste apartado esta descrito con mayor detalle en las Reglas de Operación del PIO vigente. El EMS y CGHR establecen en coordinación con personal de otras instituciones de salud de la entidad, principalmente con la Secretaría de Salud las localidades que serán área de responsabilidad del PIO. Cuando se habla de un área de responsabilidad, se refiere a las comunidades que recibirán los beneficios de la atención médica y de acción comunitaria por parte del PIO. En el lugar donde se ubica el HR, se segmenta a la comunidad entre 4 a 6 sectores; mismos que se dividen proporcionalmente de acuerdo al número de familias o el área geográfica.

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Existen otras comunidades que no se encuentran en la sede del HR; por lo tanto, no son gente de los sectores y se les denomina Localidades de Acción Intensiva (LAI). Éstas comunidades son relativamente cercanas al HR, ya sea en tiempo o distancia y en ellas no se cuenta con unidades de salud de ningún tipo; por tanto, el PIO establece un Comité de Salud (CS) y ubica personal voluntario de la propia comunidad al que se denomina Técnico Rural en Salud (TRS), antes asistente rural de salud. El CS se conforma por un presidente y seis vocales, a saber: a) Salud.

b) Saneamiento.

c) Nutrición.

d) Educación.

e) Control y vigilancia.

f) Contingencias.

El TRS es responsable de vigilar la salud de la población de la LAI, puede otorgar consulta médica básica, vacunación, odontología preventiva y métodos de planificación familiar, entre otros. Además, se apoya con los Voluntarios de Salud (VS), mismos que también se encuentran en la comunidad segmentada en los sectores del HR. Los VS son responsables de auxiliar al estomatólogo en actividades que tienen que ver con el área y son las siguientes:



Estomatología

ACCIONES EN COMUNIDAD

REVISÍÓN DE CAVIDADBUCAL 2 VECES POR

AÑO.

ACCIONES A EFECTÚAR POR LOS RESPONSABLES DE LA SALUD BUCAL DE

LA COMUNIDAD.

APOYO EN LA REALIZACIÓN DE

ACCIONES BUCALES EN CENTROS ESCOLARES.

DERIVACIÓN DE PERSONAS CON PADECIMIENTOS BUCALES A LA

UNIDAD MÉDICA.

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Población objetivo de escolares del UT La participación del Supervisor de Acción Comunitaria (SAC), en apoyo a los Promotores de Acción Comunitaria (PAC), tanto del HR como de las comunidades es fundamental para la coordinación y gestión ante el personal de la Secretaría de Educación Pública, específicamente con los directores de los planteles escolares para realizar los programas de cobertura de acciones médicas, incluyendo las bucales en los escolares de las comunidades UT en ambos niveles de atención. Una vez que se establecen los acuerdos entre la SEP y el PIO, el personal de estomatología realiza lo siguiente en los centros escolares:

� Identifica los planteles escolares del UT del HR.

� Se entrevista con el director de cada plantel escolar.

� Acude con los profesores de los diferentes grados.

� Informa sobre las acciones de promoción para la salud bucal y odonto-preventivas a efectuar, así como las fechas establecidas para su realización.

� Solicita la lista de alumnos por grupo y grado escolar.

� Explica las razones por las que se solicitan los listados y son las siguientes:

1. Establecer un censo escolar de la población UT del HR.

2. Segmentar a la población por grupo de edad y grado escolar.

3. Planear la programación de salidas en los meses del año.

4. Calcular los insumos odonto-preventivos que serán utilizados en los alumnos dos veces al año.

Una vez que se cuenta con el censo escolar, se establece la programación de salidas a la comunidad (calendario anual que se describe en el anexo 5 “Programa de Trabajo Anual”). Entre los estomatólogos que conforman la plantilla base del HR, además sí se cuenta con la plaza de fortalecimiento de PESS, deben coordinarse para determinar el número de alumnos, escuelas y comunidades que cada uno de los integrantes deberá cubrir con acciones bucales normadas. En coordinación con el PACHR y el CVEMPHR, se establecen los planes de salidas a comunidad en el año. Periodos normados para las salidas a la comunidad La cobertura de escolares en la comunidad por parte del área de estomatología, se establece de la siguiente manera, durante los periodos normados:

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� Abril y mayo en el primer semestre, donde se pretende cubrir al 95% o más de la

población escolar del UT del HR.

� Octubre y noviembre del segundo semestre del año, en el cual se cubre a la misma población escolar por segunda ocasión para completar su esquema odonto-preventivo.

Puede haber una variante en la programación de fechas para realizar las acciones en la comunidad; esta se presenta cuando la población escolar UT del HR es muy elevada, superando los 100 niños por día en los 40 días laborables aproximadamente. Por lo tanto, sí la población escolar supera 4 mil personas puede optarse por distribuir la cobertura en tres meses al semestre, adicionando marzo y septiembre para acudir a realizar las acciones bucales. Acciones bucales en comunidad El estomatólogo acude a la comunidad durante los meses establecidos en el año con base a la Reglas de Operación vigentes del PIO, y con la ayuda coordinada de la estructura comunitaria efectúa las acciones odonto-preventivas y de promoción para la salud bucal, principalmente en los escolares de su UT quedando implícitas las dos Semanas Nacionales de Salud Bucal. A continuación se desglosan las actividades bucales que se realizan en la comunidad:

� Acude a la comunidad programada.

� Se entrevista con voluntarios y profesores.

� Organiza grupos pequeños de acuerdo al grado escolar (100 alumnos por día aproximadamente).

� Explica las acciones a efectuarse.

� Realiza una plática con el grupo escolar apoyado de los rotafolios.

� Efectúa el esquema de acciones odonto-preventivas acorde a la edad.

� Da indicaciones a los profesores y niños para que durante 30 minutos no coman alimento, tomen agua o se enjuaguen.

� Vigila acciones realizadas por el personal voluntario.

� Calcula los insumos que entrega a voluntarios y profesores, para ser utilizados en auto-aplicaciones tópicas de flúor y concluir los esquemas.

A continuación se muestran las acciones implementadas por grupo de edad:

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� Realizar plática sobre salud bucal.


� Promover la asistencia al consultorio deestomatología en casos que así lo ameriten.

� Entregar cepillo dental infantil o adulto.

� Solicitar al niño o adolescente que se cepillelos dientes como lo hace regularmente.



� Efectúar la auto-aplicación tópica de flúor conapoyo de profesores y voluntarios de lacomunidad, para realizar 4 acciones demanera consecutiva y completar el esquema.

� Enseñar la técnica de uso de hilo dental; loanterior, antes de la auto-aplicación de flúor.

PRE-ESCOLARESDE 3 A 5 AÑOS



CO

MU

NID

AD

(EX

TR

AM

UR

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)

Estomatología

EJECUCIÓN DE ACCIONES

La auto-aplicación tópica de flúor, es una actividad propia de la comunidad, no se debe efectuar en el servicio de estomatología o en las jornadas bucales; en estos últimos sitios se realiza con la técnica de aplicación tópica de flúor en la unidad dental. La auto-aplicación de flúor se realiza a partir de los 6 años de edad, reforzando la técnica de cepillado (este esquema debe realizarse cuatro días consecutivos, con apoyo del profesorado y los voluntarios de la comunidad). Otra actividad que se realiza en la comunidad, es la detección de caries y otros padecimientos bucales ya descritos en los anexos 2 y 3 de éste Procedimiento que se refieren al DEB y PSSB; la detección se efectúa en el apartado extramuros durante las salidas a comunidad en el segundo semestre del año. La población escolar identificada con enfermedades, alteraciones o manifestaciones bucales que puedan ser del ámbito de responsabilidad de atención en el servicio de estomatología del HR, se le realiza lo siguiente:

� Se informa al profesor de la necesidad de atención bucal del menor. 0730-021-010

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� Se solicita al profesor informe a los padres y obtenga su consentimiento verbal o escrito para ser atendido en el HR.

� Establece coordinación con el profesor de cada salón de clases para el envío de los menores al servicio de estomatología, de manera organizada por día y horario hasta otorgar el alta correspondiente.

� Reorganiza el servicio de estomatología en relación a las citas específicas para atender a los menores (aproximadamente 5 niños o adolescentes por día), sin embargo cada HR puede establecer la cantidad máxima de pacientes.

Cabe señalar que aún no se establece un programa especial para la atención bucal de los escolares del UT del HR; sin embargo, dicho programa tendría la finalidad de alcanzar la meta “Escuelas Libres de Caries Dental”. A nivel local, podría establecerse dando atención bucal integral a los menores hasta alcanzar el alta, por persona, por salón de clases, por grado escolar y finalmente por escuela. Existen otras acciones que se realizan en la población general del UT de la comunidad y son:

� Pláticas de promoción para la salud bucal.

� Revisiones bucales principalmente para el PSSB.

� Promoción del servicio de estomatología, con énfasis en grupos de riesgo, tales como embarazadas y pacientes con enfermedades crónico-degenerativas.

� Acciones bucales en periodos intensivos establecidos o programados.

El reporte de la productividad de acciones efectuadas en la comunidad, se realiza utilizando el formato normado SISPA-SS-03AI.

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Anexo 11 “Semanas Nacionales de Salud Bucal”

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SEMANAS NACIONALES DE SALUD BUCAL

Uno de los compromisos adquiridos por el IMSS y específicamente de la Unidad IMSS-Oportunidades en las reuniones intersectoriales, ha sido la participación anual del PIO durante las Semanas Nacionales de Salud Bucal (SNSB). El objetivo es realizar en la población, acciones bucales durante cinco días de manera intensiva dos veces por año, con base a la programación que establece la Secretaría de Salud en los meses de abril o mayo y octubre o noviembre respectivamente. En consecuencia el personal de los equipos de conducción y operativo principalmente, deben involucrarse en mayor medida con la comunidad, acerca de la importancia de la salud bucal individual, familiar y colectiva.



Estomatología

EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO

CUERPO DE GOBIERNO

EQUIPOS ZONALES

PARTICIPANTES

ESTOMATÓLOGOS EQUIPOS DE SALUD DE UMR

ANALISTAS

PROMOTORES DEACCIÓN

COMUNITARIA

Las Semanas Nacionales de Salud Bucal, no sustituyen a la programación de acciones bucales a realizar en los meses establecidos en los HR´s para cubrir a los escolares en la comunidad. Por lo anterior, el PIO establece dos periodos en el primer y segundo semestre del año de dos meses (abril-mayo y octubre-noviembre), para realizar las acciones bucales en la comunidad, especialmente los centros escolares cubriendo al 90% o más de los niños y adolescentes.

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Las Semanas Nacionales de Salud Bucal son periodos intensivos de acciones bucales.



Estomatología

PERÍODOS INTENSIVOS DE ACCIONES NORMADAS POR LA SECRETARIA DE SALUD

APLICA EN:


HOSPITAL RURAL

UNIDAD MÉDICARURAL

RESPONSABLE:

ESTOMATÓLOGOEQUIPO DE

SALUD

Éste periodo intensivo aplica en ambos niveles de atención de la siguiente manera:



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APLICA EN:

SERVICIO ESTOMATOLOGÍA

UMR

TODA LA POBLACIÓN CON ENFÁSIS EN LOS GRUPOS DE RIESGO

CENTROS ESCOLARESCOMUNIDAD

CENTROS ESCOLARESCOMUNIDAD


HOSPITAL RURAL

CONSULTA MÉDICA DIARIA

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Una de las acciones importantes es la difusión en dos vertientes:

1. La institucional, que corresponde al personal participante. 2. La comunitaria, con la población beneficiaria de las acciones intensivas bucales.

Por lo que a continuación se presentan algunas opciones posibles, entre otras:



Estomatología

DIFUSIÓN

- FECHAS- LINEAMIENTOS- PROGRAMA DE

CAPTURA SALBUC

AL PERSONAL INSTITUCIONAL

DIFUSIÓN Y PROMOCIÓN DE LAS SNSB

PROMOCIÓN EN LA COMUNIDAD*

POR CONCERTACIÓN

LOCAL

- MANTA- PERIÓDICO MURAL

EN LA UNIDADMÉDICA (HR Y UMR)

- PERIFONEO- RADIO LOCAL

* Incluye personal voluntario Sistema de captura de información de las SNSB (SALB UC) Con la finalidad de facilitar el registro de la información referente a las SNSB, se ha desarrollado un Programa de captura de metas y productividad denominado SALBUC, mediante el cual se pretende mejorar el manejo de la información derivada de las acciones efectuadas en la población beneficiaria para ambos niveles de atención. Dicho programa, incluye una carpeta delegacional que contiene lo siguiente:

� Archivo delegacional que conforma las regiones del estado.

� Subcarpetas por cada región.

� Subcarpetas por zona según la región a la que corresponda (específico para los supervisores médicos zonales).

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� Archivo específico para cada hospital rural de la región (uso de los estomatólogos).

� Archivo específico “FORMATO VACÍO DE UMR”, para cada unidad médica rural (uso de los equipos de salud de UMR).

Instituto Mexicano del Seguro Social

Programa IMSS Oportunidades


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PROGRAMA DE CAPTURA SALBUC (SNSB)

CONFORMADO POR CARPETAS Y SUBCARPETAS: DELEGACIONAL, REGIONAL, HR, ZONAL Y UMR.

FORMATO ÚNICO PARA HR Y UMR

REGIÓN 1

REGIÓN 2

REGIÓN 3

DELEGACIONAL

ZSM

ZONA 1

ZONA 2

ZONA 3

UMR 1 A 22

UMR 1 A 18

UMR 1 A 20

HR 1

HR 2

El SALBUC facilita la captura de la información desde cualquier UMR hasta el archivo delegacional; sin embargo, depende de su aplicación eficiente por parte de los responsables de los diferentes niveles, los cuales deben conocerlo, aplicarlo, respetar las metas, registrar los logros, validar la información y conformar apartados para que el SALBUC final sea eficiente. Es necesario, considerar situaciones como las siguientes según el nivel de responsabilidad:

1. Utilizar una versión SALBUC vigente o actualizada.

2. Difundir a todos los responsables.

3. Entregar el formato respectivo a los equipos de salud de UMR en versión electrónica o papel.

4. Conocer las metas establecidas por nivel.

5. Respetar las metas establecidas por concepto.

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6. Registrar adecuadamente los logros con base al SISPA del mismo periodo.

7. Apoyar a los estomatólogos en la conformación de la carpeta regional.

8. Los directores de los HR´s no solicitan la información de la carpeta zonal a los SMA.

9. Conformar carpeta regional y validar la información por zona.

10. Retro-informar a los SMA en caso de identificar desviaciones en la información zonal y por UMR.

11. Fortalecer la coordinación entre los E de la misma región para conformar la carpeta regional.

12. Validar y conformar carpeta regional entregada por los estomatólogos (analista regional y supervisor médico).

13. Enviar la carpeta regional consolidada al responsable delegacional.

14. Conformar y validar la carpeta delegacional.

15. Enviar a la UIO la carpeta delegacional completa.

A continuación, se presenta un ejemplo de cómo se lleva a cabo el flujo de información del SALBUC en una delegación, los casos varían ya que cada una de ellas se conforma de diferentes maneras, por lo que debe utilizarse la versión que corresponda.



Estomatología

FLUJO DE INFORMACIÓN DEL SALBUC

RECIBE PROGRAMA

EG / EMDIFUNDE CGHR ESTOMATÓLOGO

EQUIPO ZONAL

EQUIPO DE SALUD UMR

CARPETA ZONAL

SALBUCREGIONAL

FORMATOÚNICO HR

ELECTRÓNICOO PAPEL

FORMATOÚNICO UMR

ENTREGA FORMATO

CON LOGROS

ASESORMÉDICO AUX.

CONFORMA ARCHIVO ZONAL (CON BASE AL

NO. DE UMR´s)CGHR ESTOMATÓLOGO VALIDA

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Estomatología

FLUJO DE INFORMACIÓN DEL SALBUCCONFORMACIÓN DE UNA REGIÓN

1ª OPCIÓN: UN SOLO HR POR REGIÓN

RECIBE ARCHIVO DE CADA ZONA

ESTOMATÓLOGO

CONFORMA REGIONAL

ARCHIVO ÚNICO HR

ENVÍA AL ANALISTA REGIONAL

VALIDA

ENVÍA AL ANALISTA

DELEGIONAL

2ª OPCIÓN: DOS HR POR REGIÓN


ESTOMATÓLOGOHR1

CONFORMA* REGIONAL

ARCHIVO ÚNICO HR

EN COORDINACIÓN

CON ESTOMATÓLOGO

HR2

CONFORMA CARPETA REGIONAL

VALIDA

SOLICITA CARPETA CON ARCHIVOS ZSM

(HR2)

*La responsabilidad se alterna entre los 2 estomatólogos.



Estomatología


ENVÍA AL ANALISTA REGIONAL

VALIDA

ENVÍA AL ANALISTA

DELEGACIONAL

3ª OPCIÓN: TRES HR POR REGIÓN


ESTOMATÓLOGOHR1

CONFORMA* REGIONAL

ARCHIVO ÚNICO HR

EN COORDINACIÓN

CON LOS 2 ESTOMATÓLOGOS

HR2 Y HR3

CONFORMA CARPETA REGIONAL

VALIDA

SOLICITA CARPETA CON ARCHIVOS ZSM

(HR2 Y HR3)

*La responsabilidad se alterna entre los 3 estomatólogos. 0730-021-011

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Estomatología


ANALISTASREGIONALES

ANALISTA1

ANALISTA2

ANALISTA3

ANALISTADELEGACIONAL

VALIDA

CONFORMA CARPETA

DELEGACIONAL

CON PARTICIPACIÓN Y CONOCIMIENTO DEL SUPERVISOR MÉDICO DELEGACIONAL

ENVÍA CARPETA DELEGACIONAL

A LA UIO

MEDIANTE OFICIO

MECANISMO ELECTRÓNICO

RESPETANDO LINEAMIENTOS Y FECHA

Con la finalidad de que los integrantes del EMS, CGHR, ESAZUMR y estomatólogos de los HR conozcan los indicadores para establecer las metas correspondientes a cada SNSB por HR, así como el formato de registro y sus componentes, se incluyeron en este apartado ambos documentos. Lo referente a UMR, se encuentra en el Procedimiento para Otorgar Atención Estomatológica en el Primer Nivel de Atención.

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Criterios de Metas para Cada SNSB en HR (Primera Pa rte)

CRITERIO TOTAL CRITERIO TOTAL

1 CONSULTAS DE PRIMERA VEZ22 PACIENTES X 5

DIAS AL 70%77 CONSULTAS 77

2 CONSULTAS SUBSECUENTES22 PACIENTES X 5

DIAS AL 30%33 CONSULTAS 33


1DETECCIÓN DE PLACA DENTO-BACTERIANA

70% DE CONSULTAS DE 1a VEZ

77 DETECCIONES100 NIÑOS EN

ESCUELA X 5 DÍAS500 TÉCNICAS 577

2 TÉCNICA DE CEPILLADO70% DE CONSULTAS

DE 1a VEZ 77 TÉCNICAS

100 NIÑOS EN ESCUELA X 5 DÍAS

500 TÉCNICAS 577

3 USO DEL HILO DENTAL49% DE CONSULTAS DE 1a VEZ (5 DÍAS)

54 TÉCNICAS100 NIÑOS EN

ESCUELA X 5 DÍAS X 40%

200 TÉCNICAS 254

4 AUTO-APLICACIONES DE

FLÚORNO APLICA NO APLICA

100 NIÑOS POR 5 DÍAS (500) X 4 AUTO-

APLICACIONES

2,000 AUTO-APLICACIONES

2,000

5 REVISIÓN DE TEJIDOS BUCALES22 PACIENTES X 5

DIAS AL 70%77 REVISIONES

100 NIÑOS EN ESCUELA X 5 DÍAS

500 REVISIONES 577

6ELIMINACIÓN DE SARRO

(ODONTOXÉSIS)

CONSULTAS DE 1a VEZ Y SUBS (5 DÍAS)

X 25%28 ACCIONES 28

7APLICACIÓN TÓPICA DE

FLUORURO70% DE CONSULTAS DE 1a VEZ DE 5 DÍAS

77 APLICACIONES

77

8SELLADORES DE FOSETAS Y

FISURAS33% DE CONSULTAS DE 1a VEZ DE 5 DÍAS

36 TÉCNICAS 36

NO APLICA

ACTIVIDADES PREVENTIVASINTRAMUROS EXTRAMUROS

CONCEPTOSINTRAMUROS EXTRAMUROS

META

META

NO APLICA

NO APLICA

NO APLICA

NO APLICA

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Criterios de Metas para Cada SNSB en HR (Segunda Pa rte)


1 PLÁTICAS EDUCATIVAS 2 PLÁTICAS X 5 DÍAS 10 PLÁTICAS

7 PLÁTICAS X 5 DÍAS (UNA COMUNITARIA Y

EN SEIS GRUPOS POR DÍA)*

35 PLÁTICAS 45

* PLÁTICAS EN ESCUELAS PREESCOLAR, PRIMARIA O SECUNDARIA


1OBTURACIONES CON

AMALGAMA4 A 5 AMALGAMAS POR

DÍA22 AMALGAMAS 22

2 OBTURACIONES CON RESINA

3OBTURACIÓN CON IONÓMERO

DE VIDRIO

4TRATAMIENTO RESTAURATIVO

ATRAUMÁTICO (TRA)

5OBTURACIÓN

SEMIPERMANENTE4 A 5 OBTURACIONES

POR DÍA22

OBTURACIONES22

6 EXTRACCIONES TEMPORALES 1 X 5 DÍAS5

EXTRACCIONES5

7 EXTRACCIONES PERMANENTES 4 X 5 DÍAS20

EXTRACCIONES20

8 TERAPIA PULPAR

9 CIRUGIA BUCAL

10 FARMACOTERAPIA

11 OTRAS ATENCIONES

12 RADIOGRAFÍAS

UNIVERSO CRITERIO TOTAL

1 ESCUELASUN JARDÍN DE NIÑOS, DOS PRIMARIAS Y UNA

SECUNDARIA5

2 UNIDADES DE SALUD UN HR 1

3OTROS (FERIAS SALUD,

PLAZAS, MERCADOS, ETC)

BENEFICIADOS CRITERIO TOTAL

1 MENORES DE 20 AÑOS

(100 ESCOLARES X 5 DIAS (500))+ (CONS. 1a

VEZ Y SUBS (110) X 30%)

533

2 ADULTOS DE 20 Y MAS CONS 1a VEZ Y SUBS X 70%

77

PERSONAL PARTICIPANTE CRITERIO TOTAL

1 PERSONAL DE SALUD

TRES ESTOMATÓLOGOS + UN MÉDICO + UNA

ENFERMERA+ UNA TS

6

2 OTROS

6 PROFESORES X 5 DIAS (30) + 2

VOLUNTARIOS X 5 DIAS (10)

40

SI APLICA PERO NO HAY META

NO APLICA






INTRAMUROS EXTRAMUROSMETA

CONCEPTOSINTRAMUROS EXTRAMUROS

META

ACTIVIDADES CURATIVO ASISTENCIALES

NO APLICA

NO APLICA



NO APLICA

NO APLICA

0730-021-0011

de 14 Clave: 0730 -003-006

Formato SALBUC Base de HR para el R egistro de Metas y Acciones de las SNSB

AÑO : 2011 INSTITUCIÓ N:

M ETA LO G RO %77 033 0

110 0 0

577 0577 0254 0

2,000 0577 0

3,985 0 0

28 077 036 0

141 0 0

4,126 0 045 0

22 0

22 05 0

20 0

69 0 0

5 01 0

6 0 0

533 077 0

610 0 0

6 040 046 0 0

* ESQUEM A BÁSICO D E PREVENC IÓN BUCAL

** ESTOM ATÓLOGOS, PASANTES, TS, M ÉDIC OS Y ENFERM ERA S FECHA*** PROM OTORES Y PR OFESORES

INTRAM URO S

TOTAL DE ACTIV IDAD ES PR EVENTIVAS

DETECCIÓ N DE PLACA BACTERIANA*

INSTITUTO M EXICANO DEL SEG URO SO CIALUNIDAD IM SS O PO RTUNIDADES

SISTEM A DE CAPTURA SALBUC FO RM ATO DE PRO G RAM ACIÓ N DE M ETAS Y ACTIV IDADES - PR IM ERA SEM ANA NACIO NAL DE SALUD BUCAL

CELDAS A REQUISITAR

SUBTO TAL 1

AC

TIV

IDA

DE

S P

RE

VE

NT

IVA

S

O BTURACIÓ N SEM IPERMANENTE

SUBTO TAL 2

TOTAL DE ACTIV IDAD ES ASISTENC IALES

ESCUELAS

TÉCNICA DE CEPILLADO *USO DEL HILO DENTAL*

AUTO APLICACIO NES DE FLÚO R*REVISIÓ N DE TEJIDO S BUCALES*

TRATAM IENTO RESTAURATIVO ATRAUMÁTICO (TRA)

PERSO NALPARTICIPANTE

BENEFICIADO S ADULTO S DE 20 Y M AS

PERSO NAL DE SALUD**O TRO S***

O TRO S (FERIAS SALUD, PLAZA, M ERCADO S, ETC)

O TRAS ATENCIO NESRADIO G RAFIAS

CU

RA

TIV

O

AS

IST

EN

CIA

LES

HO SPITAL:

CO NCEPTO S

INTRAM URO S Y EXTRAM URO S

TO TAL CO NSULTAS DENTALES

PRO FILAXISELIM INACIÓ N DE SARRO (O DO NTO XÉSIS)

EXTRACCIO NES PERMANENTESTERAPIA PULPAR

APLICACIÓ N TÓ PICA DE FLUO RURO *SELLADO RES DE FO SETAS Y FISURAS

PLÁTICAS EDUCATIVAS

EXTRACCIO NES TEMPO RALES

O BTURACIÓ N CO N RESINAO BTURACIÓ N CO N AM ALG AMA

NO MBRE Y FIRMA DIRECTO R DEL HR

NO MBRE Y FIRM A DEL ESTO MATÓ LO G O RESPO NSABLE

DEL XXXXX AL XXXXXX DE ABRIL

CO NSULTAS DE PRIM ERA VEZCO NSULTAS SUBSECUENTES

O BTURACIÓ N CO N IO NÓ MERO DE VIDRIO

IM SS-O PO RTUNIDADES

UNIDADES DE SALUD

REVISIÓ N E INSTRUCCIÓ N DE HIG IENE DE PRÓ TESISINSTRUCCIÓ N DE AUTO EXAM EN DE CAVIDAD BUCAL

CIRUG ÍA BUCALFARMACO TERAPIA

TO TAL

TO TAL DE B EN EFIC IADOS

TO TAL

M ENO R DE 20 AÑO S

UNIVERSO

1

2

5

6

3

4

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

22

23

24

25

21

26

27

28

29

30

31

32

33

35

36 37

34

0730-021-011

de 14 Clave: 0730 -003-006

Instru ctivo de L lenado del F ormato SALBUC para H R

No.

Dato

Anotar

1

Celdas para registro de información.

Se refiere a las celdas sombreadas que serán las únicas que deben llenarse.

2

Formato de programación de metas y actividades – Primera ó Segunda Semana Nacional de Salud Bucal.

Especificar sí la información corresponde a la Primera o Segunda Semana Nacional de Salud Bucal (no dejar ambas).

3

Del XXXXX al XXXXXX de abril.

Fecha del periodo que comprende el inicio y término de la SNSB.

4

Hospital

Nombre del hospital rural.

5

Año

Año que corresponde a la información registrada.

6

Conceptos Consultas de primera vez

Anotar la productividad de consultas dentales en pacientes de primera vez, que se atienden en el servicio de estomatología del HR.

7

Consultas subsecuentes

Registrar la productividad de consultas dentales en pacientes subsecuentes, que se atienden en el servicio de estomatología del HR.

8

Total de consultas dentales

El SALBUC suma automáticamente el registro de la productividad de todas las consultas dentales de los puntos 6 y 7.

9 10 11 12 13

Acciones preventivas intramuros y extramuros

Detección de placa dento-bacteriana Técnica de cepillado Uso del hilo dental Auto-aplicaciones de flúor Revisión de tejidos bucales

Apartado para registrar la productividad de cada una de las acciones efectuadas en la población, intra y extramuros según corresponda. (5 días con base al SISPA).

14

Subtotal 1

El SALBUC suma automáticamente el registro de la primera parte de las actividades odonto-preventivas de los puntos 9 al 13.

0730-021-011

de 14 Clave: 0730 -003-006

No.

Dato

Registrar

15 16 17

Acciones preventivas intramuros

Eliminación de sarro Aplicación tópica de fluoruro Selladores de fosetas y fisuras

Apartado para registrar la productividad de cada una de las acciones efectuadas en el servicio de estomatología, únicamente intramuros. (5 días de acuerdo al SISPA).

18

Subtotal 2

El SALBUC suma automáticamente el registro de la segunda parte de las actividades odonto-preventivas de los puntos 15 al 17.

19

Total de actividades preventivas

El SALBUC suma automáticamente el registro de la productividad de todas las actividades preventivas de los puntos 9 al 17.

20

Pláticas educativas

Número de pláticas educativas realizadas intra y extramuros durante 5 días.

21 22 23 24

Acciones asistenciales Obturación con amalgama Obturación semi-permanente Extracciones temporales Extracciones permanentes

Apartado para registrar la productividad de cada una de las acciones odonto-asistenciales efectuadas en la población en el servicio de estomatología del HR. ( 5 días con base al SISPA).

25

Total de actividades asistenciales

El SALBUC suma automáticamente el registro de la productividad de todas las actividades asistenciales de los puntos 21 al 24.

26 27

Universo Escuelas Unidades de salud

Apartado para registrar el número de escuelas en las que se realizan acciones durante la SNSB, así como las unidades médicas participantes (HR).

28

Total (Universo)

El SALBUC suma automáticamente el registro de los conceptos referentes a los puntos 26 al 27.

29 30

Beneficiados Menores de 20 años Adultos de 20 y mas

Apartado para registrar la población que recibe las acciones intra y extramuros dividido en dos grupos de edad.

31

Total de beneficiados

El SALBUC suma automáticamente el registro de los conceptos referentes a los puntos 29 y 30.

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de 14 Clave: 0730 -003-006

No. Dato

Anotar

32 33

Personal participante Personal de salud Otros

Apartado para registrar el personal de salud y voluntarios que participaron en la realización de las acciones.

34

Total (Personal participante)

El SALBUC, suma automáticamente el registro de los conceptos referentes a los puntos 32 y 33.

35

Fecha

La fecha de envío del reporte al Director del HR.

36

Nombre y firma del director del HR

Nombre y firma del Estomatólogo responsable del HR

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Anexo 12 “Aspectos Administrativos, de Conservación e Informática”

(0730-021-012)

de 19 Clave: 0730 -003-006

ASPECTOS ADMINISTRATIVOS, DE CONSERVACIÓN E INFORMÁ TICA EN ESTOMATOLOGÍA

El área administrativa y de conservación en el Programa IMSS-Oportunidades, son pilares fundamentales del área médica, que permiten operar los HR´s y UMR´s en ambos niveles de atención. Los responsables de éstas áreas se encuentran en los grupos de conducción de los EGAS, EMS y CGHR en las delegaciones, siendo:

� Supervisores médico y administrativo del EGAS (cuando existe en la delegación).

� Supervisores médico y administrativo del EMS.

� Administrador del HR.

� Residente de conservación del HR.

Son funciones generales del área administrativa relacionadas con estomatología, para garantizar:

1. Plantilla de personal del servicio (base, sustitución y becarios). 2. Equipamiento del servicio de estomatología en HR y jornadas bucales en UMR. 3. Insumos odonto-preventivo-asistenciales. 4. Presupuesto para las jornadas bucales (viáticos). 5. Ropa contractual (bata institucional).

Otras funciones específicas:

1. Apoyo con personal del archivo clínico para la entrega oportuna de expedientes clínicos.

2. Traslado vehicular a la comunidad y sedes de capacitación para el personal institucional y comunitario.

3. Apoyo para efectuar la limpieza (diaria y exhaustivos programados) del servicio de estomatología, con personal de servicios generales.

4. Apoyo en el manejo del RPBI.

5. Permisos, incapacidades, etc.

Las funciones generales del área de conservación relacionadas con estomatología son:

1. Funcionalidad del consultorio de estomatología en HR.

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2. Mantener en óptimas condiciones de operación los equipos de estomatología del

servicio en HR y los utilizados en las jornadas bucales en UMR.

3. Realizar mantenimientos preventivos y correctivos a los equipos.

4. Capacitación en la utilización de los equipos.

5. Hacer válidas las garantías de los equipos en caso de fallas.

6. Seguridad del consultorio en relación a puertas, chapas o en su caso protecciones en ventanas.

Otro componente, para el adecuado funcionamiento del servicio es el que corresponde a Informática; según sea de competencia delegacional por parte del área de sistemas, o regional cuando se trata de los analistas adscritos al PIO. El personal administrativo debe vigilar que el servicio de estomatología cuente con equipo de cómputo completo. Las funciones generales del área de informática relacionadas con estomatología, son:

1. Mantener la conexión del equipo de cómputo del servicio a la red institucional.

2. Instalar y actualizar los programas de cómputo institucionales, incluyendo los antivirus, incluyendo Excel de Microsoft para fines del SISPA electrónico.

3. Configurar Internet.

4. Configurar un correo y messenger institucional al estomatólogo de mayor antigüedad.

5. Otorgar mantenimientos preventivos y correctivos.

6. Capacitación y apoyo en programas o paqueterías.

Aspectos administrativos Plantilla de personal de estomatología En cada HR, la plantilla autorizada de personal del área estomatológica se conforma de dos plazas; así como una plaza adicional denominada “de fortalecimiento”, la cual indistintamente es ocupada por personal pasante de estomatología en servicio social; sin embargo, pueden presentarse algunas variantes de acuerdo las siguientes opciones:

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PLAZA 1 PLAZA 2 FORTALECIMIENTO

BASE

BASE

SUSTITUCIÓN

BASE

SUSTITUCIÓN

PASANTE

PASANTE

PASANTE

PASANTE

Los equipos de conducción del EGAS, EMS y CGHR son encargados de solicitar los PESS para cubrir la plaza de fortalecimiento, ante los responsables del área de Educación Médica Delegacional, misma que realiza la gestión ante las universidades generadoras del recurso humano. La plaza adicional de fortalecimiento, en caso de que el área de Educación no garantice la cobertura del PESS a los HR´s, ésta no puede ser ocupada por personal 08 sustituto; por lo que en algunos casos la plantilla solo se encontrará cubierta con dos plazas. Equipamiento Los HR´s cuentan con un instrumento denominado “Guía de Equipamiento de Mobiliario, Equipo e Instrumental de Hospital Rural”, el cual es la base para identificar el equipo e instrumental que una unidad hospitalaria debe incluir para su operación. Está organizada por clave del artículo, descripción del mismo y cantidad autorizada. Dicha Guía incluye lo referente al equipamiento del servicio de estomatología y las jornadas bucales en UMR; a continuación se presenta un listado de los artículos de la disciplina para facilitar su operación:

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CONSULTORIO JORNADASCANTIDAD CANTIDAD

1 529 942 0025 VENTILADOR DE PEDESTAL DE 3 VELOCIDADES 0 1 12 531 032 0055 DOSIFICADOR Y AMALGAMADOR ESTOMATOLÓGICO, AUTOMÁTICO 1 1 23 531 221 0155 COMPRESORA PARA USO DENTAL 1 0 14 531 291 0028 UNIDAD ESTOMATOLÓGICA COMPLETA 1 0 15 531 291 0424 UNIDAD ESTOMATOLÓGICA PORTÁTIL 0 1 16 531 341 2305 UNIDAD RADIOLÓGICA DENTAL 1 0 17 531 385 1080 ESTERILIZADOR PARA INSTRUMENTAL. DENTAL DE VAPOR AUTOGENERADO 1 0 18 531 923 0313 UNIDAD ULTRASÓNICA ESTOMATOLÓGICA 1 0 19 535 137 0035 BISTURÍ QUIRÚRGICO CORTO No. 3 1 1 2

10 535 260 2154 CUCHARILLA DE LUCAS, DOBLE EXTREMO 17 CM. DE LONG. 1 1 211 535 409 0531 EXPLORADOR DE UNA PIEZA, CON DOBLE EXTREMO. Nº 5. 20 20 4012 535 567 0059 LEGRA MEAD, MANGO RECTO, DOBLE EXTREMO 1 1 213 535 686 0105 PERIODONCIA INST. P/PROFILAXIS JGO. 6 CURETAS 4 4 814 535 701 0734 PINZA CRILLE, CURVA, CON ESTRÍAS TRANSVERSALES, LONGITUD 14 CM. 1 1 215 535 701 0767 PINZA HALSTED MOSQUITO, RECTA, SIN DIENTES, LONGITUD DE 120 A 130 MM. 1 1 216 535 716 2006 PORTA AGUJA MAYO HEGAR, RECTO C/ RANURA CENTRAL Y ESTRÍAS CRUZADAS

LONG. 30 CM.1 1 2

17 535 814 0480 SEPARADOR FARABEUF, JUEGO DE 2, LONGITUD DE 120A 125 MM. 1 1 218 535 859 0056 TIJERA LITTAUER, RECTA, LONGITUD DE 135 A 140 MM. 1 1 219 535 859 1880 TIJERA PARA ENCIAS CON PUNTAS AGUDAS CURVAS DE 10.5 CMS. DE LONG. 1 1 220 537 025 0069 ALVEOLOTOMO MEAD, PINZA GUBIA 17 CM. 1 1 221 537 065 0052 APLICADOR DE HIDRÓXIDO DE CALCIO 5 5 1022 537 151 0016 BOTA FRESA BORDEN, ACERO INOXIDABLE, ACCESORIO P/PIEZA DE MANO 1 1 223 537 173 2511 SONDA PERIODONTAL W O WHO. 3 3 624 537 251 0098 CURETA CK-6, DE DOBLE EXTREMO. 5 5 1025 537 327 0353 ELEVADOR SELDIN, RECTO, ACANALADO, EXTREMO ANCHO. 6 6 1226 537 327 0452 ELEVADOR BEIN, RECTO, ACANALADO, HOJA ANCHA 6 6 1227 537 327 0809 ELEVADOR CRYER WHITE DE BANDERA, DERECHO Y HOJA GDE. 3 3 628 537 327 0908 ELEVADOR CRYER WHITE DE BANDERA, IZQUIERDO Y HOJA GRANDE. 3 3 629 537 327 0957 ELEVADOR CRYER WHITE DE BANDERA, DERECHO Y HOJA PEQUEÑA. 3 3 630 537 327 1104 ELEVADOR CRYER WHITE DE BANDERA, IZQUIERDO Y HOJA PEQUEÑA. 3 3 631 537 370 0029 ESPÁTULA METÁLICA NO. 3 DOBLE EXTREMO RECTANGULAR Y PUNTA DE LANZA 5 5 1032 537 383 0081 ESPEJO DENTAL, ROSCA SENCILLA, PLANO, SIN AUMENTO.Nº 5. 20 20 4033 537 397 0150 EXCAVADOR DE DENTINA WHITE Nº 5. 10 10 2034 537 397 0168 EXCAVADOR DE DENTINA WHITE. Nº 17. 10 10 2035 537 426 0015 FÓRCEPS PARA ODONTECTOMIAS INFANTILES No.151 1/2 s 2 2 436 537 426 0023 FÓRCEPS PARA ODONTECTOMIAS PARA MOLARES INFERIORES No.23 4 4 837 537 426 0155 FÓRCEPS PARA ODONTECTOMIAS PARA RAICES ANT. SUP. No.65 3 3 638 537 426 0163 FÓRCEPS PARA ODONTECTOMIAS ANTERIORES INFANTILES No.150 1/2 s 2 2 439 537 426 0189 FÓRCEPS PARA ODONTECTOMIAS PARA ANT. INF. No.151 3 4 740 537 426 0197 FÓRCEPS PARA ODONTECTOMIAS PARA RAICES ANT. SUP. No.150 3 4 741 537 426 0205 FÓRCEPS PARA ODONTECTOMIAS PARA PREMOLARES INF. No.151 B 2 2 442 537 426 0213 FÓRCEPS PARA ODONTECTOMIAS PARA ANT. SUP. No.99C 2 2 443 537 426 0221 FÓRCEPS PARA ODONTECTOMIAS PARA PREMOLARES INF. No.101 3 3 644 537 426 0262 FÓRCEPS PARA ODONTECTOMIAS PARA MOLARES SUP. DER. No.18 R 3 3 645 537 426 0270 FÓRCEPS PARA ODONTECTOMIAS PARA MOLARES SUP. IZQ. No. 53 L 2 0 246 537 426 0288 FÓRCEPS PARA ODONTECTOMIAS PARA MOLARES SUP. IZQ. No.18 L 3 3 647 537 426 0411 FÓRCEPS PARA ODONTECTOMIAS PARA RAICES INF. No. 69 4 4 848 537 426 0460 FÓRCEPS PARA ODONTECTOMIAS PARA MOLARES SUP. DER. No. 53 R 2 0 249 537 426 0486 FÓRCEPS PARA ODONTECTOMIAS PARA MOLARES SUP. DER. No. 88 R 2 0 250 537 426 0569 FÓRCEPS PARA ODONTECTOMIAS PARA MOLARES SUP. IZQ. No. 88 L 2 0 2

GUÍA DE EQUIPAMIENTO DEL SERVICIO DE ESTOMATOLOGÍA EN HR Y JORNADAS BUCALES EN UMR


HOSPITAL:

TOTAL

VILLAUNIÓN, SINALOA

DESCRIPCIÓN DEL ARTÍCULOCLAVE

0730-021-012

de 19 Clave: 0730 -003-006

CONSULTORIO JORNADASCANTIDAD CANTIDAD

51 537 426 0726 FÓRCEPS PARA ODONTECTOMÍAS DEL NO. 210. 2 2 452 537 426 0734 FÓRCEPS PARA ODONTECTOMÍAS DEL NO. 222. 2 2 453 537 480 0034 PIEZA DE MANO DE BAJA VELOCIDAD 1 1 254 537 480 0042 PIEZA DE MANO DE ALTA VELOCIDAD CON TURBINA AUTOCLAVABLE 2 2 455 537 547 0019 JERINGA CARPULE C/ ENTRADA UNIVERSAL Y LANCETA 10 10 2056 537 583 0089 LIMA MOD. HOWARD PARA HUESO DOBLE EXTREMO 1 1 257 537 602 0409 MANGO PARA ESPEJO DENTAL, METÁLICO, ROSCA SENCILLA. 20 20 4058 537 661 0159 OBTURADOR MODELO WHITE DE DOBLE EXTERMO 3 3 659 537 661 0027 OBTURADOR DE DOBLE EXTERMO MODELO MORTOSON 290 DE ACERO INOX. 3 3 660 537 661 0308 OBTURADOR MODELO BENNET PARA AMALGAMA CUÁDRUPLE 5 5 1061 537 661 0357 OBTURADOR HOLLENBACK # 2 PARA AMALGAMA DOBLE EXTREMO 2 2 462 537 661 0456 OBTURADOR DOBLE EXTREMO No.3 PARA AMALGAMA 3 3 663 537 661 0506 OBTURADOR WESCOTT DE DOBLE EXTREMO 4 4 864 537 702 3691 TIJERA MAYO NOBLE, RECTA, LONGITUD DE 160 A 170 MM 1 1 265 537 703 9598 PINZA COLLEGE O LONDON-COLLEGE, TIPO BAYONETA LONG DE 150 A 155 MM. 20 20 4066 537 717 0104 PORTA AMALGAMA IVORY CON OBTURADOR 3 3 667 537 717 0039 PORTA AMALGAMAS ROWER CON PUNTAS DESMONTABLES DOBLE EXTREMO 3 3 668 537 719 0011 PORTA MATRIZ TOFFEMIRE UNIVERSAL DE 5 MM. 3 3 669 537 719 0029 PORTA MATRIZ TOFFEMIRE UNIVERSAL 7 MM. 1 1 270 537 719 0052 PORTA MATRIZ PARA BANDA DE CELULOIDE 1 1 271 537 860 0018 TIRAPUENTES MILLER, CON TRES PUNTAS DIFERENTES 1 1 272 537 887 0059 TORUNDERA CON TAPA ACERO INOXIDABLE 250 ML DE CAPACIDAD. 1 1 2

TOTAL 257 248 505

CLAVE DESCRIPCIÓN DEL ARTÍCULO TOTAL


GUÍA DE EQUIPAMIENTO DEL SERVICIO DE ESTOMATOLOGÍA EN HR Y JORNADAS BUCALES EN UMR

HOSPITAL: VILLAUNIÓN, SINALOA

Reposición de mobiliario, equipo e instrumental Cada año, el personal de conducción elabora un diagnóstico de necesidades en relación al equipamiento de las unidades en ambos niveles de atención. La finalidad es hacer patentes sus necesidades y solicitar en el Programa de reposición de mobiliario, equipo e instrumental, todo aquello que requieran. Para tal fin, es necesario que los responsables operativos de cada área efectúen un análisis del estado de conservación, funcionalidad, tiempo de vida probable del instrumental y equipo; mismo que los estomatólogos deben informar por escrito al CGHR. Es importante que los estomatólogos y el personal de conducción, conozcan las claves, descripción del artículo y cantidades autorizadas de cada uno de ellos, de manera que la solicitud se efectúe considerando estos aspectos, evitando así solicitar aquellos artículos que pudieran ser innecesarios.

0730-021-012

de 19 Clave: 0730 -003-006

La baja del instrumental obsoleto o dañado, se lleva a cabo informando por escrito al Residente de conservación del HR, así mismo, es necesario reportar los desperfectos del equipo. El residente de conservación evalúa el estado del instrumental y equipo, en caso de ser reparable procede a arreglarlo, si determina que no es viable la reparación, dictamina la baja correspondiente. Todo artículo que ha sido dictaminado como de baja, debe ser incluido en el Programa de reposición de mobiliario, equipo e instrumental; No omitir que el equipo e instrumental que ya se encuentre dañado, aún sin darlo de baja puede considerarse para un cambio. Resguardo del mobiliario, equipo e instrumental El administrador de HR, es el responsable de elaborar un resguardo del mobiliario, equipo e instrumental asignado al servicio de estomatología; del mismo modo un resguardo adicional referente a las jornadas bucales en UMR. Su función es llevar un control de las existencias del mobiliario, equipo e instrumental asignado al servicio de estomatología en el HR, el cual incluye lo siguiente:

1. Encabezado con el nombre del IMSS, del PIO, de la Delegación, del HR y con el título: “Resguardo de Equipo e Instrumental del Servicio de Estomatología”.

2. Cuadro general con los siguientes apartados: número consecutivo, clave SAI, descripción del artículo y cantidad existente.

3. Nombre y firma del administrador del HR, de la Jefa de enfermeras y de los estomatólogos adscritos al servicio (base, sustitución y PESS), así como del personal de enfermería que apoya el servicio.

4. Fecha de elaboración. El documento debe actualizarse cada año de acuerdo con:

1. Bajas y altas de mobiliario, equipo e instrumental.

2. Incorporación de nuevo personal de estomatología al servicio (base, sustitución y PESS).

En relación a la normatividad y material educativo asignado al servicio de estomatología, el CGHR elaborará un resguardo del mismo totalmente independiente del anterior; donde se describa el artículo, la cantidad y aparezcan los nombres del director y los estomatólogos. Es muy importante que el personal del servicio de estomatología cuente con una copia de ambos resguardos.

0730-021-012

de 19 Clave: 0730 -003-006

Insumos odonto -preventivo -asistenciales Para que el personal de estomatología pueda efectuar las acciones bucales normadas en el presente Procedimiento, es necesario garantizar el surtimiento de los insumos y equipamiento necesario en el HR, la comunidad y jornadas bucales en UMR. Hay 3 factores a considerar en éste rubro y son los siguientes:

1. Dotación completa / 2. Suficiencia / 3. Oportunidad en el surtimiento.

La dotación completa se refiere a la cantidad de claves autorizadas y surtidas para el servicio de estomatología, mismas que se incluyen en el “Cuadro Básico de Medicamentos y Material de Curación”. La suficiencia de claves conlleva que cada una de ellas alcance a cubrir las necesidades de atención bucal acorde a la población, metas presupuestales y operativas e incluyendo las SNSB. La oportunidad en el surtimiento, es cuando los insumos arriban a la unidad médica con la anticipación requerida para poder efectuar las acciones en los periodos programados. Los insumos se dividen de la siguiente manera:

1. Odonto-preventivos. 2. Odonto-asistenciales. 3. Medicamentos de farmacia (anestésicos y medicamentos). 4. Otros: básicamente material de papelería.

Insumos Odonto-Preventivos y Asistenciales

HOSPITAL:

060.004.0109 ABATELENGUAS DE MADERA, DESECHABLES. LARGO. 142.0 MM ANCHO. 18.0 MM. ENVASE 500 PIEZAS

060.016.0204 ACEITES LUBRICANTE PARA PIEZA DE MANO DE BAJA VELOCIDAD. ENVASE CON APLICADOR.ENVASE APLICADOR 120 ML

060.016.0253 ACEITES LUBRICANTE PARA TURBINA DE PIEZA DE MANO DE ALTA VELOCIDAD, APLICADOR EN FORMA DE JERINGA. ENVASE 2 ML

060.040.8041 AGUJAS DENTAL.TIPO CARPULE. DESECHABLE. LONGITUD. 20-25 MM CALIBRE. 30 G TAMAÑO. CORTA. ENVASE 100 PIEZAS

060.040.8058 AGUJAS DENTAL.TIPO CARPULE. DESECHABLE. LUNGITUD. 25-42 MM CALIBRE. 27 G TAMAÑO. LARGA. ENVASE 100 PIEZAS

CLAVE PRESENTACIÓNDESCRIPCIÓN DEL ARTÍCULO


CLAVES AUTORIZADAS DE MATERIAL DE CURACION PARA EST OMATOLOGÍA EN HOSPITAL RURAL Y JORNADAS BUCALES EN UMR

0730-021-012

de 19 Clave: 0730 -003-006

HOSPITAL:

060.064.0064ALEACIONES PARA AMALGAMA DENTAL EN TABLETAS DE FASE DISPERSA. COMPOSICION: PLATA 68.0 - 72.0%. ESTAÑO 15.0 - 21%, COBRE 10.5 - 15.0%. MERCURIO 3.0% MAXIMO. ZINC 2.0% MAXIMO.

ENVASE 80 TABLETAS (0.38875 G POR TABLETA)

060.064.0106ALEACIONES PARA AMALGAMA DENTAL EN POLVO DE FASE DISPERSA. COMPOSICION: PLATA 68.0 - 72%. ESTAÑO 15.0 - A 21%. COBRE 10.5 - 15%. MERCURIO 3% MAXIMO. ZINC 2 % MAXIMO.

ENVASE 30 A 31.1 G

060.066.0054 JABONES NEUTRO EN PASTILLA DE 100 G, ADICIONADO CON GLICERINA. PIEZA

060.066.0112FLUORURO DE SODIO SOLUCION INGERIBLE. CADA 100 ML CONTIENEN: FLUORURO DE SODIO EQUIVALENTE A 248.8 MG DE ION FLUOR.

ENVASE 10 ML DISPENSADOR

060.066.0500 FLUORURO DE SODIO PARA PREVENCION DE CARIES.ACIDULADO AL 2%. EN GEL DE SABOR. ENVASE CON 480 ML

060.111.0208 BARNIZ DE COPAL PARA REVESTIMIENTO DE CAVIDADES. FRASCO CON 15 ML Y FRASCO CON DISOLVENTE DE 15 ML. JUEGO

060.125.2653BOLSA DE PAPEL GRADO MEDICO. PARA ESTERILIZAR EN GAS O VAPOR. CON O SIN TRATAMIENTO ANTIBACTERIANO; CON REACTIVO QUIMICO IMPRESO Y SISTEMA DE APERTURA. MEDIDAS. 7.5 X 23.0 X 4.0 CM

ENVASE 1000 PIEZAS

060.182.0160CEMENTOS DE IONOMERO DE VIDRIO I. PARA CEMENTACIONES DEFINITIVAS. POLVO: 35 G. SILICATO DE ALUMINIO (95 - 97 %. ACIDO POLIACRILICO 3% - 5 %. LIQUIDO 25 G, 20 ML. ACIDO POLIACRILICO 75 %. ACIDO POLIBASICO 10 - 15 %.

JUEGO

060.182.0178CEMENTOS DE IONOMERO DE VIDRIO RESTAURATIVO l I. COLOR No 21. POLVO 15 G. SILICATO DE ALUMINIO 95% - 97 %. ACIDO POLIACRILICO 3 - 5 %. LIQUIDO: 10 G, 8 ML. ACIDO POLIACRILICO 75 %. ACIDO TARTARICO 10% - 15 %. BARNIZ COMPATIBLE LIQUIDO 10 G.

ESTUCHE

060.182.0186CEMENTOS DE IONOMERO DE VIDRIO RESTAURATIVO II. COLOR No 22. POLVO 15 G. SILICATO DE ALUMINIO 95% - 97 %. ACIDO POLIACRILICO 3 - 5 %. LIQUIDO 10 G, 8 ML. ACIDO POLIACRILICO 75 %. ACIDO TARTARICO 10 - 15 %. BARNIZ COMPATIBLE LIQUIDO 10 G.

JUEGO

060.182.0228CEMENTOS DE IONOMERO DE VIDRIO. PARA TRATAMIENTO RESTAURATIVO ATRAUMATICO. POLVO: 10 G. SILICATO DE ALUMINIO 89 - 95 %. ACIDO POLIACRILICO 0 - 10 %. LIQUIDO 6 G, 4.8 ML AGUA DESTILADA. ACIDO POLIACRILICO 40 - 50 %. BARNIZ 5 G, CLORURO DE POLIVINIL 10 - 20 %. ACETATO ETILICO 75 - 85 %.

ESTUCHE

060.182.0236CEMENTOS DENTAL PARA APOSITO QUIRURGICO. CON POLVO DE OXIDO DE ZINC. POLVO ROSA. TALCO. LIQUIDO: EUGENOL. ALCOHOL ISOPROPILICO AL 10 %,.RESINA DE PINO. ACEITE DE PINO. ACEITE DE CLAVO. ACEITE DE CACAHUATE.

ESTUCHE

060.182.1150CEMENTOS PROTECTOR PULPAR PARA SELLAR CAVIDADES DENTALES. DE HIDROXIDO DE CALCIO, COMPUESTO AUTOPOLIMERIZABLE, DOS PASTAS SEMILIQUIDAS, BASE 13 G Y CATALIZADOR 11 G CON BLOQUE DE PAPEL PARA MEZCLAR.

ESTUCHE CON UN JUEGO Y APLICADOR DESECHABLE

060.182.1176 CEMENTOS DENTALES DE OXIFOSFATO DE ZINC. POLVO Y LIQUIDO. CAJA CON 32 G DE POLVO Y 15 ML DE SOLVENTE. ESTUCHE

060.182.1275CEMENTOS DENTALES PARA RESTAURACION INTERMEDIA. DE OXIDO DE ZINC (POLVO) 38 G Y EUGENOL (LIQUIDO) 14 ML CON GOTERO DE PLASTICO.

JUEGO

060.182.1366CEMENTOS DENTALES. PARA USO QUIRURGICO. DE OXIDO DE ZINC CON ENDURECEDOR (POLVO) 65 G Y EUGENOL (LIQUIDO) 30 ML. CON GOTERO DE PLASTICO.

EQUIPO

060.189.0015CEPILLOS. DENTAL, PARA ADULTO, CON MANGO DE PLASTICO Y CERDAS RECTAS DE NYLON 6.12, 100 % VIRGEN O POLIESTER P.B.T. 100 % VIRGEN, DE PUNTAS REDONDEADAS EN 4 HILERAS, CABEZA CORTA, CONSISTENCIA MEDIANA.

PIEZA

060.189.0023 CEPILLOS PARA PULIDO DE AMALGAMAS Y PROFILAXIS. DE CERDAS BLANCAS EN FORMA DE COPA. PARA PIEZA DE MANO. PIEZA

060.189.0031CEPILLOS PARA PULIDO DE AMALGAMAS Y PROFILAXIS, DE CERDAS NEGRAS, EN FORMA DE BROCHA, PARA CONTRANGULO.

PIEZA

060.189.0056 CEPILLOS PARA LAVADO DE INSTRUMENTAL. CON CERDAS DE FIBRA VEGETAL, LECHUGUILLA. PIEZA

060.189.0106CEPILLOS. DENTAL INFANTIL, CON MANGO DE PLASTICO Y CERDAS RECTAS DE NYLON 6.12, 100 % VIRGEN O POLIESTER P.B.T. 100 % VIRGEN, DE PUNTAS REDONDEADAS EN 3 HILERAS, CABEZA CORTA, CONSISTENCIA MEDIANA.

PIEZA

060.203.0058 CINTAS PARA PORTAMATRIZ. DE AMALGAMA, DE 5 MM DE LONGITUD. ENVASE 12 PIEZAS

060.203.0066 CINTAS PARA PORTAMATRIZ.DE AMALGAMA, METALICA DE 7 MM DE LONGITUD. ENVASE 12 PIEZAS

060.219.0068 REVELADORES DE PLACA DENTOBACTERIANA, TABLETA SIN SABOR. ENVASE 100 PIEZAS

060.235.0019 COPAS PARA PIEZA DE MANO, DE HULE SUAVE, BLANCO, EN FORMA DE CONO. ENVASE 12 PIEZAS

060.272.0021CUCHARILLAS PARA APLICACION TOPICA DE FLUOR EN GEL, DE VINIL ATOXICO DESECHABLE, ESTUCHE QUE CONSTA DE 1 PAR PARA NIÑOS DE 4 A 7 AÑOS.

ESTUCHE

060.272.0039CUCHARILLAS PARA APLICACION TOPICA DE FLUOR EN GEL, DE VINIL ATOXICO DESECHABLE, ESTUCHE QUE CONSTA DE 1 PAR PARA ADOLESCENTES.

ESTUCHE

060.272.0047CUCHARILLAS PARA APLICACION TOPICA DE FLUOR EN GEL, DE VINIL ATOXICO DESECHABLE, ESTUCHE QUE CONSTA DE 1 PAR PARA ADULTOS.

ESTUCHE



CLAVE DESCRIPCIÓN DEL ARTÍCULO PRESENTACIÓN

0730-021-012

de 19 Clave: 0730 -003-006

HOSPITAL:

060.276.0050 CUÑAS DE MADERA PARA ESPACIOS INTERDENTARIOS. ENVASE 100 PIEZAS

060.431.0011PARA UTILIZARSE EN LA PIEZA DE MANO DE ALTA VELOCIDAD. DE CARBURO, PARA UTILIZARSE EN LA PIEZA DE MANO DE ALTA VELOCIDAD, FORMA DE PERA, NO. 330. PIEZA.

PIEZA

060.431.0037PARA UTILIZARSE EN LA PIEZA DE MANO DE ALTA VELOCIDAD. DE CARBURO, PARA UTILIZARSE EN LA PIEZA DE MANO DE ALTA VELOCIDAD, FORMA DE PERA, NO. 331. PIEZA.

PIEZA

060.431.0052PARA UTILIZARSE EN LA PIEZA DE MANO DE ALTA VELOCIDAD. DE CARBURO, PARA UTILIZARSE EN LA PIEZA DE MANO DE ALTA VELOCIDAD, FORMA TRONCO CÓNICO NO. 560. PIEZA.

PIEZA

060.431.0318 PARA UTILIZARSE EN LA PIEZA DE MANO DE ALTA VELOCIDAD. DE CARBURO, NO. 559. PIEZA

060.431.0342 PARA UTILIZARSE EN LA PIEZA DE MANO DE ALTA VELOCIDAD. DE CARBURO, NO. 702 L. PIEZA PIEZA

060.431.0409 PARA UTILIZARSE EN LA PIEZA DE MANO DE ALTA VELOCIDAD. DE CARBURO, FORMA REDONDA NO. 3. PIEZA. PIEZA


060.431.0433PARA UTILIZARSE EN LA PIEZA DE MANO DE ALTA VELOCIDAD. DE CARBURO, FORMA DE CONO INVERTIDO. NO. 37 L. PIEZA.

PIEZA

060.431.0524PARA UTILIZARSE EN LA PIEZA DE MANO DE ALTA VELOCIDAD. DE DIAMANTE, GRANO GRUESO, FORMA REDONDA, NO. 010. PIEZA.

PIEZA

060.431.0532PARA UTILIZARSE EN LA PIEZA DE MANO DE ALTA VELOCIDAD. DE DIAMANTE, GRANO GRUESO, FORMA REDONDA, NO. 014. PIEZA.

PIEZA

060.431.0631 PARA UTILIZARSE EN LA PIEZA DE MANO DE ALTA VELOCIDAD. DE CARBURO, FORMA REDONDA NO. ½. PIEZA. PIEZA


060.431.0656 PARA UTILIZARSE EN LA PIEZA DE MANO DE ALTA VELOCIDAD. DE CARBURO, FORMA CILÍNDRICA NO. 556. PIEZA. PIEZA

060.431.0672PARA UTILIZARSE EN LA PIEZA DE MANO DE ALTA VELOCIDAD. DE CARBURO FORMA DE CONO INVERTIDO. NO. 33 1/2. PIEZA.

PIEZA

060.456.0383 GUANTES PARA EXPLORACION, AMBIDIESTRO, ESTERILES.DE LATEX, DESECHABLES. TAMAÑOS: CHICO CAJA 100 PIEZAS

060.456.0391 GUANTES PARA EXPLORACION, AMBIDIESTRO, ESTERILES.DE LATEX, DESECHABLES. TAMAÑOS: MEDIANO CAJA 100 PIEZAS

060.456.0409 GUANTES PARA EXPLORACION, AMBIDIESTRO, ESTERILES.DE LATEX, DESECHABLES. TAMAÑOS: GRANDE CAJA 100 PIEZAS

060.483.0141 HOJAS PARA BISTURÍ DE ACERO INOXIDABLE NUMERO 15. EMPAQUE INDIVIDUAL. ESTÉRILES Y DESECHABLES. PIEZA PIEZA

060.491.0018 PAPEL INDICADOR DE CONTACTO OCLUSAL EN TIRAS, CON PEGAMENTO EN AMBAS CARAS BLOCK

060.550.0446JERINGAS DE PLASTICO, ESTERIL Y DESECHABLE, SIN AGUJA, CON PIVOTE TIPO LUER-LOCK, CAPACIDAD. 10 ML, ESCALA GRADUADA EN ML, DIVISIONES DE 1 Y SUBDIVISIONES DE 0.2.

ENVASE CON 100 PIEZAS

060.593.0106 LOSETAS PARA BATIR CEMENTO. DE VIDRIO. TAMAÑO: 8 X 12 X 0.5 CM. PIEZA

060.597.0037RESINAS AUTOPOLIMERIZABLES. PARA RESTAURACION DE DIENTES ANTERIORES. EPOXICAS A BASE DE CUARZO Y AGLUTINANTES.

ESTUCHE CON BASE Y CATALIZADOR

060.621.0524CUBREBOCAS. CUBREBOCA DE DOS CAPAS DE TELA NO TEJIDA, RESISTENTE A FLUIDOS, ANTIESTÁTICO, HIPOALERGENICO, CON BANDAS O AJUSTE ELÁSTICO A LA CABEZA. DESECHABLE.

PIEZA

060.622.0143 FORMOCRESOL PARA MOMIFICACION Y DESVITALIZACION DE LA PULPA DENTARIA DE BUCKLEY. ENVASE CON 30 ML

060.630.0028 MERCURIO TRIDESTILADO, QUIMICAMENTE PURO. ENVASE CON 250 G

060.683.0057 PAÑOS PARA EXPRIMIR AMALGAMA, DE ALGODON FORMA CIRCULAR.ENVASE CON 100 PIEZAS

060.749.0703 PASTAS PARA PROFILAXIS DENTAL. ABRASIVA. CON ABRASIVOS BLANDOS. ENVASE CON 200 G

060.797.0019 ALGODONES PARA USO DENTAL. MEDIDA: 3.8 X 0.8 CM. ENVASE 500 ROLLOS

060.811.0060 HILOS. SEDA DENTAL, SIN CERA.ENVASE CON ROLLO DE 50 M

060.815.0058SELLADORES DE FISURAS Y FOSETAS. ENVASE CON 3 ML DE BOND BASE. ENVASE CON 3 ML DE SELLADOR DE FISURAS. 2 ENVASES CON 3 ML CADA UNO CON BOND CATALIZADOR. JERINGA CON 2 ML DE GEL GRABADOR. 2 PORTAPINCELES. 10 CANULAS. 1 BLOCK DE MEZCLA. 5 POZOS DE MEZCLA. 30 PINCELES. 1 INSTRUCTIVO.

ESTUCHE

060.841.0619SUTURAS SEDA NEGRA TRENZADA,CON AGUJA. LONGITUD DE LA HEBRA. 75 CM CALIBRE DE LA SUTURA. 3-0 CARACTERISTICAS DE LA AGUJA. 1/2 CIRCULO, AHUSADA (25-26 MM.)

PIEZA

060.889.0158 TIRAS DE CELULOIDE PARA CONFORMAR RESTAURACIONES DE RESINA, ANCHO 8 A 10 MM, CALIBRE FINO. ENVASE 50 PZAS

060.889.0208 TIRAS DE LIJA PARA PULIR RESTAURACIONES DE RESINA. GRUESO Y MEDIANO.ENVASE CON 150 PIEZAS, TIRAS DOBLES

060.904.0100 TORUNDA DE ALGODON. ENVASE 500 G

060.910.0011 EYECTORES PARA SALIVA, DE PLASTICO, DESECHABLE. ENVASE 100 PIEZAS




0730-021-012

de 19 Clave: 0730 -003-006

HOSPITAL:

060.431.0672 PARA UTILIZARSE EN LA PIEZA DE MANO DE ALTA VELOCIDAD. DE CARBURO FORMA DE CONO INVERTIDO. NO. 33 1/2. PIEZA. PIEZA

060.431.0656 PARA UTILIZARSE EN LA PIEZA DE MANO DE ALTA VELOCIDAD. DE CARBURO, FORMA CILÍNDRICA NO. 556. PIEZA. PIEZA

060.431.0433 PARA UTILIZARSE EN LA PIEZA DE MANO DE ALTA VELOCIDAD. DE CARBURO, FORMA DE CONO INVERTIDO. NO. 37 L. PIEZA. PIEZA




060.431.0318 PARA UTILIZARSE EN LA PIEZA DE MANO DE ALTA VELOCIDAD. DE CARBURO, NO. 559. PIEZA

060.431.0342 PARA UTILIZARSE EN LA PIEZA DE MANO DE ALTA VELOCIDAD. DE CARBURO, NO. 702 L. PIEZA PIEZA

060.431.0011 PARA UTILIZARSE EN LA PIEZA DE MANO DE ALTA VELOCIDAD. DE CARBURO, PARA UTILIZARSE EN LA PIEZA DE MANO DE ALTA VELOCIDAD, FORMA DE PERA, NO. 330. PIEZA. PIEZA

060.431.0524 PARA UTILIZARSE EN LA PIEZA DE MANO DE ALTA VELOCIDAD. DE DIAMANTE, GRANO GRUESO, FORMA REDONDA, NO. 010. PIEZA. PIEZA

060.431.0532 PARA UTILIZARSE EN LA PIEZA DE MANO DE ALTA VELOCIDAD. DE DIAMANTE, GRANO GRUESO, FORMA REDONDA, NO. 014. PIEZA. PIEZA

060.431.0037 PARA UTILIZARSE EN LA PIEZA DE MANO DE ALTA VELOCIDAD. DE CARBURO, PARA UTILIZARSE EN LA PIEZA DE MANO DE ALTA VELOCIDAD, FORMA DE PERA, NO. 331. PIEZA. PIEZA

060.431.0052 PARA UTILIZARSE EN LA PIEZA DE MANO DE ALTA VELOCIDAD. DE CARBURO, PARA UTILIZARSE EN LA PIEZA DE MANO DE ALTA VELOCIDAD, FORMA TRONCO CÓNICO NO. 560. PIEZA. PIEZA

060.431.0631 PARA UTILIZARSE EN LA PIEZA DE MANO DE ALTA VELOCIDAD. DE CARBURO, FORMA REDONDA NO. ½. PIEZA. PIEZA

060.483.0141 HOJAS PARA BISTURÍ DE ACERO INOXIDABLE NUMERO 15. EMPAQUE INDIVIDUAL. ESTÉRILES Y DESECHABLES. PIEZA PIEZA


CLAVES AUTORIZADAS DE CONSUMIBLES ACTUALMENTE DENTR O DEL GRUPO DE INSTRUMENTAL Y EQUIPOPARA ESTOMATOLOGÍA EN HOSPITAL RURAL Y JORNADAS BUC ALES EN UMR


0730-021-012

de 19 Clave: 0730 -003-006

Medicamentos de f armacia Anestésicos Principalmente son 3 los insumos que se utilizan en estomatología y son controlados por el área de farmacia, excluidos del fondo fijo mensual del almacén del HR:

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

UNIDAD DE IMSS-OPORTUNIDADES

COORDINACION DE ATENCIÓN INTEGRAL A LA SALUD

CUADRO BASICO DE MEDICAMENTOS PARA HOSPITAL RURAL (ANESTÉSICOS)

GEN. ESP. DIF. VAR.

1 000 0264 06 01 ENV. 1 FCO.

2 000 0267 03 01 ENV. 50 CARTUCH.

3 000 4058 03 01 CJA 50 CART

UNIDADMEDICINAS GRUPO 10

CLAVENº PROG

DESCRIPCION

LIDOCAINA 2% CON EPINEFRINA 36 MG. SOL. INY.

LIDOCAINA 10% 115 ML. AEROSOL

PRILOCAINA C/FELIPRESINA 50 CARTUCHOS DENTALES SOL INY 1.8 ML

La vía para solicitar al personal de farmacia éstos insumos es a través de una receta del servicio, con la participación del administrador para la vigilancia del recambio de los cartuchos viejos por los nuevos, teniendo así mayor control de los recursos del HR. Medicamentos En el área de estomatología, se utiliza una serie de medicamentos que permiten garantizar la recuperación del paciente cuando existe presencia de infecciones, dolor e inflamación; se dividen de la siguiente manera:

1. Antibióticos

2. Analgésicos

3. Anti-inflamatorios

De acuerdo al diagnóstico, evolución del padecimiento, peso y edad del paciente, entre otros; el personal de estomatología puede elaborar una receta médica prescribiendo los medicamentos necesarios para mejorar las condiciones de salud bucal y general del paciente que así lo requiera. Cada estomatólogo de base o sustitución debe contar con un recetario, en aquellos casos en los cuales un PESS requiera elaborar una receta, preferentemente lo hará el estomatólogo de base o bajo su supervisión. El recetario cuenta con original y copia de cada receta, el original se entrega al paciente y la copia se mantiene en el recetario para control administrativo. Una vez agotado el recetario, el estomatólogo notifica al administrador del HR, el cual da la indicación al personal responsable de farmacia para que haga entrega de un nuevo recetario a cambio.

0730-021-012

de 19 Clave: 0730 -003-006

Antibióticos, Analgésicos y A nti -inflamatorios


UNIDAD DE IMSS-OPORTUNIDADES

CUADRO BASICO DE MEDICAMENTOS PARA HOSPITAL RURAL (ESTOMATOLOGÍA)

GEN. ESP. DIF. VAR.

1 000 0101 00 01 ENV. 20 TAB

2 000 0103 01 01 ENV. 20 TAB

3 000 0104 02 01 ENV. 10 TAB.

4 000 0105 01 02 ENV . 3 SUPOSIT.

5 000 0106 02 02 FCO. GTRO. 15 ML.

6 000 0109 01 01 ENV. 3 AMP.

7 000 1233 00 01 ENV. 20 TAB. O GRAG

8 000 1308 01 01 FCO ENV. 30 TABS.

9 000 1309 00 01 ENV. 2 AMP.

10 000 1310 02 01 FCO. 120 ML.

11 000 1311 02 01 ENV.100 ML.

12 000 1903 01 01 ENV. 20 TAB.

13 000 1904 05 01 ENV. 120 ML.

14 000 1921 03 01 ENV. 1 JGO.

15 000 1923 03 01 ENV. 1 JGO.

16 000 1924 02 01 ENV. 1 JGO.

17 000 1925 05 01 ENV. 1 JGO.

18 000 1926 03 01 ENV. 20 CAP/COMP.

19 000 1927 12 01 ENV. 60 ML.

20 000 1928 00 01 ENV. 1 JGO.

21 000 1929 07 01 ENV. 20 CAP/TAB.

22 000 1930 02 01 ENV. 60 ML.

23 000 1931 03 01 ENV. 1 JGO

24 000 1933 03 01 FCO. AMP.

25 000 1935 01 01 FCO. AMP.

26 000 1937 04 01 FCO. AMP.

27 000 1940 00 01 ENV. 10 CAPS.

28 000 1956 02 03 ENV. 1 AMPOLLETA

29 000 1957 02 03 ENV. 1 AMPOLLETA

30 000 1971 03 01 ENV. 20 CAP/TAB.

31 000 1972 08 01 ENV. 100 ML.

32 000 1973 00 01 ENV. AMP. 2 ML.

33 000 1981 04 01 ENV. C/10 TAB.

34 000 2129 01 01 ENV. 60 ML

35 000 4528 02 01 FCO SUSPENSIÓN ORAL

36 000 2230 00 01 ENV. 12 TAB.

37 000 2403 00 01 ENV. 1 JUEGO

38 000 3111 00 01 ENV. 30 TAB.

39 000 3112 00 01 ENV. 2 AMP.

40 000 3407 01 02 ENV. 30 TAB

41 000 3415 01 01 ENV C/20 CAPS. O TABS.

42 000 3417 01 01 ENV. C/20 CAPS. O GRAG.

43 000 3422 01 01 ENV AMP. C/3

44 000 4255 03 02 ENV. C/8 TABS

45 000 4259 03 01 ENV. C/1

46 000 4263 01 01 ENV. 25 COMP

47 000 4264 02 01 ENV. 5 FCO AMP.

48 000 5255 00 02 ENV 6 AMP

49 000 5501 04 01 ENV. 2 AMP.

50 000 5503 01 01 ENV 20 TAB O GRAG

CIPROFLOXACINO 250 MG

BENCILPENICILINA PROCAINICA C/PENICILINA CRIST. 800,000 U.I.

UNIDADMEDICINAS GRUPO 10

CLAVE

PARACETAMOL 300 MG.

ACIDO ACETILSALICILICO 500 MG.

ACIDO ACETILSALICILICO 300 MG. SOLUBLE

PARACETAMOL 500 MG.

RANITIDINA 150 MG. TABS. O GRAGEAS

PARACETAMOL 100 MG./ML.

METAMIZOL SODICO 1 G

Nº PROG

DESCRIPCION

METRONIDAZOL 250 MG / 5 ML. SUSPENSION ORAL

METRONIDAZOL SOLUCIÓN INYECTABLE. CADA 100 ML CONTIENE:METRONIDAZOL 500 MG. ENVASE CON 100 ML

METRONIDAZOL 500 MG. TABLETAS

METRONIDAZOL 200 MG.SOL. INY. 10 ML.

CEFOTAXIMA 1 GR. SOL. INY. 4 ML.

TRIMETOPRIMA 80 MG. C/SULFAMETOXAZOL 400 MG.

TRIMETOPRIMA 40 MG. C/SULFAMETOXAZOL 200 MG./ SUSP. ORAL

BENCILPENICILINA SODICA CRISTALINA 1,000,000 U.I.

BENCILPENICILINA PROCAINICA C/BENCILPENICILINA CRIST. 400,000 U.I.

CEFTRIAXONA SOL INYECTABLE. CADA FRASCO ÁMPULA CONTIENE: CEFTRIAXONA DISÓDICA EQUIVALENTE A 1 GR DE CEFTRIAXONA. ENVASE CON UN

FRASCO ÁMPULA Y DILUYENTE DE 10 ML.

BENCILPENICILINA BENZATINICA 1,200,000 U.I.

DICLOXACILINA 500 MG. TABS.

DICLOXACILINA 250 MG. 5 ML. POLVO P/ SUSPENSION ORAL

DICLOXACILINA 250 MG SUSPENSION INYECTABLE 5 ML.

AMPICILINA 500 MG.

AMPICILINA 250/5 ML. SUSPENSION ORAL

AMPICILINA 500 MG. SOL. INY. 2 ML.

BENCILPENICILINA SODICA CRISTALINA 5,000,000 SOL INY.

DOXICICLINA CAPS 100.

AMIKACINA 500 MG. SOL. INY. 2 ML.

AMIKACINA 100 MG. SOL. INY. 2 ML.

ERITROMICINA 500 MG. CAPS. O TABLETAS

AMOXICILINA / CLAVULANATO SUSPENSIÓN 125 MG.

TETRACICLINA 250 MG. TABLETAS

ERITROMICINA 250 MG. POLVO GRANULOS P/SUSP. ORAL

CLINDAMICINA SOLUCION INYECTABLE 300 MG / 2 ML

DICLOFENACO TAB. 100 MG. LIBERACIÓN PROLONGADA

KETOROLACO TROMETAMINA 30 MG. SOL. INY.

ESTREPTOMICINA 1 G. SOL INY. 2 ML.

CIPROFLOXACINO CADA MILILITRO CONTIENE: CLOHIDRATO DE CIPROFLOXACINO MONOHIDRATADO EQUIVALENTE A 3.0 MG. DE CIPROFLOZACINO.ENVASE CON GOTERO INTEGRAL CON 5 MILILITROS

AMOXICILINA TRIHIDRATADA. EQUIVALENTE A 500 MG DE AMOXICILINA CLAVULANATO DE POTASIO EQUIVALENTE A 125 MG DE ÁCIDO CLAVULÁNICO.ENVASE CON 12 TABLETAS

DIFENIDOL 25 MG. TABLETAS

DIFENIDOL 40 MG. SOL. INY. 2 ML.

NAPROXENO 250 MG.

PIROXICAM 20 MG TABLETAS O CÁPSULAS

DICLOFENACO SOL INY. 75 MG. 3 ML

SULINDACO TABLETA O GRAGEA. CADA TABLETA O GRAGEA CONTIENE: SULINDACO 200 MG. ENVASE CON 20 TABLETAS O GRAGEAS

TRIMETOPRIMA CON SULFAMETOXAZOL. SOLUCIÓN INYECTABLE. CADA ÁMPOLLETA CONTIENE: TRIMETOPRIMA 160 MG. SULFAMETOXAZOL 800 MG. ENVASE CON 6 AMPOLLETAS CON 3 ML.

CIPROFLOXACINO (SOL. INY. 200 MG /100 ML. FCO AMPULA C/100ML

ACICLOVIR 200 MG COMPRIMIDO

ACICLOVIR 250 MG SOL INYECTABLE

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Otros Los insumos denominados otros son de utilidad diversa como: hojas blancas, cartucho de tinta de la impresora, libreta, lápiz, bicolor, pluma, cinta testigo, bolsas para esterilizar, guantes de polipropileno rojos o amarillos, papel para envolver instrumental, formatos de papelería como SISPA o Nota de estomatología, entre otros. Solicitud de insumos El administrador del HR, con apoyo del personal responsable de almacén, así como con la participación de los estomatólogos, efectúan cada año una revisión de las claves incluidas en el “Cuadro Básico de Medicamentos y Material de Curación”, de forma que establezcan el denominado “Fondo Fijo del Servicio”. El fondo fijo es un formato que incluye lo siguiente:

1. Encabezado con el nombre del IMSS, del PIO, de la Delegación, del HR y con el título: “Fondo Fijo de Insumos del Área de Estomatología”.

2. Un cuadro general con los siguientes apartados: número consecutivo, clave del artículo, descripción del artículo, cantidad autorizada, cantidad existente, cantidad solicitada y cantidad surtida.

3. Nombre y firma del administrador del HR y de los estomatólogos adscritos al servicio (base, sustitución y PESS).

4. Fecha de elaboración.

Para realizar el surtimiento de los insumos a las diferentes áreas usuarias del HR, incluyendo el servicio de estomatología; el administrador del HR cuenta con un calendario en el cual se establece un día específico para dental. Un estomatólogo acude al almacén del HR en el día especificado, llevando el formato del fondo fijo mensual para el surtimiento; previo a lo anterior, se debe realizar una revisión contable de los insumos que hay en el servicio, en el participan el administrador y los estomatólogos, determinando aquellas claves faltantes para garantizar la atención bucal intra y extramuros del siguiente periodo mensual. Una vez en el almacén, entrega el formato al responsable mismo que surte la relación de insumos requeridos; de no contar con alguno de ellos se anota en el formato la leyenda “no surtido”, y se registra en otra relación para notificar al administrador su requerimiento. El servicio de estomatología no debe considerarse bodega, por lo que no pueden encontrarse en el consultorio cajas o bolsas con insumos sobrantes, así como sobre-existencias de cualquiera de ellos, por normatividad administrativa y a que la imagen institucional del consultorio es sumamente importante. 0730-021-012

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En caso de no surtirse algún insumo importante que limite o condicione la atención bucal, el estomatólogo tiene que notificar por escrito al CGHR para que éste a su vez, realice las gestiones administrativas necesarias o en su caso realice la compra local. Lo mismo aplica para la compra de algunos aditamentos necesarios para los equipos como son: puntas de la unidad ultrasónica estomatológica, espejos dentales de reposición, e inclusive amalgamadores necesarios que no superen el costo establecido para un bien de inventario, entre otros. Presupuesto para las jornadas bucales (viáticos) Para que el personal estomatólogo del HR, acuda a las UMR´s y cumpla con la programación de las jornadas bucales a efectuarse cada año; es necesario que los administrativos del EMS y CGHR, incluyan en el presupuesto anual lo concerniente a los viáticos que se requieren para cumplir con éste compromiso. Por tal motivo, el administrador elabora el pliego de comisión necesario para cada salida programada de acuerdo al calendario y a la normatividad establecida aplicable al personal E de base, sustitución y PESS. Anteriormente, el pago de viáticos a PESS se establecía como “compensación económica”, situación que actualmente ha cambiado y debe considerarse en adelante la misma tarifa normada para personal del Instituto.

Como el calendario de programación de las jornadas se realiza en el mes de diciembre del año anterior a la vigencia; el área administrativa puede planearlo con anticipación y así garantizar que las jornadas no se interrumpan por falta de presupuesto de viáticos, para optimizar lo siguiente:

1. Elaboración oportuna de pliegos de comisión.

2. Otorgar un anticipo del 50% del monto establecido como mínimo, previo a la salida.

3. Complementar el pago del anticipo, a la entrega de la comprobación por parte del estomatólogo con un máximo de 5 días hábiles.

Cabe señalar que la base para el pago de viáticos, se encuentra establecida en la normatividad de viáticos del IMSS; por lo que el personal administrativo se apega a dicha norma.

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Ropa contractual (bata institucional)

Los estomatólogos de base o sustitución adscritos al HR, son considerados para la entrega de ropa contractual, por lo que el administrador les dotará de batas o filipinas dos veces por año según Reglamento, en el Capitulo VII, artículo 32 del Contrato Colectivo de Trabajo del Sindicato Nacional de Trabajadores del Seguro Social (SNTSS); para los PESS, el personal responsable de la Coordinación de Educación Médica Delegacional gestiona y considera la dotación de las batas institucionales mencionadas, para que el área administrativa del PIO pueda proveerles una dotación cada semestre. Archivo clínico y expedientes El administrador en coordinación con el director y CESCEHR, es responsable del archivo clínico ubicado dentro del área de consulta externa, mismo que sirve para almacenar y controlar los documentos legales de la atención médica que reciben los pacientes, denominados expedientes clínicos. Los encargados del archivo clínico son responsables de:

1. Recibir al paciente que solicita atención por primera vez en el HR.

2. Identificar la residencia del usuario.

3. Determinar quién es el jefe de familia y familiares directos (esposa e hijos).

4. Conformar el expediente clínico.

5. Entregar el expediente al personal de enfermería que lo solicita.

6. Organizar el área de los expedientes.

7. Guardar los expedientes.

8. Entre otros.

De acuerdo a la NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-168-SSA1-1998, deberá seguirse el orden y conformación de formatos en el Expediente Clínico, dentro de los cuales se debe encontrar indistintamente el formato “Nota de Atención Estomatológica” MF6 o MF7, según la delegación. El personal del archivo clínico es responsable de no extraviar expedientes o formatos que en ellos se encuentren; así mismo, entregar con oportunidad dichos expedientes al personal institucional solicitante, para no limitar la atención o elevar el tiempo de espera del paciente al recibir la atención estomatológica.

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Traslado vehicular El cuerpo de gobierno del HR y a través del administrador responsable, otorga apoyo al personal institucional para la realización de actividades encomendadas fuera del HR, mediante su traslado oportuno que se realiza básicamente con vehículos oficiales del HR; en casos tales como:

1. Salidas a la comunidad del UT del HR, con la finalidad de acudir a los centros escolares y realizar promoción para la salud bucal además de acciones odonto-preventivas o en su caso asistenciales.

2. Cuando se acude a las sedes de capacitación institucional para el personal de UMR en un lugar diferente al HR.

Nota: En el caso del traslado a las Jornadas bucales en UMR, corresponde al ESAZUMR. Limpieza del servicio de estomatología y RPBI El administrador del HR, a través del personal de servicios generales a su cargo, establece a la persona encargada por turno para realizar la limpieza general del servicio de estomatología. El personal de servicios generales, programa y acude al consultorio mínimo dos veces al día para realizar las siguientes actividades:

1. Colectar la basura común o general contenida en bolsas verdes.

2. Sacar las bolsas rojas de desechos contaminados considerados infecto-contagiosos.

3. Limpiar la tarja, lavabo de pacientes, espejo y escupidera.

4. Barrer y trapear el consultorio.

5. Colocar bolsas nuevas de basura vacías.

Por las condiciones mismas de la operación del servicio de estomatología, durante las consultas dentales otorgadas a los pacientes en las cuales se utilizan equipos como: piezas de mano de alta y baja velocidad, puntas de la unidad ultrasónica estomatológica que durante su uso expulsan partículas contaminantes, además del contacto con guantes y otros objetos en el mobiliario que pueden ocasionar infecciones intra-hospitalarias, es necesario programar y realizar limpiezas exhaustivas con base en lo siguiente:

1. Periodicidad semanal mínima.

2. Aseo meticuloso del mobiliario.

3. Del equipo dental completo. 0730-021-012

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4. De tarjas y lavabos.

5. Persianas o cortinas, lámparas y ventiladores, entre otros.

La limpieza exhaustiva del servicio, debe programarse para su realización preferentemente los fines de semana o turnos vespertinos-nocturnos, con el fin de no interrumpir o alterar la atención bucal del paciente durante la semana. Los estomatólogos vigilarán que el proceso de limpieza diaria, se realice adecuadamente y en caso de incumplimiento o inadecuada calidad del proceso, deberán notificar por escrito al cuerpo de gobierno del HR. Los depósitos destinados para punzo-cortantes (botes rojos), deben ser retirados por el personal de servicios generales, cuando el contenedor se encuentre al 75% de su capacidad. Ésta situación aplica del mismo modo para los residuos de amalgama y mercurio residual del frasco normado en el Anexo 13 “Control de Infecciones y Prevención de Riesgos”.

Aspectos de conservación

El residente de conservación, miembro que conforma el CGHR, es responsable de mantener en adecuadas condiciones de trabajo las áreas, mobiliario y equipo del servicio de estomatología como parte integral del HR.

Funcionalidad del consultorio de estomatología en H R El consultorio de estomatología debe contar con lo siguiente:

1. Letrero a la entrada del consultorio que lo identifique: “Estomatología o Dental”.

2. Seguridad mediante chapas en la puerta de entrada y de vitrinas.

3. Protecciones de seguridad en ventanas, así como la colocación de mosquiteros y cortinas o persianas.

4. Sistema de enfriamiento en zonas con climas calurosos; general sí funciona el clima central, o individual mediante mini-splits ahorradores de energía.

5. Pintura de muros y mobiliario con colores normativos, idealmente claros.

6. Colocación de lavabo con espejo para el uso de los pacientes.

7. Agua caliente en tarja y lavabo en zonas con climas fríos.

8. Iluminación adecuada para el consultorio.

9. Distribución funcional del mobiliario y equipo. 0730-021-012

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10. Instalaciones hidráulicas y eléctricas acordes a las necesidades del servicio, evitando cableados que comprometan la seguridad del usuario y pacientes.

11. Ubicación del compresor dental individual fuera del consultorio, libre de aceite, fortalecido con filtros específicos que no contaminen el aire o agua utilizada en el paciente.

12. Apoyo para la ubicación óptima del equipo de cómputo incluyendo la impresora.

Mantener en óptimas condiciones de operación los eq uipos de estomatología La atención bucal integral se realiza utilizando un equipo fijo en el servicio de estomatología, así como uno móvil que se emplea en UMR. El residente de conservación, a través del personal a su cargo, establece un programa de mantenimiento preventivo de éstos equipos dentales; que debe incluir la unidad dental fija completa, autoclave, amalgamadores, unidad ultrasónica estomatológica y piezas de mano de alta y baja velocidad, además del compresor dental libre de aceite. Para el equipo dental móvil previo a las salidas a UMR´s programadas, debe realizarse con antelación un mantenimiento preventivo o correctivo en su caso, para garantizar que no presente fallas de operación durante la jornada bucal. Cuando se presenta alguna falla en el equipo ubicado en el servicio, el estomatólogo procederá a notificar al residente de conservación por escrito, a través de un formato normado para este fin. La reparación tiene que realizarse oportunamente, porque las necesidades de atención bucal son constantes por lo que debe evitarse detener la consulta o parar el servicio. En caso de que el equipo cuente aún con la vigencia de garantía, se procederá a hacerla efectiva con el proveedor.

Capacitación en la utilización de equipos La responsabilidad del Residente de conservación del HR, es efectuar una capacitación para el uso adecuado de los equipos al personal institucional que los operará en el servicio de estomatología, principalmente estomatólogos y enfermeras en el caso de los auto-claves.

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Anexo 13 “Control de Infecciones y Prevención de Riesgos”

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CONTROL DE INFECCIONES Y PREVENCIÓN DE RIESGOS

La seguridad durante la ejecución de procedimientos médico-estomatológicos en los servicios de estomatología de HR, y durante la atención bucal en las jornadas bucales en UMR, es un elemento fundamental para evitar accidentes que repercutan en contagios e infecciones por enfermedades al personal y al usuario. El control de infecciones es una disciplina integral que busca proveer un ambiente de trabajo más seguro, tanto para el estomatólogo como para el paciente. La prevención de las enfermedades infecciosas debe ser un objetivo primordial para cada trabajador de estomatología en todo el mundo. La seguridad y el bienestar, no solo de los trabajadores de la salud, si no de los pacientes, personal auxiliar y público en general, depende de las prácticas efectivas para el control de infecciones. El objetivo es evitar la transmisión de enfermedades infecto-contagiosas en el sitio de trabajo. Objetivos del control de infecciones en estomatolog ía: De acuerdo con los organismos internacionales, Organización Mundial de la Salud (OMS) y Organización Panamericana de la Salud (OPS), los objetivos son los siguientes:

1. Ofrecer una práctica segura a pacientes y trabajadores de la salud.

2. Evitar la diseminación, encubrimiento y preservación de enfermedades infecciosas dentro del consultorio de estomatología.

3. Disminuir los riesgos de contaminación y accidentes laborales.

4. Cumplir con requisitos éticos, morales y legales del ejercicio profesional, con leyes y reglamentos nacionales e internacionales.

Condiciones favorables para la transmisión de enfer medades infecciosas:

La naturaleza de la mayoría de los procedimientos dentales, instrumentación y entornos del cuidado del paciente, requieren de estrategias específicas para el control de infecciones; sin embargo para que se transmita una infección son necesarias tres condiciones:

� Una persona susceptible a la infección.

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� Que la existencia del agente patógeno sea suficiente para causar una infección.

� Una puerta para que el microorganismo penetre en la persona.

En los procedimientos dentales, la transmisión de la infección depende de cuatro factores:

1. Fuente de infección (paciente/operador).

2. Medio de transmisión (sangre, saliva).

3. Vía de transmisión (inoculación: del virus hepatitis, herpes simple, VIH; inhalación: virus de la varicela, virus influenza, mycobacterium tuberculosis, etc.).

4. Susceptibilidad individual (estado nutricional, herencia, medicación, enfermedad, etc.).

Formas de transmisión de infecciones: Según la OMS, dependiendo de quien sea el reservorio y quién el huésped las infecciones se pueden trasmitir:

a. Por contacto endógeno de una zona a otra del cuerpo de una misma persona.

b. De persona a persona en forma:

b.1: Directa, cuando el agente infeccioso viaja de la puerta de salida de la persona infectada a la puerta de entrada del humano susceptible, en forma directa e inmediata sin mediar ningún vehículo. Se da de dos formas: por contacto directo (morder, tocar, rascar) o por proyección directa como en el estornudo o al toser (diseminación de pequeñas gotas en rocío).

b.2: Indirecta, cuando el agente infeccioso viaja de la puerta de salida de la persona infectada a la puerta de entrada del humano susceptible, pasando a través de vehículos de transmisión o vectores, tanto como por instrumentos contaminados. b.3: A través del aire, por diseminación de aerosoles microbianos (suspensiones aéreas de partículas constituidas total o parcialmente por microorganismos) transportados hacia una puerta de entrada adecuada, por lo regular las vías respiratorias. Las partículas del aerosol microbiano pueden permanecer suspendidas en el aire por largo tiempo; conservando su infecciosidad, virulencia o perdiéndola. Las partículas de 1 a 5 micras penetran fácilmente en los alvéolos pulmonares y pueden permanecer en ellos.

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Clasificación de los instrumentos odontológicos: Una manera de clasificar los instrumentos odontológicos es dependiendo del riesgo de transmitir infecciones y la necesidad de esterilizarlos con base a su uso, como se indica a continuación.

� Críticos: son los instrumentos quirúrgicos y todos aquellos que penetran el tejido blando o duro como el hueso. Deben ser esterilizados después de cada uso. Éstos dispositivos son elevadores, fórceps, limas para hueso, exploradores, etc.

� Semi-críticos: son los instrumentos como espejos y condensadores de amalgama,

que no penetran en los tejidos blandos o el hueso, pero contactan tejidos bucales. Estos dispositivos deben esterilizarse después de cada uso. Sí, la esterilización no es factible porque el instrumento es dañado por el calor, éste deberá recibir como mínimo, una desinfección de alto nivel.

� No críticos: son aquellos instrumentos o dispositivos médicos tales como

componentes externos del cabezal del aparato de Rx, que sólo entra en contacto con piel intacta. Debido a que estas superficies no críticas tienen un riesgo relativamente bajo de transmisión de infecciones, los instrumentos o componentes podrán ser reacondicionados entre los pacientes con un nivel de desinfección intermedio o bajo, lavándolos con agua y detergente, dependiendo de la naturaleza de la superficie y del grado de contaminación.

� Instrumentos desechables de uso único: son aquellos que como su nombre lo dice

deben usarse para un paciente y desecharse inmediatamente, por ejemplo: agujas, conos, eyectores de saliva, entre otros.

La siguiente relación permite identificar los elementos necesarios para lograr un mejor control de infecciones y prevención de riesgos:

1. Medidas de barrera

a) Uso de bata, filipina o ropa quirúrgica. b) Cubre-bocas. c) Lentes de protección y/o careta. d) Guantes desechables.

El uso de bata, filipina o ropa quirúrgica permite que la ropa de uso diario no se contamine de los residuos expulsados al ambiente por la jeringa triple y las piezas de mano de alta y baja velocidad principalmente. Idealmente debe utilizarse ropa protectora limpia cada día, evitando llevar puesta a casa la utilizada con pacientes.

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Los cubre-bocas son otro mecanismo de barrera necesario para realizar las valoraciones y atenciones bucales a los pacientes, en los diferentes ámbitos donde se lleven a cabo (servicio de estomatología, hospitalización, escolares en la comunidad y jornadas bucales en UMR), preferentemente se debe utilizar uno por paciente cuando se realiza acto operatorio con piezas de mano de alta o baja velocidad; de no ser así, puede usarse el mismo cubre-bocas con un máximo de cinco pacientes. La finalidad de utilizar lentes de protección y/o careta es aislar los ojos del operador de posibles salpicaduras con la consecuente contaminación por microorganismos. Respecto a los guantes desechables, deben ser de látex anti-alérgicos, los cuales son de uso individual con cada paciente. En el IMSS, se pueden ocupar también guantes re-esterilizables, mismos que llevan un proceso de lavado y esterilización por el personal de enfermería en el área de CEyE.



Estomatología

MECÁNISMOS DE BARRERA

UTILIZACIÓN DE:

� BATA.� CUBREBOCAS.� LENTES O CARETA.� GUANTES DESECHABLES.

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2. Uso de insumos desechables

En el área de estomatología, se utilizan básicamente cinco insumos de éste tipo y son:

a) Vaso. b) Eyector de saliva y sangre. c) Agujas. d) Hojas de bisturí. e) Suturas.



Estomatología

OTRAS MEDIDAS

INSUMOS DESECHABLES:

� AGUJAS.� SUTURAS.� EYECTORES.� HOJAS DE BISTURÍ.� VASOS.

Anteriormente se utilizaban vasos cónicos de papel con un porta-vaso metálico que le otorgaba firmeza al mismo para su uso; dicho porta-vaso era empleado por todos los pacientes de una jornada laboral donde solo se sustituía el vaso de papel, por lo que se contaminaba al enjuagarse por el contacto de la boca de cada paciente. Actualmente, se retiraron éste tipo de vasos y fueron sustituidos por vasos de plástico desechables más rígidos por lo que no requieren porta-vaso, evitando así infecciones cruzadas. En relación a los eyectores, se utiliza por cada paciente cuando se determina su uso en la realización de acciones preventivas o asistenciales.

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Las agujas empleadas en las jeringas metálicas tipo Carpule llevan un manejo especial; según las necesidades de tratamiento, son las únicas agujas que pueden re-usarse pero sólo en el mismo paciente y durante la misma sesión, es decir, que en algunas ocasiones se requiere reforzar el bloqueo o colocar anestesia en otra zona de la mucosa por lo que no es necesario el cambio de aguja. Cabe señalar que no se debe dejar destapada la aguja en la jeringa Carpule, aún cuando se considere la posibilidad de volver a utilizarla o se deja en la charola mientras continúa la atención; ya que pueden presentarse punciones accidentales del operador, el asistente o el mismo paciente; es necesario que el operador coloque el tapón de la aguja utilizando las pinzas de curación como extensión de la mano, una vez concluida la atención, la aguja se coloca en el depósito de punzo-cortantes ubicado en el consultorio.



Estomatología

MANIPULACIÓN DE JERINGA CARPULERE-UTILIZABLE CON PACIENTE

LA PINZA SIRVE COMO EXTENSIÓN DE LOS DEDOS PARA EVITAR PUNCIONES ACCIDENTALES

Las hojas de bisturí utilizadas en procedimientos quirúrgicos bucales, se colocarán en el mango del bisturí utilizando un porta-agujas o pinza de mosco; así mismo para retirarlas y desecharlas en el depósito de punzo-cortantes rojo, las suturas utilizadas se deberán desechar en el mismo depósito.

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3. Manejo del instrumental

El instrumental utilizado en el área de estomatología, implica riesgos de contagio debido a que entra en contacto directo con la cavidad bucal de los pacientes. Por tal motivo, el manejo integral pre y post-tratamiento bucal, requiere un proceso estandarizado del mismo, que garantice su uso aséptico con pacientes y la protección del personal de enfermería de apoyo durante el proceso de pre-desinfección, desinfección y esterilización del instrumental bucal. El estomatólogo responsable de otorgar la atención bucal, al abrir los paquetes de papel Kraft o bolsa del instrumental en el que fueron esterilizados, deberá ubicarlos en la charola de la unidad dental extendiéndolo (a manera de campo operatorio), procediendo a colocar el instrumental a utilizar y durante cada paso efectuado, para que no se contamine el área y los instrumentos. Una vez que ha sido concluido el procedimiento bucal, el estomatólogo retirará el instrumental y la envoltura, utilizando los mismos guantes de látex; la envoltura la tira a la basura común de bolsa verde y el instrumental lo coloca en el contenedor establecido para la desinfección del mismo.

Proceso de desinfección La desinfección del instrumental tiene la finalidad de proteger al personal de apoyo de enfermería de un posible contagio durante el proceso de manipulación previo al lavado del mismo. Para llevar a cabo este paso se requiere de un contenedor de metal o de plástico en el cual se coloca el instrumental sumergido en las sustancias elaboradas para tal fin.

Opción 1 Utilización de soluciones enzimáticas Existen en el mercado opciones a base de enzimas para pre-desinfectar el instrumental sucio (dejándolo limpio y descontaminado), una de ellas es el Alkazime que se utiliza mediante la colocación de un sobre al 0.5% que se diluye en 4 litros de agua con efecto a los 15 minutos y una duración por evento. No es corrosivo. (Ver instrucciones de uso del fabricante). Existe otra alternativa para desinfección de alto nivel utilizando un producto a base de glutaraldehído, como es el Alkacide (siendo más recomendable que los sobres); se utilizan 20 ml. por litro de agua durante 15 minutos como mínimo.

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Opción 2 Utilización de agua jabonosa e hipoclorito de sodio diluido En caso de no contar con la clave de la opción 1, se puede emplear agua con jabón de polvo para sumergir el instrumental a pie del paciente, sin restricción del tiempo (éste paso se conoce como pre-desinfección); Cuando el personal de enfermería determina el momento para efectuar el lavado del instrumental, procede a enjuagar el que se encuentra en el agua jabonosa (deberá utilizar siempre guantes de polipropileno rojos o amarillos, no de látex); prepara otro contenedor con agua y cloro diluido, la proporción es de 10 ml. de cloro entre el 4 y 6 % con 990 ml. de agua para conformar un litro (o bien 10 ml. por litro de agua). Coloca el instrumental en el contenedor con la solución y toma el tiempo, mismo que no puede superar los 15 minutos, por ser extremadamente corrosivo; el estomatólogo debe estar al pendiente del tiempo en caso de que el personal de enfermería no permanezca en el servicio. Una vez que ha transcurrido el mismo, el personal de enfermería procede a enjuagar el instrumental y a realizar el siguiente paso del mismo modo que en el paso 1, queda limpio y descontaminado.

Proceso de esterilización La esterilización del instrumental es un proceso indispensable para evitar contagios de enfermedades durante la atención bucal, como la hepatitis B y C, así como del virus de inmunodeficiencia humana, entre otras. Posterior al proceso de desinfección, el personal de enfermería procede al secado del instrumental con campos de tela, separa cada instrumento para ser colocado en los paquetes de bolsas de papel o en su caso papel Kraft. El estomatólogo instruye la manera en la que requiere la conformación de cada paquete del instrumental. Se utiliza cinta testigo para cerrar el paquete en la cual se anota la fecha de registro del proceso de esterilización y contenido, por ejemplo: fórceps 69 con abreviatura “F69”; equipo básico 1X4, EB; etc., las abreviaturas permiten que exista menos desgaste y tiempo al conformar los paquetes. La fecha de caducidad de los paquetes esterilizados es quincenal, por lo que es necesario revisar con oportunidad la vigencia, principalmente de los que no han sido utilizados con regularidad.

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Una vez que los paquetes se encuentran preparados, se colocan en las charolas del autoclave acomodados de manera que no se empalmen demasiado, permitiendo que el vapor del equipo acceda a ellos. Para el uso de la autoclave de vapor ubicado en el servicio de estomatología, el personal responsable de conservación del HR, capacita al personal de enfermería y estomatólogos en el uso del mismo. En caso de equipos nuevos, el responsable es el proveedor. Es necesario realizar pasos básicos para su adecuado funcionamiento como son: encendido, revisar nivel del agua, ciclo de esterilizado, sellado de la puerta, inicio y fin de ciclo, apertura de la puerta y apagado. Posterior al proceso de esterilización, el personal de enfermería procede a colocar el mismo en las vitrinas establecidas para su acomodo de acuerdo a su contenido. Existe una opción de esterilización del instrumental en frío, el cual utiliza glutaraldehído (Alkacide como ejemplo), con una dilución de 60 ml. por litro de agua, durante 60 minutos mínimo; ésta opción puede utilizarse cuando hay poco instrumental o el proceso de esterilización se efectúa en un tiempo establecido que no permite hacerlo con la oportunidad para garantizar instrumental limpio en un breve lapso de tiempo.

4. Limpieza y desinfección del equipo

La limpieza y desinfección del equipo dental evita la contaminación cruzada durante la consulta dental. Se refiere a la limpieza principalmente de superficies como son la cabecera y brazos del sillón, tapicería en general, agarraderas de la lámpara y mangueras de la succión del equipo en las que es necesario emplear sustancias anti-bacteriales utilizando un trapo limpio para frotarlas; en relación con la escupidera es recomendable contar con un atomizador que contenga cloro diluido, mismo que se utiliza después de cada paciente. En lo que corresponde para las piezas de mano (alta y baja velocidad) y jeringas triples, existen dos opciones de limpieza y desinfección, siendo las siguientes:

� Esterilización en autoclave, sí las piezas de mano están diseñadas para tal fin; así mismo cuando las puntas de la jeringa triple son desmontables.

� Limpieza con agua y jabón, posteriormente frotar con gasa impregnada en glutaraldehído y mantener envuelta cada pieza durante 15 minutos mínimo, antes de atender al siguiente paciente.

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Las fresas utilizadas entre pacientes, deberán ser lavadas con agua y jabón para después ser colocadas en un frasco pequeño con solución de glutaraldehído. No es recomendable el uso de cloruro de benzalconio debido a su ineficaz impacto en la desinfección.

5. Manejo de residuos infecto-contagiosos y tóxico- peligrosos

El servicio de estomatología debe contar con dos botes de basura, uno con bolsa verde para los desechos no infecciosos o basura común y otro para bolsa roja en la cual se tiran desechos infecciosos como son restos de tejido duro y blando de la cavidad bucal, gasas, algodón, guantes y eyectores con sangre. Como ha sido mencionado, todos los insumos desechables punzo-cortantes como agujas, hojas de bisturí y suturas, deberán colocarse en los depósitos rojos especiales para tal fin. Para el manejo del mercurio residual y restos de amalgama, es necesario contar con un frasco de plástico mediano, con tapa, en el que se colocarán los restos de amalgama, paños para exprimir, algodones con amalgama; con énfasis en el mercurio que en su caso el profesional pueda exprimir (ya que no debe tirarse el mercurio al piso o a la tarja por ser un elemento altamente contaminante).

6. Otros riesgos profesionales

Con la finalidad de que el personal estomatólogo evite riesgos profesionales, posturales, visuales y auditivos, se deben tomar en cuenta los observaciones siguientes:



Estomatología

PREVENCIÓN DE RIESGOS

ILUMINACIÓNERGONOMÍA CONTAMINACIÓNAUDITIVA

LA ILUMINACIÓN DEL CONSULTORIODENTAL, ASI COMO DE LA LÁMPARA DELA UNIDAD DEBEN

ESTAR EN ÓPTIMASCONDICIONES.

EL COMPRESOR, ADEMÁS DE LAS

PIEZAS DE ALTA YBAJA VELOCIDADDEBEN ESTAR EN

BUEN ESTADO PARAEVITAR RIESGOS.

LAS MALAS POSTURASDURANTE EL TRABAJODIARIO SE TRADUCEN

EN LESIONESMÚSCULO-TENDINOSASQUE DEBEN EVITARSE.

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Anexo 14 “Expediente Clínico”

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EXPEDIENTE CLÍNICO

El expediente clínico se conforma de una serie de documentos escritos, gráficos, de imagen (Rx) o de cualquier otra índole; en los cuales el personal de salud debe registrar anotaciones y certificaciones correspondientes a su intervención médica, con base a las disposiciones sanitarias. Su objetivo es establecer criterios científico-tecnológicos y administrativos obligatorios en la elaboración, integración y uso del archivo del expediente clínico. Existe una normatividad nacional vigente para su utilización, la cual es la NOM-168-SSA1-1998 del expediente clínico. Para toda intervención médica-bucal es necesaria su utilización, la cual sirve como testimonio de las acciones efectuadas por el personal profesional. El expediente clínico en los HR se conforma de varios formatos para la atención médica integral, entre ellos se encuentra el correspondiente del área de estomatología, denominado “Nota de Estomatología” con las siglas MF6 ó MF7, siglas según al interior de las delegaciones en el IMSS. Los componentes generales del expediente clínico son los siguientes:



Estomatología

INTEGRADO POR:

FORMATOMF6 / MF7

HISTORIA CLÍNICA

NOTA DE INTERCONSULTA

NOTA DE REFERENCIA O

TRASLADO

NOTA DE EVOLUCIÓN

� INTERROGATORIO.� EXPLORACIÓN FÍSICA.� ESTUDIOS DE LABORATORIO

Y GABINETE.� TERAPEÚTICA EMPLEADA Y

RESULTADOS OBTENIDOS.� DX O PROBLEMAS CLÍNICOS.

� EVOLUCIÓN Y ACTUALIZACIÓNDEL CUADRO CLÍNICO.

� SIGNOS VITALES.� RESULTADO ESTUDIOS

AUXILIARES DE DX. Y TX.� DIAGNÓSTICO.� TRATAMIENTO E INDICACIONES.

NORMA OFICIAL MEXICANA DEL EXPEDIENTE CLÍNICO

NORMA NOM-168-SSA1-1998

0730-021-014

de 11 Clave: 0730 -003-006

La nota de estomatología formato MF6 ó MF7, se conforma de 17 apartados generales mismos que se mencionan a continuación:



Estomatología

FORMATOMF6 / MF7

FORMATO PARA ESTOMATOLOGÍA

Esta integrado por 17 módulos o apartados.

MÓDULO 1NOMBRE (S) Y

AGREGADO MÉDICO

MÓDULO 2 DATOS

GENERALES

MÓDULO 3PROTECCIÓN

ESPECÍFICA PREVIA

MÓDULO 5 PADECIMIENTO

ACTUAL

MÓDULO 4SOMATOMETRÍA Y SIGNOS VITALES

MÓDULO 6ANTECEDENTES

MÓDULO 7EXPLORACIÓN FÍSICA BUCAL

MÓDULO 8TX PREVIOS Y RESULTADOS



Estomatología

FORMATOMF6 / MF7

FORMATO PARA ESTOMATOLOGÍA

MÓDULO 9ODONTOGRAMA

MÓDULO 10 DIAGNÓSTICO (S)

MÓDULO 11RESULTADOS DE

AUX. DE DX.

MÓDULO 14TRATAMIENTO EFECTÚADO

MÓDULO 12PLAN DE

TRATAMIENTO

MÓDULO 15ORIENTACIÓN AL

DERECHOHABIENTE

MÓDULO 16INCAPACIDAD

MÓDULO 13ACEPTACIÓN DEL TX.

POR EL PACIENTE

MÓDULO 17NOMBRE, MATRÍCULA

Y FIRMA EST.

0730-021-014

de 11 Clave: 0730 -003-006

Formato Nota de Estomatología MF6 o MF7 (Anverso)

1

2 3

4

5

6

7

8

9

0730-021-014

NÚMERO DE SEGURIDAD SOCIAL Y AGREGADO MÉDICO

ESPONTÁNEO ( ) REFERIDO POR: ( )

SOMATOMETRÍA Y SIGNOS VITALES:

PADECIMIENTO ACTUAL: (MOTIVO DE LA CONSULTA) PESO____________ ESTATURA___________ TEMPERATURA___________

FRECUENCIAS: CARDIACA___________ RESPIRATORIA_______________

PRESIÓN ARTERIAL:____________________________________________

ODONTOGRAMA

NOTA DE ATENCIÓN ESTOMATOLÓGICA

SEGURIDAD Y SOLIDARIDAD SOCIAL


NOTA INICIAL

UNIDAD DE ADSCRIPCIÓN ___________________________________

FECHA DIA ________ MES _______ AÑO ______ HORA:______

EDAD ____________ SEXO: M __________ F ____________

INFORMANTE_______________________________________________

CONTROL DE PLACA DENTOBACTERIANA

APLICACIÓN TÓPICA DE FLÚOR

NO. DE CONSULTORIO_____________TURNO______________

PROTECCIÓN ESPECIFICA PREVIA: SI FECHA

OCUPACION DEL PACIENTE_____________________________ ___

APELLIDO PATERNO MATERNO NOMBRE(S)

CURP:

ANTECEDENTES (HEREDO FAMILIARES, PATOLÓGICOS, NO PATOLÓGICOS Y OBSTÉTRICOS).

TRATAMIENTOS PREVIOS Y RESULTADOS

EXPLORACIÓN FÍSICA BUCAL: (CABEZA Y CUELLO, LABIOS, FRENILLO, MUCOSA, PALADAR, PISO DE LA BOCA, FARINGE, LENGUA, ENCÍA, TEJIDOS OSEOS Y ATM).

SELLADORES DE FOSETAS Y FISURAS

CLASIFICACIÓN DE LA OCLUSIÓN: CLASE 1( ) CLASE 2 ( ) CLASE 3 ( )

DETECCIÓN DE PLACA DENTOBACTERIANA

DATOS GENERALES:

DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS

0 SANO A1 CARIADO B

2 CARIADO Y OBTURADO C

3 OBTURADO D

4 AUSENTE POR CARIES E

5 AUSENTE POR OTRA RAZÓN

6 SELLANTE BARNIZ, CARIADO F

7 SOBRE CORONA O CORONA G

8

9

BOLSA PERIODONTAL

CLAVES DE LLENADO DEL ODONTOGRAMA

PERMANENTE DIENTE TEMPORAL

DIENTE NO ERUPCIONADO

DIENTE EXCLUIDO

GINGIVITIS

de 11 Clave: 0730 -003-006

Formato Nota de Estomatología MF6 o MF7 (Reverso)

10 14 11 12 15 16 13 17 1 5 2 6 3 4 7

0730-021-014

INCAPACIDAD NO. DE FOLIO__________EG_________RT________

INICIO DÍA_______MES_______AÑO______NO. DE DÍAS_______

INICIAL_________SUBSCECUENTE________RECAÍDA_________

________________________________________________ __________________________________________________

DÍA MES AÑO HORA PESO ESTATURA TEMPERATURA FRECUENCIAS PRESIÓN

INCAPACIDAD NO. DE FOLIO__________EG_________RT________

INICIO DÍA_______MES_______AÑO______NO. DE DÍAS_______

INICIAL_________SUBSCECUENTE________RECAÍDA_________

__________________________________________________

__________________________________________________

NOTA INICIAL NOTA DE EVOLUCIÓN

NOMBRE FIRMA

TRATAMIENTO EFECTUADO.

PLAN DE TRATAMIENTO

ORIENTACIÓN AL DERECHOHABIENTE O FAMILIAR

DIAGNÓSTICOS(S).

RESULTADOS DE AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO

NOMBRE, MATRÍCULA Y FIRMA DEL ESTOMATÓLOGOACEPTACIÓN DEL TRATAMIENTO POR EL PACIENTEO POR SU REPRESENTANTE LEGAL

NOMBRE, MATRÍCULA Y FIRMA DEL ESTOMATÓLOGO

CARDIACA RESPIRATORIA ARTERIAL

ACTUALIZACIÓN DEL CUADRO CLÍNICO, RESULTADOS DEL TRATAMIENTO Y/O AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO

TRATAMIENTO EFECTUADO ACEPTACIÓN DEL TRATAMIENTO POR EL PACIENTEO POR SU REPRESENTANTE LEGAL

ORIENTACIÓN AL DERECHOHABIENTE O FAMILIAR

NOMBRE FIRMA

NOMBRE FIRMA

NOMBRE FIRME

de 11 Clave: 0730 -003-006

Instructivo de L lenado del F ormato Nota de Estomatología MF6 ó MF7

No. Dato Anotar

1 Datos institucionales y nombre del paciente.

Anotar el número de afiliación y agregado médico en caso de ser derecho-habiente, apellidos y nombre del paciente, CURP, unidad de adscripción, número de consultorio y turno.

2

Datos generales del paciente.

Registrar la fecha de la consulta de primera vez, hora de atención, género masculino o femenino según corresponda, si acude espontáneo o referido (de consultorio médico de HR o UMR), así como la ocupación del paciente.

3

Protección específica previa odonto-preventiva.

Se refiere a sí el paciente recibió acciones odonto-preventivas previas a la fecha en que acude a solicitar atención bucal (detección de placa dento-bacteriana, aplicación tópica de flúor y selladores de fosetas y fisuras).

4

Somatometría y signos vitales.

Anotar datos del paciente referentes al peso, estatura y temperatura, así como frecuencia cardiaca, respiratoria y presión arterial.

5

Padecimiento actual.

Registrar el motivo de consulta por el cual el paciente acude a solicitar atención bucal; si es referido por simple derivación, revisar la cavidad bucal y anotar el diagnóstico más relevante. El registro se realiza con las palabras que el paciente refiere, sin tecnicismos.

6

Antecedentes heredo-familiares, patológicos y no patológicos y obstétricos.

Son las enfermedades que ha padecido el paciente y si presenta alguna predisposición a enfermedades hereditarias principalmente. En caso de mujeres embarazadas, se refiere a sus antecedentes obstétricos.

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de 11 Clave: 0730 -003-006

No. Dato Anotar

7

Exploración física bucal (cabeza y cuello, labios, frenillos mucosas, paladar, piso de la boca, faringe, lengua, encías, tejidos óseos y ATM).

La exploración es con la finalidad de identificar cualquier alteración de función o estructura de la boca. La Guía de Patología Bucal sirve como referencia, ya que en el capítulo III, se establece la metodología para la revisión bucal de tejidos duros y blandos.

8

Tratamientos previos y resultados.

Debe contener las anotaciones correspondientes a tratamientos previos, terapéuticas empleadas y el tipo de reacción favorable o desfavorable al medicamento.

9

Odontograma.

El odontograma permite el registro individual de las condiciones bucales de los órganos dentarios por superficie, así como de la presencia de depósitos dentarios en los tejidos blandos de la encía; es la base para establecer un plan de tratamiento bucal integral. Se registran con base a los códigos adjuntos en el formato MF6 ó MF7.

10

Diagnóstico (s).

Se anotarán el o los diagnósticos bucales a los que se haya llegado a través del interrogatorio y la exploración instrumentada.

11

Resultados de auxiliares de diagnóstico.

En caso de haber solicitado algún auxiliar de diagnóstico (radiografías, estudios de laboratorio o gabinete, etc.) deben anotarse los resultados.

12

Plan de tratamiento.

Se diseñará y anotará el plan de tratamiento para el paciente de manera integral, numerando las acciones a efectuar por cita hasta otorgar el alta.

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de 11 Clave: 0730 -003-006

No. Dato Anotar

13 Aceptación del tratamiento por el paciente o su representante legal.

Es el registro del nombre y firma del paciente o representante legal, en el cual se acepta, bajo debida información, los riesgos y beneficios esperados, de un procedimiento médico o quirúrgico con fines diagnósticos, diagnóstico- terapéuticos o de rehabilitación. En el caso de menores de edad el consentimiento lo otorgará siempre su representante legal (tutor o tutores).

14

Tratamiento efectuado.

Anotará el tratamiento realizado en el paciente durante esa consulta dental.

15

Orientación al derechohabiente o familiar.

Éste apartado se refiere a la información que el estomatólogo otorga al paciente y familiar acompañante, en relación a recomendaciones post-tratamiento, su condición bucal, susceptibilidad y necesidad de atenderse con cierta periodicidad.

16

Incapacidad.

Registrar los datos correspondientes a una incapacidad en caso de requerirse en pacientes derechohabientes con fecha y número de días.

17

Nombre, matrícula y firma del estomatólogo responsable.

Registra el nombre, matrícula y firma del estomatólogo responsable de otorgar la atención en la consulta de primera vez.

Nota de Evolución (Pacientes Subsecuentes)

1 Datos generales

Anotar la fecha de la atención bucal, así mismo datos del paciente relacionados a peso, estatura y temperatura, además de frecuencia cardiaca, respiratoria y presión arterial.

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No. Dato Anotar 2

Actualización del cuadro clínico, resultados del tratamiento o de los auxiliares de diagnóstico.

Es el seguimiento a la evolución de un padecimiento evaluado en la cita anterior; incluye la respuesta a la medicación en su caso.

3

Aceptación del tratamiento por el paciente o su representante legal.

Es el registro del nombre y firma del paciente o representante legal, mediante el cual acepta, bajo debida información de los riesgos y beneficios esperados de un procedimiento médico o quirúrgico, con fines de diagnóstico, diagnóstico- terapéuticos o de rehabilitación. En el caso de menores de edad el consentimiento lo otorgará siempre su representante legal (tutor o tutores). Cabe aclarar que solo se realiza si no ha firmado el plan de tratamiento en la consulta de primera vez, cuando se le considera paciente de grupo de riesgo; si no pertenece a éste grupo, deberá firmar de aceptación la actividad bucal a efectuar en cada consulta.

4

Tratamiento efectuado.

Anotará el tratamiento realizado en el paciente durante esa consulta dental.

5

Orientación al derechohabiente o familiar.

Éste apartado se refiere a la información que el estomatólogo otorga al paciente y familiar acompañante, en relación a recomendaciones post-tratamiento, su condición bucal, susceptibilidad y necesidad de atenderse con cierta periodicidad.

6

Incapacidad.

Registrar los datos correspondientes a una incapacidad en caso de requerirse en pacientes derechohabientes con fecha y número de días.

7

Nombre, matrícula y firma del estomatólogo responsable.

Registra el nombre, matrícula y firma del estomatólogo responsable de otorgar la atención en la consulta subsecuente.

de 11 Clave: 0730 -003-006

Nota: los datos de los numerales uno y dos de la nota estomatológica de primera vez, serán registrados por el personal de enfermería previo a la atención estomatológica; así mismo, el numeral uno en los pacientes de la nota subsecuente en caso de ser necesario.

Derivados de UMR Son aquellos pacientes que acuden a solicitar consulta médica a la UMR, y en los casos que el equipo de salud de la unidad, que identifica que el problema es de origen bucal posterior a su valoración, el médico de la UMR debe derivarlos al servicio de estomatología del HR. Así mismo, los casos que pertenezcan a grupos considerados de riesgo, sanos o no que el médico determine. El médico de la UMR remite al paciente utilizando el formato 4-30-8, mismo que incluye los datos generales del paciente, el diagnóstico bucal preliminar y el servicio al que debe acudir en el HR. El paciente se presenta al módulo de enfermería del servicio de estomatología en el HR, mostrando su formato 4-30-8, entonces la enfermera acude al archivo clínico para solicitar una “Nota de estomatología” (formato MF6 ó MF7), como hoja suelta sin expediente completo. El archivo clínico cuenta con un apartado de hojas sueltas de estomatología que no se integran a expediente, para los casos que son derivados de UMR y no se consideran población adscrita al HR, solo a la UMR de origen. Pacientes que pertenecen a grupos de riesgo En todos los casos de niños, adolescentes, embarazadas y pacientes con enfermedades crónico-degenerativas del HR o de UMR, que puedan continuar con tratamientos bucales constantes, se les realiza el llenado de la Nota de estomatología de manera integral otorgándoles citas subsecuentes si es el caso. Otros grupos A los pacientes no considerados de riesgo (por no entrar en ninguno de los grupos anteriormente mencionados), solo se les otorgará atención de la “necesidad sentida” y una acción preventiva; no se realiza el llenado del odontograma, ni plan de tratamiento integral en la nota de estomatología; los demás apartados se llenan y se recaba la firma de consentimiento al tratamiento del paciente por acción bucal efectuada. Además a estos pacientes no se les da cita subsecuente, aclarándoles que pueden acudir de nuevo en el momento que ellos determinen necesario.

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de 11 Clave: 0730 -003-006

Aspectos generales a considerar

� El paciente no debe deambular con el expediente clínico en las áreas del HR o sacarlo del mismo, por lo que no se les puede entregar.

� El personal de enfermería es responsable de trasladar el expediente clínico del área

de archivo clínico a las diferentes áreas del HR y viceversa. � El personal del archivo clínico es el responsable de la organización de los

expedientes de los pacientes, evitando extravíos que conlleven desgaste a los estomatólogos que ya han realizado el registro previo en los pacientes de primera vez principalmente.

� El personal de enfermería informa al estomatólogo de los pacientes que han

solicitado consulta y se coordina para la ubicación de los expedientes en el escritorio del servicio, en el orden que corresponde según el turno de los citados, espontáneos y derivados.

0730-021-014

de 19 Clave: 0730 -003-006

Anexo 15 “Atención Bucal en el Servicio de Estomatología y Encamados”

(0730-021-015)

de 19

Clave: 0730 -003-006

ATENCIÓN BUCAL EN EL SERVICIO DE ESTOMATOLOGÍA Y EN CAMADOS

Uno de los anexos más importantes de éste Procedimiento normativo es sin duda el que corresponde a la “Atención bucal”, debido a que describe con detalle la mecánica de atención a pacientes en el servicio de estomatología, así como en el área de encamados u hospitalización del HR. Actualmente, hay cuatro opciones en las cuales se otorga atención bucal a pacientes del HR, mismas que se dividen de la siguiente manera:

1. Derivados de UMR.

2. Derivados de consulta externa.

3. Aquellos que acuden al servicio de urgencias o se encuentran en el área de hospitalización.

4. Espontáneos que llegan al servicio de estomatología.



Estomatología

DERIVADOS DEUMR (1)

¿QUÉ TIPO DE PACIENTES ACUDEN?:

ATENCIÓN BUCAL

ESPONTÁNEOS(4)

DERIVADOS DECONSULTA

EXTERNA (2)

URGENCIAS Y HOSPITALIZACIÓN

(3)

VALORACIÓN PREVIADEL MÉDICO

SOLICITANATENCIÓN DIRECTA

AL SERVICIO

CONSULTORIOMÉDICO

VALORACIÓN DEL ESTOMATÓLOGO POR

INTERCONSULTA

CONSULTORIO DEESPECIALIDAD

0730-021-015

de 19

Clave: 0730 -003-006

A excepción de los pacientes que acuden al servicio de urgencias o se encuentran hospitalizados, los derivados y espontáneos que llegan al servicio de estomatología deben cubrir una serie de pasos para otorgarles la atención bucal. El personal de enfermería que apoya al servicio de estomatología es el primer punto de contacto antes de iniciar cualquier atención bucal.



Estomatología

MÓDULO DE ENFERMERÍA

ATENCIÓN BUCAL

ESPONTÁNEOSDERIVADOS DE

CONSULTAEXTERNA

� REGISTRA HOJA SISPA. � SOLICITA EXPEDIENTES.

� REGISTRA HOJA SISPA.� SOLICITA EXPEDIENTES.� SOMATOMETRÍA. � GLUCOSA, T.A.

DERIVADOS DEUMR

� ENTREGA AL ESTOMATÓLOGO FORMATO SISPA Y EXPEDIENTES .� INFORMA TURNO DE ATENCIÓN.� ASIGNA CITA SUBSECUENTE SI LO AMERITA, REGISTRA EN LIBRETA Y CARTILLA.

Derivados de UMR Los médicos o en su caso las auxiliares de área médica de las UMR´s de la ZSM del HR, efectúan valoraciones bucales a la población adscrita a su unidad, con énfasis en la población considerada como grupo de riesgo; cuando se identifican enfermedades, alteraciones o padecimientos bucales que puedan ser atendidos por el área de estomatología, derivan a los pacientes que así lo requieren o soliciten, para lo cual registran el diagnóstico y servicio al que debe acudir en el HR, utilizando el formato 4-30-8 “Volante de derivación”. A continuación se muestran los casos de los pacientes que son susceptibles de derivación al servicio de estomatología de HR, por parte de los equipos de salud de UMR:

0730-021-015

de 19

Clave: 0730 -003-006



Estomatología

CUALQUIER EDAD Y GÉNERO

1. DERIVADOS DE UMR

URGENCIAS NECESIDAD DEATENCIÓN

PACIENTES

GRUPOS CONSIDERADOS

DE RIESGO

VALORACIÓN CLÍNICAPOR ESTOMATÓLOGO DE HR

ESTABLECE DIAGNÓSTICO (S) BUCAL (ES)

El médico de UMR hace la valoración bucal inicial y la derivación Pasos para la atención bucal:

1. El paciente acude con la enfermera responsable del módulo de especialidades de consulta externa, donde se encuentra el servicio de estomatología.

2. Refiere que ha sido derivado por el médico de la UMR.

3. La enfermera le solicita la hoja de envío (4-30-8) emitida por el médico de la UMR.

4. Pregunta al paciente sí llega por una emergencia.

5. La enfermera acude al archivo clínico para solicitar la nota de estomatología.

6. Realiza la toma de signos vitales, glucosa (en caso de ser necesario) y registra información.

7. Anota en el formato SISPA-SS-03P el nombre del paciente y los resultados de la presión arterial y glucosa en sangre.

8. Indica al paciente que espere hasta ser llamado para su atención.

9. Ingresa en el consultorio y notifica al estomatólogo la presencia del paciente derivado.

10. Hace la entrega del formato 4-30-8 y nota de estomatología.

11. El estomatólogo otorga la atención bucal intercalando al paciente derivado de UMR, con los espontáneos y citados. 0730-021-015

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Clave: 0730 -003-006

12. Realiza la entrevista e interrogatorio empleando los puntos establecidos para trato digno y registra la información.


14. Establece diagnóstico mismo que registra.

15. Explica las acciones bucales a seguir.

16. Solicita la firma de consentimiento al tratamiento por parte del paciente.

17. Realiza las acciones bucales para solucionar la necesidad sentida.

18. Otorga una acción odonto-preventiva como puede ser: técnica de cepillado, detección de placa o uso del hilo dental.

19. Registra en el formato 4-30-8 el diagnóstico y tratamiento efectuado.

20. Devuelve al paciente el formato 4-30-8 para que lo entregue al equipo de salud de la UMR.

21. Registra en la nota de estomatología las acciones bucales efectuadas, así como nombre y firma del estomatólogo responsable.

22. En caso de requerir cita subsecuente, la enfermera la registra en la libreta de citas.

Las acciones básicas en pacientes derivados de UMR, pueden ser diferentes según la respuesta a una pregunta clave como se muestra en la siguiente ilustración:



Estomatología

1. DERIVADOS DE UMR

PACIENTES

GRUPOS CONSIDERADOS

DE RIESGO

20 A 59, 60 Y MÁS

TIENEPOSIBILIDAD

DE REGRESAR

NO TIENEPOSIBILIDAD REGRESAR

� PLAN DE TRATAMIENTO.� CITA SUBSECUENTE.

� NO SE ELBORA PLAN DE TX.� NO SE DA CITA SUBSECUENTE.� RESUELVE NECESIDAD SENTIDA.� SE DA UNA ACCIÓN PREVENTIVA.

� NO SE LLENA ODONTOGRAMA.� NO SE ELABORA PLAN DE TX.� NO SE DA CITA SUBSECUENTE.� RESUELVE NECESIDAD SENTIDA.� SE DA UNA ACCIÓN PREVENTIVA.

REHABILITACIÓN BUCAL INTEGRAL.

PREGUNTA CLAVE

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Clave: 0730 -003-006



Estomatología

DIAGNÓSTICOS BUCALES VIABLES DE ATENCIÓN

1. DERIVADOS DE UMR

� PIEZAS COMPLETAS.

� RESTOS RADICULARES.

ODONTECTOMÍASTRATAMIENTO DE CARIES DENTAL

DRENADO DE TEJIDOS BLANDOS

Y DUROS

� POR CARIES DENTAL.

� POR ENF. PERIODONTAL.

� OBTURACIÓN C/ AMALGAMA.

� OBTURACIÓN C/ RESINA.

� ELIMINACIÓN DE DEPÓSITOS SUPRA E INFRA.

� CONTROL DE PDB.

TRATAMIENTO DEENF. PERIODONTAL

Al finalizar la consulta del día, la enfermera recoge los expedientes clínicos y notas de estomatología sueltas, las cuales entrega al personal del archivo clínico para su resguardo. Los expedientes se guardan de acuerdo a la organización establecida en los anaqueles del área; las notas de estomatología sueltas se colocan en un fólder o carpeta especial organizadas por mes de atención, para que en caso de que el paciente acuda de manera subsecuente, éste pueda solicitar al archivo clínico su nota de estomatología previa; cuando esto sucede no se requiere elaborar un expediente clínico.

Derivados de los consultorios médicos de consulta e xterna del HR Los médicos generales y especialistas que atienden a la población que solicita consulta médica, tienen la encomienda de otorgarla de manera integral; específicamente en los grupos considerados de riesgo, motivo por el cual se incluye una valoración bucal realizada por ellos en niños, adolescentes, embarazadas y pacientes con alguna enfermedad crónico-degenerativa. Éstos pacientes deben ser derivados al servicio de estomatología para su atención bucal, por lo que informan al paciente y a la enfermera para que pasen al consultorio dental.

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Clave: 0730 -003-006



Estomatología

2. DERIVADOS DE CONSULTA EXTERNA

Los médicos que otorgan atención médica general y de especialidad en la Consulta Externa de HR:

� REALIZAN VALORACIÓN MÉDICA.� EFECTÚAN VALORACIÓN BUCAL.� ESTABLECEN DIAGNÓSTICO (S) PROBABLE (S).� REVISAN EXPEDIENTE CLÍNICO.� DERIVAN AL SERVICIO DE ESTOMATOLOGÍA.

ADOLESCENTES EMBARAZADAS

GRUPOS DE RIESGO

NIÑOS CRÓNICOSDEGENERATIVOS

Pasos para la atención bucal:

1. La enfermera recoge el expediente del paciente derivado.

2. Acude a su módulo y registra en el formato SISPA-SS-03P el nombre del paciente.

3. Le solicita espere el llamado para su atención.

4. Ingresa al consultorio y notifica al estomatólogo del paciente derivado.

5. Deja el expediente en el escritorio.

6. El estomatólogo otorga la atención bucal intercalando al paciente derivado, con los espontáneos y citados.

7. Realiza entrevista e interrogatorio según los puntos establecidos para trato digno.



10. Establece un diagnóstico.


12. Explica las acciones bucales a seguir.

13. Registra en la nota de estomatología los datos de los puntos 7 al 11, solicitando firma de consentimiento al tratamiento.

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Clave: 0730 -003-006

14. Realiza esquema odonto-preventivo en pacientes de primera vez (enseñanza de la técnica de cepillado de acuerdo a la edad, uso del hilo dental a partir de los 10 años, detección de placa dento-bacteriana y aplicación tópica de flúor).

15. Registra en la nota de estomatología las acciones bucales efectuadas, además del nombre y firma de estomatólogo responsable.

16. Otorga cita subsecuente para realizar acciones como eliminación de depósitos dentarios, selladores de fosetas y fisuras, etc., además de actividades asistenciales como amalgamas, resinas y odontectomías; se registra la cita en la cartilla, el expediente clínico y la libreta específica para ello.

Al finalizar la consulta del día, la enfermera recoge los expedientes clínicos, mismos que entrega al personal del archivo clínico. Control de pacientes considerados de riesgo derivad os de la consulta externa del HR Con la finalidad de llevar a cabo un control de los pacientes considerados de riesgo que acuden derivados por los médicos de los consultorios de la consulta externa del HR, en el cual se requiere conocer cual consultorio médico deriva pacientes, el tipo y la cantidad. Por tal motivo, se diseñó un formato denominado “Control para la derivación de pacientes al servicio de estomatología”, mismo que el estomatólogo que otorga la consulta o en su caso el compañero que se encuentre de apoyo, registrará diariamente la información solicitada en dicho cuadro. Para ello, a cada paciente le preguntará si ha sido derivado por un médico de la consulta externa, el número de consultorio que le corresponde y a que grupo de riesgo pertenece, siendo niños, adolescentes, embarazadas y pacientes con enfermedades crónico-degenerativas. El estomatólogo registrará cada rubro del cuadro según corresponda y con base al instructivo anexo complementará la información diaria y mensual, para que analice la información en conjunto con el CESCEHR, considerando las siguientes variables:

1. Médico del consultorio que mejor y peor deriva pacientes en general al servicio. 2. Médicos que solo derivan un cierto grupo de pacientes. 3. Médicos que cada mes no mejorar lo identificado en relación a su baja derivación,.

El CESCEHR informará la CGHR el comportamiento de la derivación de dichos pacientes y convocará al o los médicos que requieran fortalecer la acción encomendada, con la finalidad de mejorar la derivación correspondiente y ello repercuta en dos situaciones relevantes que son: 1. Que el 100% de los pacientes reciban el esquema odonto-preventivo en la cita de primera vez y 2. Puedan atenderse integralmente rehabilitando su cavidad bucal en las citas subsecuentes. 0730- 021-015

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910

1112

7

8

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Instructivo del Formato Control para la Derivación de Pacientes

al Servicio de Estomatología

No.

Dato

Anotar

1 Primer cuadro vacío. Nombre del hospital rural.

2 Segundo cuadro vacío. Mes y año que corresponde el cuadro.

3 <10 (menores de 10 años) Por paloteo cuando el paciente derivado por un médico de la consulta externa, sea menor de 10 años de edad.

4 Adolescentes Por paloteo cuando el paciente derivado por un médico de la consulta externa, sea adolescente de 10 a 19 años de edad.

5 Embarazadas Por paloteo cuando el paciente derivado por un médico de la consulta externa, sea una mujer embarazada.

6 Crónico-degenerativos Por paloteo cuando el paciente derivado por un médico de la consulta externa, padece una enfermedad crónico-degenerativa.

7 Primer Total (lateral) Corresponde a un dato que en archivo electrónico suma el total de pacientes derivados del total de consultorios médicos en un día.

8 Segundo Total (horizontal) Corresponde a la suma el total de pacientes derivados del total de pacientes de cada consultorio médico cada mes.

9 Nombre del estomatólogo Nombre del estomatólogo responsable.

10 Nombre del estomatólogo Nombre del compañero.

11 Nombre y firma Nombre y firma del director del HR.


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Pacientes que solicitan atención bucal en forma esp ontánea La población adscrita al HR tiene derecho a solicitar atención médica y estomatológica que requiera, por lo que acude con el personal de enfermería del módulo correspondiente. Pasos para la atención bucal:

1. La enfermera recibe al paciente y pregunta a que especialidad acude.

2. Una vez que identifica la especialidad, solicita la atención en este caso estomatológica e interroga si es debido a una emergencia.

3. Efectúa la toma de signos vitales y glucosa solo sí es necesario.

4. Anota en el formato SISPA-SS-03P el nombre del paciente con los resultados de la presión arterial y glucosa en sangre.

5. Le solicita espere el llamado para su atención.

6. Ingresa al consultorio y notifica al estomatólogo de los pacientes registrados.

7. Deja el expediente en el escritorio.

8. El estomatólogo otorga la atención bucal intercalando al paciente con los derivados y citados.

9. Identifica sí el paciente pertenece a alguno de los grupos de riesgo.

10. Si no pertenece a grupo de riesgo, efectúa las acciones descritas en el apartado “Derivados de UMR”, puntos 12 al 18.

11. En caso de pertenecer a un grupo de riesgo, efectúa las acciones descritas en el apartado “Derivados los consultorios médicos de la consulta externa del HR”, puntos 7 al 16.

Al finalizar la consulta del día, la enfermera recoge los expedientes clínicos, los cuales entrega al personal del archivo clínico para su resguardo. Servicio de urgencias Con relativa frecuencia acuden personas a solicitar atención estomatológica al servicio de urgencias, en estos casos se debe a que llegan fuera de horario de la consulta externa del HR o en fines de semana. El médico responsable de urgencias revisa al paciente y determina el diagnóstico probable, procediendo a la medicación que considere conveniente e informando al paciente la necesidad de atención por los estomatólogos en día hábil.

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Si el médico asume que el cuadro clínico requiere hospitalización, lo ingresa y al siguiente día hábil solicita inter-consulta con el estomatólogo, quién acude a revisar al paciente y de manera coordinada con el médico responsable, establece medicación y plan de tratamiento. Cuando el diagnóstico establecido supera la capacidad de atención estomatológica del HR, como por ejemplo casos de angina de Ludwing o se presume el diagnóstico de algún proceso canceroso, entre otros, se procede a informar al paciente y a derivar a la institución más cercana que pueda atender ese tipo de alteraciones o enfermedades bucales.



Estomatología

3. SERVICIO DE URGENCIAS Y HOSPITALIZACIÓN

� VALORACIÓN MÉDICA.� VALORACIÓN BUCAL.� ESTABLECE DIAGNÓSTICO PROBABLE.� SOLICITA INTER CONSULTA AL SERVICIO DE

ESTOMATOLOGÍA.

El médico responsable del servicio de urgencias o del área de hospitalización, en casos relacionados con padecimientos, enfermedades o manifestaciones bucales, etc., efectúa las siguientes acciones:

�ACUDE A URGENCIAS.�REVISA EXP. CLÍNICO.�REVISA CAVIDAD BUCAL.�ESTABLECE DIAGNÓSTICO.�DETERMINA TRATAMIENTO.

ESTOMATÓLOGO

MÉDICO DEURGENCIAS

� MEDICACIÓN.� DERIVACIÓN OTRO NIVEL.� ATENCIÓN EN

CONSULTORIO DENTAL (SI ES EL CASO).

Encamados u hospitalización El HR cuenta con un servicio de hospitalización de pacientes que requieren control y seguimiento de algún padecimiento general o específico, médico o estomatológico, por lo que en dicha área, se encuentran pacientes ingresados por diferentes motivos. El área médica coordina una visita hospitalaria diaria (pase de visita conjunta), en la cual se revisan a los pacientes que se encuentran encamados; generalmente la realizan médicos y personal de otras áreas como trabajo social y nutrición, entre otros.

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Los estomatólogos del HR, no acuden a la visita conjunta, de manera que realizan sus acciones bucales normadas de manera individual y exclusivamente a los pacientes considerados de riesgo y puérperas. Al interior del servicio de estomatología, los estomatólogos se coordinan para establecer un rol de asistencia al área de hospitalización, para determinar quien y cuando acudirán a realizar las actividades bucales diariamente. Pasos para la atención bucal:

1. Revisa programación de asistencia y determina que estomatólogo acudirá.

2. Prepara material como es: formato SISPA-SS-03AI para pacientes hospitalizados, pluma, cubrebocas, cepillos dentales, pastillas reveladoras de placa dento-bacteriana e hilo dental.

3. Acude a la central de enfermería del área de hospitalización.

4. Solicita el carrito que contiene los expedientes de los pacientes ingresados.

5. Identifica a los pacientes que pertenecen a grupo de riesgo.

6. Revisa que éstos no hayan sido valorados bucalmente con anterioridad.

7. Establece una ruta de valoración bucal de los pacientes.

8. Ingresa al cubículo determinado, se presenta con el paciente y familiar acompañante.

9. Realiza la entrevista e interrogatorio empleando los puntos establecidos para trato digno.


11. Utiliza nota de estomatología registrando en los diferentes apartados de la misma.


13. Establece un diagnóstico.


15. Explica las acciones bucales preventivas a seguir.

16. Otorga cepillo dental acorde a la edad y un tramo de hilo dental.

17. Efectúa enseñanza de la técnica de cepillado dental (de acuerdo a la edad).

18. Realiza enseñanza del uso adecuado del hilo dental. (a partir de los 10 años de edad).

19. Otorga 3 pastillas reveladoras de placa dento-bacteriana y promueve su uso en casa.

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20. Registra en la nota de estomatología los datos de los puntos 12 al 14 y las acciones bucales de los puntos 17 y 18.

21. Firma la Nota de estomatología registrando su nombre y matrícula.

22. Informa las condiciones de salud bucal identificadas durante la exploración.

23. Promueve la visita al servicio de estomatología.

24. Ingresa la Nota de estomatología en el expediente clínico del paciente.

25. Registra la productividad de acciones en el formato SISPA-SS 03AI, relacionadas con las personas atendidas de odontología preventiva, técnicas de cepillado y uso de hilo dental en su caso.

Esquema de atención bucal en el servicio de estomat ología de HR La población usuaria del servicio de estomatología en el HR, es atendida por los estomatólogos responsables de la atención buco-dental. Para fines de organización del servicio, las consultas dentales se dividen en:

1. Consultas de primera vez.

2. Consultas subsecuentes.

Consulta de primera vez Se considera consulta dental de primera vez sí:

1. Nunca antes había acudido al servicio de estomatología en el HR.

2. Cuando previamente recibió atención bucal en el servicio, sin embargo han transcurrido más de 12 meses de la última visita.

A grupos considerados de riesgo En la consulta de primera vez, a excepción de alguna urgencia bucal, se establece un esquema de atención odonto-preventiva que consta de:

1. Ubicar al paciente frente al lavabo y espejo para efectuar las acciones bucales.

2. Otorgar un cepillo dental acorde a la edad.

3. Solicitar al paciente que se lave los dientes como lo realiza comúnmente.

4. Otorgar una pastilla reveladora de placa dento-bacteriana. 0730-021-015

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5. Dar indicaciones del uso de la pastilla y mostrar las áreas pigmentadas de la boca.

6. Enseñar la técnica de cepillado dental acorde a la edad o afectación bucal.

7. Efectúar la enseñanza del uso adecuado del hilo dental.

8. Pedir al paciente ocupe su lugar en el sillón dental.

9. Realizar la aplicación tópica de flúor.

En resumen, son cuatro las acciones odonto-preventivas que deben realizarse y son:

1. Detección de placa dento-bacteriana.

2. Enseñanza de la técnica de cepillado dental.

3. Enseñanza del uso adecuado del hilo dental (a partir de los 10 años de edad).

4. Aplicación tópica de flúor (a partir de los 6 años de edad).





� Entregar cepillo dental infantil.

� Solicitar al niño que se cepille los dientes como lo hace regularmente.




NIÑOSDE 3 A 5 AÑOS

NIÑOS 6 A 9 AÑOS

SE

RV

ICIO

(IN

TR

AM

UR

OS

)

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ESQUEMA DE ACCIONES

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ADOLESCENTESDE 10 A 19 AÑOS

EMBARAZADAS

CRÓNICODEGENERATIVOS

SE

RV

ICIO

S(I

NT

RA

MU

RO

S)

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� Entregar cepillo dental adulto.

� Solicitar al adolescente, embarazada o crónico degenerativo, que se cepille los dientes como lo hace regularmente.





� Enseñar la técnica de uso de hilo dental.

ESQUEMA DE ACCIONES

A población de 20 o más años sin embarazo o enfermedad crónico degenerativa La atención para éste grupo de población, se establece de la siguiente manera:

1. Resolver la necesidad sentida, que implica atender el motivo de consulta estomatológica que refiera el paciente, comúnmente es una acción odonto-asistencial como la obturación con amalgama o resina, así como alguna odontectomía.

2. Efectuar una acción odonto-preventiva como la enseñanza de la técnica de cepillado, detección de placa dento-bacteriana o el uso del hilo dental.

Consulta subsecuente Se considera consulta dental subsecuente si:

1. El paciente acude para recibir atención bucal como consecuencia de un tratamiento previo que requiere seguimiento y no han transcurrido más de 12 meses desde la última visita.

2. Cuando previamente recibió atención bucal en el servicio y no han transcurrido más de 12 meses de la última visita.

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En la consulta subsecuente, a excepción de alguna urgencia bucal, hay que considerar lo siguiente antes de realizarla:

1. Plan de tratamiento establecido en el expediente clínico.

2. Atención ordenada por cuadrantes.

3. Necesidad de atención para el control de infecciones o dolor.

Las acciones bucales establecidas tendrán preferentemente el siguiente orden de aplicación:

1. Colocar selladores de fosetas y fisuras en órganos dentarios temporales o permanentes.

2. Eliminar los depósitos dentarios (antes sarro dental).

3. Colocar obturaciones con amalgama o resina.

4. Efectuar odontectomías y cirugías bucales menores.

Existe la posibilidad de colocar obturaciones semi-permanentes en órganos dentarios que son atendidos con la finalidad de eliminar la caries dental principalmente, ya sea por la profundidad de la cavidad, seguimiento a signos y síntomas por pulpitis o por tiempo de atención. Cuando el paciente presente diversas lesiones cariosas en la misma arcada, por ejemplo: premolares 34 y 35 o molares 46 y 47, se podrá realizar la cavidad de ambos órganos dentarios colocando obturaciones semi-permanentes, para aprovechar el bloqueo con anestesia y evitar un bloqueo posterior en caso necesario; en la cita subsecuente se procederá a colocar sobre dichas bases la obturación definitiva con amalgama. Para otorgar el alta bucal, el estomatólogo debe concluir la atención odonto-preventivo-asistencial, según el plan de tratamiento establecido, que considera el número de citas enumerando las acciones bucales específicas a realizar en cada una de ellas, de acuerdo a los diagnósticos y experiencia profesional. Es necesario promover la visita al estomatólogo preferentemente cada seis meses, para una nueva revisión bucal con la finalidad de identificar alteraciones y prevenir otras enfermedades; reforzando los esquemas odonto-preventivos y la rehabilitación oportuna de órganos dentarios dañados por caries o la eliminación de los depósitos formados en los márgenes de las piezas dentarias y los tejidos blandos, entre otros.

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Manejo del paciente citado Un proceso complementario de la atención subsecuente es el manejo de la cita a los pacientes, aplicable en dos situaciones:

1. Pacientes de cualquier edad y género, que por seguimiento al diagnóstico establecido, medicación (sí es el caso) o revisión a un tratamiento bucal efectuado.

2. En pacientes considerados de riesgo, queda establecido otorgar atención bucal integral hasta dar el alta correspondiente.

Con la finalidad de tener un control de los pacientes citados del servicio, el estomatólogo en coordinación con el personal de enfermería de apoyo, establecen el manejo de una libreta de citas específica para el registro de un número determinado de asistentes por día. Lo anterior conlleva a establecer con base a la experiencia y comportamiento individual de cada HR, el número de pacientes que se les otorgará la cita por día, de manera que se cumpla con los siguientes objetivos:

1. Organizar la consulta dental

2. Incrementar la atención integral

3. Fortalecer la cobertura de atención estomatológica a pacientes considerados de riesgo

4. Priorizar la atención

5. Disminuir los tiempos de espera

6. Mejorar la percepción del paciente en relación a la calidad de la atención

Se estima y sugiere que se establezcan entre 8 y 12 pacientes citados por día, registrados en la libreta antes mencionada aplicable a dos turnos matutino y vespertino, con un tiempo de 20 minutos por paciente considerando la alternancia entre los espontáneos, derivados y los propios citados; sin embargo cada HR tiene comportamientos específicos de flujo de pacientes, saturación de servicios, entre otros aspectos. Destaca que debe medirse el porcentaje de asistencia de los pacientes citados, el cual se espera que sea del 60% y más; como ejemplo de 10 pacientes citados, mínimo 6 acudan a recibir atención integral. Es necesario que el estomatólogo no pierda el enfoque de atención, en el cual la prioridad son los grupos de riesgo con énfasis en niños y adolescentes, de las escuelas del UT del HR, que fueron previamente identificados como sanos o con alteraciones bucales y requieren atención integral.

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Trato digno El concepto de trato digno, por parte del personal de salud hacia la población que requiere los servicios médicos, dentales o de otro tipo; surge de la necesidad de llevar a cabo una serie de acciones que permitan mayor comunicación interpersonal médico-paciente, con respeto y amabilidad principalmente. En cuanto el paciente ingresa al consultorio de estomatología, el o los estomatólogos tratantes, deben realizar lo siguiente:



Estomatología

ASPECTOS DEL TRATO DIGNO(CON PACIENTE Y FAMILIARES)

� Se presenta en forma amable.� Se dirige siempre con respeto.� Habla en un lenguaje claro.� Interroga para identificar el motivo de consulta.

� Explica la exploración bucal a efectuar.� Explica el diagnóstico identificado.� Explica tratamiento a seguir.� Pregunta sí existe alguna duda y la resuelve.

APLICABLE POR EL ESTOMATÓLOGO EN:

SERVICIO HR JORNADAS UMRENCAMADOS

Cada uno de los pasos anteriores, debe aplicarse al paciente y familiar acompañante.

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Anexo 16 “Conceptos Básicos de Estomatología”

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CONCEPTOS BÁSICOS DE ESTOMATOLOGÍA

La odontología moderna sustenta sus acciones fundamentalmente en la prevención de enfermedades buco-dentales como la caries y periodontopatías. Ésta se realiza a través de medidas básicas que buscan disminuir a corto, mediano y largo plazo, la alta incidencia y prevalecía de padecimientos bucales. En el medio rural, la población adscrita a las UMR y HR del PIO, mantienen niveles de marginación y pobreza extrema; dadas sus condiciones socio-culturales, nutricionales e inadecuados hábitos higiénicos, es necesario impulsar actividades odontológicas y de educación para la salud bucal desde los primeros años de edad. A continuación se enumeran algunos conceptos básicos de estomatología, como complemento a la información incluida dentro de los rotafolios de Salud Bucal “Dientes y periodonto” y Prevención de enfermedades”, para que los equipos de conducción puedan orientarse durante la supervisiones del área en aquellos aspectos técnicos poco conocidos por ellos. Dentición infantil y adulta En el ser humano existen dos denticiones diferentes dependiendo de la edad, la dentición temporal y la permanente. La dentición temporal o primaria es propia de la población infantil, la permanente en la adolescencia y edad adulta; entre ambas denticiones se ubica una etapa intermedia o de transición donde están presentes en la cavidad oral ambas denticiones a la cual se denomina dentición mixta. La primera dentición denominada temporal, inicia desde la vida intrauterina, y como todo órgano en formación su desarrollo es fundamental durante la etapa fetal, porque sus características tienen una relación estrecha e importante con el estado nutricional y de salud que guarda la madre; esta situación continúa a través de la infancia y adolescencia porque de la alimentación que se reciba dependerá la sólida conformación de los dientes permanentes. Generalmente, la aparición de la primera dentición comienza en el transcurso de los primeros seis meses de vida, concluyendo aproximadamente entre los dos y medio a tres años; morfológicamente la dentición temporal consta de cinco órganos dentarios por arcada: incisivo central, incisivo lateral, canino, primer molar y segundo molar, éstos se replican en cada cuadrante de la boca a saber maxilar superior derecho e izquierdo y maxilar inferior o mandibular derecho e izquierdo, constituyendo así en total 20 piezas dentales.

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La dentición permanente inicia a los 6 años de edad y concluye entre los 12 o 13 años; son órganos dentarios más grandes y fuertes, se conforma básicamente de la misma manera que la dentición infantil, solo que se agregan a ella tres piezas más, siendo: el primer y segundo premolar y en algunos casos un tercer molar (llamado coloquialmente muela del juicio), que con la evolución humana poco a poco tiende a desaparecer, por ello en esta dentición pueden encontrarse mínimo 28 y máximo 32 órganos dentarios. Anatomía del diente y sus funciones Los dientes son parte fundamental del aparato digestivo, por que en conjunto con las estructuras de la cavidad oral son el lugar donde se inicia principalmente la ingestión y parcialmente la digestión de los alimentos. Su función en lo que a la alimentación se refiere, es la reducción y preparación de los alimentos por la acción específica de cada uno de los órganos dentarios:

1. Cortar, Incisivos centrales y laterales

2. Rasgar, Caninos

3. Triturar, Premolares y molares.

Un aspecto fundamental es la mezcla de partículas con la saliva, que contiene una enzima que inicia la digestión de uno de los alimentos básicos, los carbohidratos. De ahí, la gran importancia que cobra mantener a través de la prevención la integridad de cada uno de los órganos dentarios.

A pesar de que todos los órganos dentarios son morfológicamente diferentes, guardan entre sí algunas características constantes. Por lo que, para su estudio se divide anatómicamente al diente en tres partes:

a) Corona, siendo la porción que emerge por encima de la encía; es la estructura más dura del diente y trabaja directamente en el momento de la masticación.

b) Cuello, es el contorno que marca la unión entre corona y raíz.

c) Raíz, es la parte que sirve de soporte al diente, se encuentra firmemente colocada dentro de la cavidad alveolar y cubierta por la encía, está constituida por dentina y cubierta por cemento en el cual se insertan las fibras colágenas del ligamento periodontal que la sostiene y fija al alvéolo.

Los dientes están formados por cuatro componentes fundamentales:

� Esmalte: es el tejido más duro del organismo, está formado por prismas de apatita que cubren y dan forma a la corona de aspecto vítreo, superficie brillante y translúcida, su color depende de la dentina que lo soporta por ello su apariencia externa varía desde el blanco azulado hasta amarillo opaco.

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Protege a la dentina de los ácidos producidos por las bacterias responsables de la caries, sin embargo una lesión por caries puede dañarla.

� Dentina: es el principal tejido formador del diente constituido por una sustancia

calcificada, se encuentra por debajo del esmalte en la porción de la corona y del cemento en la raíz; es extremadamente sensible y protege a la pulpa dentaria.

� Pulpa: Es el órgano vital y sensible compuesto por tejido conectivo, formado por pequeñas venas, arterias y nervios que penetran por un pequeño conducto hacía las raíces en su extremo apical o final y se le conoce como conducto radicular, mismas que tienen conexión con arterias y venas que irrigan la boca, además de otras terminaciones nerviosas; se encuentra en el centro del diente y circundada por la dentina; ubicada en una cavidad que se conoce como cámara pulpar.

� Cemento: es una sustancia amarillenta que recubre la raíz del diente, de

consistencia menos dura que el esmalte o la dentina; sirve de inserción a las fibras que forman el periodonto.

Enfermedades más comunes de los dientes Las enfermedades bucales son padecimientos de larga evolución, en la mayoría de los casos afectan tejidos duros y blandos de la cavidad oral; la caries y las periodontopatías están consideradas como dos de las principales causas de morbilidad en el área de la salud y no distinguen raza, estrato social, sexo o edad. Existen diversos factores que influyen en la incidencia o prevalecía de las enfermedades buco-dentales, considerando como más importantes los siguientes:

� Educación en salud buco-dental. � Hábitos y costumbres de higiene personal y bucal.

� Hábitos y costumbres en alimentación.

� Edad y sexo. � Factores genéticos. � Factores geográficos y de suelo, como es lo relacionado con el labio y paladar

hendido y la fluorosis dental.

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Caries dental La caries es una enfermedad multifactorial siendo la afección más común de los dientes; comienza por la destrucción progresiva del esmalte, la dentina y el cemento; producida por la acción de algunas bacterias sobre hidratos de carbono fermentables (azúcares) que se encuentran en la boca, generando como producto algunos ácidos que destruyen las estructuras dentarias. La pérdida de la sustancia dental es precedida en forma característica por el reblandecimiento de los tejidos duros del diente, originada por la disolución parcial del mineral por la acción de los ácidos y seguida por una destrucción total. (Fig.1) Se inicia con una pequeña cavidad, generalmente en una fisura o defecto del diente, en aquellos lugares donde se acumulan los alimentos y no pueden ser removidos por medio del cepillado dental; de no atenderse a tiempo, esta enfermedad puede provocar la pérdida del órgano dentario, causando en el transcurso, fuertes dolores y procesos infecciosos que no sólo afectan la cavidad oral, sino que además pueden afectar otras partes del organismo y provocar enfermedades tales como fiebre reumática, infecciones intestinales y problemas cardiacos. La caries y la enfermedad periodontal constituyen un problema relevante en la población en general, pero más aún en aquellos diagnosticados con enfermedades como la diabetes o hipertensión arterial, debido a que el paciente es más susceptible a la infección bucal, además de la acumulación de tártaro dentario (sarro), el cual irrita los tejidos de sostén de los dientes ocasionando pérdida ósea y movilidad dentaria, por ello se requiere fundamentalmente en el paciente diabético realizar una valoración integral, mejorando así las condiciones de salud bucal, eliminando focos infecciosos y educando acerca de cómo lograr controlar su padecimiento.

Fig. 1

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Los cuatro componentes esenciales del proceso carioso son:

� Presencia de un diente susceptible,

� Existencia de microorganismos,

� Factores de alimentación y

� Inadecuada higiene bucal.

Periodontopatías Los padecimientos periodontales se refieren a la enfermedad que en conjunto afecta la encía, órganos dentarios, ligamentos y hueso circundante; principalmente se presentan por una inadecuada higiene buco-dental debido a la acumulación de placa dento-bacteriana que a su vez se convierte en lo que antes se denominaba sarro o tártaro dentario, ahora depósito dentario, según la Clasificación Internacional de Enfermedades CIE-10. La enfermedad más común y con la cual inicia el padecimiento se denomina gingivitis, se caracteriza por la inflamación de las encías, enrojecimiento, dolor, sangrado espontáneo que provoca mal olor en la boca (halitosis), conforme avanza va agravándose al infectar el hueso circundante y tejido blando de la encía, lo que produce una pérdida gradual ósea y movilidad dentaria, originando infecciones locales con pérdida de los órganos dentarios o extracción por el estomatólogo del hospital. (Fig. 2 y 3) Fig. 2

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Fig. 3

El examen bucal integral debe ser efectuado por el estomatólogo del HR, con una periodicidad semestral o por lo menos una vez al año. La valoración o exploración se hará con base a la “Guía Para la Detección Oportuna de Alteraciones, Enfermedades, Lesiones Pre-malignas y Cáncer en la Cavidad Bucal, Tomo I, Capítulo III Examen bucal”.

Prevención de las enfermedades bucales Para prevenir y atender las enfermedades buco-dentales es conveniente crear una cultura en salud bucal, con el fin de formar entre la población el hábito de examinar su boca y propiciar el auto-cuidado de la salud a través de la enseñanza de la técnica de cepillado y el uso del hilo dental; así mismo, acudir a la unidad médica para recibir una valoración profesional periódica. Es importante reconocer oportunamente mediante la observación clínica de las diferentes estructuras bucales con énfasis en los dientes y encías, la acumulación de placa dento-bacteriana, el inicio de la caries o la inflamación de las encías, sangrado espontáneo, movilidad dentaria e infecciones locales (abscesos, fístulas activas o inflamación de la cara). Los adultos deben efectuar periódicamente el examen a los niños, inculcándoles el hábito de practicar su propia revisión. Es importante conocer el tipo de alimentación y el grado de educación en salud bucal existente en las localidades donde los hospitales rurales y las unidades médicas rurales brindan atención estomatológica.

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En nuestro país no existe una educación adecuada sobre el tipo de alimentación ideal para el buen desarrollo y mantenimiento físico del individuo, se consume la llamada "comida chatarra" y azúcares refinados en exceso, deficientes en vitaminas y proteínas e inadecuada utilización de los recursos alimenticios propios de la comunidad, lo que repercute notablemente en la salud bucal y general de la población. Es necesario destacar la importancia de la alimentación saludable bucal y la cariogénica; dichos temas se encuentran abordados a detalle en el Rotafolios de “Salud Bucal, Prevención de enfermedades”. Técnicas y procedimientos estomatológicos Las actividades del esquema odonto-preventivo o acciones aisladas en su caso se realizan en el servicio de estomatología con el paciente ubicado frente al lavabo y espejo, instalados con el objetivo de que el paciente asimile con mayor efectividad las técnicas al realizarlas en un área donde pueda observar sus aciertos o errores, reforzando así la instrucción recibida por el estomatólogo y escupiendo en el lavabo sin contaminar la tarja de uso médico. La finalidad de orientar en las actividades de odontología preventiva que se realizan en la población en general, y específicamente a los grupos considerados de riesgo, a continuación se describen en forma genérica algunas de las técnicas de aplicación: Control de placa dento-bacteriana La placa dento-bacteriana se ubica sobre la superficie de los dientes, y se debe a la acumulación que surge por malos hábitos de higiene bucal básica como el cepillado y el hilo dental; dicha acumulación, produce ácidos por parte de las bacterias existentes en boca en conjunto con los alimentos, lo cual puede provocar la caries dental y la enfermedad periodontal. Su control se logra fundamentalmente con la utilización de una adecuada técnica de cepillado. Existe una herramienta denominada pastilla reveladora de placa dento-bacteriana, la cual tiene como finalidad teñirla para facilitar su localización sobre las superficies duras y blandas de la cavidad oral, lo que permite y ayuda a la eliminación de la misma, optimizando la técnica de cepillado. Al utilizar una pastilla reveladora, se deberá masticar hasta pulverizarla completamente pasando la lengua por todas las superficies dentales para distribuir uniformemente el pigmento; no debe ingerirse preferentemente, pero de ser así, no tiene efecto alguno en el organismo por ser un colorante vegetal.

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Las superficies duras y blandas de la boca en condiciones de higiene deficientes, se pigmentarán de color azul o rojo intenso, dependiendo del color de la pastilla; con esta simple acción el paciente cuenta con un método de detección de la placa efectivo, lo que le dará una mayor visión para identificar las áreas donde se acumula la placa. Este es un método didáctico de gran importancia, ya que indica las zonas en las que es necesario reforzar la técnica de cepillado; el paciente sabrá que su cepillado es correcto cuando elimine todas las zonas pigmentadas en sus dientes, encías y lengua. Técnica de cepillado El cepillado dental es el método más eficaz, sencillo y cómodo para eliminar la placa dento-bacteriana a nivel individual; con ello hacemos prevención y evitamos las enfermedades más frecuentes causadas por la placa: caries y enfermedad periodontal. Los objetivos del cepillado dental son los siguientes:

� Eliminar por medios mecánicos la placa dento-bacteriana y restos alimenticios de las estructuras dentales.

� Impedir la formación de colonias de microorganismos que forman la placa dento-

bacteriana sobre las superficies de los dientes, encías y dorso de la lengua.

� Favorecer la circulación sanguínea en los tejidos de soporte de los dientes.

En la enseñanza del cepillado dental se harán las siguientes indicaciones generales:

� Motivar al paciente para que el cepillado se convierta en un hábito higiénico diario, por lo menos después de cada comida. El cepillo es solo de uso personal y la utilización de pasta no es estrictamente necesaria, porque sólo favorece la sensación de frescura en la boca. (para la auto-aplicación de flúor en la comunidad, es necesario utilizar previamente la pasta profiláctica reforzando la técnica de cepillado).

� El cepillo debe ser de mango recto, tamaño adecuado a la edad del paciente, cerdas

plásticas suaves, firmes y con puntas redondeadas (cuando las cerdas estén despeinadas se debe reemplazar). Es importante indicar el cepillado de la lengua, paladar y parte interna de las mejillas, ya que ésta conserva en su superficie restos de alimentos y placa dento-bacteriana.

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� Para el niño en edad preescolar (dos y medio a cinco años), el método más efectivo

es el cepillado horizontal o en círculos (técnica de Fones). Estas técnicas son sencillas y muy fáciles de llevar a cabo, ya que en la primera técnica, el cepillo se coloca perpendicular a los dientes y se frotan en sentido horizontal (de atrás hacia adelante). En la técnica de círculos, se deben realizar movimientos circulares en todas las superficies de los dientes. (Fig. 4-5).

En la población de niños de seis a catorce años y en general para todos los demás grupos, se recomienda sustituir la técnica de cepillado horizontal y Fones por la de Stillman modificada, considerando los pasos que se describen a continuación: En los dientes superiores barrer con el cepillo únicamente hacia abajo. (Fig. 6 y 7) En los dientes inferiores barrer con el cepillo únicamente hacia arriba. (Fig.8)

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Fig. 4 Fig. 5

Fig. 6 Fig. 7 Fig. 8

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En estos dos últimos casos, el cepillo dental sólo abarca uno o dos dientes al mismo tiempo, por lo que deberá cambiarse la posición del cepillo cuantas veces sea necesario. Los cepillos se deben cambiar cuando veamos que los filamentos no están rectos y esto depende de la dureza del cepillo y de la forma de cepillarse, por eso varía en cada persona la duración de un cepillo. Se recomienda cambiarlo máximo cada 2 meses. Seda o Hilo dental Los espacios inter-dentarios o proximales son aquellos donde las caras de las piezas dentarias están en contacto, por lo regular son lugares donde se acumula mucha placa dento-bacteriana, más cuando existe apiñamiento de los dientes y el acceso es difícil con el cepillo de dental. Por lo cual, debe utilizarse un método adicional al cepillado para la eliminación de la placa en estas zonas. Se debe ocupar a partir de los diez años de edad, debido a la capacidad motriz; se utiliza hilo de seda que en la actualidad está hecho a base de fibras sintéticas. Pasos de la técnica:

1. Cortar un tramo de hilo de entre 40 a 45 cm. de largo

2. Sujetar en el dedo medio de la mano derecha con una lazada simple (dos vueltas), y el resto del hilo debe enroscarse en el dedo medio de la mano izquierda (siempre debe quedar entre ambas manos un tramo de hilo de 10 cm.)

3. Manipular el hilo con los dedos índice y pulgar de cada mano

4. Introducir en el espacio inter-dentario al nivel del cuello del diente, apoyando el hilo sobre cada cara dentaria, haciendo presión sobre ella conforme se desliza el hilo hacia arriba o abajo dependiendo de si el órgano dentario es superior o inferior

5. Enlazar el tramo de hilo “sucio” en el dedo medio de la mano derecha liberando un nuevo tramo del dedo medio de la mano izquierda, este tramo “limpio se introduce de nuevo en el mismo espacio inter-dentario pero, ahora se desliza sobre la cara dentaria del diente opuesto.

Esta operación se repite en cada uno de los espacios proximales de ambas arcadas. (Fig. 9, 10 y 11).

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El flúor en estomatología El fluoruro de sodio es una sustancia química que ayuda a proteger la dentadura contra la caries dental, haciendo más resistente el esmalte de los dientes ante los ácidos producidos por la placa dento-bacteriana, esto se debe al intercambio de iones de flúor en la estructura química del esmalte. Así mismo, ayuda a que las condiciones de la boca no sean idóneas para la proliferación de bacterias que afectan los tejidos de sostén de los dientes. Su aplicación es fácil y no produce reacción alguna, sin embargo es un elemento que sí se ingiere en cantidad relevante, puede producir la muerte; por lo que requiere de seguimiento puntual en su utilización individual en el servicio de estomatología o colectiva en las escuelas del UT del HR, para reducir el riesgo. Aplicación tópica de fluoruro de sodio en gel Se realiza a partir de los 6 años de edad preferentemente, aunque puede haber casos de 3 a 5 años en los que se aplica sí el paciente coopera y no deglute el material.

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Fig. 9

Fig. 10 Fig. 11

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Es la tercera actividad del esquema odonto-preventivo en población de 6 a 9 años, y la cuarta en población adolescente de 10 a 19 años, mujeres embarazadas y pacientes con enfermedades crónico-degenerativas. Exclusiva del servicio de estomatología, colocando al paciente en el sillón dental, en posición vertical sentado o semi-inclinado con succión constante. Se pueden utilizar cucharillas para la aplicación tópica acordes a la edad, ya que existen tres tamaños, en las cuales se coloca una línea delgada de flúor gel a lo largo de la herradura, para evitar desechos innecesarios en la boca y náuseas; en caso de que el paciente no tolere las cucharillas o no se cuente con el insumo, se podrá aislar con rollos de algodón y colocar el flúor con algodón enrollado en una pinza de curación. El tiempo que debe estar en contacto el flúor gel en los dientes en de 3 a 4 minutos y las indicaciones generales son que al retirar las cucharillas o los rollos de algodón, el paciente escupa todos los residuos y la saliva sin deglutir, informando al paciente que no se puede enjuagar o comer alimentos en el transcurso de media hora posterior a la aplicación para que el intercambio químico de iones sea efectivo. Auto-aplicación del fluoruro de sodio en gel Actividad exclusiva de realizar en los centros escolares de la comunidad UT del HR y las UMR; se aplica de preferencia a los niños en edad escolar (población de 6 a 19 años), porque esta es la etapa más oportuna para evitar la aparición de caries y donde los niños ya son capaces de entender las indicaciones específicas para esta actividad; puede enseñarse en grupo. Técnica de Auto-aplicación de flúor de sodio en gel. La auto-aplicación de fluoruro de sodio debe realizarse dos veces al año, para proteger a la población escolar contra la caries dental; la técnica es la siguiente:

� Cada niño recibe un cono de papel con aproximadamente 5ml. de fluoruro de sodio en gel al 2%.

� Se indica a los niños que tomen el cepillo dental y lo introduzcan en el cono.

� Los niños procederán a cepillarse todos y cada uno de los dientes, siguiendo la

técnica que previamente se les enseñó.

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� El estomatólogo y los grupos voluntarios de la comunidad, vigilarán que los movimientos se realicen adecuadamente y darán indicaciones para que no lo ingieran, no se enjuaguen o coman algún alimento durante los 30 minutos posteriores a la actividad.

� El esquema se deberá realizar en cuatro días consecutivos para obtener la

efectividad considerada para este tipo de actividad.

� Para la prevención de la caries dental en los niños, este procedimiento es el más adecuado en las visitas programadas a los centros escolares en los meses de abril-mayo y octubre-noviembre de cada año.

� El estomatólogo y los grupos voluntarios deberán reforzar el aprendizaje de la

detección de placa dento-bacteriana y la enseñanza de la técnica de cepillado. La técnica de auto-aplicación de flúor, ayuda a fortalecer en los niños el correcto cepillado dental favoreciendo los hábitos de higiene bucal. Eliminaciones de depósitos dentarios y selladores d e fosetas y fisuras Son dos acciones bucales complementarias al esquema odonto-preventivo básico, las cuales revierten eficazmente el inicio de la enfermedad periodontal y la caries dental oclusal respectivamente. Ambas acciones se realizan en el sillón dental y requieren de una técnica específica instrumentada por el estomatólogo. (Fig. 12 ,13 y 14)

Fig.12 Fig. 14

Fig. 13 0730-021-016

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Anexo 17 “Mecanismos de Supervisión y Evaluación del Área de Estomatología”

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MECANISMOS DE SUPERVISIÓN Y EVALUACIÓN DEL ÁREA DE ESTOMATOLOGÍA

Los servicios que ofrecen los estomatólogos de los HR y los equipos de salud de las UMR´s; están concebidos, bajo el concepto de la estrategia de riesgo de tal forma que dicho personal, mediante el apoyo de los grupos voluntarios de la comunidad cumplan con su función de preservar la salud y evitar la enfermedad buco-dental. El concepto de riesgo permite reorganizar los servicios orientando el mayor número de actividades, hacia los grupos más expuestos como son: niños, adolescentes, embarazadas y pacientes que padecen alguna enfermedad crónico-degenerativa, en especial diabetes e hipertensión arterial. Lo anterior obliga a incrementar la cobertura de atención de los grupos más vulnerables de padecer caries dental y enfermedad periodontal, entidades nosológicas que se encuentran entre los principales motivos de consulta en las unidades médicas del Programa. Debido a la alta incidencia y prevalencia de los padecimientos bucales en la población, así como de los indicadores de impacto establecidos en el PSSB dentro del PRONASA, el PIO se aboca a:

� Fortalecer la promoción, educación y capacitación en salud bucal a la población. � Intensificar las actividades odonto-preventivas en ambos niveles de atención.

� Eliminar focos de infección bucal y rehabilitar piezas dañadas por caries mediante la

rehabilitación odonto-asistencial a través de los estomatólogos de los hospitales rurales.

� Ampliar la cobertura de personas que reciben el beneficio de la atención bucal,

mediante la implementación y realización de Jornadas bucales en el primer nivel de atención.

Lo anterior con la finalidad de disminuir a mediano y largo plazo, la problemática bucal de las comunidades rurales, indígenas y campesinas de nuestra área de responsabilidad. En relación a la supervisión y la evaluación de la calidad de la atención estomatológica en el PIO, la primera es efectuada por los grupos de conducción de las delegaciones, siendo responsabilidad de los EMS, CGHR y SMA; la segunda corresponde a los asesores de estomatología de la UIO.

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Es responsabilidad del Coordinador Delegacional de Estomatología por parte de la estructura delegacional del IMSS, la visita a los servicios de estomatología de los HR del PIO, apoyar al personal de conducción y operativo en relación a la asesoría técnica, supervisión y seguimiento a los compromisos establecidos en las visitas de supervisión local y nacional, con base a la metodología de supervisión y normativa del PIO. La vinculación y coordinación del CDE con el Coordinador Nacional de Estomatología del IMSS y éste a su vez con los asesores de estomatología de la UIO, permitirá una mejor comunicación para la mejora de los procesos inherentes a la disciplina de estomatología. En seguida se describe el proceso de supervisión-asesoría del área de estomatología en ambos niveles de atención, incluyendo las jornadas bucales en UMR. Sistema de supervisión Podemos afirmar que la supervisión del área de estomatología tiene como misión cumplir con los siguientes objetivos:

� Verificar la organización, desarrollo y desempeño de los E en el servicio de estomatología, la comunidad, visita hospitalaria y jornadas bucales en UMR, entre otros; así como la participación de los equipos de salud en las UMR´s, con base a los diferentes programas y procesos inherentes de la disciplina.

� Otorgar asesoría específica al personal responsable en servicio para el adecuado

desempeño técnico, con base a la normatividad.

� Verificar que la atención estomatológica se otorgue con oportunidad, calidad y trato digno.

� Corroborar que las acciones realizadas se dirijan principalmente a grupos de riesgo y

tengan un enfoque odonto-preventivo y de rehabilitación integral en caso de ser necesario.

� Garantizar la suficiencia de insumos, equipo e instrumental, así como el adecuado

manejo de los registros, metas y cobertura de los grupos de riesgo.

� Vigilar el apoyo que se otorga al personal de estomatología por parte de los diferentes grupos de conducción.

Para realizar la supervisión-asesoría al personal estomatólogo del HR y equipos de salud de UMR, la UIO a través del área de estomatología perteneciente a la Coordinación de Atención Integral a la Salud, cuenta con un instrumento que incluye cédulas e instructivo por nivel de competencia, siendo:

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1. Primer nivel de atención (unidades médicas rurales).

2. Segundo nivel (servicios de estomatología en hospitales rurales).

3. Ambos niveles (jornadas bucales como estrategia de extensión de los servicios de estomatología en HR a UMR).

Las cédulas de supervisión están conformadas por apartados y variables, todos ellos ponderados de manera que el resultado sea el mayor óptimo posible, eliminando sustancialmente la subjetividad del evaluador, ya que cada cédula cuenta con un instructivo de llenado específico, mismo que establece la metodología de evaluación del sistema. Estos instrumentos han sido diseñados para poder ser aplicativos por los niveles de conducción según corresponda, nacional, delegacional, regional, zonal y hospitalario. Supervisión-Asesoría en el Primer Nivel de Atención El fundamento normativo referente a este proceso es el “Procedimiento para Otorgar la Atención Estomatológica en Unidad Médica Rural”, mismo que se encuentra en el Catálogo Normativo Institucional” e Intranet del IMSS. La responsabilidad de su aplicación corresponde principalmente al Asesor Médico Auxiliar de la zona correspondiente, con la supervisión y seguimiento del Equipo Multidisciplinario de Supervisión Regional. En la unidad médica rural, el equipo de salud apoyado por los grupos voluntarios de la comunidad es el responsable de la salud de la comunidad universo de trabajo, incluyendo la salud bucal. Al acudir a la UMR, se convoca la presencia del médico responsable de la unidad, de base, contrato, cubre-vacaciones o pasante de medicina en servicio social, así como de la auxiliar de base o sustitución. A continuación se describen los pasos a seguir durante el proceso:

1. Presentación con el equipo de salud y descripción del motivo de la visita. 2. Solicitud de comentarios referentes a la problemática general de la unidad

(conservación, administrativos, de cómputo, de capacitación o de trato del personal asesor, entre otros).

El inicio de la supervisión de la disciplina, se lleva acabo solicitando lo siguiente:

3. Diagnóstico de salud de la unidad, con la revisión y análisis del componente diagnóstico epidemiológico bucal.

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4. Formatos de registro de productividad de las acciones bucales intra y extramuros

(SISPA-SS-03AI), y su congruencia con el reporte en el SISPA integral SS-I.

5. Cuadro de metas presupuestales en la que se incluye la meta operativa “Personas que reciben acciones de odontología preventiva”, el registro y análisis del logro-meta mensual y acumulado.

6. Análisis de la cobertura escolar con acciones bucales.

7. Documentación que acredite la capacitación efectuada a los voluntarios de la

comunidad, que incluya temas bucales.

8. Programación y reporte de las sesiones educativas a la población en general, la considerada de riesgo y la específica de adolescentes en el CARA.

9. Normas, guías y material educativo que debe encontrarse en la unidad médica, así

como el nivel de conocimiento de los mismos.

10. Programa de salida a la comunidad para efectuar acciones en los periodos normados, coordinación con el personal voluntario incluyendo los profesores, así como las actividades a efectuar.

11. Criterios de metas, formato de registro y logros de las dos Semanas Nacionales de

Salud Bucal que se realizan cada año, incluyendo su corresponsabilidad con el registro de productividad en el SISPA del mismo periodo.

12. Revisión de expedientes clínicos de pacientes considerados de riesgo para

corroborar los registros de la valoración médica incluyendo la estomatológica, así como el registro de las acciones bucales efectuadas con base al grupo de edad.

13. Calidad de las acciones odonto-preventivas efectuadas, que se relacionan con la

encuesta de conocimientos básicos de estomatología, donde se hacen una serie de preguntas al personal médico y de enfermería (por separado), para determinar el nivel de información que manifiestan tener en relación a las acciones odonto-preventivas y de las principales enfermedades bucales.

14. Adicional a lo anterior, se le cuestiona al equipo de salud en lo referente a la

capacitación recibida en las reuniones mensuales zonales, con la participación de los estomatólogos de la zona de servicios médicos.

15. Revisión de los insumos odonto-preventivos que constan de seis claves normadas,

así como la oportunidad de entrega y suficiencia.

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Durante todo el proceso de supervisión, se realiza la asesoría necesaria de acuerdo a las desviaciones identificadas, preguntando a los integrantes del equipo de salud si existen dudas, en caso de existir se aclaran para posteriormente elaborar una minuta de la visita efectuada, que incluye los puntos encontrados para dar seguimiento y ser corregidos a la brevedad o en los tiempos establecidos. Dicha minuta debe contener los nombres de todos lo integrantes, cargo institucional, matrícula y firma correspondiente, se adjunta en la libreta o bitácora de supervisión que cada unidad médica rural debe tener para el registro o testimonio de las diferentes visitas recibidas por el personal de supervisión o evaluación. Supervisión-Asesoría en el Segundo Nivel de Atenció n El fundamento normativo para dicho proceso es el presente documento: “Procedimiento para Otorgar Atención Estomatológica en Hospital Rural”. La responsabilidad de su aplicación corresponde principalmente al Cuerpo de Gobierno de cada hospital rural, con la supervisión y seguimiento del EMS regional. En cada HR, se cuenta con un consultorio para el servicio de estomatología, ubicado en la consulta externa, el cual tiene una plantilla autorizada de dos plazas, sean de base, sustitución o pasantes de estomatología en servicio social. Adicional a lo anterior, desde el año 2006, se autorizó una plaza de fortalecimiento de pasante de estomatología en servicio social, por lo que en la mayoría de los casos, se encontraran 3 elementos, mismos que son los responsables de la salud bucal de la población adscrita al HR y su relación con las zonas. Al acudir al servicio de estomatología del HR, se convoca la presencia de los estomatólogos antes mencionados; en ocasiones participa por parte del Régimen Obligatorio del IMSS, el Coordinador Delegacional de Estomatología. A continuación se describen los pasos a seguir durante el proceso:

1. Presentación con el equipo de estomatólogos y descripción del motivo de la visita. 2. Solicitud de comentarios referentes a la problemática general del servicio

(conservación, administrativos, de cómputo, de capacitación o de trato del personal de conducción, entre otros).

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El inicio de la supervisión de la disciplina, se lleva acabo solicitando u observando lo siguiente:

3. Diagnóstico epidemiológico bucal con base a la normatividad, el cual se compone se tres apartados: motivo de consulta estomatológica, morbilidad bucal en escolares y lo relacionado al Programa Sectorial de Salud Bucal.

4. Programa de trabajo anual, mismo que incluye el diagnóstico epidemiológico bucal,

objetivos, estrategias y actividades específicas, entre otros componentes.

5. Criterios, metas presupuestales y operativas, así como el análisis del cumplimiento mensual y acumulado en periodos de corte determinados, en relación a las consultas dentales, personas que reciben acciones de odontología preventiva, y las diferentes acciones odonto-preventivas.

6. Criterios y metas anuales establecidas para la cobertura de los grupos de riesgo intra

y extramuros; además del análisis de cumplimiento mensual y acumulado, en relación a escolares del universo de trabajo con esquemas odonto-preventivos en las salidas a la comunidad, así como de niños, adolescentes, embarazadas y pacientes con enfermedades crónico-degenerativas con esquemas odonto-preventivos en la consulta de estomatología en el HR.

7. Cartas descriptivas de la capacitación efectuada al personal institucional de UMR y a

voluntarios de la comunidad del universo de trabajo del HR, así como las minutas correspondientes de las capacitaciones realizadas.

8. Criterios, metas operativas y formato de captura de logros de cada Semana Nacional

de Salud Bucal que se realiza en el año, así como su análisis de cumplimiento, en relación a consultas dentales, beneficiarios, sesiones educativas, acciones odonto-preventivas, odonto-asistenciales, participantes y escuelas.

9. Entrevista y seguimiento en la participación de los estomatólogos en el Programa de

Captura SALBUC y sus implicaciones en cada zona de servicios médicos y regional.

10. Formatos de registro SISPA vacíos y su instructivo de llenado, así como los formatos del área con la productividad de acciones del servicio, encamados, comunidad e integral SISPA-SS-II.

11. Programa de trabajo para las salidas a comunidad, orden y esquema de acciones;

así como la periodicidad.

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12. Programación de pláticas educativas bucales a la población en general en la consulta

externa, así como de grupos específicos organizados; cuadro de registro con la productividad y registro final en libreta específica que es responsabilidad de coordinar el personal de trabajo social.

13. Cumplimiento del programa de supervisión del equipo multidisciplinario y cuerpo de

gobierno al servicio de estomatología, seguimiento a los compromisos establecidos por ellos y los resultantes de la visita de los asesores de estomatología de la UIO.

14. Normas, guías y material educativo que debe encontrarse en la unidad médica, así

como el nivel de conocimiento de los mismos.

15. Guía de equipamiento del servicio de estomatología, cuadro básico de insumos dentales, solicitud de fondo fijo mensual, existencias, faltantes, solicitudes, compra local, resguardos actualizados, etc.

16. La oportunidad en la atención, en relación al inicio de operación del servicio de

estomatología, entrega oportuna de expedientes, tiempo de espera del paciente para ser atendido, entre otros.

17. Acciones básicas establecidas en la estrategia PREVENIMSS.

18. La atención estomatológica específica como es: la atención por grupo de riesgo, el

enfoque odonto-preventivo y la calidad de las acciones efectuadas.

19. Tipo de atención relacionada con la realización de las acciones por cita con base a un plan de tratamiento establecido, preferentemente por cuadrantes, el manejo de los medicamentos y material de curación, además de la productividad de consultas dentales.

20. Expedientes clínicos de los pacientes que acuden al servicio de primera vez o

subsecuente, su manejo, el llenado de los apartados con base a la NOM del expediente clínico, etc.

21. La prevención de riesgos para el profesional y pacientes en relación con el manejo

del instrumental utilizado (pre-desinfección, lavado, secado, empaquetado y esterilización), manejo del material infecto-contagioso y tóxico-peligroso, acomodo del instrumental, así como la calidad de las limpiezas diarias del servicio incluyendo los exhaustivos.

22. El control de infecciones durante la atención clínica del paciente, uso de bata

institucional, lavado de manos, utilización de guantes desechables, cubre-bocas, etc.

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23. La participación de estomatología en el área de hospitalización, para la valoración

bucal de los pacientes encamados, así como la promoción bucal y para asistir al servicio de estomatología una vez recuperados.

24. El estado de conservación del equipo en el servicio de estomatología y jornadas

bucales; así como la oportunidad en la reparación de los mismos, entre otros. En la cédula, se anotan también el número de pacientes y expedientes evaluados durante el proceso en el servicio de estomatología y el área de encamados. A través de todo el proceso de supervisión, se efectúa la asesoría necesaria de acuerdo a las desviaciones identificadas, preguntando a los estomatólogos si existen dudas, que en caso de presentarse se aclaran para posteriormente realizar el llenado de la cédula de compromisos de la disciplina, que incluye la problemática, compromisos, responsables y fecha, así como el apartado del seguimiento correspondiente. Dicha cédula debe contener los nombres de los responsables de la conducción en la ZSM, EMS y CGHR, así como de los estomatólogos presentes durante la visita, cargo institucional, matrícula y firma correspondiente; se deja un juego a cada uno de ellos.

Supervisión-Asesoría en las Jornadas Bucales en UMR El fundamento normativo referente a este proceso son los “Lineamientos de Operación, Estrategia de Extensión de los Servicios de Estomatología para el Primer Nivel de Atención”. La responsabilidad de su aplicación corresponde principalmente a los ESAZUMR, con la participación en la supervisión y seguimiento del EMS. En cada HR, se cuenta con un equipo móvil de estomatología, mismo que se utiliza para otorgar atención estomatológica en las UMR de la ZSM, con la participación de los estomatólogos, sean de base, sustitución o pasantes de estomatología en servicio social. Cada año, se realiza la programación de las Jornadas bucales a efectuarse durante los 12 meses del año, utilizando un formato específico y los criterios establecidos en los lineamientos antes mencionados, que consideran la plantilla de 2 elementos y la plaza de fortalecimiento. El estomatólogo programado, con el apoyo del equipo zonal, acude con el equipo móvil de estomatología y los insumos correspondientes para instalarse en la UMR para atender preferentemente a los pacientes considerados de riesgo, apoyados por el equipo de salud en la difusión, organización y acciones inherentes a su perfil.

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Para evaluar las jornadas bucales hay dos mecanismos, la evaluación directa al acudir a la UMR durante el desarrollo de la jornada y la evaluación indirecta, por medio de la entrevista y observación documental con los estomatólogos en el HR. A continuación se describen los pasos a seguir durante el proceso:

1. Presentación con el equipo de estomatólogos y descripción del motivo de la visita. 2. Solicitud de comentarios relacionados con la problemática general de las jornadas.

El inicio de la supervisión de la disciplina, se lleva acabo solicitando u observando lo siguiente:

3. Normatividad de las jornadas bucales, su conocimiento general y aplicación (principalmente en los PESS o personal de sustitución).

4. Programación y cumplimiento de las jornadas bucales con base a los lineamientos

establecidos.

5. Difusión y promoción de cada jornada por parte del asesor médico auxiliar y del equipo de salud a la comunidad, con apoyo del personal voluntario.

6. Desempeño administrativo en relación a la dotación completa y suficiencia de

insumos odonto-preventivo-asistenciales, farmacia, equipamiento completo, elaboración oportuna de pliegos de comisión y el pago de viáticos de acuerdo a la normatividad vigente, entre otros.

7. El programa de mantenimiento preventivo del equipo móvil de estomatología, así

como la respuesta oportuna al mantenimiento correctivo por parte del área de conservación.

8. Formatos de registro SISPA, Hojas diarias de estomatología de cada jornada (SISPA-

SS-03P), además de los formatos Concentrado de actividades (SISPA-SS-03ID), con la productividad de consultas y acciones, además de su congruencia con el SISPA integral SS-II.

9. Notificación de la productividad en el sistema alterno 03ID del SISPA, el cual incluye

indicadores de evaluación específicos.

10. Productividad de las consultas dentales y las acciones odonto-preventivo-asistenciales, así como el enfoque de prioridad a grupos de riesgo.

11. Participación y desempeño del equipo zonal con las funciones específicas del

polivalente y el asesor médico auxiliar con base a los lineamientos normados. 0730-021-017

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12. La participación del equipo de salud de las UMR´s, en relación a la organización de la

consulta dental por día y turno, acondicionamiento del espacio físico; apoyos varios de enfermería como el lavado y manejo del instrumental sucio incluyendo proceso de esterilización, etc.

13. El desempeño del personal estomatólogo durante la consulta dental con paciente

como es: la revisión bucal, diagnóstico, el registro en el expediente, consentimiento al tratamiento, atención con calidad y trato digno, medidas básicas de prevención de riesgos, manejo de los residuos infecto-contagiosos y tóxico-peligrosos, etc.

Durante todo el proceso de supervisión, se efectúa la asesoría necesaria con base a las desviaciones identificadas, preguntando a estomatólogos si existen dudas, que en caso de presentarse se aclaran. Sistema de evaluación La evaluación del área de estomatología la lleva a cabo personal asesor de la disciplina de la UIO y tiene como misión evaluar principalmente los siguientes indicadores:

� De Estructura: como es cobertura de plantilla de personal estomatólogo de base, sustitución y pasantes de estomatología en servicio social; servicios de estomatología en operación, equipamiento médico y cómputo.

� De Productividad: siendo el cumplimiento de metas de consultas dentales globales,

del servicio de estomatología y jornadas bucales en UMR, así como de las metas operativas odonto-preventivas, tales como personas atendidas de odontología preventiva, aplicaciones tópicas de flúor, selladores de fosetas y fisuras, auto-aplicaciones tópicas de flúor; se concluye con la proporción de acciones asistenciales en UMR en relación a las consultas dentales efectuadas.

� De Cobertura: Con esquemas odonto-preventivos en escolares de 3 a 5 años de

edad, 6 a 9 años y adolescentes de 10 a 19 años del UT del HR; los mismos esquemas pero en población adscrita menor de 10 años, adolescentes, embarazadas y pacientes con enfermedades crónico-degenerativas; así como el enfoque de atención bucal del servicio de estomatología a grupos de riesgo.

� De Impacto: Aplicable a 5 grupos de atención del PSSB siendo las poblaciones de 6,

12, 18, 35 a 44 y 60 y más años de edad.

Adicional a lo anterior, y como apoyo a la disciplina:

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� Verificar el desarrollo y la organización del servicio de estomatología, las jornadas

bucales en UMR y la participación de los equipos de salud en las UMR´s, con base a los diferentes programas y procesos inherentes de la disciplina.

� Verificar que la atención se otorgue con oportunidad, calidad y trato digno.

� Garantizar la suficiencia de insumos, equipo e instrumental, así como el adecuado

manejo de los registros, metas y cobertura de los grupos de riesgo.

� Vigilar el apoyo que se otorga al personal de estomatología por parte de los diferentes grupos de conducción.

Comentarios generales y conclusiones La verificación de estas acciones es de acuerdo a los criterios y metodología de la supervisión del área estomatológica en los servicios de estomatología, las unidades médicas rurales y las jornadas bucales en el primer nivel de atención, lo que permite integrar un diagnóstico global del servicio con énfasis en:

� Situación de la salud estomatológica de la población oportuno-habiente, considerando la identificación del motivo de consulta dental y la morbilidad en escolares de la comunidad.

� Vigilar si los programas de trabajo establecidos para el área corresponden con la

problemática identificada, así como de las políticas de atención normativa.

� La participación de los diferentes equipos de conducción apoyando a los estomatólogos y equipos de salud de las unidades médicas, para el adecuado desarrollo de la salud bucal en todos los niveles.

� El desempeño de los estomatólogos en lo concerniente a las actividades establecidas

por nivel de atención, con énfasis en la calidad de la atención y el trato digno hacia el usuario de los servicios.

� Verificar la aplicación de la normatividad, procedimientos y material educativo.

� Observar las necesidades y limitantes para el desarrollo de los procesos de

estomatología, en relación a los recursos materiales, humanos y de conservación.

El área de estomatología ha evolucionado a través del tiempo con la intención de mejorar la organización de los servicios, la oportunidad y calidad de la atención, así como las acciones odontológicas preventivas, con énfasis en el trato digno hacia el paciente.

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El rezago más importante se encuentra en los equipos de salud de las UMR, donde el recambio del personal médico con pasantes de medicina en servicio social, así como el perfil de la auxiliar de área médica, aunado a la insuficiente participación del asesor médico auxiliar responsable, condicionan la continuidad de los procesos de estomatología y es bajo el nivel de conocimiento técnicos de las acciones bucales de prevención y las principales enfermedades bucales. Se requiere de una mayor participación del personal estomatólogo cabecera de cada zona de servicios médicos, con los equipos de salud de UMR, fortaleciendo la capacitación en aspectos técnico-médico-administrativos. Con la incorporación de las Jornadas bucales en el primer nivel de atención a partir del 2006, se ha podido ampliar la cobertura de salud bucal a un mayor número de beneficiarios. Adicionalmente, se amplió la plantilla con la autorización de una plaza pasante en servicio social por hospital rural, para el fortalecimiento del área, misma que participa en conjunto con el personal de base, sustitución o contrato, en las diferentes actividades normadas como son:

� Promoción para la salud bucal � Capacitación institucional y comunitaria � Visita hospitalaria � Salidas a la comunidad para efectuar acciones bucales � La técnica a cuatro manos � Registro en el expediente clínico � Jornadas bucales en UMR, entre otras.

Se ha mejorado en el equipamiento de los servicios de estomatología y jornadas bucales, en relación a la renovación de unidades dentales fijas y móviles, autoclaves e instrumental; del mismo modo en garantizar los insumos odonto-preventivo-asistenciales; En los hospitales de nueva creación (2010), se cuenta ya con equipo de Rx dental, como apoyo diagnóstico de los estomatólogos. La calidad de la atención se fortaleció con un mejor control de infecciones y prevención de riesgos, el enfoque odonto-preventivo, la atención integral, y la productividad de consultas. No se omite que es necesario seguir con la mejora continua de la atención, la capacitación al personal, así como la ampliación de cobertura, mismas que impactaran a mediano y largo plazo en la salud general de la población oportuno-habiente.

Para cualquier duda o comentario en relación a éste documento, favor de comunicarse con los responsables técnicos: Est. Gabriel Migoni Islas ([email protected]) ó Est. Beatriz Hernández Alvarado ([email protected]).

0730-021-017

Clave: 0730 -003 -006reposipot.imss.gob.mx/normatividad/DNMR/Procedimiento/... · 2012-09-04 ·...

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