CLAUDICACIÓN DE LA MARCHA

Universidad Maimonides

Definición:

Es la cojera dolorosa producida por el acto de andar.

Siempre hay alguna enfermedad que afecta directa o indirectamente a la articulación coxofemoral.

Cojera no dolorosa?? Déficit de los músculos glúteos (paresia glútea).

Clasificación

Crónica

Aguda.

Causas:

Traumatismos.Dismetría de miembros inferioresHipertonías e hipotonías muscular.Infecciones (sinovitis, artritis u osteomielitis).Tumores.Secundarios a otras patologías. Congénita.

RECIÉN NACIDO A 1 AÑO

Infecciones osteoarticulares

*Compromiso del estado general *Leucocitosis con desviación. PCR

*Ecografía (aumento del líquido articular, imágenes sugerentes de partículas en suspensión=pus)

*Niños hospitalizados.

Alteración neurológica.*Parálisis cerebral, *neuropatías sensitivo-motoras hereditarias.

Displasia de cadera.

DE 1 A 3 AÑOS

Traumatismos no evidentes. (frac. en tallo verde de tibia)

Cuerpo extraño en planta de pie

Dermatitis de la región inguino perineal

DE 4 A 10 AÑOS

Sinovitis aguda transitoria:

Cuadro inflamatorio inespecíficoHombresCuadro viral previo.Dolor a rot. Inter. de cadera No toxoinfecciosoRadiología normal"resfrío de la cadera".

Enfermedad de Legg Calve Perthes

1. Necrosis isquémica de la cabeza femoral (avascularización).

2. Causa desconocida.3. Hombres (4:1).4. Compromiso bilateral (10%). - Claudicación y dolor de semanas o meses a

muslo y rodilla. - Alivia con reposo.

*radiografía ( compromiso epifisiario,etapas diferentes).

*pronóstico de la evolución y secuela depende de la etapa.

*A menor edad de inicio de la enfermedad la evolución y el pronóstico funcional de la cadera es mejor.

Menisco discoideo

*Malformación: forma de disco o pastilla (no semilunar).

*Bilateral.

*Bloqueo de la rodilla.

MAYOR DE 11 AÑOS Epifisiolisis de cadera

- Mas fcte. - Desplazamiento de cabeza femoral

sobre el cuello en la región del cartílago de crecimiento.

- Varones-obesos- habito marfanoide - Dolor claudicación, referido a rodilla- FLEXIÒN EN ROTACIóN EXT. - Tto Quirúrgico.

Lesiones por sobreesfuerzo, fracturas de stress o avulsivas, etc.

La patología tumoral:

Benígno: osteoma osteoide: *tumor benigno. *dolor nocturno, remite con aspirina. *RX:hueso reactivo con nidos

hipoecogénicos.

el condroblastoma: *tumor benigno poco común, epifisiario,

único. *2a década de la vida. *hombres. *limitación de movilidad articular, derrame

articular y dolor. * con conservación del estado general.

Maligno:

Osteosarcoma: 15 años- 70 % sin metástasis

Sarcoma de Ewing

Adolescentes.

Dx diferencial: biopsia

A TODA EDAD

Leucemia: 1er sintoma.LES. Niñas. Poliartralgias.Fiebre reumática. migratoria, SBH +.Púrpura Schônlein-Henoch. vasculitisEnfermedad de Lyme. espiroquetas.