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Claudia Vela

Ona Jurkaite

Carlos Sobrino

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Reforma y Ampliación del Hospital de Lorca

La ciudad de Lorca, a orillas del río Guadalentín, se encuentra situada al SO de la región de Murcia, a la que pertenece. Dista unos 63 km de la capital autonómica y linda al oeste con Andalucía (provincia de Almería). Su extensión municipal es de 1.677,61 km2 y posee 39 diputaciones.

Lorca es una ciudad y municipio español de la Región de Murcia situado en el sureste de la Península Ibérica. Es la tercera población en importancia de la Región de Murcia tras Murcia y Cartagena, con 92.869 habitantes (INE 2011); de ellos, 59.683 habitantes corresponden al casco urbano y el resto a sus numerosas pedanías, distribuidas a lo largo y ancho de los 1.676 km² de término municipal. Lorca tiene el municipio (no capital de provincia) más extenso de España.

Fuente: Wikipedia

La comarca de Lorca ocupa el área suroccidental de la Región de Murcia, en contacto directo con la Andalucía oriental (provincia de Almería). Tiene una extensión de 2.071,8 km2 e incluye los municipios de Lorca (1.675,3 km2, el de mayor extensión de la Región) que da nombre a la comarca, Águilas (251,8 km2) y Puerto Lumbreras (144,8 km2). En ella habitan 126.545 personas (2005) lo que significa, dada su gran extensión, una densidad media de 61,1h/km2 muy inferior a la media regional.

Fuente: www.atlasdemurcia.com

Ubicación de Lorca en España

La comarca de Lorca

A raíz de los resultados de las excavaciones arqueológicas que se han realizado, se sabe que Lorca ha estado poblada ininterrumpidamente desde el Neolítico Final, hace más de 5.500 años.

El temprano poblamiento permanente del valle del Guadalentín se debió principalmente a la presencia de fuentes de agua, recursos minerales, y sobre todo a que dicho valle constituye la vía de comunicación natural entre Levante y Andalucía Oriental.

Dentro del valle del Guadalentín el cerro de Lorca ocupa un lugar privilegiado, pues su orografía facilitaba enormemente la defensa, y su preponderancia en altura otorgaba un control absoluto sobre lo que ocurría en el valle.

Estos factores aceleraron el asentamiento en Lorca desde tiempos tan remotos, y se manifiesta en los abundantes restos arqueológicos que en la actualidad se documentan en Lorca, que se ha convertido en el municipio con más yacimientos arqueológicos localizados en la Región de Murcia.

Lorca es una ciudad antiquísima; no se sabe exactamente cuando se fundó, pero ya en el siglo I antes de Cristo se tiene constancia de su existencia. Los romanos la llamaban Torcí o Heliocroca (La ciudad donde impera el Sol). Un fortísimo terremoto en el siglo XVII destruyó casi completamente la ciudad, haciendo desaparecer casi todos los restos arqueológicos de su remoto pasado.

Fuente: Wikipedia

El siglo XX: A comienzos de siglo XX la intensa explotación de los yacimientos mineros de la zona litoral va a suponer un

relanzamiento de la vida económica de la comarca. La Guerra Civil va a traer consigo paradójicamente el inicio de la recuperación demográfica, aunque en las dos décadas siguientes se producirá un estancamiento poblacional como consecuencia de la emigración. Pero en la actualidad este flujo se ha invertido: los curtidos, la alfarería, el cemento y las chacinerías dan a una ciudad eminentemente agrícola y ganadera un tono industrial al que está adscrito un importante porcentaje de la población. El siglo XX ha significado para Lorca, en definitiva, el progreso, el despegue tecnológico, el cambio lento y paulatino de las estructuras sociales, la especialización de los sectores productivos, etc.

El 19 de octubre de 1973, Lorca, junto con Puerto Lumbreras, sufrió unas terribles inundaciones que provocaron más de 50 muertos. Tras esta riada se inauguró el hospital comarcal Santa Rosa de Lima, que se cerraría tras la inauguración en el año 1990 del nuevo Hospital Comarcal Rafael Méndez.

Siglo XXI: El 29 de enero de 2005 se produjo un terremoto de 4,6 grados en la escala de Richter (…) que provocaron diversos

daños materiales, sobre todo en la estructura de diversos edificios (…). En estos últimos años la ciudad de Lorca crece y se expande comenzando a rozar los 90.000 habitantes. También se restauran y ponen en valor monumentos como el Huerto Ruano o el Porche de San Antonio ya en el año 2007.

En 2008 el Consejo de Europa distinguió a la ciudad con el Diploma de Honor de los Premios Europa, que se concede anualmente.

El 11 de mayo de 2011 tres terremotos sacudieron Lorca, dejando nueve muertos y cerca de trescientos heridos. El primer seísmo, de 4,5 grados (…) un segundo seísmo (…) de 5,2 grados de magnitud (…)

Cerca de 10.000 personas fueron evacuadas, y unas 30.000 pasaron la noche en la calle. Ha sido el terremoto más destructor en España de los últimos 55 años.

Se calcula que el 80% de los edificios están dañados en mayor o menor medida.

Como consecuencia de los seísmos del 11 de mayo se ha llevado a cabo el derribo de 1164 viviendas y 45 almacenes hasta el mes de septiembre de 2011 y aún siguen pendientes de derribo unas 150 viviendas.

El sistema sanitario público que existe en Lorca lo gestiona el Servicio Murciano de Salud (SMS).

La ciudad de Lorca se encuentra en la gerencia de atención primaria 3 (Área de salud 3-III-Lorca) y cuenta con la siguiente infraestructura sanitaria para la atención de su población:

6 Centros de Salud 24 Consultorios Médicos

1 Ambulatorio

2 Hospitales:

Hospital Virgen del Alcázar

Hospital General Universitario Rafael Méndez (el que se plantea remodelar en este trabajo final, el mismo que en febrero de 2010 recibió la acreditación de Hospital General Universitario.)

Fuente: http://www.murciasalud.es/buscador.php?

cs=HOSPITAL+LORCA&Enviar=Buscar

Este Trabajo Final se estructura de la siguiente manera: 1.- Análisis de la estructura demográfica de Lorca y conclusiones para el proyecto 2.- Factores que justifican las transformaciones del Programa Funcional del Hospital 3.- Nuevo Programa Funcional, inspirado en el de referencia, que atiende a 84.000 habitantes, pero ajustado a las medidas de la población de Lorca y con todos los factores que justifican los cambios, aumentos o incluso reducciones de todas las áreas. 4.- Proyecto Arquitectónico del Hospital de Lorca: 4.1.- Zonificación actual 4.2.- Zonificación con áreas de crecimiento 4.3.- Proyecto de Reforma y Ampliación del Hospital:

4.3.1.- Proceso de Diseño 4.3.2.- Distribución Funcional 4.3.3.- Proyecto Arquitectónico

4.4.- Propuesta de Paisajismo para el Hospital 4.5.- Infografías 5.- Conclusiones

Organización del Trabajo Final

La población residente en la comarca ha crecido sin interrupción desde 1970. En ese año la población ascendía a 85.519 habitantes, mientras que en 2005 había subido a 130.858, lo que supone un incremento de un 53% en 35 años.

Sin embargo, este aumento ha sido inferior al regional (un 60,5%). El aumento poblacional se explica por una conjunción de factores: el retorno de inmigrantes, el aumento vegetativo propio y la llegada masiva de emigrantes extranjeros, que repercute, a su vez, en la estructura demográfica (rejuvenecimiento de la población, aumento de la natalidad). A partir de mediados de los años 90, la comarca, como el resto de la Región, se ha convertido en un área de atracción de inmigrantes de modo que, en el 2005 la población residente extranjera suma más de 20.000 personas (1.788 de la UE15, 4.909 marroquíes y 9.423 ecuatorianos). Si se tiene en cuenta que entre 1991 y 2005 la población comarcal se ha incrementado en 30.000 habitantes, queda claro que las dos terceras partes de ese incremento son fruto de la inmigración.

La densidad media de la comarca de Lorca era en 2005 de 63,2 h/km 2 , algo superior a la mitad de la densidad media regional (118,1). (…)

Para un análisis más detallado es preciso diferenciar, como en otros aspectos, los tres sectores comarcales. La principal área de poblamiento se extiende a lo largo del corredor prelitoral, donde además de encontrarse la ciudad de Lorca y el núcleo urbano de Puerto Lumbreras, se extienden la mayor parte de los regadíos. (…)

Fuente: www.atlasde murcia.com

Modelo de ocupación espacial

Año Total de población

1988 66.437

1989 66.784

1990 67.338

1991 65.919(*)

1992 66.555

1993 68.545

1994 69.355

1995 69.651

1996 69.045(*)

1997 No se realizó el cálculo

1998 70.216

1999 70.689

2000 72.000

2001 77.075

2002 79.481

2003 82.511

2004 84.245

2005 87.153

2006 89.936

2007 89.606

2008 90.924

2009 91.906

2010 92.694

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Evolución de la Población de Lorca 1988-2009

Retorno de emigrantes

Aumento vegetativo propio

Llegada masiva de inmigrantes extranjeros que tiene como consecuencia una nueva estructura demográfica:

Rejuvenecimiento de la población

Aumento de la natalidad.

Evolución demográfica del municipio de Lorca por decenios hasta 2005. El descenso de los años sesenta se explica en parte por la segregación como municipio autónomo de Puerto Lumbreras (7.080 habs., en esa fecha) y en parte por la emigración (5.280 habs. menos).

En el año 2010 Lorca contaba con

aproximadamente 92.694 habitantes, de los cuales casi 60.000 pertenecen al casco urbano y el resto a las diferentes pedanías de su extenso término municipal.

• Aproximadamente el 18% de la población es de origen extranjero, lo que supone una cifra estimada de unos 20.000 habitantes, la mayoría de origen ecuatoriano y norteafricano.

Demografía

Comparativa de la evolución de Lorca (verde oscuro) con la de la región (verde claro).

Consideramos indispensable comprender la evolución de la composición de la población de un determinado sitio ya que será el indicador fundamental a la hora de planificar la construcción o remodelación de un hospital.

Toda la información demográfica oficial corresponde a la evolución de Lorca y de Murcia en la época de crecimiento económico (los últimos datos corresponden al 2010). Sin embargo, la crisis económica ha tenido un impacto en la dinámica poblacional, sobre todo en lo que concierne a la Migración. Esto se ve reflejado en un estudio del BDE, que describe los “elevados flujos migratorios experimentados en el pasado reciente como su posterior desaceleración (e incluso cambio de signo, según los últimos datos)”.

Esto es un factor determinante, ya que si bien podía pensarse que el Hospital debía ser diseñado para un número cada vez mayor de personas debido a la creciente migración, hay que considerar una ralentización del crecimiento poblacional en la actualidad y en los próximos años.

Fuente: http://www.bde.es/f/webbde/SES/Secciones/Publicaciones/Info

rmesBoletinesRevistas/BoletinEconomico/11/Jun/Fich/art4.pdf

Demografía

La población de Lorca ha crecido muchísimo durante los años de crecimiento económico de España. Un enorme número de migrantes llegó a Murcia y esto sobre todo tuvo dos repercusiones demográficas: elevó la población joven y la tasa de natalidad.

Sin embargo esa tendencia se ha invertido, no solo están dejando de venir migrantes, sino que además muchos se están yendo.

En esta compleja situación demográfica, proponemos hacer un aumento pequeño del número de camas de hospitalización, pero sí aumentamos considerablemente todos los servicios principales del Hospital (áreas ambulatorias, quirúrgicas, de diagnóstico y tratamiento).

Sin embargo, planteamos que el crecimiento se haga de forma progresiva, es decir que nuestro planteamiento busca resolver las necesidades la población actual (y con proyección a varios años), esta reforma podría ser la primera etapa de posibles intervenciones en el futuro, cuando el Hospital nuevamente requiera una ampliación. Esto se podrá hacer fácilmente puesto que planteamos dejar losas reforzadas con ese fin.

Hemos decidido enfrentar el proyecto actual partiendo de los siguientes principios:

Es un redimensionamiento que plantea la Administración conjuntamente con nuestro equipo de trabajo, y serán justificados todos aquellos cambios que requiera el hospital de acuerdo a:

Evolución de la población.

Consideración de la coyuntura actual (será un hospital ajustado a sus posibilidades reales).

El Hospital crecerá en su capacidad resolutiva pero también se crearán otros centros en la Comarca de Lorca que darán atención a las necesidades de los Hospitales:

Se creará un centro psiquiátrico para atender a toda la población, con lo cual dicho servicio sale de nuestro hospital.

Se externalizan los servicios de Alimentación y Lavandería, por ello se dejan estaciones equipadas para recibir y distribuir la comida, la ropa y lencería pero no se contará con dichos espacios en el proyecto.

El laboratorio estará conectado igualmente por conductos al resto del hospital.

Los almacenes y bodegas de Farmacia y demás servicios manejarán stock mínimo, que se controla con un sistema informático. Con esto se requiere menor cantidad de espacio y se maneja una rotación de productos acorde a las necesidades del centro sanitario y no de los proveedores.

Los archivos pasan a formato digital por lo cual ya no ocupan un espacio físico en el edificio.

Planteamos mantener el mismo número de camas, considerando la evolución de la medicina (menor tiempo de hospitalización, resolución ambulatoria de enfermedades y cirugías, etc.

Existen otros cambios más específicos que detallaremos más adelante, que se han realizado con el fin de elevar la calidad y calidez del espacio hospitalario y de brindar un mejor servicio a la población, en este caso de Lorca.

Existen muchos hospitales que fueron construidos hace más de treinta años y que siguen brindando servicios sanitarios.

Al decidir hacer una intervención en los hospitales, normalmente el propietario del hospital (ya sea el Estado o una sociedad privada), lo que busca es actualizar la infraestructura existente y repotenciarla para varios años adicionales de vida útil.

HOSPITALES MÓVILES DEL FUTURO: UTOPÍA http://labatalladelaciencia.blogspot.com.es

DA VINCI: REALIDAD http://www.robotikka.com

ANTIGUOS SANATORIOS http://www.enfersalud.com/amara/solorzano1.htm

Adicionalmente se propone el crecimiento de los servicios y de las áreas que así lo requieran, de acuerdo a un nuevo plan funcional que responde a diferentes factores: Evolución de la población (comportamiento demográfico, morbimortalidad, etc.)

Nuevas tecnologías, procedimientos y técnicas de diagnóstico y tratamiento.

La tendencia actual en el diseño de hospitales es que manteniendo el mismo número de camas en hospitalización (o incluso reduciéndolo) el hospital se amplía considerablemente debido a todas las atenciones ambulatorias que cada vez se usan más y son más ágiles y resolutivas.

Modificaciones en la cartera de servicios (ejemplo: hospital que se vuelve comarcal o docente).

Mayores requerimientos espaciales al implementar nuevas formas de gestión (ejemplo: áreas informáticas que crecen y área de archivos que se reduce.)

En el área Gineco-Obstétrica, proponemos que se implemente el modelo donde se hace la dilatación, el parto y postparto en la misma sala.

Todas las áreas técnicas e instalaciones eléctricas, electrónicas, hidrosanitarias, de climatización y gases medicinales deben ser redimensionados de acuerdo a los nuevos usos, considerando que muchos de los equipos nuevos que se implementan tienen altísimos consumos de energía.

Los conductos de comunicación permiten que los laboratorios, las farmacias, y de ser necesario, las lavanderías y centrales de esterilización se puedan reubicar (ya no tienen que obligatoriamente estar al lado de los servicios a los que asisten).

Igualmente con las nuevas tecnologías se deben considerar áreas especiales en caso de uso de robots de diferentes tipos: transporte, lavado de platos o incluso las máquinas de telemedicina o el “Da Vinci”. Cada uno requiere espacios, circulaciones y adecuaciones específicas.

Al aumentar el número de prestaciones puede resultar interesante externalizar ciertos servicios con el fin de reducir costes y espacios como pueden ser las áreas de: cocina, lavanderías y archivos.

Considerar el factor ecológico de generación de energía, manejo de desechos, tratamiento de aguas, etc. Cuando este tipo de hospitales fueron diseñados, no se tomaban en cuenta pero en la actualidad son de obligado cumplimiento.

Igualmente se maneja en la actualidad un criterio de estética, confort, calidad y calidez en la arquitectura, que eran factores secundarios antiguamente y que determinarán, por ejemplo, que actualmente se requiera diseño de interiores, de fachadas, de paisajismo, puesto que está demostrado que los pacientes inclusive tienen una mejoría más rápida en condiciones espaciales adecuadas. Mejora de la Imagen Institucional del Hospital: estética, materiales, etc. acordes a la actualidad.

A continuación se encuentra detallado el Programa Funcional del Hospital de Lorca en el que constan diferentes columnas:

La primera corresponde al área en m2 actual de cada servicio en el Hospital de Lorca

La segunda es el modelo del Programa Funcional que se nos entregó como referencia

La tercera es el cálculo proporcional, que debería coincidir con los parámetros de ese Programa Funcional, pero adaptándolo a la población de Lorca de 93.000 habitantes.

La cuarta es el área real que hemos designado para cada servicio en el proyecto, considerando diferentes factores, como por ejemplo:

• Modelos de Programas Funcionales de otras épocas y en otras poblaciones como el Hospital de Tomelloso, que detalla fórmulas de cálculo y que nos ha servido como referente fundamental para este trabajo. Fuente: sescam.jccm.es

• Consideraciones que ya hemos mencionado como los avances técnicos, tecnológicos

• Evolución de la población

• Nueva cartera de servicios del hospital (sobre todo justifica el crecimiento del área de investigación y docencia que anteriormente no existía.

• Cambios en la gestión del Hospital (externalización de servicios, implementación de sistemas informáticos y tecnología, etc.

• Morfología actual del Hospital, modulación de los espacios existentes. (En los crecimientos en altura se asume que hay un estudio estructural y que de ser el caso, se ha reforzado dicha estructura.)

La quinta es el porcentaje de ampliación del Hospital.

La sexta es la justificación a detalle de cada uno de los dimensionamientos de las áreas.

LORCA 62.000

HABS.

MODELO

84.000 HABS.

LORCA 93.000

HABS.AMPLIACIÓN

% DE

AUMENTOJUSTIFICACIÓN

LORCA 62.000

HABS.

MODELO

84.000 HABS.

LORCA 93.000

HABS.AMPLIACIÓN

% DE


HOSP. CIRUGÍA 2,292.09 7,473.21

HOSP. MEDICINA INTERNA 764.03 764.03

HOSP. PSIQUIATRÍA 278.19 278.19 0.00 XSe plantea la creación de un centro psiquiátrico en Lorca, que absorba estos pacientes.

HOSP. MEDICINA NUCLEAR* 181.88 100.00%Este es un servicio nuevo que no existía antiguamente que se implementa en esta

reforma.

HOSP. GINECOLOGÍA Y TOCOLOGÍA 764.03 1,470.00 1,627.50

HOSP. PEDIATRÍA 764.03 1,853.00 2,051.54

ONCOLOGÍA* 0.00 1,338.00 1,481.36 1,662.63 100.00% Esta es un área nueva que se plantea como un bloque específico.

BLOQUE QUIRÚRGICO 920.07 3,650.00 4,041.07 3,891.55 422.96%

BLOQUE OBSTÉTRICO 334.54 1,470.00 1,627.50 1,662.63 496.99%

REANIMACIÓN CUIDADOS INTENSIVOS 576.25 1,502.00 1,662.93 1,662.63 288.53%

CENTRAL ESTÉRIL 176.36 534.00 591.21 463.28 262.69%

URGENCIAS 588.05 3,447.00 3,816.32 3,069.94

URGENCIAS MATERNO INFANTILES 232.91

RADIOLOGÍA 558.02 1,818.00 2,012.79 1,669.08 299.11%

LABORATORIOS 558.02 2,503.00 2,771.18 2,482.49 444.87%

ANATOMÍA PATOLÓGICA 111.41 801.00 886.82

TANATORIO 188.18

FARMACIA 220.66 818.00 905.64 831.31 376.74%

MEDICINA NUCLEAR* 0.00 663.00 734.04 758.72 100.00%Este es un servicio nuevo que no existía antiguamente que se implementa en esta

reforma.

CONSULTAS EXTERNAS 569.72 6,552.00 7,254.00 3,929.47 689.72%

HOSPITAL DE DÍA 109.41 1,353.00 1,497.96 1,485.23 1357.49%

REHABILITACIÓN 365.75 1,276.00 1,412.71 1,559.49 426.38%

DIÁLISIS 199.75 731.00 809.32 1,322.31 661.98%

782.81 261.29%

La medicina moderna evoluciona rápidamente y las formas de diagnosticar y tratar las

enfermedades también. Esto se nota sobre todo en estas áreas, en las que se plantea

tener un crecimiento importante, pero sin llegar a sobredimensionar los espacios, lo

cual resulta contraproducente.

Toda la atención ambulatoria, que incluye cirugías y diferentes tratamientos es lo que

está creciendo más en este modelo, considerando que de esa manera también se

atiende a más población y de manera más rápida. Esto también va de la mano con los

avances de la tecnología médica.

ÁREA DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTOS

ÁREA AMBULATORIA

163.21%

187.04%

6,750.00

Se propone un aumento del número de camas pero menos considerable de lo que se

planteaba en el programa modelo, debido a la reducción de tiempos de hospitalización,

y capacidad resolutiva ambulatoria mucho mayor. También se plantea que sea

hospitalización polivalente sin separación por servicios.

Se plantea crear un bloque materno infantil independiente, el mismo que contará con un

área de hospitalización, urgencias y bloque gineco obstétrico. El programa de referencia

indica un enorme crecimiento, que considerando las tendencias poblacionales actuales

ya no se sustentan (disminución población migrante, etc.)

2,858.10

4,987.90

HOSPITALIZACIÓN

ÁREA QUIRÚRGICA

ÁREA URGENCIAS

Se considera que el área quirúrgica es, al igual que el área de urgencias, los apoyos

diagnósticos y de tratamiento, lo más importante de cualquier Hospital actual, por lo

cual se ha procurado hacer un aumento similar al que nos resultaba en el cálculo con el

Programa Funcional de referencia.

561.66%Se considera urgencias como una de las áreas prioritarias de crecimiento del Hospital.

Planteamos además la separación de urgencias materno infantiles.

LORCA

62.000

MODELO

84.000

LORCA

93.000 AMPLIACIÓN

% DE


VESTUARIOS 223.30 1,800.00 1,800.00 1,540.93 690.07%

En el Programa Funcional de referencia no hay vestuarios. Con las nuevas consultas

externas y hospitalizaciones, es indispensable su aumento en proporción.

CAFETERÍA 163.79 749.00 829.25 949.77 579.87%

Proponemos la creación de dos cafeterías: una para el personal y otra para el público en

general, contribuyendo a que el tiempo de estar en el Hospital sea más agradable.

COCINA 352.12 805.00 891.25 468.33 133.00%

Según el Plan Funcional de referencia la cocina debería crecer al doble del espacio

planteado. Sin embargo, la propuesta es que se externalice la cocina y esta área que se

deja es para servir y distribuir la comida.DIÉTETICA Y NUTRICIÓN 13.00 61.00 67.54 73.89 568.38% Las dietas sí se harán en el Hospital lo que explica el crecimiento de esta área.

ALMACENES 212.40 212.40 388.18 182.76%Planteamos un manejo de gestión de stock mínimo, con lo cual los almacenes no crecen

demasiado.

LENCERÍA 158.75 387.00 428.46 228.63 144.02%

La lencería al igual que la cocina, se externaliza, dejando un espacio adecuado para el

manejo de la ropa y lencería para su recepción, distribución, recolección y despacho.

ARCHIVO HISTORIAS 67.20 721.00 798.25 0.00 XLa introducción de la historia clínica electrónica, dejaría libre todo el espacio dedicado

a su almacenamiento físico.TALLERES 284.85 814.00 901.21 886.94 311.37%

INSTALACIONES 518.91 2,461.00 2,724.68 3,879.52 747.63%

CAPILLA 131.94 170.00 188.21

INFORMACIÓN 75.29 306.00 338.79

ADMISIÓN (En el proyecto

proponemos una admisión en

hospitalización y otra en el bloque

ambulatorio)

46.39 210.00 232.50

LIMPIEZA 0.00 237.00 262.39 263.32 100.00%

EVACUACIÓN DE BASURAS 0.00 182.00 201.50 263.32 100.00%

DIRECCIÓN 167.40 959.00 1,061.75

ADMINISTRACIÓN 150.56 3,146.00 3,483.07

COMITÉ DE EMPRESA 48.16 48.16

FÍSICA MÉDICA* 0.00 88.00 97.43

MEDICINA PREVENTIVA* 0.00 137.00 151.68

DESPACHOS SERVICIOS Y SRIA. 0.00 1,926.00 2,132.36

BIBLIOTECA 66.83 482.00 533.64 781.47 1169.34%

M2 TOTALES 4,146.18 27,034.00 29,998.20 23,459.98 565.82%

1961.40%

Existen varias áreas que crecen mucho debido a que se vuelve un hospital docente. Sin

embargo, comparando las áreas que hemos dejado con las del Programa Funcional de

referencia, lo que planteamos es aún un crecimiento modesto que se puede hacer de

forma progresiva.

Áreas que requieren ampliación en el nuevo programa.

Estas áreas servidoras deben crecer proporcionalmente al resto del hospital.

223.08% Planteamos ubicar estas áreas cerca del acceso principal para facilitar su accesibilidad.

ÁREAS GENERALES

ÁREA DE GESTIÓN, INVESTIGACIÓN Y DOCENCIA

3,283.38

565.77

URGENCIAS

HOSPITALIZACIÓN

ABASTECIMIENTO, DESECHOS,

MANTENIMIENTO AMBULATORIO

ÁREA ADMINISTRATIVA

APOYO DIAGNÓSTICO

• Radiodiagnóstico

• Laboratorio

•Consultas externas

•Exploraciones, Intervenciones y tratamientos

SERVICIOS CENTRALES

•Bloque quirúrgico

•UCI

•CMA

•Casa de máquinas

•Cocina

• Lavandería

• Farmacia

•Esterilización central

ADMISIONES

•Administración

•Dirección

•Gerencia

•Cafetería

•Parking

•Docencia

•Auditorio

Revisión del Edificio Actual y de otros Planes

Funcionales

Posibilidades espaciales, potencialidades y

requerimientos del Hospital

Contexto al que pertenece (población,

entorno, tiempo, tecnologías)

Redimensionamiento del Plan Funcional y

Anteproyecto Arquitectónico

Revisiones con el personal y aprobaciones

de los diseños propuestos

Proyecto Arquitectónico definitivo

Planes de contingencia para áreas que deben

seguir brindando atención sanitaria

Planes de equipamiento, logística, recursos

humanos, insumos, medicamentos, etc.

Construcción, con entregas parciales o

completas y puesta en marcha de la nueva

infraestructura

4.1.- Zonificación actual

Leyenda

ÁREA AMBULATORIA:

consultas externas

rehabilitación

hospital de día

ÁREAS GENERALES:

almacenes generales

cafetería

archivo

cocina

instalaciones

lencería

limpieza

mantenimiento

vestuarios

ÁREA DE DIAGNÓSTICO

Y TRATAMIENTO:

farmacia

diagnóstico por imagen

laboratorios

ÁREA DE GESTIÓN E I+D:

área de gestión

investigación y docencia

ÁREA DE HOSPITALIZACIÓN: ÁREA URGENCIAS:

urgencias

ÁREA QUIRÚRGICA:

bloque quirúrgico

U.C.S.I

esterilización

salon de actos

diálisis

anatomía patalógica

capilla y comercios

hospitalización materno infantil

hospitalización

bloque obstétrico

medicina nuclear

urgencias materno infantil

dormitorios de guardia

administración

CIRCULACIONES VERTICALES:

escaleras, ascensores y ductos

Planta semi sótano

Planta Baja

Primera Planta

Segunda planta

4.2.- Zonificación con áreas de crecimiento

Leyenda

Planta semi sótano

Planta Baja

Primera Planta

Segunda planta

Tercera planta

4.3.- Proyecto de Reforma y Ampliación del Hospital

Formas posibles con diferentes combinaciones

Opciones de Circulaciones entre bloques

Opción 1

Opción 2

Planta semi sótano

4.3.2.- Distribución Funcional

ÁREA AMBULATORIA:

consultas externas

rehabilitación

hospital de día

ÁREAS GENERALES:

almacenes generales

cafetería

archivo

cocina

instalaciones

lencería

limpieza

mantenimiento

vestuarios


Y TRATAMIENTO:

farmacia


laboratorios


área de gestión



urgencias

ÁREA QUIRÚRGICA:

bloque quirúrgico

U.C.S.I

esterilización

salon de actos

diálisis


capilla y comercios


hospitalización

bloque obstétrico

medicina nuclear



administración



Planta Baja

ÁREA AMBULATORIA:

consultas externas

rehabilitación

hospital de día

ÁREAS GENERALES:

almacenes generales

cafetería

archivo

cocina

instalaciones

lencería

limpieza

mantenimiento

vestuarios


Y TRATAMIENTO:

farmacia


laboratorios


área de gestión



urgencias

ÁREA QUIRÚRGICA:

bloque quirúrgico

U.C.S.I

esterilización

salon de actos

diálisis


capilla y comercios


hospitalización

bloque obstétrico

medicina nuclear



administración



Primera Planta

ÁREA AMBULATORIA:

consultas externas

rehabilitación

hospital de día

ÁREAS GENERALES:

almacenes generales

cafetería

archivo

cocina

instalaciones

lencería

limpieza

mantenimiento

vestuarios


Y TRATAMIENTO:

farmacia


laboratorios


área de gestión



urgencias

ÁREA QUIRÚRGICA:

bloque quirúrgico

U.C.S.I

esterilización

salon de actos

diálisis


capilla y comercios


hospitalización

bloque obstétrico

medicina nuclear



administración



Segunda planta

ÁREA AMBULATORIA:

consultas externas

rehabilitación

hospital de día

ÁREAS GENERALES:

almacenes generales

cafetería

archivo

cocina

instalaciones

lencería

limpieza

mantenimiento

vestuarios


Y TRATAMIENTO:

farmacia


laboratorios


área de gestión



urgencias

ÁREA QUIRÚRGICA:

bloque quirúrgico

U.C.S.I

esterilización

salon de actos

diálisis


capilla y comercios


hospitalización

bloque obstétrico

medicina nuclear



administración



Tercera planta

ÁREA AMBULATORIA:

consultas externas

rehabilitación

hospital de día

ÁREAS GENERALES:

almacenes generales

cafetería

archivo

cocina

instalaciones

lencería

limpieza

mantenimiento

vestuarios


Y TRATAMIENTO:

farmacia


laboratorios


área de gestión



urgencias

ÁREA QUIRÚRGICA:

bloque quirúrgico

U.C.S.I

esterilización

salon de actos

diálisis


capilla y comercios


hospitalización

bloque obstétrico

medicina nuclear



administración



abastecimiento

sanitarios – pacientes hospitalizados

visitas

4.3.3.- Proyecto Arquitectónico

4.4.- Propuesta de Paisajismo para el Hospital

-Primer contacto que tiene la ciudadanía con el Hospital: Representa su carta de presentación hacia la ciudad. -En este proyecto se considera la propuesta de paisajismo como un elemento de mucha importancia, ya que un hospital es a la vez un hito urbano que se proyecta a la ciudadanía y que debe ser referencia para la ciudad. El Hospital también debe ser un centro que permita la sanación de sus usuarios que son el motivo fundamental de ser de este edificio.

•PEATONAL: -Fácil acceso -Cercanía a paradas de transporte público de servicio urbano -Caminerías con texturas para invidentes -Veredas anchas como un boulevard, de ser posible con ciclovías -Para todas las circulaciones verticales, internas y externas, prever arquitectura sin barreras: rampas, ascensores. •DE AMBULANCIAS: Ingreso y circulación adecuada, con acceso cubierto al área de Urgencias. En esta área es indispensable contar con una sala de espera adecuada con todos los servicios (núcleo de servicios). •AUTOMÓVILES PERSONAL: Aparcamiento que puede servir para el personal y eventualmente para pacientes o visitas. •SALIDA DE LA MORGUE: Prever una evacuación directa de los cadáveres con una sala de espera digna para los familiares. •CAMIONES DE ABASTECIMIENTO Y EVACUACIÓN DE DESECHOS HOSPITALARIOS: Para cocina, farmacia, bodegas y área de desechos hospitalarios. De preferencia con patio de maniobras y circulación diferenciada.

Propuesta de Paisajismo para el Hospital • PLAZA DE LA SALUD: Para realizar la propuesta de Paisajismo, se parte del siguiente concepto: “La Salud no es Ausencia de Enfermedad sino Calidad de Vida”. Por eso se propone crear PLAZAS VIVAS Y SANAS que se conviertan en escenarios urbanos de Actividades Saludables (Recreativas, Artísticas, Lúdicas, Comunitarias, Sensoriales, Participativas). • MATERIALES: -Larga durabilidad -Resistencia adecuada a la intemperie -Tonos cálidos en la gama de colores tierra, para exteriores para que contrasten con las fachadas y la vegetación. • INTENCIONES: Aportar a la ciudad espacios públicos agradables Integrar la arquitectura hospitalaria con la ciudad Espacios vivos: Naturaleza, elementos en movimiento Plazas y parques temáticos que tengan relación con los espacios interiores que rodean: ejemplo: patios de siembra en rehabilitación, patios lúdicos cerca a pediatría, patio de eventos al lado del salón de actos, etc. Áreas seguras, amplias, iluminadas Implementación de vegetación local: manejo de paisajismo acorde a la zona de Lorca, que revitalice la infraestructura y que ayude a jerarquizar ingresos Manejo adecuado de materiales (circulaciones incluyentes, accesibles para todo tipo de usuarios: rampas, pisos con texturas, etc.) Conexión con la ciudad: accesibilidad urbana: red pública de transporte, accesos vehiculares, acceso ambulancia

Plaza de la Salud y Patios Temáticos

Propuesta de Paisajismo para el Hospital

•MOBILIARIO URBANO: Se propone implementar mobiliario resistente a la intemperie en Hormigón Blanco, respetando normas de ergonomía, diseño y estética.

•VEGETACIÓN: -Buenos jardines -Tratamiento de paisajismo funcional: árboles y arbustos de barrera de protección y aislamiento (visual y acústico) hacia las calles principales, jerarquización de ingresos, ambientación y sombra en áreas de permanencia. -Las especies originarias de la zona, que además requieran poco mantenimiento.

•CHORROS DE AGUA: Elemento lúdico y participativo de bajo consumo energético, refresca el espacio.

•ARENERO CON ELEMENTOS DE PIEDRA O MADERA: Para la distracción y juego de niños, o para contemplación del elemento Tierra.

•ESCULTURAS URBANAS DE VIENTO: Parte de la propuesta de Arte Terapia, esculturas dinámicas interactivas o con energía eólica.

El contacto con la naturaleza resulta ser muy tranquilizante e incluso terapéutico, por ello se plantea la implementación de:



•SALAS DE ESPERA - MIRADORES: Planteamos crear salas de espera en los extremos de las plantas de Hospitalización, para aprovechar al máximo la vista y a la vez crear una fachada más interesante. •CAFETERÍA: Planteamos crear una cafetería en el exterior del hospital que dé a los usuarios una sensación de estar lejos del hospital y sus problemas (adicional a la cafetería interna). •ÁREAS DE PERMANENCIA EXTERIORES: Mobiliario, vegetación y espacios adecuados. •ACTIVIDADES VARIAS: En la plaza se podrían programar actividades (recreativas, deportivas, informativas, culturales) permanentes o eventuales que incluyan a la comunidad en los diferentes programas sobre todo de salud preventiva. •ÁREA DE ARTE: Se plantea implementar el ARTE como un aporte a la sanación del paciente. Espacios para exposiciones y actividades participati-vas vinculadas con el arte.

4.4.- Infografías

Este Trabajo Final nos ha permitido hacer una recapitulación sobre toda la materia que hemos recibido desde el primer módulo, con el fin de ponerla en práctica en un ejercicio que busca parecerse a la realidad.

Efectivamente, uno de nuestros objetivos al realizar este Máster era tener las herramientas para enfrentarnos a este tipo de desafíos, ya sea desde un cargo administrativo o perteneciendo a un equipo de diseño: tener la capacidad de mirar el mundo complejo que es un hospital y ser capaces de encontrar soluciones posibles y adecuadas a un entorno en concreto, siempre enfocándonos en crear espacios que contribuyan a la mejoría del usuario y a brindarle una experiencia más acogedora a los familiares y al personal sanitario.

Para la realización de este proyecto hemos tenido que revisar mucha información (de la población de Lorca, referentes de otros proyectos y hospitales, especificaciones técnicas, normativas, dimensiones de cada uno de los servicios, etc.) todo esto con el fin de armar una propuesta coherente y adecuada, con lo cual notamos que esta especialización es multiplicadora de conocimientos, es preciso siempre investigar más y estar actualizados.

Igualmente el proceso de diseño de un hospital resultó ser mucho más complejo que el de cualquier otra infraestructura, por lo delicado de los accesos, las conexiones entre servicios, manejo de diferentes flujos, entre otras. Las diferentes reflexiones sobre el redimensionamiento del Programa Funcional también nos plantearon varias dudas y la necesidad de tomar decisiones claras, resultando un desafío positivo en todo sentido.

Al terminar este Trabajo hemos notado la cantidad de información y conocimiento que hemos adquirido a lo largo del Máster, lo cual es muy gratificante.

Finalmente es importante mencionar que otro objetivo primordial al escoger esta especialidad, era saber usar mejor las herramientas de la Arquitectura para crear espacios que puedan ayudar a las personas que están sufriendo a sanarse. Al realizar este Trabajo Final, quedamos con la sensación de que ese objetivo sí es posible.

Claudia Vela Ona Jurkaite Carlos...

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