Angela Casti l loEstefanía CastroVarsovia CereñoPía CiuchiValentina Díaz

CLASO CLÍNICO N°1

Paciente género femenino 55 años presenta Síndrome Metabólico Descompensado acompañado de insuficiencia renal leve.

Al examen clínico presenta múltiples sacos periodontales de gran profundidad (mayor a 5 mm.), presencia de restos radiculares, piezas  con movilidad grado 3 en el grupo 4 y 6. Paciente fumador pesado

Se solicita tratamiento integral para devolver estética y funcionalidad. El paciente tiene una actitud receptiva y de cooperación.

Evaluar las indicaciones y consideraciones necesarias para realizar el tratamiento periodontal y rehabilitador

ANTECEDENTES

Síndrome X, síndrome plurimetabólico, síndrome de insulinorresistencia, síndrome de Reaven o CHAOS

“Conjunción de VARIAS ENFERMEDADES O FACTORES DE RIESGO EN UN MISMO INDIVIDUO

que AUMENTAN SU PROBABILIDAD de padecer una enfermedad cardiovascular o diabetes mellitus”.

SÍNDROME METABÓLICO

PATOGENIA

Hipertensión arterial

Aumento de los niveles de azúcar

Niveles sanguíneos elevados de triglicéridos

Bajos niveles sanguíneos de HDL

Característica: OBESIDAD CENTRAL (localizada en el abdomen) y una RESISTENCIA A LA INSULINA.

DIAGNOSTICO

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO PERIODONTAL

Fase sistémica

Interconsulta con el médico tratante para evaluar estado de las enfermedades y pedir pase médico para iniciar tratamiento.

Educación respecto a hábito tabáquico, su influencia en la enfermedad periodontal y condición sistémica. Procurar que paciente deje de fumar.

En cuanto al padecimiento del síndrome metabólico: Atención por la mañana (niveles de glicemia y PA mas

bajos). Citas corta duración (minimizar strees: strees aumenta

PA y Glicemia) Controlar PA y Glicemia (hemoglucotest) en cada

atención. Usar premedicación si es necesaria (Benzodiazepinas). Profilaxis ATB: podría ser requerida en caso

descompensación. En caso de descompensaciones SIEMPRE interconsulta a medico tratante

Anestesia: limitar uso de vasoconstrictor. (manejo del dolor).

Paciente en estado protrombótico. Si es compensado recibirá aspirina (anticoagulantes orales si es mucho): mayor riesgo de hemorragia . Manejo hemostático local adecuado en realización de exodoncias. Técnicas atraumáticas.

Las penicilinas, amoxicilina, clindamicina y cefalosporinas, pueden ser usadas en dosis habituales y son los antibióticos de preferencia.

CONSIDERACIONES EN ATENCIÓN ODONTOLÓGICA

En cuanto al padecimiento de IR Leve Debemos- Realizar anamnesis exhaustiva, conocer fármacos, tratamientos

realizados, frecuencia de controles médicos.- Tomar presión arterial- Solicitar exámenes serológicos hemograma completa, PT y PTT,

glicemia, magnesio, calcio y fosfato sérico- Una vez en mano el pase médico solicitar radiografía

panorámica para evaluar estado de los maxilares.- Previo a tratamientos invasivos (tratamiento periodontal

no quirúrgico,exodoncias) ayudarse de terapia antibiótica, analgésica y antinflamatoria (teniendo en cuenta posibles interacciones farmacológicas y daño renal de los mismos)

- Indicaciones postquirúrgicas habituales por escrito.- Mantener a la paciente bajo observación posterior a

tratamientos invasivos.

CONSIDERACIONES EN ATENCIÓN ODONTOLÓGICA

Maiz A. El síndrome metabólico y riesgo cardiovascular. Pontificia Universidad Católica de Chile. BOLETIN DE LA ESCUELA DE MEDICINA VOLUMEN 30 Nº1 - AÑO 2005

J. Colorado-Lara. El síndrome metabólico y su riesgo cardiovascular ¿Por qué identificarlo y tratarlo oportunamante?

Martinez G. Alonso R. Síndrome metabólico. Bases clínicas y fisiopatológicas para un enfoque terapéutico racional. Rev. méd. Chile v.137 n.5 Santiago mayo 2009

Montero S., Basili A., Catellón L., Manejo Odontológico del Paciente con Insuficiencia Renal Crónica. Revista Dental de Chile. 2002; 93 (2): 14-18

BIBLIOGRAFÍA