Clasificaciones Internacionales de Salud de la OMS:

Retos futuros de los Sistemas de Información en Salud

Dra. Patricia Nilda Soliz Sánchez

Unidad de Información y Análisis de Salud (HA)

• La salud es diferente a los diagnósticos• La salud a través de la enfermedad y la muerte

Midiendo las pérdidas - Midiendo las ganancias• La salud es un atributo multidimensional de los

individuos• El estado de salud individual puede ser descrito en

términos de niveles de dominios de salud• Midiendo lo que la población percibe como “ su

estado de salud”

¿qué es salud?“La salud es el estado completo de bienestar físico, mental y social y no sólo la ausencia de la enfermedad o lesión.”

– OMS constitución (1947)

Vida - Muerte

¿qué ámbitos debe incluir básicamente el sistema de

información en salud?

Estado de Salud

•Mortalidad

•Morbilidad/

•Discapacidad

•Funcionamiento

•Bienestar

Determinantes de la Salud

Factores socioeconómicos y demográficos

Factores de riesgo ambientales y genéticos

Sistema de salud

Aportaciones Resultados

Política Información

Financiamiento Disponibilidad

Recursos Humanos y calidad

Organización del servicio

¿Qué es información en salud?

DATOS

CONOCIMIENTO

INFORMACION

ACCION

Análisis

Entendimiento

Aplicación

Medición

SISTEMA DE INFORMACION EN SALUDUn esfuerzo integrado de recolectar, procesar,reportar y usar información en salud y conocimiento para que influya en las decisiones de política, programas de acción e investigación

Proceso de generación de la información

A. Diseño• Procedimientos

• Formatos de captación

• Aplicaciones de cómputo

B. Captación de datos • Registros médicos

• Recopilación de formatos

C. Procesamiento• Captura- Verificación

• Clasificaciones CIE-10, CIF, otras

• Bases de datos y Cuadros de salida

D. Difusión y uso de la información

• Uso adecuado de las Clasificaciones para la presentación de información

• Anuarios, Boletines, CD’s, Web

• Vigilancia epidemiológicaEvaluación e Investigación

• Planeación y Toma de decisiones

Diseñadas con un propósito múltiple, para ser utilizadas en varias disciplinas y por diferentes sectores de la sociedad

Familia de Clasificaciones Internacionales (FCI)

Objetivos

• Proporcionar una base científica para la comprensión y el estudio de la

salud

• Establecer un lenguaje común para mejorar la comunicación entre

distintos usuarios

• Permitir la comparación de datos e información entre:

- países

- servicios

- disciplinas

- tiempo

• Proporcionar un esquema de codificación sistematizado para ser

aplicado en los sistemas de información en salud

De la CIE a la CIF

• 1893: clasificación de causas de muerte

• 1946: CIE/clasificación de enfermedades

• 1980: ClDDM/clasificación de discapacidad

• 2001: CIF/clasificación de funcionamiento humano

Condiciones de salud (enfermedad, lesiones, desordenes) problemas relacionados con la salud

Funcionamiento a nivel corporal, individual y social

Clasificaciones de Referencia

Poblacional• Nacimientos• Defunciones• Morbilidad• Funcionamiento/ Discapacidad • Factores de riesgo

Sistemas de Registros

electrónicos

CIE-10CIE-10 CIFCIF

CIISCIIS

FCIMapeo

Terminología

Clínico• Apoyo para la decisión• Atención integral• Resultados del tx• Rehabilitación

Administración•Planeación •Priorización• Recursos

Reportes• Costos• Necesidades• Resultados• Logros

¿en qué ámbitos las clasificaciones son útiles y necesarias?

• Hasta el 2000 “Núcleo de la familia de clasificaciones de salud”

• Sistema de categorías a los cuales se asignan entidades morbosas

G114 Paraplejía espástica hereditaria

• Procedimientos para la codificación de diagnósticos y causas de defunción

• Estándar internacional para el registro, el análisis y la comparación de la morbilidad y mortalidad entre países, áreas y épocas

Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades

Esperanza de vida al nacer

Tasa de mortalidad generalPor 1000 habitantes

Tasa de mortalidad por causas externasPor 100 000 habitantes

Mortalidad ___saludEnfermedad ___salud

Mortalidad y Enfermedad ≠ Salud

Funcionamiento

Discapacidad

Marco conceptual, clasificación de dominios y estados de salud: Conjunto de dominios necesarios para describir estados de salud Dominios relacionados a conceptos clínicos y epidemiológicos de saludDominios susceptibles de ser obtenidos por auto-reporte y medidos objetivamenteDominios que permitan la comparabilidad

Clasificación Internacional del Funcionamiento,

de la Discapacidad y de la Salud (CIF)

¿Cómo evaluar el funcionamiento?

También requiere de

un lenguaje común

Condición de Salud

Factores ambientales

Factores personales

FuncionamientoFunciones corporales/ Estructuras corporales

Actividad Participación

Interacción de los componentes de la CIF

Funcionamiento experiencia relacionada con.............

Funciones yEstructuras

& ParticipaciónActividad

En interacción con condiciones de salud, factores personales y ambientales

Condición de Salud

Funciones y Estructuras Corporales

Actividades Participación

Factores personalesPerspectiva Global

Factores ambientales

Fisiología aplicadaCiencias del deporteNeurobiologíaAnatomía

AntropologíaNeurobiologíaPsicología

Salud PúblicaFilosofía y Ética

Ciencias de la SaludDesarrollo humano

EpidemiologíaEconomíaSociologíaAntropología cultural y socialCiencias políticasSalud y derecho socialRehabilitación ambiental

Ciencias biomédicasErgonomía

Psicología social Salud y derecho social

Sociología

Biología Medicina molecular

Rehabilitación integral

EUR J PHYS REHABIL MED 2008 ;44 :343-51

Modelo integral para comprender el funcionamiento, la discapacidad y la salud

Clasificación de SaludMúltiples propósitos y diversos

usuarios

EvaluaciónValoración

0=No 1= Deficiencia 2=Defiencia 3=Deficiencia 4= Deficiencia Deficiencia Leve Moderada Severa Completa

(0-4%) (5-24%) (25-49%) (50-95%) (96-100%)

b152 Funciones emocionales

b280 Sensación de dolor

b440 Funciones respiratorias

b525 Funciones de defecación

b620 Funcionmes urinarias

b710 Funciones..mov articula

b730 Funciones..fuerza

muscular

b735 Funciones..tono

muscular

b810 Funciones protectoras

piel

s810 Estructuras de las

áreas.piel

Funciones y Estructuras

Valoración Evaluación

0=No 1=Leve 2=Moderada 3=severa 4=Completa

(0-4%) (5-24%) (25-49%) (50-95%) (96-100%)

d230 Llevar a cabo rutinas diarias

d240 Manejo del estrés y otras demandas

d410 Cambiar posturas corporales básicas

d420 Transferir el propio cuerpo

d440 Uso fino de la mano

d445 Uso de la mano y el brazo

d455 Desplazarse por el entorno

d465 Desplazarse utilizando algún tipo equipo

d470 Utilización de medios de transporte

d520 Cuidados de partes del cuerpo

d530 Higiene personal relacionada..excreción

d550 Comer

d570 Cuidado de la propia salud

d710 Interacciones interpersonales básics

d920 Tiempo libre y ocio

Actividad y Participación

Desarrollo de la FCI en el siglo XX CIE-10 y CIF

• CIE-8 Revisiones en conferencias (1982 - 89) CIF: 7 int. & 38 nacionales. Conferencias (1994 - 2001)

• CIE: 17 – 58 países

– 1- 5 personas

– Área de estadísticas

CIF: 61 países

– 1- 15 personas

– Multi-disciplinario

• Proceso de elaboración

– Lista de intercambio

– Indice fue completado posteriormente

• Discusión más limitada

• Copias impresas – Copias elecrtrónicas

• Desarrollo sólo en inglés

• CIE: Pruebas de campo limitadas CIF: probada en 27 idiomas

Desarrollo de la FCI en el siglo XXI

• Plataformas en internet – Continua y constante – Abierto a todos los usuarios– Grupos de expertos

• Proceso– Métodos activos de intercambio– Basado en ontología

• Discusiones activas y revisiones por pares

• Copias electrónicas versiones impresas

• Múltiples lenguas

• Pruebas de campo - Abiertas

– Basadas en casos

CIE-11

ClasificaciónInternacional de Enfermedades

Undécima Revisión

Proceso de revisión de la CIE-10

Fase Beta una oportunidad….•Para hacer comentarios•Para hacer propuestas•Para elaborar definiciones •Para participar en las pruebas de campo•Para apoyar en la traducción a otros idiomas

Participe en la revisión de la CIE

Video invitando a participarPreguntas y respuestas frecuentesFolletos de información de la CIE

http://apps.who.int/classifications/icd11/browse/f/en

http://apps.who.int/classifications/icd11/browse/f/en

Pruebas de campo CIE-11

• Información del caso– Consulta– Historia clínica

• Dos personas codificando

Concordancia

Codificación Puente

• Información del caso– Consulta– Historia clínica

• Usando – CIE-10– CIE-11

Pruebas de campo CIE-11

CIE-11

ClasificaciónInternacional de Enfermedades

Undécima Revisión

Plan de transición y de implementación

??

CIE-9 CIE-10 CIE-1120152015

CIE

-11 - 2016C

IE-11 - 2016

CIE

-11 - 2017C

IE-11 - 2017

CIE

-11 - 2018C

IE-11 - 2018

CIE

-11 - 2019C

IE-11 - 2019

EIC

FDC

ITC

URC

FDRG

MRG

Implementación de la FCI

Red de Colaboración de grupos de expertos

•Centros Colaboradores

•Centros Académicos: Mayo, Stanford, Calgary

•ONG’s: IFHIMA, WONCA, WCPT, CIN

•OMS

•Oficinas Regionales

•Redes

Trabajo continuo

•Conferencias virtuales

•Reuniones anuales

Grupos y Comités especificos

Importancia de la FCI

Case BasedCase Based

Population Based

Population Based

Data GenerationData Generation Dissemination & communication Dissemination & communication Data useData use

ICFDisability

Functioning

ICFDisability

Functioning

CensusCensus

PopulationSurveys

PopulationSurveys

CivilRegistration

CivilRegistration

IndividualRecordsIndividualRecords

Service RecordsService Records

ResourceRecords

ResourceRecords

ICDDeaths

Diseases

ICDDeaths

Diseases

Service Based

Service Based

Data StandardsEstándares Compilation, analysis, synthesis

Compilación análisis, síntesis

Policies, Resources and Processes Pólíticas, recursos y procesos

Data Users Using Evidence for Decision Making

National Disability Authority

National Public Health Official

DPO Official

District Health & Social Service OfficerInternational M&E officer

Service provider

Civil Society

Uso de la evidencia Toma de decisiones

Autoridades Nacionales

Ministerios de Salud

Niveles locales

ONG’s

Agencias Internacionales

Sociedad civil

Provedores de servicios

ExtractAnalyseIntegrate

Data

ExtracciónAnálisisIntegración

Allocated Length-Of-Stay Utilization

0

100

200

300

400

500

600

700

Pat

ien

ts

Status 143 221 412 574 325 172 68 145

25% 50% 75% 100% 125% 150% 175% 200%

Allocated Length-Of-Stay Utilization

0

100

200

300

400

500

600

700

Pat

ien

ts

Status 143 221 412 574 325 172 68 14525% 50% 75% 100% 125% 150% 175% 200%

Reports,

Allocated Length-Of-Stay Utilization

0

100

200

300

400

500

600

700

Pat

ien

ts

Status 143 221 412 574 325 172 68 145

25% 50% 75% 100% 125% 150% 175% 200%

Allocated Length-Of-Stay Utilization

0

100

200

300

400

500

600

700

Pat

ien

ts

Status 143 221 412 574 325 172 68 14525% 50% 75% 100% 125% 150% 175% 200%

Reportes

Visualizaciones

Population Based

Población

Data GenerationGeneración de Datos Dissemination & communication

Diseminación & comunicación Data useUso

ICFDisability

Functioning

CIFDiscapacidad

Funcionamiento

CensusCensus

PopulationSurveys

PopulationSurveys

CivilRegistration

CivilRegistration

IndividualRecordsIndividualRecords

Service RecordsService Records

ResourceRecords

ResourceRecords

CensusCensos

PopulationSurveys

EncuestasPoblación

CivilRegistrationRegistro

Civil

IndividualRecords

Registros Individuales

Service Records

RegistrosServicios

ResourceRecords

RegistrosRecursos

ICDDeaths

Diseases

CIEMortalidad Morbilidad

Service Based

Registros

Tablas, mapas

Observatorio Regional de salud

http://new.paho.org/hq/index.php?option=com_content&task=blogcategory&id=2395&Itemid=2523&lang=en

Clasificaciones

Análisis de la información para las acciones en salud

Monitoreo de la calidad de la información

Información y evidencia