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1 Fracturas Clasificación y Biomecánica

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  • 1Fracturas

    Clasificacin

    y Biomecnica

  • 2Fractura

    Frangere, romper

    Es la ruptura de una parte,

    especialmente de un hueso,

    producida en general, bruscamente

  • 3Es el conjunto de lesiones que

    acompaan a una fractura (periostio,

    msculo, vasos, nervios, fascias, tejido

    subcutneo, piel, etc.)

    Foco de fractura

  • 4Clasificacin

    de las Fracturas

  • 5Siempre dispuestos a charlas

    los traumatlogos ases

    se dividen en dos clases,

    unos prefieren tratarlas

    y otros clasificarlas.

  • 6Segn el estado de la piel

    Clasificacin de las fracturas

  • 7Fracturas cerradas

    Gentileza M.V. Laura Jacomet

    El foco no comunica al exterior a travs de la piel

  • 8Fracturas abiertas

    El foco comunica al exterior

  • 9Fracturas expuestas

    El hueso esta a la vista

  • 10

    Segn el trazo fracturario o el

    nmero de segmentos

    Clasificacin de las fracturas

  • 11

    Completas

    Transversas (Trazo perpendicular al eje)

    Oblicuas

    Espiroideas

    A tercer fragmento

    Multifragmentaria (hasta cuatro fragmentos)

    Conminutas (ms de cuatro fragmentos)

    Longitudinales (trazo paralelo al eje)

    Segmentarias (dos trazos a diferente nivel)

    Simultneas (cbito y radio)

  • 12

    Mecanismos de produccin

    de los distintos tipos de

    fracturas

  • 13

    Mecanismos de produccin

    de los distintos tipos de fracturas

  • 14

    Mecanismo de produccin de

    los diferentes tipos de fractura

    Traccin divergente

  • 15

    Fractura transversa

  • 16

    Fracturas transversas

  • 17

    Fracturas transversas

  • 18

    Compresin axial

  • 19

    Fractura oblicua

  • 20

    Fractura oblicua

  • 21

    Fracturas oblicuas

  • 22

    Fracturas oblicuas

  • 23

    Fracturas oblicuas

  • 24

    Cizallamiento

  • 25

    Fracturas oblicuas

  • 26

    Compresin y rotacin

  • 27

    Fracturas espiroideas

  • 28

    Fracturas espiroideas

  • 29

    Fracturas espiroideas

  • 30

    Fracturas espiroideas

  • 31

    Fracturas a tercer fragmento

    asociado

  • 32

    Fracturas a tercer

    fragmento asociado

  • 33

    Fracturas a tercer

    fragmento asociado

  • 34

    Fracturas a tercer

    fragmento asociado

  • 35

    Fracturas a tercer

    fragmento asociado

  • 36

    Fracturas a tercer

    fragmento asociado

  • 37

    Fracturas a tercer

    fragmento asociado

  • 38

    Segn el mecanismo de produccin

    Clasificacin de las fracturas

  • 39

    Etiologa

    Accin de traumas externos

    Directa

    Indirecta

    Contracciones musculares violentas

    Muscular

  • 40

    Directa

    La fractura se produce

    en el punto de contacto

    del agente traumtico

  • 41

    Fracturas multifragmentarias

  • 42

    Fracturas multifragmentarias

  • 43

    Fracturas multifragmentarias

  • 44

    Fracturas conminutas

  • 45

    Fracturas conminutas

  • 46

    Fracturas por depresin,

    hundimiento

    (coxal y/o crneo)

  • 47

    Fracturas nicas o simultneas

    Gentileza M.V. Jorge G. Waldhorn

  • 48

    Polifracturados

  • 49

    Completas

    La lnea de fractura afecta todo el espesor del hueso

  • 50

    Incompletas

    Gentileza M.V. Jorge G. Waldhorn

    La lnea de fractura no alcanza todo el espesor del hueso

  • 51

    Fisuras

    La lnea no

    circunscribe

    un fragmento

  • 52

    En vara verde

    (cachorros)

  • 53

    Incurvacin traumtica

    Gentileza M.V. Jorge G. Waldhorn

    (cbito-radio o tibia-peron )

  • 54

    Fracturas patolgicas

    Gentileza M.V. Jorge G. Waldhorn

  • 55

    Etiologa

    Indirecta

    la fractura se produce en un punto

    distante de donde se aplica la fuerza

    vulnerante. Puede ser por torsin,

    compresin, arrancamiento, etc.

  • 56

    Indirecta por traccin

  • 57

    Indirecta por traccin

  • 58

    Indirecta por traccin

    Lig. nucalLig. nucal

  • 59

    Etiologa:

    c) Muscular

    por accin de contracciones

    musculares muy enrgicas

  • 60

    Por traccin muscular

  • 61

    Por traccin muscular

    Trceps braquial

  • 62

    Por traccin muscular

  • 63

    Por traccin muscular

    supraespinoso

  • 64

    Por traccin muscular

  • 65

    Por traccin muscular

    gastrocnemios

  • 66

    Por traccin muscular

  • 67

    Por traccin muscular

    cuadrceps

  • 68

    Indirecta por traccin

    Gentileza M.V. Jorge G. Waldhorn

  • 69

    Indirecta por traccin

    glteos

  • 70

    Aplastamiento trabecular

    Generalmente en cuerpos vertebrales

  • 71

    Segn su localizacin

    Clasificacin de las fracturas

  • 72

    Fracturas metafisarias y epifisarias

    Clasificacin de Salter- Harris

  • 73

    Salter 1

    Transversal a travs de la fisis

  • 74

    Salter 2

    A travs de la fisis extendindose a la

    metfisis

  • 75

    Salter 3

    A travs de la fisisis extendindose a la

    epifisis

  • 76

    Salter 4

    Atraviesa metafisis, fisis y epifisis

  • 77

    Salter 5

    Por aplastamiento de los condroblastos

  • 78

    Disturbios en los Cartlagos de Crecimiento

    Cierre prematuro de los cartlagos de crecimiento

  • 79

    En cierta ocasin se quejaba un discpulo a su maestro:

    Siempre nos cuentas historias pero nunca nos revelas su

    significado

    El maestro replic: Te gustara que alguien te ofreciera

    fruta y la masticara antes de drtela? .

    Nadie puede descubrir tu propio significado

    en tu lugar, ni siquiera tu maestro.

  • 80

    Clasificacin de las fracturas abiertas

    (Gustilo y colaboradores)

    Primer grado

    Segundo grado

    III Grado A

    Tercer grado III Grado B

    III Grado C

  • 81

    Clasificacin de fracturas abiertas (Gustilo y colaboradores)

    Primer grado:

    Mnima solucin de continuidad en piel.

    Producida desde el interior al exterior.

    Fractura generalmente simple.

    Contaminacin limitada, (TI: 0 al 2 %).

  • 82

    Clasificacin de fracturas abiertas (Gustilo y colaboradores)

    Segundo grado:

    Solucin de continuidad en piel visible.

    Contusin muscular moderada.

    Fractura simple o ligeramente conminuta.

    Contaminacin limitada, (TI: 2 al 7 %).

  • 83

    Primer grado Segundo grado

  • 84

    Clasificacin de fracturas abiertas (Gustilo y colaboradores)

    Tercer grado:

    Heridas en piel importantes.

    Contusin muscular importante.

    Fracturas muy conminutas.

    Contaminacin masiva, (TI: 7 al 50 %).

  • 85

    Clasificacin de fracturas abiertas (Gustilo y colaboradores)

    Tercer grado I:

    Heridas importantes.

    El hueso no est a la vista.

    Fractura muy conminutas.

    Contaminacin masiva, (TI: 7 a 10 %).

  • 86

    Tercer grado I

  • 87

    Clasificacin de fracturas abiertas (Gustilo y colaboradores)

    Tercer grado II:

    Heridas importantes.

    El hueso est a la vista.

    Fractura con conminucin severa.

    Contaminacin masiva, (TI: 10 a 50 %).

  • 88

    Tercer grado II

  • 89

    Tercer grado II

  • 90

    Clasificacin de fracturas abiertas (Gustilo y colaboradores)

    Tercer grado III:

    La fractura est abierta y asociada a una lesin arterial o nerviosa.

    Contaminacin masiva, (TI: 25 a 50 %).

  • 91

    Tercer grado III:

  • 92

    Tasa de infeccin en fracturas abiertas (Gustilo y colaboradores)

    Primer grado ( 0 al 2 %)

    Segundo grado ( 2 al 7 %)

    III Grado A ( 7 al 10 %)

    Tercer grado III Grado B ( 10 al 50 %)

    III Grado C ( 25 al 50 %)