Elmentos del sistema con actividad procoagulante:Zimgenos:Factores de coagulacin inactivos.Al activarse tienen actividad proteoltica Proteasas sobre otro factor inactivo.Son: Precalicrenas, los factores XII, XI, X, IX, VII y II.Cofactores:Tambin inactivos. Potencian la actividad proteoltica de los zimgenos inactivos.Aumentan la intensidad y velocidad de la coagulacin.Son: V, VIII, CAPM.Fosfolpidos Aninicos:En clulas activadas y plaquetas activadas.Sirve de superficie de depsito e interaccin, para limitar su accin.Calcio:

Hgado en la CoagulacinFactores de la coagulacin.Cofactores.Sales Biliares:Absorcin de Vit K y por ende de los factores vitamino K dependientes (II, VII, IX, X, Protena C).Sntesis de Zimgenos.Sntesis de Fibringeno. VN: (270-300 mg/dl)

Cascada de la Coagulacin(Mc. Fariane y Daves Ratnoff, 1964)

Complejos de Activacin(Zimgeno + Cofactor + Superficie Celular)

TROMBINA

Factor de coagulacin activo (Enzima)

Cofactor (Acelerador)SustratoProenzima del prximo factora activar

Calcio Fosfolpidos

Va de la CoagulacinVa Intrnseca(Sist. de Contacto)XIIXIIa CaCAPMXIXIa Ca CAPM IX IXa

Ixa Ca VIIIa

XXa

Xa Ca Va

Protrombina Trombina

Fibringeno Fibrina

Va Extrnseca(Lesin Tisular)

VII Factor Tisular (FT)

VIIa/FT

Protrombinasa

Formacin del Coagulo

Amplificacin de las Reacciones ProcoagulantesTrombina: enzima de mayor capacidad pro-coagulante.Retroalimentacin +: V y VIII.Agonista para la actividad de XI.Induce mayor produccin de Ixa.En consecuencia mayor produccin de Xa y Trombina.

Teora actual de la Coagulacin

IXIXa Lesin Tisular

Ixa Ca VIIIa VII FT

XXa VIIa/FTIVFT

XXa

VA COMN

Reacciones anticoagulantes y antitrombticasFase Plaquetaria:ON; acta en conjunto a PGI2.PGI2: Inhibe la funcin plaquetaria y es vasodilatador.Nucletidos de adenosina: ectoenzimas que metabolizan ADP plaquetario y lo transformas en AMP y Adenosina, que es un potente inhibidor de la funcin plaquetaria.13-HODE: cido 13 hidroxi.aoctadecadie noico . Inhibe la funcin plaquetariaFase plasmtica:Antitrombina III:Inhibe a la Trombina y a los factores XIIa, XIa, Xa, y IXa.Sistema Trombomodulina (TM)/Protena C y S:La TM forma complejos con la Trombina, elimina la Trombina y activa la Protena C y S, que inactiva a los cofactores Va y VIIIa.Inhibidor de la va FT (IVFT): pptido unido al endotelio, plasma y plaquetas. Inactiva al complejo FT/VIIa y al factor Xa.

Pruebas de LaboratorioContaje de Plaquetas.VN:150.000 300.000 x mm3Tiempo de Tromboplastina Parcial (PTT): Va IntrnsecaVN: 26-33 segundos.Tiempo de Protrombina (PT): Va ExtrnsecaVN: 12-14 segundos.