Clase Proteccion Pulpar

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UNIVERSIDAD JOSÉ ANTONIO PÁEZ FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ODONTOLOGÍA CLÍNICA INTEGRAL II Od. Evelyn C. Javornik J. Febrero - 2010

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Page 1: Clase Proteccion Pulpar

UNIVERSIDAD JOSÉ ANTONIO PÁEZFACULTAD DE CIENCIAS DE LA

SALUDESCUELA DE ODONTOLOGÍA

CLÍNICA INTEGRAL II

Od. Evelyn C. Javornik J.Febrero - 2010

Page 2: Clase Proteccion Pulpar

Introducción

Causas de daño pulpar

Materiales de protección dentinopulpar:

•Selladores dentinarios•Forros cavitarios•Bases cavitarias

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Tratamiento conservador en diente vital

Mantenerlo sano y en estado funcional

2da causa de daño pulpar

Iatrogenia

Uso indebido de materiales

Dentina y pulpa(Una misma entidad)

Dentina

45.000 túbulos por mm2

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IRRITANTES FÍSICOS

Calor friccional

Desecamiento de dentina

Profundidad excesiva de la preparación

Presión de condensado

Contracción de polimerización

Trauma por sobrecarga oclusal o contactos prematuros

Anclajes dentinarios

Irritantes físicos

CAUSAS DE DAÑO PULPAR

Irritantes químicos

Irritantes bacterianos

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IRRITANTES QUÍMICOS

Antisépticos y limpiadores cavitarios

Ácidos, primers y adhesivos

Materiales de protección y restauración

IRRITANTES BACTERIANOS

Por restos de tejido cariado

Por no eliminar barro dentinario

Por filtración marginal

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PROTECCIÓN DENTINOPULPAR

Conjunto de técnicas, procedimientos y materiales para la protección del complejo dentino-pulpar, al momento de realizar la conformación de una cavidad y su posterior restauración

Selladores dentinarios Forros cavitarios Bases cavitarias

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FUNCIONES

Aislamiento químico y eléctrico Sellado de la superficie dentinaria Barrera antibacteriana y antitoxinas Reducción de la sensibilidad dentinaria Reducción del galvanismo bucal Reducción de la filtración marginal Inhibición de la penetración de iones metálicos

SELLADORES DENTINARIOS

BarnicesSistemas adhesivos

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Soluciones de resina natural o sintética en un solvente

Copal disuelto en acetona (Copalite®, Cavity Varnish®)

Barnices

Copal

Nitrocelulosa

AcetonaCloroformoÉter

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Reducir filtración marginal en restauraciones con amalgama

Aislante químico y eléctrico

No es aislante térmico

Usar en restauraciones con resinas, ionómeros o compómeros

Barnices

VENTAJAS

DESVENTAJAS

CONTRAINDICACIÓN

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Sistemas adhesivos

En amalgamas:Mejor sellado y mayor reducción de la filtración marginal que los barnices

En resinas:Posterior al grabado acido de esmalte y dentina.Unos se secan, otros se polimerizan

VENTAJAS

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Forros cavitarios (Liners)

Son recubrimientos de un espesor no mayor a 0,5mm

Aislamiento químico y eléctrico Barrera antibacteriana y antitoxinas Inducción de una reacción reparadora pulpar Acción germicida y bacteriostática Reducción de la sensibilidad dentinaria Reducción del galvanismo bucal

Hidróxido de calcio puro con solución fisiológica Hidróxido de calcio fraguable Cemento de vidrio ionomérico Materiales fotopolimerizables con resinas y otros componentes

FORROS CAVITARIOS (Liners)

FUNCIONES

MATERIALES MAS USADOS

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Polvo blanco que se obtiene por calcinación del carbonato cálcico

Protección pulpar directa Cavidades superficiales Cavidades medianamente profundas, debajo de cementos ácidos

para bloquear el acido de estos Pincelado de muñones naturales

Hidróxido de calcio puro

INDICACIONES

Page 13: Clase Proteccion Pulpar

Posee elevada alcalinidad Germicida y bacteriostático Fácil manipulación y endurecimiento rápido

Rigidez reducida Poca resistencia compresiva y traccional No es adhesivo

Dos pastas: una base y un catalizador

Dycal®, Life®, Calcimol®

Hidróxido de calcio

fraguable

VENTAJAS

DESVENTAJAS

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Acción caustica hemolizante Alcalinidad ( pH entre 9 y 12) Estimula formación de dentina terciaria

INDICACIONES

Cavidades profundas con o sin exposición pulpar Cavidades medianamente profundas, que van a

recibir bases acidas Cavidades a restaurar con resinas compuestas

Hidróxido de calcio

fraguableMECANISMO

DE ACCIÓN

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Timeline®, Ionoseal®, Cavalite®

Contienen calcio y fluoruros Fácil manipulación Buen color para ser utilizado bajo restauraciones estéticas

Liberación de fluoruros en baja proporción Poca adhesión a la dentina

Materiales fotopolimerizables

con resinas

VENTAJAS

DESVENTAJAS

Page 16: Clase Proteccion Pulpar

Son recubrimientos de cemento que se colocan debajo de las restauraciones, tienen un espesor mayor a 1mm

Aislamiento térmico, químico y eléctrico Barrera antibacteriana y antitoxinas Inducción de una reacción reparadora pulpar Aumento de la rigidez del piso cavitario Sustitución del tejido dentinario perdido Disminución del volumen del material restaurador Refuerzo de paredes dentarias debilitadas Bloqueo de depresiones y socavados Reconstrucción de muñones dentarios

BASESCAVITARIAS

FUNCIONES

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Neutras

Ácidas Fosfato de zinc Policarboxilato de zinc Ionómero de vidrio

CLASIFICACIÓN

BASESCAVITARIAS

Óxido de zinc-eugenol Óxido de zinc-eugenol mejorado

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Excelentes propiedades mecánicas

No libera fluoruros No es adhesivo Muy ácido

Cemento compuesto por oxido de zinc y acido fosfórico

4 partes de polvo / 1 parte de líquido

Fosfato de zinc

VENTAJAS

PROPORCIÓN

DESVENTAJAS

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Cavidades medianamente profundas, previa utilización de barniz

Cavidades profundas combinadas con otras bases Cavidades que van a recibir una incrustación metálica Cementación definitiva (coronas, puentes)

No presenta

Fosfato de zinc

INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES

Page 20: Clase Proteccion Pulpar

Excelentes propiedades mecánicas Es adhesivo

No libera fluoruros Manipulación complicada

Cemento compuesto por oxido de zinc, oxido de magnesio, hidróxido de calcio, fluoruros y sales, así como

ácido poliacrílico

Policarboxilato

1 parte de polvo / 1 parte de líquido

PROPORCIÓN

VENTAJAS

DESVENTAJAS

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Cavidades clase I, II, MOD Cavidades clase III, IV Medio de cementación

No debe usarse junto con barniz , ya que inhibe su propiedad adhesiva

INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES

Policarboxilato

No presenta

CONSIDERACIÓN ESPECIAL

Page 22: Clase Proteccion Pulpar

Irritante pulpar en cavidades profundas Propiedades mecánicas inferiores a ionómeros Incompatibilidad con restauraciones con resinas Frágil

Útiles en inactivación de caries múltiples Baja solubilidad y contracción

Buen sellado provisorio de la cavidad Largo tiempo de fraguado

Óxido de zinc y eugenol

VENTAJAS

DESVENTAJAS

Page 23: Clase Proteccion Pulpar

Obturaciones provisionales Cemento de fijación temporaria Cavidades superficiales o medianamente profundas

(Clase I y V)

INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES

Cavidades MOD y Clase II Cavidades para resinas Cavidades para incrustación metálica

Óxido de zinc y eugenol

Page 24: Clase Proteccion Pulpar

Polvo: Oxido de zincPoliestrieno

Metilmetacrilato

Cavidades superficiales y medianamente profundas (Clase I, II, V y MOD)

Cavidades para resinas

Óxido de zinc y eugenol

mejorado

INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES

Líquido:Eugenol

Acido orto-etoxibenzoico (EBA)

Cemento compuesto por:

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(Según la composición)

Ionómeros convencionales

Ionómeros modificados con resinas

Fotopolimerizables

Autopolimerizables

(Según su uso)

Tipo I: Cementación

Tipo II:Restaurador

Tipo III: Sellante

Tipo IV: Base o forro

Tipo V: Cermet

Vidrio Ionomérico

CLASIFICACIÓN

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Polvo Líquido

Sílice Acido poliacrílico

Alúmina Acido itacónico

Fluoruros Acido tartárico

Agua

Polvo Liquido

Sílice Acido poliacrílico

Alúmina Copolímeros carboxílicos

FluorurosMonómero

hidrófilo soluble (HEMA)

Fotoiniciador Radicales metracrílicos - agua

Polvo Liquido

Sílice Acido poliacrílico

Alúmina Copolímeros carboxílicos

Fluoruros Monómero hidrófilo soluble (HEMA)

Catalizador Agua

ActivadorRadicales

metracrílicos - Iniciador

Ionómeros modificados con resinasfotopolimerizables

Ionómeros modificados con resinasautopolimerizables

Ionómeros convencionales

Page 27: Clase Proteccion Pulpar

Compatibilidad biológicaLiberación de fluorurosAdhesión específica a las estructuras dentariasPropiedades mecánicas

Liners Bases cavitarias Restauraciones en cavidades clase V, clase III y en dientes primarios

(clases I, II, III y V) Cementado de incrustaciones, coronas, puentes; bandas de ortodoncia

y mantenedores de espacio Restauraciones intermedias para inactivar caries Sellantes de fosas y fisuras Prostodoncia: Reconstrucción parcial de muñones para coronas Endodoncia: Obturación de conductos radiculares Cirugía: Obturación retrograda en apicectomías Periodoncia: Obturación perforaciones, defectos o reabsorciones

radiculares

PROPIEDADES

USOS

Vidrio Ionomérico

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Ionómeros convencionales

Ionómeros modificados

Traslucidez > <

Resistencia < >

Adhesión a dentina > <

Filtración marginal < >

Sensibilidad a humedad < >

Biocompatibilidad = =

DIFERENCIAS ENTRE IONÓMEROS CONVENCIONALES Y MODIFICADOS

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CHORONÍ. EDO.ARAGUA

CHUAO. EDO. ARAGUA