PelvisPelvis

Paredes de Pelvis, Perineo, Paredes de Pelvis, Perineo, Recto y VejigaRecto y Vejiga

Arquitectura General de la Arquitectura General de la PelvisPelvis

Continente Paredes PelvianasContinente Paredes Pelvianas

Contenido Vísceras, Contenido Vísceras, Peritoneo que reviste y elementos Peritoneo que reviste y elementos subperitonealessubperitoneales

ContinenteContinente

un un Embudo PelvianoEmbudo Pelviano cubierto superficialmente cubierto superficialmente

por por Partes blandasPartes blandas

Embudo PelvianoEmbudo Pelviano

Embudo PelvianoEmbudo Pelviano Esqueleto Osteoligamentoso : Esqueleto Osteoligamentoso :

_ Coxales _ Coxales _Sacrococcix_Sacrococcix_Ligamentos sacrociaticos_Ligamentos sacrociaticos_Membrana Obturatriz_Membrana Obturatriz

Recubierto interiormente por músculosRecubierto interiormente por músculos Músculos Parietales: Piramidal, Obturador Músculos Parietales: Piramidal, Obturador

interno (revisten la cara interior del interno (revisten la cara interior del esqueleto pelviano)esqueleto pelviano)

Músculos que forman el piso de la pelvis que Músculos que forman el piso de la pelvis que separan la cavidad pelviana del perineoseparan la cavidad pelviana del perineo

Sínfisis del pubisSínfisis del pubis Constituido por el contacto entre las caras Constituido por el contacto entre las caras

sinfisarias del pubis (parte antero inferior del coxal) sinfisarias del pubis (parte antero inferior del coxal) junto con el fibrocartílago intermedio. Sus junto con el fibrocartílago intermedio. Sus ligamentos son el ligamento arqueado del pubis ligamentos son el ligamento arqueado del pubis (por debajo de la sínfisis) y el ligamento púbico (por debajo de la sínfisis) y el ligamento púbico superior (encima de la sínfisis púbica).superior (encima de la sínfisis púbica).

Ligamentos propios de la pelvisLigamentos propios de la pelvis Membrana obturatrizMembrana obturatriz: cubre casi en su totalidad el : cubre casi en su totalidad el

agujero obturadoragujero obturador Ligamento inguinalLigamento inguinal: parte de la cresta ilíaca antero : parte de la cresta ilíaca antero

inferior y va hasta la sínfisis del pubis.inferior y va hasta la sínfisis del pubis. Ligamento iliolumbarLigamento iliolumbar: de las apófisis transversas de : de las apófisis transversas de

las últimas vértebras lumbares hasta las crestas las últimas vértebras lumbares hasta las crestas ilíacas.ilíacas.

Ligamento sacrotuberoso o sacrociático mayorLigamento sacrotuberoso o sacrociático mayor: va : va del sacro hasta el tuber del coxal.del sacro hasta el tuber del coxal.

Ligamento sacroespinoso o sacrociático menorLigamento sacroespinoso o sacrociático menor: va : va del sacro hasta la espina del coxal. del sacro hasta la espina del coxal.

PelvisPelvis Huesos Iliacos, el Sacro y el CóccixHuesos Iliacos, el Sacro y el Cóccix Superficie exterior: por delante la sínfisis, Superficie exterior: por delante la sínfisis,

las ramas horizontal y descendente del las ramas horizontal y descendente del pubis. A los lados, la fosa iliaca externa, la pubis. A los lados, la fosa iliaca externa, la cavidad cotiloidea y el agujero obturador. cavidad cotiloidea y el agujero obturador. Por detrás, la cara posterior del sacro y del Por detrás, la cara posterior del sacro y del cóccixcóccix

Superficie interior: cavidad en forma de Superficie interior: cavidad en forma de embudo dividido en dos partes, la pelvis embudo dividido en dos partes, la pelvis mayor y la pelvis menor por el estrecho mayor y la pelvis menor por el estrecho superior (promontorio, borde ant. de la superior (promontorio, borde ant. de la aleta del sacro, la línea innominada y el aleta del sacro, la línea innominada y el borde superior de la sínfisis pubiana)borde superior de la sínfisis pubiana)

PelvisPelvis Pelvis mayor: fosas iliacas internas y las Pelvis mayor: fosas iliacas internas y las

aletas del sacroaletas del sacro Pelvis menor o excavación pélvica: se Pelvis menor o excavación pélvica: se

encuentra entre el estrecho superior y el encuentra entre el estrecho superior y el estrecho inferior (sínfisis púbica, las ramas estrecho inferior (sínfisis púbica, las ramas isquiopúbicas, los ísquiones, los ligamentos isquiopúbicas, los ísquiones, los ligamentos sacrociaticos mayores y el cóccix)sacrociaticos mayores y el cóccix)

En la mujer la pelvis es menos gruesa, mas En la mujer la pelvis es menos gruesa, mas ancha, mas inclinada y la sínfisis púbica es ancha, mas inclinada y la sínfisis púbica es menos elevada. Los agujeros obturadores menos elevada. Los agujeros obturadores son mayores y mas triangulares que en el son mayores y mas triangulares que en el hombrehombre

PelvisPelvis

Partes Blandas superficialesPartes Blandas superficiales

Raíz del musloRaíz del muslo Región glúteaRegión glútea Órganos genitales externosÓrganos genitales externos Parte mas inferior de la pared Parte mas inferior de la pared

abdominal inferiorabdominal inferior

ContenidoContenido

Vísceras: Vísceras: Aparatos digestivo, genital y Aparatos digestivo, genital y urinariourinario

Peritoneo: Peritoneo: Reviste a las vísceras (hoja Reviste a las vísceras (hoja visceral) y penetra con ellas en la pelvis. Se visceral) y penetra con ellas en la pelvis. Se refleja sobre la pared pelviana (hoja parietal) refleja sobre la pared pelviana (hoja parietal) formando una bolsa que no llega al piso de la formando una bolsa que no llega al piso de la pelvis.pelvis.

Elementos subperitoneales: Elementos subperitoneales: Vasos, Vasos, nervios y linfáticos destinados a las vísceras de nervios y linfáticos destinados a las vísceras de las pelvis (envueltas por tejido conjuntivo)las pelvis (envueltas por tejido conjuntivo)

Espacio PelvisubperitonealEspacio Pelvisubperitoneal

Espacio entre los tramos Espacio entre los tramos subperitoneales de los órganos subperitoneales de los órganos pelvianos y la pared pélvicapelvianos y la pared pélvica

En un corte frontal, este espacio es En un corte frontal, este espacio es prismático triangular y esta formado prismático triangular y esta formado hacia adentro por las vísceras, hacia hacia adentro por las vísceras, hacia arriba por la serosa y hacia fuera por arriba por la serosa y hacia fuera por la pared y piso pelvianosla pared y piso pelvianos

Espacio PelvisubperitonealEspacio Pelvisubperitoneal

Paredes Paredes Externa: Revestida por la fascia pélvica Externa: Revestida por la fascia pélvica

parietalparietal Superior: Reflexión peritoneal: recesos Superior: Reflexión peritoneal: recesos

pararectales por detrás y los recesos pararectales por detrás y los recesos paravesicales por delante que descienden paravesicales por delante que descienden hacia el Fondo de saco de Douglashacia el Fondo de saco de Douglas

Interna: Porciones subperitoneales de las Interna: Porciones subperitoneales de las vísceras pelvianasvísceras pelvianas

Espacio PelvisubperitonealEspacio Pelvisubperitoneal

Son 5 tabiques aponeuróticos dividiendo al Son 5 tabiques aponeuróticos dividiendo al espacio pelvirrectal superior o espacio pelvirrectal superior o pelvisubperitoneal en espacios o celdaspelvisubperitoneal en espacios o celdas Vaina hipogástricaVaina hipogástrica Aponeurosis sacro-recto-genito-púbica (ASRGP)Aponeurosis sacro-recto-genito-púbica (ASRGP) Membrana o aponeurosis prostatoperitoneal de Membrana o aponeurosis prostatoperitoneal de

DenovilliersDenovilliers Aponeurosis umbilico-prevesicalAponeurosis umbilico-prevesical Lamina posterior de la vaina rectalLamina posterior de la vaina rectal

Espacio PelvisubperitonealEspacio Pelvisubperitoneal Son 3 espacios:Son 3 espacios:

2 espacios laterales ubicados entre la aponeurosis de la 2 espacios laterales ubicados entre la aponeurosis de la pelvis y las ASRGP y cada uno posee tres sectores de pelvis y las ASRGP y cada uno posee tres sectores de ant. a post. Que son: ant. a post. Que son:

El sector Prevesical de Retzius El sector Prevesical de Retzius El sector parietal: Latero vesical y Latero genital El sector parietal: Latero vesical y Latero genital El sector retrorectal o Latero rectalEl sector retrorectal o Latero rectal

1 espacio medio que esta dividido en dos sectores, en el 1 espacio medio que esta dividido en dos sectores, en el hombre, por la aponeurosis de Denonvilliers:hombre, por la aponeurosis de Denonvilliers:

Anterior o GenitourinarioAnterior o Genitourinario Posterior o RectalPosterior o Rectal

El mismo espacio en la mujer esta dividido por los El mismo espacio en la mujer esta dividido por los tabiques vesicogenital y rectovaginal en tres sectores:tabiques vesicogenital y rectovaginal en tres sectores:

Anterior_ la celda vesicalAnterior_ la celda vesical Media_ la celda genitalMedia_ la celda genital Posterior_ la celda rectalPosterior_ la celda rectal

Celda RectalCelda Rectal

Rodea al recto pelviano, es una vaina Rodea al recto pelviano, es una vaina fibroserosa formada superiormente por el fibroserosa formada superiormente por el peritoneo e inferiormente por una hoja peritoneo e inferiormente por una hoja fibrosa hasta el periné donde se une a la fibrosa hasta el periné donde se une a la fascia pélvica.fascia pélvica.

ParedesParedes Laterales: Fascias sacrorectogenitalesLaterales: Fascias sacrorectogenitales Anterior: Tabique o septo rectovesicalAnterior: Tabique o septo rectovesical Posterior: Fascia RetrorectalPosterior: Fascia Retrorectal

Recto PelvianoRecto Pelviano

Porcion terminal del tubo digestivoPorcion terminal del tubo digestivo Comienza a nivel de la 3era vertebra sacra y Comienza a nivel de la 3era vertebra sacra y

acaba en el anoacaba en el ano Situado delante del sacro y del cóccix, detrás de Situado delante del sacro y del cóccix, detrás de

la vejiga y de la próstata en el hombre, del útero la vejiga y de la próstata en el hombre, del útero y de la vagina en la mujery de la vagina en la mujer

Se divide en dos partes: una superior o pelvica Se divide en dos partes: una superior o pelvica contenida en la pelvis, otra inferior perineal o contenida en la pelvis, otra inferior perineal o anal comprendida en el espesor de la pared anal comprendida en el espesor de la pared inferior de la pelvis o perineoinferior de la pelvis o perineo

Longitud de 15 cm. (12 pélvico y 3 anal )Longitud de 15 cm. (12 pélvico y 3 anal )

Vascularización e inervaciónVascularización e inervación Vascularización arterial:Vascularización arterial: Arterias Arterias

hemorroidales superioreshemorroidales superiores (a. (a. mesentérica inf.),mesentérica inf.),mediamedia (a. iliaca interna) e(a. iliaca interna) e inferior inferior (a. pudenda interna)(a. pudenda interna)

Vasc. Venosa:Vasc. Venosa: Venas hemorroidales Venas hemorroidales superioressuperiores (a la v. mesent inf.),(a la v. mesent inf.), mediasmedias ((a la v. iliaca int.)a la v. iliaca int.) e inferiorese inferiores (a la v. (a la v. pudenda int.)pudenda int.)

InervaciónInervación: proceden 1° del simpático, por : proceden 1° del simpático, por los plexos hemorroidales, 2° de los nervios los plexos hemorroidales, 2° de los nervios raquídeos, por el plexo sacro y por el nervio raquídeos, por el plexo sacro y por el nervio anal, rama del pudendo interno.anal, rama del pudendo interno.

PerineoPerineo Perineo o suelo pélvico (también llamado Perineo o suelo pélvico (también llamado

diafragma pelviano): Es el conjunto de partes diafragma pelviano): Es el conjunto de partes blandas que cierran por abajo la excavación blandas que cierran por abajo la excavación pélvicapélvica

Limites: Es un cuadro osteofibroso de forma Limites: Es un cuadro osteofibroso de forma romboidal, constituido: por delante, por el borde romboidal, constituido: por delante, por el borde inferior de la sínfisis del pubis y las ramas inferior de la sínfisis del pubis y las ramas isquiopubicas; por detrás, por el vértice del cóccix isquiopubicas; por detrás, por el vértice del cóccix y los grandes ligamentos sacrociaticosy los grandes ligamentos sacrociaticos

División: Línea transversal que va de un isquion a División: Línea transversal que va de un isquion a otro separa al rombo en dos triángulos uno otro separa al rombo en dos triángulos uno posterior y el otro anteriorposterior y el otro anterior Triangulo Posterior: atravesado por la porción anal del Triangulo Posterior: atravesado por la porción anal del

recto, es el triangulo analrecto, es el triangulo anal Triangulo anterior: En el Hombre atravesado por la Triangulo anterior: En el Hombre atravesado por la

uretra y en la Mujer atravesado por la uretra y la vagina; uretra y en la Mujer atravesado por la uretra y la vagina; es el triangulo urogenital.es el triangulo urogenital.

SACROCOCCIX

ISQUIONISQUION

PUBIS

ANTERIOR

Pasa la uretra y la vagina en la mujer.

Pasa la uretra en el hombre

POSTERIOR

Es atravesado por la porción perineal del recto

Planos músculo Planos músculo aponeuróticosaponeuróticos

1° Plano: Aponeurosis perineal superficial1° Plano: Aponeurosis perineal superficial En el Perineo anteriorEn el Perineo anterior

2° Plano: Plano muscular superficial2° Plano: Plano muscular superficial Conformado por: M. transverso superficial, M. Conformado por: M. transverso superficial, M.

Isquiocavernoso, M. Bulbo cavernoso y el esfínter externo Isquiocavernoso, M. Bulbo cavernoso y el esfínter externo del anodel ano

3° Plano: Aponeurosis perineal media y el plano 3° Plano: Aponeurosis perineal media y el plano muscular mediomuscular medio Compuesto por: M. Transverso profundo y el esfínter Compuesto por: M. Transverso profundo y el esfínter

estriado de la uretraestriado de la uretra 4° Plano: Plano muscular profundo4° Plano: Plano muscular profundo

Formado por los músculos: Elevador del ano y el Formado por los músculos: Elevador del ano y el IsquiococcigeoIsquiococcigeo

5° Plano: Aponeurosis perineal profunda5° Plano: Aponeurosis perineal profunda

Glúteo mayor

Obturador interno

Isquiocavernoso

Perineal Transverso Superficial

Perineal Transverso Profundo

Bulbo cavernoso

Esfínter externo anal

Pubococcigeo

Iliococcigeo

Coccígeo

Glúteo mayor

Iliococcigeo

Esfínter anal externo

Coccígeo

Pubococcigeo

Obturador interno

Perineal Transverso superficial

Perineal Transverso Profundo

Bulbo cavernoso

Isquiocavernoso

Fosa IsquiorrectalFosa Isquiorrectal

Forma: Piramidal, con una base posterior y Forma: Piramidal, con una base posterior y un vértice hacia anterior e interiorun vértice hacia anterior e interior

Limites: Limites: Base: Piel y tejido subcutáneoBase: Piel y tejido subcutáneo Interno: Esfínter externo del ano y músculo Interno: Esfínter externo del ano y músculo

elevador del ano.elevador del ano. Externo: M. obturador interno y aponeurosis Externo: M. obturador interno y aponeurosis

obturatrizobturatriz Contenido: Grasa y el paquete Contenido: Grasa y el paquete

vasculonervioso pudendo internovasculonervioso pudendo interno

Celda vesicalCelda vesical

Limites:Limites: Anterior: Aponeurosis umbilicoprevesicalAnterior: Aponeurosis umbilicoprevesical Posterior: Tabique vesicovaginal (en la mujer), la Posterior: Tabique vesicovaginal (en la mujer), la

aponeurosis prostatoperitoneal (en el hombre)aponeurosis prostatoperitoneal (en el hombre) Lateral: la fascia Sacro-Recto-Genito-Vesico-PubianaLateral: la fascia Sacro-Recto-Genito-Vesico-Pubiana Superior: PeritoneoSuperior: Peritoneo Inferior: Tabique vesicovaginal (mujer), en el hombre se Inferior: Tabique vesicovaginal (mujer), en el hombre se

comunica con la celda prostática y solo se interpone el comunica con la celda prostática y solo se interpone el ligamento pubovesical y la laminilla ligamento pubovesical y la laminilla intervesicoprostaticaintervesicoprostatica

Contenido: La vejiga, el Uraco y la parte terminal Contenido: La vejiga, el Uraco y la parte terminal del uréterdel uréter

VejigaVejiga

Órgano músculo membranoso, donde se Órgano músculo membranoso, donde se acumula la orina proveniente de los acumula la orina proveniente de los uréteres para ser eliminada por la uretra uréteres para ser eliminada por la uretra en la micciónen la micción

Se ubica en la región anterior y media de Se ubica en la región anterior y media de la cavidad pelviana, por detrás del pubis, la cavidad pelviana, por detrás del pubis, por arriba de la próstata (hombre) o por arriba de la próstata (hombre) o directamente sobre el piso de la pelvis directamente sobre el piso de la pelvis (mujer)(mujer)

VejigaVejiga

Al estar distendida (llena) sobrepasa el Al estar distendida (llena) sobrepasa el borde superior del pubis y puede palparseborde superior del pubis y puede palparse

Forma ovoide. Tiene 4 caras (anteroinferior, Forma ovoide. Tiene 4 caras (anteroinferior, posterosuperior y dos laterales.)posterosuperior y dos laterales.)

Relaciones:Relaciones: Anterior: cara posterior del pubis y cuando esta Anterior: cara posterior del pubis y cuando esta

llena con la pared anterior del abdomenllena con la pared anterior del abdomen Posterior: Recto (hombre) y Útero (mujer)Posterior: Recto (hombre) y Útero (mujer) Laterales: Peritoneo, Asas intestinales, vasos Laterales: Peritoneo, Asas intestinales, vasos

pélvicos y en el hombre también se relaciona pélvicos y en el hombre también se relaciona con le conducto deferentecon le conducto deferente

Eso fue todo!!!Eso fue todo!!!

Muchas GraciasMuchas Gracias