Clase Nº 1

Salud Publica 2013Salud Publica 2013

Carrera de Técnicos de Carrera de Técnicos de LaboratorioLaboratorio

Mario Ariel Aranda

La Materia…La Materia…Fecha

DíaMes Clase

N°Unidad N°

Contenidos

21 03 01 I La Salud y la Enfermedad



11 04 04 II Acción del sistema de Salud Publica

18 04 05 - Feriado Nacional

25 04 06 II Acción del sistema de Salud Publica


09 05 08 III Epidemiología y situación Sanitaria

16 05 09 I y II Primer Examen Parcial



06 06 12 IV El Rol del laboratorio

13 06 13 IV El Rol del laboratorio


04 07 15 III y IV Segundo Examen Parcial

Por que tenés que cursar Por que tenés que cursar salud publica?salud publica?

Quien es el Técnico de Quien es el Técnico de Laboratorio?Laboratorio?

• Es la mano derecha del BioquímicoEs la mano derecha del Bioquímico• Es el personal capacitado para Es el personal capacitado para

manejar, administrar y mantener manejar, administrar y mantener todo el equipamiento del Laboratorio todo el equipamiento del Laboratorio ClínicoClínico

• Es el personal idóneo para instruir a Es el personal idóneo para instruir a los pacientes sobre los requisitos de los pacientes sobre los requisitos de la correcta toma de muestras y para la correcta toma de muestras y para la recepción de las mismasla recepción de las mismas

• Es la persona capacitada para Es la persona capacitada para intervenir en todas las etapas del intervenir en todas las etapas del desarrollo de los protocolos desarrollo de los protocolos bioquímicasbioquímicas

• Es miembro activo del sistema Es miembro activo del sistema de saludde salud

Que es salud?Que es salud?

Que es enfermedad?Que es enfermedad?

Salud y enfermedadSalud y enfermedadSon conceptos que están Son conceptos que están

vinculados a factores políticos y vinculados a factores políticos y económicos que pautan las económicos que pautan las relaciones humanas, dan forma al relaciones humanas, dan forma al comportamiento social y comportamiento social y condicionan la experiencia condicionan la experiencia colectiva.colectiva.

Condicionan el ejercicio profesional Condicionan el ejercicio profesional a través de las incumbencias a través de las incumbencias profesionales.profesionales.

• Capacidad - prestar apoyo para fortalecer los Capacidad - prestar apoyo para fortalecer los sistemas nacionales de investigación sanitariasistemas nacionales de investigación sanitaria

• Prioridades - fortalecer las investigaciones que Prioridades - fortalecer las investigaciones que responden a necesidades de salud prioritariasresponden a necesidades de salud prioritarias

• Estándares - promover las buenas prácticas de Estándares - promover las buenas prácticas de investigación, aprovechando la función básica investigación, aprovechando la función básica de la OMS de establecimiento de normas y de la OMS de establecimiento de normas y estándaresestándares

• Puesta en práctica - intensificar los vínculos Puesta en práctica - intensificar los vínculos entre las políticas, la práctica y los productos de entre las políticas, la práctica y los productos de investigación.investigación.

Las investigaciones, los datos Las investigaciones, los datos probatorios y la información probatorios y la información son la base para establecer son la base para establecer políticas de salud acertadas. políticas de salud acertadas. La OMS apoya la La OMS apoya la investigación para la salud investigación para la salud dentro de los siguientes dentro de los siguientes cuatro objetivos.cuatro objetivos.

La cultura determina la distribución La cultura determina la distribución socio - epidemiológica de las socio - epidemiológica de las enfermedades por dos vías:enfermedades por dos vías:

• Desde un punto de vista local, la Desde un punto de vista local, la cultura moldea el comportamiento de cultura moldea el comportamiento de las personas, que predisponen a la las personas, que predisponen a la población a determinadas población a determinadas enfermedades.enfermedades.

• Desde un punto de vista global, las Desde un punto de vista global, las fuerzas político - económicas y las fuerzas político - económicas y las prácticas culturales hacen que las prácticas culturales hacen que las personas actúen con el medioambiente personas actúen con el medioambiente de maneras que pueden afectar a la de maneras que pueden afectar a la salud. salud.

Un poco de historiaUn poco de historia• Las enfermedades son castigos enviados Las enfermedades son castigos enviados

por una deidad, casi siempre por la por una deidad, casi siempre por la violación de un tabú o de alguna ley violación de un tabú o de alguna ley religiosa, o bien son causadas por brujos religiosa, o bien son causadas por brujos o hechiceros, pero en todo caso se trata o hechiceros, pero en todo caso se trata de de fenómenos sobrenaturales (fenómenos sobrenaturales (la pérdida la pérdida del alma, el "mal de ojo", el "susto" y del alma, el "mal de ojo", el "susto" y otras más)otras más)

• tanto el diagnóstico como el tratamiento tanto el diagnóstico como el tratamiento de las enfermedades requieren medios y de las enfermedades requieren medios y ritos igualmente ritos igualmente mágicosmágicos o o religiososreligiosos

Teoría MiasmáticaTeoría Miasmática Fue una teoría Fue una teoría

formulada por Thomas formulada por Thomas Sydenham (1624-1689) y Sydenham (1624-1689) y Giovanni María Lancisi Giovanni María Lancisi (1654-1720). Según esta (1654-1720). Según esta teoría los miasmas, que teoría los miasmas, que eran el conjunto de eran el conjunto de emanaciones fétidas de emanaciones fétidas de suelos y aguas impuras, suelos y aguas impuras, eran la causa de eran la causa de enfermedad. enfermedad. Actualmente se Actualmente se considera obsoleta, al considera obsoleta, al haber sido substituida haber sido substituida por la Teoría microbiana por la Teoría microbiana de la enfermedad o de la enfermedad o Teoría del Germen de la Teoría del Germen de la enfermedad.enfermedad.

En la Edad media, en En la Edad media, en occidenteoccidente

Se pensaba que las Se pensaba que las enfermedades eran enfermedades eran enviadas por Dios y enviadas por Dios y se consideraba una se consideraba una herejía someterse a herejía someterse a la curación de las la curación de las mismas.mismas.

Era un Era un impedimento para impedimento para el avance de la el avance de la medicinamedicina

Otras concepcionesOtras concepciones En el Antiguo Oriente se miraba a la En el Antiguo Oriente se miraba a la

enfermedad como una plaga causada por enfermedad como una plaga causada por espíritu maléficos o enviada por dioses espíritu maléficos o enviada por dioses irritados por alguna falta cultual. Para irritados por alguna falta cultual. Para obtener la curación se practicaban obtener la curación se practicaban exorcismos destinados a expulsar a los exorcismos destinados a expulsar a los demonios y se imploraba el perdón de los demonios y se imploraba el perdón de los dioses con súplicas y sacrificios.dioses con súplicas y sacrificios.

Así, la medicina era ante todo cosa de los Así, la medicina era ante todo cosa de los sacerdotes y en parte estaba cerca de la sacerdotes y en parte estaba cerca de la magia, aunque también existían los magia, aunque también existían los médicos.médicos.

Connotación religiosa: Connotación religiosa: Castigo o medio de Castigo o medio de

reparación???reparación???• En la Biblia se considera a En la Biblia se considera a

la enfermedad como un la enfermedad como un estado de flaqueza y estado de flaqueza y debilidaddebilidad

• Respecto del método de Respecto del método de sanación. Si la causa de la sanación. Si la causa de la enfermedad es divina, enfermedad es divina, también la sanación debe también la sanación debe serlo. Por eso el creyente serlo. Por eso el creyente en primer lugar recurre a en primer lugar recurre a la oración y a los la oración y a los sacrificios en el Templo.sacrificios en el Templo.

• Si puede conseguir un Si puede conseguir un taumaturgo (un curandero taumaturgo (un curandero milagroso) recurrirá milagroso) recurrirá también a él. Como último también a él. Como último recurso irá al médico.recurso irá al médico.

Rituales sanadores y Rituales sanadores y creenciascreenciasLejos de la situación

actual?

Antiguamente el arte de curar las enfermedades estaba reservada a los grandes brujos o ansíanos de las tribus o sociedades primitivas

Terapia alternativa: Medicina moderna o falsa ilusión????

Ojo, no confundir…Ojo, no confundir…

• Entre fines del siglo XIX y principios del Entre fines del siglo XIX y principios del siglo XX, se establecen los fundamentos siglo XX, se establecen los fundamentos científicos de la medicina moderna científicos de la medicina moderna

• La Enfermedad es entendida, en La Enfermedad es entendida, en términos fisiopatológicos, como una términos fisiopatológicos, como una alteración funcional o estructural de alteración funcional o estructural de órganos, tejidos o sistemas.órganos, tejidos o sistemas.

• Este concepto reduce la enfermedad Este concepto reduce la enfermedad prácticamente a sus aspectos biológicosprácticamente a sus aspectos biológicos

Conceptos ModernosConceptos Modernos

• Después de la II Guerra mundial el progreso tecnológico y científico exige una reorganización del sistema médico completo involucrando pacientes y entorno sociocultural

• La salud en sentido positivo es un espejismo porque los humanos en el mundo real enfrentan fuerzas físicas, biológicas y sociales de su ambiente que están en continuo cambio, usualmente de forma impredecible y con consecuencias que pueden ser peligrosas para cada humano en particular como para la especie en general”.

Rene Dubos

En 1930 aisló una bacteria del suelo que contenía una enzima capaz de descomponer la pared bacteriana del bacilo que causaba la neumonía lobar en humanos, y en 1939 aisló otra sustancia antibacteriana, conocida como tirotricina; estos trabajos pioneros fueron el estímulo para que años más tarde se aislaran otros antibióticos como la estreptomicina y las tetraciclinas. Sus publicaciones más importantes son Hombre, medicina y ambiente (1968) y Animal tan humano (1968), obra, ésta última, con la que consiguió el premio Pulitzer. Durante muchos años fue editor de la prestigiosa revista científica Journal of Experimental Medicine

Entonces…Que es Entonces…Que es Salud?Salud?

La salud debe considerar a la La salud debe considerar a la persona en su integridad tomando persona en su integridad tomando en cuenta aspectos psicológicos en cuenta aspectos psicológicos sociales, y ambientales, es decir en sociales, y ambientales, es decir en contexto holísticocontexto holístico

Cambia según el contexto Cambia según el contexto histórico- culturalhistórico- cultural

Entonces…Que es Entonces…Que es Salud?Salud?

Es un completo estado de Es un completo estado de bienestar físico, mental y social y bienestar físico, mental y social y no meramente la ausencia de no meramente la ausencia de enfermedad o invalidez.enfermedad o invalidez.

Criticas a la definición:Criticas a la definición:• El concepto de completo estado de El concepto de completo estado de

bienestar es UTOPICO- Un estado bienestar es UTOPICO- Un estado inalcanzableinalcanzable

• Es imposible medir la salud de una Es imposible medir la salud de una población, ya que siendo el BIENESTAR población, ya que siendo el BIENESTAR un concepto subjetivo, resulta imposible un concepto subjetivo, resulta imposible encontrar indicadores cuantitativosencontrar indicadores cuantitativos

Se incorpora un punto importante: la salud dejo de ser un concepto puramente biomédico, al bienestar físico y mental se agregó la esfera social.

Definición mas Definición mas modernamoderna

“Salud es la capacidad de desarrollar el propio potencial personal y responder de forma positiva a los retos del ambiente.”

OMS. 1985 Incluye a otras personas que no tienen las mismas capacidades que la mayoría

Que es la Salud Que es la Salud Pública?Pública?

• Esfuerzo organizado de Esfuerzo organizado de la comunidad dirigido a la comunidad dirigido a proteger, fomentar y proteger, fomentar y promocionar el promocionar el bienestar de la bienestar de la población cuando esta población cuando esta sana, y a restaurar su sana, y a restaurar su salud cuando ésta se salud cuando ésta se pierde, y en caso de pierde, y en caso de necesidad rehabilitar y necesidad rehabilitar y reinsertar al enfermo, reinsertar al enfermo, integrándolo en su integrándolo en su medio social, laboral y medio social, laboral y culturalcultural

Se fundamenta en el respeto a los derechos humanos y en la búsqueda de una justicia social efectiva como garantía del mejor bienestar colectivo

La salud no es un La salud no es un concepto inmutableconcepto inmutable

Cambios históricos en el concepto de

Salud y EnfermedadCambios Históricos

en la practica medica

Nuevas tecnologíasCambios en el Concepto de

Población

Salud Pública Sistemade Salud

Su desarrollo se Su desarrollo se caracteriza por:caracteriza por:

1-El énfasis en la responsabilidad colectiva 1-El énfasis en la responsabilidad colectiva sobre la salud y el papel central del sobre la salud y el papel central del estado en promover y proteger la saludestado en promover y proteger la salud

2-El enfoque poblacional y su predilección 2-El enfoque poblacional y su predilección por la prevención por la prevención

3-La integración de múltiples disciplinas y 3-La integración de múltiples disciplinas y metodologíasmetodologías

4-El compromiso y trabajo asociado con la 4-El compromiso y trabajo asociado con la población a la que sirvepoblación a la que sirve

• La OMS es la autoridad directiva y coordinadora La OMS es la autoridad directiva y coordinadora de la acción sanitaria en el sistema de las de la acción sanitaria en el sistema de las Naciones Unidas.Naciones Unidas.

• Es la responsable de desempeñar una función de Es la responsable de desempeñar una función de liderazgo en los asuntos sanitarios mundiales, liderazgo en los asuntos sanitarios mundiales, configurar la agenda de las investigaciones en configurar la agenda de las investigaciones en salud, establecer normas, articular opciones de salud, establecer normas, articular opciones de política basadas en la evidencia, prestar apoyo política basadas en la evidencia, prestar apoyo técnico a los países y vigilar las tendencias técnico a los países y vigilar las tendencias sanitarias mundialessanitarias mundiales

• En el siglo XXI, la salud es una responsabilidad En el siglo XXI, la salud es una responsabilidad compartida, que exige el acceso equitativo a la compartida, que exige el acceso equitativo a la atención sanitaria y la defensa colectiva frente a atención sanitaria y la defensa colectiva frente a amenazas transnacionales.amenazas transnacionales.

Funciones de la OMSFunciones de la OMS• ofrecer liderazgo en temas cruciales para la ofrecer liderazgo en temas cruciales para la

salud y participar en alianzas cuando se salud y participar en alianzas cuando se requieran actuaciones conjuntas;requieran actuaciones conjuntas;

• determinar las líneas de investigación y determinar las líneas de investigación y estimular la producción, difusión y aplicación estimular la producción, difusión y aplicación de conocimientos valiososde conocimientos valiosos

• establecer normas y promover y seguir de establecer normas y promover y seguir de cerca su aplicación en la prácticacerca su aplicación en la práctica

• formular opciones de política que aúnen formular opciones de política que aúnen principios éticos y de fundamento científicoprincipios éticos y de fundamento científico

• prestar apoyo técnico, catalizar el cambio y prestar apoyo técnico, catalizar el cambio y crear capacidad institucional duraderacrear capacidad institucional duradera

• seguir de cerca la situación en materia de seguir de cerca la situación en materia de salud y determinar las tendencias sanitariassalud y determinar las tendencias sanitarias

Informe sobre la salud en Informe sobre la salud en el mundoel mundo

15 de agosto de 2013 -- Todas las 15 de agosto de 2013 -- Todas las personas deberían tener acceso a los personas deberían tener acceso a los servicios de salud que necesiten sin que el servicios de salud que necesiten sin que el pago por ellos las hunda en la pobreza. pago por ellos las hunda en la pobreza. En este informe se sostiene que la En este informe se sostiene que la cobertura sanitaria universal —pleno cobertura sanitaria universal —pleno acceso a servicios preventivos y acceso a servicios preventivos y terapéuticos de calidad y protección terapéuticos de calidad y protección contra los riesgos económicos— no se contra los riesgos económicos— no se puede lograr sin los datos que proporciona puede lograr sin los datos que proporciona la investigación científica. la investigación científica.

La Organización Panamericana de la Salud La Organización Panamericana de la Salud (OPS), fundada en 1902, es la agencia de (OPS), fundada en 1902, es la agencia de salud pública internacional más antigua del salud pública internacional más antigua del mundo. Brinda cooperación técnica y moviliza mundo. Brinda cooperación técnica y moviliza asociaciones para mejorar la salud y la calidad asociaciones para mejorar la salud y la calidad de vida en los países de las Américas. La OPS de vida en los países de las Américas. La OPS es el organismo especializado en salud del es el organismo especializado en salud del Sistema Interamericano y actúa como Oficina Sistema Interamericano y actúa como Oficina Regional para las Américas de la Organización Regional para las Américas de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Junto con la OMS, Mundial de la Salud (OMS). Junto con la OMS, la OPS es miembro del sistema de las la OPS es miembro del sistema de las Naciones Unidas. Naciones Unidas.

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