Salud Publica 2013Salud Publica 2013

Carrera de TCarrera de Téécnicos decnicos deLaboratorioLaboratorio

Mario Ariel Aranda

La MateriaLa Materia……

Feriado nacionalFeriado nacional01/0501/05Sanidad AmbientalSanidad Ambiental31/0431/04Salud preventiva y restauraciSalud preventiva y restauracióónn24/0424/04PromociPromocióón de la saludn de la salud17/0417/04OMSOMS--Salud publicaSalud publica10/0410/04FeriadoFeriado03/0403/04Salud y enfermedadSalud y enfermedad27/0327/03IntroducciIntroduccióónn20/0320/03

TemaTemaFechaFecha

Primer examen parcialPrimer examen parcial08/0508/05

GestiGestióón de la calidad en eln de la calidad en el lablab. Cl. Clíínico IIInico III03/0703/07GestiGestióón de la calidad en eln de la calidad en el lablab. Cl. Clíínico IInico II26/0626/06Segundo examen parcial/ GestiSegundo examen parcial/ Gestióón In I19/0619/06El laboratorio en el sistema de saludEl laboratorio en el sistema de salud12/0612/06Vigilancia epidemiolVigilancia epidemiolóógicagica05/0605/06EpidemiologEpidemiologíía de lasa de las enfenf. transmisibles. transmisibles29/0529/05Estudios epidemiolEstudios epidemiolóógicosgicos22/0522/05EpidemiologEpidemiologííaa15/0515/05

Por quePor que tentenééss que cursar saludque cursar saludpublica?publica?

Quien es el TQuien es el Téécnico decnico deLaboratorio?Laboratorio?

•• Es la mano derecha del BioquEs la mano derecha del Bioquíímicomico•• Es el personal capacitado para manejar,Es el personal capacitado para manejar,

administrar y mantener todo eladministrar y mantener todo elequipamiento del Laboratorio Clequipamiento del Laboratorio Clííniconico

•• Es el personal idEs el personal idóóneo para instruir a losneo para instruir a lospacientes sobre los requisitos de lapacientes sobre los requisitos de lacorrecta toma de muestras y para lacorrecta toma de muestras y para larecepcirecepcióón de las mismasn de las mismas

•• Es la persona capacitada para intervenirEs la persona capacitada para interveniren todas las etapas del desarrollo de losen todas las etapas del desarrollo de losprotocolos bioquprotocolos bioquíímicasmicas

•• Es miembro activo del sistema deEs miembro activo del sistema desaludsalud

Que es salud?Que es salud?

Que es enfermedad?Que es enfermedad?

Salud y enfermedadSalud y enfermedad

Son conceptos que estSon conceptos que estáán vinculados an vinculados afactores polfactores polííticos y econticos y econóómicos quemicos quepautan las relaciones humanas, danpautan las relaciones humanas, danforma al comportamiento social yforma al comportamiento social ycondicionan la experiencia colectiva.condicionan la experiencia colectiva.

Condicionan el ejercicio profesional aCondicionan el ejercicio profesional atravtravéés de las incumbenciass de las incumbenciasprofesionales.profesionales.

La cultura determina la distribuciLa cultura determina la distribucióón socion socio --epidemiolepidemiolóógica de las enfermedades por dosgica de las enfermedades por dosvvíías:as:

•• Desde un punto de vista local, la culturaDesde un punto de vista local, la culturamoldea el comportamiento de las personas,moldea el comportamiento de las personas,que predisponen a la poblacique predisponen a la poblacióón an adeterminadas enfermedades.determinadas enfermedades.

•• Desde un punto de vista global, las fuerzasDesde un punto de vista global, las fuerzaspolpolííticotico -- econeconóómicas y las prmicas y las práácticascticasculturales hacen que las personas actculturales hacen que las personas actúúen conen conel medioambiente de maneras que puedenel medioambiente de maneras que puedenafectar a la salud.afectar a la salud.

Un poco de historiaUn poco de historia

•• Las enfermedades son castigos enviados porLas enfermedades son castigos enviados poruna deidad, casi siempre por la violaciuna deidad, casi siempre por la violacióón den deun tabun tabúú o de alguna ley religiosa, o bien sono de alguna ley religiosa, o bien soncausadas por brujos o hechiceros, pero encausadas por brujos o hechiceros, pero entodo caso se tratatodo caso se trata dede fenfenóómenosmenossobrenaturales (sobrenaturales (la pla péérdida del alma, el "malrdida del alma, el "malde ojo", el "susto" y otras mde ojo", el "susto" y otras máás)s)

•• tanto el diagntanto el diagnóóstico como el tratamiento destico como el tratamiento delas enfermedades requieren medios y ritoslas enfermedades requieren medios y ritosigualmenteigualmente mmáágicosgicos oo religiososreligiosos

TeorTeoríía Miasma MiasmááticaticaFue una teorFue una teoríía formuladaa formuladapor Thomaspor Thomas SydenhamSydenham(1624(1624--1689) y Giovanni1689) y GiovanniMarMarííaa LancisiLancisi (1654(1654--1720).1720).SegSegúún esta teorn esta teoríía losa losmiasmas, que eran elmiasmas, que eran elconjunto de emanacionesconjunto de emanacionesfféétidas de suelos y aguastidas de suelos y aguasimpuras, eran la causa deimpuras, eran la causa deenfermedad. Actualmente seenfermedad. Actualmente seconsidera obsoleta, al haberconsidera obsoleta, al habersido substituida por lasido substituida por laTeorTeoríía microbiana de laa microbiana de laenfermedad o Teorenfermedad o Teoríía dela delGermen de la enfermedad.Germen de la enfermedad.

En la Edad media, en occidenteEn la Edad media, en occidente

Se pensaba que lasSe pensaba que lasenfermedades eranenfermedades eranenviadas por Dios yenviadas por Dios yse consideraba unase consideraba unaherejherejíía someterse aa someterse ala curacila curacióón de lasn de lasmismas.mismas.Era un impedimentoEra un impedimentopara el avance de lapara el avance de lamedicinamedicina

Otras concepcionesOtras concepcionesEn el Antiguo Oriente se miraba a laEn el Antiguo Oriente se miraba a laenfermedad como una plaga causada porenfermedad como una plaga causada porespespííritu malritu malééficos o enviada por diosesficos o enviada por diosesirritados por alguna falta cultual. Parairritados por alguna falta cultual. Paraobtener la curaciobtener la curacióón se practicaban exorcismosn se practicaban exorcismosdestinados a expulsar a los demonios y sedestinados a expulsar a los demonios y seimploraba el perdimploraba el perdóón de los dioses conn de los dioses conssúúplicas y sacrificios.plicas y sacrificios.AsAsíí, la medicina era ante todo cosa de los, la medicina era ante todo cosa de lossacerdotes y en parte estaba cerca de lasacerdotes y en parte estaba cerca de lamagia, aunque tambimagia, aunque tambiéén existn existíían los man los méédicos.dicos.

ConnotaciConnotacióón religiosa: Castigo on religiosa: Castigo omedio de reparacimedio de reparacióón???n???

•• En la Biblia se considera a laEn la Biblia se considera a laenfermedad como un estadoenfermedad como un estadode flaqueza y debilidadde flaqueza y debilidad

•• Respecto del mRespecto del méétodo detodo desanacisanacióón. Si la causa de lan. Si la causa de laenfermedad es divina,enfermedad es divina,tambitambiéén la sanacin la sanacióón deben debeserlo. Por eso el creyente enserlo. Por eso el creyente enprimer lugar recurre a laprimer lugar recurre a laoracioracióón y a los sacrificios enn y a los sacrificios enel Templo.el Templo.

•• Si puede conseguir unSi puede conseguir untaumaturgo (un curanderotaumaturgo (un curanderomilagroso) recurrirmilagroso) recurriráá tambitambiéénnaa éél. Comol. Como úúltimo recurso irltimo recurso irááal mal méédico.dico.

Rituales sanadores y creenciasRituales sanadores y creenciasLejos de la situación actual?

Antiguamente el arte de curarlas enfermedades estabareservada a los grandes brujoso ansíanos de las tribus osociedades primitivas

Terapia alternativa: Medicinamoderna o falsa ilusión????

Ojo, no confundirOjo, no confundir……

•• Entre fines del siglo XIX y principios del sigloEntre fines del siglo XIX y principios del sigloXX, se establecen los fundamentos cientXX, se establecen los fundamentos cientííficosficosde la medicina modernade la medicina moderna

•• La Enfermedad es entendida, en tLa Enfermedad es entendida, en téérminosrminosfisiopatolfisiopatolóógicosgicos, como una alteraci, como una alteracióónnfuncional o estructural defuncional o estructural de óórganos, tejidos organos, tejidos osistemas.sistemas.

•• Este concepto reduce la enfermedadEste concepto reduce la enfermedadprpráácticamente a sus aspectos biolcticamente a sus aspectos biolóógicosgicos

Conceptos ModernosConceptos Modernos

• Después de la IIGuerra mundial elprogreso tecnológico ycientífico exige unareorganización delsistema médicocompletoinvolucrandopacientes y entornosociocultural

• La salud en sentido positivo es un espejismoporque los humanos en el mundo realenfrentan fuerzas físicas, biológicas ysociales de su ambiente que están encontinuo cambio, usualmente de formaimpredecible y con consecuencias quepueden ser peligrosas para cada humano enparticular como para la especie en general”.

Rene DubosEn 1930 aisló una bacteria del suelo que contenía una enzima capaz de descomponer lapared bacteriana del bacilo que causaba la neumonía lobar en humanos, y en 1939aisló otra sustancia antibacteriana, conocida como tirotricina; estos trabajos pionerosfueron el estímulo para que años más tarde se aislaran otros antibióticos como laestreptomicina y las tetraciclinas. Sus publicaciones más importantes son Hombre,medicina y ambiente (1968) y Animal tan humano (1968), obra, ésta última, con la queconsiguió el premio Pulitzer. Durante muchos años fue editor de la prestigiosa revistacientífica Journal of Experimental Medicine

EntoncesEntonces……QueQue es Salud?es Salud?

La salud debe considerar a la persona en suLa salud debe considerar a la persona en suintegridad tomando en cuenta aspectosintegridad tomando en cuenta aspectospsicolpsicolóógicos sociales, y ambientales, esgicos sociales, y ambientales, esdecir en contexto holdecir en contexto holíísticosticoCambia segCambia segúún el contexto histn el contexto históóricorico--culturalcultural

EntoncesEntonces……QueQue es Salud?es Salud?

Es un completo estado de bienestarEs un completo estado de bienestarffíísico, mental y social y no meramentesico, mental y social y no meramentela ausencia de enfermedad o invalidez.la ausencia de enfermedad o invalidez.

Criticas a la definiciCriticas a la definicióón:n:•• El concepto de completo estado de bienestarEl concepto de completo estado de bienestar

es UTOPICOes UTOPICO-- Un estado inalcanzableUn estado inalcanzable•• Es imposible medir la salud de unaEs imposible medir la salud de una

poblacipoblacióón, ya que siendo el BIENESTAR unn, ya que siendo el BIENESTAR unconcepto subjetivo, resulta imposibleconcepto subjetivo, resulta imposibleencontrar indicadores cuantitativosencontrar indicadores cuantitativos

Se incorpora un punto importante: la salud dejo de ser un conceptopuramente biomédico, al bienestar físico y mental se agregó la esferasocial.

DefiniciDefinicióón mas modernan mas moderna

“Salud es la capacidad de desarrollar elpropio potencial personal y responderde forma positiva a los retos delambiente.”

OMS. 1985Incluye a otras personas queno tienen las mismascapacidades que la mayoría

Que es la Salud PQue es la Salud Púública?blica?•• Esfuerzo organizado deEsfuerzo organizado de

la comunidad dirigido ala comunidad dirigido aproteger, fomentar yproteger, fomentar ypromocionar elpromocionar elbienestar de labienestar de lapoblacipoblacióón cuando estan cuando estasana, y a restaurar susana, y a restaurar susalud cuandosalud cuando éésta sesta sepierde, y en caso depierde, y en caso denecesidad rehabilitar ynecesidad rehabilitar yreinsertar al enfermo,reinsertar al enfermo,integrintegráándolo en sundolo en sumedio social, laboral ymedio social, laboral yculturalcultural

Se fundamenta en el respeto alos derechos humanos y en labúsqueda de una justicia socialefectiva como garantía delmejor bienestar colectivo

La salud no es un conceptoLa salud no es un conceptoinmutableinmutable

Cambios históricos en elconcepto de Salud y

EnfermedadCambios Históricos en la

practica medica

Nuevas tecnologíasCambios en el Concepto

de Población

Salud Pública Sistemade Salud

Su desarrollo se caracteriza por:Su desarrollo se caracteriza por:

11--ElEl éénfasis en la responsabilidad colectivanfasis en la responsabilidad colectivasobre la salud y el papel central del estado ensobre la salud y el papel central del estado enpromover y proteger la saludpromover y proteger la salud

22--El enfoque poblacional y su predilecciEl enfoque poblacional y su predileccióón porn porla prevencila prevencióónn

33--La integraciLa integracióón de mn de múúltiples disciplinas yltiples disciplinas ymetodologmetodologííasas

44--El compromiso y trabajo asociado con laEl compromiso y trabajo asociado con lapoblacipoblacióón a la que sirven a la que sirve

•• La OMS es la autoridad directiva y coordinadora deLa OMS es la autoridad directiva y coordinadora dela accila accióón sanitaria en el sistema de las Nacionesn sanitaria en el sistema de las NacionesUnidas.Unidas.

•• Es la responsable de desempeEs la responsable de desempeññar una funciar una funcióón den deliderazgo en los asuntos sanitarios mundiales,liderazgo en los asuntos sanitarios mundiales,configurar la agenda de las investigaciones en salud,configurar la agenda de las investigaciones en salud,establecer normas, articular opciones de polestablecer normas, articular opciones de polííticaticabasadas en la evidencia, prestar apoyo tbasadas en la evidencia, prestar apoyo téécnico a loscnico a lospapaííses y vigilar las tendencias sanitarias mundialesses y vigilar las tendencias sanitarias mundiales

•• En el siglo XXI, la salud es una responsabilidadEn el siglo XXI, la salud es una responsabilidadcompartida, que exige el acceso equitativo a lacompartida, que exige el acceso equitativo a laatenciatencióón sanitaria y la defensa colectiva frente an sanitaria y la defensa colectiva frente aamenazas transnacionales.amenazas transnacionales.

Funciones de la OMSFunciones de la OMS•• ofrecer liderazgo en temas cruciales para la salud yofrecer liderazgo en temas cruciales para la salud y

participar en alianzas cuando se requieranparticipar en alianzas cuando se requieranactuaciones conjuntas;actuaciones conjuntas;

•• determinar las ldeterminar las lííneas de investigacineas de investigacióón y estimular lan y estimular laproducciproduccióón, difusin, difusióón y aplicacin y aplicacióón de conocimientosn de conocimientosvaliososvaliosos

•• establecer normas y promover y seguir de cerca suestablecer normas y promover y seguir de cerca suaplicaciaplicacióón en la prn en la práácticactica

•• formular opciones de polformular opciones de políítica que atica que aúúnen principiosnen principiosééticos y de fundamento cientticos y de fundamento cientííficofico

•• prestar apoyo tprestar apoyo téécnico, catalizar el cambio y crearcnico, catalizar el cambio y crearcapacidad institucional duraderacapacidad institucional duradera

•• seguir de cerca la situaciseguir de cerca la situacióón en materia de salud yn en materia de salud ydeterminar las tendencias sanitariasdeterminar las tendencias sanitarias

La OrganizaciLa Organizacióón Panamericana de la Salud (OPS),n Panamericana de la Salud (OPS),fundada en 1902, es la agencia de salud pfundada en 1902, es la agencia de salud púúblicablicainternacional minternacional máás antigua del mundo. Brindas antigua del mundo. Brindacooperacicooperacióón tn téécnica y moviliza asociaciones paracnica y moviliza asociaciones paramejorar la salud y la calidad de vida en los pamejorar la salud y la calidad de vida en los paííses deses delas Amlas Amééricas. La OPS es el organismo especializadoricas. La OPS es el organismo especializadoen salud del Sistema Interamericano y acten salud del Sistema Interamericano y actúúa comoa comoOficina Regional para las AmOficina Regional para las Amééricas de laricas de laOrganizaciOrganizacióón Mundial de la Salud (OMS). Junto conn Mundial de la Salud (OMS). Junto conla OMS, la OPS es miembro del sistema de lasla OMS, la OPS es miembro del sistema de lasNaciones Unidas.Naciones Unidas.