CLASE METODOLOGICA DEMOSTRATIVA

TEMA: 1. Sistema endocrino, metabolismo y su regulación.

ASIGNATURA: Morfo fisiología Humana IIIAÑO: PrimeroFOE: PRACTICA DOCENTEDRA. MARÍA LUISA CAMACHO MACHIN

   Objetivo metodológico 

Demostrar a los profesores en la Metodología establecida para la integración de los contenidos en la práctica docente según establece el PNFMIC.

SUMARIO:

1.7.1 Introducción al estudio de las glándulas endocrinas. Características Morfo funcionales. Clasificación morfo funcional. Modelo de órgano macizo. 1.7.2 Hipófisis. Origen y desarrollo. Situación. Características morfo funcionales. Relación con el hipotálamo. Hormonas hipofisarias. Hormona del crecimiento. Acciones fisiológicas. Mecanismos de regulación y alteraciones de la secreción hormonal: enanismo, gigantismo y acromegalia.

1.7.3 Tiroides. Origen y desarrollo. Situación. Características morfo funcionales. Mecanismos de síntesis, secreción y liberación de hormonas tiroideas. Acciones fisiológicas. Mecanismos de regulación y alteraciones de la secreción hormonal. Cretinismo, hipotiroidismo e hipertiroidismo. Malformaciones congénitas del tiroides

I.- Introducción.-

El profesor motivará la actividad de una forma coloquial, hace una presentación-recorrido por el servicio o consultorio, explica las normas elementales de comportamiento en los locales, se refiere brevemente a los contenidos a abordar, los objetivos a cumplir y asigna las tareas a cada estudiante.

En este caso:

El sistema endocrino está constituido por un grupo de órganos de tamaño relativamente pequeño, las glándulas de secreción interna, distribuidas por el cuello y grandes cavidades del cuerpo. Las principales glándulas endocrinas son la hipófisis, la epífisis o glándula pineal, el tiroides, las paratiroides y las suprarrenales. Además de estas glándulas con identidad propia, existe tejido endocrino distribuido de forma difusa en el organismo, el que representa un componente no despreciable del sistema endocrino.

Las glándulas endocrinas no tienen un origen embrionario común, unas derivan del ectodermo, otras del endodermo o mesodermo y en otros casos presentan origen mixto; las mismas comienzan a funcionar en etapas tempranas del desarrollo, con activa participación en la diferenciación, desarrollo y crecimiento del feto.

A pesar de las diferencias de forma, dimensiones y localización de las distintas glándulas endocrinas; las mismas poseen características morfo funcionales comunes, entre las que se encuentran:• Responden al patrón estructural de órgano macizo.• Carecen de conducto excretor, por lo que su secreción es vertida directamente al sistema vascular.• Son muy vascularizadas.

Poseen dimensiones relativamente pequeñas. La más voluminosa es la glándula tiroidea que pesa solamente unos 35 g. como promedio.Sus productos de secreción, denominados hormonas, ejercen una actividad fisiológica específica sobre células y tejidos de diferentes localizaciones en el organismo y mantienen la homeostasis a pesar de sus escasas cantidades en sangre.Cuando se producen alteraciones en las secreciones hormonales aparecen enfermedades por hipo o por hiperfunción, es el caso del Enanismo, Gigantismo, Acromegalia, Hipo e Hipertiroidismo las cuales se manifiestan clínicamente por síntomas característicos .en cada paciente.

MotivaciónLa hipófisis está localizada dentro de una cavidad llamada

“silla turca”, que se encuentra en el interior del cráneo, por detrás de las fosas nasales. Por ello habitualmente el cirujano accede a la “silla turca” a través de éstas, atravesando para ello una cavidad hueca llamada seno esfenoidal; por ello la operación que se realiza para extirpar estos tumores se denomina resección transesfenoidal.

La operación por una de estas tres vías: A través de una incisión por dentro del labio superior, para acceder primero a las fosas nasales, y progresivamente al seno esfenoidal, la silla turca y finalmente a la hipófisis para extirpar el tumor. A través de una incisión dentro de una de las fosas nasales. Por endoscopia

Plantear aquí los objetivos de la clase:

Objetivos:1. Identificar a través de la anatomía de

superficie las porciones de la glándula tiroides.

2. Identificar mediante un Rx o U/S características morfo funcionales de la glándula Tiroides.

3. Identificar en imágenes radiográficas la ubicación de la glándula hipófisis.

    II.-Desarrollo El profesor mostrará los resultados

obtenidos en los medios diagnósticos o por medio de habilidades clínicas: entrevista y examen físico a los pacientes, que estén relacionadas con los objetivos a cumplir, enfatizando en los elementos principales que permitan al estudiante relacionar los sistemas de conocimientos y habilidades con los resultados obtenidos. Los estudiantes observan o realizan las tareas indicadas bajo la orientación del profesor. Debe cumplirse el ordenamiento lógico de tareas simples a más complejas durante el tiempo de rotación.

Para la elaboración de tareas docentes integradoras se proponen las siguientes acciones.

1-Tener en cuenta que elementos del contenido son necesarios para alcanzar los objetivos.2-Determinar las habilidades que deben ser formadas o desarrolladas.3-Determinar los nexos entre contenidos.4-Presentar situación problémico relacionándola con problemas de salud más frecuentes en la práctica médica5-Seleccionar recursos para el aprendizaje que promuevan el interés de los estudiantes para la solución de las tareas.6-Verificar su aplicación en la actividad independiente.7-Facilitar una intencionalidad formativa.8-Propiciar el control y la evaluación.

Tarea Integradora I

En el CMP usted atiende a una paciente femenina de 30 años. Siente fatiga y decaimiento.

Interrogatorio: Tuvo parto difícil con sangramiento abundante hace 1 años, desde entonces le falta la menstruación. Refiere no pudo amamantar a su bebé por falta de leche

E. Físico: Palidez. TA: 100/60.Complementarios: glicemia 3 mmol/lResonancia Magnética. Silla Turca vacía

I-Seleccione con una cruz las respuestas correctas de acuerdo a las hormonas que disminuyen o no se liberan en el caso de la paciente descrita anteriormente:a- ________insulinab- ________glucagónc- ________ACTHd- ________FSHe- ________tiroxinaf- ________ paratohormonag- _________GHh- _________ADHi- _________LHj- _________ oxitocina

II-Según sus conocimientos sobre los mecanismos de regulación de la acción hormonal. Justifique la respuesta dada en el inciso e.

III-Mencione una posible causa de hipoglucemia en este caso. Explique su respuesta.

IV-¿Por qué la hormona del crecimiento (GH) necesita de la insulina en su actividad?

V-Diga si son falsos o verdaderos los siguientes incisos sobre la GH. Justifique los casos que considere falsos____Es una hormona derivada de aminoácidos.____Su receptor se ubica en el interior celular____Estimula mitosis____Estimula secreción de somatomedinas____Aumenta glucogénesis____Disminuye lipólisis____Aumenta catabolismo de proteínas.

VI-Complete los siguientes incisos a-La hipófisis se desarrolla a partir de la hoja embrionaria _________________, mientras que el tiroides proviene del _________________B-Macroscópicamente la adenohipófisis se divide en _________________,______________,y__________________mientras que la neurohipófisis se divide en________________,________________ y _____________c-La adenohipófisis se origina como una evaginación ascendente del ectodermo llamada ________________, mientras que la neurohipófisis se origina de una evaginación descendente del piso del diencéfalo llamado __________________

HORMONACÉLULA

Por su afinidad tintorial Nombre específico

Hormona del crecimiento (GH o STH)

Somatotrofa

Prolactina u hormona lactógena (PRL)

Acidófila

Tirotrófica (TSH) Tirotrofa

Gonadotróficas: Hormonas folículo estimulante (FSH) y luteinizante (LH) (ICSH)

Basófila

Adrenocorticotrófica (ACTH) Basófila

VIII-Considera usted que la falta de menstruación (amenorrea) que presenta la paciente se relaciona con la causa de su enfermedad (pérdida de función de la hipófisis).Justifique.

IX-Cite 3 efectos metabólicos comunes de las hormonas tiroideas y la H. Tenga en cuenta metabolismo de proteínas, lípidos y glúcidos.

X-Compare el mecanismo de síntesis de hormonas tiroideas y GH. XI-Puede la paciente de referencia presentar disminución de temperatura corporal. Justifique molecularmente su respuesta

XII-Puede la paciente de referencia presentar aumento de tamaño de la glándula tiroides. ¿Cómo lo detestaría? Justifique

XIII-Proponga un posible tratamiento para esta paciente.

Para dar salida a los objetivos No 1 y 2:

En la práctica docente el estudiante debe:• Identificar la glándula tiroides a través de la

anatomía de superficie en el hombre vivo, tanto en personas de la comunidad como entre los propios estudiantes para el logro del vínculo entre el conocimiento teórico y práctico respecto a su situación y relaciones anatómicas con estructuras vecinas.

•Identificar mediante un Rx o U/S características morfo funcionales de la glándula Tiroides.

Palpación de tiroidesLa palpación de la glándula tiroides se realiza

desde atrás del enfermo, con los pulgares afirmados debajo de la nuca y los dedos restantes sobre la región tiroidea en la cara anterior del cuello. Es útil ubicar la posición del cartílago cricoides, ya que inmediatamente bajo él se encuentra el istmo tiroideo. En esta posición se indica al enfermo que degluta mientras se intenta delimitar los lóbulos tiroideos. La glándula asciende con los movimientos deglutorios

Radiografía de tiroides

Radiografía de tiroides

Radiografía de Tiroides

Para dar salida objetivo 3

En la práctica docente el estudiante debe:• Identificar la ubicación de la glándula

hipófisis en un Rx lateral de cráneo.• Identificar mediante un Rx o U/S

características morfofuncionales de la glándula hipófisis destacando la importancia de sus relaciones con otras estructuras vasculonerviosas en la práctica médica

HIPOFISIS

HIPOFISIS

Radiografía de hipófisis

III.-Conclusiones:

El profesor hará una evaluación cualitativa general e individual de la actividad, tomando en cuenta asistencia, puntualidad, disciplina, participación activa en las tareas, capacidad para relacionar los sistemas de conocimientos de la unidad curricular con las observaciones en los servicios de medios diagnóstico y consultas, adecuada relación con pacientes, trabajadores y compañeros de grupo.

El profesor principal de la unidad curricular, en los días que transcurre la práctica docente, seguirá el desempeño de los estudiantes y decidirá en conjunto con los profesores de cada servicio de medios diagnósticos o consultorios la evaluación cualitativa semanal de cada estudiante.