Universidad Autónoma de Tamaulipas. Campus Tampico

Enfermería Medico Quirúrgica II

Unidad I

• Karla Esperanza Martínez Alemán.

25/01/10

¿Qué es una infección en las vías urinarias?• Es la proliferación de

microorganismos patógenos que provocan una infección de las vías urinarias (IVU) en cualquier parte de las mismas afectando el aparato urinario.

Síntomas• Urgencia urinaria.• Dolor al miccionar.

• Fiebre.• Ardor al miccionar.• Hematuria.• Cansancio y fatiga.• Temblor y escalofríos.• Nauseas y vómitos.• Disuria y piuria.

Agentes Causales de IVU.• La mayor parte de las infecciones

es causada por una clase de bacterias, Escherichia coli (E. coli).

Factores :• Diabetes e Hipertensión.

• Edad avanzada (sobre todo las personas en asilos de ancianos).

• Problemas para vaciar la vejiga (retención urinaria) debido a trastornos neurológicos o cerebrales.

• Un tubo llamado sonda vesical introducido en las vías urinarias

• Incontinencia intestinal.

• Próstata agrandada, uretra estrecha o cualquier elemento que bloquee el flujo de orina.

• Cálculos renales.

• Embarazo.

Dependiendo de qué parte de las vías urinarias está infectada se les denominan:

• Pielonefritis: infección en la pelvis renal y cálices renales a nivel del riñón.

• Uréteritis: infección en los uréteres.

• Cistitis : infección en la vejiga.

• Uretritis: infección del conducto uretral o uretra.

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FuenteCentro Nacional de Información Médica de la Mujerhttp://www.4woman.gov/www.geosalud.com/Urinario/ivu.htm

Proceso Enfermero

de Infección en vías

urinarias.

Diagnostico enfermero (NANDA):

• 1.- Hipertermia relacionado con enfermedad manifestado por aumento de la temperatura corporal por encima de lo normal.

Dominio : Salud fisiológica

Clase : Regulación metabólica.

Objetivo: termorregulación

Indicadores (NOC):• Hipertermia.• Presencia de piel gallina cuando hace frio.• Sudoración con el calor.• Deshidratación.• Comodidad térmica referida.• Frecuencia respiratoria.

1.- Gravemente comprometido, 2.- Sustancialmente comprometido, 3.- Moderadamente comprometido, 4.- Levemente comprometido, 5.- No comprometido.

Intervenciónes de Enfermería (NIC).

• Tratamiento de la fiebre.

Actividades:

☻Tomar la temperatura lo mas frecuente que sea oportuna.

☻Vigilar por si hubiera perdida imperceptible de líquidos.

☻Establecer dispositivo de monitorización de la temperatura central continua.

☻Observar el color de la piel y la temperatura.

☻Comprobar la presión sanguínea el pulso y la respiración.

☻Valorar los niveles de conciencia.

☻Vigilar por si hubiera actividad de convulsiones.

☻Comprobar los valores de recuento de leucocitos, Hgb, y Hct.

☻Controlar ingresos e ingresos.

☻Monitorizar por si hubiera

☻anormalidades en los electrolitos.

☻Monitorizar por si hubiera desequilibrios acido- base.

☻Valorar signos vitales antes de administrar los antipiréticos y fármacos.

☻Ministrar antipiréticos prescritos.

☻Aplicar un baño tibio con esponja para controlar la hipertermia.

☻Fomentar el aumento de líquidos orales.

☻Aplicar bolsas de hielos cubiertas con una toalla en ingles y axilas para controlar la hipertermia.

☻Aumentar la ventilación de aire mediante un ventilador.

☻Controlar la temperatura de manera continua para evitar hipotermias inducidas por el tratamiento.

Resultados (NOC):Hipertermia.

Presencia de piel gallina cuando hace frio.

Sudoración con el calor.

Deshidratación.

Comodidad térmica referida.

Frecuencia respiratoria.

1.- Gravemente comprometido, 2.- Sustancialmente comprometido, 3.- Moderadamente comprometido, 4.- Levemente comprometido, 5.- No comprometido.

• 2.-Dolor agudo relacionado con agentes lesivos (biológicos) manifestado por observaciones de evidencias de dolor.

Dominio: conocimiento y conducta de la salud.

Clase: conducta de salud.

Diagnostico enfermero (NANDA):

Objetivo: Control del dolor

Indicadores (NOC): • Reconoce el comienzo del dolor.• Refiere cambios en los síntomas o localización

del dolor al personal sanitario.• Refiere síntomas incontrolables al profesional

sanitario.• Reconoce síntomas asociados al dolor.• Utiliza recursos disponibles.

1.- Nunca demostrado, 2.- Raramente demostrado, 3.- A veces demostrado, 4.- Frecuentemente demostrado, 5.- Siempre demostrado.

Intervenciónes de Enfermería (NIC). • Manejo de dolor.

Actividades :

☻Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya la localización, características, aparición, duración, frecuencia, e intensidad.

☻Valorar signos vitales antes de administrar los analgésicos correspondientes.

☻Ministrar analgésicos correspondientes.

☻Explorar con el paciente los factores que afectan y empeoran el dolor.

☻Controlar los factores ambientales que puedan influir en la respuesta del paciente a las molestias ( temperatura de la habitación, iluminación y ruidos.)

☻Seleccionar y desarrollar aquellas medidas (farmacológicas, no farmacológicas e interpersonales) que faciliten el alivio del dolor.

☻Disminuir o eliminar factores que precipiten o aumenten la presencia del dolor ( miedo, fatiga, monotonía, y falta de conocimiento).

☻Aplicación de calor/frio y masajes antes y después si fuera posible durante las actividades dolorosas antes que se produzca el dolor o de que aumente.

☻Evaluar la eficacia de las medidas de alivio de dolor a través de la valoración continua de la experiencia dolorosa.

☻Instaurar y modificar las medidas del control del dolor en función a las respuestas del paciente.

☻Fomentar periodos de descanso/sueño adecuados que faciliten el alivio del dolor.

Resultados (NOC):• Reconoce el comienzo del dolor. • Refiere cambios en los síntomas o localización del dolor al

personal sanitario. • Refiere síntomas incontrolables al profesional sanitario. • Reconoce síntomas asociados al dolor. • Utiliza recursos disponibles.

1.- Nunca demostrado, 2.- Raramente demostrado, 3.- A veces demostrado, 4.- Frecuentemente demostrado, 5.- Siempre demostrado.

• 3.-Incontinencia urinaria de urgencia relacionada con infección vesical manifestado por informes de urgencia urinaria.

Dominio: Salud fisiológica.

Clase : Eliminación.

Diagnostico enfermero (NANDA):

Objetivo: continencia urinaria

Indicadores (NOC): • Reconoce la urgencia miccional.• Responde de forma adecuada a la urgencia.• Ropa interior mojada durante el día.• Infección del tracto urinario (<100.000

leucocitos).• Perdida de orina entre micciones.

1.- Nunca demostrado, 2.- Raramente demostrado, 3.- A veces demostrado, 4.- Frecuentemente demostrado, 5.- Siempre demostrado.

Intervenciones de Enfermería (NIC).

• 1.-Cuidados de la incontinencia urinaria.

Actividades:

☻Controlar periódicamente la eliminación urinaria, incluyendo la frecuencia, consistencia, olor, volumen y color.

☻Modificar la vestimenta y el ambiente para facilitar el acceso al aseo

☻Ayudar a seleccionar una compresa de incontinencia adecuada para el manejo a corto plazo.

☻Limpiar zona dérmica genital a intervalos regulares.

☻En caso de infección vesical ministrar antibióticos prescritos.

☻Limitar la ingestión de productos irritantes para la vejiga (colas, café, te y chocolate.

• 2.- Manejo de la eliminación urinaria.

Actividades :

☻Controlar periódicamente la eliminación urinaria, incluyendo consistencia , olor, volumen, y color.

☻Identificar factores que contribuyen en episodios de incontinencia.

☻Registrar la hora de cada eliminación urinaria.

☻Explicar al paciente los signos y síntomas de infección del tracto urinario.

☻Enseñar al paciente a responder inmediatamente a la urgencia urinaria.

Resultados (NOC):• Reconoce la urgencia miccional. • Responde de forma adecuada a la urgencia. • Ropa interior mojada durante el día. • Perdida de orina entre micciones.

1.- Nunca demostrado, 2.- Raramente demostrado, 3.- A veces demostrado, 4.- Frecuentemente demostrado, 5.- Siempre demostrado.