Alcances de la Anatomía Patológica

Sus Métodos

Cátedra de Anatomía PatológicaCátedra de Anatomía Patológica

Dra. Marcela Ortiz Mayor

Disciplina que se ocupa del estudio de

los cambios estructurales y funcionales

de las moléculas, células, tejidos y

órganos que son la base de la

enfermedad

La Anatomía Patológica es la rama de la

Medicina que se ocupa a través del estudio de

muestras biológicas, de las causas, desarrollo y

consecuencias de las enfermedades, por medio

de técnicas morfológicas y de otras que las

complementen.

El fin primordial es el diagnóstico correcto de

autopsias, biopsias, piezas quirúrgicas y

citologías.

Objetivos

Enseñar-aprender, la lesión morfológica.

Asociada al signo y al síntoma a través de

la fisiopatología .

Con un sentido diagnóstico, pronóstico,

terapéutico y de seguimiento.

En un contexto bio-psico-social.

Anatomía Patológica

El resultado de nuestro trabajo es y debe

ser siempre un informe escrito con un

diagnóstico final de la lesión del paciente.

Este diagnóstico será utilizado por el

médico para implementar el tratamiento

adecuado y planificar o no un seguimiento.

Lo importante sería preguntarnos

¿Cómo lo hace?

Cómo lo hace?

¿Cómo lo hace?

¿Cómo lo hace?

¿Cómo lo hace?

¿Cómo lo hace?

Salud-Enfermedad

Hipócrates ve a la enfermedad ya no desde un contexto mágico o religioso sino como una relación entre hechos de este mundo, que deben ser sometidos a análisis.

Teoría Humoral (desequilibrio de los cuatro humores: sangre flema, bilis amarilla y bilis negra)

Salud-EnfermedadGaleno, 130DC, se separa del método

hipocrático observacional. Establece que es función del medico investigador transparentar los mecanismos internos , pues ellos explican la enfermedad.

Aristóteles dijo “La Naturaleza no hace nada sin un propósito, Galeno aseguro que podía conocer los propósitos del organismo

Salud-EnfermedadSiglo XVIII: primeros

fundamentos sólidos de la medicina moderna

Giovanni Battista Morgagni (1662-1771)

introdujo la idea anatómica a la practica medica, al decir de Virchow 700 autopsias con correlación clínica: De Sedibus et causis morborum

Salud-EnfermedadMarie-Francois –Xavier

Bichat (1771-1802)“Un tejido queda definido por

la homogeneidad y la constancia de su apariencia sensorial, cualesquiera que sean las condiciones en que se le observa, los órganos de que proceda y las manipulaciones a que se someta”

Distingue 21 tejidos.

“Usted podrá tomar durante 25 años, de la mañana a la noche, anotar en el lecho de los enfermos sobre las afecciones del hígado, del corazón, de la víscera gástrica, los pulmones, y todo no será sino confusión de los síntomas que, no vinculándose a nada, le ofrecerán una serie de fenómenos incoherentes. Abrid algunos cadáveres : veréis desaparecer en seguida la oscuridad que la observación sola no había podido disipar”

Bichat 1803

Salud-EnfermedadRudolf Virchow (1821.1902)

Teoría celular: La célula, unidad

biológica que responde a estímulos o carencias generando procesos patológicos.

Las tendencias holísticas remarcan que las alteraciones funcionales no sólo deben ser de origen fisiológico o bioquímico, sino también psicológico y social.

Similarmente, la OMS define enfermedad como la alteración de cualquier orden bio-psico-social, que represente sufrimiento al individuo

El proceso salud enfermedad es dinámico complejo y

multidimensional, como lo es su concepto.

Pensamiento biomédico

Pensamiento social

Salud Enfermedad Muerte

Factores de riesgoUnicausalidad

SaludEnfermedad

Muerte

Modos de vida

Pluricausalidad

PATOLOGIA MAMARIA: ¿CÓMO ENSEÑAMOS?SERVICIO-CÁTEDRA DE ANATOMÍA PATOLÓGICA

FACULTAD DE MEDICINA UNT. HOSPITAL ANGEL C. PADILLA

LA LESION MORFOLOGICA EN UN CONTEXTO BIO-PSICO-SOCIALLA LESION MORFOLOGICA EN UN CONTEXTO BIO-PSICO-SOCIAL

FUNDAMENTOSLa currícula de la materia Anatomía Patológica ha sido modificada con el propósito de adaptarse al perfil del médico generalista. El estudio morfológico de la lesión debe ser integrado en forma permanente al hombre que la padece; con el signo y el síntoma, la imagen, la fisiopatología, la terapéutica y el seguimiento. Los docentes advierten que, en medicina un verdadero enfoque multidisciplinar no puede dejar de lado el hombre en su comunidad. Cuanto antes comience el alumno a aprender en ese contexto desarrollará mejor las competencias médicas esperadas.

Hospital Ángel C. Padilla

Objetivo

Conocer el método, valorarlo en el contexto actual y aprender a utilizarlo en la practica medica.

Autopsias: DefiniciónEstudio anatomo patológico

post mortem que permite estudiar los PROCESOS

PATOLOGICOS; su relación con la CLINICA la FISIOPATOLOGIA y CAUSA

DE MUERTE

Práctica de la Medicina que dirige sus esfuerzos al estudio científico del cuerpo humano después de la muerte

Colegio de Patólogos Americanos 1994

Clasificación

Autopsia

Anatomo clínica Médico legal

Total Parcial

Determinación de la causa de muerte

Estudio de la causa, naturaleza y

desarrollo de la enfermedad

Evaluación de diagnósticos clínicos

Detección de enfermedades no

sospechadas

Colegio de Patólogos Americanos 1994

Asistencia en la evaluación de

procedimientos diagnósticos y terapéuticos

Información a familias, médicos y sociedad

Mejorar la calidad, educación y

entrenamiento en Medicina

Colegio de Patólogos

Americanos 1994

Requisitos previos a su realización

Solicitud de autopsia

(pedido del médico en la

historia clínica)

Consentimiento

informado: autorización

de los familiares directos

con firma y DNI

Comunicar la muerte.

Solicitar el estudio post-mortem en el mismo

momento.

Explicar el método.

Realización del estudio

Recepción e identificación del cadáver: nombre y

apellido, DNI, edad, sexo, historia clínica, fecha

de ingreso, fecha y hora de la defunción.

Ingreso de datos al libro de autopsias

Lectura de historia clínica y escritura en la

pizarra de datos relevantes.

Colocación del cadáver en la mesa de Morgagni.

Sala de autopsias Hospital Ángel C. Padilla

Inspección general y segmentaria

Técnica de Rokitansky

Apertura del AbdomenApertura del peritoneo

abdominal

Inspección de la cavidad,

situación de los órganos

Extracción de muestras

para laboratorio

Ligadura del ángulo de

Treitz y corte a dicho nivel

Apertura del tórax, extracción del peto-esterno costal

Evaluación de la cavidad

torácica: posición de los

órganos

Valoración de la cavidad

y de serosa pulmonar

Extracción de muestras

para laboratorio

Cuello

Disección de los planos

subcutáneos hasta el piso

de la boca.

Corte de los músculos.

Despegamiento del plano

posterior desde el cuello

hasta el abdomen.

Evisceración completa

Disección de los bloques

Disección de órganos de lisis rápida:

suprarrenal, cola del páncreas,

tiroides, paratiroides y estómago.

Separación de los órganos en bloques.

Disección de los órganos por bloques

Apertura del cráneo

Estudio de los órganosÓrgano

Forma, tamaño y peso

Órganos huecos Órganos macizos

SerosaPared

MucosaLuz

Superficie externaSuperficie de corte

Estudio del cerebro

Diagnósticos macroscópicosCONFERENCIA MACROSCÓPICA

Se elaboran acorde a los hallazgos de autopsia diagnósticos

macroscópicos que se detallan en forma jerarquizada

Se consignan diagnósticos vinculados a la probable causa de

muerte, los no vinculados a la misma y otros hallazgos

La fijación en formol al 10%

Se procede a la selección de cortes

Se procesan según técnica y se realizan cortes con coloración

de HYE

Diagnóstico microscópico

El patólogo a cargo de la autopsia realizará

el análisis de los preparados histológicos.

Consignará los diagnósticos en forma

jerarquizada ( los vinculados a la causa de

muerte y otros hallazgos)

POLIDIAGNOSTICO JERARQUIZADO

Ateneo anatomo-clínicoAsiste todo el personal del hospital

Se realiza una evaluación minuciosa de la historia clínica

del paciente, su evolución y sus posibles diagnósticos

El patólogo a cargo de la autopsia expone los hallazgos y

diagnósticos

Se realiza aportes y conclusiones que formaran parte del

comentario final del protocolo de autopsia

Protocolo finalDatos del paciente y del equipo

Resumen de historia clínica

Evaluación externa del cadáver

Evaluación de órganos por bloques y sistemas

Diagnósticos macroscópicos

Diagnósticos finales

Comentario final

ConclusiónSolicitud de autopsia anatomoclinica.

Consentimiento de los familiares.

Protocolo de autopsia.

Ateneo anatomoclínico hospitalario.

Informe de la autopsia.

Protocolo y preparados histológicos: fines

docentes e investigación.

Descenso de la tasa de autopsias en todo el

mundo.

Nuevo planteamiento estratégico por parte de

los hospitales que apuestan por la calidad ,la

docencia y la investigación para invertir esa

tendencia descendente.

Los avances en las diferentes técnicas han

permitido mejorar la capacidad diagnóstica en

vida del paciente, pero la necropsia sigue siendo

un método efectivo y fiable para verificar con

exactitud diagnósticos clínicos, evaluar

procedimientos médicos y estudiar nuevas

enfermedades graves.