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Restauraciones presentesEn el examen intraoral las restauraciones presentes deben ser evaluadas para determinar su utilidad; Se utiliza el siguiente criterio para evaluar las restauraciones existentes: Integridad estructuralBrecha marginaForma anatmicaRelacin salud periodontal-restauracin Contactos oclusales e interproximalesCariesEsttica.Integridad estructuralInvolucra en determinar cual est intacta o cuales proporciones de la restauracin estn parcial o completamente fracturadas o perdidas.

Brecha marginalPocas restauraciones tienen mrgenes perfectos, y el punto en el cual la brecha marginal indica la sustitucin de la restauracin es difcil de determinar.La existencia de una brecha marginal no indica el remplazo de amalgamas ya que los productos de corrosin sellan relativamente este margen.En restauraciones con resina se ha demostrado que el crecimiento bacteriano progresa mas rpidamente.Las brechas marginales en restauraciones con propiedades anticariognicas. Por ejemplo: Cemento de vidrio ionomrico.

Forma anatmicaSe refiere al grado de restauracin realizada que imita el contorno original del diente intacto. Los problemas incluyen sobrecontorneado, poco contorno, rebordes marginales desiguales, nichos vestibular y lingual inadecuados, y ausencia de nichos oclusal o gingival.

Relacin salud periodontal-restauracinLos problemas que se encuentran son: Superficie rugosa de las restauracinSalientes interproximalesInvasin sobre la zona de unin (espacio biolgico)Si han sido removidos otros factores etiolgicos y la inflamacin persiste, el tratamiento debe iniciar.En caso de restauraciones sobreextendidas, remover el excedente.Si persiste la inflamacin hay que sustituir la restauracin.

Contactos oclusales e interproximalesLos contactos interproximales deben de ser evaluados con un hilo dental fino.Deben ser alterados los contactos o sustituir la restauracin que no permitan el paso del hilo.Los contactos abiertos o que son excesivamente suaves deben ser evaluados para determinar cual patologa, impactacin de alimentos, o molestia para le paciente se ha originado.Las restauraciones cuyos contactos oclusales estn creando un trauma oclusal primario deben ser alteradas o sustituidas.Las restauraciones que se encuentran en infraoclusin pueden permitir la supraerupcin de los dientes antagonistas y debe considerarse su reemplazo.

CariesLa evaluacin para la caries alrededor de las restauraciones existentes se enfoca sobre un estudio de los mrgenes.Un rea radiolcida o la presencia de estructura dentaria blanda indica caries.En restauraciones que no son de amalgama y sin propiedades anticariognicas, la decoloracin que penetra el margen frecuentemente indica la necesidad de reemplazo de la restauracin.En restauraciones con propiedades anticariognicas, la filtracin y la coloracin pueden ser observadas con menos inters para la caries, dejando a la esttica como la principal consideracin.

EstticaLa evaluacin de la esttica de las restauraciones existentes es latamente subjetiva.Algunos problemas estticos son: Exposicin del metalPigmentacin o color poco satisfactorio de las restauraciones estticas.Contorno diferente en las restauracionesRespuesta del tejido periodontal pobre en las restauraciones anteriores.

Oclusin y desgasteLa oclusin puede tener efectos significativos sobre el plan de tratamiento restaurativo.Los siguientes factores deben ser evaluados:Interferencias oclusales entre la oclusin de relacin cntrica (RC) y de mxima intercuspidacin (MI)El numero y posicin de los contactos oclusales, as como tambin la fuerza situada sobre los contactos oclusales en MILa atriccin de los dientes y de las restauraciones resultantes de la funcin oclusal y parafuncin.El espacio interoclusal disponible para la colocacin de las restauraciones necesarias.

Interferencias oclusalesLa mayora de las personas tienen alguna diferencia entre las posiciones de relacin cntrica y la mxima intercuspidacin y no presentan patologas subsecuentes, indicando que la existencia de una discrepancia entre estas posiciones no es por si mismo, una indicacin para el equilibrio oclusal.Los hallazgos del examen oclusal son:Signos y sntomas de patologa oclusal resultado de las discrepancias entre la oclusin de relacin cntrica y mxima intercuspidacin.La necesidad para restaurar la mayora de la oclusin posterior.

Contactos oclusalesEl nmero y posicin de los contactos oclusales en la posicin de mxima intercuspidacin, la fuerza de la carga oclusal, y la forma en la cual los dientes opuestos ocluyen en funcin excursiva, influyen fuertemente en la seleccin de los materiales restauradores. A medida que aumenta el nmero de dientes ausentes, la proporcin que soporta la carga oclusal para cada diente aumenta.