Clase de inervacion e irrigacion del miembro superior

download Clase de inervacion e irrigacion  del miembro superior

of 45

  • date post

    14-Aug-2015
  • Category

    Education

  • view

    110
  • download

    0

Embed Size (px)

Transcript of Clase de inervacion e irrigacion del miembro superior

  1. 1. ORIGEN Esta constituido por ramos anteriores de los 4 nervios cervicales C5,C6,C7 y C8 y el primer nervio torxico (T1). Estos ramos anteriores de estos nervios constituyen las races del plexo braquial; a travs de sus ramos colaterales y terminales. El plexo asegura la inervacin sensitiva, motora, vasomotora y propioceptiva de la cintura escapular y del miembro superior.
  2. 2. RAMOS COLATERALES Se dividen en ramos: ANTERIORES POSTERIORES INFERIORES
  3. 3. ANTERIORES: 1.Nervio subclavio: se desprende de la parte alta del tronco superior, o por 2 races del 5 y 6 nervio cervical; se sita por delante del plexo y de la arteria axilar, y se divide en un ramo para el msculo subclavio y un ramo comunicante medial para el nervio frnico. 2.Nervio pectoral lateral: se origina en la parte inferior del tronco superior. Pasa por arriba y delante de la arteria axilar, atraviesa la fascia clavipectoral, junto con ramas de la arteria toracoacromial; llega a la cara profunda del pectoral mayor. Se comunica con el nervio siguiente.
  4. 4. 3. Nervio pectoral medial: se origina en el fascculo medial. Pasa por delante de la arteria axilar, se comunica con un ramo que enva el nervio pectoral lateral y forma el asa de los pectorales, situada delante de la arteria. De sta asa se originan: ramos superficiales, ramos profundos que penetran en el pectoral mayor y ramos profundos que penetran en el pectoral menor.
  5. 5. POSTERIORES: 1. Nervio supraescapular: se origina arriba de la clavcula, 5 cervical cuando se une de la 6; sigue el borde supero lateral del tronco superior. Pasa por la incisura de la escpula y llega a la fosa supraespinosa. Se desliza debajo del msculo supraespinoso al cual inerva. Inerva tambin al msculo infraespinoso por su cara profunda. 2. Nervio dorsal de la escpula: se origina de C5. contornea el borde lateral del msculo escaleno posterior, para situarse en la cara profunda del msculo elevador de la escpula. Contina como nervio del romboides y alcanza su cara profunda. Esta acompaado por ramos dorsales de la arteria de la escpula
  6. 6. 3.Nervio subescapular superior: nace del fascculo posterior del plexo braquial y llega al borde superior del msculo subescapular, en el cual termina. 4. Nervio subescapular inferior: se origina del fascculo posterior, a nivel del vrtice de la fosa axilar. Desciende por la cara anterior del msculo subescapular. 5. Nervio toracodorsal: es un ramo del fascculo posterior, sigue la cara anterior del msculo subescapular en el tejido adiposo axilar. Cruza por delante de la arteria subescapular. Llega al dorsal ancho por su cara antero medial.
  7. 7. INFERIORES: 1.Nervio torcico largo: se origina de varias races: C5, C6 y a veces C7. Se desliza por delante del escaleno medio, desciende por la cara lateral del trax entre el subescapular y el serrato anterior. 2.Nervio cutneo braquial medial: nace del fascculo medial, cruza la acara anterior de la vena axilar, perfora la fascia braquial y termina en la piel de la cara medial del brazo. Es un nervio nicamente sensitivo.
  8. 8. RAMOS TERMINALES Hay 6 ramos terminales, cuyos orgenes estn en: Fascculo lateral: Nervio msculo cutneo y la raz lateral del nervio mediano. Fascculo medial: Nervio antebraquial medial, raz medial del nervio mediano y el nervio cubital. Fascculo posterior: nervio radial y nervio axilar.
  9. 9. NERVIO MUSCULO CUTANEO Se origina del fascculo lateral, constituido por fibras unidas que proceden en su totalidad de las 5,6 y 7 races cervicales. Nace en la fosa axilar, pasa por dentro del conducto braquial y termina en los planos subcutneos de la parte antero lateral del antebrazo. COLATERALES: RAMOS MOTORES: para el coracobraquial, bceps braquial y braquial. RAMOS VASCULARES: para la arteria braquial. RAMO COMUNICANTE: medial para el nervio mediano.
  10. 10. TERMINALES: Una vez superficial, el nervio se divide en 2 ramos: posterior y anterior que descienden hasta la regin carpiana. Los filetes de estos ramos cubren la regin antero lateral y postero lateral del antebrazo, hasta el pulgar. ACCIN MOTORA: asegura la flexin del antebrazo sobre el brazo. ACCIN SENSITIVA: regin de la piel antero externa y postero externa del antebrazo. ACCIN VASOMOTORA Y TRFICA: sobre el hmero, los vasos braquiales y la articulacin del codo.
  11. 11. NERVIO MEDIANO Se origina de la porcin axilar del plexo por 2 fascculos: raz medial del nervio mediano y raz lateral del nervio mediano, se une delante de la arteria axilar. Atraviesa la cavidad axilar, el conducto braquial, el antebrazo y penetra en la mano por el conducto carpiano.
  12. 12. ACCIN MOTORA: pronacin, flexin de la mano sobre el antebrazo: msculos flexores, flexin de las falanges media y distal: flexores comunes, flexin de 2 falanges del pulgar: flexor largo del pulgar, oposicin del pulgar y sus movimientos. ACCIN SENSITIVA: piel de la palma de la mano parte externa, cara palmar de los 3 primeros dedos y parte externa del 4 dedo, porcin dorsal de las 2 ltimas falanges de los dedos ndice, medio y parte externa del anular. ACCIN TRFICA: comanda la vasomotricidad de las arterias del brazo, antebrazo y la mano. Este nervio dirige los movimientos de presin y cierre de los dedos sobre los objetos.
  13. 13. NERVIO CUBITAL Se origina en el fascculo medial al mismo tiempo que da la raz medial del nervio mediano. Sus fibras se desprenden de C7, C8 y T1. Desciende por el brazo, pasa detrs de la epitrclea, camina por la porcin antero interna del antebrazo y penetra en la mano dando sus 2 ramos terminales.
  14. 14. ACCIN MOTORA: flexin de la articulacin radiocarpiana (flexor cubital del carpo), movimiento de flexin de meique, flexin de las falanges proximales de los dedos ( lumbrilicales), movimientos de literalidad de los dedos, extensin de las 2 ltimas falanges de los dedos y adduccin del pulgar. ACCIN SENSITIVA: parte interna de la palma y dorso de la mano, cara palmar del meique y medio interno del anular, cara dorsal del meique, 1 falange del anular, medio interno de las 2 ltimas falanges del anular y medio interno de la 1 falange del dorso medio.
  15. 15. NERVIO BRAQUIAL CUTANEO INTERNO Es un nervio nicamente sensitivo, que nace del fascculo medial del plexo. Sus fibras proceden de C8 y T1. Desciende por el conducto braquial. Tiene un ramo colateral que se distribuye por toda la regin interna del brazo. ACCIN SENSITIVA: cuyo territorio est extendido a la cara medial del miembro superior, desde la fosa axilar hasta la regin carpiana.
  16. 16. NERVIO CIRCUNFLEJO Es un nervio mixto, es esencialmente el nervio motor del msculo deltoides. Se origina a partir del fascculo posterior en la fosa axilar. Sus fibras proceden de C5 y C6. Atraviesa el tringulo homo-tricipital junto con la arteria circunfleja; contornea el cuello quirrgico del hmero y se coloca debajo del deltoides.
  17. 17. ACCIN MOTORA: predominantemente del deltoides, junto con el supraespinoso; son los encargados de la abduccin del brazo. ACCIN SENSITIVA: cubre la cara posterior del hombro, su cara lateral y las partes adyacentes del brazo.
  18. 18. NERVIO RADIAL Representa la continuacin del fascculo posterior del plexo, luego del origen del nervio axilar. Sus fibras proceden de las races C5, C6, C7 y C8. Penetra en el conducto radial, sigue el canal externo del codo, donde se divide en sus 2 ramas terminales: ramo superficial sensitivo y ramo profundo motor
  19. 19. ACCIN MOTORA: es el nervio de la extensin: - del antebrazo sobre el brazo por el trceps braquial - de la mano sobre el antebrazo por los extensores radiales del carpo, el extensor cubital y extensores digitales. - de los dedos por el extensor de los dedos y los extensores propios. - asegura la abduccin del pulgar por el abductor largo y extensor corto. ACCIN SENSITIVA: el territorio es posterior en el brazo y el antebrazo, dorsal a nivel de la mano y de los dedos.
  20. 20. Formacin del plexo braquial En la parte baja del cuello las races se unen para formar 3 troncos: 1.- Tronco superior, de la unin de C5 y C6. 2.- Tronco medio de C7. 3.- Tronco inferior de la unin de C8 y T1. Al pasar el plexo por el conducto cervicoaxilar posterior a la clavcula cada tronco origina una divisin anterior y una posterior. - Las divisiones anteriores inervan a los compartimentos de los flexores del MS. - Las divisiones posteriores inervan a los compartimentos extensores del MS.
  21. 21. Plexo braquial y nervios del miembro superior Nervio Origen Recorrido Inervacin Ramos supraclaviculares Dorsal de la escpula Cara posterior del ramo anterior de C5 y C4 Atraviesa escaleno medio, desciende profundo al elevador de la escpula y romboides Romboides y elevador de la escpula Torcico largo Cara posterior de los ramos anteriores C5, C6, C7. Pasa por el conducto cervicoaxilar, posterior a races de C8 y T1, discurre sobre la cara del serrato anterior Serrato anterior Supraescapul ar Tronco superior con fibras de C4, C5, C6. Discurre lateral cruzando la regin cervical lateral superior al plexo braquial y luego inferior al ligamento transverso sup. De la escpula M. Supraespinoso, articulacin glenohumeral. Subclavio Tronco superior con fibras C4, C5, C6 Desciende posterior a la clavcula, anterior al plexo braquial y arteria subclavia; origen de raz Subclavio y articulacin esternoclavicular.
  22. 22. Plexo braquial y nervios del miembro superior Nervio Origen Recorrido Inervacin Ramos infraclaviculares Pectoral lateral Ramo colateral del fascculo lateral con fibras de C5, C6,C7 Perfora la membrana costocoracoidea para alcanzar la cara profunda de los m. pectorales Inerva principalmente el pectoral mayor y parte del pectoral menor Muscul ocutne o Ramo terminal del fascculo lateral con fibras de C5- C7 Races lateral y medial forman nervio mediano lateral a la a. Axilar, desciende adyacente a la a. Braquial y se sita medi