Clase de Diabetes

8/15/2019 Clase de Diabetes

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DIABETES

La diabetes es un desequilibrio metabólico, caracterizado pro hiperglicemia

crónica. Enfermedad prevenible, tratables, pero no curable, altamente

discapacitante. Afecta a órganos blancos con lesiones crónicas permanentes,

daño anatomopatologico crónico. Causa alteraciones en el metabolismo de los carbohidratos, lípidos proteínas.

Alteración en la cicatrización por mala perfusión de los te!idos. "año en macro

microcirculación producido por vasculitis arterioesclerosis. #istema inmune deficitario, predispone a infecciones bacterianas micoticas.

#e da por los desniveles la falta de seguimiento de la glicemia en el paciente

diab$tico. El diab$tico se debe regular con la dieta.

%rincipal complicación aguda es la hipoglicemia, se sobre dosifica de insulina.

"iabetes emocional ligada a las hormonas de estr$s& corticoide, corticolamina

adrenalina

Causas

• "$ficit absoluto o parcial en la producción de insulina

• 'esistencia perif$rica a la insulina

• Ambas causas

Complicaciones depender( de la buena compensación mane!o de sus niveles de

glucosa.

Epidemiologia

•)asa de prevalencia aumenta por inactividad física, sobrepeso obesidad

• *+*, -+ millones de personas con diabetes

• *+*, representa ma. Causa de muerte

• C(lculos señalan como /ta. Causa de muerte en el *+-+

• %revalencia mundial es el + 0 en !óvenes adultos

• 1+0 en mortalidad directa e indirecta, en países subdesarrollados

• La mortalidad aumenta dos veces en relación a las personas sin diabetes

• Las cardiopatías accidentes cerebro vascular representa el /+ 0 muerte por

diabetes

• Cardiopatías dos veces m(s frecuentes

• La neuropatía 2 alteración del flu!o sanguíneo aumenta el riesgo de ulceras d

els pies, infección amputación

• La retinopatía diab$tica representa el 0 de ceguera

• %rincipal causa de la insuficiencia renal, di(lisis

PANCREAS

localizado por deba!o del abdomen atr(s de la tercera cuarta v$rtebra lumbar.

3slote de Langerhans&

• C$lulas alfa& glucagón

• C$lulas beta& insulina

• C$lulas delta& somatostatina

• C$lulas f& polip$ptido pancre(tico


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Insulina

4ormona secretada por el p(ncreas.

5unciones&

6a!an el nivel de glicemia, permitiendo que salga del torrente sanguíneo entre

en las c$lulas del organismo )ransformar el az7car en energía para el correcto funcionamiento de nuestro

organismo Convierte los azucares en glucógeno

Convierte lso azucares en grasa

"$ficit provoca la diabetes mellitus, el e8ceso hiper insulinismo con

hipoglucemia

RECORDAR: la insulina

Las personas con diabetes tipo 3 no pueden fabricar su propia insulina, por tanto,

deben administrarse diariamente vía #C.

La cantidad de insulina se a!ustar( en caso&

E!ercicio

Enfermedad secundaria

"ietas inadecuadas, híper calóricas

#ituación de stress

Glicemia

• 9alores normales& +:;; mg


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Factoes pedisponentes de dia!etes II

Factoes modi"ica!les

#obrepeso u obesidad 6B3>*/

4ipercolesterolemia

#edentarismo

)abaquismo

Alcoholismo

%.A elevada >?+


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S&ntomas en dia!etes in"antil

• Humbidos

• Acufenos

• "esequilibrio

• #omnolencia

• Abulia

• astenia

• v$rtigos

• mareos

• nauseas

• disminución de agudeza visual

• descoordinación

• mal desempeño escolar

• retraso cognitivo respuestas lentas, disminución de atención

• Tatamiento DI

• 3necciones de insulina obligatorio

• "ieta saludable

• E!ercicios físicos periódicos

• Bonitoreo de %A colesterol

DIABETES ME((IT)S TIPO II

• 'esistencia celular a las acciones de la insulina, mucha cantidad de insulina

• "eficiente secreción de insulina por el p(ncreas

• Bi8ta

• S&ntomas

• %olidipsia

• %olifagia

• %oliuria

• "olor abdominal

• Amenorrea

• 5atiga

• Fauseas, vómitos

• 'ecurrencia de infecciones

• Enfermedades micoticas

• 3napetencia se8ual, disfunción

er$ctil

• %erdido de peso a pesar del

aumento del apetito

•

RECORDAR

(a dia!etes II

• Es una enfermedad discapacitante

• Causa de maores casos de morbi:mortalidad prematura

• Alteraciones en órganos blancos

• "isminución del riesgo sanguíneo

• "eterioro cognitivo

• Complicaciones irreversibles

•

•


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•

•

COMP(ICACIONES AG)DAS

*ipoglicemia

• E8ceso de insulina

• e8ceso de e!ercicio

• aunos prolongados

• mal mane!o de hipoglucemiantes orales

Cetoacidosis

• Estr$s

• 3nfecciom

• Corticoesterioides

• "eshidratación o deficiente control de la enfermedad

Coma +ipeglicemico

TRATAMIENTO

*ipoglicemia

• #uero glucosado


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Feuropatía perif$rica& alteraciones en los pies, incluendo cambios en la piel,

poli neuropatías deformidades especificas deformidad de dedos, !uanete,

dedo de martillo, claudicación intermitente al deambular, parestesias,

hipoestesias Atropatía neuropatica& deformidades óseas

Fecrobiosis lipoidica& placas enro!ecidas de la piel Caries

%eriodontitis

Candidiasis

Ierostomía

E,AMENES

E-amen de sange:

La glucosa en sangre en aunas debe ser de +:;;mg


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• 4ipoglucemiantes orales& Betformina, sulfuniliares

• 3nsulina

• Los ob!etivos a largo plazo del tratamiento son&

Be!orar prolongar la vida

'educir los síntomas

%revenir complicaciones relacionadas con diabetes& ceguera, 3', cardipatia

amputación de e8tremidades.

• Estos ob!etivos se logran a trav$s de&

Autocontrol cuidadoso de los niveles de glicemia con hemoglobinas

glicosiladas test de glicemias Educación sanitaria

E!ercicio continuo

Cuidado de los pies piel

Control oftalmológico Control neurológico

Control odontológico

RECORDAR

o 4emoglobina glicosilada 4bAc

o Bide cuanta glucosa se ha estado adhiriendo a glóbulos ro!os a otras c$lulas

o Dn nivel alto de 4bAc es indicador de riesgo de complicaciones a largo plazo

o La A"A recomienda niveles de 4bAc menor a @0 para protegerse de

complicaciones

E-.menes anuales

• Bicro albumina aleatoria an(lisis de orina para detectar proteínas

• Drea creatinina s$rica

• Colesterol, 4"L triglic$ridos

• EC=

• E8amen de la retina dilatada

*IPOG(ICEMIA

• E8ceso de insulina

•

E8ceso de e!ercicio físico• Aunos prolongados

• Bal mane!o de hipoglucemiantes orales

• Los síntomas de hipoglicemia, aparecen con cifras por deba!o de @+ mg


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•

• BAF35E#)AC3JFE# J'ALE# "E LA "3A6E)E#

• 3nfecciones post e8tracción, caries dental, enfermedad periodontal, candidiasis

oral, mucormicosis o ficomicosis, glositis romboidal media, 8erostomía

• Banifestaciones bucales de la diabetes


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Ierostomía, hiposalivacion, halitosis

Lengua saburral fisurada

Estomatodinia

"isgeusia

Kuelitis angular

Alteración de microbiota normal Caries

%eriodontitis

=ingivitis

Estomatitis

Encías hiperplasicas, eritematosas

Aftas

Candiadiasis oral

Abscesos gingivales

"epapilacion lingual

Alveolitis por e8tracción

Bovilidad dental %erdida precoz de piezas dentarias

Dlceras orales persistentes

Aumento de infecciones

'etraso en cicatrización

(esiones opotunistas

• Bucormicosis o 5icomicosis

• =lositis romboidal media

• Agrandamiento de gl(ndulas salivales

•

Liquen plano bucal

Causas

Ierostomía

Bane!o inadecuado de glicemia

Lenta cicatrización

Alteración de la respuesta inmune e inflamatoria

CARIES

Localización atípica

4ipoplasia del esmalta

Complicaciones&

• Celulitis

• Abscesos apicales

• Alveolitis post e8tracción

• Edentulismo

•

•

ENFERMEDAD PERIODONTA(

%rimera causa de perdida dentaria


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3nvolucra bacterias gram negativas

• =ingivitis

• %rurito

• #angrado cepillado

•

%E'3J"JF)3)3#

• 'etracción de encías

• Bovilidad de los dientes

• Aumento de sensibilidad dentaria

• 4alitosis

• Aparición de abscesos flemones en las encías

• )ratamiento& remoción de placa eliminación del foco infectante, A)6 terapia:

A3FE#

• IE'J#)JB3A

• 4iposialia• )rastornos funcionales

• Asociada a& disgeusia, halitosis, síndrome de boca ardiente

• Estomatodinia o estomatopirosis

• Causas secundarias de Ierostomia

Enfermedades autoinmunes

Benopausia

"iabetes

)rastornos psiqui(tricos

Alzheimer #ida

)abaco, alcohol, drogas

Kuimioterapia

'adioterapia

5(rmacos

F.macos 2 ,eostom&a

Antidepresivos, ansiolíticos, antipsicóticos

#edantes, antiepil$pticos

Antiespasmódicos, antihipertensivos, antihistamínicos

Analg$sicos, Aines

"escongestionantes, diur$ticos

Anticonceptivos, rela!antes musculares

CANDIDIASIS

• Asociadas a inmunosupresión

• "iabetes Bellitus no compensada

• Asociada a otras enfermedades sist$micas

• Bu sintom(tica

• Bembrana blanquecina adherente, nos desprendible

• 4alitosis

• "esequilibrio funcional


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• Complicaciones psicógenas

• %rótesis

M)CORMICOSIS O FICOMICOSIS

• Lesiones orales asociadas a lesiones faciales

• '(pida e8tensión, dolorosas

• Lesiones edematizadas

• Componente psicógeno

• %acientes inmunodeprimidos

• Enfermedades sist$micas descompensadas

G(OSITIS ROMBOIDA(

• Atrofia de las papilas de forma elíptica

• Lesiones sim$tricas

• Localizadas en dorso de lenguas

• 3nmunodeprimidos

• "iab$ticos descompensados

*IPERTROFIA DE G(AND)(AS SA(I0A(ES

• Agrandamiento asintom(tico

• Fo inflamatorio

• Causa no bien definida

• 4iperplasia compensatoria

• "isminución de insulina

• 4ipo salivación

• Agrandamiento esta inducido por hiperglucemia

(I$)EN P(ANO B)CA(

• #índrome de =rinspan

• Dso de hipoglucemiantes orales

• Lesiones atróficas erosivas en lengua

• Asintom(tica

• "iab$ticos descompensados

• 3nmunocomprometidos

Mane3o Odontol4gico del paciente dia!%tico

• 4istoria clínica& anamnesis

• E8amen clínico e8haustivo& sist$mico oral

• Bonitoreo con e8(menes de laboratorio

• E8amen radiológico complementario

• "iagnostico

• )ratamiento

• #eguimiento

0aiaciones cl&nicas

• Bínimas a graves

• #imples a mi8tas


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