Clase de Anexos embrionarios y placenta.

Prof. Dr. Rodrigo Barra Eaglehurst

Quinto a séptimo díaAl ingresar al útero el embrión ha perdido prácticamente toda su envoltura (zona pelúcida) proceso denominado eclosión, se encuentra en estado de blastocisto (aprox. 100 células).El trofoblasto entra en contacto directo con el endometrio al que se adhiere introduciéndose posteriormente en su espesor. Esta inserción se denomina implantación y se produce, en general en la región posterosuperior del cuerpo del útero, próxima a la línea media.

En la zona donde el embrión hace contacto con el endometrio, las células del trofoblásticas empiezan a proliferar y en consecuencia la pared del blastocisto aumenta su espesor. En este momento el trofoblasto se diferencia en dos áreas: el citotrofoblasto, formado por una capa interna de células individuales y por fuera el sinciciotrofoblasto, masa citoplasmática multinucleada.

El sinciciotrofoblasto es muy erosivo, presenta protusiones digitiformes que progresivamente van penetrando el epitelio del útero e invaden el estroma endometrial el cual contiene capilares y glándulas.

Para que la implantación tenga éxito las madre debe reconocer al embrión que de otro modo se perdería.

Anidación Corresponde a la penetración del trofoblasto en

el endometrio (cuando el blastocisto está dentro del epitelio), se observa entre el 7º y 12º día.

El trofoblasto adopta una disposición en dos zonas bien diferenciadas, en el polo orientado hacia el embrioblasto se producen numerosas mitosis (citotrofoblasto), mientras que el polo que mira al endometrio (sinciciotrofoblasto) posee bordes irregulares con células poco diferenciadas, que penetran profundamente en el endometrio hasta que alcanza los vasos sanguíneos maternos.

Por sobre el epiblasto aparece una pequeña cavidad de líquido, la llamada cavidad amniótica limitada por amnioblastos.

Desde el hipoblasto (9º día) se diferencian células que migran y recubren el blastocele, es la llamada membrana de Heuser, desde este instante el blastocele pasa ser denominado saco vitelino primitivo.

Entre la membrana de Heuser y el citotrofoblasto se desarrolla un tejido muy importante para el desarrollo del individuo: el Mesodermo extraembrionario (día 11), que posee dos hojas que formarán la cavidad coriónica:

Somatopleura (hoja externa). Esplacnopleura (hoja interna).

La somatopleura es una capa de tejido que forma la pared del embrión en sus etapas iniciales de desarrollo. Consta de una capa externa de ectodermo recubierta de mesodermo somático y se continua por fuera del embrión constituyendo el amnios y el corion.

La esplacnopleura es una capa de tejido del embrión en sus estadios iniciales del desarrollo, constituida por la unión del endodermo y el mesodermo esplacnico. Da origen al intestino embrionario y a sus órganos viscerales y se continua por fuera del embrión en el saco vitelino y el alantoides.

Las células del cito proliferan en el sinticio formando las vellosidades coriónicas primarias, esto aumenta la superficie de interambio materno embrión.

Del hipoblasto migran células hacia la membrana exocelómica (membrana de Huser), donde proliferan formando el saco vitelino secundario o definitivo.

Durante su formación quedan segregadas porciones apreciables de la cavidad exocelómica, recibiendo el nombre de quistes exocelómicos.

El mesodermo extraembrionario que reviste el sinticio pasa a llamarse lámina coriónica.

Día 13

La cavidad coriónica rodeará el saco vitelino primitivo y la cavidad amniótica, excepto donde el disco germinativo está unido al trofoblasto por el pedículo de fijación, futuro cordón umbilical del feto.

Formación de las vellosidadesAl inicio de la tercera semana de gestación el

trofoblasto tiene como elemento característico a las vellosidades primarias que consisten en un núcleo de cito cubierto por una capa de sincitio. Durante esta semana células mesodérmicas penetran en este núcleo de cito dando origen a las vellosidades secundarias. Hacia el final de esta semana de este mesoderma se diferencian vasos y células sanguíneas, constituyendo las vellosidades terciarias o vellosidades placentarias definitivas.

Embrión al final de la tercera semana

Membranas fetales El corion, el amnios, el saco vitelino y el

alantoides constituyen las membranas fetales, derivan del cigoto, pero no forman parte del embrión o feto. Excepto algunas partes del saco vitelino y de la alantoides.

Parte del saco vitelino se incorpora en el embrión como primordio del intestino primitivo.

La alantoides forma un cordón fibroso conocido como el uraco en el feto y el ligamento umbilical medio en el adulto que se extiende desde el ápex de la vejiga urinaria al ombligo.

Las membranas fetales y la placenta realizan las siguientes funciones y actividades: protección, nutrición, respiración, excreción, producción de hormonas, modulación inmunológica, regulación del metabolismo materno-fetal, etc.

Formación de la placenta

La placenta es un órgano materno-fetal con dos componentes:

1. El fetal que se desarrolla a partir del saco coriónico.

2. El materno que deriva del endometrio.

Decidua (latín Deciduus, desprenderse) Se denomina decidua al endometrio grávido (capa

funcional del endometrio en la mujer embarazada), recibe este nombre por es la parte del endometrio que se desprende en el parto.

Según su relación con el lugar de implantación se reconocen tres regiones:

1. La parte profunda que esta bajo al conceptus se denomina decidua basal y formara el componente materno de la placenta.

2. La porción superficial que rodea al conceptus se llama decidua capsular.

3. El resto del endometrio se denomina decidua parietal o verdadera.

Estas Regiones deciduales se reconocen claramente en las ecografías y son importantes el diagnóstico precoz del embarazo.

Después de la octava semana, las vellosidades coriónicas cubren completamente el saco coriónico. Como este saco crece , las vellosidades asociadas con la decidua capsular serán comprimidas y el aporte sanguíneo se reducirá, de modo que degeneran pronto, produciendo una área descubierta, denominada corion liso o corion leve. En forma paralela aumenta el numero de las vellosidades asociadas a la decidua basal, las que se ramifican profusamente , y se alargan. (Corión velloso o frondoso)

Unión fetomaterna

La porción fetal de la placenta (corión velloso) se adhiere a la porción materna (decidua basal) por la concha citotrofoblástica.

La unidad funcional de la placenta es el cotiledón

Pedículo de fijación

La línea de reflexión entre el amnios y el ectodermo embrionario es ovalada y se denomina anillo umbilical primitivo. En la quinta semana pasan por ese anillo las siguientes estructuras:

1. El pedúnculo de fijación que incluye a la alantoides y los vasos umbilicales.

2. El pedúnculo del saco vitelino.3. La comunicación de las cavidades intra

embrionarias y extra embrionarias. 4. Asas intestinales (hernia umbilical

fisiológica)(5- 10 semanas).