Callista Roy2XCDFGXFVCXCVZDS R ZSDFR ZD FZXC FSDE TSRED RYHGF
Clase Callista Roy
13
1 Modelo de Adaptación Modelo de Adaptación Callista Roy Callista Roy E.U. Verónica E.U. Verónica Nasabun Nasabun F. F. Magíster en Epidemiología Clínica Magíster en Epidemiología Clínica Postítulo en Gestión del Cuidado Pediátrico Módulo III: Teorías y Modelos de Enfermería 2 de Agosto 2014 REVISIÓN DE BASES DE DATOS … BÚSQUEDA DE LA INFORMACIÓN - Bases de Datos: Cinhal Ebsco ISI Web Knowledge Medline – New Pub Med Science direct Ovid Proquest Lilacs Scielo Medigraphic -Gestores bibliográficos JERARQUÍA ESTRUCTURAL DEL CONOCIMIENTO EN ENFERMERÍA Metaparadigma de Enfermería Filosofías de Enfermería Modelos Conceptuales Grandes Teorías Teorías de Rango Medio Fuente: Daniels R. Nursing Fundamentals: Caring and Clinical Decision Making . 2003 CLASIFICACIONES TEORÍAS Y MODELOS
-
Upload
ana-maria-riquelme-guerra -
Category
Documents
-
view
63 -
download
0
description
teorias de enfermeria
Transcript of Clase Callista Roy
1
Modelo de AdaptaciónModelo de Adaptación
Callista RoyCallista Roy
E.U. Verónica E.U. Verónica NasabunNasabun F.F.
Magíster en Epidemiología ClínicaMagíster en Epidemiología Clínica
Postítulo en Gestión del Cuidado Pediátrico
Módulo III: Teorías y Modelos de Enfermería
2 de Agosto 2014
REVISIÓN DE BASES DE DATOS …
BÚSQUEDA DE LA INFORMACIÓN
- Bases de Datos:
Cinhal
Ebsco
ISI Web Knowledge
Medline – New Pub Med
Science direct
Ovid
Proquest
Lilacs
Scielo
Medigraphic
-Gestores bibliográficos
JERARQUÍA ESTRUCTURAL DEL
CONOCIMIENTO EN ENFERMERÍA
Metaparadigma de Enfermería
Filosofías de Enfermería
Modelos Conceptuales
Grandes Teorías
Teorías de Rango Medio
Fuente: Daniels R. Nursing Fundamentals: Caring and Clinical Decision Making . 2003
CLASIFICACIONES TEORÍAS Y MODELOS
2
TENDENCIAS DE LAS TEORÍAS DE ENFERMERÍA (1981)
Florence Nightingale
V. Henderson
D. Orem
H. Peplau
C. Roy
M. Rogers
M. Levine
Tendencia
Naturalista
Tendencia de
Interrelación
Tendencia de
Suplencia o Ayuda
Fuente: Alberdi R, et al. Conceptos de Enfermería. UNED . 1981
Responde al criterio de identificar el papel que la enfermera realiza
durante el proceso de cuidar.
CLASIFICACIÓN TEORÍAS DE ENFERMERÍA (1989)
F. Nightingale
F. Abdellah
V. Henderson
M. Leininger
L. Hall
D. Orem
J. Watson
H. Peplau
E. Wiedenbach
J. Travelbee
I. King
I. Orlando
J. Riehl- Sisca
D. Johnson
C. Roy
B. Neuman Campos de los
Sistemas
Relaciones
Interpersonales
Campos de Energía M. Rogers
M. Levine
M. Newman
J. Fitzpatrick
Enfermería Humanista
Arte y ciencia
Fuente: Marriner A.1989.
Se clasifican tomando como referencia las teorías que les han servido
para su elaboración.
CLASIFICACIÓN MODELOS DE ENFERMERÍA (1996)
I. Orlando
J. Riehl -Sisca
I. King
H. Peplau
Thibodeau
V. Henderson
M. Rogers
D. Orem
N. Roper
Modelo de
Necesidades Humanas
Modelo Evolucionista
Modelo de Sistemas D. Johnson
C. Roy
M. Newman
Modelo de Interacción
Fuente: Kérouac S. El Pensamiento Enfermero. Masson SA, 1996.
CLASIFICACIÓN MODELOS DE ENFERMERÍA (2003)
Modelo Interaccionista
Modelo Sistémico
Modelo del Desarrollo
Visión de Enfermería
Fuente: Marriner A. 2003.
V. Henderson
D. Orem
N. Roper
C. Roy
M. Newman
Florence Nightingale
H. Peplau
Según la visión de Jacqueline Fawcett , se clasifican según el énfasis.
3
ANÁLISIS DE LA TEORÍA O MODELO
Biografía
Evolución básica de la teoría
Conceptos metaparadigmáticos
Teorías que sustentan la teoría o modelo
Evaluación del modelo o teoría y análisis crítico
ANÁLISIS DE LA TEORÍA O MODELO
Biografía
Evolución básica de la teoría
Conceptos metaparadigmáticos
Teorías que sustentan la teoría o modelo
Evaluación del modelo o teoría y análisis crítico
BIOGRAFÍA CALLISTA ROY
BIOGRAFÍA
1939, nació en Los Ángeles, California.
Segunda Hija Fabien Roy, siete hermanos y 6 hermanas.
Madre fue licenciada y enfermera de vocación.
1963, Bachelor Degree in Nursing en Mount St. Mary’s
College. Los Angeles. California.
1966, Master in Pediatric Nursing en California University.
1973, Master of Arts in Sociology en California University.
1977, PhD in Sociology en California University.
1985, Post Doctoral program in Neuroscience Nursing. en
California University
LIBROS
1976, Introduction to nursing: An Adaptation Model de Sister
Callista Roy.
1981, Theory Construction in Nursing: An Adaptation Model de
Sister Callista Roy, Sharon L. Roberts y Roy Callista.
1985, Essentials of the Roy Adaptation Model de Heather A.
Andrews y Sister Callista Roy.
1998, The Roy Adaptation Model de Callista Roy.
2006, Nursing Knowledge Development and Clinical Practice:
Opportunities and Directions de Sister Callista Roy.
2008, The Roy Adaptation Model de Callista Roy.
2014, Generating Middle Range Theory: From Evidence to
Practice de Callista Roy.
4
Año 1976
3 edición año 2008 2 edición año 1998
Año 2006 2014
ANÁLISIS DEL MODELO DE CALLISTA ROY
Biografía
Evolución Básica del Modelo
Conceptos metaparadigmáticos
Teorías que sustentan el modelo -Supuestos filosóficos
Evaluación del Modelo – Análisis Crítico
5
MODELO DE ADAPTACIÓN
En el modelo de Roy existen dos sistemas
interrelacionados:
El sistema principal, funcional o de los procesos de control está constituido por el subsistema regulador y el cognitivo.
El sistema secundario o efector está formado por cuatro modos adaptativos: necesidades fisiológicas, autoconcepto, función de rol e interdependencia.
Sistema: Conjunto de partes conectadas que funcionan
como un todo para cumplir un objetivo a través de la interdependencia de sus partes.
Nivel de Adaptación: Un punto en proceso de cambio permanente constituido por estímulos focales, contextuales y residuales que representa el valor del intervalo de estímulos que puede afrontar con respuestas adaptativas.
MODELO DE ADAPTACIÓN CONCEPTOS Y DEFINICIONES
Fuente: Roy C. Andrews HA. The Roy Adaptation Model. 1999.
EJEMPLO
Fuente: Lazcano M, Salazar C. 2009
Estímulo Focal: Es el estímulo interno o externo al que ha de enfrentarse la persona de forma más inmediata; el hecho u objeto que capta su atención.
Estímulos Contextuales: Son los factores del entorno que surgen en el interior o el exterior de la persona sin convertirse en el centro de su atención de su energía o ambas.
Estímulos Residuales: Factores del entorno internos o externos a la persona, cuyos efectos en la situación actual no pueden discernirse con claridad.
MODELO DE ADAPTACIÓN CONCEPTOS Y DEFINICIONES
Fuente: Roy C. Andrews HA. The Roy Adaptation Model. 1999.
6
Mecanismos de Afrontamiento: se definen como las formas innatas o adquiridas de respuesta ante los cambios del entorno.
Mecanismos de Afrontamiento Innato: se determinan genéticamente o son comunes a las especies. Se perciben como procesos automáticos.
Mecanismos de Afrontamiento Adquiridos: se desarrollan por medio de procesos como el aprendizaje. Las experiencias vividas contribuyen a que se reaccione con respuestas propias adaptadas ante estímulos concretos.
MODELO DE ADAPTACIÓN CONCEPTOS Y DEFINICIONES
Fuente: Roy C. Andrews HA. The Roy Adaptation Model. 1999.
Regulador: subsistema de afrontamiento que responde
automáticamente por medio de procesos neurológicos,
químicos y endocrinos.
Cognator (cognitivo): es un subsistema de afrontamiento
que responde a través de cuatro canales cognitivos-emotivos:
el proceso de la información perceptiva, el aprendizaje, el
criterio (juicio) y la emoción.
MODELO DE ADAPTACIÓN CONCEPTOS Y DEFINICIONES
Fuente: Roy C. Andrews HA. The Roy Adaptation Model. 1999.
Respuestas Adaptativas: Son las que promueven la
integridad de la persona en función de los objetivos de
adaptación: supervivencia, crecimiento, reproducción y
dominio.
Respuesta Ineficaces: Son las que no favorecen la
integridad ni contribuyen a alcanzar los objetivos de la
adaptación.
MODELO DE ADAPTACIÓN CONCEPTOS Y DEFINICIONES
Fuente: Roy C. Andrews HA. The Roy Adaptation Model. 1999.
Modo Adaptativo Fisiológico: Se asocia con la manera
en que responden las personas como seres físicos a los
estímulos del entorno.
En este modo adaptativo se distinguen 5 necesidades básicas
para la integridad fisiológica:
Oxigenación
Nutrición
Eliminación
Actividad y reposo
Protección
MODELO DE ADAPTACIÓN CONCEPTOS Y DEFINICIONES
Modo Adaptativo de Autoconcepto: Se centra en los
aspectos psicológicos y espirituales de la persona.
El autoconcepto se define como el grupo de creencias y
sentimientos que tiene una persona sobre sí mismo.
Formado a partir de las percepciones internas y de los demás,
el autoconcepto gobierna la conducta personal de cada uno.
MODELO DE ADAPTACIÓN CONCEPTOS Y DEFINICIONES
Los componentes del autoconcepto o autoestima son:
El yo físico: que implica sensaciones y una imagen del propio cuerpo.
El yo personal: constituido por la coherencia con uno mismo, los ideales, expectativas y la identidad moral, ética y espiritual.
MODELO DE ADAPTACIÓN CONCEPTOS Y DEFINICIONES
7
Modo Adaptativo de Desempeño de Roles: Es uno de los
dos modos sociales existentes y atiende a los roles que asume
la persona en la sociedad.
Las personas desempeñan roles primarios, secundarios y
terciarios.
MODELO DE ADAPTACIÓN CONCEPTOS Y DEFINICIONES
Modo Adaptativo de Interdependencia: Interacciones que
se producen al dar y recibir cariño, respeto y estima
(suficiencia afectiva).
Dos clases concretas de relaciones:
1) El papel de las personas más importantes.
2) Los sistemas de apoyo.
MODELO DE ADAPTACIÓN CONCEPTOS Y DEFINICIONES
Percepción: Es la interpretación de un estímulo y su
valoración consciente.
En este modelo las actividades de enfermería comprenden la
valoración de la conducta y de los estímulos que influyen en la
adaptación.
Las intervenciones se planifican de manera que respondan a
estos estímulos.
MODELO DE ADAPTACIÓN
CONCEPTOS Y DEFINICIONES
CLASIFICACIÓN MODELOS Y TEORÍAS DE
ENFERMERÍA MÉTODO LÓGICO
El propósito de los 4 modos de adaptación es conseguir la
integridad fisiológica, psicológica y social.
El modelo de Roy es tanto deductivo como inductivo:
Deductivo: La teoría de Roy deriva de la teoría psicofisica de
Helson.
Inductivo: Formulación de los 4 modos de adaptación a
partir de la investigación y experiencias.
8
Yeh (2001): Comprobó el Modelo de Adaptación de Roy en una
muestra de 116 niños con cáncer.
Se comprobaron dos de los supuestos de C. Roy.
Los estímulos ambientales (edad, sexo, gravedad de la enfermedad,
comprensión de la enfermedad y comunicación con los demás)
influyen en las respuestas biopsicosociales (calidad de vida).
Los 4 modos de adaptación están interrelacionados.
La investigadora encontró:
La gravedad de la enfermedad tenia estrecha relación con la etapa
de la enfermedad.
Los valores de laboratorio, con el número de veces de
hospitalizaciones.
INVESTIGACIÓN BASADA EN LA PRÁCTICA MODELO DE ADAPTACIÓN
1968: Operacionalización
1970: Fundamento literatura
1977: Presentación del Modelo
ANÁLISIS DEL MODELO DE CALLISTA ROY
Biografía
Evolución Básica de la Teoría
Conceptos metaparadigmáticos
Teorías que sustentan el modelo -Supuestos filosóficos
Evaluación del Modelo – Análisis Crítico
Enfermería: Como disciplina práctica, es el conjunto de
conocimientos científicos que se utilizan con el propósito
de prestar un servicio esencial a las personas, es decir, de
favorecer su capacidad de influir de manera positiva en la
salud.
La enfermería actúa para mejorar la relación de la persona
y el entorno, para promover la adaptación.
MODELO DE ADAPTACIÓN
METAPARADIGMA DE ENFERMERÍA
Objetivo de Enfermería: Consiste en ayudar a las
personas a adaptarse a los cambios que se producen en sus
necesidades fisiológicas, su autoconcepto, el desempeño de
roles y en sus relaciones de interdependencia durante la
salud y la enfermedad.
MODELO DE ADAPTACIÓN
METAPARADIGMA DE ENFERMERÍA
Persona: Es un ser biopsicológico en constante
interacción con un entorno cambiante.
Ser vivo, complejo y adaptativo con procesos internos
(cognator y regulador) que sirven para mantener la
adaptación en los cuatro modos adaptativos (necesidades
fisiológicas, autoconcepto, función de rol e
interdependencia)
MODELO DE ADAPTACIÓN
METAPARADIGMA DE PERSONA
9
Salud: La adaptación es un proceso que favorece la
integridad fisiológica, psicológica y social y de que tal
integridad se entiende como una situación que conduce a la
totalidad y a la unidad.
Cuando los mecanismos de afrontamiento son ineficaces se
produce la enfermedad.
MODELO DE ADAPTACIÓN
METAPARADIGMA DE SALUD Entorno: Conjunto de todas las condiciones,
circunstancias e influencias que rodean y afectan al
desarrollo y conducta de las personas y los grupos.
Todo cambio en el entorno demanda una cierta energía
para adaptarse a la situación. Los factores del entorno que
influyen en la persona se clasifican en estímulos focales,
contextuales y residuales.
MODELO DE ADAPTACIÓN
METAPARADIGMA DE ENTORNO
ANÁLISIS DEL MODELO DE
ADAPTACIÓN
Biografía
Evolución Básica de la Teoría
Conceptos metaparadigmáticos
Teorías que sustentan el modelo -Supuestos filosóficos
Evaluación del Modelo – Análisis Crítico
TEORÍAS QUE SUSTENTAN EL MODELO
Abraham Maslow
Harry Sullivan
Coombs y Snygg
Anatol Rapoport
Harry Helson
Definición de Sistema
Psicofísica
Autoconcepto
Relaciones interpersonales
Necesidades Humanas
Utiliza la definición de sistemas de Anatol Rapoport para contemplar a la persona como un sistema adaptativo.
Utilizó los trabajos de Arthur Combs y Donald Snygg sobre la autocoherencia y los principales factores que influyen en la noción de autoconcepto.
FUENTES TEÓRICAS
En el origen del modelo de adaptación de Roy para la
enfermería se puede identificar la mención que hace del trabajo
de Harry Helson sobre psicofísica, que abarcaba desde las
ciencias sociales hasta las de la conducta humana.
En la teoría de la adaptación del Helson, las respuestas de
adaptación son una función del estimulo recibido y del nivel de
adaptación (Roy, 1984).
El estimulo es un factor que provoca una respuesta. Los
estímulos pueden surgir tanto el entorno interno como del
externo(Roy, 1984).
FUENTES TEÓRICAS
10
El nivel de adaptación, esta compuesto por el efecto
combinatorio de tres tipos de estímulos:
Estímulos focales
Estímulos contextuales
Estímulos residuales
Según la teoría de Helson, la adaptación es el proceso de
responder de forma positiva ante cambios en el entorno (Roy y
Roberts, 1981).
FUENTES TEÓRICAS
Utiliza conceptos del yo de Harry Sullivan, que propone a partir de la interacción social.
El niño de 6-9 años, “aprende a subordinarse” y a “adaptarse socialmente”.
Se basa en estudios biológicos y conductuales para la comprensión de la persona.
FUENTES TEÓRICAS
FUENTES TEÓRICAS
Utiliza la teoría interpersonal de Sullivan, la sensación persistente de insatisfacción e inseguridad constituye uno de los principales determinantes de las características de personalidad.
La base de valores humanos que imprime en su modelo lo hace a partir de los conceptos propuestos por A. Maslow sobre creencias y valores de las personas.
Según Roy: El humanismo en la enfermería es la creencia en el propio poder creativo de la persona o la creencia de que las habilidades de afrontamiento de la persona incrementan el bienestar.
La persona tiene 4 modalidades de adaptación 1) necesidades fisiológicas, 2) Concepto de sí mismo, 3) Función de rol, 4) Relaciones de interdependencia.
La enfermería tiene como único objetivo ayudar a la persona en su esfuerzo adaptativo mediante la manipulación del entorno.
FUENTES TEÓRICAS
PROCESO DE ENFERMERÍA
1. Evaluar las conductas manifestadas en los 4 modos de adaptación.
2. Evaluar los estímulos para esas conductas y clasificarlas.
3. Expone su juicio o establece un diagnóstico sobre el modo de adaptación de la persona.
4.Fija objetivos para fomentar la adaptación.
5. Establece las intervenciones dirigidas a controlar los estímulos para fomentar la adaptación.
6. Evalúa que objetivos se han alcanzado.
Cuando se controlan los estímulos y no al paciente la enfermera consigue una mejora en la interacción del la persona con su entorno y así fomenta una buena salud.
Las enfermeras proporcionan intervenciones que alteran, aumentan, disminuyen , eliminan o mantienen estímulos.
El modelo de adaptación de Roy es útil para guiar la práctica enfermera en entornos institucionales. Se ha implementado en la UCI, sala de cirugía, unidad de rehabilitación etc., obteniendo excelentes resultados.
PROCESO DE ENFERMERÍA
11
ANÁLISIS DEL MODELO DE DOROTHEA OREM
Biografía
Evolución Básica de la Teoría
Conceptos metaparadigmáticos
Relaciones de los conceptos metaparadigmáticos
Teorías que sustentan el modelo -Supuestos filosóficos
Evaluación del Modelo – Análisis Crítico
EVALUACIÓN DEL MODELO O TEORÍA Y ANÁLISIS CRÍTICO CRÍTICO Chinn P. y Kramer M.2008
Chinn P. y Kramer M.2004
Webster G., Jacox A. and Baldwin B. 2000
Barnum BJS. 1998
Parse R. 1987
Meleis A. 1985
Fawcett J. 1983
Chinn P. y Jacobs M. 1983
Kuhn T. 1977
Hardy ME. 1974
EVALUACIÓN DE LA TEORÍA O
MODELO
Claridad
Simplicidad
Generalidad
Precisión Empírica
Consecuencias derivables o deducibles
Fuentes: Chinn P. y Kramer M. 2004
Webster G. 2000
Kuhn T. 1977
EVALUACIÓN DEL MODELO
Claridad: bien definida, precisa, lenguaje coherente, conceptos,
enunciados, secuencias y terminología es coherente.
Simplicidad: se expresa en un número limitado de términos,
estos se definen y se utilizan de manera coherente en las 3
teorías. Sencilla, concreta, con pocos conceptos y orientada a la
práctica profesional.
Generalidad: características comunes a todas las ramas de la
enfermería. Aplicación en diferentes culturas.
EVALUACIÓN DEL MODELO
Precisión empírica: se pueda verificar en la práctica, solidez
entre los conceptos definidos y la realidad observable.
Describe claramente porqué las personas necesitan la
enfermería.
Consecuencias derivables o deducibles: guía o abre líneas de
investigación y diferencia una disciplina de otra.
Tiene un enfoque visionario de la práctica de enfermería.
Incentiva la producción del conocimiento de enfermería
EVALUACIÓN DE LA TEORÍA
CHINN Y KRAMER
12
EVALUACIÓN DE LA TEORÍA
GLENN WEBSTER
PUEDEN UTILIZARSE ANALISIS
DESDE EL PUNTO DE VISTA DE
OTROS AUTORES COMO :
EVALUACIÓN DE LA TEORÍA
ROSEMARIE PARSE
EVALUACIÓN DE LA TEORÍA
BARBARA BARNUM
EVALUACIÓN DE LA TEORÍA
AFAF MELEIS
BIBLIOGRAFÍA
1. Raile M y Marriner A. Modelos y teorías en enfermería.
Elsevier –Mosby. 7a edición. 2011 .
2. Marriner A.y Raile M. “Modelos y Teorías en Enfermería”.
Harcourt Brace /Mosby. 4ª edición. Madrid-1999.
3. Kershaw B, Salvage J. Modelos de Enfermería. Ediciones
Doyma. 1985.
4. Leddy S, Pepper JM. Modelos de enfermería. En su: Bases
conceptuales de la enfermería profesional. Filadelfia: JB
Llippincott Company; 1989.
5. Durán de Villalobos MM. Teoría de Enfermería ¿un camino de
herradura? Aquichán 2007; 7(2): 161-173.
6. Medina JL. Práctica educativa y práctica de cuidados
enfermeros desde una perspectiva reflexiva. Enferm Univ
Albacete. 2002; 15(1):21-30
13
7. Parker M. Nursing Theories and Nursing Practice. F.A Davis Co.2005.
8. Daniels R. Nursing Fundamentals: Caring and Clinical Decision Making . Delmar Thomson Learning. 2003
9. Alberdi R, et al. Conceptos de Enfermería. UNED . 1981
10. Kérouac S., Pepin J., Ducharme A., Duquette A., Major F. El pensamiento enfermero. Masson S.A. 1996.
11. Chinn P. and Jacobs M. Theory and nursing: A Systematic Approach. Mosby.1983
12. Barnum, B. J. S. Nursing theory: Analysis, application, evaluation.5th ed. Philadelphia: Lippincott.1998.
13. Fawcett, J. Analysis and evaluation of conceptuals Model of nursing. 2nd ed. F. A. Davis. Philadelphia.1989.
BIBLIOGRAFÍA
14. Fawcett, J. Contemporary Nursing Knowledge: Analysis and Evaluation of Nursing Models and Theories, 2nd edn. F. A. Davis, Philadelphia. 2005.
15. Fawcett, J. Criteria for evaluation of theory. Nursing Science Quarterly. 2005:18 (2), 131–135.
16. Parse R. Nursing science: Major paradigms, theories, and critiques. Philadelphia: Saunders. 1987.
17. Meleis A. Theoretical Nursing: Development and Progress.2012
18. Barnum, B.J. Nursing theory: Analysis, application, evaluation. 4th ed. Philadelphia: Lippincott.1994.
19. Chinn, P.L., & Kramer, M.K. Theory and nursing: A systematic approach(4th ed.). St. Louis: Mosby. 1995.
BIBLIOGRAFÍA
BIBLIOGRAFÍA
20. Kuhn, T. Objectivity, value judgment, and theory choice. In: The Essential Tension. University of Chicago Press, Chicago. 1977
21. Webster, G. & Baylis, F. (2000). Moral residue. In S. B. Rubin & L. Zoloth (Eds.), Margin of error: The ethics of mistakes in the practice of medicine (pp. 217-232). Hagerstown, MD: University Publishing Group.
GRACIAS
