Clase autopsia

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Alcances de la Anatomía Patológica Sus Métodos Cátedra de Anatomía Patológica Cátedra de Anatomía Patológica Dra. Marcela Ortiz Mayor

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Alcances de la Anatomía Patológica

Sus Métodos

Cátedra de Anatomía PatológicaCátedra de Anatomía Patológica

Dra. Marcela Ortiz Mayor

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Objetivo

Conocer el método,

valorarlo en el contexto actual,

y aprender a solicitarlo adecuadamente.

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Método anatomopatológico que estudia en forma total o

parcial el cuerpo humano post- mortem con finalidades

asistenciales, legales o de investigación. También es

realizada en animales.

Etimológicamente: ver uno mismo, con sus propios ojos

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Clasificación

Autopsia

Anatomo clínica Médico legal

Total Parcial

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Autopsia Anatomo-clínica Autopsia Médico-LegalSolicitada por el médico tratante

Solicitada por el juez, en caso de muerte criminal o dudosa

Realizada por el Servicio de Anatomía Patológica

Realizada por el cuerpo médico forense

Requiere autorización de familiares(consentimiento informado)

NO requiere autorización de los familiares.

Los órganos son estudiados en forma completa para estudio macro y microscópico

Los órganos permanecen en el cadáver.

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Autopsia Anatomo-Clínica

Método anatomo patológico post mortem que permite estudiar los PROCESOS

PATOLOGICOS; su relación con la CLINICA la FISIOPATOLOGIA y CAUSA

DE MUERTE

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Práctica de la Medicina que dirige sus esfuerzos al estudio científico del cuerpo humano después de la muerte

Colegio de Patólogos Americanos 1994

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Autopsia Anatomo-ClínicaConstituye EL ESTUDIO MAS

COMPLETO DEL ENFERMO/ENFERMEDAD que

GARANTIZA LA CALIDAD ASISTENCIAL EN LA MEDICINA

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Autopsia Anatomo-ClínicaEs considerada como la última posibilidad de consulta médica, ya

que la interpretación de los hallazgos postmortem, nos permite conocer las

bases anatómicas de síntomas y signos, ejercicio que conocemos

como Correlación Anatomoclínica

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Determinación de la causa de muerte

Estudio de la causa, naturaleza y

desarrollo de la enfermedad

Evaluación de diagnósticos clínicos

Detección de enfermedades no

sospechadas

Colegio de Patólogos Americanos 1994

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Asistencia en la evaluación de

procedimientos diagnósticos y terapéuticos

Información a familias, médicos y sociedad

Mejorar la calidad, educación y

entrenamiento en Medicina

Colegio de Patólogos

Americanos 1994

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Objetivos y finalidades

1-Asistenciales2-Epidemiológicos3-Docentes4-En la Investigación científica5-En la Gestión de Calidad de la atención médica

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Objetivos y finalidades 1-AsistencialesEstablecer causa inmediata de muerteInvestigar la causa intermedia de muerte

y procesos contribuyentes. Determinar o corroborar la naturaleza de

la enfermedad y su extensión.Correlacionar signos y síntomas clínicos

de la enfermedad con hallazgos morfológicos terminales.

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Objetivos y finalidades

Evaluar los diagnósticos clínicosDetectar enfermedades no

sospechadasEvaluar Terapéuticas médicas o

quirúrgicas y observar efectos secundarios posibles

Brindar información a la familia, médico/s, sociedad

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Objetivos y finalidades 2-Epidemiológicas:

Brindar datos certeros para registro de mortalidad y de tumores, pudiendo configurar certificados de defunción de mayor validez

Aportar información de enfermedades nuevas y de las ya conocidas

Investigar enfermedades contagiosas, hereditarias u ocupacionales.

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Objetivos y finalidades

3-Docentes.

Colaborar en la enseñanza medica de grado y posgrado favoreciendo el estudio integral e integrado a través del ateneo anátomo clínico y otras actividades

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Objetivos y finalidades

4-En la Investigación Aportar datos para investigaciones

clínicas y epidemiológicasFacilitar material biológico para

Banco de Tumores

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Objetivos y finalidades 5- En la Gestión de Calidad de la atención médica

Asegurar una elevada calidad en los diagnósticos médicos y cuidados hospitalarios.

Identificar y eliminar riesgos innecesarios de la práctica hospitalaria.

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PASOS…

Comunicar la muerte.

Solicitar el estudio post-mortem en el mismo

momento.

Explicar el método.

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Solicitud de autopsia

(pedido del médico en la

historia clínica)

Consentimiento

informado: autorización

de los familiares directos

con firma y DNI

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Realización del estudio

Recepción e identificación del cadáver: nombre y

apellido, DNI, edad, sexo, historia clínica, fecha

de ingreso, fecha y hora de la defunción.

Ingreso de datos al libro de autopsias

Lectura de historia clínica y escritura en la

pizarra de datos relevantes.

Colocación del cadáver en la mesa de Morgagni.

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Sala de autopsias Hospital Ángel C. Padilla

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Inspección general y segmentaria

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Técnica de Rokitansky

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Apertura del AbdomenApertura del peritoneo

abdominal

Inspección de la cavidad,

situación de los órganos

Extracción de muestras

para laboratorio

Ligadura del ángulo de

Treitz y corte a dicho nivel

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Apertura del tórax, extracción del peto-esterno costal

Evaluación de la cavidad

torácica: posición de los

órganos

Valoración de la cavidad

y de serosa pulmonar

Extracción de muestras

para laboratorio

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Cuello

Disección de los planos

subcutáneos hasta el piso

de la boca.

Corte de los músculos.

Despegamiento del plano

posterior desde el cuello

hasta el abdomen.

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Evisceración completa

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Disección de los bloques

Disección de órganos de lisis rápida:

suprarrenal, cola del páncreas,

tiroides, paratiroides y estómago.

Separación de los órganos en bloques.

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Disección de los órganos por bloques

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Apertura del cráneo

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Estudio de los órganosÓrgano

Forma, tamaño y peso

Órganos huecos Órganos macizos

SerosaPared

MucosaLuz

Superficie externaSuperficie de corte

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Estudio del cerebro

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Diagnósticos macroscópicosCONFERENCIA MACROSCÓPICA

Se elaboran acorde a los hallazgos de autopsia diagnósticos

macroscópicos que se detallan en forma jerarquizada

Se consignan diagnósticos vinculados a la probable causa de

muerte, los no vinculados a la misma y otros hallazgos

La fijación en formol al 10%

Se procede a la selección de cortes

Se procesan según técnica y se realizan cortes con coloración

de HYE

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Diagnóstico microscópico

El patólogo a cargo de la autopsia realizará

el análisis de los preparados histológicos.

Consignará los diagnósticos en forma

jerarquizada ( los vinculados a la causa de

muerte y otros hallazgos)

POLIDIAGNOSTICO JERARQUIZADO

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Ateneo anatomo-clínicoAsiste todo el personal del hospital

Se realiza una evaluación minuciosa de la historia clínica

del paciente, su evolución y sus posibles diagnósticos

El patólogo a cargo de la autopsia expone los hallazgos y

diagnósticos

Se realiza aportes y conclusiones que formaran parte del

comentario final del protocolo de autopsia

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Protocolo finalDatos del paciente y del equipo

Resumen de historia clínica

Evaluación externa del cadáver

Evaluación de órganos por bloques y sistemas

Diagnósticos macroscópicos

Diagnósticos finales

Comentario final

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CDM: Causa Directa de Muerte. Enfermedad o estado patológico que produjo la muerte directamente (debida a, o como consecuencia de... )

CIM: Causa Indirecta de Muerte. Causa, antecedentes o estados morbosos que produjeron la CDM a la muerte.

CBM: Causa Básica de Muerte. Enfermedad o lesión que inició la cadena de acontecimientos patológicos que condujeron directamente a la muerte, o las circunstancias. del accidente o violencia que produjo la lesión fatal.

CC: Causas Contribuyentes Otros estados patológicos significativos que contribuyeron a la muerte, pero NO relacionados con la enfermedad o estado morboso que la produjo.

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ConclusiónSolicitud de autopsia anatomoclinica.

Consentimiento de los familiares.

Protocolo de autopsia.

Ateneo anatomoclínico hospitalario.

Informe de la autopsia.

Protocolo y preparados histológicos: fines

docentes e investigación.

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Descenso de la tasa de autopsias en todo el

mundo.

Nuevo planteamiento estratégico por parte de

los hospitales que apuestan por la calidad ,la

docencia y la investigación para invertir esa

tendencia descendente.

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Los avances en las diferentes técnicas han

permitido mejorar la capacidad diagnóstica en

vida del paciente, pero la necropsia sigue siendo

un método efectivo y fiable para verificar con

exactitud diagnósticos clínicos, evaluar

procedimientos médicos y estudiar nuevas

enfermedades graves.

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