HIPTESIS, MODELOS TERICOS Y VARIABLES

MARCO TERICO, HIPTESIS Y VARIABLESDr. Braulio M. Valencia ArroyoUSMP-FMH

FACULTAD DE MEDICINA HUMANAASIGNATURA: METODOLOGA DE LA INVESTIGACINOBJETIVOS DE LA CLASEComprender los conceptos de marco terico, hiptesis y variable as como la importancia de los mismos.

Conocer y entender las funciones de la teora y los criterios para evaluar su utilidad.

Aprender a deducir y formular hiptesis, as como a definir de manera conceptual y operacional las variables contenidas en una hiptesis.

Conocer la definicin conceptual y operacional de variables y desarrollar una matriz de variables.MTODO CIENTFICOIdentificacin de un fenmeno a investigarRequiereLa revisin del estado del arteLleva alEstablecimiento del problema de investigacin MARCO TERICO:Solucin tericapara contestar la pregunta (problema). Indispensable:

-Dominio del estado del conocimiento.

-Delimitacin precisa del problema de investigacin.Del que derivaHIPOTESIS:Explicacin tentativa (relacionando 2 variables). Guan, explican y apoyan MT.

PRUEBA DE HIPTESIS:Abstraccin de la hiptesis en un enunciado matemticoExisten varios tipos y se formulansegn el alcance del estudio.Se refiere a una situacin real.Incluye trminos comprensibles y precisos.Se definen conceptual y operacionalmente. Buscan establecer relaciones claras y verosmiles.Sus componentes y sus relaciones deben ser observables y medibles.Deben evaluarse con tcnicas disponiblesDurante una ronda clnica en el pabelln de pediatra se encuentra a un paciente proveniente de Yauyos con el diagnstico de Leishmaniasis cutnea (LC) y el antecedente de haber tenido 03 tratamientos previos los cuales no permitieron la cura definitiva de la enfermedadPONIENDO UN EJEMPLO

Este fenmeno ser un evento aislado, muy frecuente, relacionado con la edad, la especie de parasito infectante, el tratamiento usado, etc, etc????Revisin de la literatura (fuentes: Pubmed, DGE)La LC es endmica en cerca del 80% del territorio del pas, distribuyndose principalmente en la selva as como en valles interandinos entre los 800-3000msnm entre Lima y Piura.En el Per se reportan aproximadamente 8000 casos anuales, siendo mayor la incidencia en los departamentos de la Selva Peruana (Cusco, Madre de Dios, San Martn) y es menor aunque representativa en zonas andinas como Ancash, Amazonas, Piura y Lima.Dado que la mayora de casos reportados en Per provienen de regiones selvticas (Leishmaniasis selvatica) y estos ocurren preferentemente en adultos, no se tienen estadsticas claras en nuestro pas respecto al comportamiento de la enfermedad en nios. Se sabe que la Leishmaniasis visceral afecta mas frecuente y severamente a los nios pero no se conoce el comportamiento de la LC en este grupo de edad. La falla teraputica en pacientes peditricos con LC en Colombia es cercana al 70% donde las especies predominantes son L. guyanensis y L. panamensis, cosa similar a lo reportado en Sudan y Marruecos donde la falla teraputica es cercana al 50% y la especie predominante es L. major. Por otro lado, estudios realizados en Per permitieron identificar que la falla teraputica en pacientes adultos con LC flucta entre 10-40% dependiendo de la especie infectante.PONIENDO UN EJEMPLOCul(es) sera(n) los problemas de investigacin mas relevantes?PONIENDO UN EJEMPLO

Grupo central de conceptos y teoras que uno utiliza para formular y desarrollar un argumento (o tesis):La inmersin en el conocimiento existente y disponible que DEBE estar vinculado con nuestro planteamiento del problema.Confeccin del diseo metodolgico: cmo y qu informacin se va a recoger y de qu manera ser analizada.Est compuesto de referencias a sucesos y situaciones pertinentes, a resultados de investigacin, incluye, por tanto, un marco de antecedentes, definiciones, supuestos, etc.

MARCO TERICO: DEFINICINSistematizacin: conceptos, definiciones, planteamientos, argumentos, hiptesis previas, son relacionados entre si y con las variables con el objetivo explicar y predecir un el fenmeno o problema de investigacin. MARCO TERICO: IMPORTANCIA

MARCO TERICO: FUNCIONES

MARCO TERICO: CONSTRUCCINMas que una seccin en la investigacin, es resultado de un proceso ordenado y que va a revisarse continuamente durante el planeamiento y ejecucin de la investigacinCONSTRUCCIN DEL MARCO TERICO: POR MAPEO

CONSTRUCCIN DEL MARCO TERICO: POR INDICES1. CAPACIDAD DE DESCRIPCIN, EXPLICACIN Y PREDICCINMARCO TERICO: CRITERIOS PARA SU EVALUACINM a r c o T e r i c o2. CONSISTENCIA LGICAMARCO TERICO: CRITERIOS PARA SU EVALUACINLas proposiciones que la integran deben estar interrelacionadas y no ser contradictorias

3. PERSPECTIVAMARCO TERICO: CRITERIOS PARA SU EVALUACINNivel de generalidad: mayor generalidad si el fenmenoes mas ampliamente explicado y puede ser aplicado a otros contextos.Teora ATeora B4. FRUCTIFICACINMARCO TERICO: CRITERIOS PARA SU EVALUACINCapacidad de generar nuevas interrogantes y descubrimientos.

5. PARSIMONIAMARCO TERICO: CRITERIOS PARA SU EVALUACINTeora simple, sencilla pero no superficial. Mas que un requisito es una cualidad.

Se aceptan sugerencias.MARCO TERICO

MARCO TEORICOLa LC en el Per ocurre en 2 regiones naturales: selva y sierra. La revisin de casos reportados en el 2013 permiti establecer que la Leishmaniasis Selvtica ocurre preferentemente en adultos (>90%), mientras que la Leishmaniasis Andina ocurre en cerca del 60-70% de los casos en menores de 15 aos.Se ha identificado que la falla teraputica en pacientes peditricos con LC en Colombia es cercana al 70% donde las especies predominantes son L. guyanensis y L. panamensis, cosa similar a lo reportado en Sudan y Marruecos donde la falla teraputica es cercana al 50% y la especie predominante es L. major. Por otro lado, estudios realizados en Per permitieron identificar que la falla teraputica en pacientes adultos con LC flucta entre 10-40% dependiendo de la especie infectante.PONIENDO UN EJEMPLOLa falla teraputica en pacientes peditricos con LC es aparentemente elevada independientemente de la especie infectante. Teniendo en cuenta que la LC en nios es un problema de salud eminentemente en zonas andinasResultar necesario cuantificar la falla teraputica en sujetos peditricos con LC tratados con drogas de 1 lnea y compararla con la respuesta teraputica en adultos.La diferencia en la falla teraputica entre adultos y nios podra deberse a que los ltimos le tienen miedo a las agujas y el tratamiento nunca puede completarse satisfactoriamente.MARCO TERICO: DEFINICINLa diferencia en la falla teraputica entre adultos y nios podra deberse a las diferencias en el metabolismo de los frmacos entre ambos grupos. Se sabe que el clearence de frmacos en peditricos es mayor debido a una mayor actividad metablica heptica en comparacin a los adultos.La diferencia en la falla teraputica entre adultos y nios podra deberse a las diferencias en la respuesta inmune celular entre ambos grupos. Se sabe que intrautero, los nios tienen un perfil inmuno-tolerante tipo Th2 y cambia progresivamente a Th1 conforme el sujeto se expone a antigenos.La diferencia en la falla teraputica entre adultos y nios es una situacin hipottica que ha derivado de estudios/observaciones realizados de manera aislada en adultos y peditricos con LC. Es necesario en primer lugar evaluar de manera simultanea y controlada cual es la respuesta teraputica en ambos grupos.MARCO TERICO

La diferencia en la falla teraputica entre adultos y nios es una situacin hipottica que ha derivado de estudios/observaciones realizados de manera aislada en adultos y peditricos con LC. Es necesario en primer lugar evaluar de manera simultanea y controlada cual es la respuesta teraputica en ambos grupos.Es la gua para realizar una investigacin o estudio.Indican lo que tratamos de probar y se definen como explicaciones tentativas del fenmeno investigado.Cada hiptesis es una explicacin tentativa y est formulada como proposicin.Posteriormente se investigar si esta hiptesis se acepta o rechaza.

HIPTESIS: DEFINICIN

Las hiptesis son el centro, la mdula o el eje del protocolo de investigacinPregunta de investigacin: me alcanzar mi mesada bsica si me voy al cine 1 vez por semana? Hiptesis: si voy al cine 4 veces al mes podra alcanzarme el dinero para mis gastos bsicos.Pregunta de investigacin: estar Pancracia interesada en ser mi enamorada? Hiptesis: si invito a Pancracia a ir al cine y me dice que si, puede que est interesada en mi.Pregunta de investigacin: me jalarn el curso si dejo de asistir a 4 seminarios? Hiptesis: si falto a 4 seminarios no me van a jalar el curso.

HIPTESIS en el da a da: EjmLa presencia de la hiptesis depender del alcance del estudio.Generalmente se formulan hiptesis si la pregunta de investigacin tendr una respuesta de tipo correlacional o explicativo.HIPTESIS: DEFINICIN (II)

No todas las investigaciones cuantitativas plantean hipotesis.

HIPTESIS: Ejm

Existe una relacin muy estrecha entre el planteamiento del problema, la revisin de la literatura y las hiptesis. Al formular las hiptesis volvemos a evaluar nuestro planteamiento del problema.

En el estudio Prevalencia del Sndrome de disforia premenstrual en alumnas de un colegio de mujeres, no hay ninguna hiptesis dado que se desconoce o no se puede pronosticar nada.En el estudio Prevalencia de trastornos de consumo de alcohol en trabajadoras sexuales del distrito del Callao, la hiptesis seraEn el estudio Incidencia de Mesotelioma en trabajadores de la mina Morococha, la hiptesis seraEn el estudio Helicobacter pilory como determinante de linfoma gastrico, la hiptesis seraHIPTESIS: IMPORTANTE

Haber encontrado que nuestra hiptesis es vlida no implica que es generalizable a otras situaciones o contextos.

Una hiptesis verificada es una sospecha no propicia de ser relacionada con otros conocimientos.

La verificacin de una hiptesis en mltiples estudios deja de ser una sospecha y puede constituir una teora.

Formular una hiptesis sin haber revisado cuidadosamente la literatura ocasionara generar hiptesis bastante comprobadas o ya rechazadas.Ejm: La neurocisticercosis se adquiere por consumir carne de cerdo infectada Con el parsito.Ejm: haber encontrado que la prevalencia de disforia premenstrual en alumnasde 2-3 ao de la FMH es elevada no implica que eso ocurra en otros entornos.Ejm: haber identificado que el virus LRV1 causa lesiones a distancia en ratones Infectados con Leishmaniasis no implica que explique el mismo suceso en humanos.Ejm: multiples estudios obsservacionales han identificado que los genotipos

Formuladas en una situacin real: solo podrn ser evaluadas en un contexto y universo bien definido. HIPTESIS: CARACTERSTICASFormuladas de manera precisa, comprensible y concreta: sin cabida de trminos vagos o confusos.Formuladas para una correcta cuantificacin: las variables consideradas deben ser observables y medibles.Formuladas lgicamente: relacin entre variables debe ser clara y verosmil.Formuladas para ser finalmente probadas: deben existir tcnicas o herramientas de investigacin.El consumo de alcohol y el rendimiento acadmico en estudiantes de medicina de la USMP estn relacionados. Existe correlacin entre el consumo perjudicial de alcohol y el percentil acadmico en estudiantes de medicina de la FMH-USMP. El nivel de conocimiento de anticoncepcin en adultos se relaciona con su plan de telefona celular.El nivel de conocimiento de anticoncepcin en adultos se relaciona al estrato socioeconmico al que pertenecen. El consumo de alcohol y el rendimiento acadmico en estudiantes de medicina estn relacionados. Existe correlacin entre el consumo perjudicial de alcohol segn puntaje AUDIT y el percentil acadmico en estudiantes de medicina de la FMH-USMP. El consumo de alcohol y el rendimiento acadmico en estudiantes de medicina estn relacionados. El coeficiente kappa entre el consumo perjudicial de alcohol segn puntaje AUDIT y el percentil acadmico en estudiantes de medicina es diferente de 0.El consumo de alcohol y el rendimiento acadmico estn relacionados. El consumo de alcohol y el rendimiento acadmico en estudiantes de medicina de la USMP estn relacionados.H. Descriptivas: utilizadas en estudios descriptivos para predecir un dato o valor en una o mas variables que se van a medir u observar. HIPTESIS DE INVESTIGACIN: TIPOSH. correlacionales: especifican las relaciones entre 2 o mas variables y corresponden a estudios correlacionales.H. de causalidad: no solo establece la relacin entre variables sino que propone un sentido de entendimiento de las relaciones.H. de la diferencia entre grupos: formulada en investigaciones en las que se comparan grupos.No solamente establecen correlacin sino la forma como estn asociadas. Alcanzan un nivel predictivo y parcialmente explicativo.Establece si existe una diferencia pero no determina causalidad.Orientadas a establecer causa-efecto.No todas las investigaciones descriptivas formulan hiptesis.En general no es sencillo estimar con relativa precisin.A mayor aislamiento social, menor nivel de cortisol sricoH. DE INVESTIGACIN: EJEMPLOSEl tiempo de desarrollo de metstasis cerebral en pacientes con cncer de mama BCRA1 positivo es menor que en aquellos con BCRA1 negativoLa infeccin por el virus HTLV-1 incrementa el riesgo de desarrollo de Tiroiditis autoinmune La prevalencia de Sd. Metablico en adultos del distrito de Magdalena es superior en 10% a la prevalencia nacionalH. correlacionalH. diferencia de gruposH. descriptivaH. causalH. NULA (Ho)FORMULACIN DE HIPTESISConstruyen proposiciones acerca de la relacin entre variables para refutar lo que afirma la hiptesis de investigacin.La infeccin por el virus HTLV-1 NO incrementa el riesgo de desarrollo de Tiroiditis autoinmune .H. ALTERNATIVA (Ha)Son posibilidades diferentes o alternas a la hiptesis de investigacin y la hiptesis nula.H. DE INVESTIGACIN (Hi)La infeccin por el virus HTLV-1 incrementa el riesgo de desarrollo de Tiroiditis autoinmune.Proposiciones tentativas acerca de las posibles relaciones entre 2 o mas variables.La infeccin por el virus HTLV-1 disminuye el riesgo de desarrollo de Tiroiditis autoinmune .PRUEBA DE HIPTESISConsiste en contrastar la hiptesis de investigacin con la evidencia que se obtendr en nuestro estudio de investigacin. Comprende los siguientes componentes: Hiptesis de investigacin (Hi)Hiptesis nula (Ho)Estadstico usado para la prueba de hiptesis.Por consenso, para la prueba de hiptesis se usa la Ho.

En realidad no podemos probar que una hiptesis es concluyentemente falsa o verdadera, sino argumentar que fue apoyada o no de acuerdo a los datos obtenidos en la investigacin que se ha realizado.Depende del tipo de hiptesisplanteadoPRUEBA DE HIPTESIS

Debido a que los estudios generalmente se basan en muestras, hay posibilidad de cometer los siguientes errores:

Si rechazamos la Hiptesis Nula, concluimos: hay suficiente evidencia estadstica para inferir que la hiptesis nula es falsa Si no rechazamos la Hiptesis Nula, concluimos: no hay suficiente evidencia estadstica para inferir que la hiptesis nula es falsaMARCO TERICO E HIPTESIS

La diferencia en la falla teraputica entre adultos y nios es una situacin hipottica que ha derivado de estudios/observaciones realizados de manera aislada en adultos y peditricos con LC. Es necesario en primer lugar evaluar de manera simultanea y controlada cual es la respuesta teraputica en ambos grupos.Hi: La falla teraputica en nios con LC tratados con frmacos de primera lnea es mayor que en adultos.Ho: La falla teraputica en nios con LC tratados con frmacos de primera lnea NO es mayor que en adultos.Ha: La falla teraputica en nios con LC tratados con frmacos de primera lnea es menor que en adultos.Es una caracterstica, cualidad o propiedad de un hecho o fenmeno que tiende a variar (puede adquirir diferentes valores) y que es susceptible de ser medida o evaluada.

Se clasifican segn:Su naturalezaSu escala de medicinLa funcin que cumplen en la investigacin

VARIABLES: CONCEPTOSegn su naturaleza:Cualitativas: solo se pueden clasificar o categorizar mediante el conteo, no se miden numricamente.Pueden ser dicotmicas o politmicas.Dicotmicas: genero.Politmicas: nivel de educacin.Cuantitativas: se expresan numricamente.Pueden ser discretas o continuas.Discretas: nmero de hijos.Continuas: nivel de hemoglobina.

VARIABLES: TIPOSSegn su escala de medicin:Nominal: determinan la presencia o ausencia de una caracterstica. No poseen propiedades cuantitativas.Ejm.: Estado civil, nmero de historia clnica.Ordinales: no solo diferencian caractersticas sino tambin permiten establecer un orden aunque sin precisar la magnitud de las distancias.Ejm.: nivel de estudios, clase social, percepcin de la calidad de atencin.De intervalo: adems de las propiedades descritas en ordinales, puede calcularse diferencias entre mediciones.Ejm.: temperatura corporal, peso, tallaDe razn: no solo diferencian caractersticas sino tambin permiten establecer un orden mediante un cociente.Ejm.: IMC, densidad capilar, leucocitos en sangre

VARIABLES: TIPOSSegn la funcin que cumplen en la investigacin:Dependiente: su valor depende de los que tome(n) otra(s) variable(s). Son las variables de respuesta y que podran estar influidas por otras variables.Ejm.: presin arterial, niveles de hemoglobina, .Independientes: su valor no depende de otra variable.Ejm.: edad (dependiente: PA), gnero (Nivel de Hb).

VARIABLES: TIPOSCONCEPTUAL: permite la comprensin del fenmeno en base a definiciones previas o ya estandarizadas.Diabetes mellitus tipo II (DMII): enfermedad metablicacaracterizada porniveles elevados de glucosaen lasangre, debido a una resistencia celular a lainsulina, combinada con una deficiente secrecin de insulina por elpncreas.OPERACIONAL: establece las normas y procedimientos que seguir el investigador para medir las variables de su investigacin.DMII: se considera que una persona tiene DMII si tiene los criterios del consenso de la Asociacin Americana de Diabetes, siendo estos:HbA1c >6.5%.Glucemia en ayunas (GA) 126 mg/dl (7 mmol/L). El ayuno se define como la no ingesta calrica durante por lo menos 8 horas.Glucemia 2 horas posprandial (GP) 200 mg/dl (11.1 mmol/L) durante la prueba de tolerancia oral a la glucosa (PTOG). La prueba debe ser realizada con una carga de hidratos de carbono equivalente a 75 g glucosa anhidra disuelta en agua.Glucemia al azar 200 mg/dL (11.1 mmol/L) en un paciente con sntomas clsicos de hiperglucemia o crisis de hiperglucemia.

DEFINICIN DE VARIABLESMATRIZ PARA LA OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES

MATRIZ PARA LA OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES

Preguntas?bvalencia@ins.gob.pe41