Diapo 1: Clase 1 lentes de contacto, tipos, materiales y fabricación.

Diapo 2: Objetivos

En este tema se le enseñará al alumno el conocimiento de los materiales que se usan en la actualidad en las lentes de contacto.También se busca aprender de los distintos lentes de contacto que existen actualmente.Y conocer la técnica de fabricación de los lentes de contacto.

Diapo 3: Lentes de contacto

Un lente de contacto, tal como lo indica su nombre va en directo contacto con la superficie ocular, especialmente la cornea. Estas presentan ventajas sobre las gafas tanto estéticas como ópticas, son necesarias para ciertas profesiones e incluso para la práctica deportiva.Existen diferentes materiales de lentes de contacto y distintas modalidades de uso.Estas lentes deben ser cómodas y especialmente no producir cambios fisiológicos a nivel ocular.

Diapo 4: Materiales:

Actualmente existen muchos materiales para lentes de contacto, los cuales se van renovando anualmente, aunque hay materiales que ya no se utilizan solos, como el caso del polimetacrilato de metilo (PMMA) si se utilizan mezclándolo con otros monómeros para incluir alguna característica al lente de contacto:

En la actualidad, los materiales que comúnmente se emplean son:Para lentes rígidas: Ya no se utilizan Polimetacrilato (PMMA)Rígidos permeables a los gases o gaspermeables ( RPG) Acetato butirato de celulosa ( CAB) Ya no están en el mercado. Resinas de silicona. Metacrilatos de siloxanos. Cópolimeros de alquilestirenoFluormetacrilato de siloxano Elastómeros Caucho de silicona Caucho acrílico

Diapo 5: Materiales

Hidrogeles o blandos Hidroxietil metacrilato ( HEMA) HEMA más copolímeros. ( NVP) más metacrilato ( MMA) Gliceril metacrilato ( GMA)HíbridosBiopolímeros Polisacáridos, los cuales son útiles para ojo seco

ProteínasHidrogeles de silicona, estos son los mas nuevos que brindan altas proporciones de oxígeno a nivel ocular.

Diapo 6: Materia ideal

Siempre se ha buscado un material ideal para fabricar lentes de contacto. Debe ser ideal en muchos aspectos como buena humectabilidad, alta permeabilidad, excelente fisiológicamente etc.Podemos mencionar los siguientes aspectos:

Debe satisfacer los requerimientos de oxígeno de la cornea. Fisiológicamente inerte. Excelente humectabilidad en vivo. Resistir el deterioro. Dimensionalmente estable. Ópticamente transparente. Que requiera mantenimiento mínimo por el usuario. Fácil de fabricar

Diapo 7: Propiedades físicas de los materiales

Estas propiedades son las siguientes:

Indice de refracción DensidadTransparencia. DurezaConductividad térmicaPunto de reblandecimientoEstabilidad dimensional

Diapo 8: Propiedad física, hidratación

Una propiedad que es fundamental conocer en lentes de contacto (LC) es la hidratación, esta corresponde a:

La propiedad de embeber agua y mantenerla en su matriz.Los materiales se pueden dividir en:

Hidrofóbicos que absorben muy poco agua desde un 0.1-5% dan lugar a los lentes rígidosHidrofílicos que absorben agua por encima de un 20%, estas dan lugar a las lentes blandas que se pueden dividir en alto o bajo contenido de agua.

Diapo 9: Propiedad física, humectabilidad

La humectabilidad nos indica que tan suave es el material, un material humectable impedirá que se peguen los depósitos en la superficie. Se buscan lentes con alta humectabilidad, para eso se deben incorporan en el material distintos monómeros

como la N-vinil-pilorridona (NVP). La humectabilidad se mide con el ángulo de contacto, Cuando este ángulo tienda a cero el material tendrá mejor humectabilidad superficial.

Diapo 10: Propiedad física, humectabilidad

Existen diferentes formas de medir la humectabilidad, estas son:

In vitro: Ángulo de humectaciónGota de Sessile, visto en el ejemplo anterior.Plato de Wilhelmi.Burbuja cautiva

In vivo: Cubrimiento lagrimalTiempo de rompimiento BUT

Diapo 11: Humectabilidad, ángulo de contacto

En esta Diago se aprecian las diferentes formas de medir el ángulo de contacto.

Diapo 12: Humectabilidad en vivo

En esta imagen se ve la poca humectabilidad que tiene una lente de contacto, lo cual produce mala visión y adherencia de depósitos.

Diapo 13: Ángulos de contacto de materiales ópticos

La siguiente tabla muestra algunos ejemplos de ángulos de contacto, aquellos ángulos que tienden a cero implica que el material tiene una mejor humectabilidad.

Diapo 14: Propiedad física, permeabilidad al óxigeno (PO2)

La permeabilidad es la capacidad de los materiales de transmitir oxígeno y dióxido de carbono. En las lentes hidrofílicas se lleva a cabo en función del contenido Hídrico del material óptico. Por lo tanto la permeabilidad dependerá específicamente del material utilizado.

PO2 = DK

La permeabilidad es igual al coeficiente de difusión (D) del oxígeno por el material multiplicado por el coeficiente de solubilidad (K). Se buscan también materiales con una alta permeabilidad al oxígeno para mantener una óptima fisiología corneal.

Diapo 15: DK de materiales ópticos

En la siguiente tabla se ven materiales con diferentes permeabilidades al oxígeno.

Diapo 16: Propiedad física Transmisibilidad al oxígeno (DK/t)

Esta propiedad tiene que ver con cuanto oxígeno pasa a través del material, pero en función del espesor (t) de la lente. Mientras más delgado es un lente más oxígeno y dioxido de carbono atraviesa la matriz del lente.

Diapo 17: Propiedad física Transmisibilidad al oxígeno (DK/t)

El siguiente grafico representa el porcentaje de oxígeno equivalente bajo la lente de contacto. Se aprecia que el PMMA tiene la transmisibilidad al oxígeno mas baja.

Diapo 18: Prevención de edema

Los laboratorios se preocupan que los materiales cumplan los estándares mínimos para no inducir un edema corneal. Por lo tanto los niveles óptimos de DK son los siguientes:

Para lentes de uso diario DK/t=24 Para lentes de uso extendido DK/t= 87.

Diapo 19: Fisiología

La fisiología es más estable con L.C RPG que con blandos. Esto es debido ha:

DK de RPG es más alto. Menos cobertura de la cornea. Mayor intercambio de lágrimas.

Diapo 20: Materiales para lentes rígidas

En este apartado conoceremos los principales materiales con los cuales se fabrican lentes de contacto rígidas.

PMMA (poli metacrilato de metilo)

Posee las siguientes características:Fácil de fabricar y pulir. Bastante humectable cuando está limpio. Fácil de cuidar. Cero permeabilidad. ( Por esta razón ya no se fabrica solo) El (PMMA) es obtenido por polimerización del metil-metacrilato (MMA)

Diapo 21 Impermeabilidad del PMMA

La siguiente Diago muestra la impermeabilidad total del PMMA, lo cual produce altos grados de edema corneal.

Diapo 22: Características del PMMA

Diapo 23: Lente rígido o RPG

Un lente rígido o RPG es un lente pequeño, que no se amolda a la forma de la cornea, cuando se adapta la sensación inicial que se tiene es de arenilla, la cual pasa paulatinamente. Se pueden fabricar con distintas formas y geometrías, son muy útiles para corneas irregulares.

Diapo 24: Acetato Butirato de celulosa (CAB)

Otro material para elaborar lentes rígidas es el acetato. Una de sus desventajas es su

muy baja permeabilidad al oxígeno. Constituye la primera generación de

materiales rígidos permeables.

Diapo 25: Características del CAB

La siguiente tabla muestra las ventajas y desventajas de este material.

Diapo 26: Acrilatos de silicona (AS)

Esta basado en el PMMA. Posee enlace Silicio – oxigeno –Silicio, que aumenta la permeabilidad al oxígeno. DK 12-60 bajo - medio. Se añade agente humectante. Permite lentes de mayor diámetro o zona óptica, que se descentraran menos

Diapo 27: Acrilatos de silicona (AS)

Algunas desventajas son las siguientes:

Son más propensos a depósitos. La superficie se raya fácilmente. Mayor incidencia de lentes rotos. Problemas de flexión.

Diapo 28: Características Acrilatos de silicona (AS)

La siguiente tabla especifica las ventajas y desventajas de este material

Diapo 29: Acrilatos de fluoroscilicona (AF)

Estos son los materiales que se utilizan actualmente para fabricar casi todas las lentes RPG ya que tienen muchas ventajas comparados con los anteriores.

Se le añade Monómero de fluor al AF. Menor carga superficial. Mejor humectación.

Reducción en depósitos DK de 40 – 100 medio alto. Potencial para uso prolongado, por el alto DK. Superficie se raya fácilmente. Mayor flexión del lente

Diapo 30: Características fluoroscilicona

En la tabla se aprecia las grandes ventajas del AF, que lo hacen superior a otros materiales.

Diapo 31: Características fluoroscilicona

En esta Diapo se ejemplifican los materiales de fluorosilicona con sus nombres comerciales y el DK que poseen.

Diapo 32. Material lente de contacto blando

El material de un lente blando debe permitir movimiento del lente. Debe ser flexible especialmente en lentes gruesos. La calidad óptica depende de la superficie y de la hidratación. La calidad óptica depende de la regularidad de sus parámetros después de la hidratación.

Diapo 33. Material lente de contacto blando

Una de las características más importante es la permeabilidad al oxígeno la cual está influenciada por:

Contenido de agua del material Química del polímero. Métodos de retención de agua, que dependerá del material Temperatura.

Diapo 34: Materiales para lentes de contacto blandas

El contenido de agua influye en:

Permeabilidad al oxígeno. Flexibilidad. Índice de refracción. Durabilidad. Espesor mínimo. Selección del sistema de cuidado

Por lo tanto hay que tener cuidado con no elegir lentes con muy alto contenido de agua ya que son muy flexibles dificultando su manipulación, aparte que se deshidratan con facilidad.

Diapo 35: Materiales para lentes de contacto blandas

El lente de contacto blando es mayor que el diámetro de iris visible del paciente. Son lentes que embeben agua por lo tanto atrapan más depósitos teniendo que limpiarse de forma más continua que los RPG.

Diapo 36: Hidrogeles

El hidrogel es el material básico con el cual se fabrica una lente blanda.

Este hidrogel se llama Polihidroxietil- metacrilato ( pHEMA) Su característica es un grupo OH- donde se adhiere el agua. El contenido de agua es 38% app.

Diapo 37: Después del pHEMA

Cuando ya se ha fabricado el hidrogel se le deben agregar otros monómeros para mejorar sus propiedades, algunos de estos son:

PVP ( polivinil pilorridona mejora la humectabilidad)AM ( imparte mayor hidrofilia)MMAGMA gliceril metacrilato. (Permite que el lente no pierde agua en el ojo, permaneciendo dimensionalmente estable)DAA diacetona acrilamida PVA poli vinal alcohol ( Mejora la humectabilidad del material)

Un agente de enlace cruzado ( Para fortalecer el material)

Diapo 38: Después del pHEMA

Dependiendo de los monómeros agregados se afectará la química del material. Por lo tanto se afectará lo siguiente: El contenido de agua. La permeabilidad al oxígeno. La ionicidad. Las propiedades físicas.

Diapo 39: Características pHEMA

En el siguiente cuadro se ven las distintas propiedades del HEMA. Especialmente lo que tiene que ver con el contenido de agua. Una de las desventajas de las lentes blandas esféricas es que solo corrigen astigmatismo hasta 0,75 D.

Diapo 40: Hidrogéles

Los materiales blandos se pueden dividir en iónicos o no iónicos y de bajo o alto contenido de agua. En el caso de los materiales iónicos estos tienen mas carga superficial por lo tanto atraparán más depósitos. Si es un material con alto contenido

de agua, será más suave, pero también atrapará más depósitos y se deshidratará con facilidad.

Diapo 41: Material iónico

Presenta las siguientes ventajas y desventajas:

VENTAJAS Más humectableDESVENTAJAS Propensos a acumular depósitos. Depósitos unidos los cuales cuesta mucho eliminar.

Diapo 42: Material no iónico

Las ventajas y desventajas que tienen estos materiales son las siguientes:

VENTAJAS. Menos propenso a depósitos. No unen partículas cargadas.DESVENTAJA Desnaturalizan más las proteínas lagrimales

Diapo 43: Otros materiales

Los nuevos materiales son aquellos en los que se ha sustituido totalmente la silicona por fluorina, por esta razón ofrecen un elevado Dk., aceptable humectabilidad y su flexibilidad se encuentra entre la del material HEMA y la del RPG.

Diapo 44: Otros materialesDentro de los nuevos materiales tenemos:

Omafilcon A de alta hidratación (59%), proporcionada por la fosfatidil-colina (PC) en la estructura del polímero. Se utiliza para pacientes con ojo seco.Hioxifilcon: En su composición incorpora metacrilato de glicerol (GMA) y HEMA. Actualmente, existen en el mercado tres variantes de este material:

Hioxifilcon B (49%) Hioxifilcon A (59%) Hioxifilcon C (70%).Parece ser que estos materiales aumentan hasta tres, cinco y diez veces, respectivamente, la retención de agua en el interior de la lente con respecto a otros polímeros de su misma hidratación, lo cual los hace que sean mas suaves y con mayor transmisibilidad de oxígeno.

Diapo 45: Hidrogeles de silicona (Hi-Si)

En las lentes hidrogel convencionales el agua jugaba un papel muy importante en la transmisibilidad de oxígeno.

En hidrogeles de silicona la transmisibilidad al oxígeno ya no depende casi del contenido de agua, gracias al enlace silicio-oxígenoLos materiales Hi-Si se caracterizan por su elevada transmisibilidad a los gases, módulo de elasticidad también más alto y una menor hidrofilia, todo ello resulta principalmente de la incorporación de siloxano que le confiere una estructura más rígida, en detrimento de la proporción acuosa de la lente que favorecería la maleabilidad del material y su adaptación a la superficie ocular.Actualmente existen 8 materiales de Hi-Si.

Diapo 46: Efectos del hidrogel de silicona en la superficie ocular

Debido a su mayor modulo de elasticidad son más rígidas y producen moldeamiento corneal.

Se producen lesiones epiteliales arcuatas superficiales en la región corneal del limbo superior.Indentación corneal al retirar la lente de contactoMayor reacción papilar. Todas estas alteraciones están relacionadas al mayor modulo de elasticidad.

Diapo 47. Hidrogeles de silicona

En la siguiente diapositiva se ven distintas lentes hidrogel de silicona presentes en el mercado. De uso diario y prolongado.

Diapo 48: Tipos de lentes de contacto

Tendremos diferentes tipos de lentes de contacto en función al material existen:Rígidas: Son lentes que no se hidratan de diámetro pequeño, corrigen muy bien los astigmatismos corneales, en estas lentes tenemos las de PMMA y las gaspermeables, que suministran altos niveles de oxígeno a la cornea.Blandas: EL material tiene la capacidad de hidratarse, son muy cómodas y el oxígeno pasa a través del agua. En función al diseño:Esféricas que pueden ser blandas o RPG ( Corrigen miopía e hipermetropía)Tóricas blandas o RPG ( Corrigen astigmatismo)Lentes para afaquia.Lentes bifocales.Lentes para queratocono.

Diapo 49: Métodos de fabricación

Existen diferentes métodos de fabricación dependiendo si deseamos elaborar lentes blandas o rígidas.Tenemos lentes centrifugadas, con este método se hacen algunas lentes blandas

Diapo 51: Lente centrifugada

En esta diapositiva se muestra el procedimiento para realizar el centrifugado de una lente de contacto.

Diapo 52: Lentes torneadas

Este corresponde a un método para elaborar lentes rígidas y semirrigidas