Cintura Escapular y HombroDictadas por:

Walter Franco Reyes

CINTURON ESCAPULAR

Cintura Escapular

Anillo óseo incompleto formado por las escápulas y las clavículas.

Se completa por delante con el manubrio del esternón

Comunica las porciones libres de ambos miembros superiores con el esqueleto axial

Se encuentra apoyada y estabilizada por músculos que se insertan en las costillas, el esternón y las vértebras

Huesos de la cintura escapular y HombroC

lavícula

Escápula

Húmero

Clavícula

Hueso largo con doble curvatura

(forma de S)

Su extremidad medial se articula con el

manubrio del esternón por la articulación esternoclavicular

Su extremidad lateral se articula con el acromion por la

articulación acromioclavicular

Clavícula : Funciones

Sirve como puntal del que se suspenden la escápula y el miembro superior

Forma uno de los límites óseos del conducto cervicoaxilar, que protege el paquete neurovascular del miembro superior

Transmite los impactos traumáticos del miembro superior al esqueleto axial

Clavícula derecha: inserciones musculares

Escápula Hueso triangular y plano que

cubre de la 2ª a la 7ª costilla Topografía: Cara Costal: Fosa Subescapular

Cara Posterior: Dividida por espina de la escápula en

• Fosa supraespinosa• Fosa infraespinosa

Espina Acromion Apófisis coracoides Cavidad Glenoidea Bordes:• Medial: Paralelo y

unos 5 cm. lateral a las apófisis espinosas vértebras dorsales

• Lateral: Desde el ángulo inferior hacia el vértice de la axila

• Borde Superior: Escotadura supraescapular

HúmeroHueso largo, el más grande del miembro

superior

Se articula con la escápula por la

articulación escápulohumeral

Se articula con el radio y cúbito por la articulación

del codo

Húmero

Cabeza

Cuello anatómico

Tubérculo mayor (troquíter)

Tubérculo menor (troquín)

Surco intertubercular (bicipital)

Cuello quirúrgico

Epífisis proximal:

Húmero

Diáfisis (cuerpo):

• Tuberosidad (V) deltoidea

• Surco radial Epífisis distal:• Crestas

supracondíleas• Epicóndilos• Troclea• Cóndilo

humeral• Fosa

olecraneana• Fosa coronoidea• Fosa Radial

Articulaciones del Hombro y Cintura escapular

Articulaciones del Hombro y Cintura escapular

Articulación Esternoclavicular

Articulación Acromioclavicular

Articulación Escapulohumeral

“Articulación” Escapulotorácica

Articulación Esternoclavicular

Tipo articular: Sinovial en silla de montar Se divide en 2 por un disco intrarticular

Articulación acromioclavicular

Tipo articular: Sinovial plana Medios de unión:

Articulación Escapulohumeral

Articulación más móvil del organismo

• Cabeza humeral • Cavidad glenoidea• Labio (rodete glenoideo)

Sinovial enartrosis

Componentes:

Cápsula articular:

•Reforzada por manguito de los rotadores

Tiene 2 aberturas:• Entre los tubérculos del húmero para

permitir el paso del tendón largo del biceps• Anterior, bajo la apófisis coracoides

comunica la bolsa subescapular y la cavidad sinovial

• La parte inferior de la cápsula articular (la única que no está reforzada por los músculos del manguito de los rotadores) es la zona débil

Articulación Escapulohumeral

A. Escapulohumeral

Ligamentos: Lig. Glenohumerales: refuerzan la cara anterior

A. escapulohumeral

Irrigación:• Arterias humerales

circunflejas anterior y posterior

• Arteria supraescapular

Inervación:• Nervio

supraescapular• Nervio Axilar • Nervio Pectoral

lateralBolsas: • Subescapular• Subacromial

(subdeltoidea)

Articulación del Hombro

Por el diseño anatómico de sus componentes articulares óseos, no posee estabilidad intríseca

Su estabilidad depende de:

Compresión de la cabeza humeral dentro de la glenoides por el manguito de los rotadores

Indemnidad del labrum glenoídeo

Indemniodad de los ligamentos glenohumerales anteriores

A. Escápulohumeral: MovimientosMovimiento Músculo Principal Músculo Sinergista

Flexión Pectoral Mayor (cabeza clavicular)Deltoides (parte anterior

CoracobraquialBiceps

Extensión Deltoides (parte posterior)Dorsal Ancho

Redondo mayorTriceps

Abducción Deltoides Supraespinoso

A. Escapulohumeral: Movimientos

Movimiento Músculo Principal Músculo Sinergista

Aducción Pectoral MayorDorsal Ancho

SubescapularInfraespinosoRedondo menor

Rotación interna Subescapular Pectoral MayorDorsal AnchoDeltoides

Rotación externa Infraespinoso Redondo menor Deltoides

A. Escapulohumeral: MovimientosMovimientos Músculo Principal Músculo Sinergista

Tensores de la cápsula articular

SubescapularInfraespinoso(Acción simultánea)

SupraespinosoRedondo menor

Oposición a la luxación inferior

Deltoides Triceps LargoCoracobraquialBiceps corto

Luxación de Hombro (Glenohumeral)

Habitualmente anteroinferior

Habitualmente consecuencia de un

traumatismo (caída con el brazo en rotación externa)

Pérdida de relación articular entre la cabeza

del húmero y la glenoides

GRACIAS TOTALES

Músculos del Hombro y Cintura Escapular

Músculos del Hombro: Clasificación Anatómica

•Músculos Tóracaapendiculares posteriores:

•Superficiales:TrapecioDorsal ancho

•Profundos:Elevador de la escápulaRomboides

Músculos tóracoapendiculares anteriores:•M. Pectoral Mayor•M. Pectoral Menor•M. Subclavio•M. Serrato anterior •Escapulohumerales:

•Deltoides•Redondo Mayor•Suprespinoso•Infraespinoso•Redondo menor•Subescapular

Músculos del Hombro: Clasificación Funcional

•Son inervados por ramas del plexo braquial•M. Pectoral Menor•M. Subclavio•M. Serrato anterior•Trapecio•Elevador de la escápula•Romboides

Músculos de Cintura Escapular:•Mueven la escápula•Unen la cintura escapular al tórax•Poseen inserciones en el tórax y en la escápula y/o clavícula

Músculos del Hombro

•Intrínsecos: Unen el húmero a la escápula y/o clavícula•Producen los movimientos de elevación y rotación del brazo

• Deltoides• Supraespinoso• Infraespinoso• Redondo menor• Redondo mayor• Subescapular

•Extrínsecos: Unen el húmero al tronco:•Producen movimientos de rotación y aproximación del brazo

• Pectoral mayor• Dorsal ancho

Músculo Pectoral Mayor

Inserción Proximal:

Cabeza clavicular: Cara anterior mitad medial de la clavícula

Cabeza esternocostal:

Cara anterior del esternón

6 primeros cartílagos costales

Aponeurosis músculo oblicuo externo

Músculo Pectoral Mayor

Inserció

n distal:

• Labio lateral del surco bicipital del húmero

Inervación:

• N. Pectorales lateral (cabeza clavicular C5-C6) y medial (cabeza esternal C7-C8 y T1)

Acción:

• Aductor y rotador interno del húmero

• Desciende y proyecta la escápula hacia anterior

• Como punto fijo el brazo flecta y asciende el tronco (flexión en barras)

M. Pectoral Menor Inserción Proximal: 3ª a 5ª costilla cerca de los cartílagos costales

Inserción distal: Apófisis coracoides

Inervación: N. pectoral medial (C8 y T1)

Acción:Estabiliza la escápula al traccionarla hacia abajo y delante contra la pared

torácica

Eleva las costillas para la inspiración profunda

Músculo SubclavioInserción Proximal:

• Unión de la 1ª costilla con el cartílago costal

Inserción distal:

• Cara inferior de la clavícula

Inervación:

• N. para el músculo subclavio (C5 y C6)

Acción :

• Fija y deprime la clavícula

M. Serrato anterior

Inserción proximal:

• Caras laterales de la 1ª a la 8ª costilla

Inserción distal:

• Cara anterior del borde medial de la escápula

Inervación :

• Nervio torácico largo (C5 y C6 y a veces C7)

Acción:

• Rota la escápula• Protrae la escápula (músculo del boxeador)• Fija la escápula a la pared torácica

M. Serrato anterior

M. Trapecio

Inserción proximal:

• Tercio medio línea occipital superior• Protuberancia occipital externa,• Ligamento nucal• Apófisis espinosas de C7 a T12

Inserción distal:

• Tercio lateral borde posterior de la clavícula• Acromion • Espina de la escápula

M. Trapecio

Inervación:

• Nervio espinal (accesorio) XI par

Acción:

• Fibras superiores: elevan la escápula• Fibras medias: retraen la escápula• Fibras inferiores: deprimen la escápula y bajan el hombro• Fibras superiores + inferiores: rotan la escápula hacia arriba

M. Dorsal Ancho

Inserción proximal :• Apófisis espinosas de las 6 últimas vértebras

dorsales• Fascia Toracolumbar• Cresta ilíaca• 3 o 4 últimas costillas

M. Dorsal Ancho

Inserción distal :

• Suelo del surco bicipital del húmero

Inervación:

• Nervio Toracodorsal (C6,C7 y C8)

Acción:

• Extensión, aproximación y rotación interna del húmero• Sube el cuerpo hacia los brazos durante la escalada

M. Elevador de la Escápula Inserción proximal:

Apófisis transversas C1 a C4

Inserción distal: 1/3 superior del borde

medial de la escápula

Inervación: Nervio dorsal de la escápula (C5) y cervicales (C3 y C4)

Acción: Eleva la escápula y deprime la cavidad glenoidea

(al rotar la escápula)

M. Romboides Mayor y MenorOrigen:

• Menor: Ligamento Nucal y apófisis espinosas C7 y T1• Mayor: Apófisis espinosas T2-T5

Inserción distal:

• Borde medial de la escápula, desde la espina hasta el ángulo inferior

Inervación:

• Nervio dorsal de la escápula (C5)

Acción:

• Retrae la escápula y la rota para deprimir la cavidad glenoidea• Fija la escápula a la pared torácica

M. Deltoides Inserción proximal:

• Tercio lateral de la clavícula, acromion y espina de la escápula

Inserción distal:

• Tuberosidad (V) deltoidea del húmero

Inervación:

• N. axilar (circunflejo) (C5 y C6)

Acción:

• Parte anterior: Flexión y rotación medial del brazo• Parte media: Abducción del brazo• Parte posterior: Extensión y rotación lateral del brazo

M. Redondo Mayor

Inserción proximal:

• Cara dorsal ángulo inferior de la escápula

Inserción distal:

• Labio medial surco bicipital

Inervación:

• N. subescapular inferior (C6 y C7)

Acción:

• Adductor (aproximador) y rotador interno del brazo

Manguito de los rotadoresM. Supraespinoso

M. Infraespinoso

M. Redondo menor

M. Subescapular

Manguito de los rotadoresForman un manguito

músculotendinoso rotador alrededor de

la articulación escápulo humeral

Se unen a la cápsula articular

y la refuerzan

Se deslizan bajo el arco coraco-acromial

separados de éste por la bursa subdeltoídea

M. SupraespinosoInserción proximal:

• Fosa supraespinosa de la escápula

Inserción distal:

• Cara superior del tubérculo mayor (troquíter) del húmero

Inervación:

• N. supraescapular (C5 y C6)

Acción:

• Inicia la abducción del brazo ( primeros 15º) • Ayuda al deltoides en la abducción• Fija la cabeza del húmero dentro de la cavidad glenoidea

M. InfraespinosoInserción proximal:

• Fosa infraespinosa de la escápula

Inserción distal:

• Cara media del tubérculo mayor del húmero

Inervación:

• N. supraescapular (C5 y C6)

Acción:

• Rotador lateral (externo) del brazo• Fija la cabeza del húmero dentro de la glenoides

M. Redondo Menor

Inserción proximal:

• Borde lateral de la escápula (parte superior)

Inserción distal:

• Cara inferior tubérculo mayor del húmero

Inervación :

• N. axilar (C5 C6)

Acción:

• Rotador externo del brazo• Fija la cabeza humeral dentro de la glenoides

M. Subescapular

Inserción proximal: Fosa subescapular de la escápula

Inserción distal: Tubérculo menor (troquín) del húmero

Inervación : N. subescapulares superior e inferior (C5,C6 y C7)

Acción:

• Rota medialmente el brazo y lo aproxima

• Fija la cabeza del húmero dentro de la glenoides

M. Subescapular

V. CefalicaA. Acromio toracicaN. Pectoral Mayor