GÉNERO PSEUDOMONASGÉNERO ACINETOBACTER

Docente: Dra. Estela Tango

BACILOS GRAM NEGATIVOS NO

FERMENTADORES Presentes en naturaleza, comensales de

hombre y animales (oportunistas).

Presente en ambientes hospitalarios.

Las infecciones causadas por este grupo de MO son por lo general oportunistas en pacientes hospitalizados con solución de continuidad en piel o mucosas o inmunocomprometidos

CLASIFICACIÓNReino: Bacteria

Filo: Proteobacteria

Clase: Gamma Proteobacteria

Orden: Pseudomonadales

Familia: Pseudomonadaceae

Género: Pseudomonas

Especie: P. aeruginosa

PSEUDOMONAS FISIOLOGIA Y ESTRUCTURA

Bacilo Gram (-) con flagelos móviles y encapsulados

Aerobios obligados, Toleran 4-42 oC

Producen pigmentos verdes y azules que se difunden (piocianina o pioverdina, fluoresceína).

Oxidan carbohidratos pero no los fermentan

Patógeno oportunista

Especie importante P. aeruginosa

ESPECIES DE IMPORTANCIA MÉDICA CAUSANTES DE INFECCIONES NOSOCOMIALES: 10 ESPECIES

Grupo fluorescente

Pseudomonas aeruginosaPseudomonas fluorescensPseudomonas putida

Grupo no fluorescente

Pseudomonas stutzeriPseudomonas mendocina

CARACTERÍSTICAS PSEUDOMONA AERUGINOSA

Bacilos Gram (-), móvil. Aerobios estrictos Oxidasa positiva No fermenta la glucosa Produce pigmentos hidrosolubles(piocianina, pioverdina, fluoresceína). Principales causantes de males

nosocomiales. Requerimientos nutricionales mínimos. Temperatura óptima multiplicación 36°C

FACTORES DE VIRULENCIA

E INMUNIDAD

COMPONENTES ESTRUCTURALES

Pili Adherencia a la célula. Produce neuraminidasa Elimina los residuos del acido sialico.

Cápsula Adherencia , antifagocítica, inhibe la acción bactericida de los antibióticos, suprime la actividad de los neutrofilos y linfocitos..

Lipopolisacarido Actividad endotoxina.

Piocianina Produce formas toxicas del oxigeno. Altera la función ciliar, aumenta liberación de IL8. PIOQUELINA.

FACTORES DE VIRULENCIATOXINAS Y ENZIMAS

Exotoxina A Inhibe la síntesis de proteínas, altera síntesis proteica.dermatonecrosis. Daño tisular. Es inmunodepresora.

Exotoxina S Inmunosupresor. Inhibidor síntesis de proteínas.

Elastasa LasA y LasB degradan la elastina, Lesión vascular y tisular . Destrucción de los tejidos. Degrada el complemento.

Proteasa alcalina Destrucción tisular, inactivación IgG, neutrófilos.Inactiva el interferón.

Fosfolipasa C Hemolisina termolábil. Facilita la destrucción tisular. Degrada los lípidos y la lecitina.

Ramnolipido Hemolisina termoestable, altera los tejidos. inhibe actividad ciliar del pulmón.

Exoenzima S y T Facilita la diseminación de las bacterias, la invasión tisular y la necrosis.

HÁBITAT Ampliamente distribuido en

naturaleza (suelo, agua, plantas y los animales).

Se encuentra también en soluciones para lentes de contacto.

Puede desarrollar en equipos médicos (catéter), infecciones intrahospitalarias.

EPIDEMIOLOGÍA Patógeno oportunista Resistentes a muchos

antibióticos. Aislamiento en hospital

motivo de preocupación.

Complicación de cuadros sépticos.

Se encuentra en agua y suelo y vegetación, grifos, fregaderos.

ENFERMEDADES CLÍNICAS

1. Infección de heridas y quemaduras o cutáneas primarias.

2. Foliculitis. Acné o depilación piernas. Agua.

3. Infecciones aparato urinario. Sondas.4. Infecciones pulmonares. Tasa mortalidad

70 %

5. Otitis externa leve (nadadores)6. Otitis externa invasora (diabéticos)7. Infecciones oculares. Traumatismo.8. Bacteriemia y endocarditis. Tasa

mortalidad alta %

TODAS LAS ESPECIES DE PSEUDOMONAS PUEDEN PRODUCIR INFECCIONES OPORTUNISTAS EN PACIENTES INMUNODEPRIMIDOS.

INFECCIONES LOCALIZADAS

Ojo: queratitis y endoftalmitis (seguidas de trauma)

Oído : otitis externa aguda (especialmente diabéticos)

Sepsis, infecciones de heridas (especialmente pacientes con quemaduras)

Erupciones pustulosa (hidromasajes, jacuzzis y piscinas contaminadas)

INFECCIONES LOCALIZADAS Tracto urinario (cateter, prótesis o transplante) Tracto respiratorio (pacientes con enfermedad

pulmonar crónica, insuficiencia cardiaca congénita, fibrosis quística. Pacientes intubados)

INFECCIONES LOCALIZADAS Tracto Gastrointestinal (diarrea infantil suave,

enterocolitis necrosante). Sistema nervioso central (meningitis, abscesos

cerebrales. Ojo con traumas y cirugías cabeza y cuello.)

Las infecciones localizadas puede producir infecciones sistémicas.

INFECCIONES SISTÉMICAS O GENERALIZADAS Bacteriemia (pacientes Inmunodeprimidos)

Sistema Nervioso Central (cuando las meninges están rotas)

Neumonía secundaria

INFECCIONES SISTÉMICAS O

GENERALIZADAS Infecciones articulares y óseas (drogadictos, o

paciente con infección pélvica)

Endocarditis (drogadictos, válvulas cardiacas prostéticas)

Infecciones de piel y tejidos blandos.

EXÁMENES DE LABORATORIO CLÍNICO Muestras clínicas: secreciones

Examen directo al Gram.

Cultivo: Agar sangre y Agar McC

Antibiograma.

CULTIVOS LABORATORIO CLÍNICO•Agar sangre

•Agar MacConkey

•Pigmentos azules o verde brillante

•Fermentan glucosa

RESPLANDOR METALICO

Reporte: se aisla Pseudomona sp.

TRANSMISIÓN Inadecuado procesamiento de equipos

contaminados en el lavado. El agua Contacto persona-persona (las manos de

los trabajadores de la salud).

PREVENCIÓN Y CONTROL Prevenir contaminación de los equipos

estériles (terapia respiratorio y diálisis). Contaminación cruzada con personal

sanitario.

TRATAMIENTOo P. aeruginosa es naturalm. resistente a

gran cantidad de familias de antibióticos. (Penicilinas, ceftriaxona, cefotaxima).

o Tratamiento acorde a antibiogramas: aminoglicosidos (gentamicina,

amikacina, tobramicina); quinolonas (ciprofloxacino, levofloxacino) cefalosporinas (ceftazidima, cefepima,

cefpiroma) ureidopenicilinas (piperacilina,

ticarcilina) carbapenem (meropenem, imipenem) polimixinas (polimixina B, colistina) monobactamos (aztreonam).

ACINETOBACTER El genero se divide en dos grupos:

1.-Especies oxidadoras de glucosa (A. baumannii , la mas frecuente).

2.-Especies no oxidadoras de glucosa (A. Iwoffii).

Pueden confundirse con Neisseria. Son cocobacilos anchos Gram (-),

oxidasa negativos. Aerobios estrictos. Crecen como saprófitos en la

naturaleza y entorno hospitalario.

ACINETOBACTER Patógenos oportunistas .

Producen infecciones en aparato respiratorio y urinario y heridas.

Pueden causar septicemias.

Se encuentran habitualmente en los suelos y agua. También en piel de personas sanas, especialmente de personal sanitario.

Acinetobacter

o Sujetos en fase post operatoria por antibióticos son los mas susceptibles.

o Acinetobacter baumannii explica cerca del 80% infecciones.

o Brotes infección por Acinetobacter se presentan habitualmente en las UCI y en los hospitales.