PATOLOGAS DEL SISTEMA RESPIRATORIO

PATOLOGAS DEL SISTEMA RESPIRATORIOLic. Frida Desired Meneses Fajardo.

ENFISEMA PULMONAR.

El enfisema pulmonar es una enfermedad que produce el agrandamiento de los alvolos pulmonares de forma permanente, dandolos de tal manera que se obstruyen para dificultar y disminuir la funcin respiratoria.

Causas:La causa ms comn es el cigarrilloEl contraer bronquitis crnica, que debilita el funcionamiento de los pulmones y del sistema respiratorio.Contaminacin ambiental (dixido de sulfuro y material particulado)Contaminacin intradomiciliaria (humo de lea)

Signos y sntomas:Dificultad para respirar.Taquipnea.Piel azul o cianosis es un sntoma temporal.Tos crnica y persistente que se niega a pasar por un largo perodo de tiempo.

Ex. De Dx y laboratorio.Radiografa de trax. Tomografa computarizada.Pruebas de laboratorio.Pruebas de funcin pulmonar.Tratamiento.Dejar de fumar.Broncodilatadores.Agentes anti colinrgicos.Beta agonistas.Glucocorticoides inhalados.

Broncodilatadores: Estos medicamentos pueden ayudar a aliviar la tos, la falta de aliento y la dificultad para respirar al relajar las vas respiratorias constreidas, pero no son tan eficaces en el tratamiento de enfisema pulmonar como lo son en el tratamiento del asma o la bronquitis crnica.

SALBUTAMOLINDICACIONES: El salbutamol se usa para prevenir y tratar el resoplo (silbido al respirar), la dificultad para respirar y la estrechez en el pecho causadas por enfermedades pulmonares como el asma, la enfermedad pulmonar obstructiva crnica y enfisema pulmonar, La inhalacin oral de salbutamol en aerosol se usa tambin para prevenir la dificultad para respirar durante el ejercicio.CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad al SALBUTAMOL.REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Se han encontrado reportes de temblor leve y cefalea. Generalmente desaparecen con la continuacin del tratamiento.

Anticolinrgicos: Esta familia de frmacos tiene un efecto relajante sobre el msculo liso, por lo que se utiliza para evitar los espasmos de la vejiga, el intestino y los bronquios; relajar el esfnter del iris; reducir las secreciones gstrica, bronquial y salivar, No obstante, el principal uso de los anticolinrgicos es para el control de los sntomas en pacientes con asma crnica y sintomatologa persistente.Ejemplo: escopolamina,ipratropio.

ASMA BRONQUIAL.

El Asma Bronquial es una enfermedad en la que se inflaman los bronquios, en forma recurrente continua, lo que produce una obstruccin de los tubos bronquiales (encargados de conducir el aire respirado hacia dentro hacia afuera).Afecta alrededor del 3 al 7% de la poblacin adulta, siendo ms frecuente en edades infantiles.

Clases:Asma producida por esfuerzo: Broncoconstriccin durante el ejercicio, de breve duracin.Asma nocturna. Es otra presentacin, ms frecuente en pacientes mal controlados cuya mortalidad (70%) alcanza pico en la madrugada.Asma ocupacional: Es un trastorno pulmonar en el cual sustancias que se encuentran en el lugar de trabajo provocan que las vas respiratorias de los pulmones se inflamen y se estrechen, llevando a que se presenten ataques de sibilancias, dificultad respiratoria, sensacin de opresin en el pecho y tos.Asma alrgicaAsma estacional: es la que se desarrolla en diferentes pocas del aoAsma inestable o catica: sin motivo aparente

Causas:

Extrnsecas: Iniciada en la infancia con antecedentes familiares positivos para alergias y se asocia con unahipersensibilidad tipo 1y otras manifestaciones alrgicas inducidas por agentesalrgenos como elpolen,lana,polvo, etc., ocontaminacin atmosfrica, materias irritantes, variacionesmeteorolgicas,aspergilosisy otros

Intrnsecas o idioptica. Por lo general comienza en mayores de 35 aos y sin antecedentes personales ni familiares. Se inicia por estmulos no inmunolgicos, representados pormicrobios,hongos,tos,trastornos psquicos,estrs, etc.

Mixtas. Combinacin con frecuencia de naturalezabacteriana de factores intrnsecos y extrnsecos.Infecciones viralesAnimales (caspa o pelaje de mascotas)PolvoCambios en el clima (con mayor frecuencia clima fro)Qumicos en el aire o en los alimentosEjercicioMohoPolenInfecciones respiratorias, como el resfriado comnEmociones fuertes (estrs)Humo del tabaco

Signos y sntomas:Toscon o sin produccin de esputo (flema).Retraccin o tiraje de la piel entre las costillas al respirar (tiraje intercostal).Dificultad para respirarque empeora con el ejercicio o la actividad.Sibilancias que:Aparecen en episodios con perodos intermedios libres de sntomasPueden empeorar en la noche o en las primeras horas de la maana

tuberculosis

TUBERCULOSIS

La tuberculosis (TB) es una enfermedad causada por un organismo denominado Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis), tambin conocido como bacilo tuberculoso o bacilo de Koch.Sntomas : Tos por ms de 15 das. Prdida de peso Fiebre Sudoracin Cansancio Dolor en el pecho o de espalda Dificultad para respirar Hemoptisis (expectoracin de sangre)

TB-MDRLa Tuberculosis Multidrogo Resistente o TB MDR es una forma grave y compleja de esta enfermedad que requiere de un tratamiento prolongado y ms costoso. En este caso, la cura se puede alcanzar en un 70% de todos los pacientes, debido a que el microbio ya no puede ser eliminado tan fcilmente.

La TB MDR tiene tres caractersticas importantes que dificultan su manejo:Caractersticas La TB MDR es mucho ms difcil detectar. Se requiere un cultivo y acceso a pruebas de sensibilidad.Las estrategias para manejar la TB MDR son ms complejas y requieren ms recursos logsticos y econmicos.El tratamiento de la TB MDR requiere de mltiples frmacos con potenciales y mayores reacciones adversas, los cuales deben ser administrados por periodos muy largos (de 18 a 24 meses o ms).

PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO PARA TB RESISTENTE1.- Fracaso a esquema con medicamentos de primera lnea.2.- Contacto de caso confirmado de TB resistente.3.- Recada dentro de los siguientes 6 meses d haber sido dado de alta de un esquema con medicamentos e primera lnea.4.- Recada luego de haber sido dado de alta con medicamentos de segunda lnea.5.- Personas privadas de su libertad (PPL) y residentes de albergues, comunidades teraputicas, entre otros.6.- Antecedente de tratamientos mltiples (ms de dos episodios previos de TB).7.- Antecedente de irregularidad al tratamiento, abandono o terapia no supervisada.8.- Contacto con persona que falleci por TB.9.- Comorbilidades: diabetes mellitus, insuficiencia renal crnica, tratamiento inmunosupresor, otros y coinfeccin con VIH.10.- Trabajadores y estudiantes de la salud.

ESQUEMA PARA TBSENSIBLETuberculosis sensible a las drogas

NTS N 104 - MINSA/DGSPMedicamentos antituberculosos de primera lnea

Los medicamentos de primera lnea se utilizan en pacientes nuevos, recadas y abandonos recuperados, son altamente eficaces y de buena tolerancia para el paciente.

MEDICAMENTOACTIVIDADABSORCINMETABOLISMOEXCRECINRifampicina( R)*Bactericida con poder esterilizanteAbsorcin retardada por alimentos HepticoMayor parte en heces.20-30% por rin.Isoniazida(H)*Altamente bactericidaMejor absorcin en ayunasHepticoRenalPirazinamida(Z)*Bactericida en medio cidoEfecto de alimentos en biodisponibilidad es mnimo.Heptico70% por rin.Etambutol(E)*Bacteriosttico (probablemente bactericida a altas dosis)Efecto de alimentos en biodisponibilidad es mnimo.Renal y heptico80% por rin.Estreptomicina(S)*Bactericida en poblacin extracelularParenteral Distribucin amplia en tejidos y lquidos corporales50-60% por rin y pequea cantidad por bilis

ESQUEMA PARA TBC RESISTENTE

MEDICAMENTOS ANTITUBERCULOSOS DE SEGUNDA LNEA

ESTRATEGIAS PARA EL TRATAMIENTO DE LA TUBERCULOSIS RESISTENTETratamientoEstandarizadoSe disea Esquemas de tratamiento en base al conocimiento de los patrones de resistencia regional.Todos los pacientes en esta categora reciben el mismo rgimenEstandarizado seguido de IndividualizadoTodos los pacientes inician un rgimen estandarizado (en base al conocimiento de los patrones de resistencia regionales).El rgimen pasa a individualizado con el resultado de la P.S.Emprico seguido de individualizadoCada rgimen es individualizado en base a la HC del paciente (drogas previamente usadas), seguido de un rgimen individualizado en base a PS.ESQUEMA ESTANDARIZADOIndicacin:Paciente con factores de riesgo para TB MDR y en quien por la severidad de su estado, no se puede esperar el resultado de una PS rpida o convencional para iniciar tratamiento. Es indicado por el mdico consultor.Esquema:Primera Fase: 6-8 meses (EZLfxKmEtoCs) diarioSegunda Fase: 12-16 meses (EZLfxEtoCs) diarioTB XDRLa Tuberculosis Extremadamente Resistente(TB XDR) no es tratable por la mayora delos medicamentos utilizados para combatirlos otros tipos de TB. El tratamiento dura,a veces, ms de 24 meses y utiliza muchosmedicamentos que se ingieren de forma oralo son administrados a travs de inyectables.

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