TUBO DIGESTIVO

El sistema digestivo está formado por. Tubo digestivo y Sus glándulas anexas

El sistema digestivo tiene como función tomar de los alimentos ingeridos los metabolitos necesarios para el desarrollo y mantenimiento del organismo; metabolismos que son absorbidos a través del epitelio del intestino delgado.

La entrada del tubo digestivo es la cavidad oral, donde la comida es masticada, mezclada con la saliva y convertida en un bolo que pasa a la faringe, la faringe lo conduce al esófago (tubo delgado muscular), el que conduce el bolo hacia el estómago. En los rumiantes el alimento pasa del esófago al rumen, allí se humedece y se mezcla con ciertas enzimas, regresa a la boca para ser mejor masticado, llega al rumen, pasa al retículo, luego al omaso para seguir al abomaso, luego al intestino delgado (duodeno). Las contracciones musculares del estómago mezclan el alimento con las enzimas digestivas y con el ácido clorhídrico, convirtiéndose el bolo en una masa semilíquida llamada quimo. Por las contracciones peristálticas pasa hacia el intestino delgado, el duodeno, que contiene una serie de enzimas digestivas elaboradas en parte por el páncreas exocrino. Los productos de la digestión son absorbidos a través de la pared del intestino delgado y viajan por el sistema porta hacia el hígado, donde se almacena, se destoxifica o modifica antes de entrar a la circulación sistémica. Los residuos pasan a través del intestino grueso, donde son parcialmente deshidratados, constituyéndose en heces que se eliminan por el ano.

CAVIDAD ORAL

Está revestido por un epitelio estratificado, cuyas células superficiales planas son nucleadas y presentan algunos gránulos de queratina en su citoplasma. En los labios se puede observar la transición a epitelio queratinizado. La lámina propia presenta papilas, que se continúan con la de la submucosa donde se encuentran las glándulas salivales, que pueden ser serosas, mucosas o mixtas.

El techo de la boca está formado por el paladar duro y el paladar blando, ambos revestidos por el mismo epitelio. El paladar blando presenta muchas glándulas mucosas en la submucosa.

LA LENGUA

Esta formado por una masa de tejido muscular estriado, cubierto por una membrana mucosa. Los dos tercios anteriores están separados del tercio terminal de la lengua por el surco terminal. La parte inferior es lisa, mientras que la parte dorsal de la porción anterior está cubierta de pequeñas protuberancias o papilas, que son de tres tipos:

1. Papilas filiformes.- son cónicas y alargadas de 2 a 3 mm. Están cubiertas de epitelio escamoso estratificado, aparecen blanquecinas debido a la paraqueratosis del epitelio. Estas son las más numerosas.

2. Papilas fungiformes.- Tienen una base estrecha y una parte apical más dilatada, se parece a un hongo.

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3. Papilas caliciformes.- Son las de mayor tamaño, las más complejas y las menos numerosas, se les llama también circunvaladas, son 10 a 13 a lo largo del surco terminal. forman una V.

Las superficies laterales de la papila contienen abundante corpúsculos gustativos. En el borde del surco de las papilas circunvaladas desembocan glándulas salivales linguales serosas puras. En toda la mucosa lingual existen otras glándulas mucosas y serosas.

Las papilas presentan los corpúsculos gustativos, que se presenta como un cuerpo ovalado,pálido dentro del epitelio que se tiñe más oscuro. Comienza en la membrana basal y se extienden hacia la superficie libre, donde se abren a través de un pequeño poro gustativo. Dentro del poro se distinguen dos tipos de células 1) células neuroepiteliales, presentan núcleo eucromático, se tiñen levemente y 2) células de sostén, que son oscuras y delgadas y se extienden en el poro gustativo. Terminaciones nerviosas penetran y rodean a los corpúsculos gustativos, transportando la sensación a la región olfatoria del cerebro. Las cuatro sensaciones gustativas primarias (dulce, salado, amargo y ácido) no son percibidas por todos los corpúsculos gustativos, sino que la percepción de estas modalidades varía regionalmente sobre la lengua.

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Glándulas salivales

Las glándulas salivales son de tres clases:

1. Glándulas parótidas.- Son un par y las más grandes de las glándulas salivales, se localizan enfrente del oído externo. La porción secretoria está compuesta por acinos serosos en el adulto, los cuales secretan sales, proteínas y la enzima ptialina, que desdobla el almidón en carbohidratos más pequeños.

2. Glándulas submaxilares. Son tubuloacinares compuesta en su forma, y por su secreción son seromucosas.

3.- Glándulas sublinguales. Están localizadas en el piso de la boca, también son tubuloacinares compuestas, la secreción es mixta. La mayoría son glándulas túbulo mucoso.

Estas glándulas secretan sólo en respuesta a la estimulación química, mecánica, olfatoria o al acondicionamiento psicológico. Son glándulas compuestas que constan de varios lóbulos, que luego se dividen en lobulillos. La porción secretoria de las glándulas puede ser acinar (alveolar) o túbuloacinar. Estas glándulas desembocan en la cavidad oral a través de largos conductos excretores.

ESTRUCTURA GENERAL DEL TUBO DIGESTIVO

El tubo digestivo está formado por cuatro capas o túnicas:

Mucosa Submucosa Muscular y Serosa

Túnica o Capa mucosa.- Está conformada por:

a) Epitelio de revestimientob) Lámina propia de tejido conjuntivo laxo, rica en vasos sanguíneos, linfáticos y fibras

musculares lisas, pudiendo contener tejido linfoide y glándulas.c) Muscular de la mucosa (muscularis mucosae), es tejido muscular liso.

Túnica submucosa.- Constituida por tejido conjuntivo laxo, rico en vasos sanguíneos y linfáticos, contiene plexos nerviosos submucoso, pudiendo presentar glándulas y tejido linfoide.

Capa muscular.- constituido por:

a) Fibras musculares lisas dispuestas en dos subcapas: una interna, próxima a la luz en forma circular y otra en forma longitudinal formando la subcapa externa.

b) Plexo nervioso mioentérico situado entre las dos subcapas musculares.

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Capa serosa.-Constituida por:

a) Tejido conjuntivo laxo, con células adiposas en cantidad, vasos sanguíneos y linfáticos.

b) Mesotelio bajo la forma de epitelio pavimentoso simple.

EL ESÓFAGO

Es un tubo muscular, mide más o menos 25 cm de largo, cuya función es transportar el alimento de la boca al estómago. Está revestido por un epitelio pavimentoso estratificado. En la submucosa se presenta glándulas de tipo mucoso. En la lámina propia de la región próxima al estómago están las glándulas cardiacas; estas glándulas secretan mucina. La capa muscular está formada por músculo liso en su tercio inferior, una mezcla de tejido muscular liso y estriado en el tercio medio y solamente músculo estriado en el tercio superior.

ORGANIZACIÓN GENERAL DEL TUBO DIGESTIVO

La submucosa del esófago:

Su estructura es muy flexible de fibras colágenas densas y de fibras elásticas. En la submucosa existen pequeñas glándulas secretoras de moco, llamadas las glándulas esofágicas propias. Son glándulas tubuloalveolares ramificadas, secretan su moco en la

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superficie epitelial para lubricar al esófago. Los plexos nerviosos que originan el peristaltismo en toda la extensión del esófago tanto en la submucosa como en la muscular externa, aquí se encuentra las terminaciones nerviosas que forman el plexo de Meissner

La túnica muscular:

La capa muscular interna que es circular y la externa es longitudinal, en el primer tercio proximal del esófago, es esquelético. En el tercio medio, las bandas de músculo liso empiezan a reemplazar al músculo esquelético, y el tercio distal está compuesto en su totalidad por músculo liso. La inervación de éste músculo procede del nervio vago y de los troncos simpáticos cervical y torácico. Entre las fibras circulares y longitudinales se encuentran las fibras nerviosas formando el plexo de Auerbach.

Túnica adventicia:

Es a base de tejido conectivo laxo, la parte proximal del esófago. La parte distal está por debajo del diafragma, suspendido en la cavidad peritoneal y cubierto por una serosa.

En las aves, el esófago está tapizado por un epitelio escamoso estratificado no queratinizado muy grueso (la mucosa). La túnica muscular está compuesta por músculo liso a todo lo largo de esófago. Excepto por la falta de glándulas mucosas, la estructura de buche es idéntica a la del resto del esófago.

La composición de la túnica muscular es variable. En el perro está compuesta por músculo esquelético en toda su longitud, excepto en la vecindad del estómago donde es remplazado por músculo liso. En los rumiantes es de tejido muscular esquelético en su totalidad. En el caballo y gato se produce un cambio de músculo esquelético a liso en el tercio caudal del esófago, mientras que en el cerdo el cambio se produce justo craneal al diafragma.

EL ESTÓMAGO

Tiene relación con el almacenamiento y la digestión del alimento; tiene como función suministrar líquidos digestivos al bolo alimenticio. En la región superior del estómago la comida es sólida, mientras que en su región distal se reduce a una masa líquida parcialmente digerida, el quimo.

Los plexos nerviosos submucoso y mioentérico regulan la actividad peristáltica, la cual agita al alimento, lo mezcla con enzimas digestivas y lleva pequeñas porciones del quimo desde el estómago (región pilórica) hasta el duodeno. Después de una comida se secretan más de un litro de líquido gástrico consistente en una solución salina que contiene moco, la enzima pepsina y una glucoproteína denominada factor intrínseco gástrico.

En el estómago se distinguen tres áreas:

1. La región del cardias,2. Regiones del cuerpo y del fondo (tienen igual estructura)3. Región pilórica.

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En todas las regiones la MUCOSA o revestimiento epitelial superficial es el mismo y está constituido por células epiteliales superficial columnar alto, que también revisten a las criptas gástricas. La superficie interna del estómago presenta invaginaciones del epitelio formando fosetas gástricas o criptas, es por donde se abren las glándulas gástricas. El moco que segregan las glándulas sale a la superficie epitelial y forma una barrera contra el contenido ácido del estómago. Las células epiteliales superficiales tienen un periodo de vida corto, 3 a 5 días.

La lámina propia del estómago es típicamente linfoide y sostiene tanto el epitelio superficial como a las numerosas glándulas gástricas que se abren en las criptas gástricas. Están glándulas son del tipo tubular, ya sean simples o ramificada: Estas glándulas presentan tres regiones: istmo, cuello y base.

Las glándulas gástricas están formadas por cuatro tipos diferentes de células:

1. Células principales (zimógenas). Son células cúbicas simples o columnares bajas, revisten la mitad o el tercio inferior de la glándula. Estas células elaboran pepsinógeno que es el precursor de la enzima llamada pepsina.

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2. Células parietales (oxínticas). Son células piramidales grandes se encuentran en la mitad superior de la glándula, también se observan entre las células principales. Producen una glucoproteína, el factor gástrico intrínseco, que se fija a la vitamina B12 de la dieta y facilita su absorción en el intestino. La incapacidad para la absorción de la vitamina B12 afecta la maduración de los eritrocitos en la médula ósea, lo que conduce a una anemia perniciosa. Las células parietales presentan un canalículo el que está cubierto de largas microvellosidades que aumentan en forma importante el área superficial de la membrana. El canalículo secretorio y las mitocondrias, participan en la producción del ácido clorhídrico del jugo gástrico.

3. Células mucosas del cuello. Se encuentra entre las células parietales en los cuellos de las glándulas, donde se abren en las criptas gástricas. Producen un tipo de moco.

4. Células argentafines. Estas células se tiñen sus gránulos citoplasmáticos con sales de plata o de cromo. Se localizan en la base de las glándulas. Estas células producen serotonina que produce contracción en el músculo liso y que puede participar en la contracción de las células musculares lisas que se proyectan sobre la muscularis mucosae. Otras células argénticas secretan enteroglucagón, una hormona antagónica a la insulina que causa un aumento en los niveles del azúcar en la sangre, y un tercer tipo produce la hormona gastrina, que actúa aumentando la motilidad gástrica, así como la secreción de ácido clorhídrico por las células parietales y de pepsinógeno por las células principales.

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Región del cardias

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Es la zona de transición entre el esófago y la región fúndica, está constituida por una faja delgada de mucosa, dispuesta circularmente. La lámina propia presenta glándulas tubulosas simples o ramificadas, la región terminar de estas glándulas está frecuentemente enrollada.

Región del cuerpo y del fondo

Presenta lámina propia ocupada en su totalidad por glándulas gástricas tubulosas ramificada (glándula fúndica), se localizan por encima del cuerpo del estómago y son las principales secretoras del jugo gástrico. Algunas pueden abrirse al mismo tiempo en el fondo de una sola cripta gástrica

Las células cardíacas y pilóricas se localizan en la porción proximal y distal del estómago, contienen células predominantemente mucosas. También se ha encontrado células argentafines.

LAS OTRAS CAPAS DEL ESTOMAGO

La CAPA MUCOSA está limitada por una capa muscular mucosa. La submucosa de estómago es semejante al del esófago. La muscular externa consta de tres capas de músculo:

1. Oblicua interna.2. Circular media (es la parte más organizada) y 3. La longitudinal externa

Estas tres capas trabajan juntas para adaptarse a cambios en el volumen del estómago sin modificar la presión intragástrica, así como para vaciar el contenido del estómago al duodeno. El estómago está cubierto por una SEROSA.

En los rumiantes el estómago anterior se divide en rumen, retículo (o redecilla) y omaso (o librillo) mientras que el estómago glandular se denomina abomaso o cuajar.

En las aves el estómago consiste en un proventrículo glandular y un ventrículo muscular (molleja). La pared del proventrículo contiene grandes glándulas compuestas. Las células secretoras son cuboides o ligeramente cilíndricas, producen pepsinógeno, HCl.El ventrículo es un órgano de molienda de naturaleza predominantemente muscular. Posee un epitelio que se invagina en la lámina propia formando largas fosas que alojan glándulas gástricas tubulares terminales. Las células de estas glándulas secretan un materia córneo espeso, parecido a la queratina. Esta sustancia forma el áspero revestimiento interno del ventrículo de aproximadamente de 1 mm de grosor.El extremo caudal del intestino grueso desemboca en el coprodeum de la cloaca.

INTESTINO DELGADO

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Es la porción del tubo digestivo donde ocurren los procesos finales de la digestión de los alimentos y de la absorción de los productos. Es un órgano largo más o menos 6 M de longitud en el hombre. Aquí se produce la acción prolongada de las enzimas digestivas.

El quimo que llega al intestino está sujeto a un medio ambiente muy diferente al del estómago. En el intestino delgado vierten su jugo el páncreas, y el hígado, además de los jugos del intestino, este jugo es alcalino y contienen una gran variedad de enzimas hidrolíticas que están ausentes en el jugo gástrico. La digestión y la absorción ocurren simultáneamente en el intestino delgado, esta operación consta de dos pasos:

1. Terminación de la hidrólisis de las grandes moléculas hasta convertirlo en moléculas pequeñas que puedan ser absorbidas.

2. Transporte de los productos terminales de la hidrólisis hacia una solución acuosa o emulsión. El proceso de absorción consiste en la transferencia de los productos terminales de la digestión a la sangre o a la linfa a través de la mucosa intestinal.

Presenta tres porciones: duodeno, yeyuno e ileón. Las tres regiones presentan en la mayor parte características comunes que estudiaremos.

Membrana mucosa del intestino delgado

Cuando observamos el revestimiento interno del intestino delgado se observa una serie de:1. Pliegues (plicae circularis) de forma semilunar, circular o espiral que son dobleces de

las mucosas y submucosa. Allí podemos observar con una lente las vellosidades intestinales.

2. Vellosidades intestinales.- Son evaginaciones de la membrana mucosa (epitelio y lámina propia), en forma de dedos, que se proyectan a la luz del intestino delgado. Su longitud varía en 0,5 - 1,5 mm. En el duodeno tienen forma foliácea; en el ileón presentan un aspecto digitiforme. Entre los puntos de inserción de las vellosidades en la mucosa, se observan orificios donde desembocan glándulas tubulares simples, que vienen a ser

3. Las glándulas intestinales o de lieberkûhn.(se encuentra tanto en el intestino delgado como en el grueso. Son tubos simples, segregan el jugo intestinal, que contiene las enzimas digestivas.

LA MUCOSA DEL INTESTINO DELGADO está formada por varios tipos celulares, las que son:

Células intestinales prismáticas (las más comunes llamadas también absorbentes) Células caliciformes, Células argirófilas y Células de Paneth.

Células absorbentes. (o prismáticas) Son columnares, presentan un borde estriado en su superficie apical que viene a ser la cutícula o chapa estriada que contienen las microvellosidades. Se ha determinado que en esta chapa se produce la actividad de la disacaridasas del intestino delgado, luego de su hidrolización pasan a ser monosacáridos y ser fácilmente absorbidos. Las enzimas que catalizan el desdoblamiento final de las proteínas y los carbohidratos (peptidasas y disacaridasas) se localizan en la membrana de las microvellosidades.

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La función principal de las células intestinales prismáticas consiste en la absorción de los metabolitos resultante del proceso digestivo.

Células caliciformes.- Son glándulas mucosas unicelulares colocadas entre las células de absorción, son menos numerosas en el duodeno y aumentan al acercarse al íleon. Estas células en forma de cáliz secretan el moco que lubrica y protege al epitelio.

Células argirófilas.- También están en el estómago, son las células que liberan hidroxitriptamina, la que estimularía activamente la capa muscular del intestino, actuando sobre la motilidad de éste órgano.

Criptas epiteliales. El epitelio que cubre las vellosidades se continúa hacia abajo para delimitar las criptas. En el fondo de las criptas se aprecia dos tipos diferentes de células:

a) Células de Paneth. Están ubicadas en grupo, en la región basal de cada cripta de las glándulas intestinales, son células exocrinas típicas, seromucosas, del tipo que sintetiza proteínas. Algunos autores nos dicen que segregan lisozima, para la destrucción de bacterias.

b) Células madres menos diferenciadas. Se encuentran también en la base de la cripta desarrollan mitosis para reemplazar a la células que se desprenden en los extremos de las vellosidades.

La lámina propia del intestino está formada por tejido conjuntivo laxo, vasos sanguíneos y linfáticos, fibras nerviosas y musculares lisas. Debajo de la lámina basal hay una capa continua de células productoras de anticuerpos, (células plasmáticas), macrófagos, y linfocitos. Se ha demostrado que gran parte de las células plasmáticas de la lámina propia producen IgA, una inmunoglobulina, que pasa hacia la luz unida a una proteína sintetizada por las células epiteliales.En el íleon hay un gran número de nódulos linfáticos que forman placas, que viene a ser la placa de Peyer, que son en número de 30 a 40 nódulos por placa.

Muscular de la mucosa.- (muscularis mucosae). Es el músculo liso que se repliega en delgadas bandas y se dirigen a la lámina propia. Su función es envolver a un vaso quilífero y vaciar su contenido.

LA SUBMUCOSA DEL INTESTINO, presenta en la porción inicial del duodeno acúmulos de glándulas tubulares ramificadas y enrolladas que se abren en las glándulas intestinales, llamadas: glándulas duodenales o de Brunner. Estas glándulas producen una glucoproteína alcalina pH 8 a 9, que es rico en bicarbonato, cuya función es de proteger a la mucosa duodenal contra los efectos de la acidez del jugo gástrico (quimo ácido).

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CAPA MUSCULAR DEL INTESTINO

La capa circular interna y longitudinal externa de músculo liso están separadas por tejido conectivo que contiene plexo nervioso mioentérico simpático (Plexo de Auerbach). La muscular externa está cubierta por una capa de tejido conectivo laxo unido a un mesotelio que se continúa con el mesenterio.

INTESTINO GRUESO

Se divide en ciego, colon y recto. El ciego se une al íleon, es un saco ciego, de su porción anterior cuelga el apéndice. El orificio que une el íleon al ciego se encuentra la válvula ileocecal, es un esfínter que controla el paso del contenido intestinal al ciego.El colon se divide en ascendente, transverso, descendente y sigmoideo (forma de S).

Su membrana mucosa es lisa sin pliegues, excepto en la región rectal y final. No presenta vellosidades intestinales. Las glándulas intestinales son alargadas, presentan en abundancia células caliciformes, pequeña cantidad de células argirófilas. Su principal función es la absorción del agua y de minerales. También son absorbidas ciertas vitaminas, algunas de las cuales son sintetizadas por la gran cantidad de microorganismos que conforman la flora

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intestinal, además, allí se forma la materia fecal y la producción de moco para la lubricación de la superficie mucosa.

La lámina propia es rica en linfocitos y nódulos linfáticos, los que atraviesan la musculatura de la mucosa invadiendo la submucosa. La submucosa muscular está bien desarrollada, está formada por fibras circulares y longitudinales. En las porciones libres del colon la capa serosa está caracteriza por pequeños apéndices pedunculares formados por tejido adiposo, los apéndices epiploicos. La capa longitudinal externa de la muscular externa, presenta tres bandas longitudinales gruesas, llamadas teniae coli

En la región anal, la membrana mucosa presenta una serie de pliegues longitudinales, las columnas rectales o columnas de Morgagni. Unos dos cm. por encima del orificio anal, la mucosa intestinal es gradualmente reemplazado por un epitelio pavimentoso estratificado. En esta región la lámina propia presenta un plexo venoso, cuyas venas cuando se encuentran muy dilatadas y varicosas, dan origen a las hemorroides..

El apéndice.- Es una

evaginación del ciego, en fondo de saco. Presenta las cuatro capas del tubo digestivo, en su interior hay gran cantidad de nódulos linfáticos en la lámina propia y en la submucosa.

El recto termina en el canal anal, que está revestido por un epitelio escamoso estratificado que no es queratinizado en la parte anterior del canal, pero sí es queratinizado en su porción caudal que se continúa con la piel pilosa. Existen glándulas anales tubuloacinares en la submucosa y muscular del canal de los carnívoros y del cerdo. Las glándulas circumanales se encuentran en el subcutis que rodea el ano del perro.

Los sacos anales son estructuras pares con glándulas asociadas que se ubican a cada lado y por debajo del ano de los carnívoros.

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SEMANA XIV

ORGANOS ANEXOS DEL TUBO DIGESTIVO

Estos órganos están formados por el hígado, la vesícula, el páncreas y las glándulas salivales. Los tres primeros están unidos al duodeno por largos conductos a través de los cuales vacían las sustancias esenciales para los procesos digestivos que se llevan a cabo en el tubo intestinal. Las glándulas salivales vacían su producto (función exocrina) en la cavidad bucal, con el cual se forma el bolo alimenticio.

El páncreas, el hígado y la vesícula cumplen una función exocrina típica, caracterizada por la liberación de sustancias hacia la superficie externa del cuerpo, en este caso, el intestino delgado. Además, el hígado almacena sustancias nutritivas y los vacía al torrente sanguíneo a medida que son requeridas por el cuerpo y el páncreas elabora dos hormonas importantes que regulan el metabolismo de los carbohidratos en otros tejidos del cuerpo.

EL PANCREAS

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Es el órgano que cumple dos funciones importantes:

1.-Función exocrina.- Que consiste en la síntesis y liberación de enzimas digestivas y2.-Función endocrina.- Que consiste en la síntesis y liberación de dos hormonas que influyen en el metabolismo de los carbohidratos.

Estas dos funciones se llevan a cabo en áreas histológicamente diferentes del páncreas.

El páncreas exocrino.- Abarca la mayor parte del parénquima, el cual está punteado por pequeños islotes de tejido endocrino (islotes de Langerhans). La parte exocrina la constituye una glándula acinar compuesta formada por acinos secretores que están situados en las terminaciones de un ramificado de conductos, varios conductos se fusionan para formar el conducto pancreático principal (conducto de Wirsung), el cual drena hacia la luz del duodeno.

Su posición del páncreas es retroperitoneal, una parte de su superficie lo cubre el mesotelio, presenta una cápsula incompleta de tejido conectivo. Los tabiques que existen a partir de la cápsula dividen en lobulillos incompletos, de diferentes tamaños. Las células epiteliales se localizan sobre una lámina basal y son sostenidas por fibras reticulares. El conducto principal de Wirsug, atraviesa la longitud del páncreas desembocando en un seno de la luz duodenal llamada Ampolla de Vater, ya sea solo o junto con el conducto biliar común.

La célula acinar presenta dos áreas: una región apical que adquiere un aspecto granular, (se tiñe con eosina) y un área basal que se revela con la hematoxilina. Los gránulos secretorios (región apical), estos contienen enzimas digestivas localizadas allí, que sirven para degradar las proteínas, grasas, y almidones a partículas más pequeñas que puedan ser absorbidas por el intestino.

La liberación de enzimas ocurre en respuesta a la estimulación vagal (las ramas vagales amielínicas hacen contacto con las células acinares) y mediante la estimulación hormonal.

El estímulo hormonal depende de la pancreocimina, que es producida por la mucosa duodenal y liberada en respuesta al paso del contenido gástrico hacia el duodeno. Una segunda hormona producida por la mucosa duodenal, es la secretina, actúa sobre las células de los conductos, provocando la liberación de sales de bicarbonato. La mezcla del jugo pancreático alcalino con el contenido ácido del estómago produce un pH neutro dentro del duodeno. En estas condiciones aparece la tripsina activa. Esta a su vez activa otras enzimas proteolítticas precursoras, mientras que la lipasa y la amilasa son enzimas liberadas en forma activa.

Páncreas endocrino.- Las células endocrinas del páncreas están agrupadas en pequeños conglomerados esféricos llamados islotes de Langerhans, estos, se encuentran esparcidos entre los acinos exocrinas y los conductos. Las células de los islotes están dispuestas en cordones que se anastomosan y están bien irrigados. Cada célula de los islotes se encuentra asociada a un capilar, de manera que las hormonas son liberadas directamente al espacio perivascular

La insulina y el glucagon son hormonas que ejercen su acción en el metabolismo de los carbohidratos, en especial en las células adiposas, músculo e hígado. La influencia de estas dos hormonas sobre los niveles de glucosa sanguínea tiene un efecto antagónico.

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El glucagón, es una hormona, liberado en respuesta a niveles bajos de glucosa sanguínea. La acción primaria de ésta ocurre en el hígado, donde causa glocogenólisis (desdoblamiento del glucógeno a glucosa), en esta condición la glucosa movilizada, liberada al torrente sanguíneo, induce una hiperglucemia transitoria.

La insulina es liberada en respuesta a niveles elevados de glucosa sanguínea. Reduce los niveles de glucosa en la sangre, al facilitar el transporte de glucosa a través de las membranas celulares de hígado, músculo y adipocitos, dando lugar al depósito de glucógeno en estos tejidos por la activación de la sintetasa de glucógeno. Cuando hay deficiencia de insulina, como en la diabetes mellitas, la glucosa sanguínea se eleva hasta el punto en que no puede ser completamente reabsorbida por el riñón y escapa a través de la orina.

EL HIGADO

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El la glándula mayor del cuerpo de los mamíferos, es un órgano plástico y blando, moldeado por las estructuras que lo rodean. Ocupa las regiones hipocondríaca derecha y epigástrica directamente debajo del diafragma.

El hígado es el primer órgano al cual llegan los nutrientes transportados en la sangre desde los intestinos y el estómago. Este órgano almacena nutrientes que libera al torrente sanguíneoA medida que el cuerpo los requiere.

La célula hepática o hepatocito cumple con:

Almacenar glucosa en forma de glucógeno, La grasa como triglicéridos, Almacena vitaminas y proteínas en un grado limitado, Produce bilis, que es almacena en la vesícula biliar para vertirla al duodeno, para

favorecer la absorción de las grasa. Sintetizan muchos constituyentes del plasma sanguíneo, como albúmina y

lipoproteínas, Sintetizan los factores de coagulación, incluyendo protrombina y fibrinógeno, Favorecen la desintoxicación de fármacos liposolubles y elimina ciertos materiales de

desecho de la sangre.

Otras células dentro del hígado, en especial los de revestimiento de los sinusoides, fagocitan partículas extrañas en la sangre, como las bacterias provenientes de los intestinos después de una comida.

Estructura histológica

El hígado tiene cuatro lóbulos separados en forma incompleta, están cubiertas por una delgada cápsula (cápsula de Glisson). El mesotelio peritoneal se extiende sobre la mayor parte de su superficie; el hilio (porta hepatis) es una vía de entrada para los vasos sanguíneos, así como de salida para el conducto hepático común.

El hígado recibe un aporte sanguíneo doble, el mayor volumen lo constituye el drenaje venoso de los intestinos, estómago y bazo que llegan a través de la vena porta, y un volumen menor de irrigación arterial procedente de la arteria hepática.

En la mayoría de los animales, el parénquima hepático está subdividido en lobulillos por el tejido conectivo, los cuales optan una forma hexagonal en las observaciones microscópicas. La vena porta, la arteria hepática, junto con la rama del conducto billar llegan hasta el tejido conectivo interlobulillar en la periferia del lobulillo. A estas tres estructuras que aparecen juntas se les llama tríada portal. La gran cantidad de linfa producida por el hígado es transportada por vasos linfáticos, que también atraviesan el espacio de la triada o espacio porta.

En los cortes histológicos del hígado revelan que el hepatocito es una célula poliédrica, cuyo núcleo es central y a veces binucleado. El citoplasma casi no se tiñe debido a que el

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glucógeno se disuelve durante la preparación de los cortes, si se observa el retículo endoplasmático.

El revestimiento del sinusoide hepático consta de dos tipos celulares: 1) células endoteliales planas con núcleos densos y 2) células mayores estrelladas llamadas células de Kupffer con núcleos vesiculosos, que es un macrófago fijo que forma parte del sistema endotelial. Las células de Kupffer limpian la sangre que penetra al hígado mediante la fagocitosis, también participan en el metabolismo de la hemoglobina produciendo hierro, el cual es almacenado en el hígado como hemosiderina y bilirrubina (producto de la degradación de la hemoglobina que no contiene hierro.

Lobulillo hepático

El lobulillo hepático clásico presenta una forma hexagonal al corte histológico, presenta la tríada portal en la periferia y una vena central ocupando el eje central. En los animales el lobulillo es la unidad estructural y funcional del hígado.

El acino hepático viene a ser únicamente la unidad funcional más pequeña del hígado; consiste de parénquima hepático localizado entre dos vénulas centrales, con los vasos portales constituyendo el eje central.

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LA VESÍCULA BILIAR

La bilis es producida continuamente por el hígado (sólo se utiliza después de la ingestión de alimentos), el órgano donde se almacena y libera esta sustancia es la vesícula biliar. Se encuentra contra la superficie inferior del hígado, donde los conductos excretores de ambos órganos se juntan para formar el conducto biliar común.

Presenta una mucosa de epitelio columnar simple, con núcleos centrales. Esta mucosa forma pliegues, al corte dan apariencia de bolsas epiteliales. No presentan glándulas excepto en la región del cuello de la vesícula biliar próximo al conducto cístico, donde glándulas tubuloalveolares simples que conectan con el conducto biliar, están en la lámina propia y en capa perimuscular.

El conducto cístico y el hepático común se unen para formar el conducto biliar común, llamado también conducto colédoco, que lleva la bilis hasta la ampolla de Vater en el

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duodeno. Aquí el elemento muscular liso se encuentra bien desarrollado y constituye el esfínter de Oddi, que se encuentra dentro de la pared del duodeno. Este esfínter consta de cuatro partes:

1. Esfínter colédoco. Es una vaina alrededor del conducto biliar; la contracción evita el flujo de la bilis.

2. Esfínter pancreático. Es una vaina alrededor del segmento terminal del conducto pancreático principal. La contracción detiene el flujo de las enzimas pancreáticas.

3. Fascículos longitudinales. Es un músculo organizado longitudinalmente, facilita el flujo de la bilis cuando se contrae mediante el encogimiento y la extensión de la luz del conducto.

4. Esfínter del ámpula. Músculo liso que rodea el ámpula de Vater.

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