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Centro Universitario de Ciencias de la Salud

Programa de Estudio por Competencias

Formato Base 1. IDENTIFICACIÓN DEL CURSO Centro Universitario Ciencias de la Salud Departamento: Clínicas Médicas Academia: “A” Nombre de la unidad de aprendizaje:

Medicina Interna

Clave de la materia:

Horas de teoría: Horas de práctica: Total de horas: Valor en créditos:

CL 142 55 185 240 19

Tipo de curso: Nivel en que se ubica: Carrera Prerrequisitos: C = curso CL = curso laboratorio L = laboratorio P = práctica T = taller CT = curso - taller N = clínica M = módulo S = seminario

Técnico Técnico Superior Licenciatura Especialidad Maestría Doctorado

Cirujano Dentista Cultura Física y Deportes Enfermería Medicina Nutrición Técnico Superior en

Enfermería

CL 151 Propedéutica, Semiología y Diagnóstico Físico

Área de formación Básico Particular Obligatorio Elaborado por: M. en C. Abel García García Dr. en C. Eduardo Rodríguez Noriega Dra. en C. maría del Rayo Morfín Otero Dr. en C. José Ernesto Sahagún Flores Dr. Daniel Camacho Fernández Dr. Enrique Zepeda Navarro Dr. Jorge Guareña Velázquez Fecha de elaboración: Fecha de última actualización

21 Septiembre 2001 / 17 de Agosto de 2004. 22 de Agosto de 2005

19 de Enero de 2007

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2. PRESENTACIÓN 3. UNIDAD DE COMPETENCIA

El alumno someterá la información clínica obtenida de los pacientes al proceso de diagnóstico diferencial, formulando hipótesis diagnósticas y planes terapéuticos científicamente fundamentados.

El Departamento de Clínicas Médicas a través de su infraestructura y del recurso humano (Binomio Médico Adscrito/Profesor vs. Paciente) de los institutos de Investigación Cardiovascular, de Patología Infecciosa “Dr. Fco. Ruíz Sánchez y Dermatológico “Dr. José Barba Rubio”, del Centro de Investigación en Inmunología y Dermatología, del Laboratorio de Cardiología y de las Instituciones de Salud, Hospital Civil “Fray Antonio Alcalde”, Hospital Civil “Dr. Juan I. Menchaca” de las clínicas 45, 46, 110 y Centro Médico Nacional de Occidente del IMSS, del Hospital “Dr. Valentín Gómez Farías” del ISSSTE y del Hospital General de Occidente de la Secretaría de Salud de Jalisco, además de otras instituciones de salud públicas y privadas, brindando a los alumnos de este Centro Universitario, la oportunidad y el privilegio de interrelacionar la investigación, la docencia, el servicio y la asistencia, mostrando con ello un claro beneficio al proceso de enseñanza-aprendizaje, de sus habilidades, destrezas, conocimientos, capacidades y valores. La formación teórica y práctica del curso es responsabilidad fundamental del profesor, el modelo educativo de la Clínica de Medicina Interna fundamenta y propicia la participación proactiva del alumno como corresponsable del proceso, así como el desarrollo del juicio crítico de la mejor evidencia posible, que le permita tomar decisiones para la atención de los pacientes. La estructura curricular incluye y articula la educación de las ciencias básicas con la clínica propiciando un razonamiento complejo que permite determinar las interacciones causales (fisiopatológicas), probabilísticas (epidemiológicas) y sistémicas entre los diversos niveles de organización, desde el molecular hasta el psicosocial, que condicionan el proceso salud-enfermedad, apoyada en prácticas de laboratorio y comunitarias.

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4. SABERES Saberes Prácticos

1.- Utiliza la elaboración de la historia clínica como método de formación clínica. 2.- Obtiene, ordena, interpreta y jerarquizar la información clínica. 3.- Enuncia y conoce entidades clínicas. 4.- Precisa la aplicación sistemática del método científico en la elaboración, integración, análisis y discusión de los datos obtenidos en la historia clínica. 5.- Consulta la bibliografía escrita, sistemas de información computacionales vía Internet o discos compactos y documenta las entidades sindromáticas y nosológicas que mejor expliquen los datos más relevantes de la evidencia clínica. 5.- Realiza procedimientos básicos de laboratorio, radiología e imagen. 6.- Realiza actividades de promoción, prevención y educación para la salud.

Saberes teóricos

1.- Conocer el método científico aplicado a la clínica. 2.- Conocer terminología médica. 3.- Seleccionar y formular hipótesis diagnósticas científicamente fundamentada. 4.- Formular planes diagnósticos y terapéuticos. 5.- Ratificar o rectificar la hipótesis diagnóstica y plan terapéutico. 6.- Desarrollo de juicio crítico para identificar problemas. 7.- Se instruye al alumno con fundamentos científico y actuales en la prescripción de medicamentos.

Saberes formativos

1.- Fundamenta la evidencia empírica con el razonamiento científico. 2.- Se realiza en las áreas fundamentales o esenciales para la práctica de la medicina general. 3.- Considera la elaboración sistematizada y metodológica de historias clínicas. 4.- Desarrolla la capacidad de plantear hipótesis diagnósticas, las confirmar o descarta. 5.- Desarrolla la capacidad de tomar decisiones para el manejo integral del paciente. 6.- Adquiere destrezas para el manejo inicial de las urgencias médico-quirúrgicas. 7.- Se propicia la participación multiprofesional y del trabajo en equipo. 8.- Reconoce sus limitaciones para solucionar problemas de salud y en la adquisición de criterios de referencia. 9.- Propiciar la generación de hábitos en el alumno para la actualización y capacitación continua. 10.- Propiciar que el alumno se capaz de aprender por si mismo y continuar su preparación y desarrollo permanente. 11.- Adquisición de valores que fomenten el actuar profesional del alumno, con responsabilidad, ética, respeto, puntualidad y excelente presentación personal, teniendo la sensibilidad, integridad, fortaleza moral y responsabilidad social, así como el altruismo para actuar en beneficio del paciente y preservar los más altos valores humanos.

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5. CONTENIDO TEÓRICO PRÁCTICO (temas y subtemas) Cuadros Sindromáticos más frecuentes: Entidades clínicas encontradas en los pacientes motivo de estudio.

1. Dolor torácico y abdominal 2. Neoplasias hematológicas 3. Anemias 4. Diátesis hemorrágica 5. Ascitis 6. Fiebre de origen desconocido 7. Linfadenopatía y esplenomegalia 8. Insuficiencia renal aguda y crónica 9. Síndrome nefrótico 10. Insuficiencia respiratoria 11. Diarrea 12. Hematemesis y melena 13. Hemoptisis 14. Enfermedad hipertensiva sistémica e hipertensión pulmonar 15. Hipertensión intracraneal 16. Coma 17. Neumonías 18. Meningitis 19. Sepsis 20. Shock 21. Síncope 22. Artritis y artralgias 23. Enfermedades multisistémicas 24. Hematurias 25. Síndrome Miasténico 26. Enfermedades cerebrovasculares 27. Hepatomegalia 28. Hipofunción e hiperfunción endocrinas

6. ACCIONES 1.- Revisión de pacientes 2.- Revisión de estudios diagnósticos y/o terapéuticos, de gabinete, de radiología e imagen, análisis clínicos, invasivos y no invasivos. 3.- Revisión bibliográfica de temas o problemas clínicos a través de visitas a las bibliohemeroteca y la consulta a revistas médicas y libros. 4.- Revisión de las principales bases de datos mundiales The Cochrane Database, Medline, Ovid, para conocer las diferentes metodologías en Revisiones Sistemáticas, Revisión Crítica de Tópicos, Medicina Basada en Evidencia, Medicina Basada en Problemas, Guías de la Práctica Clínica, Consensos, Foros, etc.. 5.- Discusión grupal de casos clínicos, a partir de la valoración integral del paciente, discutiendo tópicos complementarios que aborden diagnostico y tratamiento enfocado en los problemas detectados. 6.- Discusión de temas relacionados con los casos presentados.

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7. Evidencias de aprendizaje

8. Criterios de desempeño

9. Campo de aplicación

1.- Observación directa de la entrevista y exploración física del paciente. 2.- Reporte escrito de la entrevista del paciente y de la historia clínica 3.- Identificación y jerarquización del listado de problemas del paciente. 4.- Análisis, discusión y selección de los estudios de laboratorio, de radiología e imagen, diagnósticos que mejor expliquen o confirmen el diagnóstico del paciente. 5.- Plantea el diagnóstico diferencial definitivo. 6.- Indicadores cotidianos. 7.- Examen final generacional.

1.- Evaluación directa por parte del profesor al alumno en el momento de la entrevista y exploración del paciente. 2.- Manejo y conocimiento de la terminología médica. 3.- Historia clínica completa y valoración de la información obtenida. 4.- Identificación de problemas objetivos y subjetivos que explican y verifican la coherencia de la información clínica. 5.- Adecuación y valoración de estudios de laboratorio y gabinete. 6.- Valoración cualitativa y cuantitativa de la información clínica y paraclínica para llegar a un diagnóstico diferencial. 7.- Exámenes orales y por escrito. Calificación del desempeño cotidiano del alumno y de la presentación del paciente. 8.- Examen por escrito con reactivos de selección múltiple.

1.- Aulas. 2.-Sala de exploración o cama del paciente 3.- Pacientes de los servicios de Medicina Interna de los Hospitales Civiles “Fray Antonio Alcalde” y “Dr. Juan I. Menchaca”, Hospitales de segundo y tercer nivel del IMSS, (Clínicas 45, 46, 110 y CMNO), Hospital Dr. Valentín Gómez Farias del ISSSTE y Hospital General de Occidente de la Secretaria de Salud de Jalisco.

10. CALIFICACIÓN 1.- Observación directa de la entrevista 14 2.- Reporte escrito de la Historia Clínica 14 3.- Listado y jerarquización de problemas 14 4.- Análisis de problemas 14 5.- Planteamiento del diagnóstico diferencial 14 6.- Indicadores Cotidianos 14 7.- Examen final Generacional 16

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11. ACREDITACIÓN 1.- 80% de asistencia. 2.- 60 como mínimo de calificación final total. 3.- No existe examen extraordinario para la materia. 12. BIBLIOGRAFÍA BIBLIOGRAFÍA BASICA BIBLIOGRAFÍA COMPLEMENTARIA

- Internal Medicine. Cecil’s, Saunders. 2005. Essential of Medicina 6th Edition Cecil Andrreoli 2005. - Medicina Interna. Harrison. 16ª Edición 2006. - Medicina Interna. Stein. Ultima Edición. - Medicina Interna. DJ. Wetherall. Oxford. Ultima Edición. - Medicina Interna. Kelley, Fourth Edition. -

Annals of Internal Medicine Annals of Medicine British Medical Journal Lancet JAMA New Englan Journal Medicine American Rev. Respir. Diseases American Heart Journal American Journal Kidney Diseases Clinical Infectious Diseases Journal Infectious Diseases Scandinavian Journal Infectious Diseases Rev. Infectious Diseases European Journal of Clinical Microbiology Infectious Diseases Endocrinology Metabolism Chest Br. Medicine Journal The Gastroenterologist Direcciones de Internet: www.cochrane.org www.medigraphic.com